KECAMATAN DUMOGA
DESA PUSIAN SELATAN
SURAT KETERANGAN
No. : 100/71.01/33/2011/……/X/2022
Sangadi Desa Pusian Selatan Kec. Dumoga memberikan keterangan kepada :
Nama : TOMO GUSTAF LIKULANGI
Umur : 44 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Tani
Agama : Kristen
Alamat : Desa Pusian Selatan Ke. Dumoga
( Selaku Kepala Keluarga )
( Tertanggung )
Kristofel Balumpapung