SURAT PERNYATAAN

KUNJUNGAN KEPADA TOKOH MASYARAKAT / PEJABAT PEMERINTAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Tgk. Fakhruddin radhi. S. Ud

Jabatan : PAI Non PNS
Bidang Tugas/spesialisasi : Keluarga sakinah
Wilayah penugasan : Kecamatan Tanah Jambo Aye

Menyatakan telah melaksanakan kunjungan dalam rangka koordinasi penyuluh agama islam
kepada tokoh masyarakat sebagai berikut:
Nama : Tgk. Sulaiman
Jabatan : Kadus dusun COT Jumpa
Hari/Tanggal : Rabu / 18 Desember 2019
Materi Kunjungan : meramaikan meunasah

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya.

Tanjong Punti 18 Desember 2019

Mengetahui:
Kepala KUA Ketua POKJALUH Penyuluh Agama Non PNS
Kec. T. Jambo Aye Kec. T. Jambo Aye Yang membuat pernyataan

MUSLIM. S. A BUKHARI. S. Ag Tgk. Fakhruddin radhi. S. Ud

NIP: 1966 12311 992031031 NIP : 1971 0301 2006041009