LAPORAN KASUS – AKSES TERBUKA

Laporan Kasus Jurnal Internasional Bedah 51 (2018) 62–66

Daftar isi tersedia

diScienceDirect

Jurnal Internasional
Laporan Kasus Bedah
halaman utama jurnal:www.casereports.com

Chondrosarcoma laryngeal, laporan kasus dan tinjauan pustaka

Carlos Hernandez-BritoA,∗, Maria Alejandra Salazar-Alvarez A,
Mario Enrique Alvarez-Bojorquez A, Francisco Carlos Cisneros-JuveraA, Javier
López-GómezA, Malaikat Elizalde-MendezA, Martin Granados-GarciaB
A
Departemen Bedah Onkologi, Institut Kanker Nasional, Av. San Fernando No. 22, Kol. Bagian XVI, C.P. 14080, Kota Meksiko,
MeksikoBDepartemen Kepala dan Leher, National Cancer Institute, Av. San Fernando No. 22, Kol. Bagian XVI, C.P. 14080, Kota Meksiko,
Meksiko
radikal direkomendasikan untuk tumor tingkat tinggi dan besar di mana operasi
konservatif akan membuat cincin krikoid menjadi tidak stabil.
KESIMPULAN: Tidak ada pendekatan diagnostik dan pengobatan yang
art i c l e i n f o
ditetapkan untuk chondrosarcoma laring, kami percaya bahwa biopsi perkutan
akan menjadi tes diagnostik pilihan karena kurang invasif dan memiliki sensitivitas
Riwayat artikel:
dan spesifisitas yang tinggi; itu juga bisa mengidentifikasi pasien yang merupakan
Diterima 20 Januari 2018
Diterima dalam bentuk revisi 26 Juni 2018 Diterima 30 Juli 2018
kandidat untuk operasi konservatif.
Tersedia online 9 Agustus 2018 © 2018 Diterbitkan oleh Elsevier Ltd atas nama IJS Publishing Group Ltd. Ini
adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND
Kata kunci:
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Sarkoma laring
Sarkoma
Chondrosarcoma
chondrosarcoma laring
Tumor laring
Laporan kasus

1. Perkenalan
abstrak

PENDAHULUAN: Chondrosarcoma merupakan 0,2% dari semua tumor ganas

laring. Banyak ahli bedah mengobatinya dengan laringektomi total karena
pengalaman terbatas dengan neoplasma ini karena kelangkaannya, dan
meskipun beberapa pendekatan konservatif telah diusulkan, data teknik ini
terbatas dan berdasarkan seri retrospektif.
PRESENTASI KASUS: Seorang pria berusia 52 tahun dengan tumor submukosa untuk mendapatkan biopsi yang memadai [8], ini adalah alasan yang
transglottic dan stenosis glotis pada pemeriksaan fiberoptik menunjukkan dengan beberapa
tomografi tumor laring yang menginfiltrasi pita suara, glotis, krikoid dan kartilago penulis merekomendasikan biopsi yang dipandu perkutan.
tiroid berukuran 3 × 2,7 × 4 cm. Pasien dilakukan laringektomi total dengan Pekerjaan ini telah dilaporkan sejalan dengan kriteria SARE [21].
diseksi leher bilateral selektif karena tumor obstruktif. Patologi melaporkan tumor Chondrosarcoma merupakan 0,2% dari semua tumor ganas lar ynx [1]
kartilago krikoid yang konsisten dengan chondrosarcoma grade 2. terletak lebih sering di kartilago krikoid [2], meskipun telah dilaporkan
PEMBAHASAN: Biopsi dengan laringoskopi dianggap sebagai prosedur standar antara 400 dan 600 kasus dalam literatur, beberapa telah dilaporkan
untuk diagnosis tumor laring, namun kebutuhan anestesi umum dan kesulitan lebih dari sekali dalam seri yang berbeda [3,4]. Gejala yang muncul
intubasi pada beberapa pasien dengan tumor besar membuat sulit untuk
meliputi suara serak, disfonia, dispnea, batuk, stridor, hemoptisis, dan
mendapatkan biopsi yang memadai pada beberapa kasus dengan tumor
tumor yang teraba di leher.1]; metastasis kelenjar getah bening
submukosa. Pembedahan konservatif harus dilakukan secara individual
memiliki kejadian 2,0% [5] dan metastasis jauh terjadi pada 8,5%
berdasarkan ukuran dan lokasi tumor serta kondisi umum pasien. Perawatan
kasus, tempat yang paling sering adalah paru-paru dan tulang [6].
Biopsi laringoskopi adalah prosedur standar untuk diagnosis.7],
meskipun kebutuhan anestesi umum dan kesulitan intubasi pada
beberapa pasien membuatnya sulit
∗ meskipun beberapa pendekatan konservatif telah diusulkan, karena
Penulis koresponden di: Av. San Fernando No. 22, Kol. Bagian XVI, C.P. 14080,
Meksiko, D.F., Meksiko.
Alamat email:carlosincan@hotmail.com(C.
Hernandez-Brito).https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2018.07.041
Dalam tomografi (CT), chondrosarcoma muncul sebagai lesi
hipodens yang terdefinisi dengan baik dengan kalsifikasi di bagian
dalamnya, distorsi struktur dan kerusakan tulang rawan [6] meskipun
2210-2612/© 2018 Diterbitkan oleh Elsevier Ltd atas nama IJS Publishing Group Ltd. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND (http://
creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
LAPORAN KASUS – AKSES TERBUKA
Gambar 1. CT scan: Neoplasma laring yang menginfiltrasi pita suara dan sebagian glotis serta kartilago krikoid dan tiroid bagian lateral kanan dengan dimensi 3 x 2,7 cm pada sumbu
aksialnya dan ekstensi kraniocaudal 4 cm.
2. Presentasi kasus
Seorang pria 52 tahun dengan riwayat merokok evolusi 30 tahun
setuju untuk berkonsultasi dengan dispnea, disfonia dan stridor
progresif 1 tahun evolusi. Pemeriksaan fisik tidak menunjukkan
adenopati servikal dan pemeriksaan fiberoptik mengungkapkan tumor
transglotis sub mukosa dengan stenosis glotis. CT mengungkapkan
tumor laring yang membahayakan pita suara, glotis, tulang rawan
krikoid dan tiroid dengan diameter 3 × 2,7 cm dan panjang 4 cm
(Gambar 1).
Karena perluasan tumor intralaringeal dan obstruksi sekunder jalan
napas, kami memutuskan untuk melakukan laringektomi total darurat
dan diseksi leher bilateral selektif (level II – Vb) karena risiko tinggi
metastasis nodal okultisme sejak memperhitungkan riwayat merokok
dan perilaku tumor kami memutuskan untuk mengobatinya sebagai
karsinoma epidermoid lanjut secara lokal (T3 Nx M0 EC III), dan
mengingat status fungsional laring, pasien tidak dianggap sebagai
kandidat untuk tomy laring pengawet. Kami memutuskan untuk
melakukan diseksi leher selektif bilateral terlebih dahulu untuk
mendapatkan bidang bedah yang lebih baik untuk larigenektomi, dan
karena karakteristik tumor kami tidak mempertimbangkan operasi
beku, dan juga kami tidak memiliki ahli patologi saat ini. Kami tidak
melakukan trakeostomi karena sebagai operasi darurat, prosedur ini
terkait dengan tingkat dekanulisasi yang lebih rendah dan juga
merupakan faktor risiko kekambuhan stoma dan infeksi tempat
operasi. Demikian juga kami tidak melakukan biopsi terpandu karena
dianggap bahwa MRI memiliki kepekaan yang lebih besar untuk
menggambarkan hubungan tumor dengan jaringan lunak perifer [9].
Pendekatan endoskopi memungkinkan reseksi makroskopik lesi
dengan hasil fungsional yang menguntungkan dan morbiditas minimal
[2], namun kekambuhan telah dilaporkan hingga 50% kasus [9,10];
banyak ahli bedah melakukan laringektomi total karena pengalaman
terbatas dengan neoplasma ini karena kelangkaannya [11], dan
frekuensinya yang rendah, data terkait dari teknik ini terbatas dan
berdasarkan seri retrospektif [2]. Perawatan radikal direkomendasikan
untuk pengobatan tingkat tinggi [1] dan tumor invasif berukuran besar
[5,12]. Prognosis menguntungkan dengan kelangsungan hidup
penyakit tertentu pada 1, 5, 10 dan 20 tahun sebesar 97,7%, 91,4%,
81,8% dan 68%, namun kekambuhan lokal mencapai tingkat hingga
40% [1].
C. Hernández-Brito dkk. / Jurnal Internasional Laporan Kasus Bedah 51 (2018) 62–66 63
kondisi pasien.
Sebuah neoplasma yang berasal dari kerangka tulang rawan lar
ynx terungkap. Studi histopatologis melaporkan chondrosarcoma
grade 2 dari tulang rawan krikoid tanpa ekstensi ekstralaring 3,5 × 3 ×
2,3 cm dengan margin negatif (Gambar 2), tanpa permeabilitas
limfovaskular atau sel neoplastik pada struktur laring lainnya. Produk
dari diseksi leher selektif tidak menunjukkan bukti adanya penyakit
metastatik. Dia keluar dari rumah sakit 5 hari setelah operasi dengan
toleransi yang cukup terhadap asupan makanan dan tanpa komplikasi
luka operasi atau trakeostomi; saat ini pasien dalam pengawasan
tanpa bukti kekambuhan setelah dua tahun operasi.
3. Diskusi
Chondrosarcoma menempati tempat ketiga dalam frekuensi
presentasi, setelah karsinoma sel skuamosa dan adenokar cinoma
laring [1]. Meskipun mendominasi di kartilago krikoid (75%) [2],
terutama di lamina posteriornya [1], dapat muncul dari tiroid (20%),
arytenoids (3%) yang melibatkan pita suara [3], atau mul
tiga situs [1], dan dalam beberapa kasus tidak mungkin untuk
menentukan situs asal [1]; di epiglotis jarang terjadi karena
komposisinya yang elastis [12].
Etiologinya tidak diketahui; karena kecenderungan tulang rawan
hialin untuk mengeras, diyakini bahwa itu muncul dari pengerasan
yang tidak teratur [1]. Injeksi polytetrafluoroethylene [6], merokok [3],
paparan radiasi dan anteseden keganasan bersamaan [1] telah
dilaporkan sebagai faktor risiko; beberapa berpendapat bahwa itu bisa
 menjadi chondroma sebagai prekursor [1]; dalam ulasan Thompson
dan Gannons, 60,4% dari chondrosarcomas muncul dari chondroma
yang sudah ada sebelumnya [14].
Chondrosarcoma laryngeal mendominasi pada laki-laki dengan
rasio H:M 3:1 [1], usia rata-rata diagnosis adalah 62,5 tahun [1], dan
memiliki pertumbuhan yang lambat, bahkan pada lesi tingkat tinggi [5].
Ukuran rata-rata chondrosarcoma derajat rendah adalah 3,7 cm [8];
dalam menghadapi percepatan pertumbuhan lesi yang cepat,
chondrosarcoma derajat tinggi dapat dicurigai [8].
Biopsi laringoskopi dianggap sebagai prosedur standar untuk
diagnosis lesi laring.7], bagaimanapun kebutuhan anestesi umum,
kesulitan dalam intubasi pada beberapa pasien dengan tumor besar
[7], dan lokasi submukosa chondrosarcoma membuat sulit untuk
mendapatkan biopsi yang memadai [8]. Banyak penulis telah
melaporkan kesulitan dalam membedakan koma chondrosar derajat
rendah dari chondroma. Mengingat skenario ini, ukuran mungkin
berguna untuk diferensiasi [6] karena, sebagai aturan umum, diagnosis
chondroma dicadangkan untuk lesi yang lebih kecil dari 1 cm tanpa
LAPORAN KASUS – AKSES TERBUKA
64 C. Hernández-Brito dkk. / Jurnal Internasional Laporan Kasus Bedah 51 (2018) 62–66
Gambar 2. Stenosis glotis akibat lesi yang ditutupi oleh mukosa berpenampilan normal dengan ekstensi subglotis. Tumor tersebut ternyata berasal dari kartilago krikoid, memiliki
permukaan padat, cerah, putih dan berukuran 3,5 × 2 × 2 cm. Tumor memperluas kartilago dan menyusup ke mukosa tanpa menyebabkan ulserasi dan menginfiltrasi kedua ruang
paraglotis dengan ruang pra-epiglotis yang bebas dari tumor.
Pembedahan endoskopi laser memungkinkan reseksi makroskopik
lesi dengan hasil fungsional yang menguntungkan dan morbiditas
minimal [2], namun tidak memungkinkan evaluasi margin bedah yang
memadai [2] dan kekambuhan telah dilaporkan hingga 50% kasus
[9,10]. Meskipun demikian, ada laporan kelangsungan hidup bebas
atypia seluler [10].
Berdasarkan indeks mitosis, selularitas dan ukuran nukleus, derajat
diferensiasi menurut klasifikasi Jaffe dan Lichtenstein untuk
chondrosarcomas tulang ditentukan [3] dan dua varian histologis telah
dijelaskan, yang tidak berdiferensiasi dan sel jernih, menjadi varian
yang tidak berdiferensiasi terkait dengan prognosis yang lebih buruk.
Meskipun ekspresi vimentin dan protein S100 mungkin berguna untuk
diagnosis chon drosarkoma derajat tinggi, pada derajat rendah dan
menengah nilainya terbatas.10].
Dalam studi prospektif dari 66 pasien dengan tumor laring yang
menjalani biopsi perkutan yang dipandu ultrasound, sensitivitas,
spesifisitas, nilai prediksi positif dan nilai prediksi negatif dilaporkan
masing-masing sebesar 91,9%, 100%, 100% dan 54,5% [7].
Pendekatan diagnostik ini dapat diindikasikan pada pasien dengan
beberapa kontraindikasi terhadap anestesi umum, seperti pasien
dengan beberapa tumor bersamaan yang membatasi intubasi
orotrakeal, dan/atau pada pasien yang mengesampingkan lesi ganas
akan membuat mereka menjadi kandidat untuk operasi konservatif.15].
penyakit selama 5 tahun sebesar 85,7% dan kelangsungan hidup
secara keseluruhan sebesar 100% [2]; selain itu, teknik ini juga
memberikan diagnosis histologis sebelum memilih pengobatan yang
lebih radikal [9].
Laringektomi total terus menjadi pengobatan pilihan hingga 29,4%
pasien [2]. Operasi hemat suara memberikan kelangsungan hidup
bebas penyakit hingga 30 tahun; dalam tinjauan Thompson dan
Gannon, hanya 33% dari pasien yang menjalani laringektomi total, sisa
pasien yang diobati dengan teknik pengawet melaporkan tingkat
kesembuhan lebih dari 90%; dalam tindak lanjut, kekambuhan lokal
dan / atau jauh hanya terjadi pada 18% dari pasien (20/111), dimana
10 pasien menjalani laringektomi penyelamatan dan sisanya baru
diserahkan untuk pengobatan konservatif [14]. Berdasarkan temuan ini
dan karena sebagian besar chondrosarcomas adalah derajat rendah
atau menengah (>95%) [2] operasi konservatif direkomendasikan
sebagai pengobatan awal [14].
Operasi konservatif harus individual berdasarkan ukuran dan lokasi
lesi serta kondisi umum dan usia pasien, selain bordir ini, lokasi
asal tumor adalah faktor yang paling penting untuk dipertimbangkan
karena tidak seperti kartilago lainnya, reseksi lesi lamina krikoid dapat
menyebabkan kolaps glotal dan stenosis laring [12,16]; semua operasi
pengawetan harus melestarikan setidaknya satu unit krikoaritenoid
yang memberikan dukungan anatomi dan fungsional [2], saraf berulang
yang sesuai [10], dan struktur pendukung yang kaku untuk jalan napas
pada tingkat persimpangan crico-tracheal [2]. Beberapa teknik yang
LAPORAN KASUS – AKSES TERBUKA
sensitivitas, radioterapi dicadangkan untuk lesi yang luas, kasus yang
tidak dapat dioperasi dan kekambuhan [6,13], dan ada laporan
penggunaan frekuensi radio sebagai pengobatan paliatif pada tumor
tunggal dan diameternya tidak lebih dari 14 mm [13].
Penatalaksanaan obstruksi jalan napas pada pasien kanker laring
yang belum mendapatkan pengobatan definitif masih kontroversial.18]
dan ada tiga pilihan untuk mencapai jalan napas yang memadai;
trakeostomi darurat, debulking laser, dan laringektomi darurat [19].
Meskipun trakeostomi darurat memungkinkan biopsi dan dapat
berkontribusi untuk meningkatkan status gizi pasien sebelum operasi
definitif, telah dilaporkan bahwa itu merupakan faktor risiko utama
untuk kekambuhan peristomal yang menunjukkan kejadian 5% -15%
setelah laringektomi total karena sel tumor dapat terkelupas dan
bertahan di jaringan granulasi peristomal.18,19], dan melakukan
laringektomi melalui bidang yang sebelumnya terkontaminasi dapat
meningkatkan risiko infeksi luka dan mempersulit pembuatan
trakeostomi definitif [19]. Selain itu, dibandingkan dengan trakeostomi
elektif, tingkat dekannulasi lebih rendah [20].
Debulking dengan CO2laser adalah pilihan pertama terutama ketika
obstruksi berada di daerah supraglottic atau glotis, namun, meskipun
teknik ini tidak meningkatkan tingkat infeksi atau kekambuhan
peristomal, ini terkait dengan perdarahan pasca operasi, edema laring
dan pneumonia aspirasi.19].
Laringektomi darurat didefinisikan sebagai yang dilakukan dalam 24
jam pertama masuk pada pasien yang sebelumnya tidak diobati tanpa
diagnosis keganasan. Teknik ini meminimalkan risiko implantasi tumor
di area peristomal dan mengurangi risiko infeksi, dan
direkomendasikan pada obstruksi glotis dengan ekstensi trakea.19].
4. Kesimpulan
Karena frekuensinya yang rendah, tidak ada pendekatan diagnostik
dan pengobatan yang mapan untuk chondrosarcoma laring. Strategi
pengelolaannya didasarkan pada studi retrospektif dan laporan kasus;
tumor ini dapat dicurigai pada pasien dengan tumor laring yang
tumbuh lambat dan tidak ada kelenjar getah bening atau penyakit jauh
karena lebih dari 90% adalah tumor derajat rendah. Meskipun ada
temuan karakteristik tomografi dari tumor ini, kami percaya bahwa
biopsi perkutan akan menjadi tes diagnostik pilihan karena merupakan
teknik yang kurang invasif dan memiliki sensitivitas dan spesifisitas
yang tinggi; selain itu, pasien yang dapat menjadi kandidat untuk
reseksi endoskopik atau laringektomi parsial dapat dipilih secara
akurat. Dengan mengingat kecurigaan diagnostik neoplasma ini,
pengobatan yang lebih konservatif dapat diberikan pada tumor awal.
Konflik kepentingan
dapat digunakan adalah laringektomi parsial supratrakeal yang telah
melaporkan tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit global selama
5 tahun sebesar 78,7% dan 69,1% pada karsinoma laring sel
skuamosa.17] dan krikoidektomi total, di mana karena arytenoid tetap
didukung pada cincin trakea dan pelestarian saraf laring berulang, otot
tenoid cricoary mempertahankan kemampuan untuk mengencangkan
pita suara dan mempersempit celah glotal yang mempertahankan
menelan dan fonasi [16].
Perawatan radikal direkomendasikan untuk pengobatan tingkat
tinggi [1] dan tumor invasif besar [12] di mana operasi konservatif akan
membuat cincin krikoid menjadi tidak stabil [5]. Secara tradisional,
semua tumor dengan perluasan kartilago ini lebih dari 50% telah
diobati dengan total laring gektomi.5,9]; tingkat kelangsungan hidup
dilaporkan dengan laringektomi total sebagai pengobatan utama
adalah 86% dan 77% untuk lesi berulang [10]. Perawatan untuk
kekambuhan berkisar dari reseksi endoskopi hingga laringektomi total
tergantung pada luas dan lokasi lesi dan status fungsional laring [9].
Karena rendahnya radiosen-
C. Hernández-Brito dkk. / Jurnal Internasional Laporan Kasus Bedah 51 (2018) 62–66 65
Tak satu pun dari penulis memiliki konflik kepentingan.
Pendanaan
Tidak ada penulis yang memiliki sumber pendanaan.
Persetujuan etis
Persetujuan etis diberikan oleh National Institute of Can cerology,
Mexico City.
Izin
Informed consent tertulis diperoleh dari pasien untuk publikasi
laporan kasus ini dan gambar yang menyertainya. Sebuah salinan
persetujuan tertulis tersedia untuk ditinjau oleh Pemimpin Redaksi
jurnal ini berdasarkan permintaan.
Kontribusi penulis
Carlos Hernández-Brito: Desain, pengumpulan data, analisis data,
penulisan makalah.
Dra. María Alejandra Salazar-Álvarez: Pengumpulan data dan
penulisan makalah.
Dr. Mario Enrique Álvarez-Bojorquez: Pengumpulan data dan
penulisan makalah.
Dr. Francisco Carlos Cisneros-Juvera: Pengumpulan data dan
penulisan makalah.
dr. Javier Lopez-Gómez: Pengumpulan data dan penulisan
makalah. dr. Angel Elizalde-Mendez: Pengumpulan data dan penulisan
makalah.
Dr. Martín Granados-García: Analisis data, interpretasi data dan
penulisan makalah.
Pendaftaran studi penelitian
Tanpa deklarasi. Ini adalah laporan kasus.
Penjamin
Carlos Hernandez-Brito.
Referensi
[1]O.Y. Chin, P.M. Dubal, A.B. Syekh, A.A. Unsal, R.C. Woo Park, S. Baredes, J.A.
Eloy, Laryngeal chondrosarcoma: review sistematis dari 592 kasus,
Laryngoscope 127 (2017) 430–439.
 [2]C. Piazza, A. Paderno, P. Nicolai, Pembedahan konservatif untuk laryngeal
chondrosarcoma: review dari pendekatan yang paling baru diusulkan, Curr.
Opin. Otolaryngol. Kepala Leher Surg. 25 (2017) 93–100.
[3]A. Sauter, C. Bersch, K.L. Lambert, K. Hörmann, R. Naim, Chondrosarcoma laring
dan review literatur, Anticancer Res. 27 (2007) 2925–2929.[4]I. Buda, R. Hod, R.
Feinmesser, J. Shvero, Chondrosarcoma laring, IMAJ 14 (2012) 681–684.
[5]PM. Dubal, P.F. Svider, V.V. Kanumuri, A.A. Patel, S. Baredes, J.A. Eloy, Laryngeal
chondrosarcoma: analisis berbasis populasi, Laryngoscope 124 (2014)
1877–1881.
[6]J.F. Oliveira, F.A. Branquinho, A.R. Monteiro, M.E. Portugal, A.M. Guimarães,
Laryngeal chondrosarcoma—pengalaman sepuluh tahun, Braz. J.
Otorinolaringol. 80 (2014) 354–358.
[7]E. De Fioria, G. Conteb, M. Ansarinc, L. De Benedettoc, L. Bonellob, D. Alteriod, F.
Maffinie, M. Bellomia, L. Preda, Peran biopsi tru-cut transkutan yang dipandu
ultrasound dalam mendiagnosis massa laringo-hipoparingeal yang tidak diobati
dan berulang, Eur. J.Radio. 85 (2016) 158–163.
[8]K.R. Maglioccaa, M.A. Edgara, A. Coreyb, C.R. Villaric, chondrosarcoma laring
yang tidak berdiferensiasi: gambaran radiologis, kasar, mikroskopis dan klinis,
Ann. Diagnosis. Patol. 30 (2017) 42–46.
[9]O. Merrot, A. Gleizal, M. Poupart, JC Pignat, Tumor tulang rawan laring:
manajemen laser endoskopik menggunakan YAG/KTP, Kepala Leher 31 (2009)
145–152.
LAPORAN KASUS – AKSES TERBUKA
66 C. Hernández-Brito dkk. / Jurnal Internasional Laporan Kasus Bedah 51 (2018) 62–66
[17]G. Succoa, M. Fantini, G. Rizzotto, Laringektomi parsial supratrakeal: indikasi,
hasil onkologis dan fungsional, Curr. Opin. Otolaryngol. Kepala Leher Surg. 25
(2017) 127–132.
[18]A. Pittman, R. Lindau, P. Andersen, M.K. Lilin, Kekambuhan stomal: operasi
penyelamatan dan rekonstruksi menggunakan transfer jaringan bebas
mikrovaskular, Kepala Leher 36 (2014) 1431–1434.
[19]P.Y. Chu, T.L. Lee, S.Y. Chang, Dampak dan pengelolaan obstruksi jalan napas
pada pasien dengan karsinoma sel skuamosa laring, Kepala Leher 31 (2011)
98-102.
[10]V. Damiani, E. Crosetti, G. Rizzotto, A. Camaioni, G. Succo, Chondrosarcoma
laryngeal berdiferensiasi baik dan menengah: menuju pembedahan konservatif?
Eur.Arch.Otorhinolaryngol. 271 (2014) 337–344 .
[11]S.M. Zeitels, J.A. Bums, J.C. Wain, C.D. Wright, A.E. Rosenberg, Operasi pelestarian
fungsi pada pasien dengan chondrosarcoma dari kartilago krikoid, Ann. Otol.
Badak. Laringol. 120 (2011) 603–607.
[12]C. Piazza, F. Del Bon, P. Grazioli, S. Mangili, D. Barbieri, P. Nicolai, G. Peretti,
Operasi pelestarian organ untuk chondrosarcomas laryngeal tingkat rendah dan
menengah: analisis 16 kasus, Laryngoscope 124 ( 2010 ).2014) 907–912.
[13]C. Perrot, S. Cortese, H. Eluecque, R. Mastronicola, C. Sergeant, F. Marchal, S.
Demet, G. Dolivet, Laryngeal chondrosarcoma: laser berulang dan ablasi
frekuensi radio dalam pengaturan paliatif, Eur. Ann. Otorinolaringol. Kepala Leher
Dis. 130 (2013) 91–93.
[14]L.D.R. Thompson, FH Gannon, Chondrosarcoma laring: studi klinikopatologi dari
111 kasus dengan tinjauan literatur, Am. J. Surg. Patol. 26 (2002) 836–851.
[15]L. Preda, E. De Fiori, C. Rampinelli, M. Ansarin, G. Petralia, F. Maffini, D. Alterio, L.
Bonello, F. Chiesa, M. Bellomi, biopsi tru-cut transkutan yang dipandu oleh AS lesi
laringo-hipofaring, Eur. Radiol. 20 (2010) 1450–1455.
[16]M. de Vincentiis, A. Greco, M. Fusconi, G. Pagliuca, S. Martellucci, A. Gallo,
Total cricoidectomy dalam pengobatan laryngeal chondrosarcomas,
Laryngoscope 121 (2011) 2375–2380.
 [20]C.H. Fang, R. Friedman, P.E. White, L.J. Mady, E. Kalyoussef, Trakeostomi sadar
yang muncul—pengalaman lima tahun di pusat perawatan tersier perkotaan,
Laringoskop 125 (2015) 2476–2479.
[21]R.A. Agha, A.J. Fowler, A. Saetta, I. Barai, S. Rajmohan, D.P. Orgill, Pernyataan
SARE: pedoman laporan kasus bedah berbasis konsensus, Int. J. Surg. 30
(2016) A6148.

Akses terbuka
Artikel ini diterbitkan Akses Terbuka disciencedirect.com. Ini didistribusikan di bawahSyarat dan ketentuan Tambahan IJSCR, yang mengizinkan
penggunaan, distribusi, dan reproduksi non-komersial tanpa batas dalam media apa pun, asalkan penulis dan sumber aslinya disebutkan.