tn.

Mauludi

umur 23 tahun

MRS:

tanggal pengkajian : 4/4/22

diagnosa medis: pneumonia berat on trakheostomy, gagal nafas sulit weaning, ec susp disfungsi
diafragma berat, stroke batang otak, riwayat penurunan kesadaran ec hiponatremia, hipokalium
perbaikan

bersihan jalan nafas tidak efektif

terapi:

OMZ 2 x 40 mg

ceftriaxon 2 x 2 gr

topomax 1 x 50 mg

NAc 3 x 200 mg

Laxadine 3 x 15 cc

Phenitoin 2 x 100 mg

spironolakton 2 x 50 mg

bisoprolol 1 x 2,5 HR <90

2 x 2,5 mg >100

haleperidol 2 x 1 mg

cenfresh 3 x 2 tetets ODS

combivent 4 x /hari

pulmicort 2 x /hari
Asering 10,5 cc/jam

NE 0,24 mcg/kgBB/menit

furosemid 2 mg/jam

aminophilin 480 mg/24 jam

balance cairan: intake :

output:

hasil lab:

tgl 3/4/22 :

Na 143

K 4,45

Cl 102,1

29/22

SGOT : 14

SGPT: 23

kultur sputum : Klebsiella pneumoniae

ureum : 18,2

kreatinin 1,41

eGFR 53,4

1/4

hasil lab:

Hb : 13,4

Ht: 42,1

trombosit : 162
leuko : 12,38 ribu

hasil echo tanggal 21/3/22:

EF 78 %efusi perikardial minimal di RA

tanggal 26/3/22

albumin 3,69

input: 812

output : 510

diuresis per 12 jam : 1,04

MC RTP : 6 x 300 kkl (180cc)

grm 1/2

asering 10,5

settingan ventilator: Psimv

Peep 6

PS:10

PC 10

RR 10

Fi02 35 %

I:E 1:2 (1,67)

P peak 17