Kartu Pendengaran
Kartu Pendengaran
Nama lengkap :
Tanggal lahir :
No. Registrasi :
No. Telepon :
*Depan
Usia > 48 jam – 1 bulan
Tanggal pemeriksaan :
Telinga Kanan kiri
OAE
Kesimpulan
Usia 3 bulan
Tanggal pemeriksaan :
Telinga Kanan Kiri
BERA
Click
Tone Burst
Bone
Kesimpulan
*Pemeriksaan lanjutan (bila diperlukan)
Timpanometri Tgl ……
OAE Tgl ……
ASSR Tgl ……
Kesimpulan
*Belakang