Asuhan Keperawatan Antenatal Care Trimester II Pada Ny.

A Di Desa
Kekeri Barat Wilayah Kerja Puskesmas Penimbung

OLEH:

NAMA : ASMAWATI

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN MATARAM
2022/2023
 LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY.A DENGAN
MASALAH KEPERAWATAN GANGGUAN RASA NYAMAN
Di Dusun Kekeri Barat Kabupaten Lombok Barat

Laporan Praktik lapangan berikut dibuat oleh :

Nama : Asmawati
Prodi : Profesi Ners Keperawatan
Semester :I

Telah diperiksa dan disahkan oleh pembimbing pada :

Hari :
Tanggal :

Mahasiswa

ASMAWATI

Menyetujui,

Pembimbing Akademik

Nurul Ilmi,S.Kep.,Ners.,M.Pd
LAPORAN PENDAHULUAN KEHAMILAN TRIMESTER II
A. Pengertian
Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intrauterin
mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan. Kehamilan
matur berlangsung ± 40 minggu dan tidak boleh lebih dari 42 minggu
(Wiknjosastro, 1996). Menurut Federasi Obstertri dan Ginekologi
Internasional, kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari
spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila
dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan
berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan lunar atau 9 bulan
menurut kalender internasional.
Kehamilan terbagi dalam tiga trimester, dimana trimester kesatu
berlangsung dalam 12 minggu, trimester kedua 15 minggu (minggu ke-1
hingga ke27) dan trimester ketiga 13 minggu (minggu ke-28 hingga 40)
Kehamilan trimester pertama adalah usia kehamilan dari minngu pertama
sampai minggu ke 12, yang ditandai oleh beberapa hal seperti, mual muntah
yang terjadi karena perubahan dalam tubuh yang terjadi selama hamil, nyeri
pada payudara biasanya disebabkan oleh membesarnya payudara ibu karena
berkembangnya kelenjar susu dn pasokan darah meningkat, flek yang
terlihat seperti menstruasi karena darah yang dilepas saat telur dibuahi
melekatkan diri ke dinding rahim.
B. Tanda tanda Kehamilan
Untuk memastikan kehamilan ditetapkan dengan melakukan penilaian
terhadap beberapa tanda dan gejala hamil, antara lain : Tanda-tanda yang
memungkinkan seseorang hamil adalah :
a. Rahim membesar : sesuai dengan tuanya kehamilan
b. Pada pemeriksaan dijumpai :
1) Tanda Hegar rahim yang menjadi lunak, terutama daerah isthmus
uteri sedemikian lunaknya, sehingga jika kita letakkan 2 jari
dalam forniks posterior dan tangan satunya pada dinding perut
 atas symphyse, maka isthmus ini tidak teraba seolah-olah corpus
uteri sama sekali terpisah dari cervik
2) Tanda Piscaseck Uterus membesar ke salah satu jurusan hingga
menonjol jelas ke jurusan pembesaran tersebut.
3) Tanda Chadwicks Warna selaput lendir vulva dan vagina menjadi
ungu atau merah muda
4) Kontraksi Braxton hicks Pada saat palpasi atau waktu toucher
rahim yang lunak tiba-tiba menjadi keras karena berkontraksi.
5) Teraba Ballottement Mendekati pertengahan kehamilan, Volume
janin masih kecil dibandingkan dengan volume cairan
amnionnya. Akibatnya, tekanan mendadak yang dikenakan pada
uterus dapat menyebabkan janinnya tenggelam dalam cairan
amnion dan kemudian kembali keposisi semula.
C. Pemeriksaan tes biologis kehamilan positif.
Tanda- tanda fisiologis :
a. Amenore (tidak adanya menstruasi) Amenorea ini disebabkan karena
konsepsi dan nidasi, yang menyebabkan tidak terjadi pembentukan
folikel degraff dan ovulasi. Oleh karena itu sangat penting juga untuk
mengetahui tanggal hari pertama haid terakhir, agar kita dapat
menentukan tuanya kehamilan dan bila persalinan diperkirakan akan
terjadi (Wiknjosastro, 2008)
b. Mual (Nause) dan Muntah (Emesis) Mual dan muntah ini dapat terjadi
oleh karena pengaruh estrogen dan progesteron menyebabkan
pengeluaran asam lambung yang berlebihan, sehingga menimbulkan
mual dan muntah terutama pagi hari yang sering disebut juga “morning
sickness”. Umumya terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan.
Dalam batas-batas tertentu keadaan ini masih fisiologik. Bila terlampau
sering, dapat mengakibatkan gangguan kesehatan dan disebut
“hiperemesis gravidarum” (Wiknjosastro, 2008).
c. Mengidam Menginginkan makanan atau minuman tertentu , sering
terjadi pada bulan- bulan pertama akan tetapi menghilang dengan
makin tuanya kehamilan (Wiknjosastro, 2008).
d. Sering BAK Terjadi karena kandung kencing pada bulan-bulan
pertama kehamilan tertekan oleh uterus yang mulai membesar. Pada
triwulan kedua umumnya keluhan ini hilang oleh karena uterus yang
membesar keluar dari rongga panggul. Pada akhir triwulan gejala bisa
timbul karena janin mulai masuk ke ruang panggul dan menekan
kembali kandung kencing (Wiknjosastro, 2008).
e. Pingsan Terjadi akibat gangguan sirkulasi ke darah kepala (sentral)
yang menyebabkan iskemia susunan saraf pusat yang menimbulkan
sinkope atau pingsan. Sinkope atau pingsan sering terjadi pada awal
kehamilan dan sering dijumpai bila berada pada tempat-tempat ramai.
Biasanya akan hilang setelah kehamilan 16 minggu (Wiknjosastro,
2008).
f. Mammae menjadi tegang dan membesar Mamae menjadi tegang dan
membesar, keadaan ini disebabkan pengaruh estrogen dan
progesterone yang merangsang duktli dan alveoli di mamae. Glandula
montgomeri tampak lebih jelas ( Wiknjosastro, 2008 ).
g. Anoreksia (tidak nafsu makan) Pada bulan- bulan pertama, kadang
terjadi anoreksia. Tetapi setelah itu nafsu makan timbul kembali.
Hendaknya dijaga jangan sampai salah pengertian makan untuk dua
orang, sehingga kenaikan tidak sesuai dengan usia kehamilan
(Wiknjosastro, 2008).
h. Konstipasi dan Obstipasi Pengaruh hormon progesteron sehingga dapat
menghambat pengaruh peristaltik usus yang menyebabkan kesulitan
buang air besar (Wiknjosastro, 2008).
i. Pigmentasi Pigmentasi kulit terjadi pada kehamilan 12 minggu keatas.
Pada pipi, hidung dan dahi kadang-kadang tampak deposit pigmen
yang berlebihan, yang dikenal sebagai kloasma gravidarum. Areola
mamae juga menjadi lebih hitam karena didapatkan deposit pigmen
 yang berlebih. Daerah leher menjadi lebih hitam. Demikian pula line
alba di garis tengah abdomen menjadi lebih hitam (linea grisea).
Pigmentasi ini terjadi karena pengaruh dari hormone kortikosteroid
plasenta yang merangsang melanofor dan kulit (Wiknjosastro, 2008)
j. Epulis Suatu hypertrofi papilla ginggivae yang sering terjadi pada
trimester satu (Wiknjosastro, 2008 ). k. Varises Karena pengaruh dari
hormon estrogen dan progesteron mengakibatkan terjadinya
penampakan pembuluh darah vena. Varises sering terjadi pada
trimester terakhir dan kadang-kadang merupakan gejala pertama
kehamilan muda, pada multigravida di dapat pada daerah genitalia
eksterna Fossa poplitea, kaki dan betis. Penampakan pembuluh darah
ini dapat menghilang setelah persalinan (Wiknjosastro, 2008 ).
D. Pertumbuhan dan Perkembangan Janin pada Trimester Pertama
Awal
kehamilan anda ditandai berdasarkan menstruasi terakhir anda.
Banyak perubahan fisik yang akan anda alami selama trimester pertama (3
bulan pertama kehamilan).
Periode ini juga merupakan periode tumbuh kembang yang cepat bagi
bayi anda.
1. Tahap pertumbuhan janin a. Minggu ke – 1 Pertumbuhan dan
perkembangan janin pada minggu I, dimulai oleh adanya konsepsi
atau fertilisasi. Perkembangan selanjutnya, zigot atau hasil
konsepsi mengalami pembelahan dan akhirnya bernidasi di
endometrium yang telah disiapkan. b. Minggu ke – 2 Setelah
implantasi, terjadi perubahan pada bintik benih yang merupakan
bagianblastokist, terlihat adanya ruangan amnion dan yolk sac.
Ruangan ini kelak menjadi besar dan meliputi seluruh embrio, di
dalam ruangan inilah embrio akan tumbuh. Sel-sel yang membatasi
ruangan ini dinamakan ectoderm. Pada waktu yang sama, timbul
sebuah rongga lain dibawah ruangan amnion, yaitu ruangan kuning
telur.
 Sel-sel disekitar kuning telur dinamakan endoderm.
selanjutnya timbul lapisan lain diantara ectoderm dan endoderm
yaitu mesoderm. Endoderm menjadi lebih tebal membentuk
procordal plate. c. Minggu ke – 3 Selama minggu ketiga, hasil
konsepsi tumbuh pesat yaitu berlangsung mulai hari ke 15 sampai
dengan 21. Pada masa ini terjadi diferensiasi sel-sel menjadi
organorgan tubuh sederhana, yaitu :
a) Ektoderm Ektoderm membentuk jaringan tubuh paling luar
seperti rambut, kuku, kulit dan sistem saraf seperti otak,
sumsum tulang belakang dan saraf motorik. Sel-sel saraf
pada saat lahir berjumlah kurang lebih 100 juta. Selama
kehamilan manusia, sel-sel baru tidak bertambah tetapi
membesar sesuai pertumbuhan tubuh.
b) Mesoderm Sel-sel mesoderm akan membentuk otot,
tulang, jaringan ikat, otot jantung, pembuluh darah dan
corpus, limpa ginjal dan genetalia.
c) Endoderm Endoderm membentuk organ-organ tubuh
bagian dalam seperti intertinum, paratiroid, tiroid, timus,
liver, pankreas, traktus respiratorius, saluran
paringotimpani dan telinga tengah, kandung kencing,
uretra, genetalia laki-laki dan perempuan, kelenjar prostat,
kelenjar vestibulum dan garis uterus. pembentukan
genetalia dan sistem urinarius dimulai dari penonjolan dan
penebalan mesoderm yang disebuturogenital ridge,
dilanjutkan dengan migrasi sel-sel germinativum promodial
dari dinding yolk sac, dekat ventrikulum allantois.
d) Minggu ke – 4 Selama empat minggu, embrio tumbuh dan
bertambah panjang 3,5 cm dan berat kira-kira 5 mg.
Perpanjangan embrio kearah atas menjadi kepala, ke arah
bawah menjadi ekor dan ke arah samping menjadi tubula.
Penutupan saluran pernapasan mulai terjadi di daerah atas
 bawah oksiput. Pericardial jantung membesar karena
mengangkatnya kepala, pertumbuhan laringotracheal dan
paruparu menjadi sistem pernapasan. Mandibula dan
maxilla menjadi rahang yang terpisah, rudimeter mata,
telinga dan hidung menjadi terpisah. Sistem peredaran
darah sederahana mulai ternbentuk dan jantung mulai
berdetak, lambung, liver dan pankreas, tiroid dan kelenjar
timus mulai berkembang, plasenta tumbuh sempurna.
e) Minggu ke – 5 Pada pertengahan kehamilan, janin diukur
dengan ukuran kepala bokong (CRL). Sebelum
pertengahan kehamilan janin diukur dengan ukuran bokong
tumit (CHL). Panjang CRL dari 4 mm menjadi 8 mm dan
beratnya dari 5 mg menjadi 50 mg. Pertumbuhan kepala
lebih cepat dari pertumbuhan badan, sehingga embrio
melengkung dan membentuk huruf C. Permulaan bentuk
kaki dan tangan berupa benjolan.
f) Minggu ke – 6 Kepala terlihatlebih besar dari leher dan
melengkung melampaui jantung. Posisi mata, hidung dan
mulut jelas. Kaki atas dan bawah mulai dapat diidentifikasi
dan telapak tangan berkembang menjadi jari-jari.
Pertumbuhan berupa alat kelamin testis mulai terjadi,
sedangkang ovarium terjadi lebih lambat dibanding testis.
Hemisfer serebral terlihat lebih cepat membesar seperti
kepala. Posisi mata pindah, dari lateral ke arah frontal
sesuai dengan perpanjangan muka. Tonjolan berupa
jantung dan liver ke arah dinding ventral lebih dahulu,
karena memiliki fungsi vital bagi embrio, tali pusat
mengecil. Bentuk lengan atas dan bawah, tungkai atas dan
bawah menjadi jelas. Jari-jari terus berkembang pada hari
ke 40-50.
g) Minggu ke – 7 Jantung sudah terbentuk lengkap. Saraf dan
otot bekerja bersamaan untuk pertama kalinya. Bayi
mempunyai refleks dan bergerak spontan. Bayi mulai
menendang dan berenang di dalam rahim, walau ibu belum
mampu merasakannya. Pada akhir minggu ini, otak akan
terbentuk lengkap. Dalam minggu ketujuh, rangka mulai
tersebar keseluruh tubuh dan tulang-tulang mencapai
bentuk yang kita kenal. Pada akhir minggu ketujuh dan
selama minggu kedelapan, otot-otot menempati posisinya
di sekeliling bentukan tulang.
h) Minggu ke – 8 Selama akhir periode ini embrio telah
menunjukkan bentuk dan ciri-ciri manusia, hemisfer
serebral tumbuh pesat, dimana besarnya mencapai 50%
dari massa embrio. Letak wajah setengah bagian bawah
dari kepala dan mata terus berpindah ke arah frontal. Alis
mata mulai berkembang. jari-jari memanjang dan dapat
dibedakan pada akhir minggu kedelapan. Perbedaan jenis
kelamin bagian luar bisa dilihat oleh mata yang sudah
terlatih, mulai pemeriksaan anatomic dan histologykelenjar
kelamin, namun masih membingungkan. Pertumbuhan alat
kelamin dipengaruhi oleh hormon-hormon yang
dikeluarkan oelh kelenjar kelamin, obat-oabatan, radiasi
dan gizi ibu hamil. Alat kelamin perempuan dibentuk dari
duktus Mulleri, sedangkan alat kelamin laki-laki dibentuk
dari sistem duktus Wolfii.
i) Minggu ke 9 – 12 Pada usia 9 minggu, kepala terlihat lebih
besar, wajah tampak secara garis besar, perbandingan
ukuran tungkai atas sudah mencapai proporsi normal.
Tungkai bawah berkembang labih panjang. Genetalia
eksterna perempuan dan laki-laki terlihat sama pada
minggu ke-9, tetapi mencapai maturitas, sempurna dan
 dapat dibedakan pada minggu ke-12. Sel-sel darah merah
mulai diproduksi oleh liver selama minggu awal dan
fungsinya diambil alih oleh splenn selama minggu ke-12.
Panjang janin sekitar 7-9 cm.
2. Sistem Reproduksi
a. Uterus Pada minggu pertama kehamilan uterus masih
seperti bentuk aslinya seperti buah avokad. Seiring dengan
perkembangan kehamilan, daerah fundus dan korpus akan
membulat dan akan menjadi bentuk sferis pada usia
kehamilan 12 minggu.
b. Serviks Uteri Pada trimester pertama kehamilan, berkas
kolagen menjadi kurang kuat terbungkus. Hal ini terjadi
akibat penurunan konsentrasi kolagen secara keseluruhan.
Dengan sel-sel otot polos dan jaringan elatis, serabut
kolagaen bersatu dengan arah pararel terhadap sesamanya
sehingga serviks menjadi lunak pada dinding kondisi tidak
hamil, tetapi tetap mampu mempertahankan kehamilan.
c. Ovarium Pada permulaan kehamilan masih terdapat
korpus luterum graviditatum, korpus luteum graviditatis
berdiameter kira-kira 3 cm, kemudian korpus luteum
mengecil setelah plasenta terbentuk. Korpus luteum ini
mengeluarkan hormon estrogen dan prostegeron. Proses
ovulasi selama kehamilan akan terhenti dan kematangan
volikel baru ditunda, hanya satu korpus luteum yang dpat
ditemukan oleh ovarium. Volikel ini akan befuksi
maksimal selama 6-7 minggu awal kehamilan dan setelah
itu akan berepran sebagai penghasil progesteron dalam
jumlah yang relatif minimal dengan korpus luteum
gravidarum akan meneruskan funsinya sampai
terbentuknya plasenta yang sempurna pada umur 16
minggu.
 d. Payudara akan membesar dang tegang akibat hormon
somatomamotropin,estrogen dan progesteron, akan tetapi
belum mengeluarkan asi. Estrogen menimbulkan
hipertropik sistem saluran, sedangkan prgesteron
menambah sel-sel asinus pada payudara. Somamotropin
mempengaruhi [ertumbuhan sel-sel asinus dan
menimbulkan perubahan dalam sel-sel sehingga terjadi
pembuatan kasien. Dengan demikian payudara di
persiapakan untuk laktasi. Disamping itu perubahan
progesteron dan somatomatropin terbentuk lemak di
sekitar alveolua-alveolus, sehingga payudara menjadi
besar. Papilia mamae akan membesar, lebih tegang dan
tambah lebih hitam, seperti seluruh areole mamae karena
hiperpigmentasi. Lemak yang muncul di aerola primer
disebut lemak tuberkel montgomery. Grandula
montgomery tampak lebih jelas menonjol di permukaan
aerola mamae.
E. Sistem Endokrin
a) Hormon Plasenta Sekresi hormon plasenta dan HCG dari
plasenta janin mengubah organ endokrin secara langsung.
Peningkatan kadar estrogen menyebabkan produksi globulin
meningkat dan menekan produksi tiroksin, kortikosteroid dan
steroid, dan akibatnya plasma yang mengandung hormon-
hormon ini akan meningkat jumlahnya. Tetapi kadar hormon
bebas tidak mengalami peningkatan yang besar.
b) Kelenjar Hipofisis Berat kelenjar hipofise anterior meningkat
antara 30%-50%, yang menyebabkan perempuan hamil
menderita pusing. Sekresi prolaktin, hormon
adrenokortikotropik, hormon tirotropik dan melanocyt
stimulating hormon meningkat.
c) Kelenjar Tiroid Dalam masa kehamilan, normalnya ukuran
kelenjar tiroid akan mengalami pembesaran kira-kira 13%
akibat adanya hiperplasi dari jaringan glandula dan
peningkatan vaskularitas. Secara fisiologis akan terjadi
peningkatan ambilan iodine sebagai kompensasi kebutuhan
ginjal terhadap iodine yang meningkatkan laju filtrasi
glomerolus.
d) Kelenjar Adrenal Karena dirangsang oleh hormon estrogen,
kelenjar adrenal memproduksi lebih banyak kortisol plasma
bebas dan juga kortikosteroid, termasuk ACTH, dan ini terjadi
sejak usia 12 minggu hingga masa aterm. Karena kortisol bebas
menekan produksi ACTH, disimpulkan adanya gangguan
mekanisme feed-back. Diperkirakan kortisol bebas yang
meningkat mempunyai efek yang berlawanan terhadap insulin.
Dengan meningkatkan kadar glukosa dalam darah, adanya
asam lemak dan produksi glikogen serta menurunnya tingkat
penyebaran glukosa oleh otot dan lemak, dapat membuat
kebutuhan fetus akan glukosa terpenuhi.
e) Sistem Kekebalan HCG mampu menurunkan respon imun
pada perempuan hamil. Selain itu, kadar Ig G, Ig A dan Ig M
serum menurun mulai dari minggu ke-10 kehamilan hingga
mencapai kadar terendah pada minggu ke-30 dan tetap berada
pada kadar ini, hingga aterm.
f) Sistem Perkemihan Ureter membesar, tonus otot-otot saluran
kemih menururn akibat pengaruh estrogen dan progesteron.
Kencing lebih sering (poliuria), laju filtrasi meningkat sampai
60%-150%. Dinding saluran kemih dapat tertekan oleh
perbesaran uterus, menyebabkan hidroureter dan mungkin
hidronefrosis sementara. Kadar kreatinin, urea dan asam urat
dalam darah mungkin menurun namun hal ini dianggap normal.
g) Sistem Pencernaan Estrogen dan HCG meningkat dengan efek
samping mual dan muntah-muntah, selain itu terjadi juga
perubahan peristaltik dengan gejala sering kembung,
konstipasi, lebih sering lapar / perasaan ingin makan terus
(mengidam), juga akibat peningkatan asam lambung. Pada
keadaan patologik tertentu dapat terjadi muntah-muntah banyak
sampai lebih dari 10 kali per hari (hiperemesis gravidarum).
h) Sistem Musculoskeletal Estrogen dan relaksasi memberi efek
maksimal pada relaksasi otot dan ligamen pelvic pada akhir
kehamilan. Relaksasi ini digunakan oleh pelvis untuk
meningkatkan kemampuannya dalam menguatkan posisi janin
di akhir kehamilan dan saat kelahiran.
i) Sistem Kardiovaskuler Meningkatnya beban kerja jantung
menyebabkan otot jantung mengalami hipertrofi, terutama
ventrikel kiri sebagai pengatur pembesaran jantung.
pembesaran uterus menekan jantung ke atas dan kiri. Pembuluh
jantung yang kuat membantu jantung mengalirkan darah keluar
jantung ke bagian atas tubuh, juga menghasilkan
elektrokardiografi dan radiografi yang perubahannya sama
dengan iskemik oada kelainan jantung. Perlu diperhatikan juga
jantung pada perempuan hamil normal. Suara sistolik jantung
dan murmur yang berubah adalah normal.
j) Sistem Integumen Peningkatan aktifitas melanophore
stimulating hormon menyebabkan perubahan berupa
hiperpigmentasi pada wajah (kloasma gravidarum), payudara,
linea alba (-> linea grisea), striae lividae pada perut, dsb. 10.
Metabolisme Basal metabolic rate meningkat sampai 15%,
terjadi juga hipertrofi tiroid. Kebutuhan karbohidrat meningkat
sampai 2300 kal/hari (hamil) dan 2800 kal/hari (menyusui).
Kebutuhan protein 1 g/kgbb/hari untuk menunjang
pertumbuhan janin. Kadar kolesterol plasma meningkat sampai
 300 g/100ml. Kebutuhan kalsium, fosfor, magnesium, cuprum
meningkat. Ferrum dibutuhkan sampai kadar 800 mg, untuk
pembentukan hemoglobin tambahan.

F. Ketidaknyamanan pada Kehamilan Trimester I dan Adaptasi

Psikososial
a. Ketidaknyamanan pada Kehamilan Trimester I
a) Morning Sickness, mual dan muntah Hampir 50%
wanita hamil mengalami mual dan biasanya mual
dimulai sejak awal kehamilan. Mual muntah diusia
muda disebut morning sickness tetapi kenyataannya
mual muntah ini dapat terjadi setiap saat. Mual ini
biasanya akan berakhir pada 14 mingggu kehamilan.
Pada beberapa kasus dapat berlanjut sampai
kehamilan trimester kedua dan ketiga.
b) Sering buang air kecil Keinginan sering buang air
kecil pada awal kehamilan ini dikarenakan rahim
yang membesar dan menekan kandung kencing.
Keadaan ini akan menghilang pada trimester II dan
akan muncul kembali pada akhir kehamilan, karena
kandung kemih ditekan oleh kepala janin.
c) Konstipasi atau Sembelit Keluhan ini juga sering
dialami selama awal kehamilan, karena peningkatan
hormon progesteron yang menyebabkan relaksasi otot
sehingga usus bekerja kurang efisien. Adapun
keuntungan dari keadaan ini adalah memungkinkan
penyerapan nutrisi yang lebih baik saat hamil.
d) Sakit Kepala/Pusing Sakit kepala atau pusing sering
dialami oleh pada ibu hamil pada awal kehamilan
karena adanya peningkatan tuntutan darah ke tubuh
sehingga ketika akan mengubah posisi dari duduk /
 tidur ke posisi yang lain (berdiri) tiba-tiba, sistem
sirkulasi darah merasa sulit beradaptasi. Sakit kepala /
pusing yang lebih sering daripada biasanya dapat
disebabkan oleh faktor fisik maupun emosional. Pola
makan yang berubah, perasaan tegang dan depresi
juga dapat menyebabkan sakit kepala.
e) Kram Perut Kram perut saat trimester awal kehamilan
seperti kram saat menstruasi di bagian perut bawah
atau rasa sakit seperti ditusuk yang timbul hanya
beberapa menit dan tidak menetap adalah normal. Hal
ini sering terjadi karena adanya perubahan hormonal
dan juga karena adanya pertumbuhan dan pembesaran
dari rahim dimana otot dan ligamen merenggang
untuk menyokong rahim.
f) Meludah Keinginan meludah yang terjadi pada ibu
hamil yang terus menerus dianggap normal sebab hal
ini termasuk gejala morning sickness.
G. Kebutuhan Dasar Ibu Hamil Trimester I
a. Oksigen Meningkatnya jumlah progesteron selama
kehamilan memengaruhi pusat pernafaasan, CO2 menurun
dan O2 meningkat akan bermanaat bagi janin. Kehamilan
menyebabkan hiperventilasi, dimana keadaan CO2 menurun.
b. Nutrisi Kalori 200 gr/dL, Protein 30 gr/hari untuk
pertumbuhan dan perkembangan bulan kehamilan serta
kenaikan protein plasma dan HB ibu hamil. Kenaikan berat
badan antara 6-19 kg dan sebelum 20 minggu adaln 2
kg/bulan
c. Personal Hygiene Harus selalu dijaga selama kehamilan,
mandi untuk perawata kulit, karena funsi ekskresi meningkat
(Keringat). Kebersiahan payudara harus dijaga menggunakan
minyak telon kemudian dibilas denga air bersih
 d. Eliminasi Pada trimester 1 ibu cenderung BAK karena rahim
membesar dan menekan kandung kemih sehingga sering
BAK. Pengaruh progesterone, gerakan peristaltik usus
menurun sehingga terjadi konstipasi.
e. Seksual Libido menurun karena sering mual dan muntah
f. Periksa kehamilan Pada trimester 1 dijadwalkan untuk
kunjungan ulang denga interval 4 minggu.
g. Istirahat/tidur Ibu hamil dianjurkan menentuka pola istirahat
dengan baik guna menunjang kesehatan ibu dan janin.
h. Imunisasi Imunisasi selama kehamilan sangat penting
dilakukan untuk mencegah penyakit yang bisa menyebabkan
kematian ibu dan janin.
H. Tanda dan Bahaya Kehamilan Trimester I
Perdarahan Pervaginam Penanganan :
a. Lakukan pemeriksaan secara cepat keadaan ibu termasuk
tanda-tanda vital (tekana darah, nadi, pernafasan,
temperature)
b. Hiperemesis Gravidarum Penanganan : Hindari makan yang
sulit dicerna dan berlemak. Komplikasi : Jika muntuah terus
menerus biasa terjadi kerusakan hati, komplikasi lain
perdarahan pada retina yang disebabkan oleh meningkatnya
tekanan darah ketika muntah.
c. Mola Penanganan : jika diagnosis kehamilan mola
ditegakkan, lakukan evaluasi uterus, dan lakukan evakuasi
jaringan mola dan berikan infuse.
d. Sakit kepala hebat Penanganan : jika ibu tidak sadar/kejang
segera mobilisasi tenaga yang ada dan siapkan fasilitas
tindakan gawat darurat
e. Penglihatan kabur Penanganan : : jika ibu tidak sadar/kejang
segera mobilisasi tenaga yang ada dan siapkan fasilitas
tindakan gawat darurat
f. Odema pada wajah, kaki, dan tangan Penanganan : istirahat
yang cukup dan tingkatkan makanan yang mengandung
protein dan kurangi makanan yang mengandung karbohidrat
serta lemak
g. Kejang Pada umumnya kejang didahului oleh memburuknya
keadaan dan terjdi gejala-gejala sakit kepala, mual, dan nyeri
uluh hati
h. Demam ibu hamil dengan suhu lebih dari 38 0C merupakan
masalah gejala infeksi dalam kehamilan. Penanganan :
Istirahat yang cukup, minum air putih yang banyak, dan
kompres untuk menurunkan suhu
Laporan Kasus

Nama Mahasiswa : Asmawati

Tgl. Pengkajian : 04, November 2022
A. Biodata Klien
Nama : Ny. A
Umur : 19 tahun
Pekerjaan : IRT
Suku/Bangsa : sasak
Agama : islam
Nama Suami : Tn. M
Umur Suami : 21
Pendidikan Suami : SMA
Pekerjaan Suami : Buruh
Lama Pernikahan : 1 tahun 7 bulan
BB sebelumnya : 40 kg

B. Riwayat Penyakit Sekarang

1. Keluhan Utama : klien mengatakan sering merasa mual.muntah dan
pusing
2. Riwayat penyakit : klien mengatakan merasa mual dan muntah dan
disertai rasa pusing pada awal kehamilan
memasukin bulan ke 2 .klien mengatakan pada
saat mual dan muntah kien meminum obat dan
memakan buah.klien juga mengatakan tidak
nafsu makan.atau nafsu maknnya berkurang.
Klien juga mengatakan nyeri bagian pinggang.
C. Riwayat Penyakit Dahulu : klien mengatakan tidak memiliki riwayat
penyakit dahulu
D. Riwayat Penyakit Keluarga : klien mengatakan tidak memiliki riwayat
penyakit keluarga
E. Genogram

Keterangan :

= perempuan = Meninggal

= laki – laki

F. Riwayat Obstetri Yang Lalu

G 1P0 A0
Jumlah anak :
Anak ke 1 : pertama
Anak ke 2 : -
G. Pengkajian Data dasar Klien
No Pengkajian Sebelum Hamil Saat Hamil
.
1 Aktifitas dan Istirahat - Pasien mengatakan - Pasien mengatakan
Tidur malam sebelum hamil setelah hamil
 Tidur siang tidurnya cukup, tidurnya kadang-
dll pasien mengatakan kadang bangun
tidur jam 10 tengah malam
malam
2 Integritas Ego - Sebelum hamil - Pasien mengatakan
Perencanaan Kehamilan: pasien mengatakan memang berencana
ingin memiliki anak untuk memiliki
anak setelah
kehamilan pertama

Peranan klien tentang - Sebelum hamil - Setelah hamil peran

kehamilan peran pasien ibu pasien bertambah
rumah selain mengurus
suami pasien juga
mengurus janin
yang ada dalam
kandungan yang
artinya pasien
menjaga
kandungannya.
Status hubungan dengan - Sebelum hamil - Setelah hamil
pasangan: pasien mengatakan pasien mengatakan
hubungan dengan hubungan dengan
suami baik. suami semakin
lebih baik.

Masalah keuangan dalam - Masalah keuangan - Masalah keuangan

keluarga: sebelum hami setelah hamil
mencukupin untuk mengalami sedikit
kebutuhan keluarga penurunan di
kecilnya. karenakan adanya
pandemic ini.

3 Nutrisi - pasien mengatakan - pasien mengatakan

Pola makan: makan 3 kali sehari setelah hamil nafsu
makan kadang turun
karna merasa mual
Pola minum : - pasien mengatakan - setelah hamil pasien
sehari bisa mengatakan
menghabiskan air 1500 mengonsumsi air lrbih
ml sebelum hamil dari 2000 ml sehari.
Riwayat Mual Muntah - Sebelum hamil - setelah hamil pasien
pasien mengatakan mengatakan ada rasa
tidak ada mual dan muntah.
merasakan mual
muntah
 Nafsu Makan - Pasien mengatakan -
Pasien mengatakan
sebelum hamil setelah hamil nafsu
nafsu makan baik makannya
berkurang
Makan yang dipantang - Pasien mengatakan -Pasien mengatakan
tidak ada ada pantangan pada
saat makan :
contohnya pada saat
makan nasi ada saja
yang tidak bisa di
makan
Alergi pada makanan tertentu -Pasien mengatakan -Pasien mengatakan
tidak ada tidak ada
Masalah mengunyah dan -Pasien mengatakan -Pasien mengatakan
menelan tidak ada tidak ada

Berat badan - pasien mengatakan - Pasien

berat badan sebelum mengatakan
hamil kg 40 setelah hamil
berat badan
bertambah
menjadi 45 kg
Bentuk tubuh -Bentuk tubuh sebelum - Bentuk tubuh
hamil lebih kurus setelah hamil
lebih berisi

Turgor kulit: -Tidak terkaji - <2 detik

Membran mukosa mulut
Kondisi gigi / gusi
-Tidak terkaji - Mukosa bibir
lembab
-pasien mengatakan -pasien mengatakan
sebelum hamil gosok setelah hamil gosok
gigi 2 kali sehari gigi 2 kali sehari
-tidak terdapat caries
gigi,
- gigi tampak kuning.

4 Eliminasi - pasien - klien

Frekuensi Defekasi mengatakan mengatakan
sebelum hamil setelah hamil 3
setiap pagi hari hari sekali
buang air besar buang air besar.
- Klien
mengatkan
BAB nya
kurang lebih 2x
 sehari

Frekuensi Berkemih - pasien - Pasien

mengatakan mengatakan
buang air kecil sering buang
sebelum hamil air kecil kadang
3 kali sehari lebih dari 3 x
sehari
- Pasien
mengatakan
warna urin
kuning pucat
5 Sirkulasi dan -sebelum hamil -Saat pengkajian
Pernapasan 120/70mmHg 110/70 mmHg
Tekanan Darah
Riwayat Peningkatan TD - Tidak ada - Tidak ada
peningkatan peningkatan
tekanan darah tekanan darah

Riwayat Penyakit Jantung - Pasien - Pasien

mengatakan mengatakan
tidak ada tidak ada
penyakit penyakit
jantung jantung
Edema / Varises - Pasien - Tidak terdapat
mengatakan varises atau
tidak tahu edema
varises -
Pusing - Pasien - Klien
mengatakan mengatakan
pernah pusing merasa pusing
namun setelah karena kurang
minum obat tidur
warung,
pusingnya
hilang
Kesulitan bernafas selama - Pasien - Pasien
hamil mengatakan mengatakan
tidak kesulitan tidak kesulitan
dalam bernafas dalam bernafas,
RR = 16x /
menit
6 Hygiene - Pasien - Pasien tampak
Kebersihan tubuh mengatakan bersih
mandi 2- kali - Pasien
 sehari mengatakan
mandi 2- 3kali
sehari
Kebersihan gigi dan mulut -pasien mengatakan -pasien mengatakan
sebelum hamil gosok setelah hamil gosok
gigi 2 kali sehari gigi 2 kali sehari
-tidak terdapat caries
gigi,
Keadaan kulit - Tidak terkaji - Keadaan kulit
pasien tampak
lembab
Kebiasaan mandi - Pasien - Pasien
mengatakan mengatakan
mandi 2 kali mandi 2- 3kali
sehari sehari
Cara - Pasien - Pasien tampak
berpakaian/Berpenampil mengatakan rapi, namun
an sebelum hamil karna di rumah
juga lebih suka saja pasien
menggunakan mengatakan
daster lebih suka
menggunakan
daster.

Vulva Hygiene - Klien - Klien

mengatakan mengatakan
maampu mampu
merawat vulva merawat vulva
hygiene Hygiene
7 Keamanan dan Keselamatan
Pergerakan - Pasien - Pasien tampak
mengatakan mampu
selalu mengerjakan
mengerjakan tugas nya
pekerjaan -
rumah
Penglihatan: - Pasien - Pasien
mengatakan mengatakan
tidak tidak
mengalami mengalami
gangguan saat gangguan saat
melihat melihat
Pendengaran - Pasien mengatakan - Pasien
tidak mengalami mengatakan
gangguan saat tidak
mendengar mengalami
 gangguan saat
mendengar,
pasien mampu
menjawab
pertanyaan
yang di
berikan.
8 Seksualitas - Sebelum hamil -Setelah hamil pasien
Perubahan pola menstruasi pasien tidak menstruasi
mengatakan
setiap bulan
mengalami
menstruasi

Perubahan respon seksual - Tidak terkaji - Klien

mengatakan
pada awal
kehamilan
klien dan suami
tidak
melakukan
hubungan
seksual
- Klien
mengatakan
takut untuk
berhubungan
pada awal
kehamilan
- Klien
mengatakan
setelah
kehamian
memasuki 4
bulan baru
melakukan
hubungan
seksual dengan
suami
- Tidak terkaji - Tidak terkaji
Terjadi perubahan alat
reproduksi
9 Intoleransi Sosial - menikah - menikah
Status pernikahan
Tinggal serumah dengan - Pasien - Pasien
mengatakan mengatkan
 tinggal bersama tinggal bersama
suami suami
Komunikasi Verbal - Komunikasi - Komunikasi
Orang terdekat verbal baik verbal baik,
- Pasien pasien mampu
mengatakan berbahasa
keluarga Indonesia
merupakan sehingga
orang terdekat mempermudah
proses
pengkajian
- Pasien
menanyakan
tentang flek
hitam yang
dialami saat
hamil
- Pasien
mengatakan
keluarga
merupakan
orang terdekat

H. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Compos mentis E4V5M6
Kesadaran : baik
Tekanan darah : 110/70 mmhg
Nadi : 107 x/ menit
RR :16 x / menit
Suhu : 36,8oc
Berat badan :45 kg
Tinggi Badan : 155 cm
LILA : 26 cm
Rambut : rambut tampak bersih, tidak terdapat lesi, tidak
terdapat nyeri tekan pada kepala
Mata : - simetris kanan dan kiri
: - konjungtiva anemis
 : - skelera tidak ikterik
Abdomen ; - pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan
: - tidak terdapat nyeri tekan
: - tidak ada bekas operasi
Payudara : - kiri : terdapat garis linea nigra pada daerah
payudara sebelah kiri
: - kanan : terdapat bintik kemerahan yang gatal di
area payudara sebelah kanan
: payudara terlihat menonjo

Telinga : simestris kanan dan kiri tidak ada keluar cairan di

telinga
Leher ; tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
Hidung : simetris kiri dan kanan
Mulut : mukosa bibir kering
Ekstremitas atas : pada ektremitas atas tidak terdapat pembengkakan
Ekstremitas bawah :pada ektremitas bawah tidak terdapat
 ANALISA DATA
NO. DATA ETIOLOGI MASALAH
(SIGN/SYMTO PARAF
M)
1 Ds : Gravida Gangguan rasa nyaman
- Ny. A mengatakan Trimester I
merasa mual dan 
muntah Uterus
-Pasien mengatakan membesar
setelah hamil tidurnya 
sedikit terganggu Bertambahnya
usia kehamilan
Do : 
- pasien tampak Kurvutura
memagangi area vertebra
tempat nyeri, lumbosacral 
-Pasien tampak 
meringis Rangsangan
-P = beraktivitas, Q = reseptor nyeri
tertusuk – tusuk, R= 
punggung, S = Melalui radiks
(sedang) 4, T= malam dorsal medulla
hari, kadang siang spinalis
hari

TD: 110/70 mmhg
Diterima di
Na: 107 x/ menit
substansia alba
RR:16 x / menit

Suhu: 36,8oc
Thalamus ikut
terangsang

Diterima dan
dilokalisasi di
korteks somstik
primer dan
skunder lobus
parientalis

Sensasi nyeri

Gangguan rasa
nyaman
2 Ds: Gravida Konstipasi
-pasien mengatakan Trimester I
 setelah hamil 3 hari 
sekali buang air Estrogen
besar. meningkat
-Pasien mengatakan 
kadang fesesnya Penurunan tonus
keras otot GIT
Do : 
-Terdapat distensi Difungsi
abdomen motilitas
-Kelemahan umum gastroinstetinal

Konstipasi
3 Ds : Gravida Nyeri akut
-Pasien mengatakan Trimester I
setelah hamil tidurnya 
sedikit terganggu Uterus
-p = beraktivitas, Q = membesar
tertusuk – tusuk, R= 
punggung, S = Bertambahnya
(sedang) 4, T= malam usia kehamilan
hari, kadang siang 
hari Kurvutura
vertebra
lumbosacral 
Do : 
- pasien tampak Rangsangan
memagangi area reseptor nyeri
tempat nyeri, 
- Pasien tampak Thalamus ikut
meringis terangsang
- TD: 110/70 mmhg

Na: 107 x/ menit
Diterima dan
RR:16 x / menit
dilokalisasi di
Suhu: 36,8oc
korteks somstik
primer dan
skunder lobus
parientalis

Sensasi nyeri

Nyeri Akut
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. gangguan rasa nyaman b.d gangguan adaptasi kehamilan

2. kostipasi b.d kelemahan otot abdomen
3. nyeri akut b.d agen injury fisik

PERENCANAAN INTER
VENSI KEPERAWATAN
No. Dx TUJUAN INTERVENSI RASIONAL PARAF
1 Setelah manajemen nyeri - observasi
diberikan - observasi : a. Melihat
tindakan a. identifikasi PQRST perbedaan sebelum
keperawatan b. identifikasi faktor yang dan setelah
3x 24 jam memperberat dan pemberian
diharapkan memeringan nyeri terapiutik
tingkat nyeri - terapiutik b. Mengkaji lebih
menurun a. ajarkan teknik non lanjut faktor yang
dengan farmakologis ( relaksasi dapat mengurangi
Kriteria Hasil : nafas dalam) nyeri
-Keluhan nyeri b. fasilitasi istirahat dan - terapiutik
(3-1) tidur a. Mengalihkan
-Meringis (3- - edukasi rasa nyeri
1) a. jelaskan teknik non b. Meningkatkan
farmakologi kenyamanan
b. jelaskan penyebab, - edukasi
periode, dan pemicu nyeri. a. Membuat pasien
mandiri dan tidak
meminum obat
sembarangan
b. Meningkatkan
pengetahuan
tentang penyebab
dari nyeri yang di
alami
2 Setelah Manajemen eliminasi fecal - observasi
diberikan -observasi a. Mengetahui
tindakan a. monitor buang air besar warna, frekuensi,
keperawatan - terapiutik konsistensi
3x 24 jam a. berikan air hangat - terapiutik
diharapkan setelah makan a. Membantu
eliminasi fecal b. sediakan makanan yang meningkatkan
membaik tingggi serat kelenturan
 dengan - edukasi peristaltic usus
Kriteria Hasil : a. anjurkan mengkonsumsi b. Mempermudah
-mengejan saat makanan yang proses pencernaan
defekasi (3-4) menggandung serat yang di lambung
-konsistensi tinggi - edukasi
feses(3-5) b. jelaskan jenis makanan a. Mempermudah
yang membantu proses pencernaan
meningkatkan kelenturan di lambung
peristaltic usus b. Mempermudah
proses pencernaaan

3 Setelah Edukasi kesehatan -observasi

diberikan -observasi a. Melihat apakah
tindakan a. identifikasi kesiapan pasien mampu
keperawatan menerima informasi menerima materi
3x 24 jam - terapiutik yang akan di
diharapkan a. sediakan materi dan berikan
tingkat media pendidikan - terapiutik
pengetahuan kesehatan a. Mempermudah
membaik b. berikesempatan untuk pemahaman pasien
dengan bertanya tentang materi yang
Kriteria Hasil : di berikan
-Kemampuan b. Mengetahui
menjelaskan sampai mana
tentang topik pehamanan tentang
(2-4) materi yang
-prsespsi yang diberikan
keliru (2-4)
No. HARI IMPLEMENTASI IMPLEMENTASIEVALUASI PARAF
Dx TGL/ SEMENTARA
JAM
1 04 Observasi : S: pasien
november - melakukan identifikasi mengatakan
2022 pengkajian PQRST nyerinya sedikit
- melakukan identifikasi berkurang
faktor yang memperberat O: pasien tampak
dan memperingan nyeri tidak meringis.
terapiutik P = beraktivitas, Q =
- mengajarkan teknik non tertusuk – tusuk, R=
farmakologis ( relaksasi punggung, S =
nafas dalam) (ringan) 3, T=
- menganjurkan untuk malam hari, kadang
lebih banyak istirahat siang hari.
dan tidur A : gangguan rasa
edukasi nyaman
- Menjelaskan teknik non P : intervensi di
farmakologi lanjutkan :
- menjelaskan penyebab, Observasi :
periode, dan pemicu - lakukan
nyeri. identifikasi
pengkajian
PQRST
- menganjurka
n untuk lebih
banyak
istirahat dan
tidur

2 05 observasi S: pasien
November - memonitor buang air mengatakan masih
2022 besar susah untuk buang
terapiutik air besar, Pasien
- menganjurkan untuk mengatakan feses
minum air hangat setelah masih keras
makan O: masih Teraba
- menganjurkan untuk distensi abdomen
menyediakan makanan A : konstipasi
yang tinggi serat P : intervensi di
- edukasi lanjutkan :
- menganjurkan observasi
mengkonsumsi makanan - monitor
yang menggandung serat buang air
yang tinggi besar
 - menjelaskan jenis terapiutik
makanan yang membantu - anjurkan
- meningkatkan kelenturan untuk minum
peristaltic usus air hangat
setelah
makan
- anjurkan
untuk
menyediakan
makanan
yang tinggi
serat

3 Minggu- Observasi S: pasien

05 - mengidentifikasi mengatakan sudah
November kesiapan menerima mengerti tentang
2022 informasi pengertian cloasma
terapiutik gravidarum, pasien
- menyediakan materi dan mengatakan sudah
media pendidikan mengerti dengan
kesehatan penjelasan tentang
- memberiberi kesempatan cara perawatan
untuk bertanya payudara
O: pasien mampu
menjelaskan kembali
tentang cloasma
gravidarum,
Pasien mampu
menjelaskan kembali
tentang cara
perawatan payudara
A : defisit
pengetahuan
P : intervensi di
lanjutkan :
observasi
- mengidentifi
kasi kesiapan
menerima
informassi
terapiutik
- menyediakan
materi dan
media
pendidikan
 kesehatan
1 Senin 07 observasi : S: pasien
November - melakukan identifikasi mengatakan sudah
2022 pengkajian PQRST tidak nyeri, pasien
- melakukanidentifikasi mengatakan lebih
faktor yang memperberat nyaman
dan memeringan nyeri O: pasien tampak
terapiutik tidak meringis,
- mengajarkan teknik non pasien tampak lebih
farmakologis ( relaksasi nyaman
nafas dalam) P = beraktivitas, Q =
- menganjurkan untuk tertusuk – tusuk, R=
lenih banyak istirahat punggung, S =
dan tidur (ringan) 2, T=
edukasi malam hari.
- Menjelaskan teknik non A : masalah teratasi
farmakologi P : intervensi
- menjelaskan penyebab, dihentikan
periode, dan pemicu
nyeri.
2 Senin 05 observasi
November - memonitor buang air S: pasien
2022 besar mengatakan sudah
terapiutik untuk buang air
- menganjurkan untuk besar di pagi hari,
minum air hangat Pasien mengatakan
setelah makan feses masih keras,
- menganjurkan untuk pasien mengatakan
menyediakan makanan akan makan buah
yang tinggi serat dan sayur.
- edukasi O: masih Teraba
- menganjurkan distensi abdomen, di
mengkonsumsi makanan kulkas pasien
yang menggandung serat terdapat sayuran dan
yang tinggi buah penambah
- menjelaskan jenis serat.
makanan yang membantu A : konstipasi
meningkatkan kelenturan P : intervensi di
peristaltic usus lanjutkan :
edukasi
- menganjurkan
mengkonsumsi
makanan yang
menggandung
serat yang
tinggi
3 05 Observasi S: pasien
November - mengidentifikasi mengatakan sudah
2022 kesiapan menerima memahami tentang
informasi cloasma gravidarum,
terapiutik perawatan payudara
- menyediakan materi dan O: pasien mampu
media pendidikan menjelaskan ulang
kesehatan tentang cloasma
memberiberi kesempatan untuk gravidarum,
bertanya perawatan payudara.
Pasien mampu
mempraktikan
kembali cara
perawatan payudara
A : masalah teratasi
P : intervensi
dihetikan
2 Selasa, 06 observasi S: pasien
November - memonitor buang air mengatakan sudah
2022 besar untuk buang air
terapiutik besar di pagi hari,
- menganjurkan untuk Pasien mengatakan
minum air hangat fesesnya sudah tidak
setelah makan keras, pasien
- menganjurkan untuk mengatakan sudah
menyediakan makanan makan buah dan
yang tinggi serat sayur lebih banyak
- edukasi lagi.
- menganjurkan O: tidak Teraba
mengkonsumsi makanan distensi abdomen, di
yang menggandung serat kulkas pasien
yang tinggi terdapat sayuran dan
- menjelaskan jenis buah penambah
makanan yang membantu serat.
- meningkatkan kelenturan A : masalah teratasi
peristaltic usus P : intervensi di
hentikan

EVALUASI AKHIR
 NO.Dx HARI/TGL JAM EVALUASI PARAF

1 05 Nonember 16.00 S: pasien mengatakan sudah tidak

2022 nyeri, pasien mengatakan lebih
nyaman
O: pasien tampak tidak meringis,
pasien tampak lebih nyaman
P = beraktivitas, Q = tertusuk –
tusuk, R= punggung, S = (ringan) 2,
T= malam hari.
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan
2 05 Nonember 16.00 S: pasien mengatakan sudah untuk
2022 buang air besar di pagi hari, Pasien
mengatakan fesesnya sudah tidak
keras, pasien mengatakan sudah
makan buah dan sayur lebih banyak
lagi.
O: tidak Teraba distensi abdomen, di
kulkas pasien terdapat sayuran dan
buah penambah serat.
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan
3 05 16.00 S: pasien mengatakan sudah
Nonember memahami tentang cloasma
2022 gravidarum, perawatan payudara
O: pasien mampu menjelaskan ulang
tentang cloasma gravidarum,
perawatan payudara. Pasien mampu
mempraktikan kembali cara
perawatan payudara
A : masalah teratasi
P : intervensi dihetikan

Lampiran dokumentasi