LTA RENALDI 1 - Compressed-Dikompresi

LAPORAN TUGAS AKHIR
PENERAPAN TERAPI MUSIK KLASIK INSTRUMENTAL

UNTUK MENURUNKAN TEKANAN DARAH PADA
PENDERITA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS CITRA MEDIKA KOTA
LUBUKLINGGAU TAHUN 2021
MUHAMAD RENALDI
P0.71.20.3.17.047
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
LUBUKLINGGAU
TAHUN 2021
i
LAPORAN TUGAS AKHIR
PENERAPAN TERAPI MUSIK KLASIK INSTRUMENTAL

UNTUK MENURUNKAN TEKANAN DARAH PADA
PENDERITA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS CITRA MEDIKA KOTA
Disusun untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan ( Amd. Kep )

Pada Program Studi D-3 Keperawatan Lubuklinggau
Poltekkes Kemenkes Palembang
MUHAMAD RENALDI
PO.71.20.3.17.047
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
LUBUKLINGGAU
TAHUN 2021
ii
PERSETUJUAN PEMBIMBING
Laporan Tugas Akhir

Penerapan Terapi Musik Klasik Instrumental Untuk Menurunkan Tekanan Darah
Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja
Puskesmas Citra Medika Kota
Lubuklinggau 2021
Disusun oleh
Nama : Muhamad Renaldi

NIM : PO.71.20.3.17.047
Telah disetujui oleh pembimbing pada tanggal :

07 Mei 2021
Pembimbing I Pembimbing II
H. Jhon Feri, S.Kep, Ns, M.Kes Intan Kumalasari,APP,M.Kes

NIP.19760509 199502 1 001 NIP.197409102008122002
Lubuklinggau, Mei 2021
HALAMAN PENGESAHAN
iii
LAPORAN TUGAS AKHIR
PENERAPAN TERAPI MUSIK KLASIK INSTRUMENTAL UNTUK

MENURUNKAN TEKANAN DARAH PADA
PENDERITA HIPERTENSI DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS CITRA MEDIKA
KOTA LUBUKLINGGAU
TAHUN 2021
Disusun oleh

NIM : PO.71.20.3.17.047
Telah dipertahankan dalam seminar di depan

Dewan Penguji Pada tanggal :
20 Mei 2021
SUSUNAN DEWAN PENGUJI

Ketua
H. Jhon Feri,S.Kep.Ns.M.Kes ( )
NIP. 197605091995021001
Anggota
Zuraidah,S.KM,M.KM ( )
NIP. 196612171989112001
Anggota
Hj.Susmini,S.KM,M.Kes ( )
NIP. 197210051994032003
Lubuklinggau, Juni 2021
iv
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Laporan Tugas Akhir ini adalah hasil

karya saya sendiri, dan semua sumber baik
yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan
dengan benar.
NIM : PO.71.20.3.17.047
Tanda Tangan :
Tanggal : 07 Mei 2021
v
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
LAPORAN TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN
AKADEMIS
Sebagai Civitas akademik Poltekkes Kemenkes Palembang, saya yang bertanda

tangan dibawah ini :
NIM : PO.71.20.3.17.047
Program Studi : Keperawatan Lubuklinggau
Jurusan : D3 Keperawatan Lubuklinggau
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada
Poltekkes Kemenkes Palembang Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-
Exclusive Royalti-Free Right) atas laporan tugas akhir saya yang berjudul :
MENURUNKAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS CITRA MEDIKA KOTA
LUBUKLINGGAU TAHUN 2021.Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan).
Dengan Hak Bebas Royalti Nonekslusif ini Poltekkes Kemenkes Palembang
berhak menyimpan, mengalih media/format-kan, mengelola dalam bentuk
pangkalan data (database), merawat, dan memublikasikan tugas akhir saya selama
tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak
Cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Yang menyatakan
Muhamad Renaldi
PO.71.20.3.17.047
vi
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
MOTTO :
“ Jangan Karena Prosesmu Lebih Lama Daripada Orang Lain, Kamu
Berprasangka Tidak Bisa Mencapai Impianmu, Percaya Dirimu Percaya
Prosesmu ”
“ If You Are Gratefull Allah Give You More And More (Qs. Ibrahim :7) ”
PERSEMBAHAN
Laporan Tugas Akhir ini ku persembahkan kepada :
 Puji syukur kehadirat Allah SWT atas selesainya penyusunan laporan
tugas akhir ini, atas berkat rahmat dan ridho-Nyalah penulis
akhirnya bisa menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.
 Kedua orang tuaku tercinta Ayahanda ( H. Zainal Abidin,Sos ) dan
Ibunda (Hj.Trimurti S.Sos ) terimakasih telah sabar menunggu 4
tahun untuk menyelesaikan pendidikan ini, Yang tiada henti-hentinya
mendoakan di setiap sujud nya,terimakasih banyak untuk support,
dukungan moral dan materil memfasilitasi segala keperluan
kampusku sehingga aku bisa menyelesaikan pendidikan ini,Semoga
Ayah Dan Ibu Selalu Sehat Dan Tentunya Selalu Dalam Lindungan
Allah Swt, Semoga Kelak ayah dan ibu bisa melihat kesuksesan ku
Aamin Yarabbalalamin.
 Untuk Kakaku David Mario Pratama S.T, Dan Ke 2 Ayukku Eva
Lestari, S.E dan Selvi Marisa Agustin Amd.Kep Terimakasih yang
selalu memberi motivasi dan membantu dalam pembuatan Laporan
Tugas Akhir ini.
 Bapak Sapondra Wijaya,M.Kep selaku pembimbing akademik (PA)
terimakasih atas nasehat dan masukkan selama ini, Terimakasih
untuk Motivasi dan bantuan dalam menyelesaikan pendidikan ini.
.
vii
 Pembimbingku (Bapak H. Jhon Feri,S.Kep,Ns,M.kes dan Ibu Intan
Kumalasari,APP,M.kes) terima kasih telah membimbing yang tak
pernah henti-hentinya disampaikan. Semuanya akan Saya ingat
sebagai panutan untuk kedepannya.
 Pengujiku (Ibu Zuraidah, S.KM,M.KM, Dan Ibu Hj.Susmini,S.KM,
M.Kes) terima kasih atas kritik dan sarannya, serta nasehat dan
bimbingan yang sangat membangun dan masukan-masukan yang
sangat berguna dalam penyelesaian Laporan Tugas Akhir ini.
 Untuk Sahabatku Until To Jannah (Apriani Ningsih, Amd.Kep, Dea
Widiansari, Amd.Kep, Cindy Sriwulandari, Amd.Kep, Shahnaz
Zanirah, Amd.kep, Dan Agnes Veronica Wahyuni, Amd.Kep
Terimakasih Selalu Ada Di Segala Kondisi terimakasih untuk support
tak terhingga, Best of humans for my life, Akhirnya Aku nyusul
kalian!
 Untuk Sahabat Gils Sinta Ananda,Amd.Kep Dan Khoirunissa Mauli
Anggun terimakasih supportya tetap semangat walau kenyatan tak
seindah dengan ekspektasi, icha cepat nyusul!
 Untuk Sobat tempat cerita Refta Aprilia,Amd.Kep terimakasih tak
pernah meninggalkan tak pernah marah Tetap semangat walau orang
lain tak baik padamu,Tapi Aku padamu teta...
 Untuk Adik Bimbingan ku Julius Semangat belajar poltekkes tahun
depan harus nyusul!
 Untuk Geng Cantik-Cantik A18nrs (Ossy, Wanda, Tami, Vella,
Wiwin,Rike,Mutek,Billa) Terimakasih banyak semangat belajar
poltekkes,Semangat Tingkat Akhir, Kurang2i Makan Jeletot :)
viii
 Untuk Adek (Kiki,Kertin,Melda,Putri) Terimakasih banyak untuk
supportnya,Semangat belajar jangan lupa bentar lagi tingkat
akhir,tak akan kulupakan orang-orang ini semangat dekku!
 Untuk Sahabat basecamp (Isna, neng, ira, maya, devva, metak)
terimakasih untuk waktunya ketika tk 1 dalam program yang sama
terimakasih motivasinya.
 Untuk Partner sekayu (purnama,nanda,indah,kusrini,ninda,dll)
Terimakasih sudah saling menguatkan dan memberi support.
 Terimakasih yang terhingga untuk semua orang yang selalu
mensupport ku dalam perkuliahan ini terimakasih untuk doa-doa
baik kalian maaf tidak bisa menyebutkan satu persatu semoga kita
selalu dalam lindungan Allah SWT Amin Yarabal Alamin....
 Angkatan XVI,XVII Dan XVIII terima kasih untuk ketiga angkatan
hebat ini terimakasih telah memberiku pelajaran yang sangat berarti
disetiap angkatan,Terimakasih untuk kenangan dan prosesnya ini
bukanlah akhir namun ini adalah awal dari kesuksesan dimasa yang
akan datang, See You On Top!!
ix
MENURUNKAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS CITRA MEDIKA KOTA
Muhamad Renaldi
Program Studi D3 Poltekkes Lubuklinggau
Jl. Lapter Silampari Lubuklinggau
Email:
Mrenaldi@student.poltekkespalembang.ac.id
ABSTRAK
Latar Belakang : Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah dengan tekanan

darah diastolik diatas 130 mmhg dan tekanan darah sistolik diatas 80 mmhg yang
merupakan salah satu penyakit multi factorial akibat dari faktor genetic dan factor
lingkungan. Penyakit hipertensi akan memburuk bila tidak dilakukan tindakan
keperawatan. Beberapa terapi tindakan keperawatan untuk menurunkan tekanan
darah tinggi dengan menggunakan terapi non farmakologi salah satunya adalah
terapi musik klasik Tujuan Penelitian : Diketahui penerapan terapi musik klasik
instrumental untuk menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi Di
Wilayah Kerja Puskesmas Citra medika tahun 2021, Metode Penelitian: Jenis
penelitian ini adalah deskriptif dengan menggunakan metode kasus. Penelitian
dilaksanakan pada bulan Maret 2021. Subyek dalam studi kasus ini adalah dua
klien dengan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, Hasil Penelitian: Selama
dilakukan Terapi musik klasik imstrumental hasil penelitian menunjukkan tekanan
darah pada subyek mengalami penurunan untuk tekanan darah sistolik dan
diastolik mengalami penurunan sebanyak 10 mmhg setiap dilakukan terapi musik
klasik instrumental selama 3 hari.. Kesimpulan: Terapi musik klasik instrumental
dapat menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik pada penderita hipertensi
diwilayah kerja Puskesmas Citra Medika Kota Lubuklinggau.
Kata Kunci : Hipertensi, Musik Klasik , Tekanan darah
x
IMPLEMENTATION OF INSTRUMENTAL CLASSIC MUSIC THERAPY
TO REDUCE BLOOD PRESSURE IN HYPERTENSION PATIENTS IN
THE WORKING AREA OF PUSKESMAS CITRA MEDIKA
LUBUKLINGGAU CITY YEAR 2021
Muhamad Renaldi
Program Studi D3 Poltekkes Lubuklinggau
Jl. Lapter Silampari Lubuklinggau
Email:
Mrenaldi@student.poltekkespalembang.ac.id
ABSTRACT
Background: Hypertension is an increase in blood pressure with diastolic blood

pressure above 130 mmHg and systolic blood pressure above 80 mmHg which is a
multi factorial disease due to genetic factors and environmental factors.
Hypertension will get worse if no nursing action is taken. Several nursing action
therapies to reduce high blood pressure using non-pharmacological therapies, one
of which is classical music therapy Research Objectives: To determine the
implementation of instrumental classic music therapy to reduce blood pressure in
hypertension patient in the working area of puskesmas citra medika lubuklinggau
city year 2021. Research Methods: This type of research is descriptive using the
case method. The study was conducted in Maret 2021. The subjects in this case
study were two clients who met the inclusion and exclusion criteria. Results:
During classical instrumental music therapy, the result off the study showed that
the blood pressure of the subject decresed Conclusion: For the result of the
evaluation of instrumental classical music therapy,it was found a decrease in
systolic and diastolic blood pressure in patient with hypertension in the working
area of citra medika health center Lubuklinggau city.
Keywords: Hypertension , classic music therapy, Blood Pressure
xi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini tepat
waktu. Penulisan Laporan Tugas Akhir ini merupakan salah satu syarat syarat
untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan ( Amd.Kep ) di Program Studi
Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes Palembang.
Dalam laporan tugas tugas akhir ini penulis menyadari bahwa Laporan
Tugas Akhir ini masih jauh dari kesempurnaan. Penulisan Laporan Tugas Akhir
ini atas bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini izinkan
saya mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
1. Bapak Muhammad Taswin, S.Si,Apt, MM, M.Kes selaku Direktur

Poltekkes Kemenkes Palembang.
2. Ibu Devi Mediarti, Spd. S.Kep, M.Kes selaku ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang.
3. Bapak H. Ns. Jhon Feri, S.Kep, M.Kes selaku ketua Prodi Keperawatan
Lubuklinggau.
4. Bapak H. Ns. Jhon Feri, S.Kep, M.Kes selaku dosen Pembimbing I yang
telah dengan sabar membimbing dan memberikan saran yang amat berarti
serta pengarahan yang sangat dibutuhkan dalam proses penyusunan
Laporan Tugas Akhir ini.
5. Ibu Intan Kumalasari,APP,M.Kes selaku Pembimbing II dan selaku Dosen
Pembimbing II yang telah bersedia meluangkan waktu serta memberikan
saran sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.
1 Poltekkes Kemenkes Palembang

2
6. Bapak/Ibu Dosen dan Staf Prodi Keperawatan Lubuklinggau yang telah

memberikan bimbingan, serta pengarahan dengan penuh perhatian dan
kesabaran berhubungan dengan proses perkuliahannya.
7. Kedua Orangtuaku, dan saudara-saudaraku yang telah banyak memberikan
semangat dan dorongan baik materil maupun spiritual.
8. Teman – teman seperjuangan satu almamater yang telah membantu
tersusunnya Laporan Tugas Akhir
9. Dan tentunya untuk semua yang tidak bisa disebutkan satu persatu
namanya yang memberikan semangat untuk menyelsaikan Laporan Tugas
Akhir
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Penulis

3
DAFTAR ISI
Halaman
SAMPUL DEPAN..................................................................................................i
SAMPUL DALAM............................................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING...................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN LTA..................................................................... iv
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS.................................................. v
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ...................................................... vi
HALAMAN PERSEMBAHAN DAN MOTTO.................................................. vi
ABSTRAK............................................................................................................ix
ABSTRACT...........................................................................................................x
KATA PENGANTAR.......................................................................................... ix
DAFTAR TABEL.............................................................................................. xvi
DAFTAR BAGAN............................................................................................. xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang..................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah................................................................................ 4
C. Tujuan Penelitian..................................................................................5
D. Manfaat Penelitian............................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Hipertensi...............................................................................7
1. Pengertian Hipertensi...................................................................... 7
2. Klasifikasi Hipertensi......................................................................7
3. Etiologi.......................................................................................... 10
4. Patofisiologi..................................................................................13
5. WOC (Web Of Caution)............................................................... 15

4
6. Manifestasi Klinis........................................................................16
7. Komplikasi................................................................................... 17
8. Pemeriksaan Diagnostik............................................................... 18
9. Penatalaksanaan Medis................................................................20
B. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga...........................................24
1. Konsep Keluarga......................................................................... 24
2. Struktur Keluarga............................................................................
C. Konsep Tekanan Darah................................................................... 44
1. Pengertian Tekanan Darah......................................................... 44
2. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tekanan Darah................. 44
3. Pengukuran Tekanan Darah....................................................... 45
D. Konsep Terapi Musik..................................................................... 46
1. Pengertian Terapi Musik............................................................. 46
2. Kerangka Konsep....................................................................... 50
BAB III METODE STUDI KASUS
A. Desain Studi Kasus........................................................................ 51
B. Subjek Studi Kasus.........................................................................51
D. Tempat Dan Waktu Studi Kasus.................................................... 52
E. Instrumen Pengumpulan Data.........................................................52
F. Pengumpulan Data.......................................................................... 53
G. Metode Pengumpulan Data....................................................... 53
H. Langkah Pengumpulan Data..................................................... 53
I. Analisa Data..............................................................................54
J. Penyajian Data........................................................................... 54
K. Etika Studi Kasus..................................................................... 54
BAB IV STUDI KASUS.....................................................................................57
BAB V PEMBAHASAN...................................................................................105
BAB VI PENUTUP .........................................................................................114

5
A. Kesimpulan.........................................................................................114
B. Saran................................................................................................... 115
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
BIODATA

6
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Klasifikasi Hipertensi..........................................................................9

Tabel 2 Klasifikasi Hipertensi..........................................................................9
Tabel 3 Skoring Diagnosa Keperawatan Keluarga........................................ 38
Tabel 4 Hasil Pengkajian Awal..................................................................... 60
Tabel 5 Analisa Data Subjek 1....................................................................... 74
Tabel 6 Analisa Data Subjek II..................................................................... 75
Tabel 7 Skala Prioritas Masalah Subjek I.......................................................77
Tabel 8 Skala Prioritas Masalah Subjek I.......................................................79
Tabel 9 Skala Prioritas Masalah Subjek II..................................................... 80
Tabel 10 Skala Prioritas Maslah Subjek II....................................................... 81
Tabel 11 Intervensi Keperawatan.....................................................................84
Tabel 12 Implementasi Keperawatan Subjek 1............................................... 89
Tabel 13 Evaluasi Tekanan Darah Subjek 1................................................... 102
Tabel 14 Evaluasi Tekanan Darah Subjek II.................................................. 103

7
DAFTAR BAGAN
Skema 1 WOC (Web Of Caution) Hipertensi.......................................................15

Skema 2 Kerangka Konsep Hipertensi.................................................................50

8
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Konsultasi Pembimbing LTA

Lampiran 2 Surat Izin Penelitian
Lampiran 3 Surat Izin penelitian puskesmas citra medika
Lampiran 4 Dokumentasi Penelitian
Lampiran 5 Lembar Observasi Tekanan Darah
Lampiran 6 SOP Terapi Musik Klasik Instrumental
Lampiran 7 Informed Consent Responden Penelitian
Lampiran 8 Surat Persetujuan Judul LTA
Lampiran 9 Lembar Konsul Penguji Proposal LTA
Lampiran 10 Lembar Konsul Pembimbing Proposal LTA
Lampiran 11 Lembar Konsul Pembimbing LTA
Lampiran 12 Lembar Konsul Penguji LTA

9
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hipertensi adalah meningkatnya tekanan darah dari arteri yang
bersifat sistemik atau berlangsung terus-menerus dalam jangka waktu
lama. hipertensi terjadi melalui proses yang cukup lama, tidak terjadi
secara tiba-tiba. Yang disebut sebagai hipertensi adalah tekanan darah
tinggi yang tidak terkontrol untuk periode tertentu sehingga menyebabkan
tekanan darah tinggi yang permanen. Perlu dilakukann setidaknya tiga kali
pengukuran tekanan darah pada waktu yang berbeda, untuk menentukan
terjadi atau tidaknya hipertensi. Pengukuran dilakukan interval 2-8 pekan
jika angka tekanan darah tetap tinggi, maka patut dicurigai sebagai
hipertensi. Salah satu langkah sederhana untuk membantu menentukan
hipertensi pada diri seseorang adalah pengecekan retina mata
(Lingga,2012).
Pedoman hipertensi terbaru. Pedoman ini berisikan banyak
perubahan besar dalam pengelolaan hipertensi. Salah satu lompatan
terbesar pedoman ini adalah perubahan klasifikasi hipertensi .Pada
pedoman tersebut hipertensi ditetapkan apabila tekanan darah sistolik ≥

10
130 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥ 80 mmHg (American Heart
Association,2017)
Pada tahun 2015 menunjukan sekitar 1,13 miliar orang didunia
menderita hipertensi artinya 1 dari 3 orang didunia menderita hipertensi,
hanya 36,8 yang minum obat. Jumlah penderita hipertensi terus meningkat
setiap tahunnya, diperkirakan tahun 2025 akan ada 1,5 miliar orang yang
terkena hipertensi. Setiap tahunnya didunia diperkirakan 9,4 juta orang
meninggal akibat hipertensi dan komplikasinya (WHO,2015).
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Tahun 2018 Prevelensi
Hipertensi di indonesia mengalami peningkatan dari tahun 2013 sampai
2018 dengan presentase 2,58% ke 34,1%, berdasarkan umur > 18 tahun
dengan diagnosis dari cakupan tenaga kesehatan pada perempuan 36,9%
dan pada laki-laki 31,1% (Riskesdas Kemenkes RI,2018).
Data Dinkes Sumatera Selatan bahwa kejadian hipertensi pada
tahun 2018 sebanyak 132.299 orang. Pada tahun 2018 penyakit hipertensi
penyakit paling tinggi diantara penyakit yang tidak menular dan
mengalami peningkatan dari tahun ke tahun. hipertensi termasuk
penyakit no satu diantara penyakit menular lainnya di Provinsi Sumatera
Selatan ( Dinkes,Sumsel,2018).
Hasil studi pendahuluan di Puskesmas Citra Medika Kota
Lubuklinggau pada tahun 2021 diperoleh data menunjukkan bahwa

11
kasus hipertensi yang ada di Puskesmas Citra Medika Kota Lubuk
Linggau selalu berada dalam 10 penyakit terbanyak dalam 3 tahun
terakhir, Pada tahun 2018 berjumlah 4.546 dan mengalami peningkatan
pada tahun 2019 berjumlah 5.437 Pada tahun 2020 mengalami
peningkatan yang sangat signifikan yaitu dengan jumlah
6.632 .Berdasarkan hasil studi pendahuluan di Puskesmas Citra Medika
Kota Lubuklinggau menunjukan pasien yang mengalami hipertensi
rentang usia 40 tahun ke atas, ( Profil Puskesmas Citra Medika Kota
Lubuklinggau ,2021 ).
Indikasi dari peningkatan kasus hipertensi dimasyarakat salah
satunya karena minimnya perhatian keluarga terhadap pencegahan dan
perawatan anggota keluarga yang mempunyai penyakit hipertensi.
Keberhasilan perawat tidak luput dari peran keluarga, Dimana keluarga
sebagai unit terkecil dalam masyarakat dan keluarga sangat berperan
dalam menentukan asuhan keperawatan yang diperlikan oleh anggota
keluarga yang sakit. Penderita hipertensi biasanya kurang mendapatkan
perhatian keluarga, apabila keluarga kurang dalam pengetahuan tentang
perawatan hipertensi, maka berpengaruh pada perawatan yang tidak
maksimal (Mubarak,2014).
Penatalaksanaan Hipertensi dibagi menjadi dua yaitu terapi
farmakologis dan terapi nonfarmakologis dalam terapi farmakologis.

12
Pengobatan secara farmakoligis menggunakan obat-obatan yang
memepunyai efek samping, Di indonesia menunjukan 60%
menggunakan obat-obatan, 30% menggunakan herbal therapy, dan 10%
Fisikaltherapy ( Harnani.Y& Astri,2017). Pengaturan diet makan dan
olahraga teratur umumnya telah terbukti dapat menurunkan tekanan
darah begitupun juga dengan terapi musik klasik sebagai tatalaksana
nonfarmakologis pada penderita hipertensi.
Terapi Musik Klasik adalah penggunaan alat musik sebagai terapi
untuk memperbaiki, memelihara ,dan meningkatkan keadaan mental,
fisik dan emosi. Bagi penderita hipertensi atau tekanan darah
tinggi,musik dapat dijadikan sebagai terapi yang efektif untuk
menurunkan tekanan darah ( Ismarina,2015 ).
Musik yang terdiri dari kombinasi ritme, irama, harmoni, dan melodi
sejak dahulu diyakini mempunyai pengaruh terhadap pengobatan orang
sakit. Seiring dengan perkembangan zaman ketertarikan para peneliti
terhadap musik dan bagaimana pengaruhnya terhadap kesehatan juga
mengalami perkembangan. Mendengarkan musik dapat megurangi
kecemasan dan stress sehingga tubuh dapat mengalami relaksasi yang
mengakibatkan penurunan tekanan darah dan denyut jantung
(Klementistating, dalam jasmarizal, 2013 ).
Menurut Penelitian Sastra,et al (2019) Terapi Musik Klasik mampu

13
menurunkan tekanan darah sostolik rata-rata 6,00 Mmhg. Hal ini terbukti
bahwa terapi musik klasik dapat dijadikan alternative terapi pengganti
latihan fisik penderita hipertensi, Untuk itu peneliti melakukan studi
kasus tentang penyakit ini agar mengetahui intervensi keperawatan untuk
penderita hipertensi dengan memberikan terapi musik untuk menurunkan
tekanan darah pada penderita hipertensi diwilayah kerja puskesmas citra
medika kota lubuklinggau tahun 2021.
1. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas maka
didapatkan rumusan masalah yaitu, “Bagaimanakah penerapan terapi musik
klasik instrumental untuk menurunkan tekanan darah pada penderita
hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Citra Medika Kota Lubuklinggau
Tahun 2021? ”.
2. Tujuan Penelitian
A. Tujuan umum
Diketahui implementasi Terapi musik klasik instrumental
untuk menurunkan Tekanan darah pada penderita hipertensi di
Wilayah Kerja Puskesmas Citra Medika Kota Lubuklinggau Tahun
2021.

14
B. Tujuan Khusus
a. Diketahui pengkajian keperawatan keluarga penderita
Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Citra Medika Kota
lubuklinggau Tahun 2021.
b. Diketahui pelaksanaan intervensi keperawatan keluarga
khususnya penerapan Terapi Musik klasik instrumental untuk
menurunkan tekanan darah Pada Penderita di Wilayah Kerja
Puskesmas Citra Medika Kota Lubuklinggau Tahun 2021.
c. Diketahui evaluasi keperawatan keluarga pada penerapan Terapi
musik klasik imstrumental untuk menurunkan tekanan darah
Pada Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Citra
Medika Kota Lubuklinggau Tahun 2021.
1.4 Manfaat Penelitian
Secara Praktis Hasil Penelitian Ini diharapkan dapat memberikan
bermanfaat bagi:
1. Bagi Puskesmas Citra Medika, Hasil Penelitian ini sebagai dasar
pengembangan standar/pedoman pengembangan terjadinya penurunan
tekanan darah pada keluarga dengan hipertensi melalui Terapi Musik
klasik instrumental Di wilayah puskesmas citra medika kota lubuklinggau
tahun 2021.

15
2. Pedoman bagi perawat dalam melaksanakan implementasi Terapi Musik
Klasik Instrumental Di wilayah puskesmas citra medika kota lubuklinggau
tahun 2021.
Secara Keilmuan hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat:
1. Evidence Based Practice Implementasi Terapi Musik Klasik untuk
menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi diwilayah kerja
puskesmas citra medika kota lubuklinggau tahun 2021.
2. Bagi Prodi Keperawatan Lubuklinggau, Hasil Penelitian ini sebagai
referensi untuk meningkatkan kualitas pembelajaran bagi mahasiswa
kususnya untuk asuhan keperawatan keluarga dengan hipertensi dengan
terapi musik klasik instrumental untuk menurunkan tekanan darah.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1. Konsep Hipertensi
A. Pengertian Hipertensi
American Society of Hypertension (2015), menyatakan bahwa
hipertensi adalah suatu sindrom kardiovaskuler yang progresif
sebagai akibat dari kondisi lain yang kompleks dan saling
berhubungan. Hipertensi merupakan penyakit multifakttorial akibat
interaksi dari faktor genetik dan faktor lingkungan.
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah arteri sistemik
yang menetap dimana tekanan sistol >130 mmhg atau tekanan darah
diastolik >80 mmhg ( AHA,2017 ).
Dari definisi diatas maka dapat disimpulkan hipertensi adalah
dimana kondisi dimana tekanan darah lebih tinggi dari 130/80 mmhg.
Angka 130 mmhg merujuk pada bacaan sistolik, ketika jantung
memompa darah dari seluruh tubuh, Sementara itu, Angka 80 mmhg
mengacu diastolik, ketika jantung dalam keadaan rileks sembari
mengisi ulang bilik-biliknya dengan darah.
7
8
2. Klasifikasi Hipertensi
1. Klasifikasi berdasarkan etiologi
a. Hipertensi esensial ( Primer )
Hipertensi primer atau essensial adalah hipertensi yang
penyebabnya secara pasti belum diketahui. Beberapa faktor
yang mempengaruhi terjadinya hipertensi esensial, yaitu faktor
genetik, stress dan psikologis, faktor lingkungan, dan
diet( peningkatan penggunaan garam dan berkurangnya asupan
kalium atau kalsium ).seseorang yang pola makannya tidak
terontrol dan mengakibatkan kelebihan berat badan bahkan
sampai obesitas merupakan pencetus awal terjadinya tekanan
darah tinggi (Syam, N. 2016)
Peningkatan Tekanan Darah tidak jarang merupakan satu-
satunya tanda hipertensi primer.Umumnya gejala baru terlihat
setelah terjadi komplikasi pada organ target seperti
ginjal,mata,otak dan jantung.
b. Hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder penyebabnya dapat diketahui dengan jelas
sehingga lebih mudah dikendalikan dengan penggunaan obat-
obatan. Penyebab hipertensi sekunder di antarnya adalah berupa
kelainan ginjal, seperti obesitas, retensi insulin, hipertiroidisme,

9
dan pemakaian obat –obatan, seperti kontrasepsi oral dan
kartikosteroid ( Wijaya& Putri, 2015 ).
2.Klasifikasi berdasarkan derajat hipertensi
a. Klasifikasi derajat hipertensi berdasarkan JNC-8
Tabel 1
Klasifikasi Hipertensi
Derajat Sistolik Diastolik
( mmHg ) ( mmHg )
Normotensi < 130 < 80
Pre- hipertensi 130 – 140 80 – 90
Hipertensi tahap 1 I 140 – 160 90 – 100
Hipertensi tahap II ≥ 160 ≥ 100
Sumber:Pengantar Askep Klien Dengan Gangguan kardiovaskuler,2014
a. Klasifikasi menurut ESH dan ESC

10
Tabel 2
Klasifikasi Hipertensi
Kategori Sistolik Diastolik
( mmHg ) ( mmHg )
Optimal < 120 Dan / atau < 80
Normal 120 -129 Dan / atau 80 -84
Normal tinggi 130 -139 Dan/ atau 85 – 89
Hipertensi derajat I 140 – 159 Dan / atau 90 -99
Hipertensi derajat II 160 -179 Dan /atau 100 – 109
Hipertensi derajat III ≥ 180 Dan /atau ≥ 110
HiHipertensi Sistolik ≥ 140 Dan / atau < 90
terisolasi
( Sumber : ESC,2007 )
3. Etiologi
Etiologi yang pasti dari hipertensi esensial belum diketahui.
Namun, Sejumlah interaksi beberapa energi homeostatik saling
terkait.Efek awal diperkirakan pada mekanisme pengaturan cairan
tubuh dan tekanan oleh ginjal. Faktor hereditas berperan penting
bilamana ketidakmampuan genetik dalam mengelola kadar natrium

11
normal. Kelebihan intake natrium dalam diet dapat meningkatkan
volume cairan dan surah jantung. Pembuluh darah memberikan
reaksi atas peningkatan aliran darah melalui kontriksi atau
peningkatan tahan perifer. Tekanan darah tinggi adalah hasil awal
dari peningkatan curah jantung yang kemudian dipertahankan pada
tingkat yang lebih tinggi sebagai suatu timbal balik peningkatan
tahanan perifer ( Wajan, 2010 ).
Etiologi hipertensi sekunder pada umumnya diketahui dengan
jelas sehingga lebih mudah untuk dikendalikan dengan obat- obatan.
Penyebab hipertensi sekunder diantaranya berupa kelainan ginjal
seperti tumor, diabetes, kelainan adrenal, kelainan aorta, kelainan
endrokin lainnya seperti obesitas, resistensi insulin, hipertiroidisme,
dan pemakaian obat-obatan seperti kontrasepsi oral dan
kortikosteroid ( Wijaya & Putri, 2013 ).
Berikut ini beberapa kondisi yang menjadi penyebab
terjadinya hipertensi sekunder:
a. Penggunaan kontrasepsi hormonal (estrogen)
Oral kontrasepsi yang berisi estrogen dapat
menyebabkan hipertensi melalui mekanisme renin-aldosteron-
mediated volume expansion. Dengan penghentian oral
kontrasepsi, tekanan darah normal kembali setelah beberapa

12
bulan.
b. Penyakit parenkin dan vaskular ginjal
Merupakan penyebab utama hipertensi sekunder.
Hipertensi renovaskular berhubungan dengan penyempitan satu
atau lebih arteri besar yang secara langsung membawa darah
ke ginjal. Sekitar 90% lesi arteri renal pada klien dengan
hipertensi disebabkan oleh aterosklerosis atau fibrous dysplasia
(pertumbuhan abnormal jaringan fibrous). Penyakit parenkim
ginjal terkait dengan infeksi, inflamasi, dan perubahan struktur,
serta fungsi ginjal.
c. Gangguan endokrin
Disfungsi medulla adrenal atau korteks adrenal dapat
menyebabkan hipertensi sekunder. Adrenal – mediated
hypertension disebabkan kelebihan primer aldosterone, kortisol,
dan katekolamin. Pada aldosteronisme primer, Kelebihan
aldosterone menyebabkan hipertensi dan hypokalemia.
Adlosteronisme primer biasanya timbul dari benign adenoma
korteks adrenal. Pheochromocytomas pada medulla adrenal
yang paling umum dan meningkatkan sekresi katekolamin yang
berlebihan. Pada sindrom cushing, kelebihan glukokortikoid
yang diekskresi dari korteks adrenal. Sindrom Cushing’s

13
mungkin disebabkan oleh hiperplasi adrenokortikal atau
adenoma adrenakortikal.
d. Coarctation aorta
Merupakan penyempitan aorta kongenital yang mungkin
terjadi beberapa tingkat pada aorta torasik atau aorta abdominal.
Penyempitan menghambat aliran darah melalui lengkung aorta
dan mengakibatkan peningkatan tekanan darah di atas area
kontriksi.
e. Neurogenic : Tumor otak encephalitis, dan gangguan psikiatrik.
f. Kehamilan
g. Luka bakar
h. Peningkatan volume intravascular
i. Merokok
Nikotin dalam rokok merangsang pelepasan katekolamin.
Peningkatan katekolamin menyebabkan iritabilitas miokardial,
peningkatan denyut jantung, dan menyebabkan vasokontriksi,
yang mana pada akhirnya meningkatkan tekanan darah.
4. Patofisiologi

14
Patofisiologi hipertensi belum diketahui.Sejumlah kecil
klien antara 2- 5 % memiliki penyakit dasar ginjal atau adrenal
yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Namun, masih
belum ada penyebab tunggal yang dapat diidentifikasi. Kondisi
inilah yang disebut sebagai “ Hipertensi Esensial “. Sejumlah
mekanisme fisiologis terlibat dalam pengaturan tekanan darah
normal, yang kemudian dapat turut berperan dalam terjadinya
hipertensi esensial.
Penyebab hipertensi primer tidak diketahui, meskipun
telah banyak penyebab yang dapat diidentifikasi. Penyakit ini
memungkinkan banyak faktor, termasuk, Arterosklerosis
Meningkatnya pemasukan sodium baroreseptor,renin secretion,
Faktor genetik dan lingkungan. Peningkatan cairan dan
peningkatan resistensi peripheral merupakan dua dasar mekanisme
penyebab hipertensi.Banyak yang menduga bahwa hipertensi
membertaan pembentukan plaque. Pihak lain menemukan bahwa
plaque berisi arteri yang menyebabkan tekanan darah meningkat.
Peranan ahli gizi dalam pemasukan sodium dan hipertensi juga
kontropersial. Studi empiris menyatakan terdapat hubungan antara
tingginya sodium pada individu yang berdampak pada tingginya
tekanan darah. Sebaliknya turunnya tekanan darah diikuti dengan

15
pengurangan sodium dalam diet.
Baroreseptor ( proses reseptor ) mengontrol peregangan
dinding arteri dengan menghalangi pusat vasokontriksi medulla.
Ketidakcocokan sekresi renin juga meningkatkan perlawanan
periferal.Iskemia arteri ginjal menyebabkan pembebasan dari renin,
precusor dari angiostensen II. Precusor ini menyebabkan kontriksi
arteri dan meningkatnya tekanan darah, kelanjutan dari kontriksi
pembuluh – pembuluh darah menyokong terjadinya vascular
sclerosis dan merugikan pembuluh darah. Di sini, terdapat
penebalan intra-arteriolar dan penempatan kembali dari
kelembutan otot dan garis jaringan elastic dengan jaringan fibriotik.
Peredaran dan nekrosis ( kematian jaringan ), selanjutnya merusak
pembuluh darah dan menggagalkan meningkatnya parlawanan
vaskular ( Majid, 2017 )

16
5. Web Of Caution (WOC)

Faktor predisposisi: usia,jenis
) Beban kerja jantung
kelamin, merokok, stress,kurang
olahraga, genetic, alcohol, ↑ Aliran darah makin
konsentrasi garam,obesitas cepat keseluruhan
Tekanan sistemik tubuh sedangkan
Gangguan darah↑ nutrisi dalam sel
HIPERTENSI
sirkulasi sudah mencukupi
kebutuhan
Perubahan situasi Krisis Metode koping
situasional tidak efektif
Informasi yang minim Defisit
pengetahuan Koping Individu
Tidak Efektif
Nyeri kepala
Resitensi pembuluh darah
Suplai O2 ke otak ↓ Resiko Perfusi

Perifer Tidak
Efektif
Pembuluh darah
Sistemik Koroner
Vasikontriksi Iskemia miokard
Aflerload
Nyeri
Fatigue Skema 1 WOC Hipertensi
Intoleransi Aktifitas
Sumber:Nurarif&Kusuma,(2015

17
6. Manifestasi klinis
Pada pemeriksaan fisik, tidak dijumpai kelainan apapun selain
tekanan darah yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada
retina, seperti perdarahan, eksudat ( kumpulan cairan ), penyempitan
pembuluh darah, dan pada kasus berat, edema pupil, ( edema pada diskus
optikus ).
Individu yang menderita hipertensi kadang tidak menampakan
gejala sampai bertahun- tahun. Gejala bila ada menunjukkan adanya
kerusakan vaskuler, dengan manifestasi yang khas sesuai system organ
yang divaskularisasi oleh pembuluh darah bersangkutan. Perubahan
patologis pada ginjal dapat bermanifestasi sebagai nokturia ( peningkatan
urinasi pada malam hari ) dan azetoma ( peningkatan nitrogen urea darah
( BUN ) dan kreatinin. Keterlibatan pembuluh darah otak dapat
menimbulkan stroke atau serangan iskemik transien yang bermanifestasi
sebagai paralysis sementara pada satu sisi gangguan tajam penglihatan
( Wijaya & Putri, 2013 ).
Corwin (2000) menyebutkan bahwa sebagian besar gejala klinis timbul :
a. Nyeri kepala saat terjaga, kadang disertai mual dan muntah, akibat
peningkatan tekanan darah intracranial.
b. Penglihatan kabur akibat kerusakan retina akibat hipertensi.

18
c. Ayunan langkah yang tidak mantap karena kerusakan susunan saraf
pusat.
d. Nokturia karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi
glomerulus.
e. Edema dependen dan pembengkakan akibat peningkatan tekanan
kapiler.
7. Komplikasi
Tekanan darah tinggi apabila tidak diobati dan di tanggulangi,
maka dalam jangka panjang akan menyebabkan kerusakan arteri di
dalam tubuh sampai organ yang mendapat suplai darah dari arteri
tersebut. Komplikasi hipertensi dapat terjadi pada organ-organ
sebagai berikut:
a. Jantung
Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan terjadinya gagal
jantung dan penyakit jantung koroner. Pada penderita
hipertensi, bebab kerja jantung akan meningkat, otot jantung
akan mengendor dan berkurang elastisitasnya, yang disebut
dekompensasi. Akibatnya, jantung tidak mampu lagi
memompa sehingga banyak cairan tertahan di paru maupun
jaringan tubuh lain yang dapat menyebabkan sesak napas atau
oedema. Kondisi ini disebut gagal jantung.

19
b. Otak
Komplikasi hipertensi pada otak, menimbulkan resiko
stroke, apabila tidak diobati risiko stroke 7 kali lebih besar.
c. Ginjal
Tekanan darah tinggi juga menyebabkan kerusakan ginjal,
tekanan darah tinggi bukan kerusakan system penyaringan
didalam ginjal akibatnya lambat laun ginjal tidak mampu
membuang zat-zat yang tidak dibutuhkan tubuh yang masuk
melalui aliran darah dan terjadi penumpukan di dalam tubuh.
d. Mata
Pada mata hipertensin dapat mengakibatkan terjadinya
retinopati hipertensi dan dapat menimbulkan kebutaan (Andra
2013)
8. Pemeriksaan diagnostik
1. Hitung darah lengkap ( Complete Blood Cells Count )
Meliputi pemeriksaan hemoglobin, hematokrit untuk menilai
viskositas dan indicator faktor risiko seperti hiperkoagulabilitas,
anemia.

20
1. Kimia darah
a. BUN, kreatinin : Peningkatan kadar menandakan
penurunan perfusi atau faal renal.
b. Serum glukosa: hiperglisemia (diabetes mellitus adalah
presipitator hipertensi) akibat dari peninngkatan kadar
katekolamin.
c. Kadar kolesterol atau trigliserida: peningkatan kadar
mengindikasikan predisposisi pembentukan plaque
atheromatus.
d. Kadar serum aldosteron: menilai adanya aldesteronisme
primer. Studi tiroid (T3 dan T4), menilai adanya
hipertiroidisme yang berkontribusi terhadap
vasokontriksi dan hipertensi.
e. Asam urat Hiperuricemia merupakan implikasi faktor
risiko hipertensi.
2. Elektrolit
a. Serum potasium atau kalium (hipokalemia
mengindikasikan adanya aldoseronisme atau efek
samping terapi diuretic ).
b. Serum kalsium bila meningkat berkontribusi terhadap
hipertensi.

21
3. Urine
a. Analisis urine adanya darah, protein, glukosa daalam
urine mengindikasikan disfungsi renal atau diabetes.
b. Urine VMA (catecholamine metabolite) peningkatan
kadar mengindikasikan adanya pheochromacytoma.
c. Steroid urine: peningkatan kadar mengindikasikan
hiperadrenalisme, pheochromacytoma, disfungsi
pituitary, Sindrom Cushing’s kadar renin juga
meningkat.
4. Radiologi
a. Intra Venous Pyelografi (IVP): mengidentifikasi
penyebab hipertensi seperti renal pharen chymal disease,
urolithiasis, benign prostate hyperplasia (BPH).
b. Rontgen toraks: menilai adanya klasifikasi obstruktif
katup jantung, deposit kalsium pada aorta, dan
pembesaran jantung.
5. EKG : Menilai adanya hipertrofi miokard, pola strain,
gangguan konduksi atau disritmia.
9. Penatalakasanaan medis
1. Penatalaksanaan nonfarmakologis
Penatalaksanaan nonfarmaologis dengan modifikasi gaya

22
hidup sangat penting dalam mencegah tekanan darah tinggi dan
merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dalam
mengobati tekanan darah tinggi. Penatalaksanaan
nonfarmakologis hipertensi teridiri dari berbagai macam
modfikasi gaya hidup untuk menurunkan tekanan darah yaitu :
a. Mempertahankan berat badan ideal
Mempertahankan berat badan ideal sesuai Body
Mass Index ( BM ) dengan rentang 18,5 – 24,9 kg/m2. BMI
dapat diketahui dengan membagi berat badan anda dengan
tinggi badan anda yang telah dikuadratkan dalam satuan
meter. Mengatasi obesitas ( kegemukan ) juga dapat
dilakukan dengan melakukan diet rendah kolestrol namun
kaya dengan serat dan protein dan jika berhasil menurunkan
berat badan 2,5 – 5kg maka tekanan darah distolik dapat
diturunkan sebanyak 5 mmHg.
b. Kurangi aspuan natrium ( sodium )
Mengurangi asupan natrium dapat dilakukan dengan
cara diet rendah garam yaitu tidak lebih dari 100 mmol /
hari (kira- kira 6 gr Nacl atau 2,4 gr/ hari). Jumlah yang lain
dengan mengurangi garam sampai kurang dari 2300 mg ( 1
sendok the ) setiap hari. Pengurangan konsumsi garam

23
menjadi 1/2 sendok the perhari, dapat menurunkan tekanan
sistolik sebanyak 5 mmHg dan tekanan diastolik sekitar 2,5
mmHg.
c. Batasi konsumsi alkohol
Para peminum erat mempunyai resiko mengalami
hipertensi empat kali lebih besar dari pada mereka yang
tidak minum minuman beralkohol.
d. Makan K dan Ca yang cukup dari diet
Pertahankan asupan diet potassium ( > 90 mmol
( 3500 mg/ hari) ) dengan cara konsumsi diet tinggi buah
dan sayur dan diet rendah lemak dengan cara mengurangi
asupan lemak jenuh dan lemak total . Kalium dapat
menurunkan tekanan darah dengan meningkatkan jumlah
natrium yang terbuang bersama airkencing.Dengan
setidaknya mengonsumsi buah- buahan sebanyak 3- 5 kali
dalam sehari, seseorang bisa mencapai asupan potassium
yang cukup.
e. Menghindari merokok
Merokok memamg tidak berhubungan secara
lansung dengan timbulnya hipertensi, tetapi merokok dapat
meningkatkan resiko komplikasi pada pasien hipertensi

24
seperti penyakit jantung dan stroke, maka perlu dihindari
mengkonsumsi tembakau ( rokok ) karena dapat
memperberat hipertensi.
f. Penurunan stress
Stress memang tidak menyebabkan hipertensi yang
menetap namun jika episode stress sering terjadi dapat
menyebabkan kenaikan sementara yang sangat tinggi.
Menghindari stress dengan menciptakan suasana yang
menyenangkan bagi penderita hipertensi dan
memperkenalkan berbagai metode relaksasi seperti yoga
atau meditasi yang dapat mengontrol system saraf yang
akhirnya dapat menurunkan tekanan darah.
G. Terapi Musik Klasik
Terapi musik adalah metode penyembuhan dengan
musik melalui energi yang dihasilkan dari musik itu sendiri
( Natalia,2013 ). Jenis musik yang seringkali menerima
acuan adalah musik klasik karena memiliki rentang nada
yang luas dan tempo yang dinamis. Tidak hanya musik
klasik, semua jenis musik sebenarnya dapat digunakan
sebagai terapi musik seperti lagu lagu relaksasi ataupun

25
lagu popular. Namun yang perlu diperhatikan adalah
memilih lagu tempo sekitar 60 ketukan/menit yang bersifat
rileks, karena apabila terlalu cepat stimulus yang masuk
akan membuat kita mengikuti irama tersebut sehingga
kedaan istirahat yang optimal tidak tercapai. Dengan
mendengarkan musik sistem limbik teraktivasi dan individu
dapat rileks sehingga tekanan darah menurun. Alunan
musik dapat menstimulasi tubuh memproduksi molekul
Nitrat Oksida ( NO ), Molekul ini bekerja pada tonus
pembuluh darah dan mengurangi tekanan darah
( Nurrahmani,2012 ).
2. Pengobatan Farmakologi
a. Diuretic ( Hidrokolorotiazid )
Mengeluarkan cairan tubuh sehngga volume cairan ditubuh
berkurang yang mengakibatkan daya pompa jantung
menjadi lebih ringan.
b. Penghambat simpatik ( metildopa, klonidin, dan reserpine )
Menghambat aktivitas saraf simpatik.
c. Betabloker ( metoprolol, Propanolol, dan antenolol
1. Menurunkan daya pompa jantung

26
2. Tidak dianjurkan pada penderita yang telah diketahui
mengidap gangguan pernapasan seperti asma bronkal.
3. Pada penderita diabetes mellitus : dapat menutupi gejala
hipoglikemia
d. Vasolidator ( Prasosin Hidralasin )
Bekerja langsung pada pembuluh darah dengan relaksasi otot
polos pembuluh darah.
e. ACE inhibitor ( captopril )
1. Menghambat pembentukan zat angiotensin II.
2. Efek samping : batuk kering, pusing, sakit kepala dan
lemas
f. Penghambat reseptor angiotensin II ( Valsartan )
Menghalangi penempelan zat angiotensin II pada reseptor
sehingga memperingan daya pompa jantung.
g. Antagonis kalsium ( Diltiasem dan Verapamil )
Menghambat kontraksi jantung ( kontraktilitas ) ( Wijaya & Putri,
2013 ).
B. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga
1. Konsep Keluarga
Keluarga merupakan sebuah kelompok kecil yang terdiri dari

27
individu-individu yang memiliki hubungan erat satu sama lain, saling
tergantung yang diorganisir dalam satu unit tunggal dalam rangka
mencapai tujuan tertentu. Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat
yang terdiri dari suami, istri, dan anak atau suami istri, atau ayah dan
anaknya, atau ibu dan anaknya.
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas
kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di
suatu tempat dibawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan
(Padila, 2012).
2.Struktur Keluarga
Struktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga melaksanakan
fungsi keluarga di masyarakat. Berikut beberapa struktur keluarga
yang ada di Indonesia yang terdiri dari bermacam-macam, diantaranya :
a. Patrilineal
Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur ayah.
b. Matrilineal
Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur ibu.
c. Matrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah ibu.

28
d. Patrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah ayah.
e. Keluarga kawin
Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga, dan
beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena
adanya hubungan dengan suami atau istri.
3. Fungsi Keluarga
Padila (2012) mengindentifikasikan lima fungsi dasar keluarga, yaitu:
a. Fungsi efektif
Fungsi efektif berhubungan dengan fungsi internal keluarga yang
merupakan basis kekuatan dari keluarga.Fungsi efektif berguna
untuk pemenuhan kebutuhan psikososial.
b. Fungsi sosialisasi
Sosialisasi adalah proses perkembangan dan perubahan yang
dialami individu yang menghasilkan interaksi sosial dan belajar
berperan dalam lingkungan sosial.
c. Fungsi reproduksi
Berfungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan dan
meningkatkan sumber daya manusia.Dengan adanya program
keluarga berencana, maka fungsi ini sedikit dapat terkontrol.

29
d. Fungsi ekonomi
Untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti makanan,
pakaian dan rumah, maka keluarga memerluka sumber
keuangan.Fungsi ini sulit dipenuhi oleh keluarga dibawah garis
kemiskinan.
e. Fungsi perawatan kesehatan
Fungsi lain keluarga adalah melakukan asuhan kesehatan terhadap
anggotanya baik untuk mencegah terjadinya gangguan maupun
merawat anggota yang sakit.
4. Tipe Keluarga
Padila (2012) menjelaskan tipe-tipe keluarga sebagai berikut :
a. Keluarga tradisional
1. Keluarga inti, yaitu terdiri dari suami, istri dan anak.
Biasanya keluarga yang melakukan perkawinan pertama atau
keluarga dengan orangtua campuran atau orangtua tiri.
2. Pasangan istri, terdiri dari suami dan istri saja tanpa anak,
atau tidak ada anak yang tinggal bersama mereka. Biasanya
keluarga dengan karier tunggal atau karier keduanya.
3. Keluarga dengan orangtua tunggal, biasanya sebagai
konsekuensi dari perceraian.

30
4. Bujangan dewasa sendirian.
5. Keluarga besar, terdiri keluarga inti dan orang-orang yang
berhubungan.
6. Pasangan usia lanjut, keluarga inti dimana suami istri sudah
tua anak-anaknya sudah berpisah.
b. Keluarga non tradisional
1. Keluarga dengan orangtua beranak tanpa menikah, biasanya
ibu dan anak.
2. Pasangan yang memiliki anak tapi tidak menikah, didasarkan
pada hokum tertentu.
3. Pasangan kumpul kebo, kumpul bersama tanpa menikah.
4. Keluarga gay atau lesbian, orang-orang berjenis kelamin
yang sama hidup bersama sebagai pasangan yang menikah.
5. Keluarga komuni, keluarga yang terdiri dari lebih dari satu
pasangan monogomy dengan anak-anak secara bersama
6. Menggunakan fasilitas, sumber yang sama.
5. Stress dan Koping Keluarga
Stress adalah keadaan tegang akibat stressor atau oleh tuntutan
yang belum tertangani. Stress dalam keluarga sulit diukur. Adaptasi
adalah proses penyesuaian terhadap perubahan, adaptasi bisa positif
bisa negative yang dapat meningkatkan atau menurunkan keadaan

31
kesehatan keluarga.
Koping keluarga menunjuk pada analisa kelompok keluarga
(analisa interaksi). Koping keluarga didefinisikan sebagai respon
positif yang digunakan keluarga untuk memecahkan masalah
(mengendali stress). Berkembang dan berubahsesuai tuntutan/stressor
yang dialami.Sumber koping keluarga bisa internal yaitu dari anggota
keluarga sendiri dan eksternal yaitu dari luar keluarga.
6. Pengkajian Keluarga
a. Pengumpulan Data Umum
1. Identitas kepala keluarga
Nama atau inisial kepala keluarga, umur, alamat, dan telpon
jika ada, pekerjaan dan pendidikan kepala keluarga, komposisi
keluarga yang terdiri atas nama atau inisial, jenis kelamin,
umur, hubungan dengan kepala keluarga, agama, pendidikan,
status imunisasi dan genogram.
2. Tipe keluarga
Menjelaskan jenis tipe keluarga (tipe keluarga tradisional atau
tipe keluarga non tradisional).
3. Suku bangsa
Mengkaji asal suku bangsa keluarga serta mengidentifikasi
budaya suku bangsa atau kebiasaan-kebiasaan terkait dengan

32
kesehatan.
4. Agama
Mengkaji agama dan kepercayaan yang dianut oleh keluarga
yang dapat mempengaruhi kesehatan.
5. Status sosial ekonomi
Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan
seluruh anggota keluarga baik dari kepala keluarga maupun
anggota keluarga lainnya.Selain itu status sosial ekonomi
keluarga ditentukan pula oleh kebutuhan-kebutuhan yang
dikeluarkan oleh keluarga serta barang-barang yang dimilki
oleh keluarga.
6. Aktivitas rekreasi
Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan keluarga pergi
bersama-sama untuk mengunjungi tempat rekreasi, tetapi juga
penggunaan waktu luang atau senggang keluarga.
b. Riwayat dan Tahap perkembangan keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Data ini ditentukan oleh anak tertua dari keluarga inti.
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Data ini menjelaskan mengenai tugas dalam tahap
perkembangan keluarga saat ini yang belum terpenuhi dan

33
mengapa belum terpenuhi.
3. Riwayat keluarga inti
Data ini menjelaskan mengenai penyakit keturunan,
riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga, status
imunisasi, sumber kesehatan biasa digunakan serta
pengalamannya menggunakan pelayanan kesehatan.
4. Riwayat keluarga sebelumnya
Data ini menjelaskan riawayat kesehatan dari pihak suami
dan istri.
c. Data Lingkungan
1. Karakteristik dan denah rumah
Menjelaskan gambaran tipe rumah, luas bangunan,
pembagian dan pemanfaatan ruang, ventilasi, kondisi rumah,
tata perabotan, kebersihan dan sanitasi lingkungan, ada atau
tidak sarana air bersih dan sistem pembuangan limbah.
2. Karakteristik tetangga dan komunitasnya
Menjelaskan tipe dan kondisi lingkungan tempat tinggal,
nilai dan norma atau aturan penduduk setempat serta
budaya setempat yang memepengaruhi kesehatan.
3. Mobilitas keluarga

34
Ditentukan dengan apakah keluarga hidup menetap dalam
satu tempat atau memepunyai kebiasaan berpindah-pindah
tempat tinggal.
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Menjelaskan waktu yang digunakan keluarga untuk
berkumpul atau berinteraksi dengan masyarakat lingkungan
tempat tinggal.
5. Sistem pendukung keluarga
Sumber dukungan dari anggota keluarga dan fasilitas sosial
atau dukungan masyarakat setempat serta jaminan
pemeliharaan kesehatan yang dimiliki keluarga untuk
meningkatkan upaya kesehatan.Struktur Keluarga.
d. Struktur Keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Menjelaskan cara berkomunikasi antar anggota keluarga
menggunakan sistem tertutup atau terbuka, kualitas dan
frekuensi komunikasi yang berlangsung serta isi pesan yang
disampaikan.
2. Struktur kekuatan keluarga
Mengkaji model kekuatan atau kekuasaan yang digunakan
keluarga dalam membuat keputusan.

35
3. Struktur dan peran keluarga
Menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga
baik secara formal maupun informal.
4. Nilai dan norma keluarga
Menjelaskan nilai norma yang dianut keluarga dengan
kelompok atau komunitas serta bagaimana nilai dan norma
tersebut mempengaruhi status kesehatan keluarga.
e. Fungsi keluarga
1. Fungsi afektif
Mengkaji gambaran diri anggota keluarga, perasaan
memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dan bagaimana
keluarga mengembangkan sikap saling menghargai.
2. Fungsi sosial
Menjelaskan tentang hubungan anggota keluarga, sejauh
mana anggota keluarga belajar disiplin, nilai, norma dan
budaya serta perilaku yang berlaku dikeluarga dan
masyarakat.
3. Fungsi pemenuhan (perawatan / pemeliharaan) kesehatan
Sejauh mana keluarga menyediakan makanan, pakaian, dan
perlindungan terhadap anggota keluarga yang
sakit. .Pengetahuan keluarga mengenai sehat sakit,

36
kesanggupan keluarga melakukan pemenuhan tugas
perawatan keluarga.
4. Mengenal masalah kesehatan keluarga dengan Hipertensi
Sejauh mana keluarga mengenal fakta-fakta dari masalah
kesehatan meliputi pengertian, tanda dan gejala, penyebab
dan yang mempengaruhi serta persepsi keluarga terhadap
masalah.
5. Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat
Sejauh mana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya
masalah, apakah masalah yang dialami, takut akan akibat
dari tindakan penyakit, mempunyai sifat negatif terhadap
masalah kesehatan, dapat menjangkau fasilitas kesehatan
yang ada, kurang percaya terhadap tenaga kesehatan dan
mendapat informasi yang salah terhadap tindakan dalam
mengatasi masalah.
6. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakitt
Sejauh mana keluarga mengetahui keadaan penyakitnya,
mengetahui tentang sifat dan perkembangan perawatan
yang dibutuhkan, mengetahui sumber yang ada dalam
keluarga, mengetahui keberadaan fasilitas yang diperlukan
untuk perawatan dan sikap keluarga terhadap yang sakit.

37
1. Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin
kesehatan keluarga.
2. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
disekitarnya bagi keluarga.
f. Fungsi reproduksi
Mengkaji berapa jumlah anak, merencanakan jumlah anggota
keluarga, metode apa yang digunakan keluarga dalam
mengendalikan jumlah anggota keluarga.
g. Stress dan Koping Keluarga
1. Stresor jangka pendek dan panjang
- Stresor jangka pendek yaitu stresor yang dialami keluarga
yang memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari 6
bulan.
- Stresor jangka panjang yaitu stresor yang saat ini dialami
yang memerlukan penyelesaian lebih dari 6 bulan.
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi stresor
Mengkaji sejauh mana keluarga berespon terhadap situasi
stresor yang ada.
3. Strategi koping yang digunakan
Strategi koping apa yang digunakan keluarga bila menghadapi
permasalahan.

38
4. Strategi adaptasi disfungsional
Menjelaskan adaptasi disfungsional (perilaku keluarga yang
tidak adaktif) ketika keluarga menghadapi masalah.
h. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga tidak
berbeda jauh dengan pemeriksaan fisik pada klien di klinik atau
rumah sakit yang meliputi pemeriksaan fisik head to toe dan
pemeriksaan penunjang.
i. Harapan keluarga
Pada akhir pengkajian perawat menanyakan harapan keluarga
terhadap petugas kesehatan yang ada.
7. Analisa data
Pada analisa data, kegiatan yang dilakukan yaitu menetapkan
masalah kesehatan yang ada pada keluarga sesuai dengan data yang
didapatkan pada saat pengkajian, lalu menetapkan penyebab masalah
tersebut yang diangkat dari lima tugas keluarga, yaitu :
a. Mengenai masalah kesehatan keluarga
b. Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat
c. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit
d. Mempertahankan suasana rumah yang sehat

39
e. Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat.
8. Diagnosa keperawatan
a. Perumusan Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinik tentang
respon individu, keluarga atau komunitasterhadap masalah
kesehatan atau proses kehidupan yang aktual dan potensial (Gusti,
2013).
Diagnosa keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan
data yang didapatkan pada pengkajian. Komponen diagnosa
keperawatan meliputi :
1. Problem atau masalah
Adalah suatu pernyataan tidak terpenuhinya kebutuhan
dasar manusia yang dialami oleh keluarga atau anggota
keluarga.
2. Etiologi atau penyebab
Adalah suatu pernyataan yang dapat menyebabkan masalah
dengan mengacu kepada lima (5) tugas keluarga, yaitu :
a) Mengenal masalah kesehatan keluarga
b) Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat
c) Memberi perawatan pada anggota keluarga yang
sakit

40
d) Mempertahankan suasana rumah yang sehat
e) Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada
dimasyarakat.
Secara umum faktor-faktor yang berhubungan atau etiologi
dari diagnosis keperawatan keluarga adalah adanya :
a) Ketidaktahuan (kurang pengetahuan, pemahaman,
kesalah persepsi).
b) Ketidakmauan (sikap dan motivasi).
c) Ketidakmampuan (kurangnya ketrampilan terhadap
suatu prosedur atau tindakan, kurangnya sumber
daya keluarga baik fisansial, fasilitas, sistem
pendukung, lingkungan fisik dan psikologis).
3. Tanda (sign) dan Gejala (Symtom)
Adalah sekumpulan data subjektif dan objektif yang
diperoleh perawat dari keluarga secara langsung atau tidak
langsung. Tipologi diagnosa keperawatan meliputi :
a. Diagnosa actual
Adalah masalah keperawatan yang sedang dialami oleh
keluarga dan memerlukan bantuan dari perawat dengan
cepat.
b. Diagnosa resiko / resiko tinggi

41
Adalah masalah keperawatan yang belum terjadi, tetapi
tanda untuk menjadi masalah keperawatan aktual dapat
terjadi cepat apabila tidak segera mendapat bantuan
perawat.
c. Diagnosa potensial
Adalah suatu keadaan sejahtera dari keluarga ketika
keluarga telah mampu memenuhi kebutuhan
kesehatannya dan mempunyai sumber penunjang
kesehatan yang memungkinkan dapat ditingkatkan.
b. Penilaian (Skoring) Diagnosa keperawatan
Menurut Bailon Maglaya (Padila, 2012)
Tabel 3
Skoring Diagnosa Keperawatan Keluarga
KRITERIA SKOR BOBOT

1. Sifat Masalah
a. Tidak / kurang 3
sehat 1
b. Ancaman 2
kesehatan
c. Keadaan 1
sejahtera
2. Kemungkinan

42
masalah dapat
diubah 2
a. Mudah 2
b. Sebagian 1
c. Tidak dapat 2
3. Potensial
masalah
untuk
dicegah 1
a. Tinggi 3
b. 2
Cukup 1
c.Rendah
4. Menonjolnya
masalah
a. Masalah berat 2
harus segera 1
ditangani
b. Ada masalah, 1
tetapi tidak
perlu ditangani
c. Masalah tidak 0
dirasakan
Proses skoring dilakukan bila perawat merumuskan diagnosa
keperawatan lebih dari satu.
Proses skoring dilakukan untuk tiap diagnosis keperawatan :
1. Tentukan skor untuk setiap kriteria yang dibuat.

43
2. Selanjutnya skor dibagi dengan angka skor tertinggi dan
dikalikan dengan nilai bobot.
3. Jumlah skor untuk semua kriteria (skor tertinggi sama dengan
jumlah bobot, yaitu 5).
X Bobot
c. Diagnosa Keperawatan
Perumusan Diagnosa Keperawatan Keluarga dengan Hipertensi:
1. Nyeri Akut b.d ketidakmampuan keluarga memberi perawatan
pada anggota keluarga yang sakit
2. Defisit Pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga memberi
perawatan pada anggota keluarga yang sakit
3. Intoleransi Aktifitas b.d ketidakmampuan keluarga memberi
perawatan pada anggota keluarga yang sakit
4. Resiko Perfusi Perifer Tidak Efektif b.d ketidakmampuan
keluarga memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit
9. Intervensi Keperawatan
Rencana keperawatan keluarga merupakan kumpulan berbagai
tindakan yang direncanakan oleh perawat untuk dilakukan dalam

44
menyelesaikan atau mengatasi masalah kesehatan yang telah
diidentifikasi (Harmoko, 2012).
Tindakan keperawatan terhadap keluarga mencakup lima tugas
kesehatan keluarga menurut Friedman, yaitu:
a. Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai
masalah dan kebutuhan kesehatan dengan cara memberikan
informasi, mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang
kesehatan dan mendorong sikap emosi yang sehat terhadap
masalah.
b. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang
tepat dengan cara mengidentifikasi konsekuensi tidak melakukan
tindakan,mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki
keluarga,mendiskusikan tentang konsekwensi tiap tindakan.
c. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga
yang sakit dengan cara mendemonstrasikan cara perawatan,
menggunakanalat dan fasilitas yang ada di rumah, mengawasi
keluarga melakukanperawatan.
d. Membantu keluarga untuk menemukan cara bagaimana membuat
lingkungan menjadi sehat, dengan cara menemukan sumber-
sumberyang dapat digunakan keluarga.
e. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang

45
ada dengan cara memperkenalkan fasilitas kesehatan yang ada di
lingkungan keluarga dan membantu keluarga menggunakan fasilitas
kesehatan yang ada.
1. Tujuan
a) Tujuan umum:
Setelah dilakukan pertemuan kunjungan rumah , keluarga
diharapkan Tekanan darah menurun dan mampu meningkatkan
kemampuan manajemen kesehatan diri pada keluarga klien
dengan Hipertensi.
b) Tujuan khusus: Setelah dilakukan pertemuan sebanyak kali
beberapa menit keluarga mampu: keluarga mampu merawat
anggota keluarga yang sakit hipertensi.
c) Intervensi:
1. Kaji Pengetahuan keluarga tentang masalah yang di hadapi
2.Diskusikan dengan keluarga tentang masalah kesehatan yang
dihadapi oleh keluarga.
3. Ajarkan keluarga cara perawatan bagi penderita hipertensi
khususnya yang mempunyai Tekanan darah tinggi
4. Gunakan teknik dan peralatan yang diketahui atau yang ada
dirumah untuk membantu perawatan hipertensi untuk
menurunkan tekanan darah.

46
5. Ajarkan terapi musik klasik bagi keluarga yang menderita
hipertensi. Pantau keluarga dalam melakukan terapi musik
klasik.
10. Implementasi keperawatan
Implementasi adalah proses keperawatan keluarga dimana
perawat mampu membangkitkan minat keluarga untuk melakukan
perilaku hidup sehat, adapun kesulitan, kebingungan, serta
ketidakmampuan yang dihadapi keluarga dijadikan perhatian. Oleh
karena itu perawat diharapkan dapat memberikan bantuan sehingga
keluarga mempunyai kepercayaan diri dan menyelesai masalah secara
mandiri.
Tujuan pelaksanaan ini adalah membantu pasien dalam
mencapai tujuan yang telah ditetapkan, yang mencakup peningkatan
kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan dan
memfasilitasi koping Harmoko (2012).
11. Evaluasi
Evaluasi adalah membandingkan kegiatan antara hasil
implementasi dengan kriteria dan standar yang telah ditetapkan untuk
melihat keberhasilan bila hasil dan evaluasi tidak berhasil sebagian
perlu disusun rencana keperawatan yang baru (Gusti, 2013).

47
Faktor yang perlu di evaluasi dalam keperawatan keluarga bisa
meliputi beberapa ranah, meliputi :
a. Ranah Kognitif Pengetahuan
Lingkup evaluasi pada ranah kognitif ini menitik tekankan
pada pengetahuan dan pemahaman keluarga tentang
masalahnya, misalnya : pengetahuan keluraga tentang penyakit,
tanda dan gejala yang menyertainya, pengobatan , perilaku
komplikasi, dsb.
b. Ranah Afektif ( emosional )
Dengan Hal ini bisa dilihat ketika perawat melakukan
wawancara dengan klien.Dalam hal ini perawat bisa mengamati
ekspresi wajah, nada suara, isi pesan yang disampaikan, dsb.
c. Ranah Psikomotor
Dapat dilakukan dengan melihat bagaimana keluarga
melakukan tindakan yang sudah direncanakan, apakah sesuai
atau sebaliknya tidak sesuai dengan harapan.
Terdapat 3 (tiga) kemungkinan keputusan pada tahap evaluasi ini,
yaitu :
1) Keluarga telah mencapai hasil yang ditentukan dalam tujuan
sehingga rencana mungkin dihentikan.

48
2) Keluarga masih dalam proses mencapai hasil yang
ditentukan sehingga diperlukan penambahan waktu,
resources, dari intervensi sebelum tujuan berhasil.
3) Keluarga tidak dapat mencapai hasil yang telah ditentukan
sehingga perlu ( Andarmoyo, 2012 ) :
1. Mengkaji ulang masalah atau respon yang lebih
akurat
2. Membuat outcome yang baru, mungkin outcome
yang pertama tidak realistis
3. Evaluasi intervensi keperawatan dalam hal
ketetapan untuk mencapai tujuan.
C. Konsep Tekanan Darah
1. Pengertian Tekanan darah
Tekanan darah normal adalah 120/80 mmhg. Tekanan darah
antara 120/80 mmhg dan 139/89 disebut pra-Hipertensi ( pre-
hypertension ) dan tekanan darah lebih dari 140/90 mmhg sudah
dianggap tinggi dan disebut hipertensi. Angka yang diawal merupakan
tekanan darah sistolik yang berhubungan dengan tekanan didalam

49
pembuluh darah ketika jantung berkontarksi dan memompa darah maju
jedalam pembuluh darah yang ada sedangkan angka selanjutnya adalah
tekanan diastolik yang mewakii tekanan didalam pembuluh darah
ketika jantung dalam kondisi ( relax ) setelah kontraksi . Tekanan
diastolik mencerminkan tekanan paling rendah yang ada pada
pembuluh darah ( Susilo,dkk,2011 ).
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah
a. Usia
Tekanan dewasa cenderung meningkat seiring dengan pertambahan
usia. Standar normal untuk remaja yang tinggi dan usia baya adalah
120/80 mmhg. Namun, National High Blood Pressure Education
Program mendaftarkan <130/<85 merupakan nilai normal yang diterima.
b. Stress
Ansietas, takut, stress emosi, mengakibatkan stimulasi
simpatik,yang meningkatkan, frekuensi darah. curah jantung, dan
tahanan vaskuler perifer. Efek stimulasi menigkatkan tekanan darah .
c. Jenis kelamin
Secara klinis tidak ada perbedaan yang signifikan dari tekanan
darah pada laki-laki dan perempuan. Secara pubertas, Pria cenderung
memiliki bacaan tekanan darah yang lebih tinggi, Setelah menopause,

50
Wanita cenderung memiliki tekanan darah yang lebih tinggi daripada
pria pada usia tersebut ( Potter & Perry,2005 ).
3. Pengukuran Tekanan Darah
Pengukuran tekanan darah dilakukan dengan memasang manset
dilengan atas, tepat diatas lipatan siku. Sambil Mendengarkan denyut nadi,
tekanan didalam manset dinaikkan dengan cara memompa karet sampai
denyut nadi tidak terdengar lagi, kemudian tekanan perlahan diturunkan,
Pada saat denyut nadi mulai terdengar lagi, bacalah tekanan pada batas
atau permukaan raksa terdapat pada alat yang disebut sphygmomanometer.
Inilah yang disebut tekanan darah sistolik. Biarkan tekanan darah dalam
manset tetap turun. Suara denyut nadi akan terdengar melemah lalu
menghilang. Saat denyut terdengar melemah, kembali kita lihat tekanan
darah manometer. Inilah kemudian yang disebut diastolik, Satuan untuk
keduannya adalah milimeter air raksa ( mmhg ) ( Kowalski,2010).
Tekanan darah dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor.. Oleh karena
itu, sangat penting untuk menstandarisasikan lingkungannya ketika
mengukur tekanan darah. Paling sedikit satu jam sebelum tekanan darah
diukur hindari makanan, latihan berat (Yang dapat menurunkan tekanan
darah), Merokok, dan Minum kopi, Stress yang lain juga dapat mengubah
tekanan darah dan perlu dipertimbangkan ketika tekanan darah diukur

51
( Susilo,dkk,2011).
D. Konsep Terapi Musik Klasik
A. Pengertian
Terapi musik adalah sebagai sebuah aktivitas terapeutik yang
menggunakan musik sebagai media untuk memperbaiki. memelihara,
mengembangkan mental, fisik,dan kesehatan emosi ( Djohan,2016 ).
Teknik distraksi yang efektif adalah musik karena terbukti
dapat menunjukan efek yaitu mengurangi kecemasan dan depresi,
menghilangkan nyeri, menurunkan tekanan darah dan menurunkan
frekuensi denyut jantung ( Erfandi,2009 ).
1. Pengertian musik
Menurut Djohan ( 2016 ) Musik adalah pemanfaatan kemampuan
musik dan elemen musik oleh terapi untuk meningkatkan dan merawat
kesehatan fisik, memperbaiki mental, emosional dan kesehatan spiritual
klien. Terapi musik terdiri dari dua elemen utama yaitu elemen terapi dan
elemen musik.
a. Terapi elemen
Yang meliputi keterampilan musik bagi terapi alat yang
digunakan musik, memebangun hubungan terapis dan klien

52
aktivita yang struktur dan dianjurkan oleh tim yang merawat
klien untuk mencapai tujuan yang spesifik dan objektif bagi
klien.
b. Elemen musik
Elemen musik sebagai alat dengan beberapa cara utama
yang meliputi irama, Melodi, dan Harmoni. Terapi musik
dilakukan dengan beberapa cara yaitu menyanyi, mencipta lagu,
memainkan alat musik improfisasi. Mendiskusikan lirik dan
mendengarkan musik.
2. Manfaat terapi musik
Berikut ini adalah manfaat terapi musik menurut ainur (2011),yaitu :
a. Efek Mozart adalah salah satu untuk meningkatakan efek yang bisa
dihasilkan dari sebuah musik yang dapat meningkatkan intelegensi
seeorang.
b. Refreshing pada saat pikiran seseorang sedang kacau atau jenuh dengan
mendengarkan musik klasik walaupun sejenak, terbukti dapat
menenangkan dan menyegarkan pikiran.
c. Perkembangan kepribadian, kepribadian seseorang diketahui
mempengaruhi dan dipengaruhi oleh jenis musik yang
didengarkannya selama masa perkembangan.

53
3. Fungsi terapi musik
Musik klasik mempunyai fungsi menekan pikiran dan katarisis
emosi serta sapat mengoptimalkan tempo,ritme,melodi dan harmoni yang
teratur dan dapat menghasilkan gelombang alfa serta gelombang beta
sehingga memberikan ketegangan yang dapat membuat otak siap
menerima masukan baru efek rileks ( Djohan,2016 ).
Terapi musik adalah metode penyembuhan dengan musik melalui
energi yang dihasilkan dari musik itu sendiri ( Natalia,2013 ). Jenis musik
yang seringkali menerima acuan adalah musik klasik karena memiliki
rentang nada yang luas dan tempo yang dinamis. Tidak hanya musik klasik,
semua jenis musik sebenarnya dapat digunakan sebagai terapi musik
seperti lagu lagu relaksasi ataupun lagu popular. Namun yang perlu
diperhatikan adalah memilih lagu tempo sekitar 60 ketukan/menit yang
bersifat rileks, karena apabila terlalu cepat stimulus yang masuk akan
membuat kita mengikuti irama tersebut sehingga kedaan istirahat yang
optimal tidak tercapai. Dengan mendengarkan musik sistem limbik
teraktivasi dan individu dapat rileks sehingga tekanan darah menurun.
Alunan musik dapat menstimulasi tubuh memproduksi molekul Nitrat
Oksida ( NO ), Molekul ini bekerja pada tonus pembuluh darah dan
mengurangi tekanan darah ( Nurrahmani,2012 ).

54
4. Jenis terapi musik
Menurut Djohan ( 2016 ) Macam- macam terapi musik ada 2 yaitu:
a. Musik Barok
Musik barok dianggap sebagai shootig musik atau musik yang
membelai menimbulkan rasa tenang dan nyaman, musik berok dapat
membangkitkan suasana positif dalam bermain musik ini dapat
cenderung bereksporasi.
. b. Nature Sound Musik
Musik nature sound musik merupakan bagian musik klasik
merupkan bentuk integratif musik klasik dengan suara suar alam.
Ringan musik nature sound dapat membangitkan asosiasi stimulasi
sebagai sarana memperkuat imajinasi dan khayalan.

55
E. Kerangka Konsep
Kerangka konsep merupakan ketergantungan antar variabel atau
visualisasi hubungan yang berkaitan atau yang dianggap perlu antara
satu konsep dengan konsep lainnya atau variabel satu dengan variabel
lainya untuk melengkapi dinamika situasi atau hal yang sedang atau
yang akan diteliti (Notoadmojo, 2012).
\
Hipertensi Pengkajian
Diagnosis Keperawatan
Intervensi penerapan Terapi

Musik Klasik
Evaluasi
Skema 2
Kerangka Konsep Penerapan Terapi Musik

56
BAB III
METODE STUDI KASUS
A. Desain Studi Kasus
Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan menggunakan metode
pendekatan studi kasus.Studi kasus adalah penelitian yang dilakukan
dengan meneliti suatu permasalahan melalui suatu kasus yang terdiri dari
unit tunggal. Unit tunggal dapat berarti satu orang atau sekelompok
penduduk yang terkena suatu masalah (Notoatmodjo, 2012).
Hasil yang diharapkan oleh peneliti adalah mengetahui bagaimana
penerapan Terapi Musik Klasik Instrumental pada penderita hipertensi di
Wilayah Kerja Puskesmas Citra Medika Kota lubuklinggau Tahun 2021.
B. Subjek Studi Kasus
Subjek dalam penelitian Studi Kasus ini adalah 2 orang penderita
hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Citra Medika Kota Lubuklinggau
tahun 2021 yang memiliki kriteria subjek sebagai berikut:
Kriteria inklusi :
1. Pasien yang bersedia sebagai responden penelitian.
2. Pasien dengan Diagnosa hipertensi.
3. Pasien yang menggunakan obat-obatan untuk hipertensi

57
4. Pasien yang berusia lebih dari 40 tahun.
5. Pasien hipertensi grade 1.
6. Pasien yang mempunyai tekanan darah Sistolik >140 dan Diastolik
> 90.
Kriteri Ekslusi
1. Pasien yang tidak bersedia untuk menjadi responden.
C. Definisi Operasional
1. Hipertensi adalah tekanan darah tinggi, dengan tekanan sistolik diatas
140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg.
2. Terapi musik klasik adalah suatu terapi yang menggunakan media
musik untuk menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi.
D. Lokasi dan Waktu Studi Kasus
1. Studi kasus ini akan dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Citra
Medika Kota Lubuklinggau .
2. Waktu penelitian dimulai sejak penelitian pada maret 2021.
E. Instrumen Pengumpulan Data
Instrumen pengumpulan data yang digunakan penulis pada
penelitian ini peneliti adalah menggunakan pedoman lembar checklist
untuk observasi tekanan darah pada pasien hipertensi sebelum dan sesudah

58
dilakukan penerapan terapi musik klasik, Dan terlampir Standar
Operasional Prosedur (SOP) Terapi Musik Klasik.
F. Pengumpulan Data Studi Kasus
1. Metode Pengumpulan data
Metode pengumpulan data pada penelitian ini yang digunakan
adalah dengan observasi langsung terhadap pasien hipertensi dengan
penyakit hipertensi yang mengalami peningkatan tekanan darah sebelum
dan sesudah diberikan terapi musik klasik.
G. Langkah Pengumpulan Data
a. Mengurus perijinan Institusi Prodi Keperawatan Lubuklinggau
Poltekkes Kemenkes Palembang untuk melakukan penelitian.
b. Mengurus perijinan dengan Puskesmas Citra Medika Kota
Lubuklinggau untuk melakukan penelitian.
c. Menjelaskan maksud, tujuan dan waktu penelitian pada kepala ruang
atau perawat, penanggung jawab di tempat penelitian dan melibatkan
subjek kedalam penelitian.
d. Meminta kepada responden untuk mentandatangani infromed consent

59
sebagai bukti persetujuan mewakili subjek dalam hal ini adalah
keluarga.
e. Mengidentifikasi atau mendiskusikan kepada subjek tentang Terapi
musik klasik instrumental untuk menurunkan tekanan darah.
f. Melakukan Pemeriksaan tekanan darah pada pasien hipertensi.
g. Melakukan intervensi terapi musik klasik selama lebih kurang 15-30
menit.
h. Peneliti menilai respon klien terhadap terapi musik klasik.
i.Setelah diberikan intervensi terapi musik klasik selama lebih kurang 15-
30 menit,dilakukan evaluasi mengukur tekanan darah kembali
j. Melakukan pengolahan data
k. Menyajikan hasil pengolahan data atau hasil penelitian dalam bentuk
tabel dan narasi.
H. Analisa Data
Pengolahan data menggunakan analisis deskriptif. Analisis
deskriptif adalah digunakan untuk menganalisis data dengan cara
mendiskripsikan data yang terkumpul untuk membuat suatu kesimpulan
(Notoatmodjo, 2012 ).

60
I. Penyajian Data
4. Setelah data dianalisis dan didapatkan hasil penelitian, maka data
atau hasil penelitian akan disajikan dalam bentuk narasi atau tekstular
dan tabel. Diagnosa Keperawatan Sesuai Prioritas
Diagnosa keperawatan yang ditemukan pada subjek I, berdasarkan hasil
pengkajian adalah Nyeri Akut berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit dan
Defisit Pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit.Dan diagnosa
keperawatan pada subjek II adalah Nyeri Akut berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga memberi perawatan pada anggota keluarga
yang sakit dan Defisit Pengetahuan berhubungan dengan
yang sakit.
Kedua Subjek penelitian mempunyai masalah keperawatan dengan dua
diagnosa keperawatan, yaitu :
a) Nyeri Akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit

61
b) Defisit Pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga memberi perawatan pada anggota keluarga yang
sakit.
J. Etika Studi Kasus
Menurut Notoadmodjo (2012), secara garis besar dalam melaksanakan
sebuah penelitian ada empat prinsip yang harus dipegang teguh yakni :
1. Menghormati Harkat dan Martabat Manusia (Respect for Human
Dignity)
Peneliti perlu mempertimbang kan hak-hak subjek penelitian untuk
mendapatkan informasi tentang tujuan penelitian. Disamping itu,
peneliti juga memberikan kebebasan kepada subjek untuk
berpartisipasi atau tidak berpartisipasi dalam penelitian.
2. Menghormati Privasi dan Kerahasiaan Subjek Penelitian (Respect
for Privacy and Confidentially)
Peneliti tidak boleh menampilkan informasi mengenai identitas dan
kerahasiaan identitas subjek.
3. Keadilan dan Inklusivitas/Keterbukaan (Respect for Justice an
Inclusiveness)
Prinsip keterbukaan dan adil perlu dijaga oleh peneliti dengan

62
kejujuran, keterbukaan dan kehati-hatian.Untuk itu, lingkungan
peneliti perlu dikondisikan sehingga memenuhi prinip keterbukaan,
yakni dengan menjelaskan prosedur penelitian. Prinsip keadilan ini
menjamin bahwa semua obyek penelitian memperoleh perlakuan
dan keuntungan yang sama tanpa membedakan gender, agama, etnis
dan sebagainya.
4. Memperhatikan Manfaat dan Kerugian yang Ditimbulkan
(Balancing Harms and Benefits)
Sebuah penelitian hendaknya memperoleh manfaat semaksimal
mungkin bagi masyarakat pada umunya, dan subjek penelitian pada
khususnya.Peneliti hendaknya berusaha meminimalisasi dampak
yang merugikan bagi subjek.

63
BAB IV
STUDI KASUS
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Puskesmas Citra Medika
a. Geografis
Puskesmas Citra Medika terletak di kecamatan
Lubuklinggau Timur I , Di Jln.Yossudarso Gg. Binjai No. 104
RT.01 Kelurahan Batu Urip Taba berbatasan dengan wilayah
kerja Puskesmas Citra MedikaMempunyai wilayah kerja seluas
37.17 km2.
b. Demografi
1. Agama dan Suku
Penduduk di wilayah Kerja Puskesmas Citra Medika
sebagian besar penduduk menganut agama Islam. Tetapi
ada juga yang menganut agama Katolik, Kristen Protestan,
Hindu dan Budha. Dan Secara kesukuan, Penduduk di
wilayah Puskesmas Citra Medika termasuk Multi etnis,
dengan mayoritas bersuku Rejang dan bersuku Musi, suku
Rawas sebagai sku asli Sumatera Selatan, serta suku Jawa ,
suku Minang, suku Batak, dan suku Cina.

64
2. Mata Pencaharian Penduduk
Pekerjaan Mayoritas Penduduk adalah Pedagang dan
Swasta. Berdasarkan keadaan sosial ekonominya mata
pencaharian penduduk dari 8 Kelurahan di Kecamatan
Lubuklinggau timur 1 yaitu, Pegawai Negeri, TNI/POLRI,
Wiraswasta, Pengrajin, Pensiunan, Buruh, Petani dan pada
umumnya adalah tenaga kerja lepas dari sektor informal.
2. Karateristik Subjek Penelitian
Subjek Penelitian Studi Kasus ini, adalah 2 orang Perempuan
yang mengalami penyakit Hipertensi .
Subjek I :
Subjek I dengan inisial Ny. A, berusia 46 tahun, Jenis kelamin
Perempuan, beragama islam, pendidikan terakhir S1, pekerjaan Guru,
keluhan sering mengalami Nyeri kepala serta peningkatan tekanan
darah yang sangat signifikan yang membuat aktifitas responden
terganggu keluhan dirasakan sejak 6 bulan yang lalu,TD : 180 / 100
mmHg, RR : 22 x / menit, Nadi : 92 x / menit, temp : 36,8o c, Tanggal
berobat Puskesmas 13 Maret 2021. Tanggal pengkajian 16 Maret
2021.
Subjek II :
Subjek II dengan inisial Ny.E . berusia 50 tahun, Jenis kelamin

65
Perempuan, beragama islam, pendidikan terakhir S1, pekerjaan PNS
keluhan Peningkatan tekanan darah yang sangat signifikan sehingga
mengganggu aktifitas klien dirasakan sejak 1 bulan yang lalu,TD : 170
/ 110 mmHg, RR : 20 x / menit, Nadi : 86 x / menit, Temp : 37 o c ,
Tanggal berobat ke Puskesmas 16 Maret 2021. Tanggal Pengkajian 19
Maret 2021.
3. Pengkajian Data asuhan Keperawatan
a. Identitas Umum
Berdasarkan tahapan proses keperawatan, maka langkah
awal yang harus dilakukan pada kedua subjek adalah pengkajian.
Dalam studi kasus ini pengkajian yang dilakukan berfokus pada
keterangan klien dan keluarganya.
Berdasar hasil anamnese dan wawancara, dapat diketahui bahwa data
pengkajian terhadap subjek penelitian I dan Subjek penelitian II
dapat dilihat pada tabel 4 dibawah ini

66
Tabel 4. Hasil Pengkajian Awal Dua Orang Subjek Studi Kasus
Indikator Pengkajian Subjek

Subjek I Subjek II
Tanggal Pengkajian 16 Maret 2021 19 Maret 2021
Nama Kepala keluarga Tn. S Tn. H
Nama Subjek Penelitian I Ny.A Ny. E
Umur 46 Tahun 50 tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan S1 S1
Pekerjaan Guru PNS
Penghasilan Keluarga ± 4 Juta / bulan ± 3 Juta / bulan
Suku Bangsa WNI WNI
Alamat Kel Kelurahan Batu Urip Kelurahan
Taba
Jemekeh
b. Komposisi Keluarga
Komposisi KeluargaN Nama Umur Hm HubunganP P Pe Ke Keadaan
anggotaL LK P Pr dalam Nn Peker Fisik
keluarga keluarga ndidika jaan
Subjek I Ny. A 46 Istri S1 PNS - Baik
Subyek II Ny. E 550 Istri S1 PNS - Baik

67
c. Genogram
Subjek I :
Keterangan :
= Laki-laki
= Perempuan
= Penderita
Subjek II :
Keterangan :
= Laki-laki

68
= Perempuan
= Penderita
d. Tipe Keluarga
Subjek I Subjek II
Tipe Keluarga Keluarga Tn. S termasuk Keluarga Tn. H
tipe keluarga Inti termasuk tipe keluarga
Inti
e. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
Tahap perkembangan Subjek I Subjek II
keluarga
Tahap perkembangan Tahap perkembangan Tahap
keluarga saat ini keluarga Tn. S adalah perkembangan
dalam tahap keluarga Tn.H
perkembangan keluarga adalah
usia lanjut Dalam tahap

69
perkembangan
keluarga usia
lanjut
Tahap perkembangan Tahap keluarga usia Ta Tahap keluarga
keluarga yang belum lanjut usia usia lanjut.
terpenuhi dan kendalanya
f. Riwayat Kesehatan Inti :
Ri Riwayat Kesehatan Subjek I Subjek II
Inti
Riwayat Keluarga Ny.A menderita Ny.E menderita
saat ini Hipertensi Hipertensi
Riwayat Penyakit Keluarga Tn.S Tidak ada Keluarga Tn. H
Keturunan yang menderita penyakit Tidak ada yang
keturunan. menderita
penyakit
keturunan.
g. Riwayat masing-masing anggota Keluarga :
S Subjek Nama U umur BB K keadaan Imunisa- Masalah upaya yang

70
( Kg) Keseh- si Kesehatan dilakukan
atan
S Subjek I Tn. S 55 50 Baik - Berobat ke
Ny. A 46 58 Baik - Penyakit Puskesmas
H Hipertensi
S Subjek II Tn. H 58 56 Baik - Berobat ke
Ny. E 50 51 Baik - Penyakit Puskesmas
Hipertesi
h. Sumber Pelayanan Yang dimanfaatkan :
S Sumber Pelayanan yang dimanfaatkan Subjek
Subjek I Subjek II
Faslitas Kesehatan Puskesmas P Puskesmas

71
i. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya :
Subjek
Subjek I Subjek II
Riwayat kesehatan keluarga Keluarga Tn. S dan Keluarga
Ny.A, tidak ada yang Tn.H dan Ny.
menderita penyakit E, tidak ada
kronis dan penyakit yang
keturunan menderita
penyakit
kronis dan
penyakit
keturunan
j. Pengkajian Lingkungan Keluarga
1. Karateristik Rumah
Karateristik Subjek
Subjek I Subjek II

72
Luas Rumah 6 x 12 m2 8 x 5,6 m2
Tipe rumah Permanen Permanen
Kepemilikan Hak milik Pribadi

H Hak milik Pribadi
Jumlah kamar 4 kamar tidur 2 kamar tidur
Ventilasi Baik Baik
Pemanfaatan ruang Sesuai fungsi Sesuai fungsi
Septik tank >5 meter >5 meter
Sumber Air Sumur gali Sumur gali
Kamar madi Bersih Bersih
WC Leher angsa Leher angsa
Sampah Ditumpuk Ditumpuk
Kebersihan lingkungan Bersih Bersih
Denah Rumah
KT R.Tamu KT R.Tamu
R. Tengah R. Tengah
KT
K.T
K.Mandi
dapur

73
K.MaNDI
Dapur
Gudang
2. Karateristik Tetangga dan Komunitas RW
Karateristik
Tetangga Subjek I Tetangga
Subjek II
Kebiasaan Kehidupan masyarakat dan Kehidupan
tetangga dilingkungan Tn.S dan masyarakat
Ny.A sebagai pedagang, PNSdan dan tetangga
sebagai Guru. dilingkungan
Tn. A dan Ny.
E sebagai
Polisi dan
PNS
Aturan Masyarakat dan tetangga selalu Masyarakat dan

74
bermusyawarah dalam tetangga selalu
menyelesaikan segala bermusyawara
permasalahan dilingkungan h dalam
menyelesaikan
segala
permasalahan
dilingkungan
Kebersihan Masyarakat dan tetangga peduli Masyarakat
terhadap kebersihan lingkungan . dan tetangga
peduli
terhadap
kebersihan
lingkungan
Budaya Tradisi mayoritas masyarakat Tradisi mayoritas
dilingkungan Tn. S dan Ny. A masyarakat
menganut tradisi Sumatera dilingkungan
Tn. H dan Ny.
E menganut
tradisi
Sumatera

75
Mobilitas Geografi Semenjak menikah hingga Semenjak
Keluarga mempunyai anak, Tn.S dan Ny.A menikah
tinggal menetap dan tidak hingga
berpindah tempat dari tempatnya mempunyai
sekarang anak, Tn.H
dan Ny.E
tinggal
menetap dan
tidak
berpindah
tempat dari
tempatnya
sekarang.
Si Sistem Pendukung Terdapat fasilitas kesehatan Terdapat
(Puskesmas) dengan SDM yang fasilitas
cukup. kesehatan
(Puskesmas)
dengan SDM
yang cukup.

76
k. Struktur Keluarga
Struktur Subjek
Keluarga Subjek I Subjek II
Pola / cara Menerapkan komunikasi secara Menerapkan komunikasi
komunikasi terbuka.Bahasa yang digunakan secara terbuka.Bahasa
keluarga dirumah adalah Bahasa Musi yang digunakan dirumah
adalah Bahasa Musi
Struktur Tn. Tn.S sebagai Kepala keluarga, Tn.H sebagai Kepala
kekuatan suami juga sebagai Ayah. keluarga, suami juga
keluarga sebagai Ayah.
S Struktur peran Tn. S sebagai Kepala Keluarga Tn. H sebagai Kepala
keluarga (suami) Keluarga (suami)
Peran Formal : Peran Formal :
Penanggung Jawab keluarga / Penanggung Jawab
pencari nafkah. keluarga / pencari nafkah.
Peran Informal : Peran Informal :
Membantu Istri Membantu Istri

77
Ny. A sebagai Ibu rumah tangga Ny. E sebagai Ibu rumah
(istri) tangga (istri)
Peran Formal : Peran Formal :
Melaksanakan kewajiban Melaksanakan kewajiban
sebagai istri sebagai istri dan ibu
Peran Informal : Peran Informal :
Membantu aktifitas suami Membantu aktivitas suami
Sesuai dan K Keluarga Tn. A memegang Keluarga Tn. A memegang
norma aturan susila yang berlaku aturan susila yang berlaku
keluara
A.Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
Fungsi afektif Subjek
Subjek I Subjek II
Kerukunan hidup dalam keluarga Keluarga Tn. S Ke keluarga Tn. H
termasuk keluarga termasuk
yang Harmonis. keluarga yang
Harmonis

78
I Interaksi hubungan dalam keluarga Tn. S dan Ny. A saling

T TN.H dan Ny. E
berkomunikasi dengan saling
wajar dan baik, juga berkomunikasi
dengan anaknya dengan wajar
dan baik, juga
dengan
anaknya
Anggota keluarga yang dominan n. Tn.S selaku kepalaT Tn.H selaku
dalam keputusan keluarga mempunyai kepala
peran besar dan keluarga
pengambilan mempunyai
keputusan peran besar
dan
pengambilan
keputusan
K Kegiatan Keluarga waktu senggang Keluarga Tn.S Keluarga Tn. H
memanfaatkan waktu memanfaatkan
senggang dengan waktu
menonton TV dan senggang
Berinteraksi dengan dengan
Tetangga menonton TV

79
dan
Berinteraksi
dengan
Tetangga
Pastisipasi dalam kegiatan Sosial Ke Keluarga Tn. S selaluK Keluarga Tn. H
hadir dalam acara selalu hadir
persedekahan ataupun dalam acara
kemalangan di persedekahan
lingkungannya ataupun
kemalangan di
lingkungannya
2. Fungsi Perawatan Kesehatan
Subjek
Subjek I Subjek II
Mengenal masalah keluarga mampu mengidentifikasi keluarga mampu
kesehatan masalah kesehatan yang timbul mengidentifikasi
meskipun secara awam, dari tanda masalah
dan gejala yang dirasakan kesehatan yang

80
timbul meskipun
secara awam, dari
tanda dan gejala
yang dirasakan
Mengambil Keluarga segera mencari bantuan Keluarga segera
keputusan tindakan dalam menyelesaikan mencari bantuan
mengenai tindakan keluhan secara tepat, dengan tindakan dalam
kesehatan yang berobat ke Puskesmas atau tenaga menyelesaikan
tepat kesehatan keluhan secara
tepat, dengan
berobat ke
Puskesmas atau
tenaga kesehatan
Merawat anggotaKeK Keluarga peduli dan saling Keluarga peduli
keluarga yang sakit membantu untuk menolong dan saling
keluarga yang sakit, sesuai arahan membantu untuk
Petugas kesehatan menolong
keluarga yang
sakit, sesuai
arahan Petugas
kesehatan

81
Memelihara Keluarga begitu rajin membersihkan K Keluarga begitu
lingkungan rumah lingkungan rajin
yang sehat membersihkan
lingkungan
Menggunakan Keluarga Tn. S menggunakan Keluarga Tn. H
pelayanan fasilitas pelayanan kesehatan menggunakan
kesehatan di (Puskesmas) fasilitas pelayanan
masyarakat kesehatan
(Puskesmas)
3. Fungsi Reproduksi
Subjek
Subjek I Subjek II
Fungsi Reproduksi Merupakan Pasangan yang Merupakan
belum menopouse Pasangan yang
sudah
menopouse
4. Fungsi Ekonomi
Fungsi ekonomi Subjek
Subjek I Subjek II

82
pemenuhan sandang Keluarga ini dalam ini Keluarga dalam
pangan memenuhi kebutuhan memenuhi
sandang dan pangan kebutuhan sandang
dari upah jasa dan hasil dan pangan dari hasil
kebun yang dimiliki kebun yang dimiliki
(pendapatan kurang ( pendapatan kurang
lebih 4juta per bulan) lebih 3 juta perbulan)
Pe Pemanfaatan sumber yang Keluarga Tn. S Keluarga Tn. H
ada di masyarakat mempunyai kolam ikan mempunyai kebun
di merasi. Sawit di desa nya.
l. Stress dan Koping Keluarga
Stress dan kooping Subjek
Subjek I Subjek II
Stresor jangka pendek kondisi penyakit yang Kondisi
dideritanya penyakit
yang
dideritanya
Stresor jangka Panjang B Belum mempunyai Belum

83
target (belum ada) mempunyai
target (belum
ada)
Respon keluarga terhadap Se Selalu bermusyawarah Selalu
stressor untuk menyelesaikan bermusyawar
masalah ah untuk
menyelesaika
n masalah
Strategi Kooping Tn. S dan Ny. A Tn. dan Ny. E
bertukar pendapat bertukar
dalam menyikapi pendapat
permasalahan yang ada dalam
menyikapi
permasalahan
yang ada
Strategi adaptasi disfungsi Tn.S dapat Tn.H dapat
mengendalikan diri mengendalik
dalam menghadapi an diri dalam
masalah dan tidak menghadapi
pernah melakukan masalah dan
tindak kekerasan. tidak pernah

84
melakukan
tindak
kekerasan
m. Harapan Keluarga
Harapan keluarga Subjek
Keluarga Subjek I Keluarga Subjek II
Terhadap masalah kesehatan Keluarga Tn. S selalu Ke Keluarga Tn.
berharap dijauhkan dari S selalu
sakit berharap
dijauhkan
dari sakit
Ter Terhadap petugas kesehatan Keluarga Tn. S berharap Ke Keluarga Tn.
yang ada petugas kesehatan H berharap
memperhatikan kesehatan petugas
masyarakat dan mampu kesehatan
memberikan pelayanan memperhatik
yang prima, peduli dan an kesehatan
cepat tanggap. masyarakat

85
dan mampu
memberikan
pelayanan
yang prima,
peduli dan
cepat tanggap
Berdasarkan data Pengkajian, didapatkan bahwa masalah
keperawatan subjek I adalah keluhan Nyeri Kepala sehingga
terjadi peningkatan tekanan darah sehingga mengganggu klien
beraktifitas,peningkatan darah ini sudah dialami sejak 6 bulan
yang lalu TD : 180 / 100 mmHg, RR : 22 x / menit, Nadi : 82 x /
menit, temp : 36,8o c, dan subjek II adalah keluhan nyeri kepala
sehingga terjadi peningkatan tekanan darah yang sangat
signifikan dan terganggu bila dibawa beraktivitas,TD : 170 / 110
mmHg, RR : 20 x / menit, Nadi : 86 x / menit, Temp : 37 o c.

86
Tabel 5. Analisa Data
Subjek I
S Subjek DATA SIFAT MASALAHN KEMUNGKINAN

MASALAH PENYEBAB
S Subjek
Data Subjektif : Akt Aktual Nyeri AkutKet Ketidak-
I-N mampuan
Ny.A keluarga memberi
Mengatakan perawatan pada
sering anggota keluarga
merasakan yang sakit
nyeri kepala
ketika pagi hari
nyeri dirasakan
hilang timbul
sejak 6 bulan
yang lalu
- Te Terjadi
PeniPeningkatan
tekanan darah
pada Ny.A
Data Objektif :
- -Ny.A Tampak
Meringis.
-Ny. -Ny.ATampak
memegang
kepala karena
pusing
-Ny. –Ny.A Tampak
Gelisah.
Ska -Skala Nyeri 6
TD TD: 170 / 90
mmHg, RR :
20x / menit,
Nadi : 86 x /
menit, Temp;
36,8 c

87
Data Subjektif: N Defisit Ketidak- mampuan

N Pengetahuan keluarga memberi
Me Ny.A mengatakan perawatan pada
selama ini sering anggota keluarga
mengkonsumsi yang sakit.
makanan yang
asin-asin dan
tidak mengerti
tentang
hipertensi serta
makanan apa
yang Harus
dipantang
Data Objektif :
- Ny.A Tampak
bertanya tentang
hipertensi dan
makanan apa
yang harus
dipantang. TD :
170 / 90 mmHg,
RR : 20x /
menit, Nadi : 86
x / menit,
Temp : 37 o c .

88
Tabel 6. Analisa Data
Subjek II
S Subjek DATA SIFAT MASALAHKE KEMUNGKINAN

MASALAH PENYEBAB
Su Subjek
Data Subjektif : N Aktual Nyeri AkutKeti ketidak-mampuan
II keluarga
-N Ny.E memberi
Mengatakan perawatan pada
sering anggota keluarga
merasakan yang sakit
nyeri kepala
ketika pagi hari
nyeri dirasakan
hilang timbul
sejak 1 bulan
yang lalu.
- te terjadi
peningkatan
tekanan darah
pada ny. E
Data Objektif :
- -Ny.E Tampak
Meringis.
-Ny. -Ny.E Tampak
memegang
kepala karena
pusing.
Ska -Skala Nyeri 6
TD TD: 170 / 90
mmHg, RR :
20x / menit,
Nadi : 86 x /
menit, Temp :
37 o c ,
Data Subjektif Ak Aktual Defisit Ketidak-

N Ny.E Pengetahuan mampuan

89
Mengatakan keluarga
selama ini memberi
sering perawatan pada
mengkonsumsi anggota keluarga
makanan yang yang sakit.
asin-asin dan
tidak mengerti
tentang
hipertensi serta
makanan apa
yang Harus
dipantang
Data Objektif :
- -Ny.E Tampak
bertanya
tentang
hipertensi dan
makanan apa
yang harus
dipantang.
TD : 170 / 90
mmHg, RR :
20x / menit,
Nadi : 86 x /
menit, Temp :
37 o c .

90
Skala Prioritas Masalah
Masalah : (Subjek I)
Nyeri Akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memberi
perawatan pada anggota keluarga yang sakit.
Tabel 7 .Tabel Skoring Diagnosa (Baylon& Maglaya)
NO KRITERIA HITUNGAN SKOR PEMBENARAN
1. Sifat Masalah Masalah adalah

Aktual 3/3x1 1 keadaan yang pernah
Resiko terjadi, karena
Sejahtera / Sehat Pengetahuan kurang.
2. Kemugkinan masalah Keluarga dapat

dapat di rubah : 2/2x2 2 menyelesaikan
Mudah masalah ini dengan
Sebagian kesadaran.
Tidak Dapat
3. Po Potensial untuk Kondisi yang ada bisa

dicegah : 3/3x1 1 diselesaikan dengan
Tinggi kesadaran.
Cukup
Rendah
4. M Menonjolnya Masalah :
Masalah dirasakan dan 2/2x1 1 menyadari terhadap
harus segera masalah yang ada
ditangani namun dianggap
Ada masalah tetapi lumrah.
Tidak perlu ditangani
Masalah tidak
dirasakan
JUMLAH 5

91
Masalah : (Subjek I)
Defisit Pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memberi
Tabel 8. Tabel Skoring Diagnosa (Baylon& Maglaya)
NO KRITERIA HITUNGAN S SKOR PEMBENARAN

11 Sifat Masalah : Masalah adalah
Aktual 3/3x1 1 keadaan yang
Resiko pernah terjadi,
Sejahtera / Sehat karena Pengetahuan
kurang.
2 2Ke Kemungkinan masalah Keluarga dapat
Sebagian kesadaran.
Tidak Dapat
3 Po Potensial untuk Ko Kondisi yang ada

dicegah : 3/3x1 1 bisa diselesaikan
Tinggi dengan kesadaran.
Cukup
Rendah
4 4 M Menonjolnya Masalah :
Masalah dirasakan dan 2/2x1 1 Menyadari terhadap
ada masalah tetapi tidak lumrah.
perlu ditangani
Masalah tidak dirasakan
JUMLAH 5

92
Skala Prioritas Masalah
Masalah : (Subjek II)

Nyeri Akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memberi perawatan
pada anggota keluarga yang sakit.
NO KRITERIA HITUNGAN S SKOR PEMBENARAN

1 1 Sifat Masalah : Masalah adalah
kurang.
2 2Kem Kemungkinan masalah Keluarga dapat
Sebagian kesadaran.
Tidak Dapat
3 3 Po Potensial untuk Ko Kondisi yang ada

Cukup
Rendah
4 4M Menonjolnya Masalah :
Masalah dirasakan dan 2/2x1 1 M Menyadari terhadap
perlu ditangani
JUMLAH 5

93
Masalah : (Subjek II)

Defisit Pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memberi
NO KRITERIA HITUNGAN SKOR PEMBENARAN

1 1 Sifat Masalah : Masalah adalah
kurang.
2Kem Kemungkinan masalah Keluarga dapat
Sebagian kesadaran.
Tidak Dapat
3 3 Po Potensial untuk Ko Kondisi yang ada

Cukup
Rendah
4 4M Menonjolnya Masalah :
Masalah dirasakan dan 2/2x1 1 M Menyadari terhadap
perlu ditangani
JUMLAH 5

94
5. Diagnosa Keperawatan Sesuai Prioritas
Diagnosa keperawatan yang ditemukan pada subjek I, berdasarkan
hasil pengkajian adalah Nyeri Akut berhubungan dengan
yang sakit dan Defisit Pengetahuan berhubungan dengan
yang sakit.Dan diagnosa keperawatan pada subjek II adalah Nyeri
Akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memberi
perawatan pada anggota keluarga yang sakit dan Defisit Pengetahuan
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memberi perawatan
pada anggota keluarga yang sakit.
Kedua Subjek penelitian mempunyai masalah keperawatan dengan dua
diagnosa keperawatan, yaitu :
c) Nyeri Akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit
d) Defisit Pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga memberi perawatan pada anggota keluarga yang
sakit.

95

Tabel 11. Intervensi Keperawatan Subyek I
No Tujuan Evaluasi Intervensi

Tujuan umum Tujuan Khusus Kriteria Standar
Dx
I Setelah Setelah dilakukan Respon 1) Keluarga dapat Manajemen Nyeri :
dilakukan 3x tindakan verbal/ menganalisa
Observasi:
kunjungan keperawatan pengetahuan perjalanan
rumah, selama 1× 30 menit nyeri. 1. Identifikasi Lokasi,
Diharapkan keluarga mampu : 2) Keluarga dapat Karakteristik, Durasi,
Nyeri Akut 1. Mengetahui menerapakan Frekuensi, Kualitas, Dan
Menurun. Penyebab Nyeri teknik Intensitas Nyeri.
2. Mengetahui Sikap manajemen 2. Identifikasi Skala Nyeri
Penyebab nyeri nyeri dengan
3. Identifikasi faktor yang
3. Merawat terapi musik
memperberat dan
anggota klasik
memperingan nyeri,
keluarga instrumental
dengan masalah 3) Keluarga dapat
kesehatan Tindakan merawat
85
anggota Terapeutik:
keluarga yang
4. Berikan teknik
sakit
nonfarmakologis untuk
mengurangi nyeri (mis Terapi
musik).
Edukasi:
5. Jelaskan Penyebab, Pemicu

dan periode nyeri,.
6. Ajarkan tehnik
mengurangi nyeri (Mis: Terapi
Musik )
86
Dx
II Setelah Setelah dilakukan Respon 1) Keluarga dapat Defisit Pengetahuan :
dilakukan 3x tindakan verbal/ mengetahui
Observasi:
kunjungan keperawatan pengetahuan tentang masalah
rumah, selama 1× 30 menit kesehatan : 1) Identifikasi Kesiapan dan
Diharapkan keluarga mampu : Hipertensi kemampuan menerima
tingkat 1) Mengenal 2) Keluarga dapat informasi
pengetahuan masalah mengambil 2) Identifikasi Faktor Faktor yang
meningkat. kesehatan: Sikap keputusan/tinda dapat meningkatkan dan
Hipertensi kan yang tepat menurunkan motivasi dalam
2) Mengambil 3) Keluarga dapat hidup sehat.
keputusan yang merawat
Terapeutik:
tepat, Keluarga anggota
mampu keluarga yang 3) Jadwalkan pendidikan
menyebutkan Tindakan sakit kesehatan tentang hipertensi
akibat dari sesuai kesepakatan.
penyakit
87
hipertensi Edukasi:
3) Merawat
4) Jelaskan Faktor resiko yang
anggota keluarga
dapat mempengaruhi kesehatan
dengan masalah
kesehatan
88
Subyek II

Dx
I Setelah Setelah dilakukan Respon 1. Keluarga dapat Manajemen Nyeri :
dilakukan 3x tindakan verbal/ menganalisa
Observasi:
kunjungan keperawatan pengetahuan perjalanan
rumah, selama 1× 30 menit nyeri. 1) Identifikasi Lokasi,
Diharapkan keluarga mampu : 2. Keluarga dapat Karakteristik, Durasi,
Nyeri Akut 1. Mengetahui menerapakan Frekuensi, Kualitas, Dan
Menurun. Penyebab teknik Intensitas Nyeri.
Nyeri Sikap manajemen 2) Identifikasi Skala Nyeri
2. Mengetahui nyeri dengan
3) Identifikasi faktor yang
Penyebab terapi musik
memperberat dan
nyeri klasik
memperingan nyeri,
3. Merawat instrumental
anggota 3. Keluarga dapat Terapeutik:
keluarga Tindakan merawat 4) Berikan teknik

dengan anggota nonfarmakologis untuk
89
masalah keluarga yang mengurangi nyeri (mis Terapi
kesehatan sakit musik).
Edukasi:
5) Jelaskan Penyebab, Pemicu

dan periode nyeri,.
6) Ajarkan tehnik
mengurangi nyeri (Mis: Terapi
Musik )
90
Dx
II Setelah Setelah dilakukan Respon 1. Keluarga dapat Defisit Pengetahuan :
dilakukan 3x tindakan verbal/ mengetahui
Observasi:
kunjungan keperawatan pengetahuan tentang masalah
rumah, selama 1× 30 menit kesehatan : 1) Identifikasi Kesiapan dan
Diharapkan keluarga mampu : Hipertensi kemampuan menerima
tingkat 1. Mengenal 2. Keluarga dapat informasi
pengetahuan masalah mengambil 2) Identifikasi Faktor Faktor yang
meningkat. kesehatan: Sikap keputusan/tinda dapat meningkatkan dan
Hipertensi kan yang tepat menurunkan motivasi dalam
2. Mengambil 3. Keluarga dapat hidup sehat.
keputusan yang merawat
Terapeutik:
tepat, Keluarga anggota
mampu keluarga yang 3) Jadwalkan pendidikan
menyebutkan Tindakan sakit kesehatan tentang hipertensi
akibat dari sesuai kesepakatan.
penyakit
91
hipertensi Edukasi:
3. Merawat
4) Jelaskan Faktor resiko yang
anggota keluarga
dapat mempengaruhi kesehatan
dengan masalah
kesehatan
92
Tabel 12. Implementasi Keperawatan Subyek I
Diagnosa Implementasi Evaluasi

Keperawatan
Tanggal dan waktu: 16 Jam 11.00 wib: Jam 11.30 Wib:
Maret 2021,
1. Identifikasi Lokasi , Karakteristik. Derasi, Frekuensi, S:Ny.A Mengatakn nyeri pada kepala
Pukul : 11.00
Kualitas, Dan Intensitas Nyeri. - Ny. A Mengatakan tekanan darah
Nyeri Akut
P: Nyeri Pada Kepala sering meningkat 6 bulan terakhir.
berhubungan dengan
ketidakmampuan Q: Seperti Ditusuk Tusuk - Ny.A Mengatakan Nyeri hilang timbul.
keluarga Ny.A O :- O: - Tampak meringis
R: Di Kepala
merawat anggota - Tur - Tampak Gelisah
keluarga yang sakit S: Skala 6 –Skala Nyeri 5
Hipertensi T: Hilang Timbul TD : - TD: 180/100 Mmmg,RR 22x/Menit Nadi
82x/.Menit.
2. Identifikasi Skala Nyeri :
A: Nyeri Berkurang Sebagian
R/ Skala 6
P: Intervensi dilanjutkan no 1,2,3,5
3. Identifikasi Faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri.
93
R/ Klien mengetahui faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri. RRR
4. Jelaskan Penyebab dan periode pemicu nyeri

RR
R/ Klien mengetahui penyebab, periode, dan pemicu
nyeri.
Jam 11.15 WIB
5. Mengajarkan Teknik Farmakologis untuk

mengurangi rasa nyeri dengan terapi musik selama 15
menit.
94
Keperawatan
Tanggal dan waktu: 17 Jam 09.00 wib:
Maret 2021, Jam 09.30 Wib
1) Identifikasi Lokasi , Karakteristik. Derasi, Frekuensi,
Pukul : 09.00
Kualitas, Dan Intensitas Nyeri. S:-Ny.A Mengatakan nyeri pada kepala
Nyeri Akut
sedikit berkurang.
berhubungan dengan P: Nyeri Pada Kepala
- Ny.A Mengatakan nyeri kepala hilang
ketidakmampuan Q: Seperti Ditusuk Tusuk
timbul.
keluarga Ny.A
R: Di Kepala O :- O: - Tampak meringis
merawat anggota
S: Skala 5 - Tur - Tampak Gelisah
keluarga yang sakit
–Skala Nyeri 4
Hipertensi T: Hilang Timbul
TD : - TD: 170/90 Mmmg,RR 22x/Menit Nadi
82x/.Menit.
R/ Skala 5 A: Nyeri Berkurang Sebagian
3. Identifikasi Faktor yang memperberat dan P: Intervensi dilanjutkan no 1,2,3,5
memperingan nyeri.
95
RR
Jam 09.15 WIB
5. Mengajarkan Tekik Farmakologis untuk

mengurangi rasa nyeri dengan terapi musik klasik
instrumental selama 15 menit.
96
Keperawatan
Tanggal dan waktu: 18 Jam 12.00 Wib:
1) Identifikasi Lokasi , Karakteristik. Durasi, Frekuensi,
Pukul : 12.00
Kualitas, Dan Intensitas Nyeri. S:-Ny.A Mengatakan nyeri pada kepala
Nyeri Akut
berkurang.
- Ny.A Mengatakan nyeri kepala hilang
timbul.
keluarga Ny.A
R: Di Kepala O :- O: - Klien tampak membaik.
merawat anggota
S: Skala 4 - Tu –Skala Nyeri 3
keluarga yang sakit
82x/.Menit.
A: Nyeri Berkurang.
R/ Skala 4 P: Intervensi dihentikan.

memperingan nyeri.
97
RRR

RR
memperingan nyeri.
Jam 12.15 WIB

mengurangi rasa nyeri dengan terapi musik klasik
instrumental Selama 15 Menit.
98
Subyek II

Keperawatan
Tanggal dan waktu: 19 Jam 09.30 wib: Pukul 11.30
Maret 2021,
1. Identifikasi Lokasi , Karakteristik. Derasi, Frekuensi, S:Ny.A Mengatakn nyeri pada kepala
Pukul : 09.30
Kualitas, Dan Intensitas Nyeri. - Ny. E Mengatakan tekanan darah sering
Nyeri Akut
P: Nyeri Pada Kepala meningkat 1 bulan terakhir.
berhubungan dengan
ketidakmampuan Q: Seperti Ditusuk Tusuk - Ny.E Mengatakan Nyeri hilang timbul.
keluarga Ny.E O :- O: - Tampak meringis
R: Di Kepala
merawat anggota - - Tampak Gelisah
keluarga yang sakit S: Skala 6 –Skala Nyeri 5
Hipertensi T: Hilang Timbul TD : - TD: 170/90 Mmmg,RR 22x/Menit Nadi
82x/.Menit.
A: Nyeri Berkurang Sebagian
R/ Skala 6
P: Intervensi dilanjutkan no 1,2,3,5
99
memperingan nyeri.

4. Jelaskan Penyebab dan periode pemicu nyeri

RR
R/ Klien mengetahui penyebab, periode, dan pemicu
nyeri.
Jam 09.45 WIB

menit
100
Keperawatan
Tanggal dan waktu: 20 Jam 09.00 wib:
2) Identifikasi Lokasi , Karakteristik. Derasi, Frekuensi,
Pukul : 09.00
Kualitas, Dan Intensitas Nyeri. S:-Ny.E Mengatakan nyeri pada kepala
Nyeri Akut
sedikit berkurang.
- Ny.E Mengatakan nyeri kepala hilang
timbul.
keluarga Ny.E
R: Di Kepala O :- O: - Tampak meringis
merawat anggota
S: Skala 5 - Tur - Tampak Gelisah
keluarga yang sakit
–Skala Nyeri 4
80x/.Menit.
R/ Skala 5 A: Nyeri Berkurang Sebagian
3. Identifikasi Faktor yang memperberat dan P: Intervensi dilanjutkan no 1,2,3,5
memperingan nyeri.
101
R/ Klien mengetahui faktor yang memperberat dan RRR
memperingan nyeri.
RR
Jam 09.15 WIB

menit.
102
Keperawatan
Tanggal dan waktu: 21 Jam 12.00 Wib:
1) Identifikasi Lokasi , Karakteristik. Durasi, Frekuensi,
Pukul : 12.00
Kualitas, Dan Intensitas Nyeri. S:-Ny.E Mengatakan nyeri pada kepala
Nyeri Akut
berkurang.
- Ny.E Mengatakan nyeri kepala hilang
timbul.
keluarga Ny.E
R: Di Kepala O :- O: - Klien tampak membaik.
merawat anggota
S: Skala 4 - Tu –Skala Nyeri 3
keluarga yang sakit
80x/Menit.
2) Identifikasi Skala Nyeri :
A: Nyeri Berkurang.
R/ Skala 4 P: Intervensi dihentikan.
3) Identifikasi Faktor yang memperberat dan

memperingan nyeri.
RRR
103
memperingan nyeri. RR
Jam 12.15 WIB

mengurangi rasa nyeri dengan terapi musik Selama
15 Menit.
104
Tabel 14
Evaluasi Tekanan Darah Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Intervensi
Keperawatan DenganTerapi musik klasik instrumental Pada Subyek I
Kondisi Pasien
NO Hari Jam Tekanan darah dan skala Tekanan darah dan skala nyeri Hasil
nyeri sesudah
Sebelum Terapi Musik
Terapi Musik Klasik Instrumental
Klasik Instrumental
1. Selasa 10.00 180/100 180/100mmHg Tekanan darah
16 Maret (pre)10:15 mmHg sistolik belum
Skala
2021 (post) Nyeri 6 menurunTekanan
darah diastolic belum
menurun
11:00(pre) 180/90 180/80mmHg Tekanan darah
11:15(post) mmHg sistolik belum
menurunTekanan
Skala
darah diastolic
Nyeri 5
menurun 10 mmHg
Skala nyeri menurun
105
2.Rabu 17 Maret 09.00(pre) 180/80 mmHg 180/70 mmHg Tekanan darah
2021 09:15(post) Skala Nyeri 5 sistolik
Belum menurun
Tekanan darah
diastolic menurun 10
mmHg
10.30 (pre) 170/90 mmHg
170/90 mmHg
Tekanan darah sistolik
10.45 (post) Skala Nyeri 4 belum menurun
Tekanan darah
diastolik belum
menurun
Skala nyeri menurun
3. Kamis,18 Maret 202109.00 (pre) 170/90 mmHg 160/80 mmHg Tekanan darah
Skala Nyeri 4 sistolikmenurun 10
09:15(post) mmhg Tekanan
darah diastolic
menurun 10 mmHg
140/80 mmHg Tekanan darah

11:00(pre) 150/80 mmHg sistolik dan
Skala Nyeri 3 diastolik
11:20(post) menurun 10
mmHg
Skala nyeri
menurun
106
107
105
Pada tabel 14 didapatkan evaluasi tiap jam penurunan tekanan
darah pada setiap dilakukan Terapi Musik Klasik. Pada hari pertama
evaluasi yang didapatkan penurunan tekanan darah pada diastolik,
pada evaluasi hari kedua didapatkan penurunan tekanan darah pada
diastolik pada hari ketiga didapatkan penurunan tekanan darah
sistolik dan diastolik.
Adapun perubahan tekanan darah pada subyek I pada hari
pertama dilakukan terapi musik klasik didapatkan hanya tekanan
darah diastolic yang menurun 10mmHg sedangkan tekanan darah
sistolik belumada penurunan, pada hari kedua tekanan darah
diastolic yang menurun 10 mmHg sedangkan tekanan darah sistolik
belum ada penurunan. Pada hari ketiga didapatkan tekanan darah
diastolik dan sistolik menurun 10 mmHg.
Pada setiap dilakukan Terapi Musik Klasik setiap 3 kali
perlakuandengan waktu antara 10-15 menit per perlakuan didapatkan
hasil perubahan tekanan darah 10 mmHg setelah dilakukan Terapi
musik. Dari tekanan darah 180/100 mmHg dilakukan Terapi Musik
Klasik selama tiga hari didapatkan penurunan tekanan darah menjadi
140/80 mmHg. Karena menurut Djohan (2016) pemberian terapi
musik klasik untuk menurunkan pada tekanan darah pada pasien
yang mengalami hipertensi dapat mengalami penurunan meskipun
ada beberapa pasien tidak mengalami perubahan tekanan darah
dikarenakan lingkungan yang tidak tenang dan nyaman serta kondisi

106
pasien.
Adapun pelaksanaan terapi musik klasik instrumental untuk
setiap responden dilakukan sebanyak 3 kali perlakuan dengan waktu
antara 10-15 menit per perlakuan, jeda waktu antara perlakuan
pertama, kedua dan ketiga yaitu 1 hari (Djohan, 2016).
Teknik Distraksi yang efektif adalah musik karena dapat
menunjukan efek yaitu menurunkan kecemasan dan
deprsi,menghilangkan nyeri, menurunkan tekanan darah dan
menurunkan frekuensi jantung (Djohan2016).
Terapi Musik adalah metode penyembuhan dengan musik
melalui energi yang dihasilkan dari musik itu sendiri. Jenis musik
yang sering kali menerima acuan adalah musik klasik karena
memiliki rentang nada dan tempo yang dinamis. Tidak hanya musik
klasik, Semua jenis musik sebenarnya dapat digunakan sebagai terapi
musik seperti lagu popular, namun yang perlu diperhatikan adalah
memilih tempo 60 ketukan/menit yang bersifat rileks, Karena apabila
terlalu cepat stimulus yang masuk akan membuat kita mengiuti irama
tersebut sehingga keadaan istirahat yang optimal,dengan
mendengarkan musik sistem limbik dapat teraktivasi dan individu
dapat rileks sehingga tekanan darah menurun. Aliran musik dpat
menstimulasi tubuh memproduksi olekul nitrat oksida (NO),
Molekul ini bekerja pada tonus pembuluh darah (Nurrahmani, 2012)

Tabel 15
Evaluasi Tekanan Darah Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Intervensi

Keperawatan Dengan Terapi musik klasik instrumental Pada Subyek II
NO Hari Ja Tekanan Darah Dan Skala Tekanan Darah Dan Skala Hasil
m Nyeri Nyeri
Sebelum sesudah
Terapi Musik Terapi Musik
Klasik Instrumental Klasik Instrumental
1.Jumat, 10.15 170/90 170/90 mmHg Tekanan darah
19 Maret 2021 WIB mmHg sistolik belum
Skala
(pre) Nyeri 6 menurun Tekanan
darah diastolic
belum menurun
10.30 WIB 170/90 170/80 mmHg Tekanan darah
(post) mmHg sistolik belum
menurun Tekanan
Skala
darah diastolic
Nyeri 5
menurun 10 mmHg
107
2. Sabtu 09:15 WIB 170/80 170/80 mmHg Tekanan darah
Tekanan darah
20 Maret 2021 (pre) mmHg sistolik
diastolic Belum
Skala Belum
menurun menurun
nyeri 5
09.30 170/80mmHg 160/80mmHg Tekanan darah
WIB sistolik menurun 10
Skala Nyeri 4
(post) mmHg
Tekanan darah
diastolik belum
menurun
3.Minggu, 09:15 160/80mmHg Tekanan darah

21Maret 2021 WIB Skala Nyeri 4 sistolik menurun 10
(pre) mmhg Tekanan
darah diastolic
menurun 10 mmHg
09:30 wib 150/80mmHg 140/80mmHg Tekanan darah
(post) sistolik menurun 10
Skala Nyeri 3 mmHg Tekanan
darah diastolik
Belum Menurun
108
110
Pada tabel 15 didapatkan evaluasi tiap jam penurunan tekanan
darahpada setiap dilakukan Terapi Musik Klasik. Pada hari pertama
evaluasi yang didapatkan penurunan tekanan darah pada diastolik,
pada evaluasi hari kedua didapatkan penurunan tekanan darah pada
diastolik pada hari ketigadidapatkanpenurunantekanan darahsistolik
dandiastolik.
Adapun perubahan tekanan darah pada subyek II pada hari
darah diastolic yang menurun 10 mmHg sedangkan tekanan darah
sistolik belum ada penurunan, pada hari kedua tekanan darah
perlakuandengan waktu antara 10-15 menit per perlakuan didapatkan
musik .Dari tekanan darah 170/90 mmHg dilakukan Terapi Musik
Klasik selama tiga hari didapatkan penurunan tekanan darah menjadi
150/80 mmHg. Karena menurut Djohan (2016) pemberian terapi
musik klasik untuk menurunkan tekanan darah pada tekanan darah
pada pasien yang mengalami hipertensi dapat mengalami penurunan
meskipun ada beberapa pasien tidak mengalami perubahan tekanan

111
darah dikarenakan lingkungan yang tidak tenang dan nyaman
sertakondisipasien.
Adapun pelaksanaan terapi musik klasik instrumental untuk
setiap responden dilakukan sebanyak 3 kali perlakuan dengan waktu
antara 10-15 menit perperlakuan, jeda waktu antara perlakuan
pertama, kedua dan ketiga yaitu1 hari (Djohan, 2016).
Teknik Distraksi yang efektif adalah musik karena dapat
deprsi,menghilangkan nyeri, menurunkan tekanan darah dan
menstimulasi tubuh memproduksi olekul nitrat oksida (NO),
Molekul ini bekerja pada tonus pembuluh darah (Nurrahmani, 2012).

112
BAB V
PEMBAHASAN
A. Pembahasan
Pada bab ini penulis akan melaporkan pembahasan pengelolaan asuhan
keperawatan pada Ny.A. dan Ny.E dengan Hipertensi di Wilayah Kerja
Puskesmas Citra Medika Kota Lubuklinngau pada tanggal 15 Maret 2021 –
22 Maret 2021. Pada pengkajian awal, penulis mendapatkan data status
klien dan pemeriksaan fisik klien.
Beberapa faktor yang dapat menyebabkan seseorang mengalami
hipertensi adalah jenis kelamin, usia ,keturunan dari kelurga yang
menderita hipertensi. Data yang diperoleh peneliti pada penderita hipertensi
didapatkan hasil lebih dari 50% yaitu 20 dari 35 responden (57,1%) berjenis
kelamin perempuan. Hipertensi pada perempuan berhubungan erat dengan
usia setelah usia 50 tahun. Kenaikan ini berkaitan dengan perubahan
hormon setelah mengalami menopause.
Hal ini yang dapat mempengaruhi terjadinya hipertensi adalah usia.
Karena pada wanita setelah usia lebih dari 55 tahun. Penyakit hipertensi
merupakan gangguan system pembuluh darah yang menyebabkan
kenaikan tekanan darah didalam arteri diatas normal (Endang,2014).
Peningkatan tekanan darah terus-menerus pada klien hipertensi akan
mengakibatkan kerusakan pembuluh darah pada organ-organ vital

113
(Udjianti,2010).
Hal ini sesuai dengan subjek 1 dan subjek II. Hipertensi yang tidak
terkontrol dapat menimbulkan nyeri kepala hebat dan peningkatan tekanan
darah yang dapat menggangu metabolisme tubuh. Selain hipertensi faktor
penyebab lainnya adalah gaya hidup kurang gerak,hiperglikemia,
penurunan aliran arteri dan atau vena, kurang terpapar informasi tentang
factor pemberat misalnya, merokok, gaya hidup monoton,trauma,
obesitas,asupan garam,imobilitas.
Hipertensi yang tidak terkontrol dapat menimbulkan risiko
penurunan sirkulasi darah pada level kapiler yang dapat menggangu
metabolisme tubuh. Selain hipertensi faktor penyebab lainnya adalah gaya
hidup kurang gerak,hiperglikemia,penurunan aliran arteri dan/atau
vena,kurang terpapar informasi tentang factor pemberat misalnya,
merokok,gaya hidup monoton, trauma, obesitas, asupan garam,imobilitas.
Menurut SDKI 2016 gejala dan tanda mayor ataupun minor dari Neri
Akut diantaranya Tampak Meringis,Gelisah,Peningkatan Tekanan
darah ,Sulit tidur dan frekuensi nadi meningkat (SDKI,2016).
Subjek I Ny. A Berusia 46 tahun keluhan nyeri kepala sehingga terjadi
peningkatan tekanan darah dan mengganggu klien beraktifitas,peningkatan
darah ini sudah dialami sejak 6 bulan yang lalu TD : 180 / 100 mmHg, RR :
22 x / menit, Nadi : 82 x / menit, temp : 36,8o c.
Subjek II Ny.E keluhan nyeri kepala sehingga terjadi peningkatan
tekanan darah yang sangat signifikan dan terganggu bila dibawa beraktivitas
114
keluhan neri ini dirasakan sejak 1 bulan yang lalu,,TD : 170 / 90 mmHg, RR :
20 x / menit, Nadi : 86 x / menit, Temp : 37 o c.
Meningkatnya tekanan darah didalam arteri bisa terjadi melalui
beberapa cara yaitu jantung memompa lebih kuatsehingga mengalirkan
lebih banyak cairan pada setiap detiknya arteri besar kehilangan
kelenturannya dan menjadi kaku sehingga mereka tidak dapat mengembang
pada saat jantung memompa darah melalui arteri tersebut (Endang,2014).
Tekanan darah dari kedua subjek tersebut yaitu pada subjek 1 yaitu Ny.A
180/100 Dengan Sistole 180 mmHg dan Diastole 100 mmHg. Dan subjek II
dengan tekanan darah 170/90 dengan sistole 170 mmHg dan Diastole 90
mmHg dan ditandai dengan tanda dan gejala mayor maupun minor nyeri
kepala hilang timbul, Tampak meringis dan tampak gelisah
Adapun pada kedua subjek gejala dan tanda hipertensi tidak terkontrol
yang dapat beresiko terjadi peningkatan tekanan darah dengan nyeri kepala
tanda dan gejala yang timbul pada kedua subjek yaitu peningkatan tekanan
darah dan nyeri pada kepala.
B. Diagnosa Keperawatan
Nyeri Akut berhubungan dengan hipertensi.Diagnosis keperawatan
ini di jadikan penulis sebagai prioritas pertama selain karena sesuai
dengan prioritas masalah. Hipertensi yang tidak terkontrol inilah salah
satu factor risiko peningkatan tekanan darah sehingga menyebab kan
Nyeri Akut.
Menurut SDKI diagnosa yang muncul pada hipertensi ada 2

115
diagnosa diantaranya Nyeri Akut berhubungan dengan Ketidakmampuan
anggota keluarga merawat anggota keluarga yang sakit, defisit
pengetahuan berhubungan dengan Ketidakmampuan anggota keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit (SDKI,2016).
Pada kasus Ny.A diagnosa keperawatan yang muncul ada 2
diagnosis yaitu, Nyeri Akut berhubungan dengan Ketidakmampuan
anggota keluarga merawat anggota keluarga yang sakit, Dwfisit
Pengetahuan berhubungan dengan Ketidakmampuan anggota keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit ( SDKI 2016).
Sedangkan pada kasus Ny.E diagnosa keperawatan yang muncul
ada 2 diagnosis yaitu defisit Nyeri Akut berhubungan dengan
Ketidakmampuan anggota keluarga merawat anggota keluarga yang
sakit Defisit Pengetahuan berhubungan dengan Ketidakmampuan
anggota keluarga merawat anggota keluarga yang sakit (SDKI 2016).
Dari kedua subjek di dapatkan data subyektif kedua klien
mengatakan Nyeri kepala hebat dan peningkatan tekanan darah yang
sangat signifikan, Gelisah, dan tampak meringis,subjek I dengan tekanan
darah 180/100 mmHg dan subjek II dengan tekanan darah 170/90 mmHg.
Pada Laporan Tugas ini fokus diagnosa keperawatannya Nyeri Akut
berhubungan dengan Ketidakmampuan anggota keluarga merawat
anggota kerluarga nya yang sakit.

116
C. Perencanaan (intervensi)
Dengan berdasar pada referensi SIKI (2018), intervensi keperawatan yang
dilakukan untuk mengatasi Hipertensi ini dengan Manajemen Nyeri
melalalui Penerapan Terapi Musik Klasik Instrumental untuk
Menurunkan tekanan darah.
Pada penelitian ini, intervensi disusun sesuai sesuai dengan kondisi
pasien dan fasilitas yang ada. Sehingga rencana keperawatan dapat
dijalankan dan diterapkan sesuai tujuan. Penulis menyusun rencana
keperawatan 1 x 15 menit dalam 3 hari, Intervensi yang dilakukan adalah
Penerapan Terapi musik klasik.
Pada penelitian ini, intervensi yang dilakukan selaras dengan konsep teori
yang ada, sehingga tidak ada kesenjangan antara teori dan intervensi
yang diberikan pada subjek I dan subjek II.
D. Pelaksanaan (implementasi)
Pada kegiatan implementasi, perawat perlu melakukan kontrak
sebelumnya (saat mensosialisasikan diagnosis keperawatan) untuk
pelaksanaan yang meliputi kapan dilaksanakan, berapa lama waktu
yang dibutuhkan, materi / topik yang didiskusikan, siapa yang
melaksanakan, anggota keluarga yang perlu mendapat informasi
(sasaran langsung implementasi), dan peralatan yang perlu disiapkan
keluarga. Kegiatan ini bertujuan agar keluarga dan perawat mempunyai
kesiapan secara fisik dan psikis pada saat implementasi. Pada tahap
implementasi keperawatan, dilaksanakan sesuai intervensi prioritas agar

117
semua kebutuhan subjek terpenuhi secara optimal dan menghasilkan
hasil yang efektif (Gusti,2013).
a) Melakukan Penerapan Terapi Musik klasik Instrumental
b) Memberi tindakan kolaborasi : obat Amlodipin 1 x 1 tablet,
captopril 2 x 1 tablet.
Pada fokus penelitian ini, Subjek I dan Subjek II menerima
penerapan Tindakan Terapi Musik Klasik Instrumental serta tindakan
kolaborasi. Artinya terdapat keselarasan antara teori dan penelitian.
E. Hasil Evaluasi
Hasil evaluasi yang didapatkan berdasarkan evaluasi formatif, penulis
menggunakan pendekatan SOAP dalam melakukan evaluasi terhadap
penerapan tindakan yang telah dilakukan. evaluasi yang dapat
dilaksanakan oleh perawat, yaitu evaluasi formatif yang bertujuan
untuk menilai hasil implementasi secara bertahap sesuai dengan
kegiatan yang dilakukan sesuai kontrak pelaksanaan dan evaluasi
sumatif yang bertujuan menilai secara keseluruhan terhadap
pencapaian diagnosa keperawatan apakah rencana diteruskan,
diteruskan sebagian, diteruskan dengan perubahan intervensi, atau
dihentikan (Gusti,2013).
Setelah melakukan implementasi keperawatan selama 3 hari,
penulis dapat menyatakan bahwa masalah keperawatan dapat teratasi
secara penuh dan evaluasi akhir yang didapatkan adalah sebagai

118
berikut :
Pada penelitian Subjek I dan Subjek II, bahwa terjadi penurunan
Tekanan darah dan penurunan skala nyeri dengan penerapan terapi
musik klasik instrumental. Pada Subjek 1 setelah setiap dilakukan
Terapi Musik Klasik setiap 3 kali perlakuan dengan waktu antara 10-
15 menit per perlakuan didapatkan hasil perubahan tekanan darah 10
mmHg setelah dilakukan Terapi musik. Dari tekanan darah 180/100
mmHg dilakukan Terapi Musik Klasik selama 3 hari turun menjadi
140/80 mmhg setaskala nyeri kepala dari skala nyeri 6 menjadi skala
nyeri 3 Karena menurut Djohan (2016) Pemberian terapi musik klasik
untuk menurunkan pada tekanan darah pada pasien yang mengalami
hipertensi dapat mengalami penurunan meskipun ada beberapa
pasien tidak mengalami perubahan tekanan darah dikarenakan
lingkungan yang tidak tenang dan nyaman serta kondisi pasien.
Adapun pelaksanaan terapi musik klasik instrumental untuk setiap
responden dilakukan sebanyak 3 kali perlakuan dengan waktu antara
10-15 menit per perlakuan, jeda waktu antara perlakuan pertama,
kedua dan ketiga yaitu 1 hari (Djohan, 2016).
Adapun perubahan tekanan darah pada subyek II pada hari
darah diastolic yang menurun 10 mmHg sedangkan tekanan darah
sistolik belum ada penurunan, pada hari kedua tekanan darah

119
perlakuan dengan waktu antara 10-15 menit per perlakuan didapatkan
musik .Dari tekanan darah 170/90 mmHg dilakukan Terapi Musik
Klasik selama tiga hari didapatkan penurunan tekanan darah
menjadi 150/80 mmHg. dan dari skala nyeri 6 menjadi skala nyeri 3
Karena menurut Djohan (2016) pemberian terapi musik klasik untuk
menurunkan tekanan darah pada tekanan darah pada pasien yang
mengalami hipertensi dapat mengalami penurunan meskipun ada
beberapa pasien tidak mengalami perubahan tekanan darah
dikarenakan lingkungan yang tidak tenang dan nyaman serta kondisi
pasien. Teknik Distraksi yang efektif adalah musik karena dapat
depresi,menghilangkan nyeri, menurunkan tekanan darah dan

120
menstimulasi tubuh memproduksi olekul nitrat oksida (NO), Molekul
ini bekerja pada tonus pembuluh darah (Nurrahmani, 2012).

BAB VI
PENUTUP
A. Kesimpulan
Hasil pemberian asuhan keperawatan yang dilakukan secara langsung
pada subjek I (Ny.A) dan Subjek II (Ny.E) dengan kondisi Hipertensi di
wilayah kerja puskesmas Citra Medika kota Lubuklinggau, yang mana fokus
dari penelitian ini adalah terkait penerapan Terapi Musik klasik instrumental,
yang meliputi pengkajian, perumusan masalah, intervensi, implementasi dan
evaluasi maka dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Berdasar hasil yang didapatkan pada pengkajian, dengan cara
wawancara dan observasi, masalah utama Nyeri Akut terjadi adalah
karena Peningkatan tekanan darah pada kedua klien tersebut.
2. Diagnosa keperawatan aktual yang timbul berdasarkan keluhan yang
ada adalah Nyeri Akut dan Defisit Pengetahuan.
3. Intervensi dan implementasi yang dapat dilakukan berdasarkan
diagnosa yang timbul yaitu Manajemen Nyeri dengan Penerapan
Terapi Musik Klasik instrumental untuk menurunkan tekanan darah
pada penderita hipertensi.
4. Evaluasi penerapan Terapi Musik Klasik Instrumental yang dilakukan
pada penelitian dua orang subjek, yang dilakukan selama 3 hari,
ternyata memberi efek yang baik terhadap pengendalian Tekanan
Darah.
121
122
B. Saran
1. Bagi Prodi Keperawatan Lubuklinggau
Penelitian ini dapat dijadikan data dasar dan sumber informasi
untuk penelitian selanjutnya, dan hasil penelitian ini dapat dibakukan
sebagai tindakan keperawatan mandiri.
2. Bagi Mahasiswa Prodi Keperawatan Lubuklinggau
Data dan hasil penelitian dapat digunakan sebagai acuan dan
pengembangan penelitian selanjutnya, dan hasil penelitian ini dapat
menginspirasi mahasiswa untuk menggali lebih lanjut tentang konsep
perawatan keluarga dan beberapa tindakan mandiri yang dapat
dikembangkan untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan
perawat masa depan.
3. Bagi Puskesmas Citra Medika Kota Lubuklinggau
Puskesmas diharapkan mempunyai standar operasional prosedur
dalam pengelolaan asuhan keperawatan keluarga, sehingga masalah
keperawatan keluarga dapat dilaksanakan secara maksimal, juga
diharapkan puskesmas dapat memfasilitasi penelitian bagi tenaga
keperawatan yang ada di Puskesmas Citra Medika Kota Lubuklinggau,
serta diharapkan Puskesmas Citra Medika dapat memberikan
pendidikan dan pembinaan pada para penderita Hipertensitentang
penerapan Terapi Musik Klasik Instrumentalsebagai tata laksana
mandiri bila mengalami masalah Hipertensi.

123
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Data dan hasil penelitian dapat digunakan sebagai acuan dan

pengembangan penelitian selanjutnya, dan hasil penelitian ini dapat
menginspirasi peneliti selanjutnya untuk menggali lebih lanjut tentang
konsep perawatan keluarga dan beberapa tindakan mandiri yang dapat
dikembangkan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan
perawat masa depan.
124
DAFTAR PUSTAKA
American Heart Assosiaction ,(2017). Metabolic risk for cardiovaskuler disease

edit by Robert H. Eckel Willey. Blackwell Publishing.
Dinas Kesehatan Provinsi Sumsel,(2018), Profil Dinas Kesehatan Provinsi

Sumatera Selatan (2018).
Djohan, (2016). Psikolog musik.Yogyakarta : Indonesia cerdas.
Delta,M.N. (2010). Epdemiologi Penyakit Tidak Menular, Jakarta : Rineka Cipta.
Erfandi, (2012). Terapi Musik Untuk Kesehatan. (Online) Diakses Tanggal 20

Januari 2020.
Gusti, (2015). Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta : Bumi

Medika
Ismarina D, (2015). Efektifitas Penurunan Tekanan Darah Lansia Penderita

hipertensi setelah melakukan terapi musik klasik dengan relaksasi
autogenic. Jurnal .FK unsri.
Jasmarizal. (2013). Pengaruh Terapi Musik Klasik Terhadap Penurunan Tekanan

Darah Sistolik pada Lansia dengan Hipertensi Diwilayah Kerja
Puskesmas Air Dingin Kec.Koto Tengah Padang Tahun 2011.Jurnal.
STIKES Mecu Bakti Jaya Padang.
Klementinasaing, Saloma,(2010). Pengaruh Terapi Musik Terhadap Penurunan

Tekanan Darah. Jurnal Universitas Sumatera Utara 2010.
Lingga,L. (2012). Bebas Hipertensi Tanpa Obat. Agro Media Pustaka : Jakarta
Mutaqqin, Arif, (2014). Pengantar Asuhan Keperawatan Klien Dengan

Gangguan Sistem Kardiovaskuler. Jakarta :Salemba Medika.
Nurarif, A,H, (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa

Medis Nanda Nic-Noc Jilid 2.Yogyakarta : Mediaction.
Notoadmojo,(2012). Metedologi Penelitian Kesehatan. Jakarta

Padila,(2012). Konsep Keluarga Dengan Hipertensi. Jakarta : Medika
Puskesmas Citra Medika ,(2021). Profil Puskesmas Citra Medika Kota

Lubuklinggau. 2021.
125
Riskesdas, (2018), Hasil Riskesdas Kemenkes RI Tahun 2018.Jakarta.
Tanangahu. Dkk , (2015), Pengaruh Musik Klasik Terhadap Penurunan Tekanan

Darah Pada Lansia Di Puskesmas Kabila. Jurnal Universitas Gorontalo.
Tri Yuli Finasari, Dody Setiawan, W.M, (2014).Perbedaan Terapi Musik Klasik
Dan Musik Yang Disukai Terhadap Tekanan Darah Pada Pasien
Hipertensi Di RSUD Dr. H.Soewondo Kendal. Jurnal Ilmu Keperawatan
Wade Carlson, (2016), Mengatasi Hipertensi. Bandung : Nuansa Cendikia.
Wijaya, A.S & Putri, Y.M (2013). KMB 1 Keperawatan Medikal Bedah
Keperawatan Dewasa Teori Dan Contoh Askep. Yogyakarta : Nuha
Medika
Wajan,(2011). Keperawatan Kardiovaskuler, Jakarta : Salemba Medika
WHO,(2015). World Health Organization (2015).

126
LAMPIRAN
127
128
Gambar 1.1
Intervensi Penerapan Terapi Musik Klasik Instrumental Pada Subjek 1 Ny. A
129
130
Gambar 1.2
Intervensi Keperawatan Penerapan Terapi Musik Klasik Instrumental Pada Subjek
II Ny. E
131
LEMBAR OBSERVASI
TEKANAN DARAH PENDERITA HIPERTENSI
A. Data Karakteristik Responden

1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis Kelamin :
4. Alamat :
5. Riwayat Penyakit :
NO Hari/Tgl Jam Tekanan Darah Penurunan

(WIB) Sebelum Sesudah Tekanan
Diberikan Diberikan Darah
Terapi Musik Terapi
Klasik Musik
Intrumental Klasik
Intrumental
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
132
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
”PENERAPAN TERAPI MUSIK KLASIK INSTRUMENTAL UNTUK

MENURUNKAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS CITRA MEDIKA KOTA LUBUKLINGGAU
TAHUN 2021”
1. Pengertian
Terapi musik adalah sebuah aktivitas terapeutik yang menggunakan musik

sebagai media untuk memperbaiki, memelihara, mengembangkan mental,fisik dan
kesehatan emosi. Tehnik distraksi yang efektif terbukti dapat menurunkan tekanan
darah dan menurunkan frekuensi jantung.
2.Tujuan
Untuk menurunkan tekanan darah dan ketegangan serta merelaksasikan.
Tahap pre interaksi:
1. Mengeksplorasi perasaan, harapan, dan kecemasan diri sendiri.
2. Mengumpulkan data tentang pasien
3. Merencanakan pertemuan pertama dengan klien.

Tahap Orientasi:
1. Berikan salam, tanyakan nama pasien dan perkenalkan diri
2. Menjelaskan prosedur dan tujuan kepada klien atau keluarga klien
3. Memberitahukan waktu yang digunakan dalam terapi ini selama 15 menit
4. Menanyakan Hoby klien
5. Mempersiapkan alat Terapi Musik

Tahap Kerja:
133
1. Memberi kesempatan klien untuk bertanya
2. Menjaga privasi klien
3. Menanyakan keluhan utama klien
4. Menetapkan ketertarikan klien terhadap musik
5. Berdiskusi dengan klien dengan tujuan berbagi pengalaman tentang musik
6. Bantu klien memilih posisi yang nyaman
7. Dekati media musik dan perlengkapan dengan klien
8. Pastikan media musik dan perlengkapan dalam kondisi baik
9, Nyalakan musik klasik mozart dan lakukan terapi musik
10. Pastikan volume musik sesuai dan tidak terlalu keras
11. Biarkan klien mendengarkan musik sampai selesai kurang lebih 15 menit
Tahap Terminasi
1. Evaluasi perasaan responden setelah melakukan terapi.
2. Evaluasi hasil kegiatan ( Kenyamanan klien )
3. Simpulkan hasil kegiatan
4. Berikan umpan balik positif.
5. Kontrak pertemuan selanjutnya
6. Bereskan Alat-alat
134
Langkah 1
Melakukan pengkajian sebelum melakukan terapi musik
Langkah 2
Memberikan kesempatan klien untuk bertanya
dan Klien mentandatangani persetujuan inform consent
135
Langkah 3
Mempersiapkan Alat Sebelum melakukan terapi musik
Langkah 4
Melakukan pengukuran tekanan darah klien Dilakukan Sebelum Terapi
Musik
136
Langkah 5
Menjelaskan prosedur tindakan sebelum alat dipasangkan pada klien
Langkah 6
Klien Mendengarkan terapi musik klasik dengan musik Mozart
Selama 15 Menit
137
Langkah 7
Melakukan Pengukuran Tekanan Darah kembali setelah dilakukan
Penerapan Terapi Musik
138
Langkah 8
Mencatat Hasil Tekanan Darah Sesudah Dilakukan Terapi Musik Klasik
dan Menanyakan perasaan klien setelah dilakukan tindakan
Langkah 9
Memberikan Reinforcment positif kepada klien setelah dilakukan terapi
musik dan melakukan evaluasi setelah dilakukan tindakan.
Sekian dan terimakasih.

139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
BIODATA
Nama Lengkap : Muhamad Renaldi
Tempat / Tanggal Lahir : Lubuklinggau, 26 Agustus 1998
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Alamat : Jl. Yossudarso Gg. Merpati No.07 Rt. 06
Kelurahan Majapahit Kecamatan Lubuklinngau Timur 1 Kota Lubuklinggau
Keluarga : Ayah : H. Zainal Abidin,S.Sos
Ibu : Hj.Trimurti, S.Sos
RIWAYAT PENDIDIKAN
Tahun 2003-2004 : Tk Baitul A’la Kota Lubuklinggau
Tahun 2004-2010 : SD Negeri 44 Kota Lubuklinggau
Tahun 2010-2013 : SMP Negeri 2 Kota Lubuklingau
Tahun 2013-2016 : SMA Negeri 2 Kota Lubuklinggau
Tahun 2017-2021 : Poltekkes Kemenkes Palembang Program
Studi Keperawatan Lubuklinggau

151
152
153
154

LTA RENALDI 1 - Compressed-Dikompresi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LTA RENALDI 1 - Compressed-Dikompresi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN TUGAS AKHIR

PENERAPAN TERAPI MUSIK KLASIK INSTRUMENTAL

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

PENERAPAN TERAPI MUSIK KLASIK INSTRUMENTAL

Disusun untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan ( Amd. Kep )

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Laporan Tugas Akhir

Nama : Muhamad Renaldi

Telah disetujui oleh pembimbing pada tanggal :

H. Jhon Feri, S.Kep, Ns, M.Kes Intan Kumalasari,APP,M.Kes

Lubuklinggau, Mei 2021

PENERAPAN TERAPI MUSIK KLASIK INSTRUMENTAL UNTUK

Nama : Muhamad Renaldi

Telah dipertahankan dalam seminar di depan

SUSUNAN DEWAN PENGUJI

Lubuklinggau, Juni 2021

Laporan Tugas Akhir ini adalah hasil

Nama : Muhamad Renaldi

Tanggal : 07 Mei 2021

Sebagai Civitas akademik Poltekkes Kemenkes Palembang, saya yang bertanda

Lubuklinggau, Mei 2021

Anggun terimakasih supportya tetap semangat walau kenyatan tak

seindah dengan ekspektasi, icha cepat nyusul!

 Untuk Sobat tempat cerita Refta Aprilia,Amd.Kep terimakasih tak

pernah meninggalkan tak pernah marah Tetap semangat walau orang

lain tak baik padamu,Tapi Aku padamu teta...

 Untuk Adik Bimbingan ku Julius Semangat belajar poltekkes tahun

depan harus nyusul!

 Untuk Geng Cantik-Cantik A18nrs (Ossy, Wanda, Tami, Vella,

Wiwin,Rike,Mutek,Billa) Terimakasih banyak semangat belajar

poltekkes,Semangat Tingkat Akhir, Kurang2i Makan Jeletot :)

supportnya,Semangat belajar jangan lupa bentar lagi tingkat

akhir,tak akan kulupakan orang-orang ini semangat dekku!

 Untuk Sahabat basecamp (Isna, neng, ira, maya, devva, metak)

terimakasih untuk waktunya ketika tk 1 dalam program yang sama

 Untuk Partner sekayu (purnama,nanda,indah,kusrini,ninda,dll)

Terimakasih sudah saling menguatkan dan memberi support.

 Terimakasih yang terhingga untuk semua orang yang selalu

mensupport ku dalam perkuliahan ini terimakasih untuk doa-doa

selalu dalam lindungan Allah SWT Amin Yarabal Alamin....

 Angkatan XVI,XVII Dan XVIII terima kasih untuk ketiga angkatan

hebat ini terimakasih telah memberiku pelajaran yang sangat berarti

disetiap angkatan,Terimakasih untuk kenangan dan prosesnya ini

akan datang, See You On Top!!

Latar Belakang : Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah dengan tekanan

Kata Kunci : Hipertensi, Musik Klasik , Tekanan darah

Background: Hypertension is an increase in blood pressure with diastolic blood

Keywords: Hypertension , classic music therapy, Blood Pressure

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan ( Amd.Kep ) di Program Studi

Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes Palembang.

saya mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :

1. Bapak Muhammad Taswin, S.Si,Apt, MM, M.Kes selaku Direktur

1 Poltekkes Kemenkes Palembang

6. Bapak/Ibu Dosen dan Staf Prodi Keperawatan Lubuklinggau yang telah

Lubuklinggau, Mei 2021

Poltekkes Kemenkes Palembang

Poltekkes Kemenkes Palembang

Poltekkes Kemenkes Palembang

Poltekkes Kemenkes Palembang

Tabel 1 Klasifikasi Hipertensi..........................................................................9

Poltekkes Kemenkes Palembang

Skema 1 WOC (Web Of Caution) Hipertensi.......................................................15