FORMAT PENILAIAN GCS

NOMOR PUNGGUNG
NO POINT YANG DIOBSERVASI BOBOT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
PRAINTERAKSI
Mengidentifikasi pasien 2
Menyiapkan alat-alat yang diperlukan 2
I ORIENTASI
1 Mengucapkan salam 2
2 Memperkenalkan diri dan mengidentifikasi pasien 2
3 Menjelaskan prosedur dan rasionalnya 3
4 Menyiapkan lingkungan yang aman dan nyaman 2

II KERJA
1 Mencuci tangan dengan 7 langkah 3
2 Menjaga privasi pasien 5
3 Mengenakan sarung tangan 5
4 Mengatur posisi pasien (Supinasi) 5

Memeriksa reflek membuka mata dengan benar.

5 - Meata terbuka dengan spontan = 4 8
- Mata terbuka ketika diberikan respon suara atau diperintahkan membuka mata = 3
- Mata terbuka ketika diberikan rangsangan nyeri = 2
- Mata tidak terbuka meskipun diberikan rangsangan = 1

Memeriksa reflek verbal dengan benar.

- Mampu berbicara atau mengoceh dengan normal = 5
6 - Menangis lemah = 4 8
- Menangis ketika diberikan rangsangan nyeri = 3
- Menangis sangat lemah atau merintih ketika diberikan rangsangan nyeri = 2
- Tak bersuara sama sekali = 1
 Memeriksa reflek motorik dengan benar.
7 - Dapat mengikuti semua perintah yang diinstruksikan atau dapat bergerak spontan = 6 8
- Dapat menjangkau atau menjauhkan stimulus ketika diberikan rangsangan sentuh = 5
- Dapat menghindari atau menarik tubuh menjauhi stimulus ketika diberikan
rangsangan nyeri = 4
- Fleksi abnormal = 3
- Ekstensi abnormal = 2
- Tak ada respon = 1
8 Menyampaikan nilai hasil pemeriksaan dengan benar (E=… M=…. V=….) 8
9 Merapikan pasien dan alat 4
10 Mencuci tangan dengan 7 langkah 3

III TERMINASI
1 Mengevaluasi respon pasien (data subjektif) 2
2 Mengevaluasi data objektif 2
3 Menyampaikan rencana tindak lanjut 2
4 Berpamitan dengan pasien 2
5 Mendokumentasikan prosedur 2

IV SOFT SKILL
1 Melakukan teknik komunikasi terapeutik dengan baik 4
2 Membaca basmalah yang dikeraskan 4
3 Membaca hamdalah setelah tindakan selesai 4
4 Melakukan tindakan dengan sistematis dan ketenangan 4
5 Berorientasi pada keselamatan pasien dan perawat 4

TOTAL NILAI 100