MONITORING EVALUASI PELAKSANAAN

KEGIATAN
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
Ditetapkan Oleh
Kepala UPTD
Puskesmas Ni Nyoman Budihartini,SKM.M.Si
Kawatuna Nip. 19660726 198802 2 003

1.Pengertian Evaluasi adalah upaya penilaian secara teknis dan ekonomis

terhadap suatu bahan untuk kemungkinan pelaksanaan
penyempurnaannya
2.Tujuan Sebagai acuan petugas dalam melaksanakan evaluasi peran
pihak terkait.
3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Urusan Puskesmas Kawatuna
Nomor 445/01-10/ADM.PKM KWT/VI/2016 tentang Pmbentuka
panita pelaksana lokakarya mini UPTD Urusan Puskesmas
Kawatuna
4.Referensi Panduan Penyusunan Akreditas
5.Prosedur PERSIAPAN
a. Kepala UPTD Puskesmas menentukan meteri komunikasi
lintas sektor terkait.
b. Kepala UPTD Puskesmas memanggil Kepala TU untuk
berdiskusi tentang persiapan rapat komunikasi & koordinasi
lintas Sektor terkait antara lain ; waktu dan tempat
pelaksanaan, siapa yang akan diundang.
c. Kepala UPTD Puskesmas memerintahkan pada Kepala TU
untuk mempersiapkan pelaksanaan rapat antara lain;
persiapan tempat, undangan, daftar hadir, notulen dll.
d. Pada hari pelaksanaan pertemuan, Kepala UPTD Puskesmas
memimpin rapat pertemuan.
e. Pimpinan rapat pertemuan menjelaskan materi rapat.
f. Pimpinan rapat memberikan kesempatan kepada peserta
pertemuan / unntuk memberikan tanggapan, masukan
maupun pertanyaan dll.
g. Pimpinan rapat menyimpulkan hasil hasil kesepakatan
bersama yang akan digunakan sebagai rencana tindak lanjut
dalam pelaksanaan kegiatan upaya.
h. Kepala TU mencatat semua proses jalannya rapat dalam
 notulen rapat.
i. Pimpinana rapat menutup pertemuan.
B. PELAKSANAAN
a. Kepala UPTD Puskesmas menerima pihak-pihak terkait
b. Kepala UPTD Puskesmas membuka pertemuan
c. Kepala UPTD Puskesmas menyampaikan maksud dan tujuan
pertemuan,
d. Kepala UPTD Puskesmas bersama pihak-pihak terkait
melakukan evaluasi
e. Kepala UPTD Puskesmas memberi kesempatan kepada
pihak-pihak terkait untuk bertanya.
f. Kepala UPTD Puskesmas memberi kesempatan kepada
peserta pertemuan untuk menyampaikan pendapatnya
apabila ada yang mau disampaikan,
g. Kepala UPTD Puskesmas menanggapi pendapat dari peserta
pertemuan ,
h. Kepala UPTD Puskesmas beserta peserta pertemuan
menyepakati hasil evaluasi,
i. Kepala UPTD Puskesmas beserta peserta pertemuan
menyusun rencana tindak lanjut dari evaluasi,
j. Kepala UPTD Puskesmas menyepakati rencana tindak lanjut
yang sudah disusun,
k. Notulis mencatat hasil evaluasi,
l. Kepala UPTD Puskesmas menutup pertemuan.
6.Unit Terkait Semua Upaya Program di UPTD Puskesmas Kawatuna

7. Rekaman Historis

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan

Tgl.
 MONITORING EVALUASI PELAKSANAAN
KEGIATAN
No. Dokumen :
Daftar No. Revisi :
Tilik Tanggal Terbit :
Halaman :
Ditetapkan Oleh
Kepala UPTD
Puskesmas Ni Nyoman Budihartini,SKM.M.Si
Kawatuna Nip. 19660726 198802 2 003

Unit :
Nama Petugas :
Tgl. Pelaksanaan :

TIDAK
No. KEGIATAN (Apakah? ..... ) YA TIDAK
BERLAKU

PERSIAPAN

1. Kepala UPTD Puskesmas menentukan

meteri komunikasi lintas sektor terkait.
Kepala UPTD Puskesmas memanggil
2.
Kepala TU untuk berdiskusi tentang
persiapan rapat komunikasi & koordinasi
lintas Sektor terkait antara lain ; waktu dan
tempat pelaksanaan, siapa yang akan
diundang.
3.
Kepala UPTD Puskesmas memerintahkan
pada Kepala TU untuk mempersiapkan
pelaksanaan rapat antara lain; persiapan
tempat, undangan, daftar hadir, notulen dll.
4.
Pada hari pelaksanaan pertemuan, Kepala
UPTD Puskesmas memimpin rapat
pertemuan.
5.
Pimpinan rapat pertemuan menjelaskan
materi rapat.

6. Pimpinan rapat memberikan kesempatan

kepada peserta pertemuan / unntuk
memberikan tanggapan, masukan maupun
7. pertanyaan dll.
Pimpinan rapat menyimpulkan hasil hasil
kesepakatan bersama yang akan digunakan
 sebagai rencana tindak lanjut dalam
pelaksanaan kegiatan upaya.
Kepala TU mencatat semua proses jalannya
8. rapat dalam notulen rapat.
Pimpinan rapat menutup pertemuan.
9.
B. PELAKSANAAN
Kepala UPTD Puskesmas menerima pihak-
1.
pihak terkait
Kepala UPTD Puskesmas membuka
2.
pertemuan

3. Kepala UPTD Puskesmas menyampaikan

maksud dan tujuan pertemuan,

4. Kepala UPTD Puskesmas bersama pihak-

pihak terkait melakukan evaluasi
5. Kepala UPTD Puskesmas memberi
kesempatan kepada pihak-pihak terkait
untuk bertanya.
6. Kepala UPTD Puskesmas memberi
kesempatan kepada peserta pertemuan
untuk menyampaikan pendapatnya apabila
ada yang mau disampaikan,
7.
Kepala UPTD Puskesmas menanggapi
pendapat dari peserta pertemuan ,
8.
Kepala UPTD Puskesmas beserta peserta
pertemuan menyepakati hasil evaluasi,
9.
Kepala UPTD Puskesmas beserta peserta
pertemuan menyusun rencana tindak lanjut
dari evaluasi,
10.
Kepala UPTD Puskesmas menyepakati
11.
rencana tindak lanjut yang sudah disusun,
12.
Notulis mencatat hasil evaluasi.
13.
Kepala UPTD Puskesmas menutup
pertemuan.

Compliance Rate ( CR ) : %

Palu,

Pelaksana / Auditor
(………………………………. )