ASESSMEN NYERI PASIEN DEWASA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO-RSK128.YANMED.017 01 1 dari 4
Ditetapkan,
Standar Direktur
Prosedur Tanggal terbit
Operasional
02 Mei 2016
Dr. Harijadi, Sp. A, MARS

Suatu kegiatan penilaian nyeri pasien yang dilakukan pada waktu awal
dengan menggunakan scala nyeri yang ditetapkan dilakuakn pada pasien
Pengertian dewasa. Asessmen awal dilakukan secara lengkap, saat pertama kali
masuk, kemudian dilakukan asessmen ulang sebagai bentuk pemantauan
terhadap nyeri.

Mengetahui derajat nyeri pasien dan pemberian instruksi / pengobatan

Tujuan
untuk mengatasi nyeri pasien.

SK Direksi No : 047/SK/RSK128-DIR/09/2015 Tentang Kebijakan

Kebijakan Pelayanan Pasien RS Kramat 128

Prosedur : Persiapan alat :

1. Rekam medik pasien
2. Formulir asesmen awal keperawatan
3. Alat tulis
Langkah-langkah :
A. Tahap Pra Interaksi
1. Cuci tangan
2. Letakkan alat di dekat pasien
3. Jaga privacy pasien
B. Tahap Orientasi
1. Berikan salam pada pasien dan keluarga (bila ada)
2. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan
3. Tanyakan persetujuan dan kesiapan pasien
 ASESSMEN NYERI PASIEN DEWASA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO-RSK128.YANMED.017 01 2 dari 4

C. Tahap Kerja
1. Berikan pasien posisi senyaman mungkin
2. Lakukan identifikasi pasien
3. Ciptakan suasana yang nyaman dengan wajah tersenyum
4. Ucapkan Salam ”Selamat pagi/siang/sore/malam, bapak/ibu”
5. Perkenalkan diri ”Saya, perawat ... (sebutkan nama diri perawat)”
6. Sampaikan informasi berkaitan dengan yang akan dilakukan ”Saya
akan melakukan pengkajian terhadap bapak/ibu , Mohon bapak/ibu
sebutkan nama”
7. Lakukan verifikasi kepada pasien dan atau keluarga bahwa mereka
telah memahami informasi yang disampaikan dengan cara
bertanya : “Apakah Bapak / Ibu sudah paham ? ”
8. Lakukan komunikasi efektif dengan pasien
9. Siapkan perakatan ukur intensitas nyeri
10.Tanyakan kepada pasien keluhan nyerinya (intensitas nyeri)
- Lama Nyeri
- Frekwensi Nyeri
- Durasi Nyeri
11.Lakukan penilaian skala nyeri, jelaskan tahapan penilaian nyeri
sesuai dengan skala nyeri yang disiapkan di Rumah Sakit
 ASESSMEN NYERI PASIEN DEWASA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO-RSK128.YANMED.017 01 3 dari 4
0 = Tidak nyeri
1–3 = Nyeri ringan (secara obyektif pasien dapat
berkomunikasi dengan baik).
4–6 = Nyeri sedang (secara obyektif pasien mendesis,
menyeringai, dapat menunjukan lokasi nyeri, dapat
mendeskripsikan, dapat mengikuti perintah dengan
baik).
7–9 = Nyeri berat (secara obyektif pasien terkadang tidak
dapat mengikuti perintah tapi masih respon terhadap
tindakan, dapat menunjukan lokasi nyeri, tidak dapat
mendeskripsikannya tidak dapat diatasi dengan alih
posisi, nafas panjang dan distraksi).
10 = Nyeri yang sangat (pasien sudah tidak mampu
berkomunikasi, memukul).

9. Jika pasien terlihat kesakitan, maka pasien diminta untuk

mendeskripsikan tingkat nyerinya. Untuk melangkapi skala
penentuan nyeri gunakan penilaian secara non verbal
10.Setelah anamnesa infokan pasien untuk istirahat dan tetap
tenang, informasikan bahwa yang bersangkutan akan segera
ditangani dokter.
11.Catat hasil anamnesa / assesmen pada format yang tersedia
12.Beri kesempatan pasien dan atau keluarga untuk bertanya terkait
maksud dan tujuan pemeriksaan / tindakan. (“Apakah masih ada
yang ingin ditanyakan?”)
13.Tawarkan bantuan kembali “ Apakah masih ada yang dapat saya
bantu ?”, dan “jika sewaktu-waktu membutuhkan bantuan,
silahkan tekan tombol Bel atau mendatangi Nurse Station”
14.Ucapkan “Terima kasih Bapak/Ibu, semoga semuanya dapat
berjalan dengan baik, amin”
 ASESSMEN NYERI PASIEN DEWASA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO-RSK128.YANMED.017 01 4 dari 4

D. Tahap Terminasi
1. Evaluasi hasil tindakan
2. Berpamitan dengan pasien
3. Bereskan dan kembalikan alat ke tempat semula
4. Cuci tangan
5. Catat pada catatan perkembangan pasien terintegrasi

E. Tahap Pendokumentasian
1. Nama pasien/tanggal lahir/nomor rekam medik
2. Hari/tanggal/jam
3. Tanda tangan profesional pemberi asuhan

- IGD
- Rawat Inap
Unit Terkait - Rawat Jalan
- Instalasi Farmasi
- Fisiotherapi