Beberapa strategi dan intervensi telah dilakukan untuk mencegah ileus pasca operasi

baik farmakologis dan non-farmakologis, seperti mobilisasi dini dan memberikan air
mineral dua jam setelah operasi tetapi intervensi ini belum efektif dalam mengurangi
ileus pasca operasi dalam operasi perut.

Dilaporkan, 10-30% terjadi pada kasus operasi perut, menurut penelitian sebelumnya,
kejadiannya berbeda dari satu survei ke yang lain. Ileus pasca operasi di Korea
dilaporkan sekitar 17,4% – 24% adalah komplikasi umum yang terjadi setelah operasi
perut besar. Insiden ileus pasca operasi telah terjadi pada pasien bedah ginekologi
pasca-laparotomi di Cina 14%. Rata-rata 10-30% pasien pasca operasi memiliki ileus
pasca operasi. ileus pasca operasi dalam operasi kolorektal adalah 14%, penelitian
yang dilakukan di Amerika Serikat.

Ileus pasca operasi dapat meningkat karena stimulasi serat nyeri, stimulasi saraf
simpatis berlebihan, dan respons stres yang dipengaruhi oleh pelepasan nitrat oksida,
peptida vasoaktif usus, dan zat P. Mekanisme ini terjadi karena reaksi neurotransmitter
yang dihambat pada abdomen yang dimanipulasi dan iritasi peritoneal. Gejala Ileus
pasca operasi termasuk ketidaknyamanan perut, mual, dan muntah, yang merupakan
penyebab utama keterlambatan diet enteral dan pemulihan pasien. Faktor-faktor yang
mempengaruhi adalah manipulasi visceral, mediator inflamasi, anestesi, dan pemberian
opioid untuk mengurangi rasa sakit Faktor risiko yang dapat meningkatkan kejadian
ileus pasca operasi adalah pengguna rokok, berat badan rendah, antibiotik oral
sebelum pembedahan, persiapan untuk perbaikan perut, dan pembedahan. Pasien
dengan ileus pasca operasi akan menyebabkan asupan makanan oral yang tertunda,
penyembuhan luka, penurunan sistem kekebalan tubuh, peningkatan komplikasi septik,
dan perawatan di rumah sakit. Sangat penting untuk mengembalikan fungsi sistem
pencernaan pasien pasca operasi ke normal sesegera mungkin dan mencegah ileus
pasca operasi.
Berdasarkan bukti yang didasarkan pada beberapa literatur tentang intervensi pasca
operasi perut, tinjauan sistematis ini dilakukan untuk mengumpulkan bukti bahwa
mengunyah permen karet, mengonsumsi kopi, dan air hangat dapat mengurangi ileus
usus pasca operasi. Tinjauan sistematis sebelumnya hanya membahas manfaat
mengunyah permen karet atau minum kopi saja, sedangkan dalam tinjauan sistematis
ini dibahas bersama dengan intervensi mengunyah permen karet, minum kopi, dan air
hangat untuk mengurangi ileus pasca operasi.

Mengunyah permen karet dan konsumsi kopi adalah metode yang nyaman, aman, dan
dapat ditoleransi dan dilaporkan meningkatkan motilitas gastrointestinal pasca operasi.
Permen karet dapat meningkatkan motilitas usus dengan secara langsung
mengaktifkan refleks sefalik vagal yang mengaktifkan gerakan mioelektrik usus dan
merangsang sekresi hormon gastrointestinal secara tidak langsung sehingga saliva dan
cairan pankreas diproduksi; reaksi ini dapat mendorong hormon dan saraf untuk
mengaktifkan motilitas usus.

Intervensi mengkonsumsi air hangat pada pasien pasca operasi juga memiliki efek
positif pada motilitas usus seperti, menghilangkan kejang gastrointestinal dan
mengembalikan peristaltik usus. Ketika reseptor peka panas di hipotalamus dirangsang,
sistem efektor memancarkan sinyal yang menyebabkan vasodilatasi perifer dan
keringat. Medulla oblongata, sebagai pusat vasomotor batang otak, mengatur
perubahan bentuk pembuluh darah, vasodilatasi pembuluh darah dipengaruhi oleh
hipotalamus anterior. Akibat vasodilatasi pembuluh darah akan meningkatkan aliran
darah splanknik (pembuluh darah sistem pencernaan).

Peningkatan aliran darah akan membawa hormon yang telah dilepaskan oleh sel
kelenjar endokrin seperti gastrin dan motilin dalam darah untuk diedarkan. Hormon-
hormon ini akan memiliki efek rangsang di sepanjang dinding usus dan otot polos,
menyebabkan motilitas usus. Pada saat yang sama, kopi adalah minuman yang dikenal
secara global dan memiliki efek positif pada kesehatan, termasuk sistem kardiovaskular
dan sistem saraf pusat, seperti serta meningkatkan perasaan nyaman. Menurut Cohn,
kopi memiliki pengaruh yang baik pada indeks motilitas peristaltik dan usus ketika
dikonsumsi oleh orang dewasa.

Prosedur intervensi permen karet (permen karet bebas gula) diberikan 2 jam sebelum
operasi dan atau 2-6 jam setelah operasi selama 15-30 menit, berikan frekuensi setiap
2-4 jam sekali sehari sampai flatus dan buang air besar muncul atau sampai 5 hari (jika
pasien pulang sebelum lima hari). Prosedur intervensi untuk mengonsumsi air hangat
diberikan 4 jam setelah operasi selama 15 menit sebanyak 200 ml dengan suhu 370C,
frekuensi pemberian air setiap 4 jam sampai terdengar bising usus, kembung atau
buang air besar. Prosedur intervensi kopi diberikan enam jam-1 hari setelah operasi,
sebanyak 100 ml kopi tanpa kafein, frekuensi pemberian kopi adalah setiap 2-4 jam
sampai terdengar bising usus, kembung atau buang air besar.

Ileus perut pasca operasi yang ditandai dengan distensi abdomen, bunyi usus yang
lama, flatus, dan defekasi dapat dikurangi dengan mengunyah intervensi gusi,
mengonsumsi air hangat, dan kopi. Invasi permen karet, minum kopi, dan air hangat
meningkatkan pemulihan fungsi pencernaan dengan mempercepat bunyi usus, flatus,
buang air besar, dan Lama Menginap pasien perut pasca operasi. Intervensi ini aman,
nyaman, aman, dan tidak ada efek samping, sehingga dapat direkomendasikan sebagai
prosedur intervensi operasional standar pada pasien lambung pasca operasi.

Penulis: Tria Anisa Firmanti, Tintin Sukartini, dan Ilya Krisnana

Informasi detail dari tulisan ini dapat dilihat pada:

https://www.researchgate.net/publication/341076956_A_review_on_reducing_the_incid
ence_of_postoperative_ileus_by_chewing_gum_consuming_coffee_or_warm_water_po
st_abdominal_surgery