MAKALAH

KEBUTUHAN IBU MASA NIFAS

Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Tema 12 Asuhan Nifas

Dosen Pengampu: Fitri Nurhayati SST.M.Keb

Disusun Oleh :

1. Wanda Aurora 314120017

2. Nevia Paulina 314120020

3. Hana Yuliana 314120016

4. Putri Fatimah Azahra 314120012

5. Haida 314120007

6. Vivi 314120002

7. Sinta 314120010

PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU TEKNOLOGI DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI CIMAHI

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena kami dapat
menyelesaikan makalah ini. Penyusunan makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata
kuliah tema 12 ” asuhan masa nifas” . Selain itu tujuan dari penyusunan Makalah ini juga
untuk menambah wawasan tentang pengetahuan secara meluas terutama bagi pembaca.

Kami juga mengucapkan terima kasih kepada Ibu Fitri Nurhayati SST.M.Keb selaku
dosen “Asuhan masa Nifas” kami yang telah membimbing kami agar dapat
menyelesaikan makalah ini.Akhirnya kami menyadari bahwa makalah ini sangat jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, kami menerima kritik dan
saran agar penyusunan makalah selanjutnya menjadi lebih baik. Untuk itu kami
mengucapkan banyak terima kasih dan semoga karya tulis ini bermanfaat bagi para
pembaca.

Bandung, 13 juni 2022

Penyusun
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.........................................................................................................................2

DAFTAR ISI........................................................................................................................................3

BAB I....................................................................................................................................................4

PENDAHULUAN................................................................................................................................4

1.1. Latar Belakang.....................................................................................................................4

1.2 Rumusan Masalah...............................................................................................................5

1.3 Tujuan..................................................................................................................................5

BAB II..................................................................................................................................................6

PEMBAHASAN...................................................................................................................................6

a. Pengertian Masa Nifas.............................................................................................................6

b. Tahapan Masa Nifas................................................................................................................6

c. Kebutuhan Dasar Masa Nifas.................................................................................................6

1. Kebutuhan Nutrisi dan Cairan............................................................................................6

2. Hidrasi Masa Nifas..................................................................................................................7

3. Eliminasi Masa Nifas...............................................................................................................8

4. Hygiene....................................................................................................................................8

5. Perawatan perineum................................................................................................................8

6. Support/dukungan menyusui...............................................................................................16

7. Kebutuhan pelayanan Kontrasepsi......................................................................................16

8. Seksualitas..............................................................................................................................17

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................................22
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Periode post partum adalah waktu penyembuhan dan perubahan, waktu kembali kekeadaan tidak
hamil. Dalam masa nifas, alat-alat genitalia interna maupun eksterna akan berangsur-angsur pulih
seperti ke keadaan sebelum hamil. Untuk membantu mempercepat proses penyembuhan pada masa
nifas, maka ibu nifas membutuhkan diet  yang cukup kalori dan protein, membutuhkan istirahat yang
cukup dan sebagainya. Selama kehamilan dan persalinan ibu banyak mengalami perubahan fisik
seperti dinding perut menjadi kendor, longgarnya liang senggama dan otot dasar panggul.
Untuk mengembalikan kepada keadaan normal dan menjaga kesehatan agar tetap prima, senam
nifas sangat baik dilakukan pada ibu setelah melahirkan. Ibu tidak perlu takut untuk banyak
bergerak, karena dengan ambulasi dini (bangun dan bergerak setelah beberapa jam melahirkan)
dapat membantu rahim untuk kembali kebentuk semula.
1.2 Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksud dengan masa nifas?

2. Apa saja kebutuhan pada masa nifas?

1.3 Tujuan

1. Mengetahui definisi Masa Nifas?

2. Mengetahui Kebutuhan Masa Nifas?

BAB II
PEMBAHASAN

a. Pengertian Masa Nifas

Masa nifas (Post Partum) adalah masa di mulai setelah kelahiran plasenta dan
berakhir ketika alat kandungan kembali semula seperti sebelum hamil, yang
 berlangsung selama 6 minggu atau 42 hari. Selama masa pemulihan tersebut
berlangsung, ibu akan mengalami banyak perubahan fisik yang bersifat fisiologis dan
banyak memberikan ketidak nyamanan pada awal postpartum, yang tidak menutup
kemungkinan untuk menjadi patologis bila tidak diikuti dengan perawatan yang baik
(Yuliana & Hakim, 2020).
b. Tahapan Masa Nifas

Menurut Wulandari (2020).Ada beberapa tahapan yang di alami oleh wanita

selama masa nifas, yaitu sebagai berikut :

a. Puerperium dini (immediate puerperium) yaitu pemulihan di mana ibu telah

diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan (waktu 0-24 jampostpartum). Dalam agama
Islam dianggap telah bersih dan bolehbekerja setelah 40 hari.
b. Puerperium intermedial (early puerperium) yaitu suas") masa di mana pemulihan
dari organ-organ reproduksi secara menyeluruh selamakurang lebih 6-8 minggu.
c. Remote puerperium (later puerperium) yaitu waktu yang diperlukan untuk pulih
dan sehat kembali dalam keadaan yang sempurna secarabertahap terutama jika selama
masa kehamilan dan persalinan ibumengalami komplikasi, waktu untuk sehat bisa
berminggu-minggu,bulan bahkan tahun

c. Kebutuhan Dasar Masa Nifas

Asuhan yang baik adalah asuhan yang diberikan sesuai dengan kebutuhan yang
diperlukan oleh ibu. Pada masa nifas, pemenuhan kebutuhan dasar perlu mendapatkan
perhatian yang serius. Kebutuhan - kebutuhan dasar ini harus dipenuhi oleh seorang
bidan sehingga masa nifas yang dialami oleh ibu dapat berlangsung secara normal.
Kebutuhan dasar ibu pada masa nifas meliputi : (Mutiarasari dan Sudarmiati, 2021)

1) Nutrisi dan Cairan

Nutrisi yang dikonsumsi harus bermutu tinggi, bergizi dan cukup kalori. Kalori bagus
untuk proses metabolism tubuh, kerja organ tubuh, proses pembentukan ASI. Wanita
dewasa membutuhkan 2.200 kalori. Ibu menyusui memerlukan kalori yang sama
dengan wanita dewasa + 700 kalori pada 6 bulan pertama kemudian + 500 kalori
bulan selanjutnya.
Gizi Ibu Menyusui
1. Mengkonsumsi tanbahan 500 kalori tiap hari.
2. Makan diet berimbang untuk mendapatkan protein, mineral, dan vitamin yang
cukup.
3. Minum sedikitnya 3 liter setiap hari (anjurkan ibu untuk minum setiap kali
menyusui)
4. Pil zat besi harus diminum untuk menambah zat gizi setidaknya selama 40 hari
pasca bersalin.
5. Minum vitamin A (200.000 unit) agar bias memberikan vitamin A kepada bayinya
melalui ASInya.
Sesudah satu bulan pasca persalinan, makanlah makanan yang mengandung kalori
cukup banyak untuk mempertahankan berat badan si ibu.
Tujuan pemenuhan nutrisi
1. Memulihkan kesehatan
2. Pembentukan dan pengeluaran ASI
Adapun manfaat nutrisi dan cairan untuk ibu nifas:
1. Memberi tenaga atau energi
2. Membangun, memelihara dan mengganti jaringan tubuh yang rusak.
3. Mengatur dan mengkoordinir pekerjaan tubuh.
4. Menjaga kecukupan ASI.
Jika ibu ingin menyusui bayi kembar dua, kembar tiga atau bayi baru lahir beserta
dengan kakaknya yang balita ibu membutuhkan kalori lebih banyak daripada ibu
menyusui satu bayi saja. Jika ibu ingin menurunkan berat badan batasi besarnya
penurunan tersebut sampai setengah kilogram perminggu. Pastikan diet ibu
mengandung 1500 kalori dan hidrusi diet cairan atau obat-obatan pengurus badan.
Anjuran pemenuhan nutrisi dan cairan untuk ibu nifas:
1. Makan 5 – 6 kali sehari, yaitu 3 kali makanan utama dan 2 – 3 kali makanan
selingan.
2. Menu berpedoman pada menu seimbang.
3. Memilih makanan dan minuman yang berkhasiat dan memberi efek positif bagi
produksi ASI.
4. Menghindari makanan yang pedas, yang merangsang kembung dan yang terlalu
manis dan berlemak (pantangan).
Zat – zat yang dibutuhkan ibu pasca persalinan antara lain:
1. Kalori
Kebutuhan kalori pada masa menyusui sekitar 400 – 500 kalori. Wanita dewasa
memerlukan 1800 kalori per hari. Sebaiknya ibu nifas jangan mengurangi kebutuhan
kalori, karena akan mengganggu proses metabolisme tubuh dan menyebabkan ASI
rusak.

2. Protein
Kebutuhan protein yang dibutuhkan adalah 3 porsi perhari. Satu porsi setara dengan
tiga gelas susu, 2 butir telur, lima putih telur, 120 gram keju, 1¾ gelas yoghurt, 120-
140 gram ikan/ daging/ ungags, 200-240 gram tahu atau 5 – 6 sendok selai kacang.

3. Kalsium dan vitamin D

Kalsium dan vitamin D berguna untuk pembentukan tulang dan gigi. Kebutuhan
kalsium dan vitamin D didapat dari minum susu rendah kalori atau berjemur dipagi
hari. Konsumsi kalsium pada masa menyusui meningkat menjadi 5 porsi erhari. Satu
porsi setara dengan 50-60 gram keju, satu cangkir susu krim, 160 gram ikan salmon,
120 gram ikan sarden, 280 gram tahu kalsium.

4. Magnesium
Magnesium dibutuhkan sel tubuh untuk membantu gerak otot, fungsi syaraf dan
memperkuat tulang. Kebutuhan magnesium di dapat pada gandum dan kacang-
kacangan.

5. Sayuran hijau dan buah

Kebutuhan yang diperlukan sedikitnya 3 porsi satu hari, satu porsi setara dengan ⅛
semangka, ¼ manga, ¾ cangkir brokoli, ½ wortel, ¼ - ½ cangkir sayuran hijau yang
telah dimasak, satu tomat.

6. Karbohidrat
Selama menyusui kebutuhan karbohidrat diperlukan 6 porsi perhari. Satu porsi setara
dengan ½ cangkir nasi, ¼ cangkir jagung pipil, satu porsi sereal atau oat, satu iris roti
dari bijian utuh, ½ kue muffin dari bijian utuh, 2 – 6 biskuit kering atau crackers, ½
cangkir kacang-kacangan, ⅔ cangkir kacang koro, atau 40 gram mie/ pasta dari bijian
utuh.
7. Lemak
Rata – rata kebutuhan lemak dewasa adalah 4½ lemak (14 gram perporsi) perharinya.
Satu porsi lemak sma dengan 80 gram keju, 3 sendok makan kacang tanah atau
kenari, 4 sendok makan krim, secangkir eskrim, ½ buah alpukat, 2 sendok makan
selai kacang, 120 – 140 gram daging tanpa lemak, Sembilan kentang goring, 2 iris
cake, satu sendok makan mayones atau mentega, atau 2 sendok makan saus salad.

8. Garam
Selama periode nifas, hindari konsumsi garam berlebihan. Hindari makanan asin,
keripik kentang atau acar.

9. Cairan
Konsumsi cairan sebanyak 8 gelas perhari. Minumsedikitnya 3 liter tiap hari.
Kebutuhan akan cairan diperoleh dari air putih, sari buah, susu dan sup.

10. Vitamin
Vitamin yang dibtuhkan antara lain:
a. Vitamin A yang berguna bagi kesehatan kulit, kelenjar serta mata. Vitamin A
terdapat dalam telur, hati dan keju. Jumlah yang dibutuhkan adalah 1,300 mg.
b. Vitamin B6 membantu penyerapan protein dan meningkatkan fungsi syaraf.
Asupan B6 sebanyak 2-0 mg perhari. Vitamin B6 dapat ditemi di daging, hati, padi-
padian, kacang polong dan kentang.
c. Vitamin E berfungsisebagai antioksidan, meningkatkan stamin dan daya tahan
tubuh. Terdapat dalam makanan berserat, kacang-kacangan, minyak nabati dan
gandum.

11. Zinc (Seng)

Berfungsi untuk kekebalan tubuh, penyembuhan luka dan pertumbuhan. Kebutuhan
zinc didapat dalam daging, telur dan gandum. Enzim dalam pencernaan dan
metabolism memerlukan seng. Kebutuhan seng tiap hari sekitar 12 mg. sumber seng
terdapat pada seafood, hati dan daging.

12. DHA
 DHA penting untuk perkembangan daya lihat dan mental bayi. Asupan DHA
berpengaruh langsung pada kandungan dalam ASI. Sumber DHA ada pada telur, otak,
hati dan ikan.

2) Hidrasi
Hidrasi adalah proses di mana ion dikelilingi oleh molekul-molekul air yang
tersusun dalam keadaan tertentu. Hidrasi membantu menstabilkan ion-ion dalam
larutan dan mencegah kation untuk bergabung kembali dengan anion. Hidrasi berbeda
dengan Hidrolisis. Pada hidrolisis, biasanya molekul terpecah menjadi dua bagian.
Rehidrasi adalah proses senyawaan kembali. Sedangkan Dehidrasi adalah
pembuangan molekul air dari senyawa atau reaksi kimia. Pada medis Dehidrasi
dikenal sebagai gangguan dalam keseimbangan cairan atau air pada tubuh.
Peran air sangat penting bagi tubuh, tak terkecuali bagi Ibu hamil, Ibu
menyusui dan anak-anak, namun pemenuhan kebutuhan cairan/air minum sering
terlupakan sehingga dapat berisiko terhadap dehidrasi dan kesehatan jika berlangsung
dalam jangka pendek maupun jangka panjang. Fakta di Indonesia menunjukkan,
bahwa 2 dari 5 ibu hamil dan 1 dari 2 ibu menyusui belum mencukupi Kebutuhan
minum hariannya.1,2 Hal ini tentu saja perlu untuk diperbaiki dengan peningkatan
pemahaman tentang pentingnya air minum dan jumlah minimal yang harus
dikonsumsi setiap harinya.
Pada ibu menyusui, konsumsi air tidak kalah penting, mengingat 87-90% Air
Susu Ibu (ASI) terdiri dari air.10 Beberapa penelitian menunjukkan bahwa konsumsi
air yang cukup juga dapat mendukung kuantitas dan kualitas ASI yang dapat menjaga
status hidrasi bayi. Ibu juga harus mengkompensasi kehilangan air selama menyusui
dengan mengonsumsi air yang cukup.
Sesuai dengan Angka Kecukupan Gizi (AKG) dari Kementerian Kesehatan
dan Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia (POGI) ibu hamil membutuhkan
2450 - 2650 mL atau sekitar 8 – 10 gelas per hari, sementara ibu menyusui
membutuhkan 3000 - 3150 mL atau sekitar 12 gelas per hari11. Ukuran gelas yang
digunakan adalah gelas 250 mL. Untuk ibu hamil agar dapat sesuai dengan kebutuhan
berat badannya, dapat menggunakan perhitungan berikut20:
30 – 35 mL/kgBB
Jadi, untuk ibu hamil dengan berat badan 65 kg. Kebutuhan cairan per harinya adalah
35 mL x 65 kg = 2275 mL atau 9 gelas (ukuran 250 mL)
3) Eliminasi

1. BAK/ Miksi
Buang air kecil sendiri sebaiknya dilakukan secepatnya. Miksi normal bila
BAK spontan setiap 3-4 jam. Kesulitan BAK dapat disebabkan karena springter uretra
tertekan oleh kepala janin dan spasme oleh iritasi muskulo spingter ani selama
persalinan, atau dikarenakan oedem kandung kemih selama persalinan. Lakukan
kateterisasi apabila kandung kemih penuh dan sulit berkemih.
Pada ibu nifas eliminasi harus dilakukan secara teratur. Jika BAK tidak
teratur/ditahan terjadi distensi kandung kemih sehingga menyebabkan gangguan
kontraksi rahim dan pengeluaran lokea tidak lancar perdarahan. Begitu juga dengan
BAB tidak teratur menyebabkan BAB mengeras dan sulit untuk dikeluarkan sehingga
terjadi gangguan kontraksi rahim dan pengeluaran lokea tidak lancar/ perdarahan.Pada
ibu nifas sering kali ada rasa keengganan untuk BAB/BAK, karena refleks/sensasi
ingin BAB/BAK menurun atau ketakutan terhadap luka jahitan, sehingga Bidan perlu
mengobservasi adanya distensi abdomen dengan memalpasi dan mengauskultasi
abdomen, terutama pada pos SC Pada ibu postpartum, BAK harus terjadi dalam 6-8
jam post partum, minimal 150-200cc tiap kali berkemih. Beberapa wanita mengalami
kesulitan BAK, kemungkinan disebabkan oleh penurunan tonus kandung kemih,
adanya edema akibat trauma, rasa takut akibat timbulnya rasa nyeri. Anjuran yang
bisa diberikan oleh bidan antara lain: Ibu perlu belajar berkemih secara spontan,
Minum banyak cairan, Mobilisasi dini: tidak jarang kesulitan BAK dapat segera
ditangani, Tidak menahan BAK, BAK harus secepatnya dilakukan sendiri,
Rangsangan untuk BAK: rendam duduk /sitz bath (untuk mengurangi edema dan
relaksasi sfingter) lalu kompres hangat/dingin.
Bila ibu masih tidak bisa BAK sendiri maka pasang kateter sewaktu. Bila perlu dapat
dipasang dauer catheter/ indwelling catheter untuk mengistirahatkan otot-otot
kandung kernih, jika ada kerusakan dapat cepat pulih (Simarmata etal., 2020).

2. Defekasi / BAB
Ibu diharapkan dapat BAB sekitar 3-4 hari postpartum. Apabila mengalami kesuliatan
BAB atau obstipasi, lakukan diet teratur ; cukup cairan : konsumsi makanan berserat;
 olahraga; berikan obat rangsangan per oral atau per rektal atau lakukan klisma
bilamana perlu.
Pada ibu nifas, BAB harus dalam 3-4 hari post partum. Anjuran yang bisa diberikan
antara lain: Konsumsi makanan yang tinggi serat dan cukup minum, Tidak menahan
BAB. Mobilisasi dini: tidak jarang kesulitan BAB dapat segera ditangani. Jika hari ke
3 belum BAB bisa diberikan pencahar suppositoria (Lestari, 2020).

4) Hygiene

Kebersihan diri berguna untuk mengurangi infeksi dan meningkatkan perasaan

nyaman. Kebersihan diri meliputi kebersihan tubuh, pakaian, tempat tidur maupun
lingkungan.
Beberapa hal yang dapat dilakukan ibu postpartum dalam menjaga kebersihan diri,
adalah sebagai berikut:
1. Mandi teratur minimal 2 kali sehari
2. Mengganti pakaian dan alas tempat tidur
3. Menjaga lingkungan sekitar tempat tinggal
4. Melakukan perawatan perineum
5. Mengganti pembalut minimal 2 kali sehari
6. Mencuci tangan setiap membersihkan daerah genitalia.
Berikut mengenai cara membersihkan vagina yang benar:
1. Siram mulut vagina hingga bersih dengan air setiap kali BAK dan BAB. Air yang
dipergunakan tak perlu matang asalkan bersih. Basuh dari arah depan ke belakang
hingga tidak adda sisa-sisa kotoran yang menempel disekitar vagina baik itu dari air
seni maupun feses yang mengandung kuman dan bisa menimbulkan infeksi pada luka
jahitan.
2. Vagina boleh dicuci menggunakan sabun maupun cairan antiseptic karena dapat
berfungsi sebagai penghilang kuman. Yang penting jangan takut memegang daerah
tersebut dengan saksama.
3. Bila ibu benar-benar takut menyentuh luka jahitan, upaya menjaga kebersihan
vagina dapat dilakukan dengan cara duduk berendam dalam cairan antiseptic selama
10 menit. Lakukan setelah BAK atau BAB.
4. Yang kadang terlupakan, setelah vagina dibersihkan, pembalutnya tidak diganti.
Bila seperti itu caraya maka akan percuma saja. Bukankah pembalut tersebut sudah
 dinodai darah dan kotoran? Berarti bila pembalut tidak diganti, maka vagina akan
tetap lembab dan kotor.
5. Setelah dibasuh, keringkan perineum dengan handuk lembut, lalu kenakan
pembalut baru. Ingat pembalut harus diganti setiap habis BAK atau BAB atau
minimal 3 jam sekali atau bila sudah dirasa tidak nyaman.
6. Setelah semua langkah tadi dilakukan, perineum dapat diolesi salep antibiotic yang
diresepkan oleh dokter.

5) Perawatan perineum

TUJUAN PERAWATAN PERINEUM

Tujuan dilakukannya perawatan perineum adalah:
a. Untuk mencegah terjadinya infeksi di daerah vulva, perineum, maupun di dalam
uterus karena saat persalinan vulva merupakan pintu gerbang masuknya kuman-
kuman. Bila daerah vulva dan perineum tidak bersih, mudah terjadi infeksi pada
jahitan perineum saluran vagina dan uterus.
b. Untuk penyembuhan luka perineum (jahitan perineum).
c. Untuk kebersihan perineum dan vulva.
d. Memberikan rasa nyaman pasien.

BENTUK LUKA PERINEUM

Bentuk luka perineum setelah melahirkan ada 2 macam yaitu :
1. Rupture
Rupture adalah luka pada perineum yang diakibatkan oleh rusaknya jaringan secara
alamiah karena proses desakan kepala janin atau bahu pada saat proses persalinan.
Bentuk rupture biasanya tidak teratur sehingga jaringan yang robek sulit dilakukan
penjahitan. (Hamilton, 2002).

2. Episiotomi
Episiotomi adalah sebuah irisan bedah pada perineum untuk memperbesar muara
vagina yang dilakukan tepat sebelum keluarnya kepala bayi (Eisenberg, A., 1996).
Episiotomi, suatu tindakan yang disengaja pada perineum dan vagina yang sedang
dalam keadaan meregang. Tindakan ini dilakukan jika perineum diperkirakan akan
robek teregang oleh kepala janin, harus dilakukan infiltrasi perineum dengan anestasi
lokal, kecuali bila pasien sudah diberi anestasi epiderual. Insisi episiotomi dapat
dilakukan di garis tengah atau mediolateral. Insisi garis tengah mempunyai
keuntungan karena tidak banyak pembuluh darah besar dijumpai disini dan daerah ini
lebih mudah diperbaiki (Jones Derek, 2002).
Tipe episotomi dan rupture yang sering dijumpai dalam proses persalinan yaitu :
1. Episiotomi medial
2. Episiotomi mediolateral
Sedangkan rupture meliputi
1. Tuberositas ischii
2. Arteri pudenda interna
3. Arteri rektalis inferior

LINGKUP PERAWATAN
Lingkup perawatan perineum ditujukan untuk pencegahan infeksi organ-organ
reproduksi yang disebabkan oleh masuknya mikroorganisme yang masuk melalui
vulva yang terbuka atau akibat dari perkembangbiakan bakteri pada peralatan
penampung lochea (pembalut) (Feerer, 2001).
Sedangkan menurut Hamilton (2002), lingkup perawatan perineum adalah:
1. Mencegah kontaminasi dari rektum
2. Menangani dengan lembut pada jaringan yang terkena trauma
3. Membersihkan semua keluaran yang menjadi sumber bakteri dan bau.

WAKTU PERAWATAN
Menurut Feerer (2001), waktu perawatan perineum adalah:
1. Saat mandi
Pada saat mandi, ibu post partum pasti melepas pembalut, setelah terbuka maka ada
kemungkinan terjadi kontaminasi bakteri pada cairan yang tertampung pada pembalut,
untuk itu maka perlu dilakukan penggantian pembalut, demikian pula pada perineum
ibu, untuk itu diperlukan pembersihan perineum.
2. Setelah buang air kecil
Pada saat buang air kecil kemungkinan besar terjadi kontaminasi air seni pada rektum
akibatnya dapat memicu pertumbuhan bakteri pada perineum untuk itu diperlukan
pembersihan perineum.
3. Setelah buang air besar.
Pada saat buang air besar, diperlukan pembersihan sisa-sisa kotoran disekitar anus,
untuk mencegah terjadinya kontaminasi bakteri dari anus ke perineum yang letaknya
bersebelahan maka diperlukan proses pembersihan anus dan perineum secara
keseluruhan.

INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI

1. Indikasi
Pada ibu nifas yang memiliki jahitan pada perineum (episiotomi) atau pada wanita
yang tidak bisa melakukannya sendiri.
2. Kontra indikasi
Pada wanita yang mengalami menstruasi.

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYEMBUHAN PERINEUM

1. Gizi
Faktor gizi terutama protein akan sangat mempengaruhi terhadap proses
penyembuhan luka pada perineum karena penggantian jaringan sangat membutuhkan
protein.
2. Obat-obatan
a. Steroid : Dapat menyamarkan adanya infeksi dengan menggangu respon inflamasi
normal.
b. Antikoagulan : Dapat menyebabkan hemoragi.
c. Antibiotik spektrum luas / spesifik : Efektif bila diberikan segera sebelum
pembedahan untuk patolagi spesifik atau kontaminasi bakteri. Jika diberikan setelah
luka ditutup, tidak efektif karena koagulasi intrvaskular.
3. Keturunan
Sifat genetik seseorang akan mempengaruhi kemampuan dirinya dalam penyembuhan
luka. Salah satu sifat genetik yang mempengaruhi adalah kemampuan dalam sekresi
insulin dapat dihambat, sehingga menyebabkan glukosa darah meningkat. Dapat
terjadi penipisan protein-kalori.
4. Sarana prasarana
Kemampuan ibu dalam menyediakan sarana dan prasarana dalam perawatan perineum
akan sangat mempengaruhi penyembuhan perineum, misalnya kemampuan ibu dalam
menyediakan antiseptik.
5. Budaya dan Keyakinan
Budaya dan keyakinan akan mempengaruhi penyembuhan perineum, misalnya
kebiasaan tarak telur, ikan dan daging ayam, akan mempengaruhi asupan gizi ibu
yang akan sangat mempengaruhi penyembuhan luka.

PENATALAKSANAAN
1. Persiapan
a. Tempat
Jaga privasi klien dan ciptakan lingkungan yang aman dan nyaman, cuci tangan.
b. Pasien
• Mengucapkan salam dengan ramah
• Melakukan pendekatan klien dengan memberikan penjelasan tindakan yang akan
dilakukan
c. Alat steril
• Kapas/kassa steril
• Pinset
• Sarung tangan
d. Alat non steril
• Perlak dan pengalas
• Pispot
• Bengkok
e. Bahan
• Botol cebok berisi air hangat
• Celana dalam dan pembalut
2. Prosedur
• Memakai sarung tangan
• Mengganti selimut mandi
• Memposisikan pasien dorsal recumbent
• Memasang perlak dan melepaskan pakaian dalam klien (memasukkan softek ke
dalam plastik)
• Memasang pispot dan meminta klien BAK
• Mengguyur vulva dengan air bersih menggunakan tangan kanan (tangan kiri
membuka vulva)
• Mengambil pispot, menutupnya dan meletakkan di tempat yang aman
 • Menggunaan kapas basah untuk membersihkan vulva
• Membersihkan labia mayora kanan dan kiri bergantian dari atas ke bawah dengan
sekali usapan
• Membersihan labia minora kanan dan kiri bergantian dari atas ke bawah dengan
sekali usapan
• Membersihan meatus (vestibulum sampai anus) dengan sekali usapan
• Mengobservasi luka jahitan (REEDA)
• Mengangkat perlak dan pengalas
• Memakaikan celana dalam dan pembalut
• Melepaskan sarung tangan
Parameter yang digunakan dalam evaluasi hasil perawatan adalah:
a. Perineum tidak lembab
b. Posisi pembalut tepat
c. Ibu merasa nyaman

MANFAAT DARI PERAWATAN PERINEUM

Perawatan perineum yang dilakukan dengan baik dapat menghindarkan hal berikut ini
:
1. Mengurangi resiko infeksi
Kondisi perineum yang terkena lokia dan lembab akan sangat menunjang
perkembangbiakan bakteri yang dapat menyebabkan timbulnya infeksi pada
perineum.
2. Mencegah terjadinya komplikasi
Munculnya infeksi pada perineum dapat merambat pada saluran kandung kemih
ataupun pada jalan lahir yang dapat berakibat pada munculnya komplikasi infeksi
kandung kemih maupun infeksi pada jalan lahir.
3. Menghindari kematian ibu post partum
Penanganan komplikasi yang lambat dapat menyebabkan terjadinya kematian pada
ibu post partum mengingat kondisi fisik ibu post partum masih lemah (Suwiyoga,
2004).

6) Support/dukungan menyusui
 Dukungan pada ibu menyusui bisa membantu mereka memberikan ASI
eksklusif lebih lama pada bayi. Dukungan ini juga bisa membuat nutrisi bayi terjaga
dengan hanya memberikan ASI sebagai asupan untuk menunjang kesehatan dan
tumbuh kembang bayi.
Mengacu pada laporan yang ditulis laman Foxnews, penelitian ini dilakukan
oleh beberapa peneliti yang menjadi bagian dari International Cochrane Network of
Researcher. Mereka menganalisa bukti-bukti dari topik kesehatan seputar menyusui.
Mereka meninjau kembali bukti-bukti terkait ASI dan menyusui, hasil tinjauan ini
diterbitkan pada Perpustakaan Cochrane.
Untuk peninjauan ini, para peneliti menganalisa 73 studi yang membandingkan para
ibu penerima dukungan ASI dengan para ibu yang tidak menerima dukungan ASI
dalam bentuk apapun. Secara keseluruhan, ada 75.000 ibu dan bayi yang menjadi
objek analisa, kebanyakan dari mereka berasal dari negara-negara yang memiliki
pendapatan perkapita tinggi atau kalangan menengah.
Para ibu yang menerima dukungan mempunyai kecenderungan 8% lebih
rendah untuk berhenti menyusui sebelum enam bulan, dibandingkan para ibu yang
tidak menerima dukungan. Dukungan yang diberikan pada ibu menyusui bisa
berbentuk apa saja. Seperti pemberian keyakinan, pujian, informasi tentang ASI dan
menyusui, serta kesempatan untuk mendiskusikan masalah menyusui dan bertanya
soal ASI. Alison McFadden, pemimpin dalam studi ini mengatakan, “Proses
menyusui sangatlah penting, dukungan yang baik bagi ibu menyusui akan membantu
mereka menyusui lebih lama dan eksklusif. Tentu saja hal ini akan membawa
kebaikan bagi ibu dan bayi.”
WHO sendiri merekomendasikan untuk memberikan ASI eksklusif pada bayi
hingga usia enam bulan, kemudian dilanjutkan dengan pemberian MPASI sambil
terus disusui hingga bayi berusia dua tahun.
Peneliti juga mengungkapkan bahwa bayi yang menerima ASI cenderung memiliki
risiko lebih rendah terkena infeksi, kelebihan berat badan, dan terkena diabetes. “Bagi
para ibu, menyusui bisa mengurangi tingkat risiko terkena kanker payudara, kanker
rahim dan juga diabetes,” kata McFadden. Para peneliti menyimpulkan, dukungan
pada ibu menyusui, baik dari tenaga medis ahli, maupun dari orang di sekitar sang
ibu, memberikan manfaat besar bagi ibu dan bayi. Mereka juga menemukan bahwa
ada kemungkinan faktor tertentu yang membuat dukungan tersebut lebih bernilai bagi
ibu dan bayi.
 Dukungan pada ibu menyusui tidak harus dari pakar kesehatan atau tenaga
profesional, dukungan tersebut bisa dari siapa saja. Yang paling penting, dukungan ini
harus ditawarkan secara aktif, dan rutin agar para ibu tahu kapan mereka bisa
mengharapkan dukungan ini.
McFadden juga menambahkan, dukungan ini akan lebih efektif jika diberikan secara
langsung, saat bertatap muka. Dibandingkan diberikan melalui telepon atau obrolan di
sosial media.
Mengingat pentingnya dukungan pada ibu menyusui ini, sudah sepatutnya
sekarang kita berhenti berkompetisi mengenai perkembangan anak, dan siapa ibu
yang terbaik. Saling mendukung dalam proses kehamilan dan menyusui tentunya akan
lebih menguntungkan banyak pihak, juga menjalin tali silaturahmi yang lebih erat.

7) KB
Idealnya pasangan harus menunggu sekurang-kurangnya 2 tahun sebelum ibu
hamil lagi. Setiap pasangan harus menentukan sendiri kapan dan bagaimana mereka
ingin merencanakan tentang keluarganya. Namun petugas kesehatan dapat membantu
merencanakan keluarganya dengan mengajarkan kepada mereka tentang cara
mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.Biasanya wanita tidak akan menghasilkan
telur (ovulasi) sebelum ia mendapatkan lagi haidnya selama meneteki. Oleh karena
itu, metode amenore laktasi dapat dipakai sebelum haid pertama kembali untuk
mencegah terjadinya kehamilan baru. Risiko cara ini ialah 2 % kehamilan. Meskipun
beberapa metode KB mengandung risiko, menggunakan kontrasepsi tetap lebih aman,
terutama apabila ibu sudah haid lagi
Sebelum menggunakan metode KB, hal-hal berikut sebaiknya dijelaskan dahulu
kepada ibu:
1. Bagaimana metode ini dapat mencegah kehamilan dan efektivitasnya
2. Kelebihan/keuntungannya
3. Kekurangannya
4. Efek samping
5. Bagaimana menggunakan metode itu
6. Kapan metode itu dapat mulai digunakan untuk wanita pasca salinyang menyusui

Jika seorang ibu/ pasangan telah memiliki metode KB tertentu, ada baiknya untuk
bertemu dengannya lagi dalam dua minggu untuk mengetahui apakah ada yang ingin
 ditanyakan oleh ibu pasangan itu dan untuk melihat apakah metode tersebut bekerja
dengan baik (Sapartinah and Indriawati, 2020).

8) Seksualitas

Masa setelah melahirkan selama 6 minggu atau 40 hari, menurut orangawam

merupakan masa nifas yang penting untuk di pantau. Nifas merupakan masa
pembersihan rahim, sama hal nya seperti masa haid. Darah nifas mengandung
trombosit, sel - sel degeneratif, set – sel mati dan sel – sel endometrium sisa.
Banyak pasangan suami - istri merasa frekuensi berhubungan intim semakin
berkurang setelah memiliki anak. Ada anggapan bahwa wanita usai persalinan kurang
bergairah karena pengaruh hormon. Terutama pada bulan - bulan pertama pasca
melahirkan, kegiatan mengurus bayi dan menyusui membuat istri lebih banyak
mencurahkan perhatian kepada si kecil di bandingkan suami. Untuk memiliki waktu
berdua saja sulit apalagi berhubungan intim. Beberapa bulan pertama setelah
melahirkan, memang hormon pada wanita akan di program ulang untuk menyusui dan
mengasuh bayi. Waktu dan tenaga seakan tercurah hanya untuk si kecil, sehingga sulit
rasanya mencari waktu untuk berhubungan intim.
Ibu yang baru melahirkan boleh melakukan hubungan seksual kembali setelah 6
minggu persalinan. Batasan waktu 6 minggu didasarkan atas pemikiran pada masa itu
semua luka akibat persalinan, termasuk luka episiotomi dan luka bekas section
cesarean ( SC ) biasanya telah sembuh dengan baik. Bila suatu persalinan di pastikan
tidak ada luka atau perobekan jaringan, hubungan seks bahkan telah boteh dilakukan
3 - 4 minggu setelah proses melahirkan itu. Meskipun hubungan telah dilakukan
setelah minggu ke - 6 adakalanya ibu - ibu tertentu mengeluh hubungan masih terasa
sakit atau nyeri meskipun telah beberapa bulan proses persalinan. Gangguan seperti
ini disebut dyspareunia atau rasa nyeri waktu senggarna. Pada kasus semacam ini ada
beberapa kemungkinan yang bisa menjadi penyebab, yaitu :
1. Sesuai tradisi. Setelah melahirkan ibu - ibu sering mengkonsumsi jamu - jamu
tertentu. Jamu - jamu ini mengandung zat zat yang memiliki sifat astringents yang
berakibat menghambat produksi cairan pelumas padavagina saat seorang wanita
terangsang seksual.
2. Jaringan baru yang terbentuk karena proses penyembuhan luka guntingan jalan
lahir masih sensitif.
3. Faktor psikologis yaitu kecernasan yang berlebihan turut berperan. Hubungan
seksual yang memuaskan memerlukan suasana hati yang tenang. Kecemasan akan
menghambat proses perangsangan sehingga produksi cairan pelumas pada dinding
vagina akan terhambat. Cairan pelumas yang minim akan berakibat gesekan penis dan
dinding vagina tidak terjadi dengan lembut, akibatnya akan terasa nyeri dan tidak
jarang akan ada luka lecet baik pada dinding vagina maupun kulit penis suami.
Kondisi inilah yang menyebabkan rasa sakit. Selain itu ada dua lagi penyebab yang
mungkin menurunkan gairah seksual ibu pascamelahirkan. Pertama penyebab
langsung seperti luka pada persalinan. Kemudian penyebab tidak langsung seperti
depresi, baby blues atau kelelahan.
Pada prinsipnya, tidak ada masalah untuk melakukan hubungan seksual setelah selesai
masa nifas 40 hari. Hormon prolaktin tidak akan membuat ibu kehilangan gairah
seksual. Beragam perilaku seksual pada ibu - ibu pasca melahirkan yang menyusui,
Jika sebagian lagi merasa tidak bergairah untuk melakukan kegiatan seksual,
sedangkan sebagian lagi merasakan hasrat seksual yang tinggi. Intinya ialah
permasalahan psikologis ibu untuk melakukan hubungan seksual. Jika memang ibu
sudah tidak mengatami luka pasca persalinan, maka boleh – boleh saja.
 Daftar Pustaka

Afvivah, S. (2011). Pemberdayaan perempuan melalui pendidikan Islam : Studi kasus di

organisasi Kammi daerah Malang. Tesis master tidak dipublikasikan. Universitas Islam
Negeri Sunan Ampel, Surabaya.

Aisyaroh, N. (2011). Efektivitas kunjungan nifas terhadap pengurangan ketidaknyamanan

fisik yang terjadi pada ibu selama masa nifas. Diunduh dari
file:///C:/Users/Intel_NUC/Downloads/66-120-1- SM.pdf.

Amalia, L. (2013). Menjelajahi diri dengan teori kepribadian Carl R. Rogers. Jurnal Muaddib,
3(1), 87-99, ISSN 2088-3390.

Athena, A. & Rachmalina, S. (2014). Kesehatan ibu dan bayi yang melakukan tradisi sei dan
gambaran kesehatan lingkungan rumah bulat (ume kbubu) di kabupaten Timor Tengah
Selatan-NTT. Jurnal Kesehatan Reproduksi, 5(1), 56-64.

Basford & Oliver, S. (2006). Teori dan praktik keperawatan pendekatan integral pada asuhan
pasien. Jakarta: EGC.

Baumali, A. M. (2009). Pemenuhan zat gizi ibu nifas dalam budaya se’i pada masyarakat
suku Timor dawan di kecamatan Molo Selatan, Kabupaten Timor Tengah Selatan. Tesis
master tidak dipublikasikan. Universitas Gajah Mada, Yogyakarta.