Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir UGD Kestabilan Pasien

    Diunggah oleh

    rekam medis cigugur
    23 tayangan1 halaman
    Dokumen tersebut berisi dua lembar keterangan stabilisasi pasien yang dirujuk dari puskesmas ke rumah sakit. Lembar pertama menyatakan bahwa pasien sudah stabil dan memenuhi kriteria pemulangan, sedangkan lembar kedua menyatakan bahwa kondisi pasien tetap stabil selama perjalanan rujuk. Kedua lembar tersebut harus dilengkapi dan ditandatangani oleh petugas kesehatan.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut berisi dua lembar keterangan stabilisasi pasien yang dirujuk dari puskesmas ke rumah sakit. Lembar pertama menyatakan bahwa pasien sudah stabil dan memenuhi kriteria pemulangan, sedangkan lembar kedua menyatakan bahwa kondisi pasien tetap stabil selama perjalanan rujuk. Kedua lembar tersebut harus dilengkapi dan ditandatangani oleh petugas kesehatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    23 tayangan1 halaman

    Formulir UGD Kestabilan Pasien

    Diunggah oleh

    rekam medis cigugur
    Dokumen tersebut berisi dua lembar keterangan stabilisasi pasien yang dirujuk dari puskesmas ke rumah sakit. Lembar pertama menyatakan bahwa pasien sudah stabil dan memenuhi kriteria pemulangan, sedangkan lembar kedua menyatakan bahwa kondisi pasien tetap stabil selama perjalanan rujuk. Kedua lembar tersebut harus dilengkapi dan ditandatangani oleh petugas kesehatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS CIGUGUR
    Jl. Jurago Dusun Cilembu RT.07 RW.03 Desa Cigugur Kecamatan Cigugur,Telp (0265) 7501380, Email: uptd_pkmcigugur@yahoo.co.id

    KETERANGAN STABIL PASIEN YANG DIRUJUK

    No Kriteria Pemulangan Pasien Ya Tidak


    1 Kondisi pasien sudah stabil : tanda vital baik
    2 Pasien sudah mendapat izin dari dokter
    3 Kondisi pasien rujuk ke rumah sakit
    4 Pasien dan keluarga mengetahui tanda –tanda bahaya
    5 Administrasi sudah diselesaikan
    6 Pasien di antar oleh ambulance dan perawat pendamping
    7 Pasien sudah mendapatkan edukasi dari petugas

    Petugas

    (..................................)

    PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN


    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS CIGUGUR
    Jl. Jurago Dusun Cilembu RT.07 RW.03 Desa Cigugur Kecamatan Cigugur,Telp (0265) 7501380, Email: uptd_pkmcigugur@yahoo.co.id

    KETERANGAN STABIL PASIEN DALAM PERJALANAN DIRUJUK


    SAMPAI DI RUMAH SAKIT TUJUAN
    No Kriteria Pemulangan Pasien Ya Tidak
    1 Kondisi pasien stabil : tanda vital baik
    2 Kondisi pasien : airway baik
    3 Kondisi pasien : breathing baik
    4 Kondisi pasien : circulation baik
    5 Kondisi pasien : GCS membaik
    6 Pasien dan keluarga mengetahui tanda –tanda bahaya
    7 Pasien sudah mendapatkan edukasi dari petugas

    Petugas RS Yang Menerima Rujukan Petugas Yang Merujuk

    ( .................................. ) ( .................................. )

    Anda mungkin juga menyukai