Anda di halaman 1dari 1

LEMBAR MONITORING PEMBERIAN ANASTESI

Nama Pasien :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :

Tindak Anastesi / Jenis Anastesi

Obat Anastesi

Keadaan Umum Sebelum Anastesi TD NADI RESPIRASI

Keadaan Umum Setelah Anastesi TD NADI RESPIRASI

Keadaan 10 Menit Setelah Anastesi TD NADI RESPIRASI

Keadaan 30 Menit Setelah Anastesi TD NADI RESPIRASI

Keadaan 1 Jam Setelah Anastesi TD NADI RESPIRASI

................, ………………… 2022

Penanggung Jawab

( )

Anda mungkin juga menyukai