Machine Translated by Google

La Presse Médicale Buka 3 (2022) 100034

Tersedia online di

ScienceDirect
www.sciencedirect.com

Artikel asli
Alexithymia, membaca pikiran di mata dan empati pada pasien dengan
gangguan kepribadian antisosial
Aslÿ Kazgan K ÿlÿcaslan,
¸ Asisten Profesor sebuah,

*, Sevler Yÿldÿz, Asisten Profesorb ,

Burcu Sÿrlÿer Emir, Spesialis Psikiatri , Faruk Kÿlÿc,
¸ Associate Professord
sebuah

Universitas Bozok, Departemen Psikiatri, Yozgat, Turki

b
Universitas Binali Yÿldÿrÿm, Departemen Psikiatri, Erzincan, Turki
c
Rumah Sakit Kota Elazÿg Fethi Sekin, Departemen Psikiatri, Elaz ÿg, Turki
d €

Universitas Suleyman Demirel, Departemen Psikiatri, Isparta, Turki

INFORMASI ARTIKEL ABSTRAK

Sejarah Artikel: Tujuan: Penelitian ini dilakukan untuk membandingkan subyek yang didiagnosis dengan Antisocial Personality
Diterima 14 Juni 2022 Disorder (ASPD) dan kontrol yang sehat dalam hal alexithymia, empati dan teori pikiran.
Direvisi 6 Oktober 2022 Bahan dan metode: Sebanyak 43 pasien didiagnosis dengan ASPD dan 43 kontrol sehat disertakan.
Diterima 20 Oktober 2022 Alat studi yang diberikan antara lain Formulir Data Sosiodemografi, Barratt Impulsivity Scale - Version 11
(BIS-11), Reading the Mind in the Eyes Test (RMET), Empathy Quotient (EQ), Toronto Alexithymia Scale (TAS
Kata kunci: 20) dan Beck Depression Inventory ( BDI).
Alexithymia Hasil: Dibandingkan dengan kontrol, pasien memiliki skor RMET dan total EQ yang lebih rendah secara signifikan
Gangguan kepribadian antisosial
(p<0,001) dan total BIS yang lebih tinggi secara signifikan dan perencanaan, motorik dan perhatian, total TAS-20,
Empati
mengidentifikasi perasaan, mendeskripsikan perasaan, dan skor berpikir berorientasi eksternal ( p=0,002;
Kognisi sosial
Teori pikiran p=0,008; p <0,001; p<0,001; p<0,001; p<0,001; p<0,001; dan p=0,017, berturut-turut). Terdapat korelasi positif
yang signifikan antara skor RMET dan EQ (p=0.006, r=0.415), sedangkan skor EQ berkorelasi negatif dan
signifikan dengan skor TAS-20 (p=0.001, r= -0.487). Terdapat korelasi negatif yang signifikan antara skor EQ dan
BIS-11 (p<0,001, r= -0,609), sedangkan korelasi positif dan signifikan diidentifikasi antara skor TAS-20 dan BIS-11
(p=0,012, r=0,379) . Pasien dengan perilaku mutilasi diri memiliki total skor RMET yang jauh lebih rendah daripada
pasien tanpa perilaku tersebut (p=0,028).
Kesimpulan: Sebagai kesimpulan, pasien ASPD mengalami kesulitan membaca pikiran di mata, kurang
menunjukkan empati terhadap orang lain, dan memiliki alexithymia yang lebih jelas. Pengamatan kami
menunjukkan bahwa pasien ASPD mengalami tantangan dalam teori konsep pikiran serta dalam memahami
dan mengidentifikasi emosi orang lain dan diri sendiri. Kami percaya bahwa program terapi komprehensif yang
khusus dikembangkan untuk pasien ASPD dan mencakup teori pikiran dan persepsi emosional dapat
membantu dalam meningkatkan konsep yang memiliki peran penting dalam interaksi sosial. © 2022 Para
Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Masson SAS. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-
ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

1. Perkenalan kesadaran dan kontrol, serta mengalami kesulitan dalam mengungkapkan

Gangguan kepribadian antisosial (ASPD) adalah gangguan kepribadian cluster
B yang ditandai dengan impulsif, pelanggaran hak orang lain berulang kali, dan
kurangnya penyesalan tentang perilaku agresif, yang dapat merusak hubungan
antar pribadi [1]. Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental-5
(DSM-5), prevalensi 1 tahun ASPD berkisar antara 0,2% dan 3%, dengan dominasi
laki-laki [1].
Orang-orang ini menunjukkan perilaku manipulatif untuk mengeksploitasi orang
lain, mungkin tidak memiliki rasa penyesalan, memiliki emosi yang kurang berkembang
* Penulis korespondensi di: Aslÿ Kazgan Kÿlÿcaslan,
¸ Universitas Bozok, Departemen
of Psychiatry, 66100 Yozgat, Turki
Alamat email: dr.kazgan@hotmail.com (AK Kÿlÿcaslan). ¸
perasaannya, mengembangkan empati terhadap orang lain, dan mengatur
hubungannya dengan orang lain [2].
Empati mengacu pada kapasitas emosional dan kemampuan kognitif yang
memungkinkan individu untuk memahami perasaan dan perspektif orang lain dan
mengurangi perilaku antisosial. Dalam hal ini, itu adalah kemampuan yang terdiri
dari unsur kognitif dan emosional yang berada dalam keadaan interaksi terus
menerus. Komponen emosional empati menyiratkan kemampuan untuk merasakan
emosi orang lain dan bereaksi dengan tepat, memainkan peran utama dalam
menekan perilaku agresif [3]. Di sisi lain, komponen kognitif empati terdiri dari
kemampuan untuk memahami emosi orang lain. Langkah pertama dari empati
kognitif adalah

https://doi.org/10.1016/j.lpmope.2022.100034
2590-2504/© 2022 Para Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Masson SAS. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
Machine Translated by Google
AK Kÿlÿcaslan,
¸ S. Y ÿldÿz, BS Emir et al.
kemampuan untuk mengenali ekspresi wajah emosional dan didefinisikan
sebagai kemampuan untuk memahami dan menginterpretasikan keadaan emosi
orang lain berdasarkan ekspresi wajah [3]. Ganglia basal, korteks prefrontal, dan
khususnya amigdala telah dilaporkan terlibat dalam mekanisme saraf yang
berkaitan dengan pengenalan ekspresi wajah emosional [4]. Mata memainkan
peran paling penting dalam mengenali ekspresi wajah emosional, dan perhatian
mata terkait dengan aktivitas di amigdala [5]. Salah satu alat yang paling umum
digunakan untuk menguji kemampuan mengenali ekspresi emosi wajah adalah
tes Reading the Mind in the Eyes (RMET), yang merupakan ukuran empati
emosional dan mencerminkan proses emosional dalam konteks teori pikiran. .
Teori pikiran, yang didefinisikan sebagai kemampuan kognitif untuk membuat
kesimpulan mengenai keadaan mental orang lain dan diri sendiri, terdiri dari
komponen kognisi sosial bersama dengan pengenalan emosi dan empati [6].
Telah dilaporkan bahwa individu psikopat, yang dianggap memiliki bentuk
ASPD yang lebih parah, tidak akan pernah menunjukkan empati penuh terhadap
orang lain [7]. Serupa dengan orang-orang ini, pasien ASPD juga telah dilaporkan
kekurangan kemampuan untuk mencapai empati, karena modul teori pikiran
yang tidak memadai atau tidak berkembang [8]. Studi pencitraan saraf telah
menetapkan bahwa individu ASPD dan psikopat telah mengurangi aktivitas
amigdala dan kortikal prefrontal dan mengalami kesulitan dalam mengenali
ekspresi wajah yang melibatkan ketakutan dan kesedihan [9ÿ11].
Alexithymia adalah sifat kepribadian yang ditandai dengan kurangnya
kemampuan untuk memahami perasaan orang lain dan pembagian emosi yang
tidak memadai. Individu dengan alexithymia mengalami kesulitan dalam
penamaan, mengenali, dan mengatur emosi mereka sendiri. Alexithymia juga
dapat merusak hubungan antar pribadi secara signifikan, karena ia juga
menampilkan dirinya dengan kemampuan terbatas untuk memahami perasaan
orang lain dan untuk mengembangkan hubungan dengan orang lain, selain
pengakuan terbatas atas perasaan individu itu sendiri. Untuk itu dikatakan bahwa
kapasitas empati individu alexithymic cukup lemah.
[12]. Telah dilaporkan bahwa individu dengan ASPD memiliki karakteristik timus
alexi yang tinggi [13].
Dalam penelitian ini, pasien ASPD dan kontrol yang sehat dibandingkan
dalam hal potensi perbedaan alexithymia, empati, dan teori pikiran.
2. Metode
2.1. Sampel studi
Sampel penelitian terdiri dari 43 pasien ASPD yang dirawat secara rawat
jalan atau rawat inap di Unit Psikiatri Rumah Sakit Kota Elazÿg Fethi Sekin dan
43 orang dengan usia dan jenis kelamin yang cocok, yang tidak memiliki
gangguan kejiwaan menurut kriteria DSM-5.
Kriteria inklusi adalah usia antara 18 dan 60 tahun, tidak adanya
gangguan aksis II lainnya, dan penyediaan informed consent tertulis.
Kriteria eksklusi terdiri dari adanya skizofrenia, gangguan psikotik lainnya,
gangguan bipolar, keterbelakangan mental, demensia, gangguan kognitif yang
menghalangi menjawab pertanyaan survei dan kemampuan untuk memberikan
persetujuan tertulis, riwayat trauma kepala yang memerlukan rawat inap, dan
gangguan neurologis seperti epilepsi dan serebrovaskular. penyakit.
2.2. Prosedur
Gangguan kejiwaan komorbiditas didiagnosis menggunakan kriteria DSM-5.
Formulir Data Sosiodemografi, Barratt Impulsivity ScaleÿVer sion 11 (BIS-11),
Reading the Mind in the Eyes Test (RMET), Empathy Quotient (EQ), Toronto
Alexithymia Scale (TAS-20), dan Beck Depre sion Inventory diberikan kepada
semua peserta.
2
La Presse Médicale Buka 3 (2022) 100034
2.3. Pengukuran
2.3.1. Formulir informasi sosiodemografi Alat
ini dikembangkan oleh peneliti studi untuk tujuan studi mengumpulkan
informasi beberapa bidang termasuk usia, status perkawinan, status pendidikan,
tempat tinggal, pekerjaan dan status ekonomi, upaya bunuh diri dan mutilasi diri,
durasi kondisi kejiwaan, riwayat perawatan rawat inap, dan penggunaan rokok
dan alkohol.
2.3.2. Wawancara klinis terstruktur untuk gangguan aksis II DSM-IV (SCID-II)
Ini adalah wawancara terstruktur untuk mendiagnosis gangguan kepribadian.
Studi validitas dan reliabilitas versi Turki dilakukan oleh Sorias [14].
2.3.3. Skala impulsif Barratt versi 11 (BIS-11)
ÿ
Dikembangkan oleh Patton dan Barratt untuk menilai impulsif [15], alat yang
dilaporkan sendiri ini terdiri dari 3 sub-domain dengan total 30 item yang diberi
skor antara 1 dan 4. Skor sub-domain yang lebih tinggi menunjukkan impulsif
yang lebih tinggi di area terkait. Tidak ada nilai cut-off yang ditetapkan untuk alat
ini. Skor total yang lebih tinggi menunjukkan tingkat impulsif yang lebih tinggi
[15]. Validitas dan reliabilitas versi Turki telah ditetapkan oleh Gule € c et al. [16].
¸
2.3.4. Tes membaca pikiran di mata (RMET)
Versi asli dari alat pengukur proses emosional dan afektif dalam area sosial
Teori Pikiran terdiri dari 36 item [17]. Versi Turki terdiri dari 32 item, mengikuti
studi reliabilitas dan validitas [6]. Untuk setiap item, skor 1 dan 0 masing-masing
diberikan untuk jawaban yang benar dan salah. Skor tertinggi yang mungkin
adalah 32, dan skor yang lebih tinggi menunjukkan keterampilan teori pikiran
yang lebih tinggi. Item menilai emosi yang kompleks dan proses berpikir, dan
bertujuan untuk mengukur kinerja Theory of Mind, selain pengenalan emosi [17].
2.3.5. Hasil empati (EQ)
Versi alat yang lebih panjang berisi 60 item. Dari jumlah tersebut, 40
mengukur empati (27 empati kognitif, dan 13 empati emosional) [18]. Validitas
dan reliabilitas Turki dilakukan. [19] Tanggapan yang paling empati diberi skor
2, diikuti skor 1 untuk tanggapan empatik kedua, dan 0 untuk tanggapan dua
yang paling tidak empatik. Untuk menghindari bias, dua tanggapan yang
menunjukkan tingkat empati terendah diberi skor sama. Skor total berkisar
antara 0 dan 80. Skor antara 0-32, 33-52, 53-63, dan 64-80 masing-masing
menunjukkan tingkat empati yang rendah, sedang, di atas sedang, dan sangat
tinggi.
2.3.6. Skala alexithymia Toronto (TAS-20)
Alat 20 item ini dikembangkan oleh Bagby et al. [20] diadaptasi ke bahasa
Turki oleh Gule € c¸ et al. [21]. Ini adalah ukuran tipe Likert 5 poin, yang terdiri
dari 3 subdomain, yaitu mengidentifikasi perasaan, mendeskripsikan perasaan,
dan pemikiran berorientasi eksternal. Skor tertinggi dan terendah masing-masing
adalah 100 dan 20. Skor 61 atau lebih menunjukkan tingkat alexithymia yang
lebih tinggi.
2.3.7. Persediaan depresi Beck
Versi Turki diadaptasi oleh Hisli et al. [22] dan berisi 21 item, dengan skor
total berkisar antara 0 dan 63. Batasan untuk alat ini adalah 17 poin.
2.4. Analisis statistik
Data kami dianalisis dalam SPSS 20 (IBM Corp., Armonk, NY, USA).
Uji Kolmogorov-Smirnov digunakan untuk menentukan distribusi normal dari
variabel. Data ditampilkan sebagai rata-rata dan standar deviasi dan dievaluasi
menggunakan analisis deskriptif. Hubungan antara data kategorikal dievaluasi
dengan uji chi-square.
Machine Translated by Google

AK Kÿlÿcaslan,
¸ S. Y ÿldÿz, BS Emir et al. La Presse Médicale Buka 3 (2022) 100034

Tabel 1 berkorelasi signifikan dengan skor TAS-20 (p=0,001, r= -0,487).

Karakteristik demografis dan klinis dari gangguan dan kontrol kepribadian antisosial Ada korelasi negatif yang signifikan antara skor EQ dan BIS-11 (p <0,001, r=
-0,609), sedangkan korelasi positif dan signifikan diidentifikasi antara skor
APD (n=43) Kontrol (n=43) t/x2 p TAS-20 dan BIS-11 (p=0,012, r=0,379 ). (Tabel 3).

Usia 34,09§8,41 31,72§6,93 21/22 1,426a 0,158

Status pernikahan 33/10 7,167b 0,007 Pasien dengan perilaku mutilasi diri memiliki skor RMET total yang jauh
Lajang/Menikah lebih rendah daripada pasien tanpa perilaku tersebut (masing-masing 23,14 §
Pendidikan 12/23/8 8/18/17 4,650b 0,098 3,97 vs 26,13 § 4,07) (p=0,028). Skor impulsif motorik BIS-11 dan skor total
SD/Tinggi/Universitas
BIS pada pasien dengan perilaku mutilasi diri secara signifikan lebih tinggi
Merokok 24/19 9/34 11.063b 0.001
daripada mereka yang tidak memiliki perilaku tersebut (masing-masing 29,00
Perokok/Bukan Perokok
Konsumsi alkohol 16/27 4/39 9,382b 0,002 § 3,82 dan 79,07 § 4,59 vs. 22,75 § 6,19 dan 69,55 § 10,78, masing-masing)
Ya Tidak (Tabel 4).
Status kerja 2/31/10 9/24/10 5,345b 0,069
Pelajar/Bekerja/Tidak
bekerja 4. Diskusi
Status obat 5/38
Ya Tidak
Otoutilation 14/29 Temuan utama dalam penelitian kami adalah bahwa pasien yang didiagnosis
Ya Tidak dengan ASPD memiliki RMET dan EQ yang jauh lebih rendah dan skor BDI,
Riwayat percobaan bunuh diri 9/34 TAS-20, dan BIS-11 yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan kontrol yang sehat.
Ya Tidak
Oleh karena itu, kami dapat menyarankan bahwa pasien ASPD kurang berhasil
APD: Gangguan kepribadian antisosial dalam membaca pikiran orang lain termasuk perasaan positif, negatif dan
Student t test Chi square test; Nilai
sebuah

b netral, memiliki kapasitas empati yang lebih rendah, mengalami lebih banyak
dalam huruf tebal secara statistik signifikan (p<0,05)
Hasil psikologis pasien dan kelompok kontrol dibandingkan dengan uji-t Student
atau uji Mann-Whitney U. Untuk menganalisis korelasi antara fitur klinis
koefisien korelasi pearson digunakan. nilai-p <0,05 (dua sisi) dianggap
signifikan.
3. Hasil
Tabel 1 merangkum data sosiodemografi pada pasien dan kelompok kontrol.
Tabel 2 menunjukkan skor yang diperoleh dari alat penelitian pada pasien
dan kontrol. Dibandingkan dengan subjek kontrol, pasien memiliki RMET yang
lebih rendah secara signifikan (30,86 § 1,30 vs 25,16 § 4,24) dan total skor EQ
(39,44 § 40 vs 60,30 § 13,70) (p < 0,001, untuk keduanya). Juga, pasien
memiliki skor BDI rata-rata yang lebih tinggi secara signifikan (10,02 § 5,38)
dibandingkan dengan kontrol (1,93 § 1,56) (p <0,001). BIS-total dan sub-skor
perencanaan, motorik, dan perhatian juga secara signifikan lebih tinggi di
antara pasien daripada di antara kontrol (p=0,002, p=0,08, p <0,001, dan p
<0,001, masing-masing). Pasien memiliki total TAS-20 yang secara signifikan
lebih tinggi, mengidentifikasi perasaan, menggambarkan perasaan, dan skor
berpikir berorientasi eksternal dibandingkan dengan kontrol (p <0,001, p
<0,001, p <0,001, dan p = 0,017, masing-masing) (Tabel 2).
Analisis korelasi menunjukkan hal berikut: Ada
korelasi positif yang signifikan antara skor RMET dan EQ (p=0,006,
r=0,415), sedangkan skor EQ negatif dan
gejala depresi, menunjukkan lebih banyak alexithymia, dan lebih impulsif
dibandingkan dengan kontrol yang sehat.
Studi sebelumnya juga menunjukkan bahwa individu dengan gangguan
panik atau gangguan kecemasan umum mengalami tantangan tertentu dalam
mengenali ekspresi wajah dan emosi orang lain [23]. Dalam penelitian lain
yang melibatkan remaja, mereka yang memiliki gangguan kecemasan sosial
ditemukan memiliki kekurangan yang signifikan pada keterampilan teori pikiran,
termasuk membaca pikiran melalui mata dan empati [24]. Tantangan serupa
dalam kemampuan umum "membaca emosi" termasuk kemampuan untuk
mengenali, menamai, dan memahami emosi, juga telah dijelaskan dalam
beberapa gangguan kejiwaan lainnya, terutama pada skizofrenia, tetapi juga
pada gangguan bipolar, gangguan depresi, gangguan obsesif kompulsif. [25].
Pengenalan emosi yang terganggu secara signifikan juga telah dilaporkan
dalam kondisi lain seperti gangguan spektrum autisme, dan gangguan
kepribadian ambang [26ÿ28].
Selama fase manik gangguan bipolar, telah ditunjukkan bahwa pasien memiliki
tantangan khusus dalam mengenali perasaan seperti ketakutan, kesedihan,
dan jijik [29], dengan gangguan komponen teori pikiran tidak hanya selama
episode, tetapi juga selama fase euthy. periode mic [30]. Demikian pula, pasien
dengan gangguan bipolar tipe I yang dalam remisi telah ditemukan memiliki
kinerja RMET dan teori pikiran yang secara signifikan lebih rendah [31]. Dalam
studi lain yang membandingkan penderita skizofrenia dengan pasien bipolar
euthymic dan kontrol yang sehat, kelompok pasien pertama memiliki kinerja
terburuk di RMET, diikuti oleh pasien bipolar euthymic, dan kontrol yang sehat
[32]. Dalam penelitian Lahera et al. yang melibatkan 46 pasien BB, 49 penderita
skizofrenia, dan 50 subjek kontrol, diperoleh hasil yang serupa [33]. Umumnya,
temuan ini telah dijelaskan atas dasar abnormal

Tabel 2
RMET, EQ, TAS dan BIS pada gangguan dan kontrol kepribadian antisosial.

APD (n=43) rata-rata§SD Kontrol (n=43) mean§SD t p

RMET 25.16§4.24 30,86§1,30 -8.420 <0,001

EQ 39.44§12.40 60,30§13,70 -7.399 <0,001
BDI 10.02§5.38 1.93§1.56 9.460 <0,001
jumlah TAS 58,18§6,74 48.00§4.16 8.421 <0,001
TAS mengidentifikasi perasaan 18,83§4,45 12.95§1.92 7.948 <0,001
TAS menggambarkan perasaan 14,86§2,99 11.72§2.05 5.669 <0,001
Pemikiran berorientasi eksternal TAS 24,48§2,14 23.32§2.26 2.446 0,017
jumlah BIS 72,65§10,21 67.48§3.21 3.160 0,002
impulsif non-perencanaan BIS 29,00§3,97 31.55§4.71 -2.721 0,008
impulsif motorik BIS 24.79§6.23 19.62§2.34 5.083 <0,001
impulsif perhatian BIS 18.86§3.49 16.30§2.40 3.953 <0,001

APD: Gangguan kepribadian antisosial; RMET: Tes Membaca Pikiran di Mata; EQ: Kecerdasan Empati; TAS: Skala Alexithymia Toronto; BDI: Persediaan Depresi Beck; BIS: Skala Impulsif Barratt, SD: standar
deviasi. Nilai dalam huruf tebal secara statistik signifikan (p<0,05)

3
Machine Translated by Google

AK Kÿlÿcaslan,
¸ S. Y ÿldÿz, BS Emir et al. La Presse Médicale Buka 3 (2022) 100034

Tabel 3 tidak terduga. Peningkatan kadar empati diharapkan dapat mempermudah

Temuan korelasi pada pasien interpretasi ekspresi wajah maupun gerak tubuh
BDI RMET TAS-20 BIS-11
hal.
EQ

-
BDI 0,063 0,060 -0,042
RMET - 0,415** -0,362*
EQ - -0,487**
TAS - 0,379 *
uji korelasi Pearson *p<0,05; **p<0,01
RMET: Tes Membaca Pikiran di Mata; EQ: Kecerdasan Empati; TAS: Skala Toronto Alexithy mia; BDI:
Persediaan Depresi Beck; BIS: Skala Impulsif Barratt
fungsi neurofisiologis. Dalam sebuah studi oleh Kÿlÿc¸ et al. [34] melibatkan
35 pasien dengan gangguan kepribadian ambang, kinerja RMET yang lebih
rendah ditemukan dibandingkan dengan kontrol, dengan tambahan temuan
tingkat alexithymia yang lebih tinggi. Juga, data literatur menunjukkan bahwa
pasien ASPD mengalami kesulitan dalam mengenali ekspresi wajah
ketakutan dan kesedihan, yang dikaitkan dengan cacat integrasi antara
amigdala, korteks prefrontal, dan korteks visual, yang menunjukkan
penurunan fungsi [9-11]. Juga, remaja dengan perilaku antisosial dan
impulsif ditemukan memiliki kemampuan yang berkurang untuk memahami
ekspresi wajah terkait rasa takut [35]. Demikian pula, pasien ASPD dalam
penelitian kami menunjukkan penurunan kemampuan dalam membaca pikiran.
Sistem limbik ventral (VLS), yang juga mencakup korteks cin gulate
anterior (ACC), dalam hubungannya dengan korteks prefrontal ventromedial
(VMP) mewakili tengara anatomi penting untuk memperoleh respons
emosional setelah memahami potensi emosional dan pentingnya diberikan
rangsangan. Amigdala terkait erat dengan emosi dan lesi amigdala dapat
menyebabkan gangguan pengenalan visual terhadap emosi [9]. Misalnya,
pada penderita skizofrenia, yang diketahui memiliki gangguan ganda dalam
fungsi sistem limbik, proses pengenalan dan ekspresi emosi terpengaruh
[32]. Pengenalan dan ekspresi emosi memiliki efek langsung satu sama lain
dan terkait dengan empati [6]. Kapasitas empatik yang rendah pada pasien
ASPD telah ditetapkan dalam penelitian sebelumnya [7, 8, 36], dan telah
diperhitungkan dengan keterlibatan struktur dan fungsi neuro-anatomi
tertentu [9, 10]. Pada pasien ASPD, penurunan volume ACC, area anatomi
utama yang terlibat dalam empati, telah dilaporkan [37]. Gejala seperti
kurangnya empati dan afek tumpul yang diamati pada psikopati, yang
merupakan bentuk parah dari ASPD, telah dikaitkan dengan gangguan pada
area pemrosesan emosi, termasuk amigdala. Pada orang-orang ini,
berkurangnya aktivasi amigdala telah berulang kali dibuktikan [38, 39]. Studi
kami menunjukkan bahwa pasien ASPD mengalami penurunan empati serta
kesulitan dalam memahami dan menghormati perasaan dan masalah orang
lain. Juga, peningkatan kemampuan membaca pikiran di mata dikaitkan
dengan peningkatan tingkat empati. Asosiasi yang diamati antara komponen
kognisi sosial ini tidak
Pasien ASPD dalam penelitian kami ditemukan mengalami tantangan
0,103
-0,189
dalam pemahaman dan ekspresi perasaan secara verbal, selain pemikiran
-0,609** yang berorientasi eksternal. Berdasarkan TAS-20 versi Turki, di mana skor
61 atau lebih tinggi dianggap mengindikasikan alexithymia, pasien kami
mengalami lebih banyak alexithymia (skor rata-rata 58,18) daripada kontrol.
Tingkat alexithymia yang lebih tinggi telah dikaitkan dengan gangguan
kepribadian [40] dan hubungan positif antara ASPD dan alexi thymia telah
dilaporkan sebelumnya [41]. Gangguan kemampuan untuk mengungkapkan
dan memproses emosi memainkan peran penting dalam patologi psiko dari
perilaku agresif yang tidak pantas, khususnya pada individu dengan
gangguan kepribadian [42]. Korelasi yang cukup positif antara skor TAS-20
dan BIS-11 dalam penelitian kami mendukung gagasan ini, menunjukkan
bahwa tingkat alexithymia yang lebih tinggi terkait dengan peningkatan
impulsif.
Pengamatan lain dalam penelitian ini termasuk pengurangan empati
yang moderat dengan peningkatan alexithymia. Pasien ASPD dengan
alexithymia yang mengalami tantangan dalam mengekspresikan emosinya
dapat diasumsikan mengalami kesulitan dalam mencapai empati dengan
orang lain. Pengakuan dan ekspresi emosi merupakan langkah-langkah
empati. Dalam hal ini, gangguan empati pada pasien ASPD dengan
alexithymia tidak terduga. Dalam studi pencitraan sebelumnya, alexithy mia
dikaitkan dengan skor empati yang lebih rendah dan aktivitas ACC yang
berkurang [43].
Sekali lagi, ada penurunan empati yang signifikan dengan meningkatnya
impulsif. Kapasitas empati juga terkait dengan perilaku impulsif dan antisosial
[44]. Empati telah dilaporkan membantu mengurangi perilaku agresif dan
antisosial, yang menunjukkan hubungan terbalik dengan empati [45].
Demikian pula, dalam penelitian Kaplan dan Aksel [46], individu dengan skor
empati yang lebih tinggi memiliki skor agresivitas dan impulsif yang lebih
rendah. Sejalan dengan temuan ini, pasien kami dengan perilaku mutilasi
diri memiliki skor impulsif yang lebih tinggi dan lebih mungkin gagal dalam
RMET. Perilaku mutilasi diri merupakan indikasi impulsif, dan mirip dengan
kemampuan membaca pikiran di mata dan empati, defisit fungsi eksekutif
dan sistem limbik tertentu telah diajukan sebagai mekanisme penjelasan
[47]. Selain itu, skor alexithymia yang lebih tinggi dikaitkan dengan
kemungkinan peningkatan perilaku antisosial dan agresi, menunjukkan
hubungan antara alexithymia dan impulsif [48, 49]. Kesadaran emosional
yang rendah dapat berkontribusi pada proses pro-agresif dalam gangguan
kepribadian [48]. Temuan semacam itu dalam penelitian kami
menggarisbawahi pentingnya empati dan teori pikiran dalam terjadinya
agresi dan impulsif sekali lagi.
Penggunaan alat laporan diri merupakan salah satu keterbatasan penelitian kami.
Ukuran yang lebih objektif dari empati dan pengenalan emosi dan
penggunaan alat penilaian fisiologis dan perilaku

Tabel 4
Perbandingan skor skala pasien dengan dan tanpa mutilasi diri

Mutilasi diri ya (n=14) Mutilasi diri tidak (n=29) t p

jumlah RMET 23,14§3,97 26,13§4,07 -2.274 0,028

EQ 35,57§8,34 41,31§13,60 -1.676 0,102
BDI 11,21§3,90 9,44§5,94 1.007 0,320
jumlah TAS 60,14§5,66 57,24§7,10 1.339 0,190
TAS mengidentifikasi perasaan 20.00§3.65 18.27§4.75 1.195 0,239
TAS menggambarkan perasaan 15,28§3,02 14,65§3,01 0,642 0,524
Pemikiran berorientasi eksternal TAS 24,85§2,38 24,31§2,03 0,781 0,439
jumlah BIS 79,07§4,59 69,55§10,78 4,052 <0,001
impulsif non-perencanaan BIS 30,07§3,07 28,48§4,28 0,092 0,223
impulsif motorik BIS 29,00§3,82 22,75§6,19 4,056 <0,001
impulsif perhatian BIS 20,00§1,88 18,31§3,96 1,895 0,065

APD: Gangguan kepribadian antisosial; RMET: Tes Membaca Pikiran di Mata; EQ: Kecerdasan Empati; TAS: Skala Alexithymia Toronto; BDI: Persediaan Depresi Beck; BIS: Skala Impulsif Barratt.

Nilai dalam huruf tebal secara statistik signifikan (p<0,05)

4
Machine Translated by Google

AK Kÿlÿcaslan,
¸ S. Y ÿldÿz,BS Emir et al. La Presse Médicale Buka 3 (2022) 100034

memberikan evaluasi yang lebih akurat. Juga, hanya pasien ASPD laki-laki yang
dirawat dan dipantau di satu pusat yang dimasukkan, yang membatasi generalisasi
hasil kami untuk semua pasien ASPD. Kecerdasan juga dapat mempengaruhi
hasil alexithymia dan komponen teori pikiran; oleh karena itu, kurangnya penilaian
[10] Poletti M, Enrici I, Adenzato M. Kognitif dan afektif Teori Pikiran pada penyakit neurodegeneratif: tingkat neuropsikologis,
neuroanatomical dan neurokimia. Neurosci Biobehav Rev 2012;36(9):2147–64.
[11] Meffert H, Gazzola V, den Boer JA, Bartels AAJ, Keysers C. Representasi pengganti yang disengaja secara spontan
tetapi relatif normal berkurang dalam psikopati. Otak 2013;136(8):2550–62.

kecerdasan juga dapat dianggap sebagai batasan [50]. Juga, hasil ini harus
[12] Grynberg D, Luminet O, Corneille O, Grezes J, Berthoz S. Alexithymia dalam domain antar pribadi: defisit umum empati?
ditafsirkan dalam konteks gangguan sumbu I komorbiditas. Pers Individ Diff 2010;49:845–50.
[13] Sayar K, Ebrinc S, Ak I. Alexithymia pada pasien dengan gangguan kepribadian antisosial di lingkungan rumah sakit
militer. Isr J Psychiatry Relat Sci 2001;38:81–7. € u€smesi T urk € ce versiyonu (SCID-II)
¸
[14] Sorias S. DSM-III-R Yapÿlandÿrÿlmÿs Klinik G Ege. Universitesi- atau ¸ ¸
5. Kesimpulan €

Bornova; 1990.
[15] Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Struktur faktor skala impulsif Barratt. J Clinic Psychol 1995;51:768–74.

Kesimpulannya, pasien ASPD mengalami kesulitan dalam memahami emosi

¸ Tamam L, G ule € c MY, Karaku
[16] Gule € c H, ¸ s G, Zengin M, Stanford¸ MS. Barratt durt € usellik € ol € ce¸ gi-11 (BIS-11)
dari mata, kurang menunjukkan empati dan alexithymia lebih jelas dibandingkan 'nin Turk € ce uyarlamas ¸ ÿnÿn psikometrik ozellikleri. € Klin Psikofarmakol Bul 2008;18:251 –8.
€

dengan subjek tanpa perilaku anti-sosial. Temuan kami menekankan aspek sosial-
kognitif ASPD. Kapasitas empati dan teori pikiran, yang memainkan peran yang
sangat penting dalam interaksi sosial antar manusia, juga merupakan aspek
signifikan dari psikopatologi pada pasien ASPD, seperti yang juga disarankan oleh
temuan kami. Dalam pertimbangan peran mendasar emosi dalam interaksi sosial,
kami percaya bahwa peningkatan pengakuan emosi diri dan orang lain dapat
memberikan kontribusi yang signifikan terhadap kesejahteraan psiko-sosial pasien
ASPD. Program terapeutik komprehensif yang mencakup teori pikiran dan area
persepsi emosional harus dibuat. Intervensi yang ditujukan pada berbagai aspek
kognisi sosial dapat mengarah pada peningkatan yang menjanjikan dalam efisiensi
[17] Baron-Cohen S, Wheelwright S, Hill J, Raste Y, Plumb I. Versi revisi Tes "Membaca Pikiran di Mata": studi dengan orang
dewasa normal, dan orang dewasa dengan sindrom Asperger atau autisme yang berfungsi tinggi. J Psikiatri Psikolog
Anak 2001;42(2):241–51.
[18] Baron-Cohen S, Wheelwright S. Kecerdasan empati: Investigasi terhadap orang dewasa dengan sindrom Asperger atau
autisme yang berfungsi tinggi, dan perbedaan jenis kelamin yang normal.
J Autism Dev Disord 2004;34:163–75.
[19] Bora E, Baysan L. Fitur psikometri dari kecerdasan empati versi Turki pada mahasiswa. Klin Psikofarmakol Bul
2009;19:39–47.
[20] Bagby RM, Taylor GJ, Parker JDA. Skala Alexithymia Toronto dua puluh item: II.
Validitas konvergen, diskriminan, dan konkuren. J Psikosom Res 1994;38:33–40.
€

¸ K ose S, G ule € c MY,¸ Citak S,¸ Evren C, Borckardt J, dkk. Keandalan dan validitas faktorial versi turki dari 20
[21] Gule € c H,
sosial dan keterampilan pasien ASPD. item toronto alexithymia scale (TAS 20). Klin Psikofarmakol Bul 2009;19:214–20.

[22] Hisli N. Sebuah studi reliabilitas dan validitas inventarisasi depresi beck di sebuah universitas
sampel siswa kota. J Psychol 1989;7:3–13. €

[23] Aydÿn O, Balÿkc¸ÿ K, C¸ okm € u€s FP. ¸ Unal Ayd ÿn P. Evaluasi keyakinan metakognitif dan pengenalan
emosi dalam gangguan panik dan gangguan kecemasan umum : efek pada gejala dan perbandingan dengan kontrol
Persetujuan etis
yang sehat. Nord J Psychiatry 2019;73(4- 5):293–301.
€ €
€

Studi ini disetujui oleh Komite Etika Universitas Fÿrat untuk Penelitian Non-
Intervensi (Keputusan no: 2021/40) dan dilakukan sesuai dengan prinsip Deklarasi
Helsinki.
Semua peserta memberikan persetujuan tertulis.
[24] Ya , Ozyurt G, Turan S, Mutlu C, Tufan AE, Akay AP. Asosiasi teori pikiran dan kemampuan empati pada
remaja dengan gangguan kecemasan sosial. Psikologi Saat Ini 2020:1–10.
[25] Kohler CG, Turner TH, Bilker WB, Brensinger CM, Siegel SJ, Kanes SJ, dkk. Pengenalan emosi wajah pada skizofrenia:
efek intensitas dan pola kesalahan. Am J Psikiatri 2003;160(10):1768–74.

[26] Uljarevic M, Hamilton A. Pengakuan emosi dalam autisme: meta-analisis formal

Dukungan keuangan kak. J Autism Dev Disord 2013;43(7):1517–26.
[27] Derntl B, Finkelmeyer A, Voss B, Eickhoff SB, Kellermann T, Schneider F, dkk. Korelasi netral dari aspek inti empati

Tidak ada dukungan keuangan yang digunakan untuk penelitian ini. Semua pengeluaran pada skizofrenia. Schizophr Res 2012;136(1-3):70–81.

ditutupi oleh penulis. [28] Hastings ME, Tangney JP, Stuewig J. Psikopati dan identifikasi ekspresi wajah emosi. Pers Individ Dif 2008;44(7):1474–
83.
[29] Schaefer KL, Baumann J, Rich BA, Luckenbaugh DA, Zarate Jr CA. Persepsi emosi wajah pada orang dewasa dengan
Deklarasi Kepentingan Bersaing
depresi dan kontrol bipolar atau unipolar. J Psy chiatr Res 2010;44(16):1229–35.

Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan. [30] Barrera A, Vazquez G, Tannenhaus L, Lolich M, Herbst L. Teori pikiran dan fungsionalitas pada pasien bipolar dengan
remisi gejala. Rev Psiquiatr Salud Ment 2013;6(2):67–74.

Terima kasih [31] Reynolds MT, Van Rheenen TE, Rossell SL. Teori pikiran dalam kerabat tingkat pertama individu dengan gangguan
bipolar. Psikiater Res 2014;219(2):400–2.

Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pasien untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. [32] Caletti E, Paoli RA, Fiorentini A, Cigliobianco M, Zugno E, Serati M, dkk. Psikologi neuropsi, kognisi sosial, dan fungsi
global di antara pasien bipolar, skizofrenia, dan kontrol sehat: data awal. Front Hum Neurosci 2013;17 (7):661.

Referensi
[33] Lahera G, Herrera S, Reinares M, Benito A, Rullas M, Gonz alez-Cases J, et al. Atribusi bermusuhan dalam gangguan
bipolar dan skizofrenia berkontribusi pada fungsi sosial yang buruk . Acta Psychiatr Scand 2015;131(6):472–82.
[1] Asosiasi Psikiatri Amerika. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Edisi ke-5 (DSM-5)
Arlington: American Psychiatric Association; 2013. €
€

[34] Kÿlÿc F, ¸Demirdas A, Isik U, Akkus M, Atay IM, Kuzug udenlioglu D. Empati, alexithymia, dan teori pikiran dalam gangguan
kepribadian ambang. J Nerv Ment Dis 2020;208(9):736–41.
[2] Sardogan ME, Kaygusuz C. Antisosyal Ki silik Bozuklu
¸
€
gu Tan ÿsÿ Almÿs ve Almam ÿs¸
_
¸ Olan
Bireylerin Duygusal Zeka Duzeyleri A c¸ÿsÿndan gisi 2006;7(1):85–102.
Incelenmesi. Ege Egitim Der-
[35] Blair RJR, Pengenalan ekspresi Coles M. dan masalah perilaku di masa lalu
lescence. Perkembangan Kognitif 2000;15(4):421–34.
[3] Hall JA, Schwartz R. Empati sekarang dan masa depan. J Soc Psychol 2019;159(3):225– €

43. [36] Habel U, Kuhn E, Salloum JB, Devos H, Scheneider F. Pemrosesan emosional dalam kepribadian psikopat. Perilaku
Agresif 2002;28:394–400.
[4] Buchanan TW, Lutz K, Mirzazade S, Specht K, Shah NJ, Zilles K, dkk. Pengakuan prosodi emosional dan komponen
[37] Kumari V, Uddin S, Premkumar P, Young S, Gudjonsson GH, Raghuvanshi S, dkk.
verbal bahasa lisan: studi fMRI.
Volume cingulate anterior yang lebih rendah pada pria yang sangat kejam dengan gangguan kepribadian antisosial
Cogn Brain Res 2000;9(3):227–38.
atau skizofrenia dan riwayat pelecehan masa kecil. Aust NZJ Psy chiatry 2014;48(2):153–61.
[5] Gamer M, aktivasi Buchel C. Amygdala memprediksi pandangan ke arah mata yang menakutkan. J
Neu rosci 2009;29:9123–6. _ €
€

[6] Yildirim EA, Kasar M,¸ G ud€ uk M, Ate s E, K u€c¸
¸ ukparlak € I, Ozalmete EO. G ozlerden€ Zihin
Okuma Testi'nin Turk € ce G uvenirlik € Cal ÿsmas¸(3). ¸
¸ saya. Turk Psikiyatri Derg 2011;22
[7] Gallup JR, Gorden G. Kesadaran diri dan evolusi kecerdasan sosial.
Proses Perilaku 1998;42:239–47.
[8] Blair J, Sellars C, Strickland I, Clark F, Williams A, Smith M, dkk. Teori pikiran di
psikopat. J Forensic Psychiatry 1996;7(1):15–25.
[9] Contreras-Rodriguez O, Pujol J, Batalla I, Harrison BJ, Bosque J, Ibern-Regas I, dkk.
Pemrosesan saraf wajah emosional yang terganggu dalam psikopati. Soc Cogn Mempengaruhi
Neurosci 2014;9(4):505–12.
[38] Blair RJR. Pemotongan halus empati dan amigdala: Defisit yang tidak dapat dipisahkan dalam psikopati dan autisme.
QJ Exp Psychol 2008;61:157–70.
[39] Birbaumer N, Veit R, Lotze M, Erb M, Hermann C, Grodd W, dkk. Pengondisian rasa takut yang kurang dalam psikopati:
studi pencitraan resonansi magnetik fungsional.
Arch Gen Psychiatry 2005;62:799–805.
[40] Coolidge FL, Estey AJ, Segal DL, Marle PD. Apakah diagnosis gangguan kepribadian alexithymia
dan skizoid identik? Compr Psychiatry 2013;54(2):141–8.
[41] De Rick A, Vanheule S. Alexithymia dan sifat gangguan kepribadian DSM-IV pada pasien rawat inap
alkoholik: Sebuah studi tentang hubungan antara kedua konstruksi. Pers Individ Dif 2007;43(1):119–
29.

5
Machine Translated by Google
AK Kÿlÿcaslan,
¸ S. Y ÿldÿz, BS Emir et al.
[42] Loas G, Baelde O, Verrier A. Hubungan antara alexithymia dan gangguan kepribadian
dependen: analisis dimensional. Psikiater Res 2015;225(3):484–8.
[43] Moriguchi Y, Decety J, Ohnishi T, Maeda M, Mori T, Nemoto K, dkk. Empati dan menilai
rasa sakit orang lain: Sebuah studi fMRI tentang alexithymia. Cereb Cortex 2007;17:2223–34.
[44] Jolliffe D, Farrington DP. Empati dan menyinggung: Tinjauan sistematis dan meta
analisis. Perilaku Kekerasan Agresi 2004;9:441–76.
[45] Loudin JL, Loukas A, Robinson S. Agresi relasional pada mahasiswa: Memeriksa peran
kecemasan sosial dan empati. Perilaku Agresif 2003;29:430–9.
[46] Kaplan B, Aksel ES. Ergenlerde
¸ ba glanma ve sald irganlÿk davranÿslar ÿ arasÿndaki
¸ iliskinin
incelenmesi.
¸ Nesne Psikoloji Dergisi 2013;1:21 –49.
[47] Plener PL, Bubalo N, Fladung AK, Ludolph AG, Lule D. Rentan terhadap kegembiraan:
Wanita remaja dengan non-suicidal self-injury (NSSI) menunjukkan perubahan pola kortikal
La Presse Médicale Buka 3 (2022) 100034
untuk materi yang berhubungan dengan emosi dan NSS. Psikiatri Res Neuroimaging
2012;203:146–52.
[48] Jenkins AL, McCloskey MS, Kulper D, Berman ME, Coccaro EF. Perilaku melukai diri sendiri
di antara individu dengan gangguan eksplosif intermiten dan gangguan kepribadian . J
Psychiatr Res 2015;60:125–31.
[49] Gori A, Craparo G, Sareri GI, Caretti V, Giannini M, Meringolo P. Kepribadian antisosial dan
psikopat dalam sampel subjek kecanduan: perbedaan sumber daya psikologis, gejala,
alexithymia, dan impulsif. Compr Psychiatry 2014;55(7):1580–6.
[50] Pluta A, Kulesza M, Grzegorzewski P, Kucharska K. Menilai teori pikiran lanjutan dan
alexithymia pada pasien yang menderita gangguan kepribadian borderline yang bertahan
lama . Psikiatri Res 2018;261:436–41.