MIKROBIOLOGI DAN PARASITOLOGI

(Artikel Tentang Penanganan, Transport Dan Prosesing Spesimen Eye,

Stool, Surface Spesimen Dan Urine)
Disusun untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah mikrobiologi dan
parasitologi yang diampu oleh Burhannudin,S.Si.,M.Biomed

Oleh :

KELOMPOK 3

Desak Putu Desi Kusuma Dewi (P07124219011)

Kadek Ayu Trisnayanti (P07124219018)
Ni Kadek Sumiarti (P07124219019)
Ni Luh Putu Devitri Pujayani (P07124219026)
Gusti Ayu Putu Ervina Rusiani (P07124219030)
Ni Komang Juniantari (P07124219031)
Ni Putu Dewi Cahyani (P07124219032)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

PRODI SARJANA TERAPAN

JURUSAN KEBIDANAN

DENPASAR

2020
 A. SPESIMEN MATA (EYE)

Mata adalah panca indera manusia yang sangat penting. Dapat

dibayangkan jika kita mengalami kerusakan mata atau kebutaan, kita tidak dapat
menikmati dan merasakan betapa indahnya alam semesta ini. Kenyataannya kita
sering lupa untuk melakukan perawatan mata, padahal seperti halnya bagian tubuh
yang lain, mata mungkin saja terkena gangguan atau masalah kesehatan.
Gangguan-ganguan tersebut bisa disebabkan oleh udara yang tidak bersih atau
terpolusi, radiasi sinar matahari, radiasi akibat terlalu lama di depan komputer,
dan gangguan-gangguan lainnya. Studi yang dilakukan oleh Eye Disease
Prevalence Research Group (2004) memperkirakan bahwa pada tahun 2020
jumlah penderita penyakit mata dan kebutaan di dunia akan mencapai 55 juta
jiwa. Studi ini menyebutkan juga bahwa penyakit mata dan kebutaan akan
meningkat terutama bagi mereka yang telah berumur diatas 65 tahun. Seseorang
yang berumur 80 tahun ke atas yang merupakan 8% dari total penduduk,
mengalami kebutaan sebanyak 69%. Gangguan kesehatan mata yang umum
terjadi adalah penurunan fungsi penglihatan, gejala mata merah tanpa ada
penurunan fungsi penglihatan, dan mata merah dengan fungsi penglihatan turun.
Sampai saat ini, penyakit mata yang banyak diderita adalah katarak, glukoma, dan
infeksi serta yang lainnya.
Pada umumnya bagian mata yang sering mengalami gangguan kesehatan
adalah konjungtiva. Konjungtiva adalah lapisan tipis yang letaknya berada tepat di
bawah mata yang memiliki fungsi untuk melindungi sklera atau area putih yang
ada pada mata. Sel yang terdapat pada konjungtiva ini sendiri akan memproduksi
cairan yang nantinya akan melubrikasikan kornea sehingga tidak bisa kering.
Konjungtiva sendiri letaknya berada di kelopak mata yang dinamakan dengan
konjungtiva palpebral dan yang akan memantulkan pada permukaan anterior dari
mota mata yang diberi nama dengan konjungtiva bulbar. Konjungtiva ini memiliki
fungsi hanya untuk melindungi bagian putih mata dan bukannya kornea atau
lapisan antara iris dan juga pupil.
 Konjungtivitis adalah mata merah akibat peradangan pada selaput yang
melapisi permukaan bola mata dan kelopak mata bagian dalam yaitu konjungtiva
mata. Selain mata merah, konjungtivitis dapat disertai dengan rasa gatal pada
mata dan mata berair. Konjungtivitis umumnya disebabkan oleh bakteri, virus,
alergi, maupun jamur. Untuk mendeteksi masalah tersebut maka dilakukan
pemeriksaan spesimen pada mata. Terdapat dua langkah atau cara dalam
memperoleh spesimen mata, yaitu swabbing konjungtiva dan pengikisan
(scrapping) konjungtiva.
Kotoran yang berlebih pada mata (konjunctiva discharge) adalah gejala
umum konjungtivitis (mata merah muda), radang selaput tipis yang melapisi
"putih" mata (sklera) dan permukaan bagian dalam kelopak mata. Swabbing
konjungtiva merupakan tindakan yang tepat untuk dilakukan dalam melakukan
pemeriksaan. Dimana tujuan dari tindakan ini yaitu untuk mendiagnosis etiologi
konjungtivitis bakteri oleh aerob budidaya dengan uji identifikasi dan kerentanan
bakteri yang diisolasi dan konjungtivitis virus dengan deteksi antigen langsung
dan kultur sel. Proses atau tindakan yang dilakukan untuk mendapatkan spesimen
tersebut yaitu pertama menyiapkan alat yang akan digunakan seperti spons eultun
vvuol yang steril, usap ujung berujung, uji dengan Inbe media transportasi, slide
mikroskop bersih. Kemudian tindakan dilanjutkan dengan membersihkan kulit di
sekitar mata dengan antiseptik ringan. menarik ke bawah kelopak mata yang lebih
rendah sehingga ikatan pasangan yang lebih rendah terbuka. Usap fornix tanpa
menyentuh tepi kelopak mata dengan cotton swab steril. Selanjutnya tempatkan
swab segera di media perantara bakteri atau virus dan beri label spesimen.
Tindakan pemeriksaan spesimen lainnya untuk mengatasi masalah kotoran
yang berlebih pada mata (konjunctiva discharge) jika pada awal infeksi terdapat
jumlah organisme yang tinggi yaitu scraping konjungtiva. Scraping konjungtiva
adalah pemeriksaan untuk mengetahui penyebab infeksius pada mata dan
dilakukan untuk mengambil spesimen konjungtiva yang digunakan dalam
pemeriksaan sitologi. Sebelum pengambilan sampel, mata terlebih dahulu
diberikan anestesi topikal, kemudian kelopak mata atas dieversi. Konjungtiva
tarsal kemudian dipulas dengan menggunakan spatula steril dan hasil pulasan
tersebut difiksasi ke kaca objek untuk dilakukan pemeriksaan. Tujuan dari
pemeriksaan ini yaitu untuk mendiagnosis etiologi inklusi konjungtivitis dan
trakoma dengan menunjukkan agen Chlamydia trachomatis dengan mikroskop
cahaya atau dengan metode imunologis. Mikroskopi cahaya tidak memiliki
sensitivitas, dan metode imunologis direkomendasikan untuk diagnosis pasti. Alat
yang akan digunakan dalam tindakan ini yaitu formulir permintaan, spons kapas,
obat tetes mata, spatula atau kapas steril atau penyeka berujung dacron, slide
mikroskop atau tabung kaca tahan panas, metanal atau aseton. Terdapat tiga cara
dalam melakukan pengambilan spesimen dengan metode scraping konjungtiva.
Pertama yaitu scraping konjungtiva yang diwarnai dengan Giemsa- atau yodium.
Prosedurnya yaitu anestesi konjungtiva dengan obat tetes mata anestesi.
Kemudian keluarkan kembali eksudat dengan hati-hati dari permukaan mata
sebelum pengambilan sampel. Gunakan spatula dengan ujung tipis dan tumpul,
kemudian kikis seluruh konjungtiva. Sebarkan spesimen secara merata ke area
tengah slide mikroskop. Keringkan spesimen di udara, perbaiki dengan metanol
selama 2-3 menit. Kedua yaitu scraping konjungtiva dengan teknik pewarnaan
imunofluoresen. Prosedurnya yaitu anestesi konjungtiva dengan obat tetes mata
anestesi. Keluarkan eksudat secara hati-hati dari permukaan mata sebelum
pengambilan sampel. Gunakan spatula dengan ujung tipis dan tumpul, kemudian
kikis seluruh konjungtiva. Sebarkan spesimen secara merata ke area tengah slide
mikroskop. Keringkan spesimen di udara, perbaiki dengan aseton selama 2-3
menit. Ketiga yaitu scraping konjungtiva dengan teknik immunoassay enzim.
Prosedurnya yaitu anestesi konjungtiva dengan obat tetes mata anestesi.
Keluarkan eksudat secara hati-hati dari permukaan mata sebelum pengambilan
sampel. Dengan kuat aplikasikan usap yang sesuai ke konjungtiva kelopak mata
bagian bawah mata yang sakit. Tempatkan swab dalam 1 mL media transportasi
yang diencerkan dalam botol kaca tahan panas dan kirimkan segera ke
laboratorium. Dan selalu ingat memberi label pada setiap spesimen.
Proses penanganan dan transportasi atau pengiriman spesimen ke
laboratorium harus dilakukan dengan benar agar spesimen yang dikirim tidak
mengalami masalah sehingga tidak bisa dilakukan pemeriksaan. Maka dari itu
cara yang tepat adalah spesimen untuk deteksi bakteri patogen diangkut di sekitar
suhu dalam media transportasi bakteri yang tepat. Spesimen untuk deteksi virus
diangkut pada 4-8 ° C dalam pengangkutan virus medium. Penyeka dalam media
transportasi atau pengangkutan viral (virus) juga dapat dibekukan dalam cairan
nitrogen. Slide mikroskopis dikeringkan dengan udara dan diangkut pada suhu
sekitar di kotak slide. Dan pada umumnya diletakkan dalam kotak pendingin (2-8
° C), jika waktu transportasi lebih dari satu jam.
Dengan adanya pemeriksaan spesimen ini diharapkan dapat membantu
atau mempermudah dalam menyelesaikan, mengidentifikasi serta mengatasi
penyebab dari masalah gangguan kesehatan mata tersebut. Terlepas dari semua
itu, dengan semakin berkembangnya dunia kesehatan, petugas kesehatan tidak
perlu memerlukan waktu yang cukup lama untuk melakukan tindakan
pengambilan dan pemeriksaan spesimen. Serta untuk kedepannya, diharapkan
masyarakat dapat melakukan perawatan mata dimulai dari dengan hal yang kecil
seperti tidak mengucek mata dan selalu mencuci tangan saat menyentuh area
disekitar mata, karena hal tersebut dapat mencegah gangguan kesehatan pada
mata.

B. SPESIMEN SURFACE
SKRAPING KULIT, KUKU DAN RAMBUT

(DERMATOPHYTES)

Tujuan: Diagnosis etiologi dermatofitosis secara mikroskopis

pemeriksaan, budidaya dengan identifikasi organisme yang terisolasi.

Bahan uji: Sisik kulit, kerak, kuku dan rambut.

Peralatan: Prosedur: Kapas, desinfektan, pisau bedah steril, gunting steril, forceps
steril, bersihkan potongan kertas (6 x 6 cm).

Kerokan kulit

1. Bersihkan area yang terkena dengan kapas alkohol.

2. Kikis atau singkirkan kerak yang dekat dengan tepian dengan pisau bedah
steril.

Kuku
1. Bersihkan kuku dengan cotton bud.

2. Ambil potongan kuku yang terinfeksi dengan gunting steril atau pisau bedah.

Rambut

1. Periksa rambut pasien dengan cahaya Kayu.

2. Lepaskan bulu-bulu yang pijar atau rusak dengan forceps steril untuk diperiksa.

3. Kumpulkan sisik kulit, kerak, potongan kuku dan potongan rambut di selembar
kertas yang bersih.

4. Lipat kertas untuk membentuk paket datar dan tutup paket dengan penjepit
kertas. Beri label dengan nama pasien, nomor spesimen, sumber bahan dan
tanggal pengumpulan.

5. Isi formulir permintaan dan kirim spesimen dan formulir ke laboratorium.

Penyimpanan: Suhu kamar.

Transportasi: Tidak ada persyaratan khusus.

Pelaporan: Pemeriksaan mikroskopis langsung atau spesimen adalah metode yang

disukai, karena antara 10-20% dari spesimen, yang menunjukkan jamur dengan
metode ini, negatif pada kultur.

Komentar : Malassezia finfur, agen etiologi dari pityriasis versicolor,

membutuhkan media khusus untuk penanaman dan umumnya tidak
dibudidayakan di laboratorium klinis.

SMEARS KULIT DAN NASAL

SCRAPING (LEPROSY)

Tujuan: Diagnosis etiologis kusta dan estimasi jumlah dan morfologi basil tahan
asam dengan pemeriksaan mikroskopis dari apusan kulit bernoda dan kerokan
mukosa hidung:

Bahan uji: Pulpa jaringan kulit, potongan mukosa hidung.

Peralatan: Kapas wol spons, eter, pisau bedah, slide mikroskop, lampu roh, kuret
ukuran 1 atau 2 (Down Surgical FIV-210-01-D) atau penjepit kertas diluruskan
dan ujungnya dipalu rata dan diperbaiki menjadi sepotong kayu atau sepotong
sepeda berbicara, handuk tisu.

Prosedur:

Apusan kulit

1. Pilih lokasi untuk apusan: Apusan 6-8 diambil dari dugaan lesi dan juga dari
lokasi yang biasanya terkena kusta lepromatosa, biasanya dahi, lobus telinga,
dagu, permukaan ekstensor lengan bawah, bokong dan batang tubuh.

2. Bersihkan area yang akan diperiksa dengan spons kapas yang dibasahi eter.

3. Angkat kulit dalam lipatan antara ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri.

4. Kompres lipatan keras di antara jari untuk mengusir darah.

5. Dengan pisau bedah steril berbilah kecil, buat sayatan di antara jari-jari tangan
kiri dengan panjang sekitar 5 mm dan dalam 3 mm, sementara tekanan jari
dipertahankan. Jika darah atau jus muncul, bersihkan. Pastikan bahwa sayatan
cukup dalam untuk memasukkan bagian terdalam dari dermis.

6. Pisau kemudian diputar pada sudut kanan ke luka dan luka tergores beberapa
kali dalam arah yang sama sehingga pulp jaringan terkumpul di satu sisi pisau.

7. Bubur diolesi dengan lembut ke area yang ditandai pada slide mikroskop.
Berbagai usapan dari pasien yang sama sebaiknya dioleskan ke slide yang sama.

8. apusan dikeringkan dan difiksasi dengan nyala api sebelum dikirim untuk
diperiksa.

9. Pasien diberikan sepotong kapas untuk mengompres luka sampai keluar. Tidak
perlu perban.

Mengorek hidung

1. Minta posisi pasien dengan baik dalam cahaya yang baik.

2. Dengan bantuan obor dan spekulum hidung, kerokan diambil dari bagian
anterior turbinat inferior, tempat mereka menjorok ke dalam rongga hidung, satu
gesekan dari setiap sisi.

3. Materi, yang biasanya sedikit bernoda darah, diambil dengan ujung pisau bedah
dan dioleskan ke area yang telah ditandai pada slide mikroskop.

4. Corengan dikeringkan dan diperbaiki atas nama.

"Hidung-pukulan" smear

1. Minta pasien meniup hidungnya dengan tisu.

2. Segera oleskan lendir ke slide mikroskop terpisah.

3. Corengan dikeringkan dan diperbaiki di atas nyala api.

Penyimpanan: Suhu kamar.

Transportasi: Tidak ada persyaratan khusus.

Pelaporan: Hasilnya tersedia dalam waktu 24 jam setelah menerima spesimen.

Komentar: Karena diagnosis laboratorium mengenai kusta semata - mata

tergantung pada pemeriksaan mikroskopis, perkiraan jumlah basil tahan asam
dalam lesi kulit diperlukan untuk menilai tingkat keparahan infeksi,
klasifikasinya, respons terhadap pengobatan, penularan, serta verifikasi
penyembuhan. Namun "indeks bakteri" lambat untuk merespon perubahan
keadaan basil karena pengobatan. Untuk alasan ini, studi tentang morfologi basil
menjadi suplemen yang berharga. Tingkat disintegrasi basil dinyatakan sebagai
"indeks morfologis" atau "indeks g-ranularitas atau indeks SFG (Ridley)".

Kerokan hidung rutin tidak dianjurkan; sebenarnya mereka bisa cukup

menyesatkan untuk diagnosis kusta. Bagaimanapun mereka bisa sangat penting
dalam menentukan apakah pasien kusta menular atau tidak. Mereka selalu positif
dalam kusta lepromatosa yang tidak diobati, tetapi negatif dalam kebanyakan
kasus lepromatous garis batas (BL) dan dalam semua kasus mid-borderline (BB),
tuberkuloid batas (BT) dan tuberkuloid polar (IT). Selain itu, basil tahan asam
menghilang lebih cepat dari hidung akibat kemoterapi, daripada yang mereka
lakukan dari kulit.

KULIT SNIPS FOK ONCHOCEFICA VOLVULUS

Tujuan: Diagnosis etiologis onchocerciasis secara mikroskopis

demonstrasi, identifikasi dan kuantifikasi mikrofilaria pada snips kulit.

Bahan uji: Potongan kulit.

Waktu pengumpulan: Tidak ada persyaratan khusus karena mikrofilaria

Onchocerca adalah non-berkala.

Peralatan: kapas, larutan antiseptik, jarum, pukulan sclerocorneal atau pisau cukur
atau pisau bedah, air suling, slide mikroskopis dan penutup slip atau pelat
mikrotiter.

Prosedur: Metode pemotongan

1. Pilih situs dengan jumlah mikrofilaria tertinggi untuk diperiksa. Di Amerika

tengah situs terbaik adalah di atas skapula atau puncak iliaka; di Afrika, korset
panggul, bokong, dan paha luar; di Yaman anak sapi yang lebih rendah. Namun,
pada infeksi awal dan infeksi ringan lokal, lokasi pemilihan harus di mana
dermatitis paling ditandai. Setidaknya dua snips harus diambil, dan dalam kasus
kronis lima atau enam, jika memungkinkan.

2. Kulit dibersihkan dengan spons alkohol dan dibiarkan kering.

3. masukkan steril halus yang dibutuhkan hampir secara horizontal ke dalam kulit,
angkat ujung jarum, angkat sepotong kecil kulit dengan diameter dan tinggi
sekitar 2mm.

4. Potong bagian kulit dengan pisau cukur atau pisau bedah yang steril.

5. rendam snip kulit dalam air atau larutan salin normal dan letakkan di slide
mikroskopis atau di sumur baki mikrotitrasi.

6. Setelah mengambil snip kulit, desinfeksi instrumen.

7. Tutup preparasi dengan kaca penutup dan tempatkan slide atau nampan pada
selembar tisu basah di cawan Petri atau kotak plastik untuk mencegah preparasi
mengering.

8. Bawa spesimen segera ke laboratorium.

Metode skarifikasi

1. Kulit dibersihkan dengan spons alkohol dan dibiarkan kering.

2. Kulit dikeriting dengan jarum steril.

3. Sejumlah kecil cairan jaringan diperas dengan hati-hati di antara ibu jari dan
jari telunjuk.

4. Cairan dikumpulkan ke slide, dikeringkan, diperbaiki dan kemudian dikirim ke

laboratorium.

Metode pukulan corneoscleral

1. Dengan pukulan, potongan-potongan kecil kulit terkelupas.

2. Desinfektan pukulan setelah digunakan.

Tindakan pengamanan :Metode yang disarankan adalah mendisinfeksi jarum,

pisau cukur, pisau bedah, atau pukulan dalam glutaraldehid aktif 2% yang
diaktifkan selama 10 menit.

Penyimpanan : Pada suhu kamar.

Transportasi : Lebih disukai dalam waktu 5 menit, karena pergerakan inicrofilaria

berkurang dan akhirnya berhenti dengan waktu.

Pelaporan : Hasilnya akan tersedia dalam 24 jam.

Komentar : Spesies dan jumlah mikrofilaria yang muncul dari snip kulit
dilaporkan. Jumlahnya akan dilaporkan 1-4, 5-14, 15-49, 50-100 atau lebih dari
100 per snip. Selain mikrofilaria Onchocerca volvulus, orang-orang dari
Mansonella streptocerca di Afrika dan M. ozzardi di Selatan Amerika mungkin
juga mendiami. kulit manusia Mir-To-Maria di mata dapat juga dilihat dengan
menggunakan lampu celah. Cacing dewasa ditemukan di jaringan subkutan atau
nodul.

SEMUA ULCER ANU

Tujuan : Diagnosis etiologi dari luka dan bisul yang terinfeksi berdasarkan kultur
dengan uji identifikasi dan kerentanan bakteri patogen.

Bahan uji : Bahan atau jaringan bernanah.

Peralatan :

SWAB: Forceps, spons kapas, cangkir steril dengan salin steril, kapas swab steril,
tabung reaksi dengan media transportasi (Stuart, Cary-Blair atau Amies), perban.

Aspirasi: Forceps, spons wol cooton, alkohol 70%, jarum suntik, jarum, kapas
swab steril, tabung reaksi dengan media transportasi, perban.

Prosedur

SWAB:
1. Beri tahu pasien.

2. Teknik tanpa sentuhan: lepaskan perban dengan forsep.

3. Dengan forceps ambil spons, celupkan ke dalam larutan garam dan cuci
permukaan luka atau borok dari eksudat.

4. Keluarkan swab dari penutupnya dan rentangkan ujung swab ke dalam luka,
berhati-hatilah agar tidak menyentuh margin kulit yang berdekatan.

5. Lepaskan sumbat dari tabung reaksi dengan media transpor, masukkan swab ke
dalam media transpor dan ganti sumbat. Jika tongkat kayu swab terlalu panjang,
potong ujungnya di tepi tabung reaksi.

6. Oleskan perban baru.

7. Cuci tangan dan isi formulir permintaan.

Aspirasi:

1. Beri tahu pasien.

2. Dengan forceps ambil spons, basahi dengan alkohol dan dekontaminasi margin
luka atau maag. Biarkan alkohol mengering di antaranya, dan ulangi
dekontaminasi sekali lagi.

3. Masukkan jarum melalui tepi dekontaminasi dan aspirasi bahan dari kedalaman
luka.

4. Masukkan beberapa bahan secara perlahan ke kapas swab steril dan masukkan
swab ke dalam media transportasi. Sisa bahan disimpan pada slide mikroskop dan
apusan dilakukan dengan jarum.

5. Oleskan perban baru.

6. Cuci tangan dan isi formulir permintaan.

Penyimpanan: Didinginkan (244 ° C).

Transportasi: Dalam kotak pendingin (2-8 ° C), lebih disukai.

Pelaporan: Hasil awal dilaporkan 2 hari setelah spesimen diterima.

Laporan akhir sering tertunda selama 4-5 hari.

Komentar: Kultur dari luka dan bisul sering terkontaminasi kolonisasi dan bakteri
lingkungan, dan sampel swab sering melakukan KA mencerminkan penyebab
sebenarnya dari metode yang menguntungkan untuk mengumpulkan spesimen
luka adalah menyedot bahan purulen terlokalisasi dari kedalaman luka dengan
jarum dan jarum suntik steril. Tepi luka harus didekontaminasi sebanyak mungkin
dengan sabun dan alkohol sebelum bahan disedot. Kecuali untuk ulkus tertentu
yang khas di daerah tropis, tukak kulit dan infeksi luka yang paling umum adalah
sama dengan yang terlihat di daerah beriklim sedang.

Ulkus tropis adalah penyakit kulit ulseratif akut spesifik yang terbatas pada daerah
tropis dan subtropis dengan karakteristik rontok yang mengandung, pada tahap
awal, sejumlah basil fusiform dan spirochaetes. Ini diabaikan, dapat berkembang
menjadi ulkus non-spesifik kronis yang tidak dapat dibedakan dari ulserasi malas
akibat dari penyebab lain.

Cancrum oris adalah gangren infektif dari jaringan pipi atau mulut yang terjadi
pada anak-anak yang kekurangan gizi, umumnya sebagai komplikasi dari
Penyakit Vincent atau gingivitis ulseratif. Seperti pada penyakit-penyakit ini,
fusifomi bacilli dan spirochaetes memainkan peran penting pada tahap awal
penyakit, meskipun kehadiran mereka dalam rawa sering belakangan dikaburkan
oleh flora bakteri sekunder campuran yang berat.

C. SPESIMEN STOOL

Memperoleh spesimen melibatkan pengumpulan jaringan atau cairan untuk

analisis laboratorium atau pengujian dekat-pasien, dan mungkin merupakan
langkah pertama dalam menentukan diagnosis dan perawatan (Dougherty dan
Lister, 2015). Spesimen harus dikumpulkan pada waktu yang tepat menggunakan
teknik dan peralatan yang benar, dan dikirim ke laboratorium secara tepat waktu
(Dougherty dan Lister, 2015). Kotak 1 memberikan pengingat tentang prinsip-
prinsip umum pengumpulan spesimen, yang dibahas secara lebih rinci di bagian 1
(Shepherd, 2017).Box 1. Principles of specimen koleksi
Spesimen harus:

• Sesuai dengan presentasi klinis pasien

• Dikumpulkan pada waktu yang tepat

• Dikumpulkan dengan cara yang meminimalkan kontaminasi

• Dikumpulkan dengan cara yang mengurangi risiko kesehatan dan keselamatan

bagi semua staf yang menangani spesimen (termasuk staf laboratorium)

• Dikumpulkan menggunakan peralatan yang benar

• Didokumentasikan dengan jelas menggunakan formulir yang sesuai

• Disimpan / diangkut dengan tepat
Source: Higgins, 2008

Diare

Diare didefinisikan sebagai frekuensi buang air besar yang tidak biasa (setidaknya
tiga kali dalam periode 24 jam) dengan feses yang longgar, berair dan tidak
terbentuk (Public Health England, 2014). Kotoran yang sering terbentuk tidak
dianggap diare - konsistensi tinja lebih penting daripada frekuensi; pasien diare
juga mengeluh gejala seperti kram perut, mual, muntah dan demam (PHE, 2014).
Kehilangan cairan yang berlebihan dapat menyebabkan dehidrasi, terutama pada
bayi, anak-anak dan orang tua. Volume diare harus dicatat sebagai bagian dari
keseimbangan cairan dan pasien dengan diare harus dinilai secara teratur untuk
tanda-tanda dehidrasi.

Penyebab diare infektif perlu diidentifikasi sehingga manajemen dan perawatan

yang tepat dapat diimplementasikan. Ini membantu mencegah penyebaran infeksi
melalui tindakan pencegahan pencegahan infeksi yang tepat, seperti isolasi dan
dekontaminasi lingkungan (Dougherty dan Lister, 2015).
Dalam episode diare akut, tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi harus
dilakukan tanpa menunggu hasil sampel (Departemen Kesehatan (DH), 2012). Ini
termasuk:

• Mencuci tangan secara efektif menggunakan sabun dan air (handrubs alkohol
tidak efektif terhadap Clostridium difficile (C difficile) dan tidak boleh digunakan
ketika menangani tinja yang berpotensi terinfeksi) (DH, 2012);

• Keperawatan isolasi atau kelompok;

• Menggunakan sarung tangan dan celemek yang tidak steril saat menangani feses.

Penting untuk menjelaskan setiap tindakan pencegahan kepada pasien dan kerabat
mereka, dan untuk tetap mengikuti perkembangan hasil laboratorium. Informasi
tertulis dapat bermanfaat untuk membuat mereka mendapat informasi tentang
alasannya untuk perawatan dan peran mereka dalam mencegah penyebaran infeksi
(Dougherty and Lister, 2015).

Spesimen tinja

Spesimen tinja biasanya diperoleh untuk pemeriksaan mikrobiologis untuk

mengidentifikasi organisme patogen yang menyebabkan infeksi gastro-intestinal,
seperti bakteri, virus dan parasit (Dougherty dan Lister, 2015) (Kotak 2).

Kotak 2. Agen penular yang membutuhkan spesimen tinja

Bakteri:

• Salmonella

• Campylobacter
• Helicobacter

• Shigella

• Escherichia coli

• Clostridium difficile

Virus:

• Norovirus

• Rotovirus

Parasit:

• Protozoa

• Cacing pita

• Entamoeba

Sumber: Dougherty dan Lister, 2015

 Indikasi untuk mengumpulkan spesimen tinja ditunjukkan pada Kotak 3.

Kotak 3. Indikasi untuk mengumpulkan spesimen tinja

• Selidiki dugaan diare infektif pada pasien yang secara sistematis tidak sehat
dengan gejala diare, muntah, nyeri, penurunan berat badan dan demam
• Identifikasi penyebab diare yang disebabkan setelah bepergian ke luar negeri

• Identifikasi parasit yang dicurigai seperti cacing pita

• Selidiki diare yang terkait dengan penggunaan antibiotik

• Lakukan skrining kontak gejala pasien dengan infeksi yang terkait dengan
organisme seperti Escherichia coli 0157 di mana infeksi memiliki konsekuensi
serius (PHE, 2014)

• Identifikasi darah gaib dalam feses (ini membutuhkan prosedur yang berbeda)

Sumber: diadaptasi dari Dougherty dan Lister, 2015

Pengumpulan spesimen tinja harus dianggap sebagai bagian dari penilaian

keperawatan holistik, dan pasien dengan diare harus dinilai untuk gejala terkait
demam, muntah dan sakit perut. Penting untuk mencatat setiap perawatan
antibiotik baru-baru ini, perjalanan luar negeri atau kekhawatiran tentang
keracunan makanan yang dapat menjelaskan diare dan memengaruhi tes
laboratorium yang diperlukan.

Warna dan konsistensi feses harus dicatat bersama dengan adanya darah.
Konsistensi tinja dapat diklasifikasikan menggunakan sistem standar seperti
Bristol Stool Chart (Gambar 1) (Lewis dan Heaton, 1997), di mana diare biasanya
diklasifikasikan sebagai tinja tipe 6 atau

7. Ketika ada kecurigaan C difficile (semua pasien di rumah sakit, pasien

komunitas di atas 65 tahun), tinja tipe 5, 6 dan 7 harus dianggap sebagai diare dan
dikirim untuk pengujian, kecuali diare jelas disebabkan oleh kondisi yang
mendasari seperti kolitis atau limpahan atau terapi seperti sebagai pencahar atau
makanan enteral (DH, 2012).
Warna feses dapat dipengaruhi oleh diet tetapi juga dapat menunjukkan masalah
kesehatan yang mendasarinya. Misalnya, tinja hitam dapat terjadi sebagai efek
samping dari terapi zat besi oral tetapi juga dapat menunjukkan perdarahan dari
saluran pencernaan bagian atas.

Disarankan bahwa bau tinja harus dicatat karena ini membantu untuk membangun
gambaran klinis dari kondisi (Dougherty dan Lister, 2015); misalnya, infeksi
seperti C difficile menghasilkan feses dengan aroma busuk yang khas. Namun,
kemampuan perawat untuk mengidentifikasi infeksi ini berdasarkan bau saja telah
dipertanyakan (Krishna et al, 2013). Petugas kesehatan tidak boleh didorong
untuk sengaja mencium bau tinja karena hal ini dapat meningkatkan risiko
inhalasi organisme tinja.

Sebuah spesimen harus dikumpulkan dalam waktu 48 jam dari timbulnya gejala,
karena kemungkinan mengidentifikasi patogen berkurang setelah fase akut
penyakit telah berlalu (Dougherty dan Lister, 2014). Ketika C difficile diduga -
terutama pada pasien di rumah sakit - spesimen harus diperoleh pada tanda
pertama diare daripada menunggu episode diare berikutnya terjadi (DH, 2012).
Spesimen harus dikumpulkan sebelum terapi antimikroba ditentukan (PHE, 2014).

Mengumpulkan spesimen tinja

Teknik yang bersih harus digunakan untuk mengumpulkan sampel tinja untuk
menghindari kontaminasi, yang dapat mengakibatkan perawatan yang tidak tepat
(Dougherty dan Lister, 2015). Beberapa pasien mungkin dapat mengumpulkan
spesimen mereka sendiri, tetapi penting untuk menjelaskan langkah-langkahnya
dengan jelas, menekankan perlunya kebersihan tangan yang baik dan menjelaskan
bagaimana menghindari kontaminasi spesimen. Meskipun kontaminasi dengan
urin harus dihindari jika memungkinkan, spesimen feses masih dapat diproses
oleh laboratorium jika terdapat urin.

Peralatan

• Bersihkan panci tempat tidur atau penerima sekali pakai - memastikan pispot
tidak terkontaminasi dengan deterjen atau desinfektan karena hal ini dapat
mempengaruhi hasil (PHE, 2014);

• Baki bubur kertas untuk membawa peralatan;

• Pot spesimen steril dengan sendok terpadu;

• Sarung tangan tidak steril;

• Apron;

• Bentuk spesimen dan tas spesimen.

Prosedur

Diskusikan prosedur dengan pasien, menjelaskan mengapa sampel diambil dan

kapan hasilnya diharapkan. Dapatkan persetujuan yang sah dan didokumentasikan
dalam catatan pasien (Nursing and Midwifery Council, 2015).

1. Pastikan privasi dan martabat karena pasien mungkin merasa prosedur ini
memalukan.

2. Cuci tangan dengan sabun dan air (belum ada risiko infeksi silang) dan rakit
peralatan.

3. Kenakan sarung tangan dan apron yang tidak steril untuk mengurangi risiko
infeksi silang.

4. Minta pasien untuk mengeluarkan urin sebelum mengambil sampel tinja - ini
menghindari pencampuran urin dengan tinja dan mencemari sampel (PHE, 2014).

5. Minta pasien untuk buang air besar ke tempat tidur atau penerima.

6. Jika pasien mengompol, sampel dapat diambil dari linen tempat tidur tetapi
kontaminasi dengan urin harus dihindari (Dougherty dan Lister, 2015).

7. Gunakan sendok integral dalam pot sampel untuk mengumpulkan cukup faeces
untuk mengisi sekitar seperempat pot spesimen (DH 2012)

8. (Gbr 2a). Kotoran harus berbentuk cair atau setengah jadi dan berbentuk wadah
(PHE, 2014) (Gambar 2b).
9. Jika segmen cacing pita terlihat, kirim ini ke laboratorium. Segmen cacing pita
dapat bervariasi dari ukuran butiran beras hingga pita (Brekle, 2014).

10. Amankan bagian atas wadah - ini akan mencegah kebocoran.

11. Lepaskan sarung tangan dan celemek dan buanglah.

12. Cuci tangan dengan sabun dan air untuk mengurangi risiko infeksi silang.
Handrub alkohol tidak efektif terhadap C difficile dan tidak boleh digunakan
ketika menangani tinja yang berpotensi terinfeksi (DH, 2012) (Gambar 2c).

13. Periksa spesimen dan catat warna, konsistensi, dan bau tinja sebagai bagian
dari penilaian keperawatan.

14. Beri label sampel dan lengkapi formulir mikrobiologi termasuk faktor-faktor
seperti perawatan antibiotik baru-baru ini, perjalanan ke luar negeri dan dugaan
keracunan makanan - ini akan membantu dengan pengujian laboratorium yang
akurat.

15. Masukkan sampel ke dalam kantung spesimen.

16. Kirim sampel ke laboratorium sesegera mungkin. Patogen infeksius seperti

spesies shigella dan entamoeba hanya bertahan untuk waktu yang singkat di luar
tubuh (Brekle, 2014; PHE, 2014). Penting untuk memeriksa kebijakan lokal untuk
informasi lebih lanjut tentang transportasi dan penyimpanan jika diduga infeksi
ini. Jika ada keterlambatan dalam transportasi, spesimen dapat didinginkan tetapi
mereka harus diproses dalam waktu 12 jam (PHE, 2014).

17. Dokumentasikan prosedur dalam catatan pasien.

 PENGAMBILAN SAMPEL FESES

PENGAMBILAN SAMPEL FESES

Pengertian

Pemeriksaan Feses merupakan cara yang dilakukan untuk mengambil feces sebagai bahan
pemeriksaan , yaitu pemeriksan lengkap dan pemeriksaan kultur : jenis makanan serta
gerak peristaltik mempengaruhi bentuk, jumlah maupun konsistensinya.

Tujuan
Mendapatkan spesimen tinja/feses yang memenuhi persyaratan untuk
pemeriksaan feses rutin Pemeriksaan dengan menggunakan spesimen feses bertujuan
untuk mendeteksi adanya kuman, seperti kelompok salmonela, sigela, sherichia coil,
stafilokokus, dan lain-lain.

Indikasi Pemeriksaan

a.       Adanya diare dan konstipasi                         

b.      Adanya ikterus
c.       Adanya gangguan pencernaan                       

d.      Adanya lendir dalam tinja

e.       Kecurigaan penyakit gastrointestinal             

f.       Adanya darah dalam tinja

Syarat pengumpulan feces

a.  Tempat harus bersih, kedap, bebas dari urine, diperiksa 30 – 40 menit sejak dikeluarkan.
Bila pemeriksaan ditunda simpan pada almari es.

b.      Pasien dilarang menelan  Barium, Bismuth, dan Minyak dalam 5 hari sebelum

pemeriksaan.

c.       Diambil dari bagian yang paling mungkin memberi kelainan.

d.      Paling baik dari defekasi spontan atau Rectal Toucher

e.       Pasien konstipasi

Waktu
Pengambilan dilakukan setiap saat, terutama pada gejala awal dan sebaiknya
sebelum pemberian anti biotik. Feses yang diambil dalam keadaan segar.

Alat-alat
1.      Sarung tangan

2.      Spatel steril

3.      Hand scoon bersih

4.      Vasseline

5.      Lidi kapas steril

6.      Pot tinja

7.      Bengkok
8.      Perlak pengalas

9.      Tissue

10.  Tempat bahan pemeriksaan

11.  Sampiran

Cara kerja

Prosedur pengambilan feses pada dewasa :

1.      Jelaskan prosedur pada ibu dan meminta persetujuan tindakan

2.      Menyiapkan alat yang diperlukan

3.      Meminta ibu untuk defekasi di pispot, hindari kontak dengan urine

4.      Cuci tangan dan pakai sarung tangan

5.      Dengan alat pengambil feses, ambil dan ambil feses ke dalam wadah specimen kemudian
tutup dan bungkus

6.      Observasi warna, konsistensi, lendir, darah, telur cacing  dan adanya parasit pada sampel

7.      Buang alat dengan benar

8.      Cuci tangan

9.      Beri label pada wadah specimen dan kirimkan ke labolatorium

10.  Lakukan pendokumentasian dan tindakan yang sesuai

Prosedur pengambilan feses pada dewasa dalam keadaan tidak mampu defekasi
sendiri:

1.      Mendekatkan alat

2.      Jelaskan prosedur pada ibu dan meminta persetujuan tindakan

3.      Mencuci tangan

4.      Memasang perlak pengalas dan sampiran

5.      Melepas pakaian bawah pasien

6.      Mengatur posisi dorsal recumbent

7.      Memakan hand scoon

8.      Telunjuk diberi vaselin lalu dimasukkan ke dalam anus dengan arah keatas kemudian
diputar kekiri dan kekanan sampai teraba tinja

9.      Setelah dapat , dikeluarkan perlahan – lahan lalu dimasukkan ke dalam tempatnya.

10.  Anus dibersihkan dengan kapas lembab dan keringkan dengan tissue.

11.  Melepas hand scoon

12.  Merapikan pasien

13.  Mencuci tangan

Prosedur pengambilan feses pada bayi :

1.      Jelaskan prosedur pada ibu bayi dan meminta persetujuan tindakan yang akan dilakukan
pada bayinya

2.      Menyiapkan alat yang diperlukan

3.      Memantau feses yang dikeluarkan oleh bayi di popoknya, hindari kontak dengan urine

4.      Cuci tangan dan pakai sarung tangan

5.      Dengan alat pengambil feses, ambil dan ambil feses ke dalam wadah specimen kemudian
tutup dan bungkus

6.      Observasi warna, konsistensi, lendir, darah, telur cacing dan adanya parasit pada sampel

7.      Buang alat dengan benar

8.      Cuci tangan

9.      Beri label pada wadah specimen dan kirimkan ke labolatorium

10.  Lakukan pendokumentasian dan tindakan yang sesuai

 Jenis Pemeriksaan Feses

Jika akan memeriksa tinja, pilihlah selalu sebagian dari tinja itu yang memberi
kemungkinan sebesar-besarnya untuk menemui kelainan umpamanya bagian yang
tercampur darah atau lendir dan sebagainya. Oleh Karen unsur-unsur patologik biasanya
tidak terdapat merata, maka hasil pemeriksaan mikroskopis tidak dapat dinilai derajat
kepositifannya dengan tepat, cukup diberi tanda – (negative), +, ++ atau +++ saja.

1. Pemeriksaan feces lengkap merupakan pemeriksaan feces yang terdiri atas : 

  -  Pemeriksaan makroskopik (dapat dilihat dengan mata telanjang: konsistensi, warna,

darah, lendir). Adanya darah dan lendir menandakan infeksi yang harus segera diobati,
yaitu infeksi karena amuba atau bakteri shigella.

  -  Pemeriksaan mikroskopik (hanya dapat dilihat melalui mikroskop: leukosit, eritrosit,

epitel, amilum, telur cacing dan amuba). Adanya amuba menandakan adanya infeksi
saluran cerna terhadap amuba tersebut, dan adanya telur cacing menandakan harus
diobatinya pasien dari infeksi parasit tersebut.

  - Pemeriksaan kimia : untuk mengetahui adanya  Darah Samar, Urobilin, Urobilinogen,

Bilirubin dalam feses / tinja

2. Pemeriksaan feces kultur merupakan pemeriksaan feces melalui biakan

Tujuan : mendapatkan spesimen tinja/feses yang memenuhi persyaratan

untuk  pemeriksaan feses rutin 

Waktu : pengambilan dilakukan setiap saat, terutama pada gejala awal dan sebaiknya
sebelum pemberian anti biotik.

Alat-alat : -lidi kapas steril 

                -pot tinja

Cara kerja :

a)      Penderita diharuskan buang air kecil terlebih dahulu karena tinja tidak boleh boleh
tercemar urine

b)      intruksikan pada penderita untuk buang air besar langsung kedalam pot tinja ( kira kira
5gram )

c)      tutup pot dengan rapat

d)     Berikan label berisi tanggal pemeriksaan,nama pasien dan jenis spesimen 

Waktu yang dibutuhkan untuk pemeriksaan feses :

Umumnya dilakukan di rumah/laboratorium (Bila di rumah, feses sebaiknya dibawa ke
laboratorium, kurang dari 1 jam)

Analisis Spesimen feses            

            Analisa specimen feses dapat memberikan informasi meliputi proses tentang
kondisi kesehatan. Beberapa tujuan pemeriksaan  feses meliputi :

a.    Untuk menentukam adanya darah samar (tersembunyi) perdarahan dapat terjadi akibat
adanya ulkus,penyakit inflamasi atau tumor. Pemeriksaan samar sering disebut sebagai
tes uji guaiase, dapat dilakukan dengan cepat oleh perawat di klinik atau klien di rumah.
Kertas guaiase yang di gunakan untuk pemeriksaan sensitive terhadap adanya darah
dalam feses. Makanan tertentu,obat dan vitamin c dapat menjadikan pemeriksaan tidak
akurat. Hasil positif palsu dapat terjadi bila klien baru memakan daging merah,sayuran
atau buah-buahan mentah atau obat-obatan tertentu yang mengiritasi mukosa lambung
dan mengakibatkan perdarahan, seperti aspirin atau abat anti inflamasi
nonsteroid (Nonsteroidal antI-inflamatory drugs/NSAID) yang lain,steroid,sediaan besi
dan anti koagulan. Hasil negatif palsu terjadi bila klien mengonsumsi lebih dari 50 mg
vitamin c/hari dari semua sumber baik dari diet dan suplemen 3 hari sebelum pengukuran
–sekalipun njika ada perdarahan.

b.    Untuk menganalisis produk diet dan sekresi digestif. Sebagai contoh, jumlah lemak yang
berlebihan pada feses (steatore) dapat mengindikasi absorbsi lemak yang terjadi pada
usus halus. Penurunan jumlah empedu dapat mengiritasi obstruksi aliran empedu dari hati
dan kandung kemih ke dalam usus. Untuk pemeriksaan jenis ini, perawat perlu
mengumpulkan dan mengirim seluruh feses pada satu kali defekasi bukan sempel yang
sedikit.

c.    Untuk mendeteksi adanya telur dan parasit. ketika mengumpulkan spesimen untuk
pemeriksaan parasit sample yang harus di bawa ke laboratorium masih baru. Biasanya,
ada tiga spesimen feses yang di evaluasi untuk memastikan dan mengidentifikasi adanya
organisme sehingga dapet disusun pengobatan yang sesuai.

d.    Untuk mendeteksi  adanya bakteri atau virus. Pemeriksaan ini hanya membutuhkan
sedikit feses karena spesimen tersebut akan di kultur. Wadah atau penampung harus steril
dan teknik aseptik digunakan saat mengumpulkan spesimen. Feses perlu dikirim segera
 ke laboratorium. Perawat perlu membuat catatan pada slip permintaan laboratorium bila
klien mendapatkan antibiotik.

e.    Hal – hal yang perlu diperhatikan

Penyimpanan

a)      Feses tahan < 1 jam pada suhu ruang

b)      Bila 1 jam/lebih gunakan media transpot yaitu Stuart’s medium, ataupun Pepton water

c)      Penyimpanan < 24 jam pada suhu ruang, sedangkan > 24 jam pada suhu 4°C

Pengiriman

a)      Pengiriman < 1 jam pada suhu ruang

b)      Bila tidak memungkinkan, gunakan media transport atau kultur pada media Tetra
Thionate Broth

f.     Mengumpulkan spesimen feses

Alat :

ü  Pispot yang bersih

ü  Sarung tangan

ü  Wadah spesimen dari plastik berlebel dengan penutup, hapusan steril pada tabung untuk
kultur feses

ü  Dua spatel

ü  Tissue

ü  Slip permintaan dari laoratorium yang terisi lenkap

ü  Penyegar udara

Pemeriksaan feses untuk darah samar

Alat:

ü  Pispot yang bersih

ü  Sarung tangan

ü  Dua spatel
ü  Tissue

Persiapan perawat sebelum pemeriksaan  :

a.       Kumpulkan peralatan yang di perlukan

b.      Pasang tanda di kamar mandi klien bila diperlukan spesimen feses sesuai waktu

c.       Pelaksanaan

d.      Jelaskan kepada klien apa yang akan anda lakukan, mengapa hal tersebut harus dilakukan
dan apakah klien dapat bekerjasama.

e.       Berikan informasi dan interupsi kepada klien yang dapet berjalan

f.       Tujuan pengambilan spesimen feses dan bagaimana klien dapat mebantu

mengumpulkannya

g.      Defekasi pada pispot yang bersih

h.      Jangan sampai spesimen terkontaminasi dengan urin atau darah menstruasi. Jika
memungkinkan klien berkrmih dulu sebelum mengumpulkan spesimen

i.        Jangan membuang tisu ke dalam pispot defekasi karena kandungan kertas dapat
mempengaruhian alisis laboratorium

j.        Beritahu perawat secepat mungkin setelah defekasi terutama setelah mendapatkan

spesimen dan segera dikirim ke laboratorium

k.      Cuci tangan dan observasi prosedur pengendalian infeksi lainnya yang sesuai. Ketika
mengambil sampel feses yaitu saat membawa pispot klien, saat memindahkan sampel
feses ke wadah spesimen, saat membuang sisa pada pispot, perawat melakukan teknik
aseptik dengan cermat.

l.        Berikan privasi klien

m.    Bantu klien yang memerlukan bantuan

n.      Bantu klien memakai pispot yang diletakkan di atas kursi di samping tempat tidur atau di
bawah dudukan toilet di kamar mandi

o.      Setelah klien defekasi tutup pispot bertujuan untuk mengurangi rasa bau dan malu pada
klien
p.      Pasang sarung tangan untuk menghindari kontaminasi pada tangan dan bersihkan klien
sesuai dengan kebutuhan. Inspeksi sekitar anus untuk memeriksa adanya iritasi bila klien
sering defekasi dan fesesnya cair.

q.      Pindahkan sejumlah feses yang diperlukan ke dalam wadah feses

r.        Gunakan satu atau dua spatel untuk memindahkan sejumlah atau semua feses ke dalam
wadah spesimen, hati-hati agar tidak mengontaminasi bagian luar wadah. Jumlah desse
yang dikirim bergantung pada tujuan pengumpulan spesimen feses. Biasanya
pemeriksaan cukup membutuhkan 2 ,5 cm feses yang berbentuk atau 15-30 ml fese cair.
Untuk beberapa spesime waktu,seluruh feses yang keluar mungkin perlu di kirimkan,
mukius atau darah yang terlihat harus disertakan pada sampel.

s.       Untuk kultur, masukkan swab steril kedalam spesimen. Letakkan swab kedalam tabung
periksa steril dengan menggunakan teknik steril.

t.        Bungkus spatel yang telah digunakan dengan tissue sebelum membuangnya kedalam
wadah pembuangan. Tindakan ini membantu mencegah penyebaran mikroorganisme
melui kontak dengan benda lain

u.      Tutup wadah segera setelah spesimen berada di dalam wadah

v.      Pastikan klien dalam keadaan nyaman

w.    Kosongkan dan bersihkan pispot dan letakkan kembali ke tempatnya

x.      Lepaskan sarung tangan

y.      Gunakan penyegar udara untuk mrenghilangkan bau kecuali dikontra indikasikan untuk
klien (misalmnya semprotan yang meningkatkan dispenia)

z.       Beri label dan kirimkan spesimen ke laboratorium

aa.   Pastikan informasi yang benar terdapat pada slip permintaan laboratorium dan pada label
yang melekat di wadah specimen

bb.  Atur spesimen agar di bawa ke laboratorium untuk kultur atau pemeriksaan parasit perlu
segera dikirim. Bila tidak memungkinkan ikuti petunjuk pada wadah spesimen. Pada
beberapa institusi pendinginan di indikasikan karena perubahan bakteriologis terjadi pada
spesimen feses dalam suhu ruangan. Jangan pernah meletakkan spesimen dalam tempat
pendingin yang berisi makanan dan obat-obatan untuk mencegah kontaminasi 
 D. SPESIMEN KULTUR URINE

Kultur urine adalah metode pemeriksaan untuk mendeteksi adanya bakteri di

dalam urine, sebagai pertanda dari infeksi saluran kemih. Selain mendeteksi
keberadaan bakteri, kultur urine juga dapat digunakan untuk menentukan jenis
bakteri penyebab infeksi. Bakteri dapat masuk ke dalam saluran urine melalui
lubang kencing, baik pada pria maupun wanita. Bakteri yang masuk ke dalam
saluran kemih dapat tumbuh dan berkembang dengan cepat. Infeksi saluran kemih
yang tidak diobati dengan baik, dapat menjadi berbahaya dan menyebabkan
komplikasi, mulai dari menyebarnya infeksi ke bagian tubuh lain, hingga gagal
ginjal permanen.
Indikasi Kultur Urine
Seseorang dapat dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan kultur urine jika
mengalami keluhan infeksi saluran kemih. Keluhan tersebut adalah :
1. Nyeri dan rasa terbakar pada saat buang air kecil
2. Nyeri punggung bawah
3. Urine keruh dan berbau tajam
4. Sering ingin kencing dan tidak dapat ditahan
5. Terasa ada yang menekan di bagian bawah perut
6. Terdapat darah dalam urine.
Jika infeksi saluran kemih yang terjadi sudah cukup parah atau sudah
menyebar ke ginjal, dapat muncul gejala-gejala berikut ini:
1. Demam tinggi
2. Menggigil
 3. Gemetar
4. Mual atau muntah.
Selain penderita infeksi saluran kemih, kultur urine juga dianjurkan untuk
dilakukan oleh wanita hamil pada trimester pertama kehamilan atau pada
kunjungan kehamilan (prenatal) pertama. Tujuannya adalah untuk mendeteksi
adanya bakteri di dalam saluran urine yang dapat memengaruhi kesehatan dan
perkembangan janin. Tidak seluruh penderita infeksi saluran kemih perlu
menjalani pemeriksaan kultur urine, melainkan langsung diberikan obat hanya
dengan melihat gejala dan hasil tes urine. Hal ini sering kali dilakukan pada
perempuan muda yang mengalami infeksi saluran kemih bagian bawah namun
tidak menimbulkan komplikasi apa pun.
Persiapan Kultur Urine
Sebelum kultur urine dilakukan, pasien perlu memberi tahu dokter terkait
obat-obatan yang sedang dikonsumsi, termasuk vitamin dan suplemen.
Kandungan obat dan vitamin dalam urine dapat memengaruhi hasil, sehingga
menjadi tidak akurat. Mendekati waktu untuk pengambilan sampel, disarankan
untuk menahan buang air kecil hingga waktu pengambilan sampel. Selain itu,
pasien juga tidak boleh minum selama 15-20 menit sebelum sampel diambil.
Prosedur Pengambilan Sampel Kultur Urine
Prosedur pengambilan sampel urine cukup sederhana. Pasien terlebih dahulu
diharuskan mencuci tangannya dan membersihkan alat kelaminnya, guna
menghindari kontaminasi bakteri dari luar. Pasien laki-laki perlu membersihkan
kepala penisnya, sedangkan pasien perempuan harus membersihkan vaginanya
dari depan hingga ke belakang.
Pada waktu buang air kecil, pasien jangan langsung menampung urine dalam
wadah, melainkan buang dulu kira-kira setengah urine yang keluar pertama.
Setelah itu, pasien dapat menampung urine yang masih tersisa dalam tubuh di
dalam wadah sampel hingga mencapai jumlah yang dibutuhkan. Lalu bersihkan
kembali alat kelamin setelah selesai melakukan pengambilan sampel, kemudian
cuci tangan.
Pengambilan sampel urine juga dapat dilakukan melalui kateter, yaitu selang
tipis yang dimasukkan melalui lubang kencing pasien. Petugas medis akan
mengambil urine segar dari pasien dan bukan mengambil dari tempat
penampungan urine. Pada kasus tertentu, urine dapat diambil melalui metode
aspirasi jarum halus. Aspirasi urine melalui jarum dilakukan jika pasien tidak
dapat mengeluarkan urine melalui kateter ataupun jika sampel yang didapat dari
metode sampling sebelumnya selalu terkontaminasi. Urine yang sudah
dikumpulkan kemudian dikirim ke laboratorium untuk diuji keberadaan bakteri
penyebab infeksinya.
Prosedur dan Interpretasi Hasil Tes Kultur Urine
 Sampel urine dari pasien akan dibawa ke laboratorium untuk dianalisis.
Sampel urine akan dibiakkan dalam medium khusus berbentuk agar, kemudian
disimpan di dalam ruang penyimpanan khusus yang memiliki suhu seperti suhu
tubuh. Jika di dalam urine terdapat bakteri, akan tumbuh dalam beberapa hari.
Perlu diingat bahwa di permukaan kulit penis maupun vagina, terdapat
mikroorganisme normal yang mungkin terbawa di dalam sampel.
Dari hasil jumlah koloni bakteri yang tumbuh, serta gejala yang ditumbulkan,
dokter akan menilai apakah pasien menderita infeksi saluran kemih, dan perlu
atau tidak diberi pengobatan. Bila dirasa hasilnya meragukan, dokter dapat
menganjurkan untuk mengulang pemeriksaan kultur urine.
Berbagai macam jenis bakteri dapat menyebabkan infeksi saluran kemih.
Namun, jenis bakteri yang paling sering menyebabkan infeksi ini adalah
Escherichia coli, yang normal terdapat di saluran pencernaan. Bakteri lain yang
dapat menyebabkan infeksi saluran kemih adalah:
1. Proteus sp
2. Enterococcus sp
3. Klebsiella sp
4. Staphylococcus sp
5. Candida sp.
Jika sudah diketahui jenis bakteri yang tumbuh, akan dilakukan tes resistensi
atau kerentanan melaui sampel yang sama. Tes resistensi antibiotik dilakukan
untuk menentukan antibiotik mana yang efektif dalam mengobati infeksi bakteri
tersebut.
Setelah Tes Kultur Urine
Penderita infeksi saluran kemih dapat diobati dengan pemberian antibiotik,
tergantung dari jenis bakteri penyebab infeksi, riwayat medis, dan tingkat
kekambuhan infeksi. Pengobatan infeksi saluran kemih dapat didukung dengan
aktivitas sehari-hari yang dilakukan pasien. Lebih rajin minum air putih dapat
membantu pengobatan infeksi saluran kemih, karena bakteri akan secara rutin
terbuang melalui urine.
Komplikasi Kultur Urine
Pengambilan sampel kultur urine merupakan tindakan yang aman, bahkan
tidak menimbulkan nyeri, kecuali pengambilan sampel dilakukan melalui kateter
atau aspirasi jarum. Jika ada nyeri yang terasa saat pengambilan sampel, itu
adalah akibat infeksi saluran kemih yang sedang diderita. Jika sampel urine
diambil melalui kateter, pasien dapat merasa tidak nyaman saat selang kateter
dimasukkan melalui lubang kencing. Untuk mengurangi nyeri, kateter akan
dilapisi pelumas terlebih dahulu agar mengurangi ketidaknyamanan, serta
memudahkan prosedur.
 DAFTAR PUSTAKA

Abdurrauf, Muhammad. 2016. “MEMUTUS MATA RANTAI PENULARAN

KONJUNGTIVITIS BAKTERI AKUT”. Idea Nursing Journal Vol. VII No. 2

Struthers, J. K., Weinbren, M., Taggart, C., & Wiberg, K. 2012. Medical

Microbiology Testing in Primary Care. CRC Press.

World Health Organization. 1995. Specimen collection and transport for

microbiological investigation.

https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/assessment-skills/specimen-
collection-3-obtaining-a-faecal-specimen-from-a-patient-with-diarrhoea-14-08-
2017/ diakses pada 8 Mei 2020

http://kebidananfull.blogspot.com/2013/04/pengambilan-sampel-feses.html
Diakses pada 8 Mei 2020

https://www.alodokter.com/ketahui-apa-itu-kultur-urine Diakses pada 8 Mei 2020

http://elearning.fkkumj.ac.id/pluginfile.php?file=%2F8733%2Fcourse
%2Foverviewfiles%2FMikrobiologi.pdf&amp;forcedownload=1 Diakses pada
8Mei 2020