PENDAHULUAN

Gestational diabetes mellitus (GDM) adalah suatu kondisi yang ditandai dengan
kelainan metabolisme karbohidrat, dengan tingkat keparahan bervariasi, dengan
onset atau deteksi pertama selama kehamilan. Di Chili, prevalensinya di antara
wanita hamil telah meningkat dari 5-8% menjadi 10-14% selama periode 10
tahun. Hal ini terutama disebabkan oleh kenaikan berat badan selama kehamilan
dan meningkatnya usia ibu. Selain itu, faktor risiko, seperti riwayat keluarga
dengan diabetes tipe 2 mellitus (DM2), riwayat GDM selama kehamilan
sebelumnya, dapat meningkatkan gestasional diabetes mellitus.

Kemudian resistensi insulin progresif selama kehamilan pada derajat yang lebih
tinggi dapat berdampak negatif pada kesehatan ibu dan hasil perinatal. Studi
terbaru telah menunjukkan hubungan antara sindrom ovarium polikistik (PCOS),
yang terkait erat dengan sindrom resistensi insulin dan risiko lebih tinggi terkena
GDM, pre-eklampsia (PE), dan hambatan pertumbuhan janin.

Selain itu, telah terbukti bahwa peningkatan keparahan resistensi insulin

pregestasional (PIR) selama kehamilan, diukur melalui gangguan konsentrasi
biomarker dalam berbagai tahap kehamilan (Sex Hormone Binding Globulin
[SHBG], adiponectin, leptin, dan faktor nekrosis tumor) berhubungan dengan
keguguran trimester pertama.

MTF adalah biguanide generasi kedua dengan efek insinsinsensitisasi. Ini telah
banyak digunakan untuk mengobati pasien DM2 dan untuk mengoptimalkan
ovulasi dan untuk mencegah keguguran trimester pertama pada pasien PCOS.
MTF saat ini merupakan obat B-type yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat
dan Makanan AS. Namun, bukti yang mendukung penggunaan MTF selama
kehamilan untuk profilaksis GDM masih kontroversial.

Analisis PICO
Problems
Gestational diabetes mellitus (GDM) adalah suatu kondisi yang ditandai dengan
kelainan metabolisme karbohidrat. Diabetes melitus selama kehamilan dapat
berdampak negatif pada kesehatan ibu dan hasil perinatal. peningkatan keparahan
resistensi insulin pregestasional (PIR) selama kehamilan, berhubungan dengan
keguguran trimester pertama.
Intervention
Penggunaan metformin dalam pencegahan diabetes mellitus gestasional pada
pasien dengan resistensi insulin pregestasional.
Comparison
Jurnal penelitian ini sejalan dengan hasil dari penelitian metaanalys sebelumnya
yang menyimpulkan bahwa pemberian profilaksis MTF untuk pasien PCOS
selama kehamilan tidak efektif dalam pencegahan GDM.
Jurnal ini juga sejalan dengan studi acak baru-baru ini menyimpulkan bahwa
pengobatan dengan MTF pada populasi dengan indeks massa tubuh lebih dari 35
tidak dapat mencegah makrosomia atau GDM, akan tetapi hanya mengurangi
onset terjadinya.
Outcomes
Penggunaan MTF tidak efektif dalam pencegahan GDM pada populasi PIR, akan
tetapi penggunaan MTF menunjukkan frekuensi intoleransi obat yang lebih tinggi
dibandingkan plasebo.