PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN CARITA
JL.RAYA CARITA-LABUAN KM.06 TELP (0253)802354 KODE POS 42264

BERITA ACARA SERAH TERIMA (BAST)

Nomor : 02 / BAST -PL/PUSK-CRT/2020

Pada hari ini Senin tanggal 30 Maret tahun Dua Ribu Dua Puluh, Kami yang bertanda tangan di bawah ini

1. Nama : Hj.Tien Sulaisiah,S.ST,M.Kes

Nip : 197705102003122002
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran Pada UPT Puskesmas Carita
Alamat : Jln.Raya Carita Labuan KM.06 Kec.Carita

Untuk Selanjutnya disebut " Kuasa Pengguna Anggaran" Membayar Kepada

2. Nama : Hadaningsih,STr.Keb
Nip : 197315081992032001
Jabatan : Bendahara Pengeluaran Pembantu (BPP)UPT Puskesmas carita
Alamat :Jln.Raya Carita Labuan KM.06 Kec.Carita

Untuk Selanjutnya diisebut " Bendahara Pengeluaran Pembantu"

Untuk Pembayaran Belanja Pegawai Honorarium Non PNS Petugas Kebersihan dan petugas keamanan kantor
(5.2.1.03.004 dan 5.2.1.03.005) pada Kegiatan Penyelenggaraan Layanan Puskesmas Carita (018.026) Bulan Januari
Februari dan Maret 2020.
NILAI : Rp, 2.000.000,'
: (Dua Juta Rupiah)

Demikian Berita Acara Ini dibuat dan ditandatangani oleh pihak yang sesuai tertera tanggal,bulan dan tahun
sebagaimana tersebut diatas untuk dipergunakan sebagai mestinya.

Carita, 11 Mei 2020

Kuasa Pengguna Anggaran (KPA) Bendahara Pengeluaran Pembantu
UPT Puskesmas Carita UPT Puskesmas Carita

HJ.Tien Sulaisiah, S,ST,M.Kes Hadaningsih, STr,Keb

Nip. 197705102003122002 Nip. 197315081992032001
etugas keamanan kantor
Carita (018.026) Bulan Januari,

nggal,bulan dan tahun

1 Mei 2020
eluaran Pembantu
smas Carita

sih, STr,Keb
081992032001