A. PE
PEND
NDAH
AHUL
ULUA
UAN
N
1. Peng
Pengeertian
Adalah suatu cara perawat kamar operasi perawat instrumentator) dalam
rangka menyiapkan, mengatur
mengatur dan menangani peralatan
peralatan dan bahan yang
digunakan dalam proses tindakan Sectiocaesarea (suatu cara melahirkan janin
dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut).
2. ndikasi
a. ndi
ndika
kassi !a
!ani
nin
n
 "elintang #sungsang
 $hepalo Pel%ic &isproportion
 Placenta Pre%ia
 Postmature
 'etal &istress
 Pre klampsia ingan # Pre klamsia *erat# klampia
 b. ndikasi
ndikasi bu
 Primi +ua Primer 
 iwayat P"S
 iwayat S$ dengan panggul sempit
 iwayat S$ klasik 
c. ndi
ndika
kassi ak
akttu
 -ala  lama pada bekas S$ ke 

. +ujuan
a. +ujua
ujuan
n /mum
/mum 0
"engeta
"eng etahui
hui dan memahami
memahami tehnik
tehnik instru
instrument
mentasi
asi Sectio
Sectio $aesarea
$aesarea +rans
Peritonealis (S$+P).
 b. +ujuan
+ujuan -husus 0
Sebagai acuan penerapan langkahlangkah perawat instrument untuk 0
 "engatur alat secara sistematis di meja instrumen.
 "emperlancar handling instrument Sectio $aesarea +rans Peritonealis
(S$+P).
 "empertahankan kesterilan alat  alat instrument Sectio $aesarea +rans
Peritonealis (S$+P) selama operasi.
3. Pers
Persia
iapa
pann Pasi
Pasien
en
a. Pasien
Pasien telah
telah menandata
menandatangani
ngani perset
persetujua
ujuan
n tindakan
tindakan pembedah
pembedahan
an dan
 pembiusan serta kelengkapan
 pembiusan kelengkapan identitas
identitas pasien
 b. Pasien telah
telah dipuasakan
dipuasakan 45 jam
jam sebelum
sebelum pelaksanaan
pelaksanaan operasi.
operasi.
c. Pasien
Pasien dipersi
dipersiapka
apkann dalam kondisi
kondisi bersih
bersih dan menggunak
menggunakan
an pakaian
pakaian khusus
kamar operasi serta menanggalkan semua perhiasan yang dipakai.
d. Pasien
Pasien telah
telah diberikan
diberikan in6orm
in6orm consent
consent tentang
tentang tindakan
tindakan operasi
operasi..
e. Pasien
Pasien diposi
diposisika
sikan
n pada posisi
posisi supin
supinasi
asi di meja
meja operas
operasi.
i.
6. Pasi
Pasien
en diber
diberika
ikan
n spina
spinall anast
anastesi
esi..

7. Pe
Pers
rsia
iapa
pan
n 8ing
8ingku
kung
ngan
an
a. "encipt
"enciptakan
akan lingkun
lingkungan#
gan#ruan
ruangan
gan operasi
operasi yang
yang bersih
bersih dan steril.
steril.
o
 b. "engatur suhu ruangan
ruangan operasi 1523  $.
c. "engatu
"engaturr dan mengecek
mengecek mesin
mesin suction,
suction, couter
couter,, lampu operas
operasi,
i, meja
meja mayo
dan meja instrumen.
d. "enempat
"enempatkan
kan tempat
tempat sampah
sampah yang
yang sesuai
sesuai agar mudah
mudah dijang
dijangkau.
kau.
 

e. "emberi
"emberi perla
perlak
k dan doek pada
pada meja
meja operasi,
operasi, memasa
memasang
ng sarung
sarung meja
meja mayo
 pada meja
meja mayo, mempersiapkan
mempersiapkan linen
linen steril
steril dan instrument
instrument yang akan
digunakan.

4. Pers
Persia
iapa
pan
n Al
Alat
1) nst
nstru
rume
mentnt oper
operas
asii
a. Instrument Dasar

NO NAMA ALAT JUMLAH

1 Scalp blade9handle (hand%at mess) no 3 1
2 &i
&iss
ssec
ecti
ting
ng 6orc
6orceps
eps (pin
(pinsesett anato
anatomi
mis)
s):m
:mani
aniss 
 +is
issu
suee 6orc
6orcep
epss (pin
(pinse
sett si
siru
rurrgi
gis)
s) 2
3 "ed;e
"ed;enba nbaum
um scscis
isso
sorr (gunt
(guntining
g meb;e
meb;embmbaum
aum)) 1
7 Surgical scissor mayo (gunting ma mayo) 1
4 <unting benang 1
= ashing 9 dressing 6orceps (desin6eksi klem) 1
5 +owel clems (duk klem) 7
> &eli
&elica
cate
te he
hemo
most
stat
atic
ic 6orc
6orcepep (mus
(mus?ui
?uito
to kl
klem
em)) 2
1@ -lem Pean *engkok sedang 2
11 -lem -okher *engkok sedang 2
12 issen 6orceps (-lem pean manis) panjang 1
1 Pe
P eritonium klem 3
13 -ochker lurus sedang 2
17 8angenback 2
14 ald
ald 6oed
6oeder
er (nee
(needl
dlee ho
hold
lder
er)) 2

 b. Instrument tambahan

NO NAMA ALAT JUMLAH

1 Bak sectio 1
2 $anul Suction
$a 1
 Surgical needle (round dan cutting) 1#1
3 ing kleam 3
c. nst
nstru
rumen
mentt penunjan
penunjangg
1. Instrumen penunjang steril
NO NAMA ALAT JUMLAH

1 Bandpiece $outer 1
2 "P (Selang saction) 1
 *engkok 2
3 $ucing 1
7 -om 1
4 "angkok 1
2. Instrumen penunjang on steril

NO NAMA ALAT JUMLAH

1 "esin $outer 1
2 "esin saction 1
 8ampu Cperasi
8a 2
3 "eja Cperasi : penunjang pengaman 1
7 "eja nstrument 1
 

4 "eja "ayo 1
= +roli askom 1
5 +empat Sampah
+e 1
2) Persiapan linen

NO NAMA ALAT JUMLAH

1 &uk *esar 3
2 &uk Sedang 3
 &uk -ecil 
3 Sarung "eja "ayo 1
7 Banduk +angan
Ba 7
4 Scort# <aun Cperasi 4

) Persiapan bahan habis pakai

NO NAMA ALAT JUMLAH

1 Band
Bandsc
scoo
oon
n st
ster
eril
il no
no.4
.4.7
.7 #= #=.7
#=.7 Se
Secu
cuku
kupn
pnya
ya
2 /nderpad steril# on steril 2#1 buah
 "ess no. 22 1
3 -asa#deppers Secukupnya
7 Po%idon odine 1@D Secukupnya
4 $airan S @,>D 1 liter  
= So6ratule 1 buah
5 +$hromic no 2 1
> +mono no 1 1
1@ +Eio no 1 1
11 Plain no 1# no 2.@ 1#1
12 +owel 1
17 Bepa%iF Secukupnya
Sec
14 -asa *ig <au;e 2
1= Spuit 1@cc 1
15 A?uades 1 liter 1
1> Alkohol =@D Secukupnya
2@ mplan /& 1

1. Tekni
eknik
k Ins
Instr
trum
umen
enta
tasi
si

1) Pa
Pasi
sien
en da
data
tang
ng se
sera
rah
h te
teri
rima
ma pe
pera
rawa
watt pr
prem
emid
idik
ikas
asii de
deng
ngan
an pe
pera
rawa
watt
instrument
Sign n
2) Perawat sirkuler
sirkuler melakukan
melakukan sign
sign in
in yang
yang meliputi0
meliputi0
a. dent
dentit
itas
as pasi
pasien
en
 b. Apakah pasien sudah tahu dengan
de ngan tindakan yang akan dilakukan
c. 'orm Persetuj
Persetujuan
uan tindakan
tindakan operasi
operasi (ada atau belum)
belum)
d. Penandaa
Penandaan
n area
area operas
operasii
 

e. iwayat
iwayat aler
alergi
gi pada
pada pasien
pasien
Pada anesthesi ditanyakan0
a. Persiapan
Persiapan mesin
mesin dan obat
obat anesthesi
anesthesi
 b. 'ungsi pulse oksimetri
c. 'akto
'aktorr penyu
penyuli
litt
Pada operator ditanyakan0
a. Apakah
Apakah ada resiko
resiko kehilanga
kehilangan
n darah
darah G7@@ ml, jika ya apakah perlu
perlu E
line 2 cabang
) &okumentasi
&okumentasi identita
identitass pasien di
di buku registe
registerr oleh perawat
perawat sirkule
sirkulerr
3) *antu
*antu memindahk
memindahkan
an pasien
pasien ke meja
meja operas
operasii yang sudah dialas
dialasii perlak,
perlak,
duk bersih dan underpad dibagian tengah tepat pada bawah perut pasien
7) +im anesthe
anesthesi
si melakuk
melakukan
an anathesi
anathesi dengan
dengan <eneral
<eneral Anaste
Anastesi
si (<A)
(<A)
4) Pe
Pera
rawa
watt inst
instru
rume
men
n mela
melaku
kuka
kan
n sur
surgi
gica
call sc
scru
rub,
b, gown
gownin
ing
g da
dan
n gl
glo%
o%in
ing
g
selanjutnya melakukan persiapan alat di meja instrumen dan meja mayo.
=) Perawat
Perawat inst
instrum
rument
ent membant
membantu
u gowning
gowning dan glo%in
glo%ing
g pada operato
operatorr dan
asisten.
5) Perawat sirkuler
sirkuler memasang
memasang plat diatermi
diatermi di kaki pasien
pasien bagian betis.
betis.
>) *erika
*erikan
n desin6
desin6eksi
eksi klem
klem dan cuci
cucing
ng beris
berisii  buah
buah depper
depperss dengan
dengan iodine
iodine
 po%idone 1@D pada asisten # operator untuk melakukan desin6eksi
lapangan operasi.
1@) "elaku
"elakukan
kan drap
drappin
ping
g0
a. /pad
/pad ster
steril
il untuk
untuk bagian
bagian bawah
bawah badan pasien
pasien simpis
simpisis
is pubis
pubis
 b. &uk besar tebal (1)
(1) untuk bagian
bagian bawah badan
badan
c. &uk
&uk besar
besar te
tebal
bal (1)
(1) untu
untuk
k bagi
bagian
an ata
atass badan
badan
d. &uk sedang
sedang (2)
(2) untuk
untuk kanan
kanan dan kiri
kiri pasien
pasien dan
dan 6iFs
6iFsasi
asi ke 3 sis
sisinya
inya
dengan towel klem
e. &uk
&uk kec
kecil
il (1)
(1) unt
untuk
uk ba
bagi
gian
an ba
bawa
wah
h

11) Pa
Pasa
sang
ng kabel
kabel co
cout
uter
er dan se
sela
lang
ng su
suct
ctio
ion,
n, 6i
6iks
ksas
asii de
denga
ngan
n to
towe
well kl
klem
em,, la
lalu
lu
dekatkan meja mayo.
12
12)) *eri
*erikan
kan ka
kasa
sa ba
basa
sah
h dan ka
kasa
sa ke
keri
ring
ng pada
pada opera
operato
torr un
untu
tuk
k memb
member
ersi
sihk
hkan
an
lapangan operasi dari iodine po%idone
+ime Cut
1) +ime out dipimpin
dipimpin oleh
oleh perawat
perawat sirkule
sirkulerr dil
dilanj
anjutka
utkan
n berdoa
berdoa yang dipimpin
dipimpin
oleh dokter operator 
13) *erikan
*erikan pinset cirurgi
cirurgiss dan po%idon iodin pada operat
operator
or untuk marking
marking area
insisi
17
17)) *eri
*erikan
kan hand
hand %at mess
mess no.22
no.22 ya
yang
ng dileta
diletakka
kkan
n da
dala
lam
m be
bengk
ngkok
ok : pi
pins
nset
et
cirur
cirurgis
gis pada operato
operatorr untuk
untuk insis
insisii area
area operasi
operasi yang
yang diawal
diawalii dengan
dengan
 

membuang jaringan sikatrik bekas operasi sebelumnya dan berikan kocker 

 pada asisten untuk memegang jaringan sikatrik 
14
14)) *eri
*erika
kan
n ka
kass
ssaa ke
keri
ring
ng da
dan
n klem
klem mos?
mos?ui
uito
to pa
pada
da as
asis
iste
ten
n un
untu
tuk
k mera
merawa
watt
 perdarahan
1=) Cperator
Cperator melakukan
melakukan insisi sampai
sampai dengan lapisan
lapisan 6at menggunakan
menggunakan mess no
22
15
15)) *eri
*erikan
kan do
doubl
ublee pins
pinset
et si
siru
rurg
rgis
is pada
pada op
oper
erat
ator
or da
dan
n as
asis
iste
ten
n untuk
untuk ra
rawat
wat
 perdarahan
1>) *erikan
*erikan langenbeck
langenbeck untuk memperl
memperluas
uas lapang operasi
operasi
2@) Setela
Setelah
h tampak
tampak 6asia,
6asia, berika
berikan
n mess
mess no 22 pada operator
operator untuk insisi
insisi 6asia,
6asia,
selanjutnya
selanjutnya berikan gunting
gunting jaringan pada operator untuk
untuk melebarkan 6asia
6asia
sampai otot
21) Pada lapisan
lapisan otot, operator
operator melakukan
melakukan split
split menggunakan
menggunakan # dibuka
dibuka dengan
tangan operator secara tumpul
22) *erika
*erikan
n gunting
gunting met;enb
met;enbaum
aum pada operat
operator
or dan pinset
pinset anato
anatomis
mis 2 untuk 
untuk 
menggunting peritonium
2
2)) *eri
*erikan
kan haak
haak se
sect
ctio
io untuk
untuk mele
melebar
barkan
kan la
lapa
pang
ng opera
operasi
si,, ta
tamp
mpak
ak ut
uter
erus
us
gra%idarum dan berikan kasa besar pada operator untuk dipasang disekitar 
uterus sebagai penahan atau pelindung usus saat insisi uterus
23) Cperator
Cperator melakukan
melakukan bladder
bladder 6lap
6lap berikan
berikan klem pean
27
27)) *eri
*erikan
kan hand
hand %at mess
mess no.22
no.22 pada
pada opera
operato
torr untuk
untuk mengi
mengins
nsis
isii ut
uter
erus
us dan
suction perdarahan.
24) Perawat instrumen
instrumen menyingkirka
menyingkirkan
n semua alat dan kassa kecil disekitar
disekitar lapang
operasi sebelum bayi dilahirkan
2=) Suction
Suction perdaraha
perdarahan
n : si
sisa
sa cairan
cairan amnion,
amnion, operator
operator meluksir
meluksir bayi0
bayi0 kepala
kepala
 badankaki lalu mensuction cairan di mulut dan hidung bayi dan
mengusapnya dengan kasa besar yang sudah dibasahi dengan cairan S @.>D
25
25)) *eri
*erikan
kan big
big kass
kass ya
yang
ng te
tela
lah
h dibas
dibasah
ahii S untuk
untuk memb
member
ersi
sihk
hkan
an bayi
bayi sa
saat
at
keluar 
2>) *erikan
*erikan 2 pean sedang untuk mengeklem
mengeklem tali
tali tusat dan gunting
gunting jaringan
jaringan untuk 
memotong tali pusat diantara kedua klem
@) *erikan
*erikan bayi pada petugas bayi
bayi (tenaga perinatolo
perinatologi)
gi) oleh operator 
operator 
1) Cperator
Cperator melakukan
melakukan peregangan dengan
dengan memegang kle
klem
m pean pada tali pusat
pusat
hingga placenta dapat dikeluarkan
2
2)) *eri
*erikan
kan 1 ring
ring klem
klem pada
pada opera
operato
torr untuk
untuk memb
membant
antu
u menge
mengelu
luar
arkan
kan si
sisa
sa
 placenta 9 eksplorasi ca%um uteri terdapat perdarahan dan
d an sisa placenta

) 8etakkan
8etakkan placenta
placenta pada bengkok dan pindahkan
pindahkan pada tempat
tempat placenta
placenta
 

3) *erikan
*erikan 3 ring klem pada
pada operator
operator untuk menjepit
menjepit uterus
uterus
7) *erikan
*erikan needle holder
holder : jarum round
round besar : benang
benang + $hromic
$hromic no 2 : pinset
cirugis untuk menjahit sudut uterus
4) *erika
*erikan
n steel
steel deepers
deepers (kassa
(kassa kering
kering bersih,
bersih, dilipa
dilipatt dan dijepit
dijepit dengan ring
klem) secukupnya untuk rawat perdarahan
=) *erikan
*erikan implant /& untuk dipasang
dipasang pada uterus selanjutny
selanjutnyaa jahit (lapisan
(lapisan
 pertama dan kedua) tetap menggunakan
menggun akan + $hromic 2
5) *erikan
*erikan pada asisten
asisten steel deepers
deepers : suction untuk rawat
rawat perdarahan
perdarahan
>) *erikan
*erikan pada operator 3 klem peritonium
peritonium untuk mem6iksasi
mem6iksasi peritonium
peritonium agar 
mudah dijahit
3@) *erikan
*erikan steel deepers secukupnya
secukupnya untuk mengidenti6
mengidenti6ikasi
ikasi perdarahan
perdarahan
Sign Cut
31) Cperator
Cperator membersihk
membersihkan
an rongga
rongga abdomen
abdomen : suction
suction cairan # darah
darah yang ada
dalam rongga sampai bersih dan lakukan pengecekan intrumen#alat 9 kassa
sebelum peritonium di jahit
32) *erikan
*erikan needle holder:
holder: benang +plain
+plain no.1
no.1 untuk menjahit
menjahit peritoni
peritonium
um
3) *erikan
*erikan benang +plain
+plain no 2.@
2.@ dan pinset
pinset anatomis
anatomis untuk
untuk menjahit
menjahit otot.
otot.
33) *erikan
*erikan kokher 2 buah pada operator
operator untuk menjepit
menjepit 6asia
6asia di bagian proFimal
proFimal
dan distal
37) *erikan
*erikan needle holder : benang +E
+Eio
io no.1 : pincet cirurgis
cirurgis untuk menjahit
menjahit
6asia
34) *erikan
*erikan needle holder:
holder: benang
benang sisa
sisa benang plain
plain no.1 untuk menjahit
menjahit 6at
6at
3=
3=)) *eri
*erikan
kan ne
needl
edlee holder
holder : be
benan
nang
g +"ono
"ono no
no.
.@
@ : pi
pinc
ncet
et ci
ciru
rurrgi
giss untuk 
untuk 
menjahit kulit
35) Setela
Setelah
h luka
luka tertut
tertutup,
up, bersihkan
bersihkan luka dengan
dengan kassa
kassa basah : S @.>D, lalu
keringkan dengan kassa kering
3>
3>)) Cper
Cperat
ator
or # as
asis
iste
ten
n mela
melaku
kukan
kan E+ untuk
untuk membe
members
rsih
ihka
kan
n li
liang
ang %a
%agi
gina
na dan
memastikan ada tidaknya pembukaan ser%iks uterus sebagai drainage lochea
7@) *eri
*eri supratu
supratule
le sesuai
sesuai panjang
panjang luka,
luka, dan tutup dengan kassa dan selanj
selanjutn
utnya
ya
dengan hipa6ik 
71) apikan pasien,
pasien, bersihkan
bersihkan bagian tubuh pasien
pasien dari bekas betadin
betadin yang masih
menempel dengan menggunakan towel dan keringkan
72) Cprasi selesai
selesai bereskan
bereskan semua instrum
instrumen
en selang suction
suction dan kabel couter di
lepas
7) Pindahk
Pindahkan
an pasien ke brankar
brankartt dengan
dengan menggunakan
menggunakan papan pindah
pindah pas
pasien
ien
(padslaid), dorong ke ruang reco%ery
 

73) Semua instrument

instrument didekontam
didekontaminasi
inasi menggunakan
menggunakan larutan
larutan Alka;im 2.7 gram
(1 sachet) dalam 7 liter air.
air.
77
77)) enda
endam
m se
sela
lama
ma 1@ meni
menitt kemud
kemudia
ian
n cuci
cuci sa
samp
mpai
ai bersi
bersih
h da
dan
n ke
keri
ringk
ngkan,
an,
kemudian
kemudian alat diin%entaris
diin%entaris dan diset kembali bungkus dengan kain (packing)
siap untuk disterilkan
74
74)) *ers
*ersih
ihkan
kan se
selu
luru
ruh
h ruan
ruangan
gan dan lingk
lingkung
ungan
an kamar
kamar opera
operasi
si,, ra
rapi
pikan
kan dan
kembalikan semua alat  alat penunjang yang dipakai pada tempatnya
7=) &okumentasi
&okumentasi atau n%entar
n%entaris
is bahan  bahan habis pakai
pakai yang telah
telah digunakan
dan dikembalikan ke depo 6armasi beserta lembar bahan habis pakai.