An Ecological Study of the Effectiveness of Mammography in Reducing Breast Cancer

Mortality

Written by Gregory S. Cooper, dkk

Taken from American Journal of Public Health

I. HipotesisPenelitian

Ho : tidakadahubungan / korelasiantara screening mammografi yang di

lakukandenganangkainsidenterjadinyakankerpayudaradanangkakematiana
kibatkankerpayudara

Ha : Ada hubungan / korelasiantara screening mammografi yang di

lakukandenganangkainsidenterjadinyakankerpayudaradanangkakematiana
kibatkankerpayudara

II. KlasifikasiVariabelberdasarkanhubunganantar variable

Variabeltergantung :
 angkainsidenkankerpayudarapadawanitadiatasusia 64
tahunataulebihdenganRaskulitputihpada 29 negarabagian US tahun 1990
dan 1991
 angkakematianpadawanitaakibatkankerpayudaradi 29 negarabagian
UStahun 1990 dan 1991
VariabelBebas :
 Pelaksanaan screening mammographypadawanitausiadiatas 64
tahundenganraskulitputihpada lima tahunterakhir di 29 negarabagian
US.

VariabelPerancu :

Studiekologitidakdapat di substitusikankedalam level data individu.

Sehinggatidakbisadilakukananalisasecaralangsungterkait variable confounding
atau bias secaraspesifikpadaindividu
III. Definisioperasional
No Variabel Deskripsi Cara Pengukuran Skala Kategori
Variabel Bebas
1 Angka Insiden Kanker payudara jumlah kasus baru primary breast cancer Data sekunder skala Rasio kontinyus
yang tercatat pada file MEDPAR dalam MEDPAR file
suatu periode waktu tertentu di (Medicare Provider
bandingkan dengan populasi tertentu Analysis and
(yang berisiko) dalam periode waktu Review Record)
tertentu pada negara masing-masing tahun 1990 dan
1991
• Primary breast cancer semua pasien yang di diagnose kanker Data sekunder skala nominal 1= yes
payudara dengan kode diagnose ICD-9- MEDPAR file 2= no
CM. (Medicare Provider
Analysis and
Review Record)
tahun 1990 dan
1991
• populasi berisiko setiap individu yang berisiko terkena Data sekunder skala rasio diskrit
breast cancer, tidak mencakup mereka sensus US tahun
yang sedang mengidap penyakit breast 1990
cancer, atau dari dahulu mengidapnya
(jika mereka tidak lagi rentan
terhadapnya) di setiap negara study.
2 Case Fatality Rate (CFR) Adalah proporsi orang yang meninggal Data sekunder skala ratio kontinyus
breast cancer akibat breast cancer dalam periode waktu Social Security
yang sama. Administration
tahun 1990 dan
1991
Variabel Tergantung
3 Skrining Mammography wanita yang melakukan deteksi dini data sekunder skala ordinal 1= yes
breast cancer dengan sinar x dosis rendah Behavioral Risk 2= no
(mammography) Factor Surveillance 3= Don't know/not sure
System (BRFSS), 5 4= refused
tahun terakhir

IV. Populasidan Sample

a. Populasi
 Populasi Target
Penderitaprimary breast cancer yangtercatatsebagaiwarga Negara di
29 negarabagian US
 PopulasiTerjangkau
  Pasienpenderita Primary Breastcancer yang tercatat di Medical
Provider Analysis And Riview Record (MEDPAR) di
rumahsakit – rumahsakit di 29 negarabagian
USdengankriteriaselaintipe A,tahun 1990 dan 1991.
 Pasienpenderitabreastcancer yang meninggaldantercatatpada
Social Security Administration di 29 negarabagian UStahun
1990 dan 1991
 Pendudukwanita yang melakukan screening mammography
selama 5 tahunterakhir (1986-1990), dantercatatpadathe
Behavioral Risk Factor SurveillanceSystem (BRFSS) di 29
negarabagian US.

 Sample
 105.525 Pasienpenderita Primary Breastcancer yang tercatat di
Medical Provider Analysis And Riview Record (MEDPAR) di
rumahsakit – rumahsakit di 29
negarabagianamerikaserikatdengankriteriaselaintipe A, tahun
1990 dan 1991.
 Semuapasienpenderitabreastcancer yang
meninggaldantercatatpada Social Security Administration di 29
negarabagianamerikaserikattahun 1990 dan 1991
 11711 wanitakulitputih yang melakukan mammography
screening yang tercatatdalamthe Behavioral Risk Factor
Surveillance System(BRFSS)dalam lima tahunterakhir (1986-
1990), dantercatatsebagaiwarga Negara di 29 negarabagian US.

V. RumusBesar Sample
Besar sample di tentukandengan SUUDAN Software.Jikasecara manual
dapatmenggunakanrumus :
VI. Cara Pemilihan Sample
a. KriteriaInklusi
 Usia64TahunatauLebih
 Wanita RAS KulitPutih
 Tidak di diagnose Breast Cancer sebelumnya
 Tercatatsebagaiwarga Negara di salahsatudari 29 negarabagian yang di
gunakansebagai study, danberdomisili di Negara tersebut.
 Bersediauntuk di jadikan sample
b. KriteriaEksklusi

Tidakadakaraktereksklusi. Hal ini di karenapengambilansampel di

lakukanpadasatutitikwaktutertentu, sehinggakemungkinanlost to follow
upsangatkecil.

VII. UjiHipotesis

DenganmenggunakanUji Pearson, di
ketahuibahwaterdapathubunganpositifnamuntidaksignifikanantara mammography rate
daninsiden rate ( r =0.27 ; P =0.16). danjugahubungan negative yang signifikanantara
mammography rate dengancase fatality rate (r= -0.48; P=0.008)