PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN DAN PENGENDALIAN PENDUDUK

UPTD PUSKESMAS CIBALONG
Jalan Raya Karangnunggal N0. 204 Telp ( 0265 ) 566021
Email : Puskesmas-cibalong@yahoo.com
Cibalong 46185

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBALONG

Nomor : 800/085.1-SK/PKM/IX/2019
TENTANG
PENUGASAN TIM PROGRAM PIS PK DESA EUREUNPALAY
DI LINGKUNGAN UPTD PUSKESMAS CIBALONG TAHUN 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBALONG,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis yang

merupakan fasilitas penyelenggara pelayanan kesehatan
tingkat pertama bagi masyarakat di wilayah kerjanya;
b. bahwa untuk lancarnya pelaksanaan program pelayanan
kesehatan terhadap masyarakat secara efektif efisien serta
profesional, maka perlu adanya penugasan seorang
programer yang dipandang mampu sesuai dengan
kompetensinya;
c. bahwa untuk tertibnya pelaksanaan tugas-tugas dimaksud
maka dipandang perlu penugasan ini dituangkan dalam
suatu Keputusan;
d. bahwa dalam rangka pelaksanaan tersebut, perlu
dituangkan dalam Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Cibalong;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun
2009, tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun
2014, tentang Tenaga kesehatan;
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Presiden No 12 Tahun 2013, pasal 42 tentang
Jaminan Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

6. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 46 tahun 2015 tentang

 Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39
Tahun 2016 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Program
Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga;
8. Peraturan Menteri Kesehatan No 43 tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENUGASAN

TIM PROGRAM PIS PK DESA EUREUNPALAY DI
LINGKUNGAN UPTD PUSKESMAS CIBALONG TAHUN 2019
KESATU : Menunjuk dan mengangkat Tim Program PIS PK Desa
Eureunpalay dengan susunan keanggotaan sebagaimana
tercantum pada lampiran keputusan ini;
KEDUA : Tim sebagaimana dimaksud pada diktum kesatu memiliki
tugas sebagai berikut :
1. Menyusun rencana kegiatan program PIS PK;
(Sosialisasi PIS PK tanggal 14 September 2019).
2. Memfasilitasi kegiatan Program PIS PK;
3. Melaksanakan pendataan PIS PK;
(Mulai Survey 17 September 2019 s/d 04 Oktober 2019).
(Target penyelesaian Entry Data s/d 16 Oktober 2019).
4. Melaksanakan monitoring dan evaluasi Program PIS PK;
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan
atau kesalahan didalamnya, akan diadakan perbaikan
seperlunya.

Ditetapkan di : Cibalong
Pada Tanggal : 12 September 2019
Kepala UPTD Puskesmas Cibalong
Kabupaten Tasikmalaya

R. Mauludin Muchamad
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBALONG
NOMOR : 800/085.1-SK/PKM/IX/2019
TENTANG : TIM PROGRAM PIS PK DESA EUREUNPALAY
SUSUNAN TIM PROGRAM PIS PK DESA EUREUNPALAY

NAMA
TEAM NAMA RT RW
TEMPAT
TEAM 1 Erni Andriani, Am.Keb 1 1 Mekar asih
  Rismoyo, S.Kep Ners 2 1 Mekar asih
  Aditia, S.Kep Ners 3 1 Mekar asih
    4 2 Mekar asih
       
TEAM 2 Ineu Rahmawati, Am.Keb 5 2 Mekar asih
  Deni Herdiana,S.Kep Ners 6 2 Mekar asih
  Elia Andriani, Amd.Keb 1 3 Sukaasih
  Padal Anjar 2 3 Sukaasih
    3 3 Sukaasih
    4 4 Sukaasih
       
TEAM 3 Rini Hairani, AMKL 5 4 Sukaasih
  Inawati, Amd.Keb 6 4 Sukaasih
  Sri Rahayu, Amd.Keb 7 4 Sukaasih
  Nur Hamzah, S.Kep 1 5 Cinunjang
    2 5 Cinunjang
    3 5 Cinunjang
       
TEAM 4 Marini,Amd 4 6 Cinunjang
  Widi Apriani, SKM 5 6 Cinunjang
  Yunita Fitriani, AMK 6 6 Cinunjang
    1 7 Mangunjaya
       
TEAM 5 Nina Winaningsih, Amd.KG 2 7 Mangunjaya
  Cecep Mulyana, S.Kep 3 7 Mangunjaya
  Mutia Pratiwi 4 8 Sukasari
    5 8 Sukasari
       
TEAM 6 Nengli Agustin, Am.Keb 6 8 Sukasari
  Anisa Nurhayatun,Amd.Keb 1 9 Cimahi
  Vina Grisvinawati, Am.Keb 2 9 Cimahi
    3 9 Cijambu
       
TEAM 7 Seni Jubaedah, AMKG 4 10 Mekarjaya
  Fenti R, Am.Keb 5 10 Sinangheula
  Eva Nks, Am.Keb 6 10 Sinangheula
  Andi Wijaya, S.Kep 1 11 Potongan
    2 11 Pagelar
    3 11 Cikaret
       
TEAM 8 Imas Rosna, STr.Keb 4 11 Picung Merah
  Devi Rikawati, STr.Keb 5 12 Citeureup
  Sara Devi, STr.Keb 6 12 Citeureup
    7 12 Citeureup
       
TEAM 9 Hadiana, SKM.,S.Kep Ners 1 12 Cikoncang
  Meliyani Ridzayanti,Am.Keb 2 13 Eureunpalay
  Metty Intan, STr.Keb 3 13 Eureunpalay
    4 13 Cibuntung
       
TEAM 10 Pepep N,S.Kep Ners.,MM 5 14 Lembur Sawah
  Handri, Amd.Kep 6 14 Baru
  Iwa Sugriwa, AMKG 7 14 Baru Mekar
  Ressy Apriani 1 15 Sarongge
    2 15 Sarongge
       
TEAM 11 Yopi Arianti, S.Kep Ners 3 15 Sarongge
  Herianto, S.Kep Ners 4 15 Petakan
  Yodi Nurjaman, S.Kep 5 16 Petakan
    6 16 Sawah Pendey

Ditetapkan di : Cibalong
Pada Tanggal : 12 September 2019
Kepala UPTD Puskesmas Cibalong
Kabupaten Tasikmalaya

R. Mauludin Muchamad