New Skripsi

SKRIPSI
EVALUASI STATUS HEMODINAMIC MEAN ARTERIAL PRESSURE

PADA PASIEN DENGAN VENTILATOR MEKANIK YANG
DILAKUKAN MOBILISASI HARIAN DIRUANG ICU RSUD
DR. M. SOEWANDHIE SURABAYA
SAMPUL DEPAN
ROMAN SETIAWAN
NIM. 1130221026
DOSEN PEMBIMBING
ARIEF HELMI SETIAWAN, S.Kep.,Ns.,M.Kep
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
2021
SKRIPSI

SAMPUL DALAM
ROMAN SETIAWAN
NIM. 1130221026
DOSEN PEMBIMBING
ARIEF HELMI SETIAWAN, S.Kep.,Ns.,M.Kep
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
2021
ii
LEMBAR PERNYATAAN
i
LEMBAR PERSETUJUAN
Judul Proposal : Evaluasi Status Hemodinamic Mean Arterial Pressure
Pada Pasien Dengan Ventilator Mekanik Yang Dilakukan
Mobilisasi Harian Diruang ICU RSUD Dr. M. Soewandhie
Surabaya
Penyusun : Roman Setiawan
NIM : 1130221026
Program Studi : S1 Keperawatan
Fakultas : Keperawatan
Pembimbing : Arief Helmi Setiawan, S.Kep., Ns., M.Kep
Tanggal Ujian :
Disetujui Oleh: Pembimbing,
Arief Helmi Setiawan, S.Kep., Ns., M.Kep

NPP. 9904626
Mengetahui.
Ka. Prodi S1 Keperawatan
Siti Nurjanah, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NPP. 0206713
ii
LEMBAR PENGESAHAN

KARYA ILMIAH AKHIR INI TELAH DISETUJUI
PADA TANGGAL, Agustus 2022
Oleh :
Pembimbing
Arief Helmi Setiawan, S.Kep., Ns., M.Kep

NPP. 9904626
Mengetahui,
Siti Nurjanah, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NPP. 0206713
iii
LEMBAR PENETAPAN PENGUJI
iv
PERNYATAAN ORISINALITAS
Proposal Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang
dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.
Nama : Roman Setiawan

NIM : 1130221026
Tanda Tangan :
Tanggal :
v
ABSTRAK
Pemasangan ventilator mekanik membuat klien mengalami keterbatasan
dalam mobilisasi dan beresiko terjadinya VAP (Ventilator Assotiaciated
Pneumonia) akibat perubahan status hemodynamic salah satunya adalah MAP
( Mean arterial pressure). Tujuan: Mengetahui perbedaan status hemodynamic
pasca dialakukan mobilisasi harian pada pasien dengan ventilator mekanik
Desain penelitian: Deskriptif Observasional Analitik dengan Desain Cross
Sectional. Populasi dan sampel: 23 pasien. Teknik pengambilan sampel:
Consecutive sampling dengan data skunder sesuai dengan kriteria inklusi .
Variabel independent mobilisasi dan variabel dependent status hemodynamic
salah satunya adalah MAP ( Mean arterial pressure) di Ruang ICU RSUD Dr.
M.Soewandhie Surabaya. Alat pengumbulan data: data skunder dan lembar
observasi status hemodynamic. Analisis data: Uji paired-t-test
Hasil analisa data yang diperoleh dengan uji paired-t test didapatkan nilai
P=0,006 (0,006<0,05) maka Ho ditolak yaitu ada perbedaan status hemodynamic
mean arterial pressure pada pasien dengan ventilator mekanik yang diberikan
mobilisasi harian .
Simpulan: Usia, Jenis kelamin, lama peggunaan ventilator mekanik dan
penyakit penyerta berpengaruh terhadap nilai status hemodynamic MAP ( Mean
arterial pressure) pada pasien dengan ventilator mekanik yang dilakukan
mobilisasi harian. Ada perbedaan nilai nilai status hemodynamic MAP ( Mean
arterial pressure) pada pasien dengan ventilator mekanik yang dilakukan
mobilisasi harian.
Kata kunci : Status Hemodynamic, Mobilisasi, ICU.
vi
ABSTRACT
The installation of a mechanical ventilator makes the client experience limitations
in mobilization and is at risk of VAP (Ventilator Assotiaciated Pneumonia) due to
changes in hemodynamic status, one of which is MAP (Mean arterial pressure).
Objective: Knowing the difference in hemodynamic status after daily mobilization
in patients with mechanical ventilators.
Research design: Descriptive Observational Analytics with Cross Sectional
Design. Population and sample: 23 patients. Sampling technique: Consecutive
sampling with skunder data according to inclusion criteria. Independent
mobilization variables and dependent hemodynamic status variables, one of which
is MAP ( Mean arterial pressure) in the ICU Room of Dr. M.Soewandhie Hospital
Surabaya. Data collection tools: skunder data and hemodynamic status
observation sheets. Data analysis: Paired-t-test.
The results of the data analysis obtained by the paired-t test obtained a value of P
= 0.006 (0.006<0.05) then Ho was rejected, namely there was a difference in the
status of hemodynamic mean arterial pressure in patients with mechanical
ventilators who were given daily mobilization.
Conclusion: Age, gender, length of use of mechanical ventilators and
comorbidities affect the value of hemodynamic map status ( Mean arterial
pressure) in patients with mechanical ventilators who are carried out daily
mobilization. There is a difference in the value of the hemodynamic status value
MAP ( Mean arterial pressure) in patients with a mechanical ventilator that is
carried out daily mobilization.
Keywords : Hemodynamic Status, Mobilization, ICU.
vii
Skripsi ini telah diajukan oleh:
Nama : Roman Setiawan
NIM : 1130221026
Judul : Evaluasi Status Hemodinamic Mean Arterial Pressure
Pada Pasien Dengan Ventilator Mekanik Yang Dilakukan
Mobilisasi Harian Diruang ICU RSUD Dr. M. Soewandhie
Surabaya
Proposal Skripsi Ini Telah Diuji Dan Dinilai

Oleh Tim Penguji Pada
Program Studi S1 Keperawatan
Pada Tanggal, September 2022
Tim Penguji,
1. Ketua Penguji : Arief Helmi Setiawan, S.Kep., Ns., M.Kep
2. Penguji I : Nur Hidayah, S.Kep.,Ns.,M.Kes
3. Penguji II : Rahmadaniar Aditya P, S.Kep.,Ns.,M.Tr.Kep
viii
DAFTAR ISI
SAMPUL DEPAN...................................................................................................i
SAMPUL DALAM................................................................................................ii
LEMBAR PERNYATAAN....................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................iii
LEMBAR PENETAPAN PENGUJI...................................................................iv
PERNYATAAN ORISINALITAS........................................................................v
ABSTRAK.............................................................................................................vi
ABSTRACT..........................................................................................................vii
DAFTAR ISI..........................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................xi
DAFTAR TABEL................................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................xiii
DAFTAR SINGKATAN, SIMBOL DAN ISTILAH.......................................xiv
BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................................1
A. Latar Belakang Masalah.........................................................................1
B. Batasan Masalah....................................................................................3
C. Rumusan Masalah.................................................................................. 4
D. Tujuan Penelitian...................................................................................4
E. Manfaat Penelitian.................................................................................5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................7
A. Konsep Dasar Mobilisasi.......................................................................7
B. Konsep status hemodinamik.................................................................13
C. Konsep Dasar ICU..............................................................................21
D. Konsep Ventilator................................................................................23
BAB 3 METODE KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS
PENELITIAN.......................................................................................................29
A. Kerangka Konsep................................................................................. 29
B. Hipotesis Penelitian............................................................................30
BAB 4 METODE PENELITIAN........................................................................31
A. Jenis dan Rancangan Bangun...............................................................31
B. Populasi Penelitian...............................................................................32
C. Sampel, Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel........................32
D. Lokasi Dan Waktu Penelitian...............................................................35
ix
E. Kerangka Kerja Penelitian...................................................................36
F. Variabel Penelitian...............................................................................36
G. Definisi Operasional.............................................................................37
H. Intrumen Penelitian dan Cara Pengumpulan Data................................38
I. Pengolahan Data dan Analisis Data.........................................................40
J. Analisis Data............................................................................................ 41
K. Etika Penelitian.................................................................................... 42
BAB 5 HASIL PENELITIAN.............................................................................44
A. Gambaran Lokasi Penelitian................................................................44
B. Hasil Penelitian.................................................................................... 44
BAB 6 PEMABAHASAN....................................................................................48
A. Pembahasan.......................................................................................... 48
B. Keterbatasan Penelitian........................................................................53
BAB 7 SIMPULAN DAN SARAN......................................................................55
A. Simpulan.............................................................................................. 55
B. Saran.................................................................................................... 56
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................57
LAMPIRAN..........................................................................................................59
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3. 1 Kerangka Konseptual “Pengaruh Mobilisasi Terhadap Status

Hemodinamic Mean Arterial Pressure Pada Pasien Dengan Ventilator Mekanik”
.................................................................................................................................................................
Gambar 4. 1 Kerangka Kerja Pengaruh Mobilisasi terhadap status hemodynamic

MAP (Mean arterial pressure) pada pasien dengan ventilator mekanic di ruang
ICU RSUD. Dr. M. Soewandi Surabaya
………………………………………………52
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 4. 1 Rancangan Penelitian One Group Pretest-Postest Design......................................................

Tabel 4. 2 Definisi Operasional pengaruh Mobilisasi terhadap status
hemodynamic Mean arterial pressure...................................................................................................
Tabel 5. 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan

Usia…………………..44
Tabel 5. 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin..............45
Tabel 5. 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Diagnosa Medis..........45
Tabel 5. 4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lama Penggunaan
Ventilator...............................................................................................................45
Tabel 5. 5 Perbedaan Status Hemodynamic Mean Arterial Pressure (MAP) pada
pasien dengan ventilator mekanik pasca mobilisasi harian di ruang ICU RSUD Dr.
M.Soewandhie Surabaya........................................................................................46
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Permohonan Izin Pengambilan Data Awal..............................50

Lampiran 2 Surat Balasan Perizinan Pengambilan Data Awal.............................51
Lampiran 3 Surat Permohonan izin penelitian......................................................52
Lampiran 4 Surat Balasan Perizinan Penelitian....................................................53
Lampiran 5 Sertifikat Laik Etik............................................................................54
Lampiran 6 Lembar Persetujuan Menjadi Responden..........................................55
Lampiran 7 Lembar Informed Consent.................................................................56
Lampiran 8 Penjelasan Sebelum Persetujuan Untuk Mengikuti Penelitian..........57
Lampiran 9 SOP (Standard Operasional Prosecdur) dan Lembaga Observasi.....58
Lampiran 10 Tabulasi Data Umum.......................................................................62
Lampiran 11 Tabulasi Data Khusus......................................................................63
Lampiran 12 Hasil Uji Statistik............................................................................64
Lampiran 13 Konsultasi........................................................................................65
xiii
DAFTAR SINGKATAN, SIMBOL DAN ISTILAH
ICU : Intensive Care Unit

ARDS : Acut Respiratory Distres Syndrom
MAP : Mean Arterial Pressure
mmHg : Milimeter Merkuri Hydrargyrum
SOP : Standard Operasional Prosedur
VAP : Ventilated Acute Pneumonia
HR : Heart Rate
RR : Respiratory Rate
CLRT : Continous Laterally Rotation Therapy
HOB : Head of Bed
ROM : Range Of Motion
SaO2 : Saturasi Oksigen
CRT : Capillary Refill Time
CVP : Central Venous Pressure
TIK : Tekanan Intra Cranial
VA : Ventilasi Alveolar
PaCO2 : Tekanan parsial karbon dioksida
PaO2 : Tekanan parsial Oksigen
FiO2 : Fraksi inspirasi Oksigen
SIMV : Synchronized Intermitten Mandatory Ventilation
VT : Volume Tidal
VM : Volume Menit
PS : Pressure Support
CPAP : Continous Positive Airway Pressure
IPL : Inspirasi Pressure Level
DBP : Diastolic Blood Pressure
SBP : Sistolik Blood Pressure
xiv
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Peranan ventilator mekanik yang begitu penting untuk membantu sistem
respirasi, membuat ventilator merupakan salah satu alat yang relatif sering
digunakan di Intensive care unit (ICU). Unit perawatan intensif care unit (ICU)
menyediakan perawatan kompleks untuk pasien yang sakit kritis. penyakit di unit
perawatan intensif (ICU), sering membutuhkan ventilasi mekanis. Kondisi
tersebut disebabkan kegagalan ventrikel kiri, peningkatan kemampuan
permebialitas kapiler alveolar seperti yang diamati pada sindrom gangguan
pernapasan akut (ARDS), perdarahan alveolar difus, atau eksudat inflamasi pada
pneumonia atau kondisi inflamasi pada paru (Gjonbrataj et al., 2015).
Pemasangan ventilator mekanik membuat klien mengalami keterbatasan
dalam mobilisasi dan beresiko terjadinya VAP (Ventilator Assotiaciated
Pneumonia) akibat perubahan status hemodynamic salah satunya adalah MAP
( Mean arterial pressure). Pemantauan hemodinamika secara perlu diperhatikan,
karena merupakan suatu teknik pengkajian pada pasien kritis, mengetahui kondisi
perkembangan pasien, serta untuk antisipasi kondisi pasien yang memburuk
Selama ini penerapan mobilisasi yang dilakukan perawat di ruang ICU RSUD
Dr. Soewandi Surabaya sudah dilakukan namun kelemahan tidak rutin dilakukan
sesuai dengan SOP dan hanya pada pasien-pasien tertentu yang diberikan
rekomendasi untuk observasi intensive oleh dokter, selain itu penerapan
mobilisasi yang digunakan belum maksimal tidak sesuai SOP.
1
Peran tekanan arteri rata-rata (MAP) pada pasien dengan ventilasi mekanis
menemukan bahwa gangguan perfusi pembuluh darah kecil menyebabkan
perubahan mikrosirkulasi dan memiliki efek penting pada hasil dan kelangsungan
hidup. penelitian yang dilakukan pada pasien dengan syok septik menemukan
bahwa peningkatan MAP dari 70 mm Hg menjadi 85 mm Hg tidak berhubungan
untuk perfusi jaringan atau kematian (Khanna, 2018).
Data jumlah tempat tidur di ICU sebanyak 15 tempat tidur. BOR Pada bulan
April 82%, Maret 106%, April 121% dan Mei 77% di tahun 2021. Jumlah total
pasien meninggal 66 pasien, meninggal <48 jam 26 pasien, dan >48 jam 40
pasien. Jumlah pasien terpasang ventilator dari bulan April-Juni 2021 sebanyak 96
pasien (Data Register ICU RS. Soewandi 2021). Hasil studi pendahuluan yang
dilakukan pada bulan desember 2021 di ruang ICU RS. Dr. Soewandi rata-rata
pasien mengalami perubahan nilai MAP (Mean arterial pressure). Nilai normal
rentang MAP (Mean arterial pressure) adalah 70-100 mmHg. sedangkan hasil
wawancara dengan beberapa perawat di ICU RS Soewandi pemberian mobilisasi
tidak dilakukan secara rutin tiap 2 jam sesuai dengan SOP teori. Padahal ini akan
berdampak pada status hemodinamik dan respirasi serta mobilasasi dinilai salah
satu upaya untuk mencegah terjadinya decubitus dan pneumonia.
Salah satu indikator yang dipakai untuk melihat sirkulasi sistemik yang
bekerja didalam tubuh bisa menggunakan pemantauan hemodinamik salah
satunya MAP (Mean arterial pressure) (Nashruddin and Wiwin, 2021). Mean
arterial pressure (MAP) adalah tekanan arteri rata-rata selama satu siklus jantung,
sistol, dan diastol. MAP dipengaruhi oleh curah jantung dan resistensi vaskuler
sistemik yang masing-masing dipengaruhi oleh beberapa variabel. perfusi organ
2
vital memerlukan pemeliharaan MAP minimal 70 mmHg. pasien kritis mengalami
perubahan transportasi oksigen selama reposisi, pasien yang menggunakan
ventilator mekanik, efek gravitasi terhadap kapiler darah menyebabkan
peningkatan tekanan alveolar sehingga meningkatkan ventilasi.
Ketidakseimbangan hemodinamik membutuhkan pemantauan yang baik dan kritis
oleh perawat (Chen et al., 2020)
Dampak Imobilisasi pada pasien di ruang ICU terjadinya penekanan tubuh
yang bisa mengakibatkan dekubitus, penurunan ventilasi 40% sampai 50% pada
pasien kardiomegali dan kelainan paru di lobus kiri bawah akibat posisi terlentang
yang berkepanjangan, penumpukan sekret, dan terjadinya profilaksis,
pembentukan ulkus, kejadian deep vein thrombosis, emboli paru, atelectasis dan
pneumonia VAP (Ventilator Assotiaciated Pneumonia). Karena dengan
membiarkan pasien dalam keadaan imobilsasi akan memberikan dampak yang
buruk pada organ-organ tubuh yang dapat mempengaruhi kelangsungan hidup
(Burstein et al., 2020).
Mobilisasi progresif berbentuk prosedur yang berisikan serangkaian rencana
atau langkah langkah untuk mempersiapkan pasien agar mampu bergerak atau
berpindah tempat secara berjenjang dan berkelanjutan. Mobilisasi progresif
dimulai dengan menilai keamanan pasien berdasarkan kondisi umum pasien.
Mobilisasi progresif terdiri dari lima level yang dimulai dari pasien
ketergantungan total yaitu level 1 sampai pasien mandiri melakukan mobilisasi
yaitu level 5.
3
B. Batasan Masalah
Dari pemaparan latar belakang di atas dapat dijadikan landasan untuk batasan
masalah dalam penelitian yang akan dilakukan yaitu peneliti akan menganalisis
Pengaruh mobilisasi terhadap Mean arterial pressure pasien dengan ventilator
mekanik di ruang ICU RSUD Dr. M. Soewandhie Surabaya.
C. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah dalam penelitian
ini adalah:
1. Apa saja factor-faktor yang mempengaruhi status hemodynamic MAP (Mean
arterial pressure) pasien dengan ventilator mekanik Di Ruang ICU RSUD Dr.
M.Soewandhie Surabaya?
2. Bagaimana perbedaan status hemodynamic MAP (Mean arterial pressure)
pasien dengan ventilator mekanik sebelum dan sesudah dilakukan mobilisasi
harian Di Ruang ICU RSUD Dr. M.Soewandhie Surabaya?
D. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui perbedaan nilai evaluasi status hemodynamic MAP
(Mean arterial pressure pasien dengan ventilator mekanik yang dilakukan
mobilisasi harian di ruang ICU RSUD Dr. M. Soewandhie Surabaya.
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi factor-faktor yang mempengaruhi status hemodynamic
MAP (Mean arterial pressure) pasien dengan ventilator mekanik Di Ruang
ICU RSUD Dr. M.Soewandhie Surabaya?
4
b. status hemodynamic MAP (Mean arterial pressure) pasien dengan
ventilator mekanik sebelum dilakukan mobilisasi di ruang ICU RSUD Dr.
M. Soewandhie Surabaya ?
E. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Penelitian Secara Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan
membuktikan dasar teori tindakan keperawatan mandiri salah satunya
mobilisasi harian berpengaruh terhadap evaluasi nilai status hemodynamic
MAP (Mean arterial pressure) pasin dengan ventilator mekanik
2. Manfaat penelitian secara praktis
a. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai pengembangan ilmu dan update aplikasi tindakan keperawatan
mandiri salah satunya mobilisasi dapat berpengaruh terhadap status
hemodynamic MAP (Mean arterial pressure).
b. Bagi Profesi keperawatan
Mengoptimalisasi tindakan mobilisasi sebagai tindakan madiri perawat
dalam melakukan asuhan keperawatan untuk meningkatkan status
hemodynamic MAP (Mean arterial pressure).
c. Bagi Peneliti
Hasil penelitian dapat di desiminasikan dan dipublikasikan di jurnal untuk
memberikan informasi keuntungan tindakan mandiri mobilisasi untuk
meningkatkan status hemodynamic MAP (Mean arterial pressure).
5
d. Bagi Responden
Dapat memberikan manfaat terhadap perbaikan dan kesembuhan pasien
yang mengalami penurunan status hemodynamic MAP (Mean arterial
pressure.
6
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Mobilisasi
1. Definisi Mobilisasi
Mobilisasi merupakan kebutuhan dasar manusia diperlukan individu untuk
melakukan aktivitas sehari-hari berupa pergerakkan sendi, sikap, gaya
berjalan, latihan maupun kemampuan aktivitas (Potter, & Perry, 2011).
Menurut teori Henderson manusia mempunyai 14 kebutuhan dasar, salah
satunya bergerak dan mempertahankan posisi yang dikehendaki (mobilisasi).
Mobilisasi ikut berperan dalam menurunkan lamanya perawatan di ruang
ICU maupun di rumah sakit (Mobiliu and Tomayahu, 2021). Perubahan dalam
tingkat mobilisasi fisik dapat mengakibatkan instruksi pembatasan gerak
dalam bentuk tirah baring, pembatasan fisik selama penggunaan alat bantu
eksternal, pembatasan gerak volunteer, atau kehilangan fungsi motoric.
2. Mobilisasi Progresif
Mobilisasi adalah mobilisasi yang dilakukan secara bertahap pada pasien
dengan kondisi kritis yang dirawat di ruang ICU. Protokol mobilisasi
berdasarkan (Timmerman, 2007) dan American Association of Critical Care
Nurses (2009) terdiri dari lima tahapan. Mobilisasi progresif dimulai dengan
safety screening untuk memastikan kondisi pasien dan menentukan level dari
mobilisasi yang dapat dilaksanakan. Prosedur safety screening dilakukan
setiap kali sebelumpelaksanaan mobilisasi.
7
3. Tujuan Dampak Mobilisasi
Tujuan dilaksanakan mobilisasi pada pasien di ruang ICU mengurangi
resiko dekubitus, menurunkan lama penggunaan ventilator, untuk mengurangi
insiden Ventilated Acute Pneumonia (VAP), Perubahan status hemodinamic,
Peningkatan ventilasi, menurunkan delirium, meningkatkan kemampuan
pasien untuk berpindah dan meningkatkan fungsi organ-organ tubuh.
Pelaksanaan mobilisasi progresif dilaksanakan tiap 2 jam sekali dan
memiliki waktu jeda atau istirahat untuk merubah ke posisi lainnya selama
kurang lebih 5-10 menit. Adapun mobilisasi progresif level 1 yang akan
dilakukan dimulai dengan mengkaji pasien dari riwayat penyakit yang dimiliki
apakah terdapat gangguan kardiovaskuler dan respirasi, suhu <38°C, RR 10-
30x/menit, HR >60-<120x/menit. MAP >70-<100, tekanan sistolik berkisar
>90-<180 mmHg, Saturasi oksigen berkisar >90%, tingkat kesadaran , pasien
mulai sadar (RASS 5 sampai 3). Pada level 1 dimulai dengan meninggikan
posisi pasien 30 derajat kemudian diberikan pasif ROM selama dua kali
sehari. Mobilisasi progresif di lanjutkan dengan continous laterally rotation
therapy (CLRT) latihan dilakukan setiap 2jam. Bentuk latihan berupa
memberikan posisi miring kanan dan miring kiri sesuai dengan kemampuan
pasien (Bassett et al., 2012)
4. Jenis-Jenis Mobilisasi
Jenis-jenis posisi pada mobilisasi progresif dibagi menjadi beberapa
tindakan dasar, diantaranya:
8
a. Head Of Bed (HOB)
Memposisikan tempat tidur pasien secara bertahap hingga pasien
posisi setengah duduk. Posisi ini dapat dimulai dari 300, kemudian
bertingkat ke posisi 450, 650 hingga pasien dapat duduk tegak. Head of
bed berpengaruh pada saturasi oksigen karena ketika pasien mendapatkan
perlakuan dari berbaring menjadi duduk (seperti duduk) menyebabkan
tubuh melakukan berbagai cara untuk beradaptasi secara psikologis untuk
mempertahankan homeoastasis cardiovascular. Sistem cardiovascular
mencoba mengatur dalam 2 cara yaitu dengan pergantian volume plasma
atau dengan telinga bagian dalam sebagai respon vestibular yang
mempengaruhi sistem cardiovascular selama perubahan posisi. Pasien
kritis biasanya memiliki irama detak yang lemah, tidak stabilnya
pernapasan atau rendahnya penerimaan cardiovascular (Bassett et al.,
2012)
b. ROM (Range Of Motion)
Ketika otot mengalami imobilisasi akan terjadi pengurangan massa
otot dan mengalami kelemahan. Sehinggan ROM diharapkan dapat
mempertahankan massa otot dan kekuatan otot pasien.
c. Continous Lateraly Rotation Therapy (CLRT)
CLRT adalah suatu bagian dari mobilisasai progresif, perubahan
posisi ke arah lateral atau miring mempengaruhi aliran balik darah yang
menuju ke jantung berdampak pada hemodinamik. Lateral position
merupakan posisi miring kanan maupun miring kiri dengan kepala
menggunakan bantal, posisi bahu bawah fleksi kedepan bantal dibawah
9
lengan atas. Pada bagian punggung belakang letakkan bantal/guling serta
paha dan kaki atas disupport bantal sehingga ekstremitas bertumpu secara
paralel dengan permukaan tempat tidur dan menstabilkan posisi pasien
(Hafifah, Rahayu and Hakim, 2021).
d. Posisi Prone
Bentuk latihan ini berupa memposisikan klien pada posisi
terlungkup, kepala dan dada menghadap ke bawah. Banyal diletakkan di
bawah kepala, bantal harus tipis untuk mencegah fleksi servikal atau
ekstensi dan mempertahankan kesejajaran lumbar. Meletakkan bantal di
bawah tungkai bawah memungkinkan dorsolfleksi pergelangan kaki dan
beberapa fleksi lutut yang mendukung relaksasi, jika bantal tidak tersedia,
pergelangan kaki perlu didorsalfleksikan pada ujung matras. Meskipun
posisi terlungkup jarang diberikan, pertimbangan posisi ini untuk
membantu klien terbiasa tidur dengan posisi ini (Bassett et al., 2012)
e. Posisi Duduk
Posisi duduk pada pasien yang dirawat di ruang ICU dimulai
dengan melatih pasien duduk bersandar di tempat tidur, dilanjutkan
dengan melatih duduk seperti pada posisi duduk di kursi duduk pantai
dengan kaki menggantung melawan gravitasi. Jika pasien sudah mampu
mentolelir hal tersebut maka pasien sudah mencapai mobilisasi progresif
level II. Pada level II pasien dapat dilatih posisi duduk sebanyak dua kali
sehari. Pasien yng sudah dilatih duduk biasanya memiliki kriteria
hemodinamik stabil, tidak terjadi perdarahan, HR: 60-120x/menit, MAP
10
>60, SaO2 >90%, RR >30x/menit, PaO2 >60mmHg, pasien tidak tampak
kelelahan, nyeri dan tidak nyaman (Bassett et al., 2012).
f. Posisi Berdiri
Posisi berdiri dimulai dari pasien berdiri di samping tempat tidur.
Ketika pasien mampu mentolelir kegiatan tersebut kemudian ditingkatkan
dengan berdiri tanpa bantuan, lalu mulai melangkah. Pasien yang sudah
berlatih pada tahap ini adalah pasien dengan level IV dalam tahapan
mobilisasi progresif. Pada tahap ini biasanya pasien sudah mulai membaik
dan siap untuk dipindahkan ke ruangan bangsal biasa (Bassett et al., 2012)
g. Posisi Berjalan
Posisi berjalan dapat dilakukan dengan pasien yang menggunakan
ventilator portabel (yang dapat dipindah- pindahkan). Proses berlatih
berjalan dimulai dengan menggunakan alat bantu seperti walker/ alat bantu
jalan. Pasien pada tahap ini adalah pasien dalam level V pada tahapan
mobilisasi progresif. Kegiatan pertama sebelum berlatih berjalan yaitu
dengan berlatih duduk, lalu berdiri kemudian melangkah. Latihan ini
biasanya dilakukan sebanyak 2-3 kali dalam sehari.
5. Tahapan Mobilisasi Progresif
Terdapat 5 level dalam pelaksanaan Mobilisasi Progresif diantaranya
(Mobiliu and Tomayahu, 2021):
a. Level I
1) Dimulai dengan mengkaji pasien dari riwayat penyakit yang dimilki
apakah terdapat gangguan kardiovaskuler dan respirasi. suhu <380C.
11
RR 10-30x/menit, HR >60 <120x/menit. MAP >55<140, tekanan
sistolik berkisar >90 <180 mmHg, saturasi oksigen berkisar >90%
2) Tingkat kesadaran, pasien mulai sadar dengan respon mata baik
3) Pada level I dimulai dengan meninggikan posisi pasien head of bed
300 kemudian diberikan pasif ROM selama 5 menit dilakukandua kali
sehari.
4) Mobilisasi progresif dilanjutkan dengan continous lateraly rotation
therapy (CLRT) latihan dilakukan setiap dua jam. Bentuk latihan
berupa memberikan posisi miring kanan dan miring kiri sesuai dengan
kemampuan pasien.
3. Level II
1) Apabila pasien dengan kondisi hemodinamik stabil kemudian dengan
tingkat kesadaran meningkat yaitu pasien mampu membuka mata tapi
kontak belum baik.
2) Kegiatan mobilisasi di level II ini dimulai dengan ROM hingga tiga kali
per hari, mulai direncanakan aktif ROM, kemudian dimulai meninggalkan
posisi tidur pasien hingga 450-650 dilakukan setiap lima belas menit,
dilanjutkan dengan melatih pasien duduk selama 10-20 meni.
4. Level III
1) Pada level ini bertujuan untuk melatih kekuatan otot pasien hingga
mentolelir gravitasi.
2) Kegiatan mobilisasi pada level ini dimulai dengan berlatih duduk di tepi
tempat tidur lalu meletakkan kaki menggantung (mentolelir gravitasi)
selama 15 menit, hal ini dilakukan sebanyakdua kali sehari.
12
3) Pasien pada level ini belum sepenuhnya sadar penuh, tetapi sudah ada
kontak mata.
5. Level V
1) Tujuan mobilisasi pada level ini untuk meningkatkan kemampuan pasien
berpindah dan bergerak.
2) Pasien pada level ini kooperatif, sadar penuh.
3) Kegiatan mobilisasi pada level ini dengan duduk di kursi khusus
laludilanjutkan dengan berdiri dan berpindah tempat. Kegiatan ini
dilakukan sebanyak dua hingga tiga kalli dalam sehari.
B. Konsep status hemodinamik
1. Definisi Hemodinamik
Hemodinamik adalah pemeriksaan aspek fisik sirkulasi darah, fungsi
jantung dan karakterisitik fisiologis vaskular perifer (Agustin et al., 2019).
Tujuan pemantauan hemodinamik adalah untuk mendeteksi, mengidentifikasi
kelainan fisiologis secara dini dan memantau pengobatan yang diberikan guna
mendapatkan informasi keseimbangan homeostatik tubuh. Pemantauan
hemodinamik bukan tindakan terapeutik tetapi hanya memberikan informasi
kepada klinisi dan informasi tersebut perlu disesuaikan dengan penilaian klinis
pasien agar dapat memberikan penanganan yang optimal. Dasar dari
pemantauan hemodinamik adalah perfusi jaringan yang adekuat, seperti
keseimbangan antara pasokan oksigen dengan yang dibutuhkan,
mempertahankan nutrisi, suhu tubuh dan keseimbangan elektro kimiawi
sehingga manifestasi klinis dari gangguan hemodinamik berupa gangguan
13
fungsi organ tubuh yang bila tidak ditangani secara cepat dan tepat akan jatuh
ke dalam gagal fungsi organ multipel (Jevon & Ewens. (2009).
2. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Hemodinamik
Faktor-faktor yang mempengaruhi hemodinamk Faktor-faktor yang
mempengaruhi hemodinamik pasien ICU antara lain adalah (Jevon & Ewens,
2009):
a. Penyakit dapat mempengaruhi hemodinamik pasien seperti adanya
gangguan pada organ jantung, paru-paru, ginjal dimana pusat sirkulasi
melibatkan ketiga organ tersebut terutama jika terjadi di sistem
kardiovaskular dan pernafasan.
b. Obat-obatan/terapi seperti analgesik dan sedasi dapat mempengaruhi
status hemodinamik, contohya adalah morfin dimana obat tersebut dapat
meningkatkan frekuensi pernafasan.
c. Status psikologi yang buruk atau psychological distress tentu saja akan
mempengaruhi hemodinamik, karena respon tubuh ketika stres memaksa
jantung untuk bekerja lebih cepat.
d. Aktifitas yang berlebih akan meningkatkan kerja jantung, dan hal tersebut
akan mempengaruhi status hemodinamik.
e. Mode Ventilator yang digunakan mempengaruhi hemodinamik karena
setiap mode memiliki fungsi masing-masing salah satunya
melatih/memaksa pasien untuk bernafas secara spontan.
3. Pemantauan Hemodinamik
a. Invasif
14
Pemantauan parameter hemodinamik invasif dapat dilakukan pada
arteri, vena sentral ataupun arteri pulmonalis. Metode pemeriksaan
tekanan darah langsung di intrarterial adalah mengukur secara aktual
tekanan dalam arteri yang dikanulasi, yang hasilnya tidak dipengaruhi oleh
isi atau kuantitas aliran darah. Kanulasi di vena sentral merupakan akses
vena yang sangat bermanfaat pada pasien sakit kritis yang membutuhkan
infus dalam jumlah besar, nutrisi parenteral dan obat vasoaktif. Sistem
pemantauan hemodinamik terdiri dari 2 kompartemen: elektronik dan
pengisian cairan (fluid-filled). Parameter hemodinamik dipantau secara
invasif sesuai azas dinamika sistem pengisian cairan. Pergerakan cairan
yang mengalami suatu tahanan akan menyebabkan perubahan tekanan
dalam pembuluh darah yang selanjutnya menstimulasi diafragma pada
transducer. Perubahan ini direkam dan diamplifikasi sehingga dapat
dilihat pada layar monitor. Sistem cairan dengan manometer air: kateter
dilekatkan pada saluran yang terisi penuh dengan cairan, terhubung
dengan manometer air yang sudah dikalibrasi. Teknik yang sangat
sederhana, sejatinya bermula dibuat untuk mengukur tekanan vena
sentral (Central Venous Pressure). Sistem serat fiber: probe dengan
transducer di ujungnya diinsersi pada daerah yang akan dipantau
(misalnya ventrikel). Sinyal akan dikirim ke layar monitor melalui
serat optik. Sistem ini tidak tergantung pada dinamika cairan.
Dibandingkan dengan sistem pengisian cairan, pengoperasiannya lebih
mudah hanya harganya mahal. Sistem pengisian cairan yang digabung
dengan transducer/amplifier: tekanan pulsatil pada ujung kateter
15
ditransmisikan melalui selang penghubung ke diafragma pada
transducer. Sinyal ini akan diamplifikasi dan pada layar monitor dapat
tersaji secara kontinu dengan gelombang yang real-time.
Menurut (Agustin et al., 2019) parameter non invasif yang
sering digunakan untuk menilai hemodinamik pasien adalah:
1) Pernapasan
Frekuensi pernapasan atau RR pada pasien yang menggunakan
ventilasi mekanik ditentukan pada batas atas dan batas bawah.
Batas bawah ditentukan pada nilai yang dapat memberikan
informasi bahwa pasien mengalami hipoventilasi dan batas atas
pada nilai yang menunjukkan pasien mengalami hiperventilasi.
Pengaturan RR pada pasien disesuaikan dengan usia pasien.
2) Saturasi Oksigen (SaO2)
Pemantauan SaO2 menggunakan pulse oximetry untuk
mengetahui prosentase saturasi oksigen dari hemoglobin dalam
darah arteri. Pulse oximetry merupakan salah satu alat yang sering
dipakai untuk observasi status oksigenasi pada pasien yang
portable, tidak memerlukan persiapan yang spesifik, tidak
membutuhkan kalibrasi dan non invasif. Nilai normal SaO2 adalah
95-100%.
3) Tekanan darah
Perhitungan tekanan darah dilakukan dengan alat bantu monitor.
Nilai normal sesuai usia pasien adalah sebagai berikut: usia 1 bln:
85/50 mmHg, 6 bulan: 90/53 mmHg, 1 tahun: 91/54 mmHg, 2
16
tahun: 91/56 mm Hg, 6 tahun: 95/57 mmHg, 10 tahun: 102/62 mm
Hg, 12 tahun: 107/64 mmHg, 16 tahun: 117/67 mmHg dan 20
tahun ke atas 120/80 mmHg. Pada pasien dewasa lebih sering
digunakan pada angka 110/70 sampai dengan 120/80 mmHg
(Ramesh, 2003).
4) Frekuensi denyut jantung (Heart Rate)
Perhitungan frekuensi denyut jantung dilakukan dengan alat
bantu monitor. Frekuensi jantung pasien usia 1 bulan: 100 sampai
dengan 180 kali/menit, 6 bulan: 120 sampai dengan 160 kali/ menit, 1
tahun: 90 sampai dengan 140 kali/menit, 2 tahun: 80 sampai dengan
140 kali/menit, 6 tahun: 75 sampai dengan 100 kali/menit, 10
tahun: 60 sampai dengan 90 kali/menit, 12 tahun: 55 sampai
dengan 90 kali/menit, 16 tahun ke atas : 60 sampai dengan 100
kali/menit.
5) Capillary Refill Time (CRT)
CRT yang memanjang merupakan tanda dehidrasi pada pasien.
Ini diperkuat jika disertai dengan turgor kulit dan pola pernapasan
yang abnormal. Namun, CRT yang memanjang juga harus
diperhatikan dalam hubungannya dengan tanda-tanda klinis
lainnya, misalnya hemodinamik tidak stabil. Normal CRT adalah
kurang dari dua detik.
6) Tekanan Vena Sentralis (CVP)
Tekanan vena sentralis dapat dipantau dengan menginsersikan
kateter ke dalam vena besar. Penusukan dapat dilakukan melalui
17
vena jugularis interna, 12 vena subklavia, vena brakhialis dan vena
femoralis sampai posisi ujung kateter diatas pertemuan vena cava
superior dengan atrium kanan. Tekanan vena sentral juga dapat
diukur dengan menggunakan lumen proksimalis kateter arteri
pulmonalis. Karena lokasi ujung kateter terpapar dengan tekanan
intratorakal, pola napas akan mempengaruhi hasil pengukuran,
inspirasi dapat meningkatkan atau menurunkan tekanan vena
sentralis, apakah penderita bernapasspontanatau bernapas dengan
ventilasi mekanik. Untuk memastikan posisi ujung kateter tepat atau
tidak dapat dilakukan dengan cara mengamati perobahan tekanan
manometer (undulasi) selama inspirasi, aspirasi darah mudah
dilakukan dan foto torak) Penilaian tekanan vena sentralis dapat
dilakukan dengan manometer air(cm H,0) atau dengan transduser
elektrik (mmHg). Pengukuran tekanan vena sentralis lebih baik
dilakukan pada saat akhir ekspirasi untuk mengurangi efek tekanan
intratorakal. Bila pasien bernapas spontan, tekanan vena sentralis
akan bergerak turun sewaktu inspirasi dan bila pasien bernapas
dengan ventilasi mekanik tekanan vena sentralis akan bergerak
naik. Tekanan vena sentralis meningkat pada posisi Trendelenburg,
overload, ventilasi mekanik, batuk, muntah, gagal jantung, manuver
valsava serta menurun pada posisi duduk, berdiri tegak,
hipovolemia, takikardia.(Sirait,2020).
7) Mean Arterial Pressure (MAP)
a) Konsep Dasar MAP
18
Mean Artery Pressure (MAP) merupakan mekanisme
kompensasi dalam mempertahankan tekanan perfusi serebral
dengan meningkatkan rerata tekanan arteri. Pentingnya menjaga
pasokan aliran darah otak agar tidak terjadi kerusakan lebih lanjut.
Rata-rata aliran darah ke otak yang cukup merupakan kajian yang
penting. Kegagalan mengetahui dan mengidentifikasi tanda serta
gejala tekanan perfusi otak dan kecukupan rerata arteri merupakan
resiko yang paling besar kerana dapat menyebabkan kerusakan otak
yang irreversibel sampai kematian (Martono dkk, 2016). Hasil uji
statistik yang dilakukan oleh Martono et all, uji R2 diperoleh nilai
R square sebesar 0,778, artinya nilai kritis dapat dianalisis bahwa
posisi head elevation dalam rentang 15-30° menguntungkan dan
tidak menyebabkan penurunan CPP & Mean Artery Pressure
(MAP) serta dapat menurunkan ICP.
Mean Artery Pressure mempunyai kontribusi terhadap
tingkat kesadaran pasien sebesar 77.8% dan sisanya 22.2%
dipengaruhi variabel lain. Hasil penelitian Felix. Ketidakstabilan
status hemodinamik akan berpengaruh terhadap TIK, sehingga akan
mempengaruhi perubahan perfusi jaringan cerebral. Pemantauan
status hemodinamik memberikan informasi keadaan pembuluh
darah, jumlah darah dalam tubuh dan kemampuan jantung untuk
memompa darah (Jevon, 2009). Pemantauan hemodinamik penting
untuk menegakkan diagnosis yang tepat, menentukan terapi yang
sesuai,memantau respon terhadap terapi yang diberikan dan
19
mendapatkan informasi keseimbangan homeostatik tubuh.
Tekanan rerata arterial merupakan hasil pembacaan
tekanan rata- rata di dalam system arterial dan merupakan
indikator yang bermanfaat untuk memperkirakan perfusi organ
vital seperti otak. MAP dapat di hitung dengan rumus :
Tek . Darah Sistolik+ 2 x Tek Darah Diastolik

MAP =
3
Pengukuran tekanan arteri sistemik dapat dilakukan secara
spontan non invasive menggunakan bedside monitor. Nilai normal
Mean Arterial Pressure sekitar 70-100 mmHg (Potter & Gerry,
2011). Sangat penting untuk mempertahankan MAP diatas 70
mmHg, untuk menjamin perfusi otak, perfusi arteri coronaria, dan
perfusi ginjal tetap terjaga.Pasien yang mengalami immobilisasi
menyebabkan penurunan pada tonus otot, yang mendukung
terjadinya hipotensi ortostatik. Penurunan pada tonus otot tungkai
akan mengurangi aliran darah pada pembuluh darah vena besar di
ekstremitas bawah sehingga aliran balik vena mengalami
penurunan. Penurunan plasma darah akibat tirah baring juga
menjadi salah satu faktor yang menyebabkan penurunan tekanan
darah yang berdampak terhadap penurunan tekanan rata-rata arteri
(Potter & perry, 2010).
Penurunan pada tonus otot tungkai akan mengurangi aliran
darah pada pembuluh darah vena besar di ekstremitas bawah
sehingga aliran balik vena mengalami penurunan. Penurunan
plasma darah akibat tirah baring juga menjadi salah satu faktor
20
yang menyebabkan penurunan tekanan darah yang berdampak
terhadap penurunan tekanan rata-rata arteri (Potter & perry, 2010).
Pada pasien yang dirawat di ruang perawatan intensif
memiliki Mean Arterial Pressure (MAP) terbanyak pada MAP
83,33mmHg yang terdapat pada 20,5% sampel dengan nilai
minimum 60,00 mmHg dan nilai maksimum 90,00. Hasil
penelitian yang dilakukan oleh Struchen dkk menyimpulkan
bahwa MAP yang kurang dari 80 mmHg berasosiasi dengan
keluaran buruk pada kondisi pasien (Caraviello, 2010).
b) Faktor-faktor yang mempengaruhi MAP
Hasil dari pengukuran MAP ditentukan oleh pengukuran
tekanan darah. Hasil pengukuran tekanan darah tidaklah
menunjukkan hasil yang konstan pada setiap saat. Meskipun data
kondisi yang paling baik sekalipun, hasil tekanan darah dapat
berubah-ubah.
Menurut Potter & Perry (2010), tidak konstannya hasil
pengukuran tekanan darah dipengaruhhi oleh berbagai faktor,
antara lain : usia, jenis kelamin, stress, ras, medikasi, elastisitas
arteri, curah jantung, tekanan pembuluh darah perifer, volume
darah dan viskositas darah.
C. Konsep Dasar ICU
1. Pengertian ICU
ICU (Intensive Care Unit) adalah ruang rawat di rumah sakit yang
dilengkapi dengan staff dan peralatan khusus untuk merawat dan
21
mengobati pasien dengan perubahan fisiologi yang cepat memburuk yang
mempunyai intensitas defek fisiologi satu organ ataupun mempengaruhi
organ lainnya sehingga merupakan keadaan kritis yang dapat
menyebabkan kematian. Tiap pasien kritis erat kaitannya dengan
perawatan intensif oleh karena memerlukan pencatatan medis yang
berkesinambungan dan monitoring serta dengan cepat dapat dipantau
perubahan yang terjadi atau akibat dari penurunan fungsi organ- organ
tubuh lainnya (Rab, 2008).
Association of Critical Care Nursing (2014), peran perawat ICU
dalam keperawatan kritis adalah salah satu keahlian khusus didalam ilmu
perawatan yang menghadapi secara rinci terhadap manusia dan
bertanggung jawab atas masalah yang mengancam jiwa, Pelayanan
keperawatan kritis di lCU merupakan pelayanan yang diberikan kepada
pasien dalam kondisi kritis yang mengancam jiwa, sehingga harus
dilaksanakan oleh tim terlatih dan berpengalaman di ruang perawatan
intensif.
2. Ruang Lingkup Pelayanan ICU
Menurut Kemenkes (2011) meliputi hal- hal sebagai berikut:
a. Diagnosis dan penatalaksanaan penyakit akut yang mengancam nyawa
dan dapat menimbulkan kematian dalam beberapa menit sampai beberapa
hari.
b. Memberi bantuan dan mengambil alih fungsi vital tubuh sekaligus
melakukan penatalaksanaan spesifik problema dasar.
c. Pemantauan fungsi vital tubuh dan penatalaksanaan terhadap
komplikasi yang ditimbulkan oleh penyakit atau iatrogenic.
22
d. Memberikan bantuan psikologis pada pasien yang kehidupannya sangat
tergantung oleh alat atau mesin dan orang lain.
3. Kriteria Pasien ICU
Menurut Pedoman Pelayanan Instalasi Rawat Intensif RSUP Dokter Kariadi
Semarang (2016) yaitu:
a. Pasien Prioritas 1
Kelompok ini merupakan pasien kritis, tidak stabil yang
memerlukan terapi intensif dan tertitrasi seperti: dukungan ventilasi, alat
penunjang fungsi organ, infus, obat vasoaktif/inotropik obat anti aritmia.
Sebagai contoh pasien pasca bedah kardiotoraksis, sepsis berat, gangguan
keseimbangan asam basa dan elektrolit yang mengancam nyawa.
b. Pasien Prioritas 2
Golongan pasien memerlukan pelayanan pemantauan canggih di
ICU, sebab sangat beresiko bila tidak mendapatkan terapi intensif segera,
misalnya pemantauan intensif menggunakan pulmonary arterial catheter.
Contoh pasien yang mengalami penyakit dasar jantung-paru, gagal ginjal
akut dan berat atau pasien yang telah mengalami pembedahan mayor.
Terapi pada golongan pasien prioritas 2 tidak mempunyai batas karena
kondisi mediknya senantiasa berubah.
c. Pasien Prioritas 3
Pasien golongan ini adalah pasien kritis, yang tidak stabil status
kesehatan sebelumnya, yang disebabkan penyakit yang mendasarinya atau
penyakit akutnya, secara sendirian atau kombinasi. Kemungkinan sembuh
dan atau manfaat terapi di ICU pada golongan ini sangat kecil. Sebagai
contoh antara lain pasien dengan keganasan metastatik disertai penyulit
23
infeksi, pericardial tamponande, sumbatan jalan nafas, atau pesien
penyakit jantung, penyakit paru terminal disertai kmplikasi penyakit akut
berat.
D. Konsep Ventilator
1. Pengertian
Ventilator mekanik merupakan alat yang digunakan untuk membantu
fungsi pernapasan. Alat ini diindikasikan untuk pasien dengan hipoksemia,
hiperkapnia berat dan gagal napas. Resiko pemasangan ventilator mekanik
pada klien yang mengalami gangguan sistem pernapasan merupakan hal
yang harus diantisipasi dalam upaya menyelamatkan hidup seseorang.
Peranan ventilator mekanik yang begitu penting untuk membantu sistem
respirasi, membuat ventilator merupakan salah satu alat yang relatif sering
digunakan di Intensive care unit/ICU (Hudak,2013).
2. Indikasi Penggunaan Ventilator mekanik
Pasien yang membutuhkan ventilasi mekanik dibagi menjadi kategori
(Mangku, et.al 2010) yaitu :
a. Pasien yang memiliki risiko gagal napas yang disebabkan kegagalan pompa
ventilasi atau gangguan mekanisme pertukaran gas intra pulmonary.
Kegagalan pompa ventilasi dikarenakan gangguan mekanisme perpindahan
udara masuk dan keluar paruparu yang disebabkan hipoventilasi alveolus.
b. Pasien yang membutuhkan bantuan bukan karena berhubungan dengan
langsung dengan sistem pernapasan, yaitu :
1) Pasien yang akan melakukan pembedahan berhubungan dengan
ketidakstabilan sirkulasi, asidosis metabolik dan hipotermia;
2) Pasien yang membutuhkan kontrol tekanan intracranial seperti traumatic
24
brain injury atau hepatic enphalopathy;
3) Pasien yang membutuhkan perlindungan jalan napas seperti: aspirasi yang
berhubungan dengan kesadaran dan pemberian obat sedasi dan obstruksi
atau gangguan pada area pernapasan atas (facial trauma, acute epiglotis,
tumor laring dan bakteri akut faring);
4) Pasien yang membutuhkan pemantauan akibat imobilisasi dengan
diagnostik kritis seperti unstable spine fracture.
3. Tujuan Penggunaan Ventilator Mekanik
Pemasangan ventilasi mekanin bertujuan untuk memanipulasi ventilasi
alveolar (VA) dan PaCO2 dengan meningkatkan saturasi oksigen dalam asteri
(SaO2) dan konsentrasi oksigen dalam darah arteri (PaO2) dengan
meningkatkan kapasitas residual fungsional, meningkatkan volume inspiratori
paru-paru, meningkatkan VA, dan meningkatkan fraksi oksigen inspirasi
(FiO2), menurunkan kerja sistem pernafasan (misalnya untuk mengatasi 13
kelelahan otot pernafasan), menstabilkan dinding dada agar tidak terjadi
cedera dada yang parah (Hudak, 2013).
4. Jenis-jenis Ventilator Mekanik
a. Ventilator Volume Konstan
Ventilator ini memberikan gas dalam volume yang diatur
sebelumnya kepada pasien, biasanya melalui piston pengatur bermotor
dalam sebuah silinder atau peniup bermotor. Curah dan frekuensi
pompa dapat disesuaikan untuk memberi ventilasi yang diperlukan.
Rasio inspirasi terhadap waktu ekspirasi dapat dikendalikan oleh
25
mekanisme kenop khusus. Oksigen dapat ditambahkan ke udara
inspirasi sesuai keperluan, dan sebuah pelembab dimasukkan dalam
sirkuit. Ventilator volume-konstan adalah mesin kuat dan dapat
diandalkan yang cocok untuk ventilasi jangka lama. Alat ini banyak
digunakan dalam anestesia.
b. Ventilator Tekanan Konstan
Ventilator ini memberi gas pada tekanan yang diatur
sebelumnya dan merupakan mesin yang kecil dan relatif tidak mahal.
Alat ini tidak memerlukan tenaga listrik, tetapi bekerja dari sumber
gas terkompresi bertekanan minimal 50 pon/inci persegi. Kekurangan
utamanya, yaitu jika digunakan sebagai metode tunggal ventilasi,
volume gas yang diberikan dipengaruhi perubahan komplians paru
atau dinding dada. Peningkatan resistensi jalan napas juga dapat
mengurangi ventilasi karena mungkin tidak cukup waktu untuk
menyeimbangkan tekanan yang terjadi antara mesin dan alveoli.
c. Ventilator Tangki
Ventilator tipe volume konstan dan tekanan konstan adalah
ventilator tekanan-positif karena memberi tekanan positif ke jalan
napas. Sebaliknya, respirator tangki memberi tekanan negatif (kurang
dari atmosferik) ke luar dada dan tubuh lain, kecuali kepala. Ventilator
tangki terdiri dari sebuah kotak kaku (“paru besi”) yang dihubungkan
dengan pompa bervolume besar, bertekanan rendah yang
mengendalikan siklus pernapasan. Ventilator tangki tidak lagi
digunakan dalam penanganan gagal napas akut.
26
d. Patient-Cycled Ventilators
Pada ventilator ini, fase inspirasi dapat dipicu oleh pasien ketika ia
melakukan upaya inspirasi. Istilah “ventilasi bantuan” terkadang
diberikan untuk cara kerja ini. Banyak ventilasi tekanan-konstan memiliki
kemampuan ini. Ventilator ini berguna pada terapi pasien yang sembuh
dari gagal napas dan sedang dilepas dari penggunaan ventilasi terkendali.
5. Mode Ventilator Mekanik (Sundana, 2014)
a. Volume Control
Pada mode ini frekuensi napas, jumlah volume tidal (VT) dan
volume menit (VM) yang diberikan kepada pasien secara total diatur
oleh mesin, sehingga pada mode ini pasien tidak diberikan kesempatan
untuk bernapas spontan (jika trigger/ sensitivitasnya dibuat off). Mode
ini digunakan pada pasien yang tidak sanggup lagi memenuhi
kebutuhan VT dengan usaha napas sendiri.
b. Synchronized Intermitten Mandatory Ventilation (SIMV)
Mode SIMV adalah bantuan sebagian dengan targetnya volume.
Mode ini sama dengan VC hanya pada mode SIMV, sensitivitasnya
(trigger) dibuat sensitive. SIMV memberikan bantuan ketika ada usaha
napas spontan memicu mesin ventilator, tapi jika usaha napas tidak
sanggu memicu mesin, maka ventilator tetap akan memberikan
bantuan sesuai jumlah frekuensi napas yang sudah di atur.
c. Pressure Support (PS)
Mode PS merupakan mode bantuan sebagian dengan targetnya
tekanan, TV dihasilkan dari pemberian tekanan atau inspiratory pressure
27
level (IPL). Pada mode ini tidak perlu mengatur frekuensi napas karena
frekuensi napas ditentukan sendiri oleh pasien (pasien bebas bernapas
setiap saat) dan setiap ada usaha napas spontan, ventilator akan segara
memberikan bantuan tekanan.
d. Continous Positive Airway Pressure (CPAP)
Mode ini digunakan pada pasien yang sudah dapat bernapas
spontan dan akan diekstubasi. Pada mode ini, ventilator memberikan
tekanan positif selama pernapasan spontan sehingga mampu memperbaiki
oksigenasi dengan membuka alveoli yang kolap diakhir ekspirasi.
e. SIMV + PS
Mode ini merupakan gabungan dari SIMV dan mode PS.
Umumnya digunakan untuk perpindahan dari mode control. Bantuan yang
diberikan berupa volume dan tekanan.
6. Komplikasi Penggunaan ventilator Mekanik
Berikut ini beberapa komplikasi pemasangan ventilasi mekanik menurut
(Hudak, 2013)
a. Komplikasi akibat peralatan. Terkait malfungsi atau pemutusan alat,
kesalahan tempat dan kontaminasi
b. Komplikasi terkait dengan paru-paru, seperti intubasi Airway misalnya
kerusakan gigi, pita suara dan trakea, VentilatorAcquired Pneumonia
(VAP), gangguan terkait cedera paru-paru misalnya difusi cedera paru-
paru, barotrauma misalnya pneumothorax dan keracunan O2
c. Komplikasi yang terkait dengan kardiovaskuler, seperti penurunan
preload ventrikel kanan yang menyebabkan penurunan curah jantung,
28
peningkatan afterload ventrikel kanan, retensi cairan karena penurunan
jantung yang mengakibatkan penurunan aliran darah di ginjal.
d. Komplikasi lainnya seperti: luka atau perdarahan pada jaringan mukosa,
kelemahan oto-otot pernapasan dan peripheral, gangguan tidur,
kecemasan, ketakutan akibat lamanya waktu setelah masa penyembuhan,
distensi akibat menelan, imobilisasai dan masalah pencernaan.
29
BAB 3
METODE KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
A. Kerangka Konsep
Faktor yang mempengaruhi Dampak Mobilisasi

status hemodynamic MAP Mobilisasi HOB,ROM,CLRT
Perubahan status hemodinamic
Penyakit penyerta Pencegahan dekubitus
Obat-obatan Peningkatan ventilasi
Lama & Mode Ventilator Peningkatan transport O2 dan Ventilasi
Peningkatan fungsi organ
Usia Menurunkan delirium
Jenis Kelamin
Supply Aliran darah ke paru 60-65%
Peningkatan aliran balik darah ke jantung
Perfusi dan sirkulasi adekuat ke seluruh

jaringan tubuh
Perubahan tekanan darah
Peningkatan status hemodynamic

MAP
Gambar 3. 1 Kerangka Konseptual “Pengaruh Mobilisasi Terhadap Status

Hemodinamic Mean Arterial Pressure Pada Pasien Dengan Ventilator Mekanik”
Keterangan :
= Diteliti
= Tidak Diteliti
= Mempengaruh
30
B. Hipotesis Penelitian
Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau
pertanyaan penelitian. Hipotesis disusun sebelum penelitian dilaksanakan
karena hipotesis akan bisa memberikan petunjuk pada tahap pengumpulan,
analisis, dan interpretasi data. Hipotesis betujuan untuk menghubungkan
antara teori dan kenyataan, dalam hal ini hipotesis menggabungkan dua
domain (Nursalam, 2013).
H1 diterima = Ada Perbedaan Evaluasi Status Hemodinamic Mean
Arterial Pressure Pada Pasien Dengan Ventilator Mekanik Yang Dilakukan
Mobilisasi Harian Diruang ICU RSUD Dr. M. Soewandhie Surabaya
31
BAB 4
METODE PENELITIAN
Metode penelitian sebagai salah satu cara kebenaran ilmu pengetahuan
atau cara pemecahan suatu maslah pada dasarnya menggunakan metode ilmiah
(Notoatmodjo, 2010). Metode penelitian adalah suatu cara untuk memecahkan
suatu masalah metode penelitian (Nursalam, 2011). Dalam bab ini akan
membahas tentang desain penelitian, kerangka kerja, identifikasi variabel, definisi
operasional, populasi dan sampel, tempat dan waktu penelitian, alat pengumpulan
data, cara pengumpulan data, pengolahan data dan etika penelitian.
A. Jenis dan Rancangan Bangun
Desain penelitian adalah sesuatu yang sangat penting dalam penelitian,
memungkinkan pengontrolan maksimal beberapa factor yang dapat
mempengaruhi akurasi suatu hasil (Nursalam, 2011).
Dalam penelitian ini desain penelitian yang digunakan adalah Deskriptif
Observasional Analitik dengan Desain Cross Sectional yaitu mengungkapkan
hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan satu kelompok subjek.
Kelompok subjek diobservasi sebelum dilakukan intervensi kemudian di
observasi lagi setelah intervensi (Nursalam, 2011).
Subjek Pre Perlakuan Pasca-tes
K O I O1
Tabel 4. 1 Rancangan Penelitian One Group Pretest-Postest Design

Keterangan:
K : Subjek penelitian pasien yang terpasang ventilator mekanik yang di rawat
di ICU RSUD Dr. M. Soewandhie Surabaya
O : Obesrvasi subjek sebelum diberikan perlakuan Mobilisasi Harian
I : Intervensi Mobilisasi Harian
OI : Observasi subjek setelah dilakukan Mobilisasi Harian
B. Populasi Penelitian
Menurut Nursalam (2013) populasi dalam penelitian adalah subjek yang
memenuhi kriteria yang telah ditetapkan. Dalam penelitian ini populasi rata-
rata yang digunakan adalah pasien dengan ventilator mekanik di ICU RSUD
Dr. M. Soewandhie Surabaya pada 3 bulan terakhir dari bulan Oktober 2021 -
Desember 2021 sebanyak 40 orang .
C. Sampel, Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel
1. Sampel
Sampel terdiri dari bagian populasi terjangkau yang dapat
dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling. Sedangkan
sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi yang ada
(Nursalam, 2011). Dalam hal ini peneliti mengambil sampel di ruang ICU
RSUD Dr. M. Soewandhie melalui data Skunder Register Rekam Medis
mulai bulan Juli-Agustus. Dengan beberapa krtiteria inklusi

Kriteria Inklusi merupakan karakteristik umum subjek penelitian
dari suatu populasi target yang akan diteliti (Nursalam, 2013). Kriteria
inklusi dalam penelitian ini adalah:
a. Pasien yang terdaftar di register rekam medis dengan klasifikasi usia
Remaja : 11-19 tahun, Dewasa : 20-60 tahun, lansia : >60 tahun
b. Pasien dengan status hemodinamik yang stabil yaitu frekuensi nadi
(HR) 60-130 x/menit, dan Mean Arterial Pressure (MAP) 70-120
mmHg.
c. Pasien yang terpasang ventilator mekanik
Kriteria Eksklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek
yang memenuhi kriteria inklusi dari penelitian karena berbagai sebab
(Nursalam, 2013). Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah:
a. Pasien yang mengalami fraktur.
b. Pasien yang menggunakan obat vasopresor/inotropic
c. Pasien yang mengalami peningkatan TIK
d. Pasien yang mengalami trauma spinal
e. Pasien yang menjalani operasi abdomen
f. Pasien wanita yang sedang hamil
g. Pasien yang mengalami agitasi
2. Besar Sampel
Besar sampel adalah banyaknya anggota yang akan dijadikan
sampel, untuk populasi kecil atau lebih kecil dari 10.000 dapat
menggunakan formula yang lebih sederhana lagi sebagai berikut
(Notoatmodjo, 2010).
Dalam penelitian ini ditemukan besar sampel ditentukan dengan
menggunakan rumus berdasarkan dari (Kuntoro, 2010 dan Hasinuddin
2015) adalah:
(Z α +Z 1− β )2 δ 2
1−
2
n=
d2
Keterangan:
Z : Angka normal baku
α : Level of Significance (0,05=1,96)
1-β : Power of Test (95=1,67)
σ : Standar devisiasi didapat SD 4,2 dari peneliti terdahulu (wahyu
rima, 2020)
d : Selisih rata-rata dari kelompok perlakuan dan kelompok kontrol
setelah intervensi sebesar 0,8 berdasarkan penelitian wahyu rima
(2020).
Sehingga diperoleh:
2 2
(Z α +Z 1− β ) δ
1−
2
n= 2
d
(1,96+1,67)2 (4,2)2
n= 2
(0,8)
13,2(17,64 )
n=
(0,64)
n=22,44
n=23
Jadi dalam penelitian ini besar sampelnya adalah 23 responden.
3. Cara Pengambilan Sampel
Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 23 responden yang
didapatkan dengan cara consecutive sampling dari data skunder rekam
medis register. berdasarkan kriteria inklusi yang ditentukan peneliti yang
ditemui dalam kurun waktu Juli-Agustus September 2022 di ruang ICU
RSUD Dr. M. Soewandhie.
D. Lokasi Dan Waktu Penelitian
1. Tempat Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan di ruang ICU RSUD Dr. M.
Soewandhie Surabaya Jawa Timur.
2. Waktu Penelitian
Penelitian akan dilaksanakan pada periode bulan Juli-Agustus-
2022.
E. Kerangka Kerja Penelitian
Desain penelitian
Deskriptif Observasional Analitik dengan Desain Cross Sectional
Populasi: Pasien di ruang ICU RSUD Dr. M. Soewandi Surabaya-Jawa Timur

Sampel: Data Skunder 23 Responden
Teknik sampling: Consecutif sampling
Diobservasi Status hemodynamic MAP (sebelum Mobilisi harian )
Mobilisasi Harian Diruangan
Diobservasi Status hemodynamic MAP (sesudah)
Uji Statistik:
Univariat
Bivariat
Uji Paired T-Test (distribusi bormal)
Uji Manwhitney (distribusi tidak normal)
Penyajian hasil
Kesimpulan
Gambar 4. 1 Kerangka Kerja Evaluasi status hemodynamic MAP (Mean arterial

pressure) pada pasien dengan ventilator mekanic yang dilakukan mobilisasi harian
di ruang ICU RSUD. Dr. M. Soewandi Surabaya
F. Variabel Penelitian
1. Varibel Independen
Variabel independen atau variabel bebas adalah suatu kegiatan stimulus
yang dimanupulasi oleh peneliti menciptakan suatu dampak pada variabel
dependent. Variabel bebas biasanya dimanupulasi, diamati, dan diukur untuk
diketahui hubungannya atau pengaruhnya terhadap variabel lain (Nursalam,
2011). Dalam penelitian ini variabel independen adalah Mobilisasi.

2. Variabel Dependen
Variabel dependen atau variabel terikat berarti variabel ini akan muncul
sebagai akibat dari manupulasi dari suatu variabel independent. Variabel
terikat adalah aspek tingkah laku yang diamati dari suatu organisme yang
dikenai stimulus (Nursalam, 2011). Dalam penelitian ini variabel
dependentnya adalah status hemodynamic Mean arterial pressure.
G. Definisi Operasional
Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional
berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan peneliti untuk
melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau
fenomena. Definisi operasional ditentukan berdasarkan parameter yang
dijadikan ukuran dalam penelitian (Hidayat, 2011).
Tabel 4. 2 Definisi Operasional pengaruh Mobilisasi terhadap status

hemodynamic Mean arterial pressure.
Variabel Definisi Skala Skor
Alat Ukur
Operasional Data
Independen : Tindakan mandiri yang SOP
Mobilisasi dilakukan oleh perawat
diruangan dimulai
dengan HOB
dilanjutkan gerak pasif
ROM dan CLRT
masing-masing 5-10
menit disertai jeda
dilakukan 1 kali sehari
dalam kurun waktu 3
hari
Dependen : Tekanan rerata arterial Lembar Ordinal Tinggi : >130mmHg
Status merupakan hasil observasi dan Normal : 70-130 mmHg
hemodynamic pembacaan tekanan nilai MAP Rendah : <70 mmHg
MAP (Mean rata- rata di dalam pada based
arterial system arterial dan monitor atau
pressure merupakan indikator rumus
yang bermanfaat untuk perhitungan
memperkirakan MAP
perfusi organ vital
seperti otak.
Diobservasi 2 kali
sebelum dan sesudah
perlakuan
H. Intrumen Penelitian dan Cara Pengumpulan Data
1. Instrumen Penelitian
Dalam penelitian ini proses pengambilan data dan pengumpulan
data diperoleh dengan menggunakan beberapa instrument atau alat
pengukuran Instrumen. Beberapa alat atau instrument yang digunakan oleh
peneliti dalam mengumpulkan data pada penelitian ini sebagai berikut:
a. Instrumen SOP Mobilisasi ROM dan CLRT
1) Lembar SOP HOB, ROM, CLRT
2) Stopwatch (jam tangan)
b. Instrument pengukuran MAP (Mean arterial pressure)
1) Based Monitor (untuk mengetahui perubahn status hemodynamic)
2) Lembar observasi tekanan darah siastole dan diastole
3) Perhitungan status hemodynamic dihitung sebelum perlakuan dan
sesudah perlakuan
4) Lembar perhitungan MAP
MAP : (2x(DBP) + SBP) /3
Keterangan : DBP (Diastolic Blood Pressure)
SBP (Sistolik Blood Pressure)
2. Cara Pengumpulan Data
Proses pengumpulan data pada penelitian ini yaitu sebagai berikut:
a. Proses pengambilan dan pengumpulan data diperoleh setelah peneliti
mengajuakan surat permohonan penelitian yang sebelumnya juga

mengajukan studi pendahuluan awal kepada bagian administrasi
UNUSA setelah mendapatkan pengantar surat permohonan melakukan
studi pendahuluan dan penelitian di ICU RSUD Dr. M. Soewandi
Surabaya-Jawa Timur dari akademik UNUSA kepada Direktur RSUD
Dr. M. Soewandi Surabaya-Jawa
b. Meminta izin kepada kepala ruangan ICU RSUD Dr. M. Soewandi
Surabaya Jawa timur
c. Memberikan penjelasan, manfaat, tujuan, prosedur waktu pelaksanaan
kepada pasien atau keluarga dan meminta izin bersedia atau tidaknya
menjadi responden.
d. Menentukan responden yang akan menjadi subjek penelitian yang
sesuai dengan kriteria inklusi dan ketetapan yang telah dibuat peneliti.
e. Meminta persetujuan dari responden dengan memberikan surat
persetujuan menjadi responden (Informed Concent).
f. Mengobservasi status hemodynamic khususnya MAP (Mean arterial
pressure) sebelum (pre) dilakukan atau diberikan perlakuan
g. Melakukan Mobilisasi HOB dilanjutkan latihan ROM aktif atau pasif
dan CLRT dilakukan 5-10 menit 1 kali sehari dalam kurun waktu 3
hari.
h. Mengobservasi status hemodynamic khususnya MAP (Mean arterial
pressure) sesudah (post) dilakukan atau diberikan perlakuan .
i. Dilakukan rekapitulasi hasil penelitian selanjutnya dilakukan
pengolahan data sesuai dengan uji statistic yang ditentukan.

I. Pengolahan Data dan Analisis Data
1. Pengolahan Data
a. Editing
Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data
yang diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap
pengumpulan data setelah data terkumpul (Hidayat, 2011). Langkah ini
dilakukan untuk mengantisipasi kesalahan dari data yang telah
dikumpulkan dan memonitor jangan sampai terjadi kekosongan dari
data yang diperlukan.
b. Coding
Coding merupakan instrumen berupa kolom-kolom untuk merekam
data secara manual, lembaran atau kartu kode berisi nomor responden,
dan nomor pertanyaan. Untuk memudahkan dalam pengolahan data,
maka setiap hasil yang didapat diberi kode 1 : Tinggi dan kode 2 :
Normal , kode 3 : rendah, untuk penilaian Status Hemodinamic MAP
(Mean arterial pressure) (Nursalam, 2011).
c. Scoring
Scoring adalah memberi skor terhadap item-item yang perlu di
skor. Nilai tertinggi dari semua pertanyaan dinilai oleh peneliti sesuai
dengan ketentuan pertanyaan yang bersumber pada pengetahuan dan
manfaat. Langkah ini dengan memberikan skor pada variabel untuk
memudahkan analisa data (Nursalam, 2011).

d. Tabulating
Tabulating adalah proses penyusunan data kedalam bentuk tabel.
Pada tahap ini dianggap bahwa data telah selesai diproses sehingga
harus segera kedalam suatu pola formal yang dirancang (Hidayat,
2011).
J. Analisis Data
Teknik dan analisa data adalam penelitian ini adalah dengan menggunakan
analisis bivariat yang dilakukan terhadap dua variabel yang diduga
berpengaruh atau berkorelasi (Hidayat, 2011).
1. Analisa Univariat
Analisa univarat yang dilakukan terhadap tiap variabel dari
hasil penelitian dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi yaitu
variabel Mobilisasi dan Status Hemodinamic MAP (Mean arterial
pressure).
2. Analisa Bivariat
Analisis bivariat atau analisis 2 variabel dapat disajikan dalam
bentuk tabel silang atau kurva untuk melihat hubungan kedua variabel
tersebut. Uji statistik yang dipilih tergantung dari skala variabel
independen dan dependen yang digunakan (Sudibyo dan Rustika; 2013).
Dalam penelitian ini menggunakan analisis sebagai berikut :
a. Uji normalitas sampel
Sample > 50 Responden

Jika p > α maka data di nyatakan normal
Jika p < α maka data tidak di nyatakan normal
b. Mengetahui pengaruh Mobilisasi Aktif pre dan post
Jika semua data berdistribusi normal Uji paired t test
Jika salah satu data tidak berdistribusi normal Uji
Wilcoxon
K. Etika Penelitian
Penelitian dilakukan dengan memeperhatikan masalah etika
penelitian antara lain sebagai berikut :
1. Nilai Sosial
Parameter nilai sosial adalah dimana memenuhi salah satu nilai
social yaitu salah satunya penelitian ini nantinya akan menghasilkan
pentingnya informasi terkait pengaruh mobilisasi untuk memperbaiki
status hemodynamic khususnya nilai MAP (mean arterial pressure)
pasien di ICU RSUD Dr. M. Soewandi Surabaya-Jawa timur.
2. Nilai Ilmiah
Nilai ilmiah yang dapat diberikan yaitu dalam penelitian ini, dalam
melakukan prosedur penelitian menggunakan pendekatan ilmiah konsep
mobilisasi berdasarkan evidence based nursing dan status hemodynamic
mean arterial pressure berdasarkan dalam keseimbangan status
hemodynamic
3. Pemerataan Beban dan Manfaat
Dari penelitian ini nantinya akan bermanfaat bagi para subjek

terkait yang ikut serta dalam penelitian, yaitu nantinya akan bermanaat
bagi para pasien di ICU untuk menstabilkan status hemodynamic pasien
dan Tindakan mobilisasi akan dijadikan acuan oleh perawat dalam
melakukan Tindakan mandiri yang bermanfaat untuk proses kesembuhan
pasien dalam hal perbaikan status hemodynamic khususnya MAP (mean
arterial pressure).
4. Potensi Manfaat dan Risiko
Dalam penelitian ini nantinya akan menghasilkan pengetahuan baru
terkait dengan pengaruh mobilisasi sebagai Tindakan mandiri perawat dalam
hal perbaikan status hemodynamic khususnya MAP (mean arterial
pressure).
5. Bujukan / Eksploitasi / Inducement (Undak)
Dalam penelitian ini peneliti menghindari adanya kecurigaan atas
eksploitatif, dimana penelitian ini nantinya tidak akan menimbulkan kerugian
tertentu pada subjek peneliti.
6. Rahasia dan Privacy
Dalam penelitian ini, peneliti akan menjaga kerahasiaan dari
subjek yang diteliti dan mendapatkan persetujuan untuk dilakukan
Tindakan dan tidak menuliskan identitas nama lengkap pada lembar
observasi hanya inisial nama subjek peneliti.
7. Lembar Persetujuan Responden (informed consent)
Sebelum memperoleh data terkait subjek penelitian, sebelumnya
peneliti sudah memperoleh persetujuan dari pihak terkait yaitu dari pihak
akademik, rumah sakit Dr. M.Soewandi Surabaya dan persetujuan dari

kepala ruangan ICU Dr. M.Soewandi Surabaya, dan mendapat persetujuan
pasien dan keluarga.

BAB 5
HASIL PENELITIAN
Bab ini akan disajikan hasil Evaluasi Status Hemodynamic Mean Arterial
Pressure pada pasien dengan ventilator mekanik pasca mobilisasi harian terhadap
23 responden di ruang ICU RSUD. Dr. M.Soewandhie Surabaya. pada bulan Juli-
Agustus 2022. Diskriptif hasil penelitian dimulai dari gambaran lokasi penelitian
dan hasil penelitian data umum dan data khusus
A. Gambaran Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di ruang ICU RSUD. Dr. M.Soewandhie Surabaya
dengan jumlah bed (tempat tidur) pasien sebanyak 15 tempat tidur dan sarana
ventilator mekanik sebanyak 12 unit ventilator.
B. Hasil Penelitian
1. Data Umum
Data umum ini membahas tentang karakteristik responden, data ini
disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
a. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia
Tabel 5. 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia

Usia Frekuensi Persentase (%)
17-25 (remaja awal) 1 4.3
26-35 (dewasa awal) 4 17.4
36-45 (dewasa akhir) 3 13.0
46-55 (lansia awal) 3 13.0
56-65 (lansia akhir) 4 17.4
>65 (manula) 8 34.8
Total 23 100
Sumber: Data Skunder Juli-Agustus 2022
Dari tabel 5.1 dapat diketahui bahwa hampir dari setengahnya usia
pada pasien dengan ventilator mekanik berusia >65 (manula) sejumlah
8 orang (34,8%).
b. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 5. 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%)
Laki-laki 10 43.5
Perempuan 13 56.5
Total 23 100
Sumber: Data Sekunder Juli-Agustus 2022
Dari tabel 5.2 dapat diketahui bahwa sebagian besar jenis kelamin
pada pasien dengan ventilator mekanik adalah perempuan sejumlah 13
orang (56,5%).
c. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Diagnosa Medis
Tabel 5. 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Diagnosa

Medis
Diagnosa Medis Frekuensi Persentase (%)
Multiple Komplikasi 23 100.0
Total 23 100
Sumber: Data Sekunder Juli-Agustus 2022
Dari tabel 5.3 dapat diketahui bahwa seluruhnya pasien dengan
ventilator mekanik memiliki multiple diagnosa medis lebih dari satu
diagnosa medis sejumlah 23 orang (100%) .
d. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lama Penggunaan
Ventilator
Tabel 5. 4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lama

Penggunaan Ventilator
Lama Penggunaan Frekuensi Persentase (%)
Ventilator
2-4 hari 4 17.4
5-8 hari 9 39.1
9-12 hari 9 39.1
13-16 hari 1 4.3
Total 23 100
Sumber: Data Skunder juli-Agustus 2022
Dari tabel 5.4 dapat diketahui bahwa hampir dari
setengahnya lama penggunaan ventilator mekanik pada pasien
berada pada 5-8 hari dan 9-12 hari masing-masing 9 orang (39,1)
2. Data Khusus
a. Perbedaan Status Hemodynamic Mean Arterial Pressure (MAP) pada
pasien dengan ventilator mekanik pasca mobilisasi harian di ruang ICU
RSUD Dr. M.Soewandhie Surabaya
Tabel 5. 5 Perbedaan Status Hemodynamic Mean Arterial Pressure

(MAP) pada pasien dengan ventilator mekanik pasca mobilisasi harian di
ruang ICU RSUD Dr. M.Soewandhie Surabaya
Pre Post
Responden Nilai Mean Arterial Nilai Mean Arterial
Pressure (MAP) Pressure (MAP)
1 79 (Normal) 94 (Normal)
4 104 (Normal) 68 (Rendah)
7 69 (Rendah) 79 (Normal)
11 53 (Rendah) 61 (Rendah)
15 101(Normal) 86 (Normal)
Mean (rata-
rata) 88.17 89.48
Std. Deviation 14.112 13.537
Correlation Sig 0,001
P-Value 0,006
Sumber: Data Skunder Juli-Agustus 2022
Berdasarkan tabel 5.5 dari 23 pasien dengan ventilator mekanik
didapatkan bahwa nilai mean pada status hemodynamic Mean Arterial
Pressure pada pre test 88,17 dan post test 89.48.
Penelitian ini diuji menggunakan uji paired sample t-test didapatkan
p-value 0,006 sehingga signifikasinya lebih kecil dari derajat kesalahan (α)
yang ditetapkan peneliti yaitu 0,05. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada
Perbedaan yang significant status hemodynamic Mean Arterial Pressure
pada pasien dengan ventilator mekanik pasca diberikan mobilisasi harian di
ruang ICU RSUD Dr. M.Soewandhie Surabaya.

BAB 6
PEMABAHASAN
Pada bab ini akan dilakukan pembahasan dan keterbatasan penelitian dalam
Evaluasi status hemodynamic Mean Arterial Pressure pada pasien dengan
ventilator mekanik pasca mobilisasi harian di ruang ICU RSUD Dr.
M.Soewandhie Surabaya.
A. Pembahasan
1. Usia pasien dengan Status hemodynamic Mean Arterial Pressure (MAP)
Berdasarkan data penelitian skunder diketahui bahwa hampir dari
setengahnya usia pada pasien dengan ventilator mekanik berusia >65
(manula).
Menurut analisis peneliti usia mempengaruhi status fungsional pasien yang
di rawat di ruangan intensive. usia manula sangat rawan untuk terserang
penyakit yang mengharuskan untuk dirawat secara intensif di ruang ICU. Usia
yang semakin tua dipengaruhi oleh proses degeneratif dapat menurunkan
sistem kerja organ-organ tubuh.
Sejalan dengan penelitian Anon (2013) usia ≥75 tahun mempunyai
mortalitas signifikan lebih tinggi di bandingkan dengan usia yang lebih muda
tanpa perbedaan durasi penggunaan ventilator mekanik. Cooper, K., &
Gosnell, K. (2015) menyatakan bahwa status fungsional seorang individu
dipengaruhi oleh usianya. Semakin bertambah usia seorang individu,
sehingga status fungsionalnya semakin menurun. Seiring bertambahnya usia
resiko menempelnya plak ke dinding pembuluh darah lebih besar. Faktor usia
juga berkaitan erat dengan kadar kolesterol total dalam darah
(hiperkolesterolemia), yang memicu obstruksi sehingga pembuluh darah
menyempit, memicu peningkatan tekanan darah (Andriani and Purwaningsih,
2020)
2. Jenis kelamin dengan Status hemodynamic Mean Arterial Pressure (MAP).
Berdasarkan data penelitian skunder diketahui sebagian besar jenis
kelamin pada pasien dengan ventilator mekanik adalah perempuan.
Menurut analisis peneliti banyak terjadi pada perempuan karena terjadi
perubahan jumlah hormon estrogen pada masa menaupause. penurunan
hormon estrogen yang menyebabkan penurunan kadar High Density
Lipoprotein (HDL). Perempuan akan mengalami penurunan kadar hormone
estrogen yang menyebabkan terjadinya inkonitensia serta rawan terserang
penyakit kronis.
Kadar kolesterol HDL yang rendah merupakan aktor penyebab dalam
terjadinya proses aterosklerosis. Masa premenopause wanita mulai kehilangan
sedikit demi sedikit hormon estrogen yang selama ini melindungi pembuluh
darah dari kerusakan. Proses ini terus berlanjut dimana hormon estrogen
tersebut berubah kuantitasnya sesuaidengan umur wanita secara alami, yang
umumnya mulai terjadi pada wanita umur 45-55 tahun (Saputra dkk, 2013).
Hal ini sejalan dengan penelitian (Angelina, 2018). pasien perempuan yang
mengalami hipertensi emergensi maupun urgensi berada pada rentang umur
menopause, yaitu ketika berusia sekitar 50 tahun. Setelah menopause, pada
tubuh perempuan terjadi suatu perubahan hormonal, yaitu penurunan

perbandingan estrogen dan androgen. Penurunan estrogen menyebabkan
peningkatan pelepasan renin dan memicu terjadi peningkatan tekanan darah.
Mekanisme dari pelepasan renin merangsang pembentukan angiotensin I
yang dibantu oleh angiotensin converting enzyme (ACE) diubah menjadi
angiotensin II. Angiotensin II merupakan vasokonstriktor kuat yang dapat
merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan
penurunan ekskresi air dan garam oleh ginjal. Kondisi ini dapat meningkatkan
volume cairan ekstrasel dan meningkatkan tekanan arteri sehingga terjadi
peningkatan tekanan pembuluh darah (Angelina, Nurmainah and Robiyanto,
2018)
3. Multiple komplikasi diagnosa medis dengan Status hemodynamic Mean
Arterial Pressure (MAP).
Berdasarkan data penelitian skunder diketahui dapat diketahui bahwa
seluruhnya pasien dengan ventilator mekanik memiliki multiple diagnosa
medis.
Menurut analisis peneliti pasien dengan ventilator mekanik yang memiliki
multiple dignosa medis atau komplikasi penyakit lebih dari satu
mempengaruhi ke sistem kerja organ tubuh keparahan penyakit mempengaruhi
ke tekanan darah dan saturasi oksigen sehingga berdampak pada status
hemodynamic nilai mean arterial pressure (MAP).
Hal ini sejalan dengan penelitian ( Angelina, 2018) Kerusakan organ target
yang dapat terjadi seperti hipertensi ensefalopati, diseksi aorta akut, eklamsi,
dan infark miokard akut. Pencapaian penurunan tekanan darah optimal harus
dilakukan secara cepat, reversibel, dan mudah dititrasi tanpa menimbulkan

efek samping pada status hemodynamic salah satunya adalah nilai mean
arterial pressure (MAP). Tujuannya untuk mencegah progresifitas dari
kerusakan organ target (Angelina, Nurmainah and Robiyanto, 2018).
4. Lama penggunaan ventilator dengan Status hemodynamic Mean Arterial
Pressure (MAP).
Berdasarkan data penelitian skunder diketahui bahwa hampir dari
setengahnya lama penggunaan ventilator mekanik pada pasien berada pada 5-8
hari dan 9-12 hari.
Menurut analisis peneliti Penggunaan jangka panjang ventilator mekanik
meningkatkan risiko VAP (Ventilator Associated Pnemonia). Penggunaan
ventilator mekanik membuat pasien mengalami keterbatasan dalam mobilisasi.
Pasien dengan ventilasi mekanik membutuhkan pemantauan terus menerus
terhadap efek status hemodinamik yang tidak diinginkan dan efek merugikan
pada paru akibat tekanan positif di saluran udara.
Sejalan dengan penelitian Kalanuria (Kalanuria, 2016) menyebutkan lama
penggunaan ventilator mekanik pada 5 hari pertana dapat berisiko VAP.
Berdasarkan penelitian Othman (Othman, 2017) menyatakan risiko tinggi
kejadian VAP pada kasus trakeostomi, intubasi ulang dan penurunan
kesadaran serta berpengaruh terhadap status hemodynamic. VAP (Ventilator
Associated Pneumonia) merupakan pneumonia yang muncul pada pasien
dengan ventilator mekanik setelah 48 jam pemasangan intubasi endotrakea,
dan mengenai 5-25% pasien terintubasi. Secara klinis, akan ditemukan

penanda inflamasi yang meningkat, demam dapat muncul atau meningkat, dan
oksigenasi memburuk, serta adanya perubahan pada gambaran radiologi. VAP
berhubungan dengan lamanya pemasangan ventilasi mekanik (Handbook of
Mechanical Ventilation, 2015)
5. Perbedaan status hemodynamic nilai mean arterial pressure (MAP) pasien
dengan ventilator mekanik sebelum dan sesudah dilakukan mobilisasi
harian.
Berdasarkan data penelitian skunder diketahui terdapat perbedaan
mean pada status hemodynamic Mean Arterial Pressure pada pre test 88,17
dan post test 89.48. Hasil uji paired sample t-test didapatkan p-value > (α)
sehingga s dapat disimpulkan bahwa ada Perbedaan yang significant status
hemodynamic Mean Arterial Pressure pada pasien dengan ventilator mekanik
pasca diberikan mobilisasi harian di ruang ICU RSUD Dr. M.Soewandhie
Surabaya.
Menurut analisi peneliti perubahan posisi tubuh pada pasien yang
menggunakan ventilator mekanik akan berefek pada sirkulasi hemodinamik
tubuh, salah satunya tekanan darah mempengaruhi aliran balik darah yang
menuju ke jantung dan berdampak pada hemodinamik yang dapat tergambar
dari Mean Arterial Pressure (MAP).
Hal ini sejalan dengan penelitian (Yuswandi, Warongan and Rayasari,
2020) Ada pengaruh yang signifikan antara posisi dengan status hemodinamik
pada tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolic, MAP, Heart Rate dan
Respiratory rate. perubahan posisi secara mekanik dengan terbatasnnya
gerakan dada dapat membatasi pengembangan paru dan menyebabkan

berkurangnya volume paru, terbatasnya pergerakan dinding dada dan
gangguan pergerakan hemidiafragma ipsilateral dapat mempengaruhi
perubahan nilai tidal volume yang berujung pada kompensasi pernafasan.
Kombinasi antara volume sekuncup, peningkatan kontraktilitas, dan
peningkatan heart rate akan meningkatkan curah jantung sehingga
memengaruhi hemodinamik pasien.
Hal ini sejalan dengan penelitian (Rahayu Ningtyas, Pujiastuti and
Indriyawati, 2017) menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan dari
tekanan sistolik, tekanan diastolik, MAP, jantung rate, dan skor Braden
setelah diberikan intervensi Mobilisasi progresif tingkat I dan II dapat
mengurangi risiko dekubitus dan menstabilkan pasien status hemodinamik
pada pasien kritis mobilisasi menyebabkan tubuh melakukan berbagai cara
beradaptasi secara psikologis untuk mempertahankan homeostasis
kardiovaskular.
Sistem kardiovaskular akan mengatur dalam 2 cara yaitu dengan
pergeseran volume plasma atau dengan bagian dalam respon telinga sebagai
respon vestibular yang mempengaruhi sistem kardiovaskular selama
perubahan posisi. Peningkatan arteri tekanan membentang dinding utama
arteri di dada dan leher, pada gilirannya merangsang baroreseptor. Sinyal
dikirim ke pusat vasomotor batang otak, dan refleks sinyal dikirim kembali ke
jantung dan darah pembuluh untuk memperlambat jantung dan melebarkan
pembuluh darah, sehingga menurunkan arteri normal tekanan. Dengan
demikian, refleks baroreseptor membantu menstabilkan tekanan arteri.

B. Keterbatasan Penelitian
1. Peneliti mempunyai keterbatasan dalam waktu pengukuran MAP saat
dinas pagi saja.
2. Peneliti mempunyai keterbatasan terhadap beberapa medikasi pengobatan
yang juga mempengaruhi status hemodynamic.
3. Pengukuran indicator status hemodynamic hanya terbatas pada nilai mean
arterial pressure (MAP).

BAB 7
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
Evaluasi Status Hemodynamic Mean Arterial Pressure pada pasien
dengan ventilator mekanik pasca mobilisasi harian di ruang ICU RSUD. Dr.
M.Soewandhie Surabaya dapat disimpulkan sebegai berikut:
a) Hampir dari setengahnya usia pada pasien dengan ventilator mekanik
berusia >65 (manula) sehingga berpengaruh terhadap Status
Hemodynamic Mean Arterial Pressure pasien dengan ventilator
mekanik pasca mobilisasi harian.
b) Sebagian besar jenis kelamin pada pasien dengan ventilator mekanik
adalah perempuan sehingga berpengaruh terhadap Status Hemodynamic
Mean Arterial Pressure pasien dengan ventilator mekanik pasca
mobilisasi harian.
c) Seluruhnya pasien dengan ventilator mekanik memiliki multiple
diagnosa medis lebih dari satu diagnosa medis sehingga berpengaruh
terhadap Status Hemodynamic Mean Arterial Pressure pasien dengan
ventilator mekanik pasca mobilisasi harian.
d) Hampir dari setengahnya lama penggunaan ventilator mekanik pada
pasien berada pada 5-8 hari dan 9-12 hari sehingga berpengaruh
terhadap Status Hemodynamic Mean Arterial Pressure pasien dengan
ventilator mekanik pasca mobilisasi harian.

e) Ada Perbedaan yang significant status hemodynamic Mean Arterial
Pressure pada pasien dengan ventilator mekanik pasca diberikan
mobilisasi harian di ruang ICU RSUD Dr. M.Soewandhie Surabaya.
B. Saran
1. Saran teoritis
Hasil penelitian ini dapat memberikan suatu update keilmuan tentang
asuhan keperawatan dengan pendekatan intervensi mandiri perawat untuk
mencegah dan meningkatkan status derajat kesehatan.
2. Saran praktis
a) Bagi Peneliti selanjutnya
Perlunya penelitian lebih lanjut dengan metode yang berbeda seperti
mobilisasi progresif level I II dan III terhadap status hemodynamic
sebagai pembanding mana yang lebih efektif dan indicator tanda-tanda
vital juga di nilai.
b) Bagi Rumah Sakit
Menerapkan standar operasional prosedur (SOP) evaluasi status
hemodynamic dan mobilisasi dalam memberikan asuhan keperawatan
pada pasien kritis untuk meminimalkan efek samping.

DAFTAR PUSTAKA
Agustin, W. R., Suparmanto, G., & Safitri, W. (2020). Pengaruh Mobilisasi

Progresif Terhadap Status Hemodinamik Pada Pasien Kritis Di
Intensive Care Unit. Avicenna: Journal Of Health Research, 3(1), 20-
27.
Agustin, W. R. et al. (2019) ‘Status Hemodinamik Pasien Yang Terpasang
Endotracheal Tube Dengan Pemberian Pre Oksigenasi Sebelum
Tindakan Suction Di Ruang Intensive Care Unit’, Gaster, 17(1), p.
107. doi: 10.30787/gaster.v17i1.336.
Andriani, W. R. and Purwaningsih, E. (2020) ‘Increased Activity Tolerance based
on Hemodynamic Status in Patients Coronary Heart Disease After
Physical Rehabilitation of Phase I (Inpatient)’, Media Keperawatan
Indonesia, 3(1), p. 1. doi: 10.26714/mki.3.1.2020.1-9.
Angelina, R., Nurmainah, N. and Robiyanto, R. (2018) ‘Profil Mean Arterial
Pressure dan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi Krisis dengan
Kombinasi Amlodipin’, Indonesian Journal of Clinical Pharmacy, 7(3),
p. 172. doi: 10.15416/ijcp.2018.7.3.172.
Bulechek, G. (2016). Nursing intervention classification (6th Edition). Jakarta:

Mosby
Bassett, R. D. et al. (2012) ‘Integrating a multidisciplinary mobility
programme into intensive care practice ( IMMPTP ): A multicentre’,
Intensive & Critical Care Nursing. Elsevier Ltd, 28(2), pp. 88–97.
doi: 10.1016/j.iccn.2011.12.001.
Burstein, B. et al. (2020) ‘Association between mean arterial pressure during
the first 24 hours and hospital mortality in patients with cardiogenic
shock’, Critical Care. Critical Care, 24(1), pp. 1–10. doi:
10.1186/s13054-020- 03217-6.
Chen, J. et al. (2020) ‘Optimal Mean Arterial Pressure Within 24 Hours of
Admission for Patients With Intermediate-Risk and High-Risk
Pulmonary Embolism’, Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis,
26. doi: 10.1177/1076029620933944.
Cooper, K., & Gosnell, K. (2015). Study Guide for Foundations of Nursing.
Elsevier Health Sciences
Gjonbrataj, J. et al. (2015) ‘Does the mean arterial pressure influence
mortality rate in patients with acute hypoxemic respiratory failure
under mechanical ventilation?’, Tuberculosis and Respiratory
Diseases, 78(2), pp. 85–91. doi: 10.4046/trd.2015.78.2.85.
Hafifah, I., Rahayu, F. R. and Hakim, L. (2021) ‘Studi Kasus: Evaluasi Status
Hemodinamik Pasien Dengan Ventilator Mekanik Pasca Mobilisasi
Harian (Supinasi - Lateral) di Ruang ICU RSUD Ulin Banjarmasin’,
Faletehan Health Journal, 8(01), pp. 51–57. doi:
10.33746/fhj.v8i01.139.
Hudak, C. M., & Gallo, B. M. (2013). Keperawatan Kritis: Pendekatan
Holistik Volume 1 (Ed.6). (M. Ester, editor) (Asih, Penerjemah).
Jakarta: EGC.
Khanna, A. K. (2018) ‘Defending a mean arterial pressure in the intensive care
unit: Are we there yet?’, Annals of Intensive Care. Springer
International Publishing, 8(1), pp. 4–5. doi: 10.1186/s13613-018-
0463-x.
Mangku, G., Senapathi, T.G., Wiryana, I.M., Sujana, I.B., Sinardja, K. 2010.
Buku Ajar Ilmu Anestesia dan Reanimasi. Jakarta: PT Indeks Permata
Puri Media
Maryani, N. and Wayan, W. A. N. (2021) ‘Pengaruh Terapi Murottal Surah
Ar- Rahman terhadap Status Hemodinamik Anak dengan’, 2(3), pp.
1759– 1765.
Mobiliu, S. and Tomayahu, M. (2021) ‘TEKANAN DARAH PADA PASIEN
STROKE DI RUANGAN ICU EFFECT OF PROGRESSIVE
MOBILIZATION ON BLOOD PRESSURE terjadi ketika pasokan
darah ke suatu penyakit Tidak Menular ( PTM ) di Provinsi jika’,
3(2), pp. 195– 205.
Nashruddin, M. A. and Wiwin, N. W. (2021) ‘Pengaruh Pemberian Terapi
Musik Tradisional Terhadap Status Hemodinamik Pasien Anak yang
Terpasang Ventilasi Mekanik Diruang PICU RSUD AWS
Samarinda’, 2(3), pp. 1613–1618.
Nursalam. 2011. “Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan, Pedoman Skripsi, Tesis Dan Instrumen Penelitian
Keperawatan.” Jakarta(Salemba Medika).
Phelan, S. et al. (2018) ‘Implementing early mobilisation in the intensive care
unit: An integrative review’, International Journal of Nursing Studies.
Elsevier, 77(September 2017), pp. 91–105. doi:
10.1016/j.ijnurstu.2017.09.019.
Rahayu Ningtyas, N. W., Pujiastuti, R. S. E. and Indriyawati, N. (2017)
‘Effectiveness of Progressive Mobilization Level I and Ii on
Hemodynamic Status and Decubitus Ulcer Risk in Critically Ill Patients’,
Belitung Nursing Journal, 3(6), pp. 662–669. doi: 10.33546/bnj.289.
Sundana, Krisna. 2014. “Ventilator Pendekatan Praktis Di Unit Perawatan
Kritis.” Ventilator Pendekatan Praktis Di Unit Perawatan Kritis
Bandung(CICU Bandung).
Tanujiarso, B. A. and Lestari, D. F. A. (2020) ‘Mobilisasi Dini Pada Pasien
Kritis Di Intensive Care Unit (Icu): Case Study’, Jurnal Keperawatan
Widya Gantari Indonesia, 4(1), p. 59. doi:
10.52020/gantari.v4i1.1589.
Timmerman, R. A. (2007) ‘A mobility protocol for critically ill adults’,
Dimensionsof Critical Care Nursing, 26(5), pp. 175–179. doi:
10.1097/01.DCC.0000286816.4057.
LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Permohonan Izin Pengambilan Data Awal

Lampiran 2 Surat Balasan Perizinan Pengambilan Data Awal
Lampiran 3 Surat Permohonan izin penelitian
Lampiran 4 Surat Balasan Perizinan Penelitian
Lampiran 5 Sertifikat Laik Etik
Lampiran 6 Lembar Persetujuan Menjadi Responden
PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ...................................................................
Umur / Jenis Kelamin: ...................................................................
Alamat : ...................................................................
Nomor Telepon/HP :
...................................................................
Menyatakan setelah memperoleh informasi lengkap dan

diberikan kesempatan untuk menanyakan segala sesuatu yang
ingin saya ketahui, saya bersedia mengikuti penelitian dengan
judul :
Pengaruh Mobilisasi Terhadap Status Hemodinamic Mean Arterial
Pressure
Pada Pasien Dengan Ventilator Mekanik Diruang ICU
RSUD Dr. M. Soewandhie Surabaya
Saya juga dapat menolak menjawab pertanyaan yang
diberikan ataupun menarik diri dari persetujuan ini suatu saat,
tanpa sanksi apapun.
Demikian persetujuan ini dibuat memahami sepenuhnya
terhadap informasi yang telah diberikan kepada saya serta
tanpa adanya paksaan.
Surabaya, .............................................
Peneliti Yang Membuat Pernyataan
(Roman Setiawan) (..............................................)
Saksi 1 Saksi 2
(........................................) (..............................................)
Lampiran 7 Lembar Informed Consent
PERSETUJUAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :...................................................................
Umur / Jenis Kelamin :...................................................................
Alamat :...................................................................
Nomor Telepon/HP :...................................................................
Sesudah mendengarkan penjelasan yang diberikan dan kesempatan untuk

menanyakan yang belum dimengerti, dengan ini memberikan :
PERSETUJUAN
Untuk dilakukan.................................................................................................... *
Dengan judul penelitian :
Pengaruh Mobilisasi Terhadap Status Hemodinamic Mean Arterial

Pressure Pada Pasien Dengan Ventilator Mekanik Diruang ICU RSUD
Dr. M. Soewandhie Surabaya
Sewaktu – waktu saya berhak mengundurkan diri.
Demikian persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran diri
tanpa paksaan. Surabaya, ......................................
Yang membuat pernyataan
(.....................................)
Saksi 1 Saksi 2
(...............................................) (.......................................................)
* Sesuai tindakan yang akan dilakukan ke pasien

Lampiran 8 Penjelasan Sebelum Persetujuan Untuk Mengikuti Penelitian
PENJELASAN PENELITIAN UNTUK DISETUJUI
(Information for Consent)
Nama Peneliti :....................................................................

Alamat :….....................................................................
Judul Penelitian :….................................................................
....................................................................
.....
A. Tujuan penelitian dan penggunaan hasilnya

..............................................................................................................
B. Manfaat bagi peserta penelitian
..............................................................................................................
C. Metode dan prosedur kerja penelitian
..............................................................................................................
D. Resiko yang mungkin timbul
..............................................................................................................
E. Efek samping penelitian
..............................................................................................................
F. Jaminan kerahasiaan
.............................................................................................................
G. Hak untuk menolak menjadi subyek penelitian
.........................................................................................................
.........
H. Partisipasi berdasarkan kesukarelaan dan hak untuk mengundurkan
diri
................................................................................................................
I. Subjek dapat dikeluarkan dari penelitian
..............................................................................................................
J. Hal-hal lain yang perlu diketahui
.............................................................................................................
Surabaya,................................
Peneliti Yang Menerima Penjelasan
(.........................................) (..............................................)
Saksi 1 Saksi 2
(........................................) (..............................................)
Lampiran 9 SOP (Standard Operasional Prosecdur) dan Lembaga Observasi
STANDART OPERASIONAL PROSEDUR

(SOP)
MOBILISASI TERHADAP STATUS HEMODINAMIC

MEAN ARTERIAL PRESSURE PADA PASIEN DENGAN
VENTILATOR MEKANIK
1 Definisi Kebutuhan dasar manusia diperlukan individu untuk melakukan
aktivitas sehari-hari berupa pergerakkan sendi, sikap, gaya
berjalan, latihan maupun kemampuan aktivitas
2 Tujuan a. Menurunkan lama penggunaan ventilator

b. Mengurangi resiko dekubitus.
c. Mengurangi insiden Ventilated Acute Pneumonia (VAP)
d. Mengurangi waktu penggunaan sedasi
e. Menurunkan delirium,
3 Manfaat a. Meningkatkan kemampuan pasien untuk berpindah dan

meningkatkan fungsi organ-organ tubuh
b. Menentukan nilai kemampuan sendi tulang dan otot dalam
melakukan pergerakan
c. Mengkaji tulang sendi, otot
d. Mencegah terjadinya kekakuan sendi
e. Memperlancar sirkulasi darah
4 Indikasi a. Klien dengan tirah baring yang lama
b. Stroke atau penurunan tingkat kesadaran.
c. Kelemahan otot.
d. Fase rehabilitasi fisik.g
e. Nilai MAP <70 mmH
5 Kontra Indikasi a. Klien dengan fraktur.
b. Klien dengan peningkatan tekanan intrakranial.
c. Trombus/emboli pada pembuluh darah.
d. Pasien yang mengalami trauma spinal
e. Pasien yang menjalani operasi abdomen
f. Pasien wanita yang sedang hamil
g. Pasien yang mengalami agitasi
6 Prosedur kerja Tahap prainteraksi
1. Kaji kebutuhan pasen
2. Persiapan alat
3. Persiapan pasien
4. Cuci tangan 6 langkah
Tahap orientasi
1. Mengucapkan salam terapeutik
2. Memperkenalkan dan menayakan identitas diri
3. Menjelaskan tentang prosedur tindakan
4. Bei kesempatan klien untuk bertanya dan kontrak waktu
dengan klien
5. Jaga privacy klien
Tahap kerja
 Level 1
1. Dimulai dengan mengkaji pasien dari riwayat penyakit yang
dimilki apakah terdapat gangguan kardiovaskuler dan
respirasi, fraktur, trauma spinal, peningkatan TIK, Operasi
abdomen
2. Mengkaji tanda-tanda vital ( suhu,, HR, tekanan darah, RR)
Mengkaji status hemodynamic (MAP, SpO2, Mode
Ventilator).
Mengkaji Tingkat kesadaran.
3. Pada level I Mobilisasi dimulai dengan meninggikan posisi
pasien head of bed 300 kemudian diberikan pasif ROM
meliputi (flexi, ekstensi, rotasi, infers, efersi,
abduksi,adduksi) pada bagian jari-jari, paha, lutut,
pergelangan kaki. selama 5-10 menit dilakukan dua kali
sehari.
4. Mobilisasi progresif dilanjutkan dengan continous lateraly
rotation therapy (CLRT) selama 5-10 menit latihan
dilakukan setiap dua jam. Bentuk latihan berupa
memberikan posisi miring kanan dan miring kiri sesuai
dengan kemampuan pasien.
 Level 2
1. Apabila pasien dengan kondisi hemodinamik stabil

kemudian dengan tingkat kesadaran meningkat yaitu pasien
mampu membuka mata tapi kontak belum baik.
2. Kegiatan mobilisasi di level II ini dimulai dengan ROM
hingga tiga kali per hari, mulai direncanakan aktif ROM,
kemudian dimulai meninggalkan posisi tidur pasien hingga
450-650 dilakukan setiap lima belas menit, dilanjutkan
dengan melatih pasien duduk selama 10-20 menit
Tahap terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Berikan reinforcement positif padqa pasien
3. Cuci tangan 6 langkah
4. Salam terapeutik
Tahap Dokumentasi
1. Catat hasin Tindakan dan respon pasien dalan catatan
keperawatan
LEMBAR OBSERVASIPENILAIAN STATUS HEMODINAMIC
Tanggal
Inisial nama
Umur
Jenis kelamin
Diagnosa medis
Kesadaran (GCS)
Waktu pengamatan
No Item Pengamatan
08 10 12 14 16 18 20 22 24 02 04 06
1 TD (Tekanan Darah)
2 HR (Heart rate)
3 RR (Respirasi rate)
4 Suhu
5 SpO2
6 MAP
Lampiran 10 Tabulasi Data Umum
Lama
Jenis
No Nama Usia Dx Medis Penyakit Penggunaan
Kelamin
Ventilator
1 Tn. As 40 Laki-Laki Pneumonia+Efusi Pleura+Hipo K+Parapaerse 12
2 Tn. Es 60 Laki-Laki Ckd+Gagal Nafas+Brain Atropi+Hiponatremia 16
Ckd On Hd Regular+Encepalopaty Metabolik Dd
3 Tn. Ars 66 Laki-Laki 8
Stroke Ich
Sepsis+Hipoalbumin+Hipo Na+Post Stroke
4 Ny.T 80 Perempuan 9
Infrak+Post Arre4st+Rosc
Obs Penurunan Kesadaran+Obs
5 Tn.My 26 Laki-Laki 7
Convulsi+Encephalitis+Hiperkalemi+Hidrocefalus
Ny. Sh Child Curiga+Impending Gagal
6 18 Perempuan 10
Aipq Nafas+Sepsis+Mods+Susp Isk
Obs Penurunan Encepalopaty
7 Tn. Is 77 Laki-Laki Metabolik+Anemia+Hypotensi+Melena+Aki Dd 6
Ackd
8 Ny.I 83 Perempuan Obs Penurunan Kesadaran+Cob 11
Obs. Penurunan Kesadaran+Encepahlopaty
9 Ny. Z 74 Perempuan 10
Metabolik+Retensi Sputum
Anemia+Ckd+Susp Sepsis+Hiperglikemia+Obs
10 Tn. Ms 30 Laki-Laki 7
Vomiting
Obs Dipsnea+Dm Hipoglikemia+Kad,+Asisdosis
11 Ny. R 40 Perempuan 5
Metabolik+Hipoxia
12 Tn. Is 35 Laki-Laki Status Asmatikus+Gagal Nafas 4
13 Ny. Sr 67 Perempuan Cf Mandibula+ Post Orif Paltus Mandibula 3
14 Tn. Ss 62 Laki-Laki Susp. Tb Paru+Dm+Transaminitis+Gagal Nafas 12
15 Ny.Sn 64 Perempuan Stroke Ich+Ivh+Hemiparese Sinistra 7
Obs Penurunan Kesadaran+Obs
16 Tn .My 26 Laki-Laki 6
Convulsi+Encephalitis+Hiperkalemi+Hidrocefalus
Dm Hipoglikemia+Ensepalopaty Septik Dd
17 Ny. Sa 55 Perempuan 9
Metabolik
Obs Penurunan
18 Ny.Mj 53 Perempuan Kesadaran+Enchepalopat+Dm+Hipokalemia+Anemi 10
a
Ckd St V+Asidosis Metabolik+Hipokalemia+Ht+Ca
19 Ny.C 55 Perempuan 8
Cervix
Tn.Am
20 66 Laki-Laki Obs Dipsnea+Alo+Pneumonia+Gagal Nafas 4
s
21 Ny.Su 61 Perempuan Enchepalopaty+Dm+Post Hipoglikemia 4
22 Ny.Ak 70 Perempuan Asma Bronkitis+Dm+Gagal Nafas 7
23 Ny.Ep 42 Perempuan Gagal Nafas+Obs Dypsnea+Tb Paru 12
Lampiran 11 Tabulasi Data Khusus
HASIL REKAPITULASI DATA KHUSUS
STATUS HEMODYNAMIC PASIEN DENGAN VENTILATOR MEKANIK
WAKTU PENGUKURAN
N KODE 08.00 10.00 12.00 14.00
NAMA
O RESPONDEN
M H R SU Sp M H R SU Sp M H R SU Sp M H R SU Sp
TD TD TD TD
AP R R HU O2 AP R R HU O2 AP R R HU O2 AP R R HU O2
TN. 103/ 10 2 109/ 1 103/ 1 121/ 1
1 2201 79 37,3 100 87 95 37 100 80 92 37,4 100 94 92 37,1 100
AS 55 1 2 74 8 67 8 78 8
123/ 10 2 118/ 10 2 122/ 10 2 139/ 11 2
2 TN. ES 2202 101 36,2 100 94 36,4 100 100 36,9 100 113 36,2 100
86 5 4 80 7 5 87 9 6 96 0 9
TN. 150/ 2 165/ 2 148/ 2 151/ 2
3 2203 101 79 36,7 99 109 81 36,7 100 96 79 36,8 99 97 83 36,8 99
ARS 70 2 76 1 67 3 67 2
145/ 10 2 136/ 10 7 115/ 2 91/5 2
4 NY.T 2204 104 37,1 98 93 37 96 98 85 37,5 98 68 94 37,4 98
75 5 3 65 8 5 65 5 3 1
TN.M 112/ 2 111/ 2 115/ 2 119/ 2
5 2205 77 63 36,9 98 80 62 36,9 99 79 69 36,8 99 86 62 36,8 100
Y 50 0 59 2 58 3 61 3
NY. 110/ 12 1 115/ 13 1 108/ 13 2 108/ 14 3
6 2206 77 36,9 100 78 37,5 100 74 38,6 100 78 39 100
AIPQ 58 5 9 56 4 8 54 4 9 54 4 4
110/ 2 119/ 2 120/ 2 115/ 2
7 TN. IS 2207 69 98 36 100 82 96 36,2 100 79 99 36,4 100 79 99 36,5 100
53 6 57 4 55 6 55 6
123/ 2 105/ 2 102/ 2 117/ 2
8 NY.I 2208 84 84 38 100 74 96 37,7 100 77 99 37,8 100 82 97 37,8 100
58 2 56 3 59 1 59 4
110/ 1 102/ 1 135/ 2 132/ 2
9 NY. Z 2209 90 92 37,5 100 105 94 37,4 100 115 88 37,9 100 114 86 37,4 100
50 8 72 8 76 1 78 6
TN. 103/ 2 104/ 2 84/5 2 117/ 2
10 2210 76 80 37,9 98 79 92 37,3 100 62 87 36,3 96 77 95 36 98
MS 56 2 59 4 0 3 55 4
68/2 15 3 84/4 16 3 68/3 15 3 71/4 16 3
11 NY. R 2211 53 39,7 98 70 39,7 100 58 41,4 100 61 41,4 100
4 1 2 1 0 3 8 5 0 0 0 2
139/ 2 141/ 2 121/ 10 2 147/ 2
12 TN I 2212 112 96 36,6 98 98 97 36,5 99 85 37,6 99 101 99 36,4 99
96 6 70 8 66 0 7 77 4
NY. 131/ 10 1 118/ 1 105/ 1 121/ 1
13 2213 87 36,4 100 82 65 36,3 100 76 65 36 100 86 67 36,2 100
SR 60 7 6 57 8 53 8 63 7
114/ 2 111/ 2 115/ 2 119/ 2
14 TN. SS 2214 79 63 36,9 98 80 62 36,9 99 79 69 36,8 99 86 62 36,8 100
56 0 59 2 58 3 61 3
15 NY.SN 2215 101 148/ 11 2 39 100 119 170/ 10 2 38,7 99 116 160/ 11 2 39 100 86 140/ 94 1 38,7 100
70 8 1 92 8 0 80 0 1 79 7
TN. 105/ 1 112/ 1 110/ 1 115/ 1
16 2216 91 78 36 100 99 79 36 100 95 76 36 100 100 75 36 100
MY 64 6 72 8 64 8 71 6
NY. 121/ 2 125/ 2 139/ 2 128/ 2
17 2217 88 78 36,4 100 89 75 36,2 100 103 75 36 100 94 73 36 100
SA 66 6 66 4 80 3 72 4
132/ 7 138/ 1 126/ 1 128/ 1
18 NY.MJ 2218 111 96 36,8 100 117 98 36,4 100 106 96 36,6 100 105 98 37 100
70 8 76 6 66 8 59 8
128/ 1 130/ 1 133/ 1 139/ 1
19 NY.C 2219 100 97 36,5 98 96 98 36,7 98 100 98 36,5 98 107 96 36,8 98
83 2 81 2 81 4 85 4
TN .A 110/ 2 119/ 2 120/ 2 115/ 2
20 2220 76 98 36 100 82 96 36,2 100 79 99 36,4 100 79 99 36,5 100
MS 53 6 57 4 55 6 55 6
120/ 1 121/ 1 119/ 1 122/ 1
21 NY.SU 2221 86 85 37 100 86 85 37,2 100 78 91 37 100 87 86 36,4 100
66 6 63 6 55 8 65 8
NY.A 130/ 10 1 146/ 10 1 142/ 1 133/ 1
22 2222 95 36,4 100 102 36,5 100 100 98 36,2 100 96 97 36,2 100
K 71 0 8 73 1 6 75 8 78 8
116/ 2 114/ 2 113/ 2 108/ 2
23 NY.EP 2223 91 91 36 96 90 92 36,7 97 85 99 36,5 97 82 92 36,5 97
76 5 75 6 68 8 66 6
Lamiran 12 Hasil Uji Statistik
Jeniskelamin
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Laki-laki 10 43.5 43.5 43.5
Perempuan 13 56.5 56.5 100.0
Total 23 100.0 100.0
Usia
Cumulative
Valid remajaakhir(17-25th) 1 4.3 4.3 4.3
dewasaawal(26-35th) 4 17.4 17.4 21.7
dewasaakhir(36-45th) 3 13.0 13.0 34.8
lansiaawal(46-55th) 3 13.0 13.0 47.8
lansiaakhir(56-65th) 4 17.4 17.4 65.2
manula(>65th) 8 34.8 34.8 100.0
Total 23 100.0 100.0
Dxmedis
Cumulative
Valid Komplikasi 23 100.0 100.0 100.0
lamapenggunaanventilator
Cumulative
Valid 2-4hari 4 17.4 17.4 17.4
5-8hari 9 39.1 39.1 56.5
9-12hari 9 39.1 39.1 95.7
13-16hari 1 4.3 4.3 100.0
Total 23 100.0 100.0
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
Pemeriksaan N Percent N Percent N Percent
Hasil Pre Test 23 100,0% 0 0,0% 23 100,0%
Post Test 23 100,0% 0 0,0% 23 100,0%
Descriptives
Pemeriksaan Statistic Std. Error
Hasil Pre Test Mean 88,17 2,943
95% Confidence Lower 82,07
Interval for Mean Bound
Upper 94,28
Bound
5% Trimmed Mean 88,70
Median 88,00
Variance 199,150
Std. Deviation 14,112
Minimum 53
Maximum 112
Range 59
Interquartile Range 24
Skewness -,369 ,481
Kurtosis ,331 ,935
Post Test Mean 89,48 2,823
95% Confidence Lower 83,62
Interval for Mean Bound
Upper 95,33
Bound
5% Trimmed Mean 89,65
Median 86,00
Variance 183,261
Std. Deviation 13,537
Minimum 61
Maximum 114
Range 53
Interquartile Range 21
Skewness ,014 ,481
Kurtosis -,257 ,935
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Pemeriksaan Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Hasil Pre Test ,107 23 ,200 *
,968 23 ,630
Post Test ,138 23 ,200 *
,976 23 ,825
*. This is a lower bound of the true significance.
a. Lilliefors Significance Correction
Paired Samples Statistics

Std. Error
Mean N Std. Deviation Mean
Pair 1 Pre Test 88,17 23 14,112 2,943
Post Test 89,48 23 13,537 2,823
Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.
Pair 1 Pre Test & Post Test 23 ,625 ,001
Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence
Interval of the
Std. Sig.
Difference
Std. Error (2-
Mean Deviation Mean Lower Upper t df tailed)
Pair Pre Test - 11,983 2,499 -6,486 3,877 -,52 22 ,006
1 - Post 1,304 2
Test
Lampiran 13 Konsultasi
UNIVERSITAS NADHLATUL ULAMA SURABAYA

PRODI S1 KEPERAWATAN
Kampus A: Jl. SMEA No. 57 Surabaya (031) 8291920, Fax (031) 8298582 Kampus
B: Jl.
Raya Jemursari 51-57 Surabaya (031) 8479070 Website:
www.unusa.ac.id Email : infp@unusa.ac.id
LEMBAR KONSULTASI SKRIPSI

Nama Mahasiswa : Roman Setiawan
NIM 1130221026
Judul Skripsi : Evaluasi Status Hemodinamic Mean Arterial Pressure
Pada Pasien Dengan Ventilator Mekanik Yang
dilakukan Mobilisasi harian Diruang ICU RSUD Dr. M.
Soewandhie Surabaya
Pembimbing : Arief Helmi Setiawan, S.Kep.,Ns.,M.Kep
No. Tanggal Konsultasi Tanda Tangan

Pembimbing Mahasiswa
1. 8 November 2021 Konsultasi Judul
2. 18 November 2021 Konsultasi Judul (ACC)
3. 29 November 2021 Konsultasi BAB 1,2
4. 12 Desember 2021 Konsultasi BAB 3
5. 02 Januari 2022 Konsultasi Daftar

Pustaka
6. 04 Januari 2022 Konsultasi BAB

1,2,3, Daftar Pustaka
(ACC)
7. 09 Januari 2022 Konsultasi BAB 4
8. 19 Januari 2022 ACC, Ajukan sempro
9 13 Agustus 2022 Konsultasi Data Umum

dan Khususs
10 26 Agustus 2022 Hasil uji statistic
11 1 September 2022 Pembahasan dan

Kesimpulan, Abstrac
12 7 September 2022 ACC, Ajukan semhas
Mengetahui,
Siti Nurjanah, S.Kep., Ns., M.Kep

NPP. 020671

New Skripsi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

New Skripsi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

EVALUASI STATUS HEMODINAMIC MEAN ARTERIAL PRESSURE

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

EVALUASI STATUS HEMODINAMIC MEAN ARTERIAL PRESSURE

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

Judul Proposal : Evaluasi Status Hemodinamic Mean Arterial Pressure

Pada Pasien Dengan Ventilator Mekanik Yang Dilakukan

Mobilisasi Harian Diruang ICU RSUD Dr. M. Soewandhie

Penyusun : Roman Setiawan

Program Studi : S1 Keperawatan

Pembimbing : Arief Helmi Setiawan, S.Kep., Ns., M.Kep

Disetujui Oleh: Pembimbing,

Arief Helmi Setiawan, S.Kep., Ns., M.Kep

Siti Nurjanah, S.Kep.,Ns.,M.Kep

EVALUASI STATUS HEMODINAMIC MEAN ARTERIAL PRESSURE

KARYA ILMIAH AKHIR INI TELAH DISETUJUI

PADA TANGGAL, Agustus 2022

Arief Helmi Setiawan, S.Kep., Ns., M.Kep

Siti Nurjanah, S.Kep.,Ns.,M.Kep

Nama : Roman Setiawan

Kata kunci : Status Hemodynamic, Mobilisasi, ICU.

Keywords : Hemodynamic Status, Mobilization, ICU.

Proposal Skripsi Ini Telah Diuji Dan Dinilai

2. Penguji I : Nur Hidayah, S.Kep.,Ns.,M.Kes

3. Penguji II : Rahmadaniar Aditya P, S.Kep.,Ns.,M.Tr.Kep

Gambar 3. 1 Kerangka Konseptual “Pengaruh Mobilisasi Terhadap Status

Gambar 4. 1 Kerangka Kerja Pengaruh Mobilisasi terhadap status hemodynamic

Tabel 4. 1 Rancangan Penelitian One Group Pretest-Postest Design......................................................

Tabel 5. 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan

Lampiran 1 Surat Permohonan Izin Pengambilan Data Awal..............................50

ICU : Intensive Care Unit

A. Latar Belakang Masalah

Peranan ventilator mekanik yang begitu penting untuk membantu sistem

perawatan intensif (ICU), sering membutuhkan ventilasi mekanis. Kondisi

tersebut disebabkan kegagalan ventrikel kiri, peningkatan kemampuan

permebialitas kapiler alveolar seperti yang diamati pada sindrom gangguan

pneumonia atau kondisi inflamasi pada paru (Gjonbrataj et al., 2015).

Pemasangan ventilator mekanik membuat klien mengalami keterbatasan

dalam mobilisasi dan beresiko terjadinya VAP (Ventilator Assotiaciated

Pneumonia) akibat perubahan status hemodynamic salah satunya adalah MAP

( Mean arterial pressure). Pemantauan hemodinamika secara perlu diperhatikan,

perkembangan pasien, serta untuk antisipasi kondisi pasien yang memburuk

rekomendasi untuk observasi intensive oleh dokter, selain itu penerapan

mobilisasi yang digunakan belum maksimal tidak sesuai SOP.

menemukan bahwa gangguan perfusi pembuluh darah kecil menyebabkan

bahwa peningkatan MAP dari 70 mm Hg menjadi 85 mm Hg tidak berhubungan

untuk perfusi jaringan atau kematian (Khanna, 2018).

wawancara dengan beberapa perawat di ICU RS Soewandi pemberian mobilisasi

satu upaya untuk mencegah terjadinya decubitus dan pneumonia.

bekerja didalam tubuh bisa menggunakan pemantauan hemodinamik salah

sistemik yang masing-masing dipengaruhi oleh beberapa variabel. perfusi organ

perubahan transportasi oksigen selama reposisi, pasien yang menggunakan

ventilator mekanik, efek gravitasi terhadap kapiler darah menyebabkan

peningkatan tekanan alveolar sehingga meningkatkan ventilasi.

Ketidakseimbangan hemodinamik membutuhkan pemantauan yang baik dan kritis

oleh perawat (Chen et al., 2020)

Dampak Imobilisasi pada pasien di ruang ICU terjadinya penekanan tubuh

yang berkepanjangan, penumpukan sekret, dan terjadinya profilaksis,

pneumonia VAP (Ventilator Assotiaciated Pneumonia). Karena dengan

membiarkan pasien dalam keadaan imobilsasi akan memberikan dampak yang

buruk pada organ-organ tubuh yang dapat mempengaruhi kelangsungan hidup

(Burstein et al., 2020).

Mobilisasi progresif berbentuk prosedur yang berisikan serangkaian rencana