PEDOMAN PELAYANAN

UNIT TRANSFUSI DARAH

U P TD R U M A £f S A K I T U M U M D A E RA f-t P U R U K C A B U
JI. A. Yani No. 01 Telp. (0fi28) 313000 Fax. IlS28) 31300 Kode Pos 73911
e•Mail rsudourukcuh uta'emoiL‹ um
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI 2

9URAT KEPkJTUSAN SK) 4

BAB I PENDAHULUAN

B. Tujuan

C. Rııang L ingkup Pelayanan 7

D. Datasan Operasiorıal

E. Landasan Hııkum 7

BAB 11 STAbiDAR KETENAGAAN

A. Kualffikası Sumbgr Daha Manusia

B. Distnbusi Keterıagaan 11

C Pungat«ran Jaga

BAB 111 STANDAR FASILITAS

A. De»ah R«ang 12

B. Satandar Fasiîiıas . 13

BAB I V TATA LAK SANA PE LA YANAN DARAH

A. PENGADAAN DARA1 I. 14

B. PERM1 NTAAN DARAH 29

C. PENYIMPANAN DARAI I 3î
D. PEMERIKSAAM UJI S[LANG / KECOCOKAN L‹ ”Hr7VW Fr”/// 35

E. PENDîSTRîBUSlAN DARAH

F. REAKSI TRANSFUSî DARAîI 40

8AB Y LOG[STIK

A. PENÜELOLAAN PERALATAN DAN BAK IAN

I. A1at 43
 *. Baht 43

BAB VI KESELAMATAN PASIEN

A, Keselamatan Pasien 44

I. Penge+than 44

44

3. Tata Laksana Kcsclamaa ri Pasien . . 44

B. Kesol8matan Pendonor 45

I. Pengertian 45

2. Tujuan 45

3. Tata Laksana Keselamatan Pendonor 45

BAB V KES8i,A MATAf4 KERJA 47

BAB VU I PENG2NDA1.IAN MUTU éO

BAB|X PENUTUP 52

3
 PF',MERfNTA H KA BtJPATEN MllRtJNG RAYA
DINAS KESEtIATAN
tJPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURUK CAHU
JL. A. Ysal jo. 01 Tetp. {0S28J 3l3igl Ful. {IiS28) 3l30il Puruk Cabu 7391 I

KEP1iTfJ5AN DIREKTtıR ttPTD îtU AAH SAXIT LI tt/ t DA£RAX Pt/RtîK CAHIL
NOMOR : 1&8.4 / 27.j / DX—M / RSUD / 2022

TE N TANG
PEDOMA•q PE LA YANA N L ht IT TRANSF'USI
DARAH RStID PURUK CAHII

DUREKTUR UPTD RUMAb SAKFT UM£!M DAERAII PURL 7t CABU

Menlatbang : a. 6shwa dalam upaya meningketkan mum pelayanen UPTD Rumah
Sakit Umum Daerah Puruk Cahu, maka diperlukan
pnıyulenggaıaan pelayanan yang berınutu tinggi dari seliap unit
b. ptlayanan yang ada; babwa pclayanan Uait Transfusi Darah
merupekan salah satu unit pelayanan di UPTD Rumab Sakit
Umum Daerab Puruk Catıu yang harus mendukung pelayanan
rumah sakit secars keselııruhan nuka diperlutan penyclenggaracn
pelnyanan Unit Tıansfosi Daıah yang bernıuta tinggi,
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimane dimaksud pada huruf
a dan b, perlu menetapkan Surat Kepulusan Ditekıur ıentang
Kebijakan Pedoman Pelayanan Unit Transfusi Daıah Rumab
Sakit Umu ı

Mengingnt : 1.
Undanp-Uridang biomor 5 Tahun 2002 tentaeg Pembentukan
Knbupelen Katingan, Kabup ten Seruyan, Kabupaten Sukemam.
Kabupaten Lamandau, Kabupaten Ciunung My Kabup ten Pulang
Pisau, Kabupaten Mufunb Raya dan Kabupaten Barito Timur di
2.
Proviasi Kalimaatan Teagali;
3.
Uridang-Uruieng Nomor 29 Tahun 2004 tmtang Pmktek
4.
5.
Kedokteran, Undang-Urxiang Nomor 44 Tahun 2009 tcntang
6. Rumah Sakit; Undang-Unfnng Nomor 36 Tahun 2009 tentsng
7. Keschatan:
Undang-Umfang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Keschatan;
Permenkes Nomor 12 Tahun 2020 tcntang Akreditasi Rumali Sakit;
8. Permtnkcs Nomor 83 tahun 2014 tentang Unit Transfusi O•rali, Bank
Darah Rumah Sakit dan Jejaring Pelayainn Transfusi Darah.
Pemienkes Nomor 92 tahun 2015 lentsng Juknis Pelaksanann
Program Kcrjesame Anlara Pusktsmm. UTD dan RS Dalam
Pelayanan Diiah Untuk Menurutikan Angka Kematian Ibu;
 9. Perrnenkes Noria›r 91 tahun 2015 tentang Standar Pelayanan Tiansfusi

MEMUTUSKAN

Meuetnpknn KEPUTUSAN DIREK1'UR o ro Ru«H SAKiT îJMUM DAERAH

PURUK CAHU TEN1”A1JÜ PEDOMAN PELAYAJ'JAN UNIT
TRANSFUSI DARAH RSUD PLTRUK CAHU.
KESATIJ McnctapLazs pembcttakuan pednman ç<layanan ümit Transfusi Dsrah
RSUD Puruk Cehu:
KEDUA Pcdoman pelayanao Unit Traosfusi Daah RSUD Puruk Cabu yang
dimaksud daiam dik\um KESATU hBzus dijadikan acuazı daiam pclayanan
Unit Transfûsi Darah:
KETIGA Suzat kf¿xzttzsan ini bcrtaku sejak taaggal ditetapLao dan apabiTa
dikemudian kari temyata terdapat hal-ha) yang perTu pmyempumaan akan
di• !•8.an pcrhaikan dan pctıjnzsunazı sehagaimans msstinya

Ditctapkan di : Puruk Cahu

Pzda üzagga1 : 07 Febrt+ari
2022

UPTD RSUD Pwuk Cahu

Tlf-XL
NtP. \9800904 200604 2 022

S
 BAB iV
TATA LAXSANA PEtJYANAN DARAH

A. 1'0NGADAAN DARAI I
1. Rekrutmen Donor

Unit Transfusi Der6 (UTD) memiliki tanggung jawab untuk

memenuhi 1ctcrsc‹tiaan darah. Kctcrscdizan darah sanget tcrgBntung
kepada Lemauan dan Lesadaran masyarakat untuk mendonor1an darahnya
secara sukareTa dan teratur.
b. Jenis pcndonor darah
1 j Lkmor sukarela
Ada1 h p‹mdono‹ )ang mtmlxdLpn daafi *m Lehend*Lnya dan tidaL
menerima {<mbayaran, baik dalam f›entuk tunai atau hal tainnş'a scbBgai
pengganti uang.
21 lk›nor Leluerga
Adalah pendonor yang memberikan darahnya ketika dibııtııhkan oleh anggota
Lcluargan}’a atau mas¿araLat.
3) IJoncr hayaran

Adalah pqndpnpr Wang membciikan darah dengari mend»patLan psmbayaran

•*•» Lcuntuzigazi I8inn\p. Dunur jcnis ini ti‹!•8. Jipcrbulchkari untuk don‹›r.

2. Scleksi kotnr
a. Tahapan selcksi donor
Tahaperı seIeL si donor \erdiri d8ri pcngisian informcd corıscnt, registrusi,
pcmeriksaan dokter, psmeriks8au pcrawat dalı nnnlis. Pengisiazı formulir informed
pada sctiap mau mcnş'umbangkeo baik
sııkarela maupıın jenis pendonor lainnya. Kejujııran ngisim formıılir anti
menyelama gq gas dan calon çenerima darahp. gq
f

menysiinformed d d‘ kn
::„.,.d..notaninghndonoL

Rcgistrasi tnput data Lc dalam sistum informati UTDR

Pemenkmn defter Pemenksaan kesehatan scderkazia
 b. ISarah I•.WJ uarsa atau rusak
I ) I3arah atau Lumpun¢n dar6h \’ang sudah !‹xñnluwarsa nte‹i ruc8k harus
dikeluarkan dari tem}›at penyimpanan,
2) Pctugas U”I”URS mcncalat darafi 8•8•Iuwazsa dalam laporan darah scsuai form,
3) DaraJt yang sudah kadaluwarsa atau rusak di musnahkan di IPAL RSUD sesuai
grinsip PP1,
4) U”I”Ukñ harus mempunyai pcngendalian penggunaan darah stoL untuL
mcnghindari g<•ningkatau darBh L•8•luwarsa yaitu sistem / ”/ñ”/'7.

B. PERM]N”] AAN DARAT I

I . Permintaan Unfuk Transt”usi Darah

NoKe iatan
1Formulir - Seiiap permintaan daiah harus disertai dengan
fcirmulir pcrminlaan dereh yang telah diisi lengkap
darafi dan diuindatangani oleh DPJP atau DoLter yang
meminta disertai sampel darah pasien

2 Penpsian Harus diisi dengau infpnnasi.

formul ir a. Ideotitas pasien terdiri dari : nama lengkap, tanggal
lahir, nomor rekam medis, jenis kelamin
b. Ruing «»atan
disediAa» c. Tanggal permintaan Jan tanggal rencana lrazis£usi
oleh Rumah d. Diagnosis Llinis dan indikasi transfusi
Sakit c. Jenis permintaan (biasa dan darurat)
f. Kadar hcmoglobin dan golongan darah
g. Riwa;'at tr8nsFusi sebelumnya
k. Jenis, volume Lomgonen darah yang diroinui

UPJP atau do1ter yaug meminta

3 Pengamhilan 5amp¢l darah pas en unhik pcmenksaan pratransfusi
sampel diambil langsung dari peinbuluh darah pasien dan harus
damh {Xzsien ditampung di dalam labung tersendiri

29
 Adanva buklı pcrmintaan komponen darah
I’iI ihlah kantunb J«rah duuble hag untuL pem i han
k‹›mpun*n ldentiftkasi dan cocok1arı 8•*• antara buLti
prince d dengan pclahclan
pada Lantong daroh
Ambil kantong darah denyan masa simpan \ebih darİ *4 jam
I.etaLkan Lantnng darah Jengan hati - knti paüa plasma cLstraktnr
den'dan label mcnghadap Le platc belakang plasma cktraktor
Selama meIaL«£an ek stmLsı pluma, pcsisı Lants›ny Jıjaga agar
tıdaL hcrubah dcngBn mcnyyantuny Lantung satcl il discsuoikan
dcngan luhaug dan gantungann>a agar tidaL menanggu
pemısahan 1’atahLan tuhing Lantung Jarah
LaLukan penceluaran plasma 1c f:antong satelit dan sisakan
plasma hingga [›crmut.aan Bta ptasms bcrjBmk ckitsr î um ösn
hagian ates kan‹ung alau tinbgi plasma di Lantcng üarah Icngkap
scL ilar 2 cm da i muLaan atas Put
- Aıau Ikk uh an pcnycluanın pIasmo ke kontuntj üatslit sruui

pcrmintaan DPJ P dengan cana gantııng darah utama pada

timbanpan darah. K lcm sclang pcnbhubunt; jiLa xolumc Lanlong
utama s '! h

- SuaI sclony [›cnghuhung Bn\am kontt›ng utemo d«ntjan Lant‹›ng

satelit menegunaLan elektrik scalsr, gunting selang penghubuny.

3 j DoLumentasikan pada lemhar keja pengeluaran dnn pengolahan komponen

Ü. P£ N \”IM PANAN (3AkAl î

1. Refngerator Pen\ım an Darah
 4. Pcnş’impBnan darefı donor den ö8rah pasien

5. Sampcl darah ini dapıt

D. PfiMERl KSAAN UJ1 SIl.ANG .' KECOCOKAN tı ’ît‹lüvMA fi’Iİ)

1. Prensip
Pcmcriksaan uji silang .nd•Iefi suatu rangkaian pruscdur pemeriksaan
mencocoLkau darah resipi n dan daiah donor veng dtpcrl»8•n scbslum darah
dib< i1an Lepada pasicn. ”i”ujudn pcmcriLsaan ini untuk mcmsstikan ada tidakn\a
aloantibodi yada darah resipien ş'ang akan bcma)‹sı dcngan darafı dar er b îx
ditransfüsıkan dan/°'°ü schaIıknş'a.
2. Cara Kcrja
Uji co<oL serasi •8•!ah uji untu1 mcngctahui apaLah sel dara5 merah Jonor h
sa hidup di dalam tuhuh pasien, dan untuk mgngelahui ada ’ tidakn\'a antibodi
Lomplct (tîga IgM) maupun antibody inkomplet ftipe IgG) dalam serum pasicn
maupuzı dclam serum donor }'ang melawan sel pasicn.

Persiapen nlut dan reugen :

I ) Alat . centrifuge, ID centrifuge, ID incubator, micropipet 5pL. 25 qL dan 50d L,
tahung rcaksi, rak tabunt;, mat tulis.
2; Sampel damh dengan anii koagulan EDTA, heparin •'•ii Na xitrax.
3 Rsayen : fD Lisscroomb, ID Diluent-2
 dpnor tidak dapat ditransfusikan, sehingga perlu dilakukan pcmeriksaan
lanjutan untuk mencari pcnyebab r¢aLsi inkomp8ti&I.
2) Apabila ti8•8 mampu melakizkan pemeriksazm Janjutan UTD fianis
mcnJjuk ke UTD yang mampu meTakukan pcmeriksaan lanjutan.
3) f1a\-kal yang dapat menyebabkan reaksi inkompatibel dapat dilihat pada

No Hasta ujı stlang scmsı T ndan \anjut

t fnk‹tmpstibcî pada s. Dargh donor H8•* boleh diberıkan
Mayor pada resipien.
b. 1 atuken pcmeriksean lanjiiten skrining
den identifikasi antibodi lerhadap darah
iesipien.
c. Bila didapatkan aloantibodi iregular yang
sçeiifik pada urvm pasien. nuke dapai
dicarikan damh donor yang tidak
melawan antibodi yang ada pada pasien
(au¢ıgen negatif}
2 In1unıpa1ıb<l putla • Dalaııı talan tlnuıat, pasıeıı dapat
Minor diberıkan darah donor ı’m&‹f feel
f ”c//.• (sel darah mcrah pckat), bila uji
siTang mayor negatif dengan persetujuan dari
dokter
yang metawat pasien
o) Pemberian pada pasien AIHA tipe hangat
dan dingin lihaı permenkm no 91 tahun

E. PENDISTR IBUSIAN DARAH

1, Pendıstribusian darah darı UTD ke rııang pelayanan
a. Prinsip
Pcndisııi t›usian öataiı •rI•laf' penyam¡ni 8fı darah siap pakai unıu.k

keperluan ıransfusi dari UTD de ruang pe ıwatan UPTD RSUD Punık Cahu.
Darah yang distribusikan harus bcbas dari sedikitnya emput penyakit menular
f HIV, HBsA g, HCV, dan Sitilis1 yang ditunjukkan deegaw hasil uji saring I MI.'l’D
son reakıif meng¡;uoekan melodi uj i ssring dan re‹tges lf•1LTD yang
tclah