Catatan dari buku IPD (tambahan)

KU : sakit ringan/sedang/berat

- observasi ekspresi, gaya berjalan, tanda spesifik yg nampak (kedaruratan/bukan)

- kesan gizi -> habitus atletis (ideal), habitus astenikus (kurus), habitus piknikus(gemuk)
- IMT , Z Score

Kesadaran :

Kualitatif : compos mentis (otomatis gcs 15) , somnolen , sopor, koma ringan, koma

Kuantitatif :cek GCS -> Eyes Motorik Verbal

TTV :

Nadi : frekuensi , irama (reg/ire), isi (cukup pulsus parvus/magnus)

RR : frekuensi >24 :takipneu, <16 :bradipneu , tipe (thoracoabdominal/abdominothoracal)

Pola nafas : hiperpneu (dalam) – asidosis /anoksia, hipopneu (dangkal)- SSP, dispneu (sesak nafas)
biasanya ada nafas cuping hidung/retraksi suprasternal/sianosis/ takipneu, kusmaul (dalam dan
cepat)- asidosis metabolik, biot(nafas irama tdk teratur dan diselingi apneu)- kerusakan otak, cheyne
stokes (irama kecil,besar kecil diselingi apneu)

Suhu

Tekanan Darah

Status Generalisata:

- Kepala : normocephal/ hidrocephal/mikrocephal/dolikocephal (pajang)/ akrocephal/

skafosefal
- Wajah : pucat, ikterik, sianosis, eritem (SLE – Sistemik Lupus Eritematosus) butterfly rush
- Mata : konjungtiva anemis? Sklera ikterik? Pupil miosis/midriasis- direct/indirect ?
Isokor/anisokor? Diameter 4-5mm?
- Hidung : deformitas? Obstruksi? Sekret?
- Telinga : deformitas? Serumen? Darah?
- Mulut : bibir sianosis? Pucat ? kotor? Stomatitis?
- Leher : otot bantuan nafas (M.sternocleidomastoideus dan M. trapezius)- tripod position,
KGB, Tiroid
- Pulmo : IPPA , barrel chest AP=L
Auskultasi: vesiculer, bronco vesiculer, ronchi basah dan kering (basah jd 2 : halus dan
kasar), wheezing.
- Cor : IPPA
- Sternal lift (-) → tidak berdenyut - Pulsus epigastrium (-)→ tidak berdenyut - Pulsus
parasternal (-)→ tidak berdenyut - Thrill (-) → tidak ada getaran
- Abdomen : IAPP
- Ekstremitas :