Teknik Pengambilan Darah Vena: Flebotomi ???
Teknik Pengambilan Darah Vena: Flebotomi ???
CLSI standards
GP41 Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens; 7th Edition. CLSI (2017)
Phlebotomy Essentials
McCall R.; Tankersley C. M.; 6th Edition (2016)
1 2
3 4
Rev_02/0621_GBO_IDN
5 6
7 8
Rev_02/0621_GBO_IDN
5 6 7 8 9 10 11 12
Atur posisi pasien Tentukan area / Bersihkan tangan Pilih peralatan Lakukan Pasang Lakukan Menusukkan dan
lokasi penusukan dengan Hand yang sesuai desinfeksi area Tourniquet penusukan vena mengisi tabung
Desinfection, kondisi pasien penusukan
dan gunakan
sarung tangan
9 10
13 14 15 16 17 18 19
Lepaskan Ambil sample Tarik jarum dari Beri label Lakukan Lakukan Sampaikan
tourniquet berikutnya sesuai Vena dan buang ditabung penanganan penanganan terimakasih,
dengan “ Aturan jarum ke Disposal bekas tusukan sample khusus Buang limbah
Urutan Tabung” container bila diperlukan sesuai prosedur,
dan mixing Cuci
11 12
Rev_02/0621_GBO_IDN
13 14
15 16
15 16
Rev_02/0621_GBO_IDN
03 Hand hygiene
5 momen
04 Lakukan interaksi dengan pasien
17 WHO, Hand Hygiene: Why, How & When?, 2009, P. 4 18 see WHO, 2010, P. 13
17 18
IDENTIFIKSI PASIEN :
05 Mengatur posisi pasien
Posisi Pasien
Pasien harus menyebutkan nama
lengkap dan tanggal lahir ( menghindari Bisa DUDUK atau BERBARING
kesalahan ) Kursi sampling darah harus dengan
Petugas mencocokkan data yang sandaran lengan untuk meletakkan
disebutkan pasien terhadap label dan lengan pasien, dan menjaga pasien
FPP yang pingsan serta melindungi pasien
dari terjatuh.
Pastikan label sudah sesuai dan
tempel di tabung sebelum melakukan
ambil darah (rekomendasi) atau sesuai
SOP di lab/RS.
19 20
Rev_02/0621_GBO_IDN
21 22
JALUR VENA
berpengaruh pada ARAH
DAN POSISI dari pasien
yang akan diambil darah
UKURAN DAN
KEDALAMAN
dari vena akan
Alternative
mempengaruhi pemilihan
jenis peralatan dan
UKURAN JARUM. Large vein Small vein
1 Antecubital
fossa 2 Back of the
hand 3 puncture
sites*
Thick needle Thin needle
* Konsultasikan dengan dokter
sebelum pengambilan darah di
area ini
23 24
Rev_02/0621_GBO_IDN
25 see Phlebotomy Essentials, 2016, P. 156 - 159 & 221 - 228 26 see CLSI, 2017, P. 17 et seq.
25 26
120
TOURNIQUET PRESSURE
80
Tekanan tourniquet sebesar
40 mm Hg tidak menghambat
aliran darah arteri 40
27 28
27 28
Rev_02/0621_GBO_IDN
29 30
29 30
31 32
31 32
Rev_02/0621_GBO_IDN
33 34
33 34
35 36
35 36
Rev_02/0621_GBO_IDN
Pengaturan Perlengkapan
09 Desinfeksi lokasi vena yang
akan ditusuk
SEGERA
sebelum melakukan penusukan lakukan
desinfeksi denganmengusapkan
isopropyl alcohol 70% atau Iodine pada
lokasi penususkan
Pastikan desinfektan telah kering
WHO CLSI (GP41, 2017) EFLM (2018)
sebelum penusukan agar tidak hemolisis (Best practices in
phlebotomy, 2010)
dan sensasi terbakar
( Waktu yang dibutuhkan untuk pengeringan
desinfektan sesuai petunjuk produsen )
37 38
39 40
Rev_02/0621_GBO_IDN
Penusukan vena
11
Jaga ujung jarum dari benturan penutup jarum
agar tidak bengkok ujungnya
41 42
11 Penusukan vena
L-SHAPED GRIP
Sudut penusukan
≤ 30 DERAJAT
BEVEL UP
posisi lubang jarum
menghadap keatas 20°
TINGKAT KEDALAMAN
disesuaikan kondisi vena
pasien
43 44
Rev_02/0621_GBO_IDN
11
Pada saat menusuk ikuti
Penusukan vena
Gunakan Jarum dengan
indikator untuk membantu
jalur vena yang akan ditusuk
memastikan penusukan sudah
Lakukan penusukan dalam
gerakan sekali tusuk kearah
tepat dengan melihat darah
vena yang terlihat di jendela
Jika vena berhasil ditusuk, indikatornya
makan akan terasa
TEKANAN PADA JARUM VACUETTE VISIO NEEDLE
BERKURANG.
45 46
11 Penusukan vena
Pegang holder diantara jari
telunjuk dan ibu jari dan jari
Posisi saat memegang holder harus stabil lainnya menempel pada lengan
agar posisi jarum tidak berubah. pasien agar stabil. Sehingga
memudahkan saat penusukan.
Pastikan posisi tangan tidak mengganggu
Posisi ini juga mencegah bergesernya posisi
saat akan menusukkan atau mencabut jarum saat memasukkan tabung ke holder
tabung dari holder sehingga terhindar kegagalan dan rasa sakit
karena ketidakstabilan
47 48
47 48
Rev_02/0621_GBO_IDN
49 50
49 50
darah, bila aliran lancar dan Jika aliran tidak lancar atau
konstan berarti posisi ujung jarum tersendat, segera koreksi posisi
posisinya benar.
jarumnya dengan menarik atau
mendorong sedikit. Bila tetap tidak
lancar, kita harus hentikan dan
cari penyebabnya serta cari solusi
sesuai keadaan masing – masing
vena pada pasien.
51 52
51 52
Rev_02/0621_GBO_IDN
Posisi jarum yang salah dan cara mengkoreksinya Posisi jarum yang salah dan cara mengkoreksinya
PROBLEM
PROBLEM Ujung jarum tidak masuk ke vena
sepenuhnya/dibawah jaringan
Jarum diluar vena
terdengar bunyi gembos
SOLUTION
SOLUTION
Cabut tabung, lalu dorong
Cabut tabung, dorong sedikit
jarum kedepan. Masukkan
saja jarum kedepan, lalu
tabung lagi.
masukkan tabung yang baru
53 54
53 54
Posisi jarum yang salah dan cara mengkoreksinya Posisi jarum yang salah dan cara mengkoreksinya
PROBLEM
Ujung jarum tidak masuk PROBLEM
sempurna ke vena dan terjadi Ujung jarum tidak masuk
hematoma sempurna ke vena bisa
menyebabkan hematoma dan
kerusakan syaraf
SOLUTION
Hentikan penusukan, dan
SOLUTION
Tarik sedikit jarum ke arah
lakukan penusukan di vena belakang, bila terjadi
yang lain hematoma hentikan
pengambilan darah
55
56
55 56
Rev_02/0621_GBO_IDN
PROBLEM
Ujung jarum menembus melewati PROBLEM
vena Ujung jarum menyentuh dinding
vena
SOLUTION
Tarik perlahan jarum kebelakang, SOLUTION
kemungkinan tabung vakum Ubah posisi jarum dengan
berkurang , ganti tabung baru mencabut tabung terlebih dahulu
bila posisi jarum sudah pas
57 58
57 58
PROBLEM
Ujung jarum menyentuh katup vena
PROBLEM
Jarum berada di samping vena SOLUTION
Tarik perlahan jarum dan cabut
tabung bila perlu
SOLUTION
Tarik kulit yang dibawah vena yang
ditusuk, koreksi posisi jarum
59 60
59 60
Rev_02/0621_GBO_IDN
PROBLEM
12 dan mengisi tabung
61 62
61 62
63 64
63 64
Rev_02/0621_GBO_IDN
4-5x
65 66
67 68
Rev_02/0621_GBO_IDN
69 70
69 70
71
SAFETY Blood
Collection Set
” VACUETTE®
QUICKSHIELD
VACUETTE®
CLIX
Safety Hypodermic Needle
71 72
Rev_02/0621_GBO_IDN
16
Lakukan penempelan label segera
Pelabelan Tabung
17 Penanganan bekas
luka tusukan
didepan pasien dan minta pasien untuk
memeriksa tabung dan label sesuia ID nya
Segera setelah perdarahan
berhenti, tutup bekas luka dengan
Bila Label dipasang sebelum proses
plester penutup luka selama
pengambilan darah, maka minta pasien
memeriksa kembali data label yang telah minimal 15 Menit
ditempel ditabung
73 74
18 Penanganan dan
pengiriman Sampel
Untuk menjaga integritas sampel, pada pemeriksaan tertentu
19
dibutuhkan penanganan khusus terhadap sampel :
Ucapkan terimakasih, buang
PENDINGINAN untuk menghambat proses metabolisme analit sampah sesuai jenisnya, lepas
tertentu sarung tangan dan cuci tangan
Pengiriman pada SUHU TUBUH (37°C) untuk mencegah atau gunakan hand sanitizer.
pengendapan atau penggumpalan
MELINDUNGU DARI CAHAYA untuk mencegah penurunan kadar
analit yang sensitif terhadap cahaya
Kondisi transportasi yang ditentukan oleh laboratorium harus dipenuhi untuk menjamin
integritas sampel.
75 76
Rev_02/0621_GBO_IDN
Implementasi Teknik Flebotomi yang baik dan benar didukung dengan: References
Peralatan Berkualitas dan sesuai standard internasional terkait
Skill Pendukung yang baik CLSI. Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens
( Persyaratan & persiapan pemeriksaan, Komunikasi, Safety, Penanganan specimen, Transportasi specimen ) 7th ed. CLSI standard GP41. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2017
Mencegah kesalahan teknis yang bisa menimbulkan penurunan kualitas sampel darah dan komplikasi RKI (2011)
Melakukan tindakan koreksi bila terjadi kesalahan teknis dan komplikasi sesuai kapasitas Anforderungen an die Hygiene bei Punktionen und Injektionen. [Hygiene requirements for
punctures and injections.] Springer-Verlag
WHO (2009)
Hand Hygiene: Why, How & When? Geneva, WHO Library Cataloguing-in-Publication Data
WHO (2010)
Specimen Berkualitas dan Patient Safety WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy. Geneva, WHO Library
Cataloguing-in-Publication Data
Legal texts
Gesundheits- und Krankenpflegegesetz – GuKG (Health Care and Nursing Act), EUROPEAN
COUNCIL DIRECTIVE 2010/32/EU, Strafgesetzbuch - StGB (Criminal Code)
77 78
77 78
TERIMAKASIH
79
79