EVALUASI

PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL

Instalasi Laboratorium

RSU GMIM BETHESDA TOMOHON

 EVALUASI PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL
RUMAH SAKIT UMUM GMIM BETHESDA TOMOHON
TAHUN 2022

I. PENDAHULUAN
Mutu laboratorium klinik meliputi mutu hasil pemeriksaan dan mutu layanan. Mutu hasil
yaitu hasil pemeriksaan laboratorium yang dapat dipercaya (memenuhi standar mutu),
sedangkan mutu layanan adalah aktivitas yang diberikan sesuai kebutuhan atau harapan
pelanggan. Untuk menghasilkan pemeriksaan laboratorium yang dapat dipercaya/bermutu,
maka setiap tahap peneriksaan laboratorium harus dikendalikan. Pengendalian setiap tahap
ini untuk mengurangi atau meminimalisir kesalahan yang terjadi di laboratorium, salah satunya
dengan cara melakukan kontrol mutu laboratorium. Kontrol mutu laboratorium adalah
Pengawasan sistematis periodik terhadap : alat, metode dan reagen. Quality Control (QC)
berfungsi untuk mengawasi, mendeteksi persoalan dan membuat koreksi sebelum hasil
dikeluarkan. Upaya yang dilakukan untuk menjaga pemantapan mutu adalah pelaksanaan
program pemantapan mutu laboratorium yang sering dinamakan kontrol kualitas (quality
control/QC). Kontrol kualitas merupakan suatu rangkaian pemeriksaan analitik yang ditujukan
untuk menilai kualitas data analitik. Dengan melakukan kontrol kualitas, kita akan mampu
mendeteksi kesalahan analitik, terutama kesalahan-kesalahan yang dapat mempengaruhi
kemanfaatan klinis hasil pemeriksaan laboratorium. Kontrol kualitas ini merupakan bagian dari
proses yang lebih besar yaitu penjaminan mutu (quality assurance/QA)
Pengendalian mutu dilaksanakan secara rutin dan berkesinambungan, diharapkan hasil
pemeriksaan laboratorium yang dikeluarkan laboratorium akan memberi kemanfaatan klinis,
valid dan bisa dipercaya baik oleh klinisi yang mengirim oleh masyarakat pada umumnya.
Pemantapan mutu laboratorium mencakup dua kegiatan yaitu pemantapan mutu internal dan
pemantapan mutu eksternal. Pemantapan mutu internal dilakukan setiap hari sebelum
melakukan pemeriksaan sedangkan pemantapan mutu eksternal yaitu laboratorium mengikuti
pemantapan mutu yang diselenggarakan oleh pihak luar, baik laboratorium pemerintah
maupun swasta. Pemantapan mutu eksternal adalah kegiatan yang diselenggarakan secara
periodik oleh pihak lain di luar laboratorium yang bersangkutan untuk memantau dan menilai
penampilan suatu laboratorium dalam bidang pemeriksaan tertentu. Penyelenggaraan
kegiatan pemantapan mutu eksternal dilaksanakan oleh pihak pemerintah, swasta atau
internasional.
RSU GMIM Bethesda Tomohon memiliki Unit Laboratorium di Bidang Patologi Klinik
meliputi pelayanan Hematologi Klinik, Immunologi, urinalisa, Mikrobiologi dan Kimia klinik,
yang merupakan salah satu unit operasional dalam pelayanan kesehatan. Selama ini
laboratorium sudah melakukan kontrol kualitas sebagai bagian dari pemantapan mutu internal
dan pemantapan mutu eksternal maka sebelum hasil pemeriksaan laboratorium dikeluarkan
 terlebih dahulu melalui proses yang panjang dan kompleks. Mutu pelayanan didasari penilaian
hasil pelayanan laboratorium secara keseluruhan, dan salah satu titik pentingnya terletak pada
mutu pemeriksaan atau parameter yang diperiksa.

II. TUJUAN PELAKSANAAN

Tujuan dilakukan pemantapan mutu eksternal yaitu Tujuan umum pemantapan mutu eksternal
yaitu
A. Tujuan umum : Sistem kontrol mutu yang baik dapat meningkatkan Overall Equipment
Effectiveness (OEE) hingga 100%, sehingga dapat tercapai pelayanan laboratorium yang
berkualitas internasional.
B. Tujuan khusus :
1. Standarisasi metode tes secara nasional (PME)
2. Validasi metode tes untuk akurasi, presisi, rentang yang dapat dilaporkan
3. Surveillans harian atas hasil oleh staf laboratorium yang kompeten
4. Langkah koreksi yang cepat bila dijumpai ada kekurangan
5. Pengetesan reagensia
6. Dokumentasi dari hasil dan langkah-langkah koreksi

III. KEGIATAN PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL

Kegiatan Program mutu ini dikoordinasi oleh Penanggung jawab Laboratorium Patologi
Klinik bersama staff laboratorium sesuai jadwal. Pemantapan mutu eksternal yang diikuti
laboratorium patologi klinik RSU GMIM Bethesda Tomohon yaitu yang diselenggarakan oleh
Indonesian External Quality Assurance Service (INAEQAS) Perhimpunan Dokter Spesialis
Patologi Klinik dan Kedokteran Laboratorium Indonesia.
Parameter pemeriksaan pemantapan mutu eksternal yang diikuti di Indonesian External
Quality Assurance Service (INAEQAS) Perhimpunan Dokter Spesialis Patologi Klinik dan
Kedokteran Laboratorium Indonesia yaitu :
A. Bidang Hematologi
B. Bidang Kimia Klinik
C. Bidang urinalisa

IV. JADWAL PELAKSANAAN

A. Jadwal kegiatan pemantapan mutu eksternal Tahun 2023
Pemantapan mutu eksternal dari INAEQAS Perhimpunan Dokter Spesialis Patologi
Klinik akan dilaksanakan pada :
1. Siklus 1 pengerjaan pertama : April 2023
Siklus 1 pengerjaan kedua : Mei 2023
2. Siklus 2 pengerjaan pertama : November 2023
3. Siklus 2 pengerjaan kedua : Desember 2023
 B. Biaya pemantapan mutu eksternal (PME)
Biaya yang dikeluarkan untuk mengikuti PME dengan penyelenggara INAEQAS
Perhimpunan Dokter Spesialis Patologi Klinik dan Kedokteran Laboratorium Indonesia
yaitu :
1. Hematologi Rp. 1.500.000
2. Kimia Klinik Rp. 1.700.000
3. Urinelisis Rp. 1.200.000

V. MONITORING DAN EVALUASI

Pemantapan mutu eksternal yang akan dilaksanakan oleh laboratorium patologi klinik
diharapkan berjalan lancar dan mendapatkan hasil dan dilakukan evaluasi. Dan dilaporkan
kepada direktur melalui Kepala instalasi penunjang medic setelah program selesai dilaksanakan

VI. KESIMPULAN DAN REKOMENDASI

A. KESIMPULAN
Pemantapan mutu eksternal yang diikuti oleh RSU GMIM Bethesda Tomohon
secara berkala setiap dua tahun dan terakhir pada tahun 2018. Untuk tahun selanjutnya
tidak mengikuti pemantapan mutu dikarenakan tidak mendapat informasi mengenai PME
yg diadakan oleh pemeriktah atau swasta dan juga pada tahun 2020 terjadi pandemi
COVID-19.
B. REKOMENDASI
Ditahun 2023 RSU GMIM Bethesda Tomohon sudah mendaftar kegiatan
pemantapan mutu eksternal, dan saat ini menunggu jadwal kegiatan. Dan diharapkan
untuk tahun tahun kedepan dapat mengikuti PME secara rutin dan berkala.
VII. PENUTUP

Demikian laporan evaluasi ini dibuat, untuk dapat dijadikan bahan pertimbangan serta
sebagai upaya peningkatan pelayanan laboratorium patologi klinik menjadi laboratorium yang
lengkap, laboratorium yang memiliki hasil tepat dan akurat serta berkualitas.
 INAEQAS
PDS PatKLIn 2023

T E N TA N G K A M I
Program Pemantapan Kualitas Ekstra Laboratorium (PKEL) dari PDS PatKLIn sudah berjalan sejak Mei 2005. Pada Februari 2018, berganti nama menjadi Penyelenggara Uji
Profisiensi (PUP) INAEQAS (Indonesian External Quality Assurance Service).
Keuntungan mengikuti PME INAEQAS dapat digunakan untuk keperluan akreditasi, hasil uji profisiensi dibandingkan dengan laboratorium medik lain, dan hasil uji
profisiensi dapat dijadikan bahan perbaikan mutu laboratorium.

Kegiatan yang disubkontrakkan meliputi pengujian homogenitas dan stabilitas, penyediaan bahan kontrol, dan proses distribusi bahan kontrol.
PROGRAM INAEQAS 2023 Jadwal INAEQAS Non Mikrobiologi
Sekretariat Pendaftaran Program Penyelenggara SIKLUS 1
Jl. Lontar no. 5 RT 02/ RW 15
Uji Profisiensi (PUP) INAEQAS 2023 - Pengerjaan 1 : April 2023
Mentang Atas – Jakarta Selatan
dibuka sampai dengan 1 Februari 2023 Hematologi, Hemostasis, Kimia Klinik,
Telp. 021- 8308195
dan dilakukan secara online melalui Urinalisis, Imunologi
INAEQAS NON MIKROBIOLOGI website : www.pkel.org (non Mikrobiologi) - Pengerjaan 2 : Mei 2023
HP : 0818 0680 5263 Hematologi, Hemostasis, Kimia Klinik
atau bit.ly/inaeqasmikro (Mikrobiologi). - Release hasil: Agustus 2023
(hanya pesan WhatsApp)
Biaya keikutsertaan ditransfer ke :
Opie Rehata / Vinsensia Hasibuan SIKLUS 2
Email : sekretariat_pkel@yahoo.com / Non Mikrobiologi - Pengerjaan 1 : November 2023
opiepkel@gmail.com Bank Mandiri – KCP JKT RS Kanker Dharmais Hematologi, Hemostasis, Kimia Klinik,
Website : www.pkel.org Urinalisis, Imunologi
No. rek : 117 000 633 5707
- Pengerjaan 2 : Desember 2023
a/n Badan Khusus PKEL Hematologi, Hemostasis, Kimia Klinik
INAEQAS MIKROBIOLOGI
Hp : 0812 2286 1515 - Release hasil: Februari 2024
(Telp/WhatsApp) Mikrobiologi
Email : inaeqasmikro@gmail.com Bank Mandiri Jadwal INAEQAS Mikrobiologi
Website: bit.ly/inaeqasmikro No. rek : 132 004 000 5671
a/n. PKEL BIDANG MIKROBIOLOGI PDS PATKLIN SIKLUS 1 : April - Mei 2023
SIKLUS 2 : September - Oktober 2023

INAEQAS diadakan dalam dua siklus setiap tahunnya, meliputi bidang dan harga:
- Hematologi (2 bahan kontrol/ siklus) Rp. 1.500.000,- - Mikrobiologi (12 slide / siklus) Rp. 1.500.000,-
- Kimia Klinik (2 bahan kontrol/ siklus) Rp. 1.700.000,- - Imunologi (Anti-HIV, HBsAg, Anti-HCV, FT4, TSHs )
- Hemostasis (2 bahan kontrol/ siklus) Rp. 1.000.000,- (1 bahan control / siklus) Rp. 2.000.000,-
- Urinalisis (1 bahan kontrol/ siklus) Rp. 1.200.000,- - Imunologi (Anti-HIV, HBsAg, Anti-HCV )
- Biologi Molekuler (PCR SARS CoV-2) Rp. 5.000.000,- (1 bahan control / siklus) Rp. 1.750.000,-