Acidosis metabolic

with metabolic acidosis acidosis refers to a process that lowers blood ph below7.35 and metabolic
refers to the fact that it's a problem caused by a decrease in the bicarbonate concentration in the
blood

dengan asidosis metabolik asidosis mengacu pada proses yang menurunkan pH darah di bawah7,35
dan metabolik mengacu pada fakta bahwa itu adalah masalah yang disebabkan oleh penurunan
konsentrasi bikarbonat dalam darah

normally blood ph depends on the balance or ratio between the concentration of bases mainly
bicarbonate or hcl3 minus which increase the ph and acids which decrease the ph

biasanya pH darah tergantung pada keseimbangan atau rasio antara konsentrasi basa terutama
bikarbonat atau hcl3 minus yang meningkatkan pH dan asam yang menurunkan pH

the blood ph needs to be constantly between 7.35 and 7.45 and additionally the blood needs to
remain electrically neutral which means that the total cations or positively charged particles equals
the total anions or negatively charged particles

pH darah harus konstan antara 7,35 dan 7,45 dan selain itu darah harus tetap netral secara elektrik
yang berarti total kation atau partikel bermuatan positif sama dengan total anion atau negatif
partikel bermuatan

now not all of the ions are easy or convenient to measure so typically only three get measured the
dominant cation sodium or na plus which is typically 137 ml equivalents per liter and the two
dominant anions chloride or cl minus which is about 104 ml equivalents per liter and bicarbonate
which is around 24 ml equivalents per liter

sekarang tidak semua ion mudah atau nyaman untuk diukur sehingga biasanya hanya tiga yang
diukur, kation dominan natrium atau na plus yang biasanya sekitar 137 ml ekuivalen per liter dan
dua anion dominan klorida atau cl minus yaitu sekitar 104 ml ekuivalen per liter dan bikarbonat yaitu
sekitar 24 ml ekuivalen per liter

the rest are unmeasured so just counting up these three ions there's usually a difference or gap
between the sodium concentration and the sum of the bicarbonate and chloride concentrations in
the plasma which is 137 minus 128 which comes from adding chloride and bicarbonate and so you
end up with 9 ml equivalents per liter

sisanya tidak diukur jadi hanya dengan menghitung ketiga ion ini biasanya ada perbedaan atau
kesenjangan antara konsentrasi natrium dan jumlah konsentrasi bikarbonat dan klorida dalam
plasma yaitu 137 dikurangi 128 yang berasal dari penambahan klorida dan bikarbonat sehingga Anda
mendapatkan 9 ml setara per liter

this is known as the anion gap and normally it ranges between 3 and 11 ml equivalents the anion gap
largely represents unmeasured anions like organic acids and negatively charged plasma proteins like
albumin
ini dikenal sebagai celah anion dan biasanya berkisar antara 3 dan 11 ml setara per liter celah anion
sebagian besar mewakili anion yang tidak terukur seperti asam organik dan protein plasma
bermuatan negatif seperti albumin

so basically metabolic acidosis arises either from a buildup of acid in our blood which could be
because it's produced or ingested in increased amounts or because the body can't get rid of it or
from excessive bicarbonate loss from the kidneys or gastrointestinal tract

sehingga pada dasarnya asidosis metabolik muncul baik dari penumpukan asam dalam darah kita
yang bisa jadi karena diproduksi atau dicerna dalam jumlah yang meningkat atau karena tubuh tidak
dapat membuangnya atau dari kehilangan bikarbonat yang berlebihan dari ginjal atau saluran
pencernaan

the main problem with all of this is that they lead to a primary decrease in the concentration of
bicarbonate in the blood now this can be broken down into two categories based on whether the
anion gap is high or normal

masalah utama dengan semua ini adalah menyebabkan penurunan utama konsentrasi bikarbonat
dalam darah sekarang ini dapat dipecah menjadi dua kategori berdasarkan apakah anion gap tinggi
atau normal

so the first category of metabolic acidosis is a high anion gap metabolic acidosis in this case the
bicarbonate ion concentration decreases by the binding of bicarbonate ions and protons which
results in the formation of carbonic acid which subsequently breaks down into carbon dioxide and
water

maka kategori pertama asidosis metabolik adalah asidosis metabolik dengan anion gap tinggi dalam
hal ini konsentrasi ion bikarbonat berkurang dengan adanya pengikatan ion bikarbonat dan proton
yang mengakibatkan terbentuknya asam karbonat yang kemudian terurai menjadi karbon dioksida
dan air

these protons can come from organic acids which have accumulated in the blood but they can also
come from increased production in our body one example is lactic acidosis which is where decreased
oxygen delivery to the tissues leads to increased anaerobic metabolism and the buildup of lactic acid

proton ini dapat berasal dari asam organik yang telah terakumulasi dalam darah tetapi mereka juga
dapat berasal dari peningkatan produksi dalam tubuh kita salah satu contohnya adalah asidosis
laktat dimana penurunan pengiriman oksigen ke jaringan menyebabkan peningkatan anaerobik
metabolisme dan penumpukan asam laktat

another example is diabetic ketoacidosis which can happen in uncontrolled diabetes mellitus with
the lack of insulin forces cells to use fats as primary energy fuel instead of glucose

contoh lain adalah ketoasidosis diabetik yang dapat terjadi pada diabetes melitus yang tidak
terkontrol dengan kekurangan insulin memaksa sel untuk menggunakan lemak sebagai bahan bakar
energi utama alih-alih glukosa

fats are then converted to ketoacids like acetoacetic acid and beta-hydroxybutyric acid another way
acids can build up in our blood is due to an inability of the kidneys to throw them away
lemak kemudian diubah menjadi asam keto seperti asam asetoasetat dan asam beta-hidroksibutirat
cara lain asam dapat terbentuk dalam darah kita adalah karena hingga ketidakmampuan ginjal
untuk membuangnya

even though they're produced in normal amounts this can happen in cases of chronic renal failure in
which organic acids like uric acid or sulfur-containing amino acids can accumulate because they
aren't excreted normally

meskipun diproduksi dalam jumlah normal hal ini dapat terjadi pada kasus gagal ginjal kronis di
mana asam organik seperti asam urat atau asam amino yang mengandung belerang dapat
menumpuk karena tidak diekskresikan secara normal

in other cases organic acids don't come from inside our bodies at all but instead they're accidentally
ingested these include oxalic acid which can build up after an accidental ingestion of ethylene glycol
which is a common antifreeze as well as formic acid which is a metabolite of methanol which is a
highly toxic alcohol

dalam kasus lain, asam organik sama sekali tidak berasal dari dalam tubuh kita, tetapi justru tertelan
secara tidak sengaja, ini termasuk asam oksalat yang dapat terbentuk setelah menelan etilen glikol
secara tidak sengaja yang merupakan antibeku umum serta asam format yang merupakan a
metabolit metanol yang merupakan alkohol yang sangat beracun

or hip-uric acid which comes from toluene which is found in paint and glue all of these organic acids
have protons and at a physiologic ph they dissociate into protons in the corresponding organic acid
anions the released protons attach to bicarbonate ions floating around which decreases its plasma
concentration and shifts the ph towards the acidic range

atau asam urat pinggul yang berasal dari toluena yang ditemukan dalam cat dan lem semua asam
organik ini memiliki proton dan pada ph fisiologis mereka berdisosiasi menjadi proton dalam anion
asam organik yang sesuai melepaskan proton menempel pada ion bikarbonat yang mengambang di
sekitar yang menurunkan konsentrasi plasma dan menggeser ph menuju rentang asam

the key here is that the plasma maintains its electro neutrality because for each new negatively
charged organic acid anion there's one less bicarbonate ion because the organic acid anions are not
part of the anion gap equation the anion gap will be high

kuncinya di sini adalah itu t plasma mempertahankan elektronetralitasnya karena untuk setiap
anion asam organik bermuatan negatif baru ada satu ion bikarbonat yang lebih sedikit karena anion
asam organik bukan bagian dari persamaan celah anion, celah anion akan tinggi

in contrast in other cases of metabolic acidosis the decrease in bicarbonate ions is offset by the
buildup of chloride ions which are part of the anion gap equation so the anion gap remains normal

sebaliknya dalam kasus asidosis metabolik lainnya, penurunan dalam ion bikarbonat diimbangi oleh
penumpukan ion klorida yang merupakan bagian dari persamaan celah anion sehingga celah anion
tetap normal

the most common cause is severe diarrhea where bicarbonate rich intestinal and pancreatic
secretions rush through the gastrointestinal tract before they can be reabsorbed another cause is
type 2 renal tubular acidosis which is the most common type of renal tubular acidosis and develops
because the proximal convoluted tubule which is a part of the nephron is unable to reabsorb
bicarbonate

penyebab paling umum adalah diare parah di mana sekresi usus dan pankreas yang kaya bikarbonat
mengalir melalui saluran pencernaan sebelum dapat diserap kembali. penyebabnya adalah asidosis
tubulus ginjal tipe 2 yang merupakan jenis asidosis tubulus ginjal yang paling umum dan berkembang
karena tubulus kontortus proksimal yang merupakan bagian dari nefron tidak dapat menyerap
kembali bikarbonat asidosis

other types of renal tubular acidosis also result in a normal anion gap metabolic acidosis but the
underlying mechanism is an inability to excrete protons in the urine the excessive loss of bicarbonate
results in a low plasma bicarbonate concentration which ends up lowering the ph

tubulus ginjal jenis lain juga menghasilkan metabolisme anion gap yang normal asidosis tetapi
mekanisme yang mendasarinya adalah ketidakmampuan untuk mengeluarkan proton dalam urin
kehilangan bikarbonat yang berlebihan menghasilkan konsentrasi bikarbonat plasma yang rendah
yang pada akhirnya menurunkan pH

in response the kidneys start reabsorbing more chloride ions so for each bicarbonate ion that's lost
there's a new chloride ion this is why normal anion gap metabolic acidosis is sometimes called a
hyperchloremic metabolic acidosis

sebagai respons ginjal mulai menyerap lebih banyak ion klorida sehingga untuk setiap ion bikarbonat
yang hilang ada ion klorida baru inilah sebabnya mengapa anion gap metabolik normal asidosis
terkadang disebut asidosis metabolik hiperkloremik

now if there's a decrease in the bicarbonate concentration in the blood which threatens to decrease
the blood ph the body has a number of important mechanisms to help keep the ph in balance

sekarang jika terjadi penurunan konsentrasi bikarbonat dalam darah yang mengancam penurunan
ph darah tubuh memiliki sejumlah mekanisme penting untuk membantu menjaga keseimbangan ph

one of them is moving hydrogen ions out of the blood and into cells to accomplish this cells usually
have to exchange a hydrogen ion for a potassium ion using a special ion transporter located across
the cell membrane

salah satunya adalah mengeluarkan ion hidrogen dari darah dan ke dalam sel untuk mencapai hal ini
sel biasanya harus menukar ion hidrogen dengan ion kalium menggunakan pengangkut ion khusus
yang terletak di seberang membran sel

so in order to help compensate for an acidosis hydrogen ions enter cells and potassium ions leave
the cells and enter the blood this might help with the acidosis but it results in hyperkalemia

sehingga untuk membantu mengkompensasi asidosis, ion hidrogen masuk ke dalam sel dan ion
kalium meninggalkan sel dan masuk ke dalam darah ini mungkin membantu dengan asidosis tetapi
menghasilkan hiperkalemia
in cases though when there's a metabolic acidosis from excess organic acids like lactic acids and
ketoacids protons can enter cells with the organic anion rather than having to be exchanged for
potassium ions another important regulatory mechanism involves the respiratory system and starts
with chemoreceptors that are located in the walls of the corroded arteries and in the wall of the
aortic arch

kasus meskipun ketika ada asidosis metabolik dari kelebihan asam organik seperti asam laktat dan
asam keto proton dapat memasuki sel dengan anion organik daripada harus ditukar dengan ion
kalium, mekanisme pengaturan penting lainnya melibatkan sistem pernapasan dan dimulai dengan
kemoreseptor yang terletak di dinding arteri yang terkorosi dan di dinding lengkungan aorta

these chemoreceptors start to fire when the ph falls and that notifies the respiratory centers in the
brain stem that they need to increase the respiratory rate and depth of breathing

kemoreseptor ini mulai bekerja ketika pH turun dan memberi tahu pusat pernapasan di batang otak
bahwa mereka perlu meningkatkan laju dan kedalaman pernapasan sebagai laju dan kedalaman
pernapasan.

each breath increases the minute ventilation increases which is the volume of air that moves in and
out of the lungs in a minute

setiap nafas meningkat menit ventilasi meningkat yang merupakan volume udara yang bergerak
masuk dan keluar dari paru-paru dalam satu menit

the increased ventilation helps more carbon dioxide move out of the body which reduces the partial
pressure of carbon dioxide in the body which increases the ph

peningkatan ventilasi membantu lebih banyak karbon dioksida keluar dari tubuh yang mengurangi
tekanan parsial karbon dioksida dalam tubuh yang meningkat ph

an additional mechanism is that if metabolic acidosis isn't caused by some renal problem then
several days later the kidneys usually correct the imbalance the kidneys excrete more hydrogen ions
while also reabsorbing bicarbonate ions so that it's not lost in the urine alright as a quick recap

mekanisme tambahan adalah jika asidosis metabolik tidak ca digunakan oleh beberapa masalah
ginjal kemudian beberapa hari kemudian ginjal biasanya memperbaiki ketidakseimbangan ginjal
mengeluarkan lebih banyak ion hidrogen sementara juga menyerap kembali ion bikarbonat sehingga
tidak hilang dalam urin baik sebagai rekap cepat

metabolic acidosis is usually caused by a decreased bicarbonate concentration in the blood it can be
classified into high anion gap cases which are caused by the accumulation of organic acids either due
to their increased production in the body decreased excretion or exogenous ingestion

asidosis metabolik biasanya disebabkan oleh penurunan konsentrasi bikarbonat di darah itu dapat
diklasifikasikan ke dalam kasus anion gap tinggi yang disebabkan oleh akumulasi asam organik baik
karena peningkatan produksinya dalam tubuh ekskresi menurun atau konsumsi eksogen
and the other type is normal anion gap cases which are caused directly by a loss of bicarbonate ions
as is the case in diarrhea or type 2 renal tubular acidosis helping current and future clinicians focus
learn retain and thrive learn more

dan jenis lainnya adalah kasus anion gap normal yang disebabkan langsung oleh kehilangan ion
bikarbonat seperti yang terjadi pada diare atau asidosis tubulus ginjal tipe 2 membantu fokus dokter
saat ini dan masa depan belajar mempertahankan dan berkembang mempelajari lebih lanjut