LAPORAN KOMPREHENSIF

ASUHAN KEBIDANAN PADA AN. F USIA 23 BULAN DENGAN TUMBUH KEMBANG

NORMAL DI POSYANDU DESA SUTOJAYAN, POSYANDU SUTOJAYAN
PUSKESMAS PAKISAJI, KABUPATEN MALANG

Disusun untuk Memenuhi Tugas Profesi Stase Balita Sakit

Oleh:
Nabila Fathir 220070500111040
Eri Kurniasari 220070500111046
Ajeng Friska Fidhelia 220070500111047
Berliana Salsabila Aprilia P 220070500111048

PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN

JURUSAN KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG

2023

1
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA AN. F USIA 23 BULAN DENGAN PNEUMONIA DI

POSYANDU SUTOJAYAN PUSKESMAS PAKISAJI

Oleh:

Nabila Fathir 220070500111040

Eri Kurniasari 220070500111046
Ajeng Friska Fidhelia 220070500111047
Berliana Salsabila Aprilia P 220070500111048

Dosen Pembimbing Klinik, Pembimbing Lahan,

Khotik Alim Baidah, S.ST Fatmawati, S. Keb., Bd., M. Keb

1
 KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan hidayah serta petunjuk-Nya
sehingga penulis dapat segera menyelesaikan Laporan Komprehensif Asuhan Kebidanan Pada An.
F Usia 23 Bulan Dengan Pneumonia Di Posyandu Sutojayan Puskesmas Pakisaji
Penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar besarnya kepada perseptor lahan yaitu
Khotik Alim Baidah, S.ST dan Fatmawati, S. Keb., Bd., M. Keb yang telah memberikan
bimbingan dan bantuannya dalam mengkaji kasus tersebut sehingga bisa diagkat dalam
pembahasan dalam laporan komprehensif ini.

Pakisajai, 24 Februari 2023

Penulis

2
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Setiap tahunnya lebih dari sepuluh juta anak di dunia meninggal sebelum mencapai usia
5 tahun. Lebih dari setengahnya disebabkan oleh lima kondisi yang sebenarnya dapat dicegah
dan diobati antara lain pneumonia, diare, malaria, campak, dan malnutrisi. Sering kali kombinasi
dari beberapa penyakit lain (Kemenkes, 2013).
Masalah kesehatan anak merupakan salah satu masalah utama dalam bidang kesehatan
di negara Indonesia. Derajat kesehatan anak mencerminkan derajat kesehatan bangsa, sebab
anak sebagai generasi penerus bangsa memiliki kemampuan yang dapat dikembangkan dalam
meneruskan pembangunan bangsa. Berdasarkan alasan tersebut, masalah kesehatan anak
diprioritaskan dalam perencanaan atau penataan pembangunan bangsa (Hidayat, 2008) .
Pneumonia adalah radang paru-paru yang biasanya disebabkan oleh infeksi. Tiga penyebab
utama pneumonia adalah bakteri, virus, dan fungi. Anak-anak dibawah 2 tahun beresiko tinggi
menderita infeksi ini. Dalam Buku manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS.2015), bayi dengan
batuk diklasifikasikan sebagai penyakit sangat berat (pneumonia berat) dan pasien harus dirawat
inap. Pneumonia yang berobat jalan dan batuk bukan pneumonia cukup untuk diberi nasihat
untuk perawatan di rumah. Pneumonia adalah radang paru yang disebabkan oleh bakteri dengan
gejala panas tinggi disertai batuk berdahak, napas cepat (frekuensi nafas >50 kali/menit), sesak,
dan gejala lainnya (sakit kepala, gelisah dan nafsu makan berkurang). Pneumonia merupakan
salah satu penyakit infeksi yang mengenai saluran pernapasan bawah dengan tanda dan gejala
seperti batuk dan sesak napas. Hal ini diakibatkan oleh adanya agen infeksius seperti virus,
bakteri, mycoplasma (fungi), dan aspirasi substansi asing yang berupa eksudat (cairan) dan
konsolidasi (bercak berawan) pada paru-paru (Khasanah, 2017). Pneumonia adalah penyakit
infeksi akut yang mengenai jaringan (paru-paru) tepatnya di alveolus yang disebabkan oleh
beberapa mikroorganisme seperti virus, bakteri, jamur, maupun mikroorganisme lainnya
(Kemenkes RI, 2019). Pneumonia ditanyakan pada semua penduduk untuk kurun waktu 1 bulan
atau kurang dan dalam kurun waktu 12 bulan atau kurang.
Faktor risiko yang menyebabkan tingginya angka mortalitas pneumonia pada anak balita
di negara berkembang adalah pneumonia yang terjadi pada masa bayi, berat badan lahir rendah

1
(BBLR), tidak mendapat imunisasi campak, DPT dan Hib, tidak mendapat ASI yang adekuat,
malnutrisi (Said, 2012).
Berdasarkan uraian di atas kami tertarik untuk membahas topik balita dengan pneumonia
di Puskesmas Pakisaji untuk dilaporkan secara komprehensif sebagai syarat penyelesaian tugas
profesi stase Puskesmas.

1. Tujuan

a. Tujuan Umum

i. Melakukan asuhan Kebidanan secara komprehensif menggunakan 7 langkah

varney pada An. FK dengan pneumonia.

b. Tujuan Khusus

i. Melaksanakan pengkajian data yang meliputi data subjektif dan objektif secara
lengkap pada An. FK dengan pneumonia.
ii. Menginterpretasikan data dasar, yang meliputi diagnosa kebidanan, masalah, dan
kebutuhan pada An. FK dengan pneumonia.
iii. Mengidentifikasikan diagnosa atau masalah potensial untuk konsultasi, kolaborasi
dan merujuk pada An. FK dengan pneumonia.
iv. Menetapkan antisipasi dan tindakan segera, pada An. FK dengan pneumonia.
v. Menyusun rencana asuhan kebidanan secara menyeluruh pada An. FK dengan
pneumonia.
vi. Melaksanakan perencanaan secara efisien dan aman pada An. FK dengan
pneumonia
vii. Mengevaluasi pada pelaksanaan Asuhan Kebidanan pada An. FK dengan
pneumonia

2. Manfaat

a. Untuk Mahasiswa
b. Institusi Tempat Praktek

2
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian

Pneumonia adalah istilah medis yang menggambarkan sebuah penyakit saluran

pernafasan yang terjadi pada anak dan anak dibawah 2 tahun yang beresiko tinggi menderita
infeksi ini diatas usia 60 tahun dan orang-- anak , orang tua orang dengan masalah kesehatan
yang mendasarinya atau sistem kekebalan tubuh yang lemah. Defensi lainnya disebutkan
Pneumonia merupakan bentuk kondisi parah dari infeksi a kut saluran pernapasan bawah yang
khusus mempengaruhi paruparu (WHO, 2006). Disamping itu ada beberapa pendapat yang
menjadi acuan salah satunya menurut Ignatavicius, Dkk (2010) Pneumonia merupakan kondisi
kelebihan cairan di paru yang diakibatkan oleh s ebuah peroses inflamasi. Proses inflamasi
tersebut dapat disebabkan oleh berbagai mikroorganisme dan disebabkan oleh inhalasi agen
penyebab iritasi. Hal yang sama juga dikemukakan oleh Brunner,dkk (2008) yang menyatakan
Pneumonia merupakan sebuah peroses p eradangan pada parenkim paru yang disebabkan oleh
berbagai mikroorganisme, termasuk bakteri, mikrobakteria, chlamydiae, mycoplasma, jamur,
parasit dan virus.Disamping itu Hockenberry dan Wilson (2009) dalam penjabaranya menyatakan
bahwa pneumonia adalah pe radangan pada parenkin paru yang biasanya terjadi pada bayiawal
masa bayibayi tetapi lebih sering pada bayi dan kbayi, secara klinis pneumonia terjadi sebagai
penyakit primer atau komplikasi dari penyakit lain. Menurut Misnadiarly (2008), pneumonia adala
h peradangan yang mengenai perenkim paru , dari broncheouls terminalis Aung mencakup
broncheolus respiratoris dan alveoli, serta menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan
pertukaran gas setempat.

2.2 Etiologi

Sebagian besar pneumonia disebabkan oleh mikroorganisme (virus/bakteri) dan sebagian

kecil disebabkan oleh hal lain (aspirasi, radiasi, dan lain-lain). Pada pneumonia pertanyaan
penting adalah apa penyebabnya, virus atau bakteri? Penyebab tersering adalah bakteri, namun
seringkali diawali oleh infeksi virus yang kemudian mengalami komplikasi infeksi bakteri. Pola
kuman penyebab pneumonia biasanya berbeda sesuai dengan distribusi umur pasien.3 Secara
umum bakteri yang paling berperan penting dalam pneumonia adalah Streptococcus

3
pneumoniae, haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, streptokokus grup B, serta kuman
atipik klamidia dan mikoplasma.

2.3 Faktor Resiko

Beberapa keadaan seperti gangguan nutrisi (malnutrisi), usia muda, kelengkapan

imunisasi, kepadatan hunian, defisiensi vitamin A, defisiensi Zinc (Zn), da faktor lingkungan
(polusi udara) merupakan faktor risiko untuk IRBA. Pada keadaan malnutrisi selain terjadinya
penurunan imunitas seluler, defisiensi Zn merupakan hal utama sebagai faktor risiko pneumonia.
Penelitian meta-analisis menunjukkan bahwa pemberian vitamin A pada anak dapat menurunkan
risiko kematian karena pneumonia. Kejadian IRBA meningkat pada anak dengan riwayat merokok
atau perokok pasif.

2.4 Manifestasi Klinis

Gejala dan tanda klinis pneumonia bervariasi tergantung dari kuman penyebab, usia
pasien, status imunologis pasien, dan beratnya penyakit. Manifestasi klinis biasanya berat yaitu
sesak, sianosis, tetapi dapat juga gejalanya tidak terlihat jelas seperti pada neonatus. Gejala dan
tanda pneumonia dapat dibedakan menjadi gejala umum infeksi (nonspesifik), gejala pulmonal
pleural, atau ekstrapulmonal. Gejala nonspesifik meliputi demam, menggigil, sefalgia, resah dan
gelisah. Beberapa pasien mungkin mengalami gangguan gastrointestinal seperti muntah,
kembung, diare, atau sakit perut. Gejala pada paru timbul setelah beberapa saat proses infeksi
berlangsung. Setelah gejala awal seperti demam dan batuk pilek, gejala napas cuping hidung,
takipnu, dispnu, dan timbul apnu. Otot bantu napas interkostal dan abdominal mungkin
digunakan. Batuk umumnya dijumpai pada anak besar, tapi pada neonatus bisa tanpa batuk.
Frekuensi napas merupakan indeks paling sensitif untuk mengetahui beratnya penyakit. Hal ini
digunakan untuk mendukung diagnosis dan memantau tata laksana pneumonia. Pengukuran
frekuensinapas dilakukan dalam keadaan anak tenang atau tidur. Tim WHO telah
merekomendasikan untuk menghitung frekuensi napas pada setiap anak dengan batuk. Dengan
adanya batuk, frekuensi napas yang lebih dari normal serta adanya tarikan dinding dada bagian
bawah ke dalam (chest indrawing), WHO menetapkan sebagai pneumonia (di lapangan), dan
harus memerlukan perawata dengan pemberian antibiotik. Perkusi toraks pada anak tidak
mempunyai nilai diagnostik karena umumnya kelainan patologinya menyebar; suara redup pada
perkusi biasanya karena adanya efusi pleura. Suara napas yang melemah seringkali ditemukan
pada auskultasi. Ronkhi basah halus yang khas untuk pasien yang lebih besar, mungkin tidak

4
terdengar pada bayi. Pada bayi dan balita kecil karena kecilnya volume toraks biasanya suara
napas saling berbaur, dan sulit untuk diidentifikasi. Secara klinis pada anak sulit membedakan
pneumonia bakterial dengan pneumonia viral. Namun sebagai pedoman dapat disebutkan bahwa
pneumonia bakterial awitannya cepat, batuk produktif, pasien tampak toksik, leukositosis, dan
perubahan nyata pada pemeriksaan radiologis. Namun keadaan seperti ini kadang-kadang sulit
dijumpai pada seluruh kasus.

2.5 Pemeriksaan Penunjang

Diagnosis pneumonia terutama didasarkan gejala klinis, sedangkan pemeriksaan foto

rontgen toraks perlu dibuat untuk menunjang diagnosis, selain untuk melihat luasnya kelainan
patologi secara lebih akurat. Foto torak antero proterior (AP) dan lateral dibutuhkan untuk
menentukan lokasi anatomik dalam paru, luasnya kelainan, dan kemungkinan adanya komplikasi
seperti pneumotoraks, pneumomediastinum, dan efusi pleura. Infiltrat tersebar paling sering
dijumpai, terutama pada pasien bayi. Pembesaran kelenjar hilus sering terjadi pada pneumonia
karena H. influenzae dan S. aureus, tapi jarang pada pneumonia S. pneumoniae. Adanya
gambaran pneumatokel pada foto toraks mengarahkan dugaan ke S. aureus. Kecurigaan ke arah
infeksi S. aureus apabila pada foto rontgen dijumpai adanya gambaran pneumatokel dan usia
pasien di bawah 1 tahun. Foto rontgen toraks umumnya akan normal kembali dalam 3-4 minggu.
Pemeriksaan radiologis tidak perlu diulang secara rutin kecuali jika ada pneumatokel, abses, efusi
pleura, pneumotoraks atau komplikasi lain.3 Sebagaimana manifestasi klinis, demikian pula
pemeriksaan radiologis tidak menunjukkan perbedaan nyata antara infeksi virus dengan bakteri.
Apabila dijumpai adanya gambaran butterfly di sekitar jantung /parakardial maka kemungkinan
infeksi oleh virus. Pada sebagian besar kasus, pemeriksaan ekstensif tidak perlu dilakukan, tapi
pemeriksaan laboratorium mungkin membantu dalam memperkirakan kuman penyebab.
Leukositosis hingga >15.000/ul seringkali dijumpai.Dominasi neutrofil pada hitung jenis atau
adanya pergeseran ke kiri menununjukkan bakteri sebagai penyebab. Leukosit >30.000/ul
dengan dominasi neutrofil mengarah ke pneumonia streptokokus. Laju endap darah dan C-
reactive protein (CRP) indikator inflamasi yang tidak khas sehingga hanya sedikit membantu.
Adanya CRP yang positif dapat mengarah kepada infeksi bakteri. Biakan darah merupakan cara
yang spesifik untuk diagnosis namun hanya positif pada 10%-15% kasus terutama pada anak
kecil. Adanya efusi pleura menguatkan dugaan bakteri sebagai penyebabnya. Empiema lebih
banyak dijumpai pada anak <2 tahun dan pada laki-laki

5
2.6 Diagnosis

Diagnosis pneumonia yang terbaik adalah berdasarkan etiologi, yaitu dengan

pemeriksaan mikrobiologik.

2.7 Tatalaksana

Pasien pneumonia mempunyai indikasi untuk perawatan di rumah sakit. Sesak yang
terjadi harus ditangani dengan segera. Pneumonia pada bayi di bawah 2 bulan biasanya
menunjukkan gejala yang cukup berat. Tata laksana pasien meliputi terapi suportif dan terapi
etiologik. Terapi suportif berupa pemberian makanan atau cairan sesuai kebutuhan serta koreksi
asam-basa dan elektrolit sesuai kebutuhan. Terapi oksigen diberikan secara rutin. Jika
penyakitnya berat dan sarana tersedia, alat bantu napas mungkin diperlukan terutama dalam 24-
48 jam pertama. Bagian yang sangat penting dari tata laksana pneumonia adalah pemberian
antibiotik. Idealnya tata laksana pneumonia sesuai dengan kuman penyebabnya. Namun karena
berbagai kendala diagnostik etiologi, untuk semua pasien pneumonia diberikan antibiotik secara
empiris. Pneumonia viral seharusnya tidak diberikan antibiotik, namun pasien dapat diberi
antibiotik apabila terdapat kesulitan membedakan infeksi virus dengan bakteri; di samping
kemungkinan infeksi bakteri sekunder tidak dapat disingkirkan. Streptokokus dan pneumokokus
sebagai kuman Gram positif dapat dicakup oleh ampisilin, sedangkan hemofilus suatu kuman
gram negatif dapat dicakup oleh kloramfenikol. Dengan demikian keduanya dapat dipakai
sebagai antibiotik lini pertama untuk pneumonia anak tanpa komplikasi. Secara umum
pengobatan antibiotik untuk pneumonia diberikan dalam 5-10 hari, namun dapat sampai 14 hari.
Pedoman lain pemberian antibiotik sampai 2-3 hari bebas demam. Pada pasien pneumonia
community acquired, umumnya ampisilin dan kloramfenikol masih sensitif. Pilihan berikutnya
adalah obat golongan sefalosporin atau makrolid. klaritromisin pada IRBA sama efektifnya
dengan pemberian co-amoksiklav. Pemberian azitromisin tolerabilitasnya cukup baik serta efek
sampingnya minimal bila dibandingkan dengan co-amoksiklav.Pemberian azitromisin sekali
sehari selama 3 hari efektifitasnya setara dengan pemberian co-amoksiklav selama 10 hari.
Penggunaan klaritromisin secara multisenter pada pneumonia mendapatkan hasil yang cukup
baik dalam hal efektifitas dan efek sampingnya. Efek samping gangguan gastrointestinal seperti
mual nyeri abdomen didapatkan pada sebagian kecil pasien yang tidak berbeda bermakna
dengan antibiotik lain.

6
7
 BAB 3

KERANGKA KONSEP ASUHAN KEBIDANAN

Judul asuhan kebidanan: judul memuat gambaran umum asuhan kebidanan yang
diberikan kepada klien. Judul asuhan kebidanan terdiri dari riwayat obstetri dan diagnosa
pemeriksaan klien (Varney, 2007). Hari/tanggal dan waktu pengkajian: mengetahui tanggal
pengkajian saat ini (Gondodiputro, 2007).Tempat pengkajian: penggalian data diri pasien pada
tempat awal penerimaan pasien dapat dijadikan indikator penanganan pasien (Gondodiputro,
2007).

I. PENGKAJIAN DATA

Langkah ini dilakukan untuk mengumpulkan informasi yang akurat dan lengkap dari semua
sumber berkaitan dengan kondisi klien. Pemerolehan data ini dilakukan melalui cara anamnesa.
Anamnesa dibagi menjadi 2 yaitu auto-anamnesa (anamnesa yang dilakukan secara langsung
kepada pasien) dan allo-anamnesa (anamnesa yang dilakukan kepada keluarga pasien atau
melalui catatan rekam medik pasien) (Sulistyawati, 2015).

1.1 Data Subjektif

1.1.1 Identitas Klien, Ibu dan Suami

1) Identitas balita

• Nama balita: nama balita berguna untuk menentukan penatalaksanaan balita sehingga dapat
tepat sasaran (Varney, 2008).

• Tanggal lahir balita dan Umur balita: diagnosa balita dan penentuan asuhan yang akan diberikan
agar sesuai dengan keluhan yang dialami dan usia

• Jenis kelamin: berguna untuk memperjelas identitas balita dan sebagai pembeda dengan balita
lainnya (Varney, 2008).

1
 2) Identitas ibu dan ayah

• Nama ibu dan ayah: Orang tua merupakan penanggung jawab balita, sehingga setiap asuhan
yang diberikan dapat melibatkan orang tua balita sekaligus memastikan asuhan yang diberikan
tepat sasaran (Varney, 2008).

• Usia: pemberian KIE kepada orang tua balita disesuaikan dengan usia orang tua balita agar
mudah dipahami oleh orang tua balita (Marmi, 2015).

• Agama: agama/keyakinan yang dianut orang tua balita berkaitan dengan kebiasaan
perawatan balita sehari-hari (Rukiyah, 2009).

• Pendidikan: pemberian KIE kepada orang tua balita disesuaikan dengan tingkat pendidikan
orang tua balita agar mudah dipahami oleh orang tua balita (Marmi, 2015).

• Pekerjaan : pekerjaan orang tua balita memberikan gambaran tingkat ekonomi dalam
keluarga (Marmi, 2015).

• Alamat: alamat rumah balita akan mempermudah petugas dalam melakukan follow up balita
dan memberikan gambaran tentang lingkungan tempat tinggal balita (Varney, 2008).

1.2 Data Obyektif

1.2.1 Pemeriksaan Umum

1) Pemeriksaan umum

- Pengukuran Antropometri:

Panjang badan dan berat badan balita diukur agar dapat mengetahui apakah balita
termasuk dalam pertumbuhan yang sesuai usia atau tidak (Wayani, 2016).

- Tanda-tanda vital:

(1) Tekanan darah: Anak berusia 3–6 tahun memiliki tekanan darah sistolik normal antara 95–110
mmHg dan dan tekanan diastolik normal antara 55–70 mmHg.
(2) Suhu: suhu badan yang normal adalah 36,5°C - 37,5°C
(3) Nadi: Anak-anak berusia 1 hingga 2 tahun: 80 – 130x/mnt. Usia 3 hingga 4 tahun: 80 –
120x/mnt. Usia 5 hingga 6 tahun: 75 hingga 115x/mnt

2
(4) Pernafasan: Anak usia prasekolah (3-6 tahun): 22-34 napas per menit.

- Pemeriksaan Fisik

Tujuan pemeriksaan fisik adalah untuk menilai kondisi kesehatan klien serta tingkat
kenyamanan fisik klien. Informasi dari hasil pemeriksaan fisik dan anamnesis diolah untuk
membuat keputusan klinik, menegakkan diagnosis dan mengembangkan rencana asuhan atau
perawatan yang paling sesuai dengan kondisi klien (Nursalam, 2005).

a) Kepala
Pada pemeriksaan kepala perlu diperhatikan : besar, ukuran, lingkar kepala, asimetri,
sefalhematom, maulase, kraniotabes, sutura, ubun-ubun, pelebaran pembuluh darah,
rambut, tengkorak dan muka. Kepala diukur pada lingkaran yang paling besar, yaitu
melalui dahi dan daerah yang paling menonjol daripada oksipital posterior.
b) Muka. Pada pemeriksaan muka ini, perhatikan simetri tidaknya, paralisis, jarak antara
hidung dan mulut, jembatan hidung, mandibula, pembengkakan, tanda chovstek, dan
nyeri pada sinus.
c) Mata. Pada pemeriksaan mata perhatikan fotofobia, ketajaman melihat, nistagmus, ptosis,
eksoftalmus, endoftalmus, kelenjar lakrimalis, konjungtiva, kornea, pupil, katarak, dan
kelainan fundus. Strabismus ringan dapat ditemukan pada balita normal dibawah 6 bulan.
d) Hidung. Untuk pemeriksaan hidung, perhatikan bentuknya, gerakan cuping hidung,
mukosa, sekresi, perdarahan, keadaan septum, perkusi sinus
e) Mulut.

Pada pemeriksaan mulut, perhatikan :

• Bibir : warna, fisura, simetri/tidak, gerakan.

• Gigi : banyaknya, letak, motling, maloklusi, tumbuh lambat/tidak.
• Selaput lendir mulut : warna, peradangan, pembengkakan.
• Lidah : kering/tidak, kotor/tidak, tremor/tidak, warna, ukuran, gerakan, tepi hiperemis/tidak.
• Palatum : warna, terbelah/tidak, perforasi/tidak.
f) Telinga. Pada pemeriksaan telinga, perhatikan : letak telinga, warna dan bau sekresi
telinga, nyeri/tidak (tragus,antitragus), liang telinga, membrane timpani. Pemeriksaan
menggunakan heat lamp dan spekulum telinga.
g) Leher. Perhatikan kelenjar leher, letak trakhea, pembesaran kelenjar tiroid, pelebaran
vena, pulsasi karotis, dan gerakan leher.

3
h) Thorax
• Inspeksi pada anak < 2 tahun : lingkar dada dan lingkar kepala
• Inspeksi pada anak > 2 tahun : lingkar dada dan lingkar kepala.

Perhatikan :

• Bentuk thorax : funnel chest, pigeon chest, barell chest, dll

• Pengembangan dada kanan dan kiri : simetri/tidak, ada retraksi.tidak
• Pernafasan : cheyne stokes, kusmaul, biot d. Ictus cordis

Palpasi :

Perhatikan :

• Pengembangan dada : simetri/tidak

• Fremitus raba : dada kanan sama dengan kiri/tidak
• Sela iga : retraksi/tidak
• Perabaan iktus cordis

Perkusi :

Dapat dilakukan secara langsung dengan menggunakan satu jari/tanpa bantalan jari lain, atau
secara tidak langsung dengan menggunakan 2 jari/bantalan jari lain. Jangan mengetok terlalu
keras karena dinding thorax anak lebih tipis dan ototnya lebih kecil.

Auskultasi :

Periksa suara seperti ronchii dan wheezing

i) Abdomen

Seperti halnya pada dewasa pemeriksaan abdomen secara berurutan meliputi ;

Inspeksi :

Perhatikan dengan cara pengamatan tanpa menyentuh :

• Bentuk : cekung/cembung
• Pernafasan : pernafasan abdominal normal pada balita dan anak kecil

4
 • Umbilikus : hernia/tidak
• Gambaran vena : spider navy
• Gambaran peristaltik

Auskultasi :

Perhatikan suara peristaltik, normal akan terdengar tiap 10 – 30 detik.

Perkusi :

Normal akan terdengar suara timpani. Dilakukan untuk menentukan udara dalam usus,
atau adanya cairan bebas/ascites.

Palpasi :

Palpasi dilakukan dengan cara : anak disuruh bernafas dalam, kaki dibengkokkan di sendi
lutut, palpasi dilakukan dari kiri bawah ke atas, kemudian dari kanan atas ke bawah. Apabila
ditemukan bagian yang nyeri, dipalpasi paling akhir.

Perhatikan

Adanya nyeri tekan , dan tentukan lokasinya. Nilai perabaan terhadap hati, limpa, dan ginjal.

j) Ekstremitas

Perhatikan :

Kelainan bawaan, panjang dan bentuknya, clubbing finger, dan pembengkakan tulang. Periksa
pembengkakakan, kemerahan, dan nyeri pada ekstremitas.

II. INTERPRETASI DATA

Interpretasi data dasar merupakan rangkaian menghubungkan data yang diperoleh dengan
konsep teori, prinsip relevan untu mengetahui kesehatan pasien. Pada langkah ini data
diinterpretasikan menjadi diagnosa, masalah, kebutuhan. Diagnosa kebidanan adalah diagnosa
yang ditegakkan bidan dalam lingkup praktek kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur
diagnosa kebidanan. Diagnosa kebidanan ditulis dengan lengkap berdasarkan anamnesa,
pemeriksaan fisik dan data penunjang.

5
Dx: An. “...“ Umur … dengan tumbuh kembang normal

DS: diperoleh dari keterangan dan keluhan yang disampaikan secara langsung (Rismalinda,
2014).

DO: diperoleh dari hasil pemeriksaan secara keseluruhan yang mengarah ke diagnosa
(Rismalinda, 2014).

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Merupakan langkah ketika bidan melakukan identifikasi diagnosis atau masalah potensial
dan mengantisipasi penanganannya (Salmah, 2006). Langkah ini diambil berdasarkan diagnosa
atau masalah yang telah ditemukan berdasarkan data yang ada kemungkinan dapat
menimbulkan keadaan yang lebih parah. Diagnosa potensial yang mungkin terjadi pada balita.

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA, KOLABORASI, DAN RUJUKAN

Pada langkah ini membutuhkan kesinambungan dan proses manajemen kebidanan. Langkah
ini mengidentifikasi perlu tindakan segera yang mampu dilakukan mandiri atau dikonsultasikan
atau ditangani bersama dengan tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien. Disini bidan
dituntut untuk dapat menentukan langkah diagnosa potensial (Varney, 2007). Mengidentifikasi
segera yang dibutuhkan oleh klien untuk menghindari hal-hal yang dapat mengancam jiwa klien
sehingga harus dilakukan kolaborasi / rujukan (Wiknjosastro, 2007). Apabila balita mengalami
keadaan patofisiologis maka lakukan perujukan/kolaborasi dengan dokter.

V. IINTERVENSI

Pada langkah ini, direncanakan asuhan yang menyeluruh yang ditentukan berdasarkan
langkah-langkah yang sebelumnya. Rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi hal
yang sudah teridentifikasi dari kondisi anak dari setiap masalah yang berkaitan.

VI. PELAKSANAAN

Pada langkah keenam ini, kegiatan yang dilakukan adalah melaksanakan rencana asuhan
yang sudah dibuat pada langkah kelima secara aman dan efisien. Kegiatan ini bisa dilakukan

6
oleh bidan atau anggota tim kesehatan yang lain. Jika bidan tidak melakukan sendiri, bidan tetap
memikul tanggung jawab untuk mengarahkan pelaksanaannya.

VII. EVALUASI

Pada langkah terakhir ini, yang dilakukan oleh bidan adalah :

• Melakukan evaluasi keefektifan asuhan yang sudah diberikan, yang mencakup pemenuhan
kebutuhan, untuk menilai apakah sudah benar-benar terlaksana/terpenuhi sesuai dengan
kebidanan yang telah teridentifikasi dalam masalah dan diagnosis.
• Mengulang kembali dari awal setiap asuhan yang tidak efektif untuk mengetahui mengapa
proses manajemen ini tidak efektif.

7
 BAB 4

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA AN. AT USIA 23 BULAN DENGAN PNEUMONIA

DI PUSKESMAS PAKISAJI

Tanggal : 10 Februari 2023 Pukul : 10.00 WIB

Tempat Pengkajian : Puskesmas Pakisaji Pengkaji : Penulis

I. PENGKAJIAN

1. Data Subjektif (S)

a. Identitas Balita

Nama Balita : An. “F”

Umur balita : 23 bulan

Hari/Tanggal : 14 Februari 2023

Jenis kelamin : Perempuan

8
b. Identitas Orang Tua

Nama : Ny. L Nama Suami : Tn. S

Usia : 27 tahun Usia : 30 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Jawa Suku : Jawa

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Alamat : Desa Sutojayan Kec Pakisaji Kab. Malang

c. Alasan Datang : Memeriksakan anaknya

d. Keluhan Utama : Batuk Sejak 1 minggu yang lalu disertai sesak
e. Riwayat Kesehatan

Riwaat Penyakit Keluarga : Tidak ada riwayat penyakit seperti asma

diabetes, hipertensi atau penyakit familial
lainnya.

1
 Penyakit Genetika : Tidak ada riwayat penyakit herediter.

f. Riwayat Imunisasi : Imunisasi dasar lengkap (Hb0, BCG, Polio 4 kali, Pentabio 3 kali,
Campak Rubella 1 kali), Imunisasi lanjutan (Pentabio dan Campak Rubella)
g. Pola Kebiasaan Sehari-hari

- Makanan : 2-3 kali sehari, porsi cukup dengan nasi, sayur, lauk-pauk
dan buah.

- Minuman : minum 5-6 gelas air putih/hari.

- BAK : >6 kali kali sehari, tidak ada masalah, urin warna bening
kekuningan, tidak ada sakit saat berkemih.

- BAB : 1 kali sehari, biasanya pada pagi hari dan tidak ada
memiliki keluhan terkait BAB

- Istirahat : Tidur siang ±1 jam, tidur malam 7-8 jam

- Aktivitas : Bermain

- Personal Hygiene : Mandi 2 kali sehari, ganti pakaian 2x sehari

- Alergi : tidak memiliki alergi makanan ataupun obat

- Ayah merokok

2. DATA OBJEKTIF (O)

a. Keadaan Umum Antropometri

Kondisi Umum : Baik TB : 81 cm

2
 Tangis/Motorik : Composmentis BB : 9.6 kg

Vital Sign

Suhu : 36,6 0C

Nadi : 90x/mins

Pernapasan : 43x/mins

b Pemeriksaan Fisik
.

Kepala : Kepala simetris, tidak ada pembesaran pada

kepala.

Wajah : Pada wajah tidak menunjukkan penyakit

bawaan, tidak ada edema dan luka pada
wajah,

Mata : Pada mata terlihat konjungtiva pucat, sklera

bewarna putih, tidak ada kelainan pada
mata.

3
Hidung : Tidak ada kelainan pada hidung, terdapat
cairan bening

Telinga : Tinggi pada kedua telinga simetris, tidak ada

kelainan pendengaran

Mulut : Tidak terlihat adanya

palatoschisis/labiopalatoschisis/labioschisis,
terdapat karies gigi

Leher : Tidak ada pembengkakan pada leher dan

tidak ada nyeri telan

Dada : Tarikan dinding dada simetris, terdapat

wheezing

Abdomen : Bentuk perut normal, tidak ada luka pada

abdomen, tidak terdapat nyeri maupun
pembengkakan

Ekstremitas : Tidak terdapat pembengkakan dan nyeri

tekan pada ekstremitas

4
 c. Pemeriksaan : -
Penunjang

II. INTERPRETASI DATA DASAR

Diagnosis : An. F usia 23 bulan dengan Suspect Pneumonia

Masalah : Terdapat gangguan pernafasan

Kebutuhan : Mengurangi ketidaknyamanan atau gangguan bernafas

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Tidak ada

V. INTERVENSI

Intervensi

Tanggal : 14 Februari 2023 Pukul : 10.15 WIB

5
 1) Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa saat ini secara umum tanda-tanda vital
balita

R/ Menjelaskan hasil pemeriksaan agar pasien mengetahui keadaan balitanya

2) Berikan penjelasan kepada ibu, apabila anaknya terlihat sesak posisikan anak dengan
posisi semi fowler

R/ Ibu mengerti

3) Jelaskan kepada untuk tetap menciptakan lingkungan yang nyaman dan aman pada
anak dengan menganjurkan orangtua untuk tetap mendampingi anaknya

R/ Ibu mengerti

4) Kolaborasi dengan dokter untuk memberikan terapi pada anak

R/ ibu mendapatkan obat untuk anak dan bersedia membantu anak untuk meminum obat

VI. IMPLEMENTASI

Tanggal : 14 Februari 2023 Pukul : 10.20 WIB

i. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa saat ini secara umum tanda-tanda vital
balita. Hal ini dilakukan agar ibu mengetahui dan dapat membawa anaknya ke faskes
terdekat jika ada keluhan mengenai TTV.
ii. Memposisikan dan mengajarkan ibu posisi semi fowler dengan cara kepala lebih tinggi dari
badan dan kaki.
iii. Menjelaskan mengenai penyakit yang diderita anak pada ibu, bahwa anaknya menderita
suspek pneumonia yaitu suatu penyakit yang menyerang paru-paru yang biasa ditandai
dengan batuk dan sesak nafas.
iv. Memberikan obat pada anak atas advice dokter berupa, amoxicillin, ambroxol,
dexamethasone, CTM dan salbutamol.

VII. EVALUASI

Tanggal : 14 Februari 2023 Pukul : 10.35 WIB

a. Balita sudah diposisikan semi fowler

6
 b. Ibu telah paham mengenai hal yang dialami oleh anaknya
c. Ibu mengatakan akan memberi obat kepada anak secara teratur dan kontrol ulang 2 hari
kedepan

CATATAN PERKEMBANGAN I

Tanggal : 18 Februari 2023 Pukul : 10.00 WIB

Tempat Pengkajian : Puskesmas Pakisaji Pengkaji : Penulis

I. PENGKAJIAN

1. Data Subjektif (S)

a. Identitas Balita

Nama Balita : An. “F”

Umur balita : 23 bulan

Hari/Tanggal : 18 Februari 2023

Jenis kelamin : Perempuan

b) Identitas Orang Tua

Nama : Ny. L Nama Suami : Tn. S

Usia : 27 tahun Usia : 30 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Jawa Suku : Jawa

7
 Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Alamat : Desa Sutojayan Kec Pakisaji Kab. Malang

c. Alasan Datang : Kunjungan ulang

d. Keluhan Utama : Batuk Sejak 1 minggu namun sudah berkurang

e. Riwayat Kesehatan

Riwaat Penyakit Keluarga : Tidak ada riwayat penyakit seperti asma

diabetes, hipertensi atau penyakit familial
lainnya.

Penyakit Genetika : Tidak ada riwayat penyakit herediter.

f. Riwayat Imunisasi : Imunisasi dasar lengkap (Hb0, BCG, Polio 4 kali, Pentabio 3 kali,
Campak Rubella 1 kali), Imunisasi lanjutan (Pentabio dan Campak Rubella)
g. Pola Kebiasaan Sehari-hari
• Makanan : 2-3 kali sehari, porsi cukup dengan nasi, sayur, lauk-pauk dan buah.
• Minuman : minum 5-6 gelas air putih/hari.
• BAK : >6 kali kali sehari, tidak ada masalah, urin warna bening kekuningan, tidak ada
sakit saat berkemih.

8
 • BAB : 1 kali sehari, biasanya pada pagi hari dan tidak ada memiliki keluhan terkait BAB
• Istirahat : Tidur siang ±1 jam, tidur malam 7-8 jam
• Aktivitas : Bermain
• Personal Hygiene : Mandi 2 kali sehari, ganti pakaian 2x sehari
• Alergi : tidak memiliki alergi makanan ataupun obat
• Ayah merokok

2. DATA OBJEKTIF (O)

a. Keadaan Umum Antropometri

Kondisi Umum : Baik TB : 81 cm

Tangis/Motorik : Composmentis BB : 9.6 kg

Vital Sign

Suhu : 36,6 0C

Nadi : 90x/mins

Pernapasan : 28x/mins

9
b Pemeriksaan Fisik
.

Kepala : Kepala simetris, tidak ada pembesaran pada

kepala.

Wajah : Pada wajah tidak menunjukkan penyakit

bawaan, tidak ada edema dan luka pada
wajah,

Mata : Pada mata terlihat konjungtiva pucat, sklera

berwarna putih, tidak ada kelainan pada
mata.

Hidung : Tidak ada kelainan pada hidung, terdapat

cairan bening

Telinga : Tinggi pada kedua telinga simetris, tidak ada

kelainan pendengaran

Mulut : Tidak terlihat adanya

palatoschisis/labiopalatoschisis/labioschisis,
terdapat karies gigi

Leher : Tidak ada pembengkakan pada leher dan

tidak ada nyeri telan

10
 Dada : Tarikan dinding dada simetris, sudah tidak
terdapat wheezing

Abdomen : Bentuk perut normal, tidak ada luka pada

abdomen, tidak terdapat nyeri maupun
pembengkakan

Ekstremitas : Tidak terdapat pembengkakan dan nyeri

tekan pada ekstremitas

c. Pemeriksaan : -
Penunjang

II. INTERPRETASI DATA DASAR

Diagnosis : An. F usia 23 bulan dengan Pneumonia

Masalah : Terdapat gangguan pernafasan

Kebutuhan : Mengurangi ketidaknyamanan atau gangguan bernafas

11
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Tidak ada

V. INTERVENSI

Intervensi

Tanggal : 18 Februari 2023 Pukul : 10.15 WIB

1) Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa saat ini secara umum tanda-tanda vital
balita

R/ Menjelaskan hasil pemeriksaan agar pasien mengetahui keadaan balitanya

2) Jelaskan kepada untuk tetap menciptakan lingkungan yang nyaman dan aman pada
anak dengan menganjurkan orangtua untuk tetap mendampingi anaknya

R/ Ibu mengerti

3) Kolaborasi dengan dokter untuk memberikan terapi pada anak

R/ ibu mendapatkan obat untuk anak dan bersedia membantu anak untuk meminum obat

VI. IMPLEMENTASI

Tanggal : 18 Maret 2023 Pukul : 10.20 WIB

1) Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa saat ini secara umum tanda-tanda
vital balita. Hal ini dilakukan agar ibu mengetahui dan dapat membawa anaknya ke faskes
terdekat jika ada keluhan mengenai TTV.

12
 2) Menjelaskan mengenai penyakit yang diderita anak pada ibu, bahwa anaknya menderita
pneumonia yaitu suatu penyakit yang menyerang paru-paru yang biasa ditandai dengan
batuk dan sesak nafas.

VII. EVALUASI

Tanggal : 18 Februari 2023 Pukul : 10.35 WIB

a. Ibu telah paham mengenai hal yang dialami oleh anaknya

b. Ibu mengatakan akan terus memberi obat kepada anak secara teratur

13
 BAB 5
PEMBAHASAN
5.1 Pengkajian dan Analisa Data Dasar
Pengumpulan data merupakan proses manajemen asuhan kebidanan yang
dilakukan dengan tujuan untuk mengumpulkan informasi klien mengenai kesehatan baik
fisik, psikososial, dan spiritual. Pada kasus yang penulis temui dilahan, pengkajian data
dilakukan dengan anamnesis kepada wali/orangtua karena pasien masih berusia 23
bulan. Pertanyaan wawancara dilakukan secara terfokus pada keluhan atau masalah
pasien. Pengkajian data objektif dilakukan dengan pemeriksaan keadaan umum,
antropometri, pemeriksaan tanda-tanda vital, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang yang dibutuhkan.
Berdasarkan pengkajian data subjektif anak “AT” didapatkan hasil bahwa anak AT
mengalami Penumonia. Pada kasus An “AT” pengkajian sudah dilakukan sesuai dengan
teori dimana pengkajian anamnesa dilakukan secara menyeluruh dan terfokus pada
keluhan yang dilami pasien. Berdasarkan data subyektif diperoleh data bahwa klien
mengalami batuk sejak 1 minggu yang lalu dan sukar bernafas. Data ini dapat digunakan
untuk pengkajian dan pemeriksaan lebih lanjut sehingga dapat disusun diagnose serta
penatalaksanaan yang sesuai dengan masalah klien
Pengkajian data obyektif pada An “AT” dengan Pneumonia dilakukan secara
menyeluruh mulai pemeriksaan keadaan umum, kesadaran,pemeriksan tanda tanda vital,
pemeriksaan antropometri, serta pemeriksaan fisik. Pemeriksaan yang dilakukan sudah
sesuai dengan teori yang ada bahwa pada saat klien datang harus dilakukan pemeriksaan
secara menyeluruh. Pada pemeriksaan didapatkan hasil bahwa keadaan umum anak
cukup kesadaran composmentis, TTV : (suhu 36.C, N 91x/menit, P 40X/menit), pada
pemeriksaan antropometri didapatkan bahwa terdapat penurunan BB anak 9.6 Kg dan
pada pemeriksaan fisik didapatkan terdapat retraksi pada dinding dada.
5.2 Diagnosa atau Masalah
Pada tinjauan pustaka disebutkan bawha pada penegakan Diagnosis pneumonia
dilakukan berdasarkan gejala klinis yang muncul yaitu nafas yang cepat 40x/min atau
lebih, terdapat wheezing dan retraksi dinding dada. Pemeriksaan fisik pada pneumonia
untuk menentukan apakah pneumonia atau pnemonia berat. Evaluasi lanjutan berupa
pemeriksaan fisik untuk menentukan apakah perlu dilakukan rujukan atau tidak. . Hal ini
sesuai dengan hasil pengkajian data pada An “AT” dimana An “AT” rewel, mengalami

14
 batuk dan sukar bernafas serta nafas 40x/mins sehingga batuk pada An “AT” dapat
diklasifikasikan batuk dengan Pneumonia (MTBS,2015).
Masalah yang terjadi pada kasus An “AT” yaitu Anak batuk serta sukar bernafas.
Dengan teridentifikasinya diagnose dan masalah pada kasus maka bidan dapat
memberikan asuhan yang tepat terhadap kasus tersebut.
Pada penatalaksanaan balita sakit sesuai dengan Manajemen Terpadu Balita
Sakit (MTBS) dapat diketahui bahwa An “AT” harus mendapatkan terapi untuk
meringankan keluhan sukar bernafas serta pelega tenggorokan untuk batuknya.
5.3 Identifikasi Diagnosa Masalah Potensial
Berdasarkan data yang ada pada studi kasus An “AT” dilahan tidak teridentifikasi
adanya masalah potensial karena berdasarkan pengkajian data subyektif dan objektif
yang telah dilakukan didapatkan bahwa tidak ada tanda dan gejala yang mengarah pada
kondisi kegawat daruratan.
5.4 Tindakan Segera dan Kolaborasi
Berdasarkan data tidak ditemukan adanya indikasi untuk dilakukan tindakan
segera, berdasarkan studi kasus An “A” dilahan dapat diketahui bahwa An “A” dalam
kondisi diare dehidrasi ringan dan tidak ada kealinan yang menyertai sehingga tidak
diperlukan adanya tindakan segera
5.5 Rencana Asuhan / Intervensi
Pada manajemen kebidanan suatu rencana tindakan yang komprehensif disusun
untuk mengatasi masalah yang dialami oleh anak. Rencana tinfakan harus dengan
persetujuan klien dan semua tindakan harus berdasarkan rasioal dan relevan serta diakui
kebenarannya. Pada kasus An “A” usia 23 bulan dengan Pneumonia penulis
merencanakan asuhan kebidanan berdasarkan diagnose yang telah ditegakkan yaitu
melakukan penatalaksanaanPneumonia dengan pemberian antibiotik dan pereda batuk
serta menganjurkan ibu untuk kontrol ulang selama 2 hari kedepan.
Pada Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) dapat diketahui bahwa untuk
penanganan Pneumonia yaitu dengan memberikan amoksilin dan pelega tengggorokan
atau pereda batuk yang aman untuk anak, serta memberi ibu KIE kapan harus datang
kembali untuk kontrol. Sehingga dapat disimpulkan dari rencana asuhan kebidanan yang
telah diberikan pada kasus An “A” sudah sesuai dengan teori yang ada baik pada tinjuan
teori maupun MTBS

5.6 Implementasi Asuhan Kebidanan

15
 Pada studi kasus An “A” usia 23 bulan dengan Puskesmas Pakisaji rencana
penatalaksaan dapat diimplementasikan secara keseluruhan oleh bidan karena ibu dan
keluarga telah mengerti penjelasan yang telah diberikan bidan sebelumnya dan bersedia
menerapkan anjuran tenaga kesehatan
5.7 Evaluasi
Berdasarkan studi kasus An “A” usia 23 bulan dengan diketahuia bahwa tidak ada data
yang menyimpang dari teori yang ada, dan dapat dilakukan evaluasi karena pada tahan
implementasi klien dan keluarga bersikap kooperatif terhadap tindakan yang dilakukan
oleh bidan sehingga penatalaksaan dapat dialakukan sesuai rencana dan kewenangan
yang ada

16
 BAB 6
PENUTUP
6.1 Kesimpulan
1. Data subyektif dapat diidentifikasi melalui anamnesa kepada ibu yaitu anak mengalami
batuk selama 7 hari dan anak mengalami sukar bernafas tanpa disertai demam.
2. Indentifikasi diagnose pada kasus adalah Balita usia 23 Bulan dengan Pneumonia
3. Pada kasus tidak terdapat masalah potensial
4. Pada kasus tidak teridentifikasi adanya kebutuhan segera
5. Pada kasus identifikasi intervensi yang dilakukan adalah melakukan penatalaksanaan
pneumonia dengan pemberian amoksilin, obat pereda batuk serta KIE kapan harus
kembali.
6. Pada implementasi kasus dapat diidentifikasi bahwa intervensi yang direncanakan dapat
dilaksanakan sesuai rencana
7. Pada evaluasi kasus dapaat didindentifikasi bahwa tidak ada data yang menyimpang dari
tinjauan pustaka dan tujuan tindakan sudah tercapai seluruhnya sesuai dengan
implementasi.

6.2 Saran
1. Tempat Pelayanan Kesehatan

- Diharapkan tenaga Kesehatan dapat memberikan KIE dengan lebih baik lagi pada
kliena

- Diharapkan dapat mempertahankan dan meningkatka kerjasama serta komunikasi

sehingga dapat menjaga mutu pelayanan kebidanan

2. Program Studi Sarjana Kebidanan FKUB

- Diharapkan dengan adanya laporan kasus terkait balita dengan diare dapat
dikembangkan lebih lanjut sesuai dengan EBM terkini sehingga dapat dilakukan
pengkajian masalah dan tatalaksana dengan lebih baik dan mebeirkan prognosis
yang baik bagi klien

- Diharapkan dengan adanya laporan kasus ini dapat digunakan mahasiswa sebagao
bahna pertimbangan dan masukan dalam mengiddentifikasi dan ,engintervensi kasus
balita sakit

17
18