Bedah preprostetik adalah bagian dari bedah mulut dan maksilofasial yang bertujuan

untuk menciptakan struktur pendukung yang tepat untuk penempatan alat prostetik
selanjutnya. Adapun pada kasus ini bedah prepostetik yang sesuai diindikasikan ke pasien
adalah:

i. Frenektomi labial – prosedur pembedahan yang dilakukan untuk menghilangkan

jaringan fibrosa (frenulum). Pembedahan jaringan lunak ini bertujuan untuk
meningkatkan kenyamanan dan kestabilan protesa. Pada kasus, edentulus
lengkap rahang atas dan rahang bawah dengan perlekatan frenulum tinggi.

Adapaun beberapa teknik bedah frenektomi termasuk teknik (1) teknik eksisi
sederhana, (2) teknik Z-plasty, (3) vestibuloplasty lokal dengan epitelisasi
sekunder, dan (4) frenektomi dengan bantuan laser.

Prosedur kerja frenektomi teknik eksisi sederhana:

1. insisi elips sempit di sekitar area frenal sampai ke periosteum diselesaikan

2. Frenum fibrosa kemudian dibedah secara tajam dari periosteum dan jaringan
lunak di bawahnya, dan tepi luka digerus dengan hati-hati dan didekatkan
kembali.
3. Penempatan jahitan pertama harus pada kedalaman maksimal ruang depan dan
harus mencakup kedua tepi mukosa dan periosteum di bawahnya pada
ketinggian ruang depan di bawah tulang belakang hidung anterior.
4. Sisa sayatan kemudian harus ditutup dengan jahitan terputus.

Teknik ini mengurangi pembentukan hematoma dan memungkinkan adaptasi

jaringan ke ketinggian maksimal ruang depan.1

ii. Alveolektomi – dilakukan untuk menghilangkan kontur yang tidak diinginkan,

pegunungan, maupun tajam untuk memberikan landasan yang lebih halus yang
nyaman untuk gigi tiruan sebuah. Pada kasus, bagian puncak linggir posterior
RB tajam, dengan mukosa yang tipis dan kemerahan.

Prosedur kerja Alveolektomi:

1. Disinfeksi dengan povidon iodine

 2. Anastesi daerah kerja
3. Buat flap (triangular atau trapesium) pada daerah pembedahan
4. Pengurangan tulang dengan bur tulang, knabel tang, dan bone file
5. Dilakukan perabaan pada mukosa, bila masih ada yang tajam dikurangi lagi
6. Irigasi denga bersih dengan larutan saline (NaCl)
7. Apabila didapatkan pengambilan tulang yang berlebihan dilakukan free graft
8. Ditutup dan dijahit
9. Pemberian anti inflamasi, antibiotik dan analgesik
10. Instruksi pasien

Komplikasi yang timbul pasca alveolektomi adalah infeksi, parastesi, hematoma,

tulang, osteomielitis, resorbsi tulang yang berlebihan, pembengkakan, dan
nekrosis.2

iii. Vestibuloplasty – suatu tindakan memperdalam sulkus vestibulum. Prosedur

memperdalam sulkus untuk rahang atas atau bawah biasanya dibutuhkan oleh
sulkus yang sangat rendah sehinggga protesa tidak stabil. Pada kasus,
vestibulum bukalis rahang bawah dangkal.2
iv. Eksisi jaringan hiperplastik – Pada tahap awal hiperplasia fibrosa, ketika fibrosis
minimal, perawatan non-bedah dengan gigi tiruan yang dikombinasikan dengan
soft liner seringkali cukup untuk mengurangi atau menghilangkan jaringan ini.
Ketika kondisi tersebut telah ada selama beberapa waktu, fibrosis yang signifikan
terjadi di dalam jaringan hiperplastik. Jaringan ini tidak menanggapi pengobatan
non bedah. Pada kasus, mukosa linggir anterior rahang atas menebal dan
bergerak apabila ditekan.1

Daftar Pustaka

1. James Hupp, Myron Tucker, Edward Ellis. Contemporary Oral and Maxillofacial
Surgery. 5th ed, Philadelphia: Elsevier. 2018: 217-250
2. Krüger E. Präprothetische Chirurgie [Preprosthetic surgery]. ZWR. 1974;83(1):8-12.