KOMITMEN PENGGUNAAN E- DABU

Pada hari ini ……….. tanggal ………..………….tahun ………… bertempat di Tenggarong.

Kami menyerahkan data tenaga kerja beserta anggota keluarganya kepada BPJS Kesehatan
Cabang Samarinda sebanyak ……..(……………) peserta dari PT. ORBIT KONSTRUKSI
ENGINEERING untuk diberikan Jaminan Kesehatan melalui Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial ( BPJS ) Kesehatan terhitung mulai tanggal …………

Saya berkomitmen untuk :

1. Memberikan data tenaga kerja beserta anggota keluarganya melalui aplikasi E- Dabu
sebelum tanggal 20 ( dua puluh ) setiap berjalan .
2. Melakukan mutasi ( tambah dan kurang ) melalui aplikasi E-Dabu yang akan
disampaikan sebelum tanggal 20 ( dua puluh ) setiap bulan, agar dapat aktif di bulan
berikutnya .
3. Melakukan koordinasi secara aktif dengan BPJS Kesehatan terkait data tenaga kerja
beserta anggota keluarga dari Badan Usaha .

Demikian Komitmen Penggunaan E- Dabu ini saya buat sebagaimana mestinya dan
data yang kami sampaikan E- Dabu dapat diproses sesuai ketentuan yang berlaku.

Tenggarong ,………………………………..

Yang Menerima Yang Menyerahkan

…………………………………

BPJS KESEHATAN CABANG SAMARINDA