LAPORAN PENDAHULUAN

STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ANGINA PECTORIS

Tanggal 27 Maret – 01 April 2023

Oleh:
Rania, S. Kep.
NIM: 2230913320042

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
BANJARBARU
2023
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN
STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ANGINA PECTORIS

Tanggal 27 Maret – 01 April 2023

Oleh:

Rania, S. Kep
NIM. 2230913320042

Banjarmasin, 27 Maret 2023

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Noor Diani, S. Kep., Ns., M. Kep., Sp.Kep,MB. Siti Rusmiladiyah, S. Kep., Ners.
NIP. 19780317 200812 2 001 NIP. 19800901 200801 2 022
 ANGINA PECTORIS
Angina pectoris adalah suatu sindrom klinis di mana pasien mendapat serangan dada yang khas, yaitu
seperti ditekan atau terasa berat di dada yang seringkali menjalar ke lengan kiri. Sakit dada tersebut
biasanya timbul pada waktu pasien melakukan suatu aktivitas dan segera hilang bila pasien menghentikan
aktivitasnya (Rahman, A.N. 2015).

Tanda dan Gejala (Rhousan, T & Thadani, Manifestasi Klinis (Rahman, A.N. 2015)
U, 2019)
Angina pectoris stabil: Manifestasi klinis angina adalah nyeri dada yang dapat
 Muncul ketika melakukan aktivitas berat menjalar ke lengan kiri, punggung, rahang, dan ulu
 Biasanya dapat diperkirakan dan nyeri yg hati. Nyeri dada dapat disertai dengan sesak napas,
muncul sama dengan sebelumnya mual, muntah, terkadang keringat dingin. Nyeri dada
 Hilang dalam waktu pendek sekitar 5 menit pada angina pectoris tidak stabil terasa lebih berat
atau kurang daripada angina pectoris stabil.
 Hilang dengan segera ketika beristirahat
 Rasa sakit dapat menyebar ke lengan, Faktor Risiko Etiologi (Rhousan, T &
punggung dan area lain (Brunner & Thadani, U, 2019)
Angina pectoris tidak stabil: Suddarth, 2021)
 Angina yang baru pertama kali/angina stabil Penyebab nyeri dada
Dapat diubah:
dengan karakteristik frekuensi berat dan  Merokok adalah karena iskemia
lamanya meningkat  Hipertensi miokardium. Penyebab
 Timbul waktu istirahat/kerja ringan  Stress iskemia adalah yang
 Tidak dapat diperkirakan  Kurang aktivitas terpenting yaitu obstruksi
 Biasanya lebih parah dan hilang dalam  DM aliran arteri . Obstruksi
waktu yang lebih lama arteri antara lain:
Tidak dapat diubah:
 Dapat tidak akan hilang saat beristirahat trombosis, emboli,
 Usia
ataupun pengobatan angina  Jenis kelamin spasmus, arterosklerosis,
 EKG. Deviasi segmen ST depresi atau  Ras kerusakan kapiler.
elevasi. Emboli adalah massa
abnormal dari zat yang
Pemeriksaan Penunjang (Price, S.A & Wilson, L.M.C, 2016) tak larut yang dibawa dari
 Pemeriksaan EKG
daerah sirkulasi yang satu
 Rontgen dada
 Tes darah ke daerah lainnya.
 Tes stress Emboli dapat berupa
 Ekokardiogram trombus atau gumpalan
 Cardiac Computerized Tomography (CCT) darah, lemak, tumor, dan
 Angiografi koroner lain lain.

Prognosis (Rahman, A.N. 2015)

Prognosis untuk pasien dengan angina pektoris bervariasi. Prognosis ini dipengaruhi oleh fungsi sistolik
ventrikel kiri, luasnya penyakit arteri koroner, durasi olahraga, kondisi morbiditas, dan terapi yang adekuat.

Penatalaksanaan (Smeltzer, S.C, 2019)

Penatalaksanaan komprehensif pasien dengan angina pectoris mencakup terapi farmakologi terhadap
iskemia, pencegahan infark miokard dan kematian, dan revaskularisasi koroner. Terapi farmakologi
terhadap iskemia pada pasien dengan angina pectoris bertujuan untuk meredakan gejala angina serta
mencegah kejadian kardiovaskuler. Penggunaan nitrogliserin kerja cepat sublingual mampu meredakan
gejala nyeri dada yang sedang muncul dan mencegah episode angina berikutnya.
 PATHWAY ANGINA PECTORIS

 Aterosklerosis Pajanan Stress Latihan Makan

Fisik makanan berat
 Spasme pembuluh darah terhadap
dingin

Adrenalin Kebutuhan O2 Aliran O2

meningkat jantung meningkat ke
meningkat mesentrikus

Vasokontriksi
pembuluh darah

Aliran O2 arteri
koronaria menurun

Jantung kekurangan O2

Iskemia otot jantung

Kontraksi miokardium Pembentukan asam laktat oleh miokardium

menurun

 Nyeri Akut
Nyeri dada
 Intoleransi Aktivitas
Penurunan Curah Jantung
 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN
DENGAN ANGINA PECTORIS

Pengkajian
1. Identitas pasien
2. Riwayat kesehatan
3. Pengkajian fisik
4. Pemeriksaan penunjang

Data Pengkajian Diagnosis Keperawatan

1. Pola persepsi kesehatan dan 1. Nyeri Akut
penanganan kesehatan 2. Intoleransi Aktivitas
2. Pola nutrisi-metabolik 3. Penurunan Curah Jantung
3. Pola eliminasi
4. Pola aktivitas-latihan
5. Pola istirahat dan tidur Nursing Outcomes &
6. Pola kognitif-persepsi Nursing Interventions
7. Pola persepsi diri-konsep diri
8. Pola seksualitas-reproduksi
9. Pola koping-toleransi stress
10. Pola peran-hubungan
11. Pola nilai kepercayaan

Nyeri Akut
Nursing Outcomes:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1 x 24 jam, diharapkan:
Tingkat Nyeri
1. Panjangnya episode nyeri dari cukup berat
(skala 2) menjadi ringan (skala 4)
2. Ekspresi nyeri wajah dari cukup berat
(skala 2) menjadi ringan (skala 4)
3. Tidak bisa beristirahat dari cukup berat
(skala 2) menjadi ringan (skala 4)
Ket:
1: Berat
2: Cukup berat
3: Sedang
4: Ringan
5: Tidak ada
Nursing Interventions:
Terapi Relaksasi
1. Gambarkan rasionalisasi dan manfaat
relaksasi serta jenis relaksasi yang tersedia
2. Berikan deskripsi deetail terkait intervensi
relaksasi yang dipilih
3. Dorong klien untuk mengambil posisi yang
nyaman
4. Tunjukkan dan praktikkan teknik relaksasi
pada klien
5. Dorong klien untuk mengulang praktik
teknik relaksasi, jika memungkinkan
Asuhan Keperawatan
Intoleran Aktivitas
Nursing Outcomes:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1
x 24 jam, diharapkan:
Toleransi Terhadap Aktivitas
1. Saturasi oksigen ketika beraktivitas dari banyak
terganggu (skala 2) menjadi sedikit terganggu
(skala 4)
2. Frekuensi nadi ketika beraktivitas dari banyak
terganggu (skala 2) menjadi sedikit terganggu
(skala 4)
3. Kemudahan dalam melakukan aktivitas hidup
harian dari banyak terganggu (skala 2) menjadi
sedikit terganggu (skala 4)
Ket:
1: Sangat terganggu
2: Banyak terganggu
3: Cukup terganggu
4: Sedikit terganggu
5: Tidak terganggu
Nursing Interventions:
Terapi Aktivitas
1. Pertimbangkan kemampuan klien dalam
berpartisipasi melalui aktivitas spesifik
2. Bantu klien untuk memilih aktivitas dan
pencapaian tujuan melalui aktivitas yang
konsisten dengan kemampuan fisik, fisiologis
dan sosial
3. Bantu klien untuk menjadwalkan waktu-waktu
spesifik terkait dengan aktivitas harian
Penurunan Curah Jantung
Nursing Outcomes:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
1 x 24 jam, diharapkan:
Keefektifan Pompa Jantung
1. Suara jantung abnormal dari cukup berat
(skala 2) menjadi ringan (skala 4)
2. Angina dari cukup berat (skala 2) menjadi
ringan (skala 4)
3. Dyspnea dengan aktivitas ringan dari cukup
berat (skala 2) menjadi ringan (skala 4)
4. Intoleransi aktivitas dari cukup berat (skala
2) menjadi ringan (skala 4)
Ket:
1: Berat
2: Cukup berat
3: Sedang
4: Ringan
5: Tidak ada
Nursing Interventions:
Pengaturan Hemodinamik
1. Lakukan penilaian komprehensif terhadap
status hemodinamik
2. Gunakan beberapa parameter untuk
menentukan status klinis pasien
3. Monitor apa ada edema perifer; distensi vena
jugularis; bunyi jantung s3 dan s4; dyspnea;
penambahan berat badan; dan distensi organ,
terutama di paru-paru atau jantung
4. Minimalkan stress lingkungan
5. Berkolaborasi dengan dokter, sesuai indikasi
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. 2021. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. 8 th ed. Jakarta: EGC.

Bulchek, G. M. et al. 2013. Nursing Intervention Classification (NIC). 6th ed. Jakarta: Elsevier.

Herdman, T. Heather & Shigemi. 2018. Nanda Internasional Diagnosis Keperawatan Definisi
dan Klasifikasi 2018-2020. 11th ed. Jakarta: EGC.

Moorhead, S. et al. 2013. Nursing Outcomes Classification (NOC). 5th ed. Jakarta: Elsevier.

Price, S.A & Wilson, L.M.C. 2016. Patofisiologi Konsep Klinis Proses Penyakit. 6th ed.
Jakarta: EGC.

Rahman, A.N. 2015. Angina Pectoris Stabil. In: Ilmu Penyakit Dalam. 6th ed. Jakarta: Interna
Publishing.

Rhousan, T & Thadani, U. (2019). Stable Angina Medical Therapy Management Guidelines:
A Critical Review of Guidelines from the European Society of Cardiology and National
Institute for Health and Care Excellence. European Cediology Review, 14(1), 18-24.

Smeltzer, S.C. 2019. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. 8th ed. Jakarta: EGC.