LAPORAN PENDAHULUAN

STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN FRAKTUR

Tanggal 20 Maret – 25 Maret 2023

Oleh:
Rania, S. Kep.
NIM: 2230913320042

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
BANJARBARU
2023
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN
STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN FRAKTUR

Tanggal 20 Maret – 25 Maret 2023

Oleh:

Rania, S. Kep
NIM. 2230913320042

Banjarmasin, 20 Maret 2023

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Agianto, Ns., M.N.S., Ph.D. Selpy Novita, S. Kep., Ners.

NIP. 19820818 200812 1 003 NIP. 19741116 200012 2 002
 FRAKTUR
Fraktur adalah patah tulang, biasanya disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik. Kekuaatan dan
sudut dari tenaga tersebut, keadaan tulang, dan jaringan lunak disekitar tulang akan menentukan
apakah fraktur yang terjadi itu lengkap atau tidak lengkap (Price & Wilson, 2012)

Etiologi (Price & Wilson, 2012) Manifestasi Klinis (Appley, A. Graham, 1995)
Klasifikasi Fraktur  Tidak dapat menggunakan anggota gerak
Klasifikasi etiologis  Nyeri pembengkakan
 Fraktur traumati  Terdapat trauma
 Fraktur patologis  Gangguan fungsi anggota gerak
Terjadi karena adanya kelainan/penyakit  Deformitas
bawaan yang menyebabkan kelemahan pada  Kelainan gerak
tulang (infeksi, tumor, kelainan bawaan)  Krepitasi atau datang dengan gejala-gejala lain
 Fraktur stress
Karena adanya stress kecil dan berulang-
ulang pada daerah tulang yang menopang Faktor Risiko Tanda dan Gejala
bb. (Brunner & Suddarth, (Smeltzer, 2010)
Klasifikasi klinis 2013)  Deformitas
 Fraktur tertutup
 Pembengkakan
Bila tidak terdapat hubungan antara fragmen
tulang dengan dunia luar  Faktor risiko yang  Memar
 Fraktur terbuka dapat menyebabkan  Spasme otot
Bila terdapat hubungan antara fragmen terjadinya fraktur  Nyeri
tulang dengan dunia luar terbuka diantaranya  Ketegangan
 Fraktur dengan komplikasi adalah usia,  Kehilangan fungsi
Misal malunion, delayed, union, nonunion, perubahan struktur  Gerakan abnormal
infeksi tulang
Klasifikasi radiologis tulang, dan krepitasi
Lokasisasi, konfigurasi, menurut ekstensi, komorbiditas, dan  Perubahan
menurut hubungan antara fragmen tulang dan pekerjaan tertentu. neurovaskular
tulang lainnya  Syok

Pemeriksaan Penunjang Prognosis (Smeltzer, 2010)

(Appley, A. Graham, 1995) Prognosis pada fraktur terbuka tergantung dari tingkat keparahan cedera,
 X-ray semakin tinggi derajat keparahan cedera semakin tinggi risiko infeksi
 Scan tulang dan komplikasi lain. Penundaan operasi juga akan meningkatkan risiko
 Arteriogram infeksi dan memperburuk prognosis pasien.
 Hitung darah lengkap
 Kretinin
 Profil Koagulasi

Penatalaksanaan (Brunner & Suddarth, 2013)

1. Reduksi
Mengembalikan fragmen tulang pada kesejajarannya dan rotasi anatomis. Reduksi tertutup,
mengembalikan fragmen tulang ke posisinya dengan manipulasi dan traksi manual. Alat yang biasanya
digunakan traksi, bidai dan alat lainnya. Reduksi terbuka, dengan pendekatan bedah. Alat fiksasi interna
dalam bentuk pin, kawat, sekrup, plat dan paku.
2. Imobilisasi
Mempertahankan dan mengembalikan fungsi status neurovaskuler selalu dipantau dan meliputi peredaran
darah, nyeri, perabaan, gerakan.
 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN
DENGAN FRAKTUR

Pengkajian
1. Identitas pasien
2. Riwayat kesehatan
3. Pengkajian fisik
4. Pemeriksaan penunjang

Data Pengkajian
1. Pola persepsi kesehatan dan Diagnosis Keperawatan
penanganan kesehatan 1. Nyeri Akut
2. Pola nutrisi-metabolik 2. Hambatan Mobilitas Fisik
3. Pola eliminasi 3. Kerusakan Integritas Kulit
4. Pola aktivitas-latihan 4. Risiko Infeksi
5. Pola istirahat dan tidur 5. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer
6. Pola kognitif-persepsi 6. Risiko Syok
7. Pola persepsi diri-konsep diri
8. Pola seksualitas-reproduksi
9. Pola koping-toleransi stress OUTCOME (NOC)
10. Pola peran-hubungan INTERVENSI (NIC)
11. Pola nilai kepercayaan

Nyeri Akut (00132)
NOC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1 x 24 jam, diharapkan:
Tingkat Nyeri (2102)
1. Panjangnya episode nyeri
2. Ekspresi nyeri wajah
3. Tidak bisa beristirahat
4. Tekanan darah
Ket. Dari skala 2 (cukup berat) menjadi skala
4 (ringan)
NIC: Terapi Relaksasi (6040)
1. Gambarkan rasionalisasi dan manfaat
relaksasi serta jenis relaksasi yang tersedia
2. Berikan deskripsi deetail terkait intervensi
relaksasi yang dipilih
3. Dorong klien untuk mengambil posisi yang
nyaman
4. Tunjukkan dan praktikkan teknik relaksasi
pada klien
5. Dorong klien untuk mengulang praktik
teknik relaksasi, jika memungkinkan
NOC NIC
Hambatan Mobilitas Fisik (00085)
NOC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1 x 24 jam, diharapkan:
Pergerakan (0208)
1. Koordinasi
2. Gerakan otot
3. Gerakan sendi
4. Kinerja pengaturan tubuh
Ket. Dari skala 2 (banyak terganggu) menjadi
skala 4 (sedikit terganggu)
NIC: Relaksasi Otot Progresif (1460)
1. Posisikan pasien klienpada posisi yang
nyaman
2. Skrining adanya cedera ortopedik leher
atau punggung dimana hiperekstensi dari
tulang punggung bagian atas akan
menambahkan rasa tidak nyaman dan
komplikasi
3. Instruksikan klien untuk melakukan latihan
relaksasi rahang
4. Biarkan klien tegang selama 5-10 detik
setiap 8-16 kelompok otot utama
5. Instruksikan klien untuk berfokus pada
sensasi otot pada saat rileks
6. Tegangkan kelompok otot pasien lagi, jika
relaksasi tidak terjadi
Kerusakan Integritas Kulit (00046)
NOC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1 x 24 jam, diharapkan:
Integritas Jaringan: Kulit & Membran
Mukosa (1101)
1. Suhu kulit
2. Hidrasi
3. Integritas kulit
4. Lesi pada kulit
5. Nekrosis
Ket. Dari skala 2 (banyak terganggu) menjadi
skala 4 (sedikit terganggu)
NIC: Perawatan Luka (3660)
1. Angkat balutan dan plester perekat
2. Bersihkan dengan normal saline atau
pembersih yang tidak beracun, dengan
tepat
3. Berikan rawatan insisi pada luka, yang
diperlukan
4. Berikan balutan yang sesuai dengan jenis
luka
5. Pertahankan teknik balutan steril ketika
melakukan perawatan luka, dengan tepat
6. Periksa luka setiap kali perubahan balutan
7. Bandingkan dan catat setiap perubahan
luka

Risiko Infeksi (00004)
NOC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1 x 24 jam, diharapkan:
Keparahan Infeksi (0703 )
1. Kemerahan
2. Cairan luka yang berbau busuk
3. Nyeri
4. Jaringan lunak
Ket. Dari skala 2 (cukup berat) menjadi skala
4 (ringan)
NIC: Pengecekan Kulit (3590)
1. Periksa kulit dan selaput lendir terkait
dengan adanya kemerahan, kehangatan
ekstremitas, edema atau drainase
2. Amati warna, kehangatan, bengkak,
pulsasi, tekstur, edema dan ulserasi pada
ekstremitas
3. Monitor infeksi terutama pada daerah luka
NOC NIC
Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer
(00204)
NOC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1 x 24 jam, diharapkan:
Perfusi Jaringan: Perifer (0407)
1. Pengisian kapiler jari
2. Suhu kulit ujung kaki dan tangan
3. Kekuatan denyut nadi karotis (kanan)
4. Indeks jantung
5. Banyak berkeringat
Ket. Dari skala 2 (deviasi yang cukup besar
dari kisaran normal) menjadi skala 4 (deviasi
ringan dari kisaran normal)
NIC: Manajemen Sensasi Perifer (2660)
1. monitor sensasi tumpul atau tajam dan
panas dan dingin
2. monitor adanya parathesia dengan tepat
3. hindari dan selalu monitor penggunan
terapi kompres panas atau dingin seperti
penggunaan bantalan panas, botol berisi
air, panas atau dengan kantong es
4. letakkan bantalan pada bagian tubuh yang
terganggu untuk melindungi area tersebut
5. lindungi tubuh terhadap area perubahan
suhu yang ekstrim
Risiko syok (00205)
NOC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1 x 24 jam, diharapkan:
Keparahan Syok: Hipovolemik (0419)
1. Penurunan tekanan nadi perifer
2. Penurunan tekanan darah sistolik
3. Penurunan tekanan darah diastolik
4. Melambatnya wakktu pengisian kapiler
5. Nadi lemah dan halus
6. Penurunan tingkat kesadaran
Ket. Dari skala 2 (cukup berat) menjadi skala
4 (ringan)
NIC: Manajemen Cairan (4120)
1. Jaga intake/asupan yang akurat dan catat
output
2. Monitor tanda-tanda vital klien
3. Berikan cairan, dengan tepat
4. Distribusikan asupan cairan selama 24 jam
5. Monitor reaksi pasien terhadap terapi
elektrolit yang diresepkan
 PATHWAY FRAKTUR

Trauma langsung Trauma tidak langsung Kondisi patologis

Fraktur

Diskontinuitas tulang Pergeseran frakmen tulang Nyeri Akut (00132)

Perub jaringan sekitar Kerusakan frakmen tulang

Tek sumsum tulang lebih

Pergeseran fragmen tulang Spasme otot tinggi dari kapiler

Melepaskan katekolamin
Deformitas Peningkatan tek kapiler

Metabolisme asam lemak

Ggn fungsi ekstremitas Pelepasan hitamin

Bergabung dg trombosit
Hambatan mobilitas fisik Protein plasma hilang
(00085)
Emboli
Laserasi kulit Edema

Menyumbat pembuluh
Penekanan pembuluh darah darah

Putus vena/arteri Kerusakan integritas Ketidakefektifan perfusi

kulit (00046) jaringan perifer (00204)
Risiko infeksi (00004)

Putus vena/arteri Kehilangan volume cairan

Risiko syok (00205)
 DAFTAR PUSTAKA

Apley, A.G. 1995. Buku Ajar Ortopedi dan Fraktur Sistem Apley. Jakarta: Widya Medika.

Brunner & Suddarth. 2013. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. 8 th ed. Jakarta: EGC.

Bulchek, G. M. et al. 2013. Nursing Intervention Classification (NIC). 6th ed. Jakarta: Elsevier.

Herdman, T. Heather & Shigemi. 2018. Nanda Internasional Diagnosis Keperawatan Definisi
dan Klasifikasi 2018-2020. 11th ed. Jakarta: EGC.

Moorhead, S. et al. 2013. Nursing Outcomes Classification (NOC). 5th ed. Jakarta: Elsevier.

Price, S.A & Wilson, L.M.C. 2012. Patofisiologi Konsep Klinis Proses Penyakit. 6th ed.
Jakarta: EGC.

Smeltzer, S.C. 2010. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. 8th ed. Jakarta: EGC.