MENGANALISA PENGKAJIAN DAN ANALISA DATA

Untuk memenuhi tugas Dokumentasi Keperawatan

(Dosen pengampu : Ns. Jupri Kartono,.M.Kep,.Sp.Kep.An)

Disusun oleh:
M. Abel Arazi 2128043

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANCA BHAKTI

PROGRAM STUDY DIII KEPERAWATAN
BANDAR LAMPUNG
2022/2023
Hari Dx. Keprawatan Waktu Implementasi Evaluasi(SOAP)

Ke-1 Gangguan Mobilitas Fisik 09.00 1. Mengidentifikasi S: Klien

(D.0054) berhubungan WIB adanya nyeri atau mengatakan
keluhan fisik lainnya
dengan ketidak bugaran mengatakan
Hasil:
fisik ditandai dengan Tidak bisa
Nyeri saat kaki kiri
beraktivitas
DS: digerakan
Respon:
seperti normal
 Klien mengatakan Klien mengatakan karena operasi
kaki kiri bawah klien pemasangan
nyeri saat digerakan
sulit digerakan pen
2. Mengidentifikasi
 Klien mengatakan
toleransi fisik
nyeri saat digerakan
melakukan
 Klien mengatakan
pergerakan O: klien
tidak bisa beraktivitas
Hasil:
seperti normal karena kesulitan
operasi pemasangan Tidak bisa
bergerak
pen beraktivitas seperti
 Klien mengatakan normal karena
aktivitas dibantu oleh operasi pemasangan
keluarga pen A: Dukungan
 Klien enggan Respon: mobilisasi
melakukan belum teratasi
Klien mengatakan
pergerakan karena
Tidak bisa
masih takut
beraktivitas seperti
normal karena
P: Intervensi
operasi pemasangan
DO: dilanjutkan
pen
 Terdapat fraktur post
op pada kaki kiri
bawah
 Aktifitas dibantu oleh
keluarga
 Gerakan klien
terbatas
 Pasien hanya tirah
baring
 Kekuatan otot
menurun
Ke-2 Gangguan Mobilitas Fisik 09.00 1. Mengidentifikasi S: Klien
(D.0054) berhubungan WIB adanya nyeri atau mengatakan bisa
keluhan fisik lainnya perlahan
dengan ketidak bugaran
Hasil:
fisik ditandai dengan beraktivitas
Nyeri saat kaki kiri
seperti normal
DS: digerakan berkurang
karena operasi
Respon:
 Klien mengatakan pemasangan pen
Klien mengatakan
kaki kiri bawah klien
 sudah mulai sedikit nyeri sudah mulai
digerakan berkurang saat
 Klien mengatakan digerakan O: klien
nyeri sudah mulai perlahan tidak
2. Mengidentifikasi
berkurang kesulitan
toleransi fisik
 Klien mengatakan melakukan bergerak
bisa perlahan pergerakan
beraktivitas seperti Hasil:
normal karena
Perlahan bisa
operasi pemasangan A: Dukungan
pen beraktivitas seperti
mobilisasi
 Klien mengatakan normal karena
sebagian
aktivitas sesekali operasi pemasangan
tidak dibantu oleh pen
teratasi
keluarga Respon:
 Klien mulai berani Klien mengatakan
melakukan
bisa perlahan
pergerakan
beraktivitas seperti
P: Intervensi
normal karena
dilanjutkan
DO: operasi pemasangan
pen
 Terdapat fraktur post
op pada kaki kiri
bawah
 Aktifitas dibantu oleh
keluarga
 Gerakan klien
terbatas
 Pasien tidak hanya
tirah baring
 Kekuatan otot mulai
meningkat
Ke- Gangguan Mobilitas Fisik 1. Mengidentifikasi S: Klien
(D.0054) berhubungan adanya nyeri atau mengatakan bisa
dengan ketidak bugaran keluhan fisik lainnya beraktivitas
fisik ditandai dengan Hasil: seperti normal
Sudah tidak nyeri karena operasi
DS: saat kaki kiri pemasangan pen
 Klien mengatakan digerakan
kaki kiri bawah klien Respon:
sudah bisa digerakan Klien mengatakan
O: klien tidak
 Klien mengatakan sudah tidak nyeri
kesulitan
nyeri sudah saat digerakan
berkurang bergerak
2. Mengidentifikasi
 Klien mengatakan
toleransi fisik
bisa beraktivitas
melakukan
seperti normal karena A: Dukungan
operasi pemasangan pergerakan
mobilisasi
 pen Hasil: teratasi
 Klien mengatakan bisa beraktivitas
aktivitas sudah tidak seperti normal
dibantu oleh keluarga
karena operasi
 Klien berani
pemasangan pen
melakukan
pergerakan Respon: P: Intervensi
dihentikan
Klien mengatakan
DO: bisa beraktivitas
seperti normal
 Terdapat fraktur post
op pada kaki kiri
karena operasi
bawah pemasangan pen
 Aktifitas tidak dibantu
oleh keluarga
 Gerakan klien sudah
tidak terbatas
 Pasien tidak hanya
tirah baring
 Kekuatan otot mulai
meningkat