Proposal Pembuatan Ruang Sterilisasi

Tahun 2022

BLUD Puskesmas Karang Rejo

Tarakan
2022
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Puskesmas merupakan sarana kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan

kesehatan perorangan secara paripurna dengan menyediakan pelayanan rawat jalan
dan gawat darurat. puskesmas sebagai institusi penyedia pelayanan kesehatan wajib
berupaya untuk mencegah resiko terjadinya infeksi bagi pasien dan petugas
puskesmas.

Mutu puskesmas salah satunya adalah rendahnya angka kejadian healthcare

associated infections (HAIs) dipelayanan kesehatan, karena itu diperlukan upaya
pencegahan dan pengendalian infeksi untuk mencegah terjadinya penularan infeksi
dari pasien, petugas, lingkungan dan pengunjung puskesmas. Dalam upaya diatas
diperlukan adanya layanan sterilisasi yang optimal yang diselenggarakan oleh
Central Sterile Supply Department (CSSD) sehingga proses sterilisasi bejalan secara
tersruktur dengan hasil yang bermutu sesuai dengan standart baku mutu sterilisasi
yang ada.

Konsep dan peranan CSSD menjadi koordinator dari suatu sistem kerja supply
dan alat alat steril, hal ini dapat dianalogikan seperti satu unit autoclave untuk
sterilisasi diproduksi menjadi sistem infection control di puskesmas. Secara ideal,
CSSD yaitu satu departemen yang independen dengan fasilitas untuk menerima,
men desinfect, membersihkan, mengemas, men-steril, menyimpan dan
mendistribusikan alat alat (baik yang dapat dipakai berulang kali dan alat sekali
pakai), sesuai dengan standar prosedur.

B. Tujuan

Dengan adanya ruang Central Sterile Supply Department (CSSD) yang terpisah,
kita dapat menghemat pengeluaran pembelian alat sterilisasi dengan memusatkan alat-
alat sterilisasi di satu ruangan. Hal ini juga memastikan bahwa proses sterilisasi akan
dipantau oleh petugas khusus dan berlangsung sesuai dengan standar prosedur operasi
(SOP) , adapun tujuan dari ruang sterilisasi adalah:

1. Membantu unit lain di puskesmas yang membutuhkan kondisi steril, untuk

mencegah terjadinya infeksi.

2. Menurunkan angka kejadian infeksi dan membantu mencegah serta

menanggulangi infeksi nosokomial.

3. Efisiensi tenaga medis dan paramedis untuk kegiatan yang berorientasi pada
pelayanan terhadap pasien.

4. Menyediakan dan menjamin kualitas hasil sterilisasi terhadap produk yang

dihasilkan.
 BAB II

RUANG STERILISASI

A. Ruang sterilisasi

Sterilisasi adalah suatu proses pengolahan alat atau bahan yang bertujuan untuk
menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba termasuk endospora dan dapat
dilakukan dengan proses kimia atau fisika.

Pusat sterilisasi merupakan salah satu mata rantai yang penting untuk
pengendalian infeksi dan berperan dalam upaya menekan kejadian infeksi. Untuk
melaksanakan tugas dan fungsi sterilisasi, Pusat Sterilisasi sangat bergantung pada
unit penunjang lain seperti unsur pelayanan medik, unsur penunjang medik maupun
instalasi antara lain perlengkapan , rumah tangga, pemeliharaan sarana puskesmas,
sanitasi dan lain lain. Apabila terjadi hambatan salah satu subunit diatas maka pada
akhirnya akan mengganggu proses dan hasil sterilisasi.Untuk meminimalkan risiko
terjadinya infeksi di puskesmas dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya perlu
diterapkan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI), yaitu kegiatan yang meliputi
perencanaan , pelaksanaan, pembinaan, pendidikan dan pelatihan, serta monitoring
dan evaluasi.

B. Prinsip dasar ruang sterilisasi

Setiap puskesmas harus memiliki pusat sterilisasi mandiri yang mampu

memberikan pelayanan sterilisasi di puskesmas dengan baik. Dan memberikan
pelayanan sterilisasi bahan dan alat medik untuk kebutuhan unit-unit di puskesmas
selama 24jam.

C. Kegiatan di ruang sterilisasi

Alur aktivitas fungsional dari Pusat Sterilisasi secara umum dapat digambarkan
sebagai berikut :

1. Pembilasan : pembilasan alat-alat yang telah digunakan tidak dilakukan di ruang

perawatan.

2. Pembersihan : semua peralatan pakai ulang harus dibersihkan secara baik sebelum
dilakukan proses disinfeksi dan sterilisasi.

3. Pengeringan: dilakukan sampai kering.

 4. lnspeksi dan pengemasan : setiap alat bongkar pasang harus diperiksa
kelengkapannya , sementara untuk bahan linen harus diperhatikan densitas
maksimumnya.

5. Memberi label : setiap kemasan harus mempunyai label yang menjelaskan isi dari
kemasan, cara sterilisasi, tanggal sterilisasi dan kadaluarsa proses sterilisasi.

6. Pembuatan :membuat dan mempersiapkan kapas serta kasa balut, yang kemudian
akan disterilkan.

7. Sterilisasi : sebaiknya diberikan tanggung jawab kepada staf yang terlatih.

8. Penyimpanan : harus diatur secara baik dengan memperhatikan kondisi

penyimpanan yang baik.

9. Distribusi : dapat dilakukan berbagai sistim distribusi sesuai dengan ruang

pelayanan masing- masing di puskesmas.

D. sarana fisik dan peralatan

Sarana fisik dan peralatan di pusat sterilisasi sangat mempengaruhi efisiensi kerja dan
pelayanan di pusat sterilisasi puskesmas. Dalam merencanakan sarana fisik, dan
peralatannya, sebaiknya melibatkan staf pusat sterilisasi.

Ruang lnstalasi Pusat Sterilisasi harus sesuai dengan kebutuhan bangunan pada saat
ini serta kemungkinan perluasan sarana pelayanan dimasa datang dan didesain
menurut tipe dan kapasitas puskesmas dengan ketentuan untuk puskesmas :

1. 200 TT,luas bangunan kurang lebih 130 m2

2. 400 TT,luas bangunan kurang lebih 200 m2

3. 600TT,luasbangunankuranglebih350m2

4. 800TT,luasbangunan kuranglebih400m2

5. 1000TT,luasbangunan kuranglebih450 m2

Fasilitas gedung

1. pengelolaan air

2. hepa filter

3. fasilitas pengukur suhu,kelembaban dan tekanan udara

Tersedia fasilitas safety seperti :

1. arah evakuasi

2. Pintu emergency

3. APAR
 4. APD

5. Tersedia fasilitas kebersihan tangan

6. Tersedia indikator fisik, kimiawi dan biologi terhadap alat-alat yang disterilkan

7. Jadwal dan tata kerja diatur sedemikian rupa agar unit sterilisasi dapat berfungsi di
luar jam

E. Lokasi instalasi pusat sterilisasi

Lokasi instalasi pusat sterilisasi sebaiknya berdekatan dengan ruangan

pemakai alat/bahan steril terbesar di puskesmas. Penetapan pemilihan lokasi yang
tepat berdampak pada efisiensi kerja dan meningkatkan pengendalian infeksi, yaitu
dengan meminimumkan risiko terjadinya kontaminasi silang serta mengurangi lalu
lintas transportasi alat steril.

F. Pembangunan dan Persyaratan Ruang Sterilisasi

Pada prinsipnya desain ruang pusat sterilisasi terdiri dari ruang bersih dan ruang
kotor yang dibuat sedemikian rupa untuk menghindari terjadinya kontaminasi silang
dari ruang kotor ke ruang bersih.Selain itu pembagian ruangan disesuaikan dengan
alur kerja. Ruang pusat sterilisasi dibagi atas 5 ruang yaitu :

1. Ruang dekontaminasi

Pada ruang ini terjadi proses penerimaan barang kotor, dekontaminasi dan
pembersihan . Ruang dekontaminasi harus direncanakan , dipelihara , dan dikontrol
untuk mendukung efisiensi proses dekontaminasi dan untuk melindungi pekerja dari
benda-benda yang dapat menyebabkan infeksi,racun, dan hal-hal berbahaya lainnya.

Ventilasi

sistem ventilasi harus didesain sedemikian rupa sehingga udara di ruang

dekontaminasi harus :

-Dihisap keluar atau ke sistem sirkulasi udara yang mempunyai filter.

-Tekanan udara harus negatif tidak mengkontaminasi udara ruangan lainnya.

-Pada ruang dekontaminasi tidak dianjurkan menggunakan kipas

angin.

Suhu dan kelembaban

Suhu dan kelembaban yang direkomendasikan adalah :

Suhu udara antara 18°C - 22°C.

Kelembaban udara antara 35% - 75%.

Kebersihan
 Debu, serangga , dan vermin adalah pembawa mikroorganisme , sehingga kebersihan
ruang dekontaminasi sangatlah penting. Alat-alat pembersih harus sesuai dengan
bahan-bahan pembersihnya. Harus ada peraturan tertulis mengenai prosedur
pengumpulan sampah dan transportasinya, pembuangan limbah-limbah baik yang
dapat maupun yang tidak dapat menyebabkan infeksi dan juga yang berbahaya.

2. Ruang pengemasan alat

Di ruang ini dilakukan proses pengemasan alat untuk alat bongkar pasang
maupun pengemasan dan penyimpanan barang bersih.Pada ruang ini dianjurkan ada
tempat penyimpanan barang tertutup.

3. Ruang produksi dan prosesing.

Di ruang ini dilakukan pemeriksaan linen, dilipat dan dikemas untuk persiapan
sterilisasi. Pada daerah ini sebaiknya ada tempat untuk penyimpanan barang tertutup .
Selain linen, pada ruang ini juga dilakukan pula persiapan untuk bahan seperti kain
kasa, kapas, cotton swabs dan lain-lain.

4. Ruang sterilisasi

Di ruang ini dilakukan proses sterilisasi alat dan bahan.

5. Ruang penyimpanan barang steril

Ruang ini sebaiknya berada dekat dengan ruang sterilisasi. Apabila digunakan
mesin sterilisasi dua pintu, maka pintu belakang langsung berhubungan dengan ruang
penyimpanan. Di ruang ini penerangan harus memadai, suhu antara 18°C - 22°c dan
kelembaban 35 - 75 %, ventilasi menggunakan sistem tekanan positif dengan efisiensi
filtrasi partikular antara 90 - 95 % (untuk particular berukuran 0,5 mikron). Dinding
dan lantai ruangan terbuat dari bahan yang haIus, kuat sehingga mudah dibersihkan,
alat steril disimpan pada jarak 19 - 24 cm dari lantai dan minimum 43 cm dari langit-
langit serta 5 cm dari dinding serta diupayakan untuk menghindari terjadinya
penumpukan debu pada kemasan , serta alat steril tidak disimpan dekat wastafel alau
saluran pipa lainnya. Akses ke ruang penyimpanan steril dilakukan oleh petugas pusat
sterilisasi yang terlatih, bebas dari penyakit menular dan menggunakan pakaian yang
sesuai dengan persyaratan. Lokasi ruang penyimpanan steril harus jauh dari lalu lintas
utama dan jendela serta pintu sesedikit mungkin dan terisolasi (sealed).

6. Pendokumentasian

Setiap mesin sterilisasi yang ada harus mempunyai dokumentasi riwayat

pemeliharaan I perawatan mesin. Dokumentasi ini harus tersedia pada supervisor
mesin sterilisasi, teknisi puskesmas atau pihak yang telah melakukan perawatan
mesin.

Beberapa informasi yang harus tersedia meliputi :

1. Tanggal permohonan servis mesin.

2. Model dan nomor seri mesin sterilisasi.

 3. Nama pemohon dan pemberi izin servis.

4. Alasan permohonan servis.

5. Deskripsi servis yang dilakukan (misal :kalibrasi).

6. Jenis dan kuantitas suku cadang yang diganti.

7. Nama orang yang melakukan servis .

8. Tanggal perbaikan dilakukan. 

G. Rencana pelaksanaan pekerjaan

  Jika sudah terpenuhi sarana dan peralatan dan kondisi ruangan yang sudah di
desain sesuai aturan pembangunan ruang sterilisasi berdasarkan SOP

H. Struktur organisasi

lnstalasi pusat sterilisasi dipimpin oleh seorang Kepala lnstalasi (dalam

jabatan fungsional) yang bertanggung jawab Hal-hal yang perlu dilaksanakan agar
instalasi pusat sterilisasi dapat berjalan sebagaimana mestinya adalah perlunya
pembagian pekerjaan dalam jabatan fungsional. Besar kecilnya instalasi ditetapkan
berdasarkan beban kerja yang selanjutnya dijabarkan dalamjenis / kegiatan pekerjaan
dan volume pekerjaan. Pada hakekatnya profesionalisme dan keahlian adalah
serangkaian jabatan yang tersusun secara hirarki, oleh sebab itu Kepala lnslalasi Pusat
Sterilisasi adalah seorang yang profesional dalam bidangnya. Untuk dapat
memberikan pelayanan sterilisasi yang baik dan memenuhi kebutuhan barang steril
dipuskesmas.
 BAB III

PENDANAAN

1. Sumber Dan Besar Alokasi Dana

BLUD Puskesmas Karang Rejo

Alokasi dana:

- pembangunan ruangan

- mesin sterilisasi

2. Ruang lingkup dan penggunaan dana

a. Dana digunakan sesuai dengan jenis program pembangunan ruang Sterilisasi

yang diterima;

b. Penggunaan dana dilakukan seefisien mungkin dan digunakan sesuai tingkat

kebutuhan;

3. Pengelolaan dana

Pengelolaan dana menjadi tanggung jawab Kepala puskesmas sebagai pemberi

keputusan dan memberikan izin dengan penambahan ruang sterlisisasi. Panitia
pembangunan berada di bawah pengawasan dinas kesehatan. Pada prinsipnya
kegiatan pengelolaan dana mencakup pencatatan, penerimaan dana dan
pengeluaran dana, sehingga memudahkan proses pelaporan dan pengawasan,
antara lain sebagai berikut :

1. Pembukuan

a. Setiap transaksi harus didukung dengan bukti yang sah

b. Setiap pengeluaran minimal Rp. 1.000.000 harus dibubuhi materai

Rp.6.000,-;

c. Semua bukti pengeluaran harus jelas uraian mengenai barang/jasa yang

dibayar, tanggal, dan nomor bukti;

d. Seluruh penerimaan dan pengeluaran uang agar dicatat/dibukukan dalam

buku penerimaan dan pengeluaran;

e. Melampirkan seluruh bukti pembelanjaan;

f. Pada akhir pelaksanaan, buku tersebut ditutup, dihitung saldonya,

dicocokkan dengan saldo uang yang ada, baik di Kas atau di Bank;
 g. Semua dokumen yang ditandatangani panitia pembangunan harus distempel

h. Melampirkan foto perkembangan saat pembangunan ruang steril dan saat

serah terima ruang steril yang sudah dibangun

BAB V

PENUTUP

Penutup

Di dalam aspek peningkatan mutu puskesmas salah satu programnya adalah

rendahnya angka kejadian healthcare associated infections (HAIs) atau rendahnya
angka infeksi dipelayanan kesehatan dipuskesmas karang rejo, dengan memberikan
dana untuk pembangunan ruang sterilisasi Program ini diberikan kepada puskesmas
karang rejo yang memerlukan penambahan ruang sterilisasi, dengan sistem
swakelola dan swadana, sebagai stimulan dari dinas kesehatan dengan memberi
kesempatan kepada puskesmas karang rejo untuk mengelola dana keuangan sendiri.
Dengan adanya ruangan ini diharapkan puskesmas dapat mencapai tujuan akhir
dengan menghasilkan puskesmas yang bermutu tinggi dan rendah angka infeksi di
dalam ruang lingkup puskesmas

Demikian proposal untuk dapat mewujudkan pembangunan ruang sterilisasi

puskesmas karang rejo. Untuk melakukan pembangunan ruang sterilisasi butuh
semangat gotong royong dan tekad bersama agar dapat meningkatkan mutu
puskesmas karang rejo dalam mengurangi angka infeksi di dalam puskesmas.

Dengan begitu kami mengharapkan dukungan agar terciptanya pembangunan yang

lancar. Demikian proposal pembangunan ruang steril yang cukup sederhana bisa
menjadikan acuan dalam membuat proposal.