Hipofungsi Vestibular Perifer

[Nama penulis]

Definisi dan Epidemiologi

Hipofungsi vestibular perifer adalah suatu kondisi dimana terjadi penurunan fungsi
sistem vestibular yang terletak di telinga bagian dalam. Sistem vestibular bertanggung jawab
untuk memberikan informasi ke otak tentang posisi tubuh dan gerakan dalam ruang, dan
memainkan peran penting dalam menjaga keseimbangan. Ketika terjadi penurunan fungsi
sistem vestibular, dapat menyebabkan gejala seperti pusing, vertigo, limbung, dan perasaan
tidak seimbang. Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, antara lain infeksi, cedera,
atau penuaan 1.

Hipofungsi vestibular perifer adalah gangguan umum yang mempengaruhi orang-

orang dari segala usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Frekuensi
hipofungsi vestibular unilateral atau bilateral pada individu bergejala yang diuji meningkat
seiring bertambahnya usia, dari 2,4% pada mereka yang berusia di bawah 48 tahun menjadi
32,1% pada individu berusia 79 tahun ke atas. Terjadinya hipofungsi vestibular bilateral pada
individu bergejala berusia 79 tahun ke atas adalah 16,1% 2.

Menggunakan data dari National Health and Nutrition Examination Survey

(NHANES), peneliti memperkirakan prevalensi disfungsi vestibular pada populasi AS.
Mereka menemukan bahwa 35% orang dewasa AS di atas usia 40 tahun memiliki bukti
disfungsi keseimbangan, dengan kemungkinan meningkat secara signifikan seiring
bertambahnya usia. Peluangnya juga 70% lebih tinggi pada individu dengan diabetes melitus,
dan mereka dengan durasi yang lebih lama dan tingkat keparahan penyakit yang lebih besar
memiliki fungsi keseimbangan yang lebih buruk. Benign paroxysmal positional vertigo
(BPPV) ditemukan sebagai gangguan vestibular yang paling umum, dengan prevalensi
seumur hidup sebesar 2,4% dan prevalensi 1 tahun sebesar 1,6%. Migrain vestibular
ditemukan sebagai penyebab pusing kedua yang paling umum, dengan prevalensi 6-7% di
antara pasien yang datang ke klinik neurotologi, dan prevalensi 9% pada pasien yang datang
ke klinik migrain. Insiden penyakit Meniere diperkirakan 15,3 per 100.000 penduduk, dan
prevalensinya ditemukan 515/100.000. Insiden neuritis vestibular diperkirakan 3,5/100.000,
dengan dominasi laki-laki. Prevalensi seumur hidup sindrom dehiscence kanal superior
(SCDS) diperkirakan 0,5% 3.
Etiologi
Hipofungsi vestibular perifer adalah suatu kondisi yang mempengaruhi sistem
keseimbangan tubuh. Sistem keseimbangan, juga dikenal sebagai sistem vestibular,
bertanggung jawab untuk menjaga keseimbangan dan orientasi tubuh dalam ruang 1.
Hipofungsi vestibular perifer terjadi ketika ada disfungsi organ vestibular perifer, termasuk
labirin membran dan saraf vestibular. Etiologi hipofungsi vestibular perifer dapat dibagi
menjadi berbagai penyebab, termasuk infeksi, cedera traumatis, dan gangguan autoimun 4.

Salah satu penyebab paling umum dari hipofungsi vestibular perifer adalah neuritis
vestibular. Neuritis vestibular adalah kondisi peradangan yang disebabkan oleh infeksi virus
atau pasca-virus yang memengaruhi cabang vestibular saraf kranial kedelapan. Peradangan
menyebabkan hipofungsi sistem vestibular dan dapat menyebabkan vertigo parah, mual, dan
ketidakseimbangan. Gejala neuritis vestibular dapat berlangsung selama beberapa hari dan
secara signifikan dapat mempengaruhi kualitas hidup individu yang terkena 4.

Penyebab umum lain dari hipofungsi vestibular perifer adalah vertigo posisi
paroksismal jinak (BPPV). BPPV adalah gangguan mekanis pada telinga bagian dalam yang
disebabkan oleh kristal protein kalsium karbonat yang mengambang bebas yang terlepas dari
utrikulus atau sakulus. Kristal ini dapat berpindah ke saluran setengah lingkaran ,
menyebabkan vertigo, mual, dan ketidakseimbangan. BPPV adalah penyebab paling umum
dari hipofungsi vestibular perifer, terhitung setidaknya 20% dari individu dengan pusing /
vertigo sedang hingga berat 4.

Ménière adalah kondisi lain yang dapat menyebabkan hipofungsi vestibular perifer.
Penyakit Ménière ditandai dengan episode vertigo yang berlangsung beberapa menit hingga
berjam-jam, disertai gangguan pendengaran dan tinnitus. Penyebab pasti penyakit Ménière
tidak dipahami dengan baik, namun diduga karena hidrops endolimfatik, yang menyebabkan
distorsi dan distensi bagian endolimfe sistem labirin. Penyebab kelebihan cairan di telinga
bagian dalam sulit ditentukan, tetapi ada banyak dugaan 4etiologi .

Gangguan autoimun juga dapat menyebabkan hipofungsi vestibular perifer. Sindrom

Cogan dan penyakit telinga bagian dalam autoimun adalah dua gangguan autoimun yang
dapat menyebabkan kerusakan pada sistem vestibular, mengakibatkan hipofungsi. Sindrom
Cogan adalah kelainan autoimun langka yang memengaruhi mata dan telinga bagian dalam
dan dapat menyebabkan gangguan pendengaran dan vertigo. Penyakit telinga bagian dalam
autoimun adalah kelainan autoimun yang memengaruhi telinga bagian dalam dan dapat
menyebabkan gangguan pendengaran mendadak, tinitus, dan vertigo 4.

Cedera traumatis pada kepala atau leher juga dapat menyebabkan hipofungsi
vestibular perifer. Patah tulang temporal, cedera whiplash, dan cedera ledakan adalah
beberapa cedera traumatis umum yang dapat memengaruhi sistem vestibular. Obat
vestibulotoksik , seperti gentamisin dan streptomisin, juga dapat menyebabkan kerusakan
pada sistem vestibular, mengakibatkan hipofungsi vestibular perifer 4.

Ilmu urai
Sistem vestibular manusia adalah jaringan kompleks struktur yang bertanggung jawab
atas rasa keseimbangan dan orientasi spasial kita. Itu terletak di dalam telinga bagian dalam
dan terdiri dari dua komponen utama: saluran setengah lingkaran dan organ otolith 5,6.

Kanal setengah lingkaran adalah tiga tabung berisi cairan yang disusun tegak lurus
satu sama lain dan berorientasi pada tiga bidang berbeda. Setiap kanal diisi dengan
endolymph, cairan yang bergerak sebagai respons terhadap gerakan kepala. Di dasar setiap
kanal terdapat ampula, yang berisi sel-sel rambut khusus yang bertanggung jawab untuk
merasakan pergerakan endolimfe. Saat kepala bergerak, endolymph bergerak ke arah yang
berlawanan, menyebabkan sel-sel rambut menekuk dan mengirimkan sinyal ke otak tentang
gerakan kepala 5,6.

Organ otolith, di sisi lain, bertanggung jawab untuk mendeteksi percepatan linier dan
posisi kepala relatif terhadap gravitasi. Mereka terdiri dari dua struktur: utrikulus dan sakulus.
Kedua organ tersebut mengandung sel-sel rambut khusus yang dilapisi bahan agar-agar yang
disebut membran otolitik. Membran ini dibebani dengan kristal kalsium karbonat kecil yang
disebut otolith, yang bergerak sebagai respons terhadap perubahan posisi kepala atau
percepatan linier. Pergerakan otolith menyebabkan sel-sel rambut menekuk, memicu sinyal
ke otak tentang posisi dan gerakan kepala 5,6.

Sistem vestibular juga termasuk saraf vestibular, yang membawa informasi dari sel-
sel rambut ke batang otak dan serebelum, dan inti vestibular, yang memproses dan
mengintegrasikan informasi ini dengan masukan sensorik lainnya untuk menjaga
keseimbangan dan mengkoordinasikan gerakan 5,6.
 Gambar 1. Anatomi sistem vestibular perifer7

Patofisiologi
Sistem vestibular terdiri dari beberapa struktur yang terletak di telinga bagian dalam,
termasuk utrikulus, sakulus, dan tiga kanal setengah lingkaran . Struktur ini bertanggung
jawab untuk mendeteksi dan mengirimkan informasi tentang gerakan kepala dan tubuh ke
otak. Ketika ada gangguan pada fungsi struktur ini, dapat menyebabkan hipofungsi vestibular
perifer 4.

Penyebab paling umum dari hipofungsi vestibular perifer adalah kerusakan pada sel-
sel rambut yang terletak di organ vestibular. Sel rambut bertanggung jawab untuk
mentransduksi rangsangan mekanis menjadi sinyal listrik yang dapat ditransmisikan ke otak.
Kerusakan sel ini dapat terjadi karena berbagai faktor, antara lain infeksi, trauma kepala, dan
paparan obat ototoksik. Ketika sel-sel rambut rusak, mereka tidak dapat mengirimkan
informasi tentang gerakan kepala dan tubuh secara akurat, menyebabkan gangguan pada
fungsi sistem vestibular 4.

Mekanisme lain yang terlibat dalam patofisiologi hipofungsi vestibular perifer adalah
gangguan refleks vestibular-okular (VOR). VOR adalah refleks yang memungkinkan mata
mempertahankan gambar yang stabil di retina selama gerakan kepala. Ketika terjadi
gangguan pada VOR dapat menimbulkan gejala seperti vertigo, pusing, dan oscillopsia
(penglihatan kabur) 4.

1. Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) adalah gangguan umum pada
telinga bagian dalam yang ditandai dengan episode vertigo singkat yang dipicu oleh
gerakan kepala tertentu. Patofisiologi BPPV melibatkan perpindahan otolith, yang
merupakan kristal kalsium karbonat kecil yang terletak di utrikulus dan kantung
telinga bagian dalam, ke dalam kanal setengah lingkaran . Pergeseran ini
menyebabkan aliran endolymph yang abnormal, cairan yang mengisi telinga bagian
dalam, menyebabkan saluran setengah lingkaran dirangsang secara tidak tepat,
menyebabkan vertigo 8.
Mekanisme perpindahan otolith yang tepat pada BPPV tidak sepenuhnya
dipahami, namun diyakini disebabkan oleh trauma atau degenerasi makula utrikular,
yaitu organ sensorik yang mendeteksi posisi kepala relatif terhadap gravitasi.
Perpindahan otolith juga dapat terjadi karena perubahan terkait usia di telinga bagian
dalam atau akibat cedera kepala, infeksi, atau peradangan 8.
Bentuk BPPV yang paling umum adalah BPPV kanal posterior, di mana
otolith dipindahkan ke kanal setengah lingkaran posterior . Hal ini menyebabkan
sensasi berputar atau vertigo saat kepala digerakkan ke arah tertentu, seperti berguling
di tempat tidur, melihat ke atas, atau membungkuk. BPPV kanal horizontal dan BPPV
kanal anterior kurang umum, dan melibatkan perpindahan otolith ke kanal 8setengah
lingkaran horizontal atau anterior .

2. Neuritis vestibular
Neuritis vestibular adalah suatu kondisi yang mempengaruhi saraf vestibular,
yang bertanggung jawab untuk mentransmisikan sinyal dari telinga bagian dalam ke
otak yang berkaitan dengan keseimbangan dan orientasi spasial. Patofisiologi neuritis
 vestibular melibatkan peradangan dan pembengkakan saraf vestibular, yang
menyebabkan gangguan pada sinyal yang dikirimkannya ke otak 9.
Penyebab pasti neuritis vestibular tidak sepenuhnya dipahami, tetapi diduga
terkait dengan infeksi virus. Peradangan dan pembengkakan saraf vestibular mungkin
merupakan akibat dari respon sistem kekebalan terhadap infeksi virus, yang dapat
menyebabkan kerusakan pada serabut saraf 9.
Ketika saraf vestibular meradang, sinyal yang dikirimkannya ke otak menjadi
terdistorsi atau terputus. Ini dapat menyebabkan gejala seperti vertigo (sensasi
berputar atau pusing), mual, muntah, dan kesulitan keseimbangan dan koordinasi.
Gejalanya bisa datang tiba-tiba dan bisa parah, seringkali berlangsung beberapa hari
hingga beberapa minggu 9. Seiring waktu, peradangan dan pembengkakan saraf
vestibular biasanya mereda, dan saraf dapat mulai sembuh. Namun, dalam beberapa
kasus, kerusakan saraf mungkin permanen, menyebabkan masalah keseimbangan dan
orientasi spasial yang berkelanjutan 9.

3. Penyakit Meniere
Penyakit Meniere adalah gangguan pada telinga bagian dalam yang
memengaruhi keseimbangan dan pendengaran. Penyebab pasti penyakit Meniere tidak
diketahui, namun diyakini terkait dengan penumpukan cairan di telinga bagian dalam.
Penumpukan cairan ini dapat mengakibatkan perubahan tekanan di telinga bagian
dalam, yang menyebabkan gejala seperti vertigo, tinnitus (telinga berdenging),
gangguan pendengaran, dan perasaan penuh atau tertekan di telinga 10,11.
Patofisiologi penyakit Meniere kompleks dan melibatkan beberapa mekanisme
berbeda. Salah satu teori menyatakan bahwa kondisi tersebut disebabkan oleh
kelainan pada produksi, sirkulasi, atau penyerapan endolymph, cairan yang mengisi
telinga bagian dalam. Teori ini didukung oleh fakta bahwa penyakit Meniere sering
dikaitkan dengan peningkatan volume cairan endolimfatik 10,11.
Teori lain menyebutkan bahwa penyakit Meniere disebabkan oleh masalah
pada pembuluh darah di telinga bagian dalam. Teori ini didukung oleh fakta bahwa
banyak penderita penyakit Meniere juga memiliki masalah pembuluh darah, seperti
hipertensi. Ada juga bukti yang menunjukkan bahwa penyakit Meniere mungkin
terkait dengan gangguan autoimun atau infeksi virus, walaupun sifat sebenarnya dari
hubungan ini belum jelas 10,11.
 Terlepas dari penyebab yang mendasarinya, gejala penyakit Meniere dianggap
sebagai akibat dari gangguan mekanisme keseimbangan telinga bagian dalam. Telinga
bagian dalam berisi sistem saluran setengah lingkaran yang berisi cairan dan dilapisi
dengan struktur seperti rambut kecil yang disebut silia. Saat kepala bergerak, cairan di
saluran setengah lingkaran juga ikut bergerak, yang merangsang silia dan
mengirimkan sinyal ke otak yang membantu menjaga keseimbangan 10,11.
Pada penyakit Meniere, perubahan tekanan abnormal di dalam telinga bagian
dalam dapat menyebabkan silia menjadi terlalu terstimulasi, menyebabkan rasa pusing
atau vertigo. Penumpukan cairan juga dapat memberi tekanan pada sel-sel rambut di
telinga bagian dalam yang bertanggung jawab untuk pendengaran, menyebabkan
gangguan pendengaran dan 10,11tinitus .

Diagnosis

Pada pasien dengan hipofungsi vestibular perifer dapat dilakukan pemeriksaan

anamnesis, pemeriksaan fisik, serta pemeriksaan penunjang untuk dapat menegakkan
diagnosis. Pada anamnesis, dilakukan dengan tujuan untuk mengidentifikasi identitas
penderita, faktor risiko, perjalanan penyakit, tanda dan gejala, riwayat pengobatan, dan
riwayat penyakit yang pernah diderita. Anamnesis diawali dengan menanyakan keluhan
utama serta keluhan tambahan dari pasien dari pasien. Gejala yang sering dirasakan pada
hipofungsi vestibuler perifer meliputi ketidakseimbangan atau perasaan seperti akan jatuh
terutama dirasakan oleh pasien ketika berdiri atau berjalan dan mempengaruhi posisi postural
pasien, ossilopsia yaitu kaburnya penglihatan di saat menggerakkan kepala, perasaan
‘goyang’, disekuilibrum, mual, dan pusing (dizziness), kadang perasaan pusing dan tidak
seimbang ini tidak mempengaruhi posisi postural pasien, serta perubahan aktivitas dan fisik
yang biasanya terjadi karena ketidakseimbangan dan dizziness.

Pada pemeriksaan fisik, dapat dilakukan pemeriksaan status generalis lengkap,

pemeriksaan neurologic lengkap serta pemeriksaan neurootologi dan pemeriksaan vestibuler
yang lengkap dan teliti diperlukan agar dapat ditemukannya tanda hipofungsi vestibuler
perifer atau kelainan neurologis lainnya, terutama ataksia. Pada saat pemeriksaan neurologi,
seperti pemeriksaan nervus kranialis, pemeriksaan okulomotor hendaknya mendapat
perhatian lebih, Karena ditemukannya kelainan okulomotor dapat berarti satu-satunya atau
tanda pertama adanya kelainan vestibuler. Pemeriksaan neurootologi seperti tes Romberg, tes
jalan tandem, tes past pointing, serta head thrust test. Pemeriksaan vestibuler atau nistagmus
termasuk dix-Hallpike, tes lateral roll, HIT, DVA, manuver valsava (menahan melawan
glottis yang tertutup dan meniup dengan lubang hidung tertutup), tes head shake, tes vibrasi,
serta tes hiperventilasi.

Pemeriksaan Head impulse test (HIT). Teknik ini merupakan alternatif untuk
mendeteksi gangguan vestibuler bilateral. Teknik ini mirip dengan DVA, tetapi bukannya
mengukur visus, pemeriksa nanti akan menilai gerakan cepat mata (saccade) setelah
perputaran kepala tiba-tiba. Karena hasil dari HIT tergantung kepada keahlian pemeriksa, dan
hanya sedikit metode yang dapat mengkalibrasi kemampuan pemeriksa dengan pasien yang
memiliki gangguan vestibuler bilateral.

Pada pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada kasus untuk dapat
menegakkan diagnosis, seperti

1. Pemeriksaan objektif untuk mendeteksi gangguan fungsi vestibuler serta

dogunakan untuk monitoring perbaikan yaitu elektronistagmografi (ENG).
Pemeriksaan ENG biasanya meliputi pengukuran fungsi oculomotor (termasuk
stabilitas penglihatan, smooth pursuit, dan sakadik, test penempatan dan tes posisi,
dan tes kalori). Salah satu contoh pemeriksaan yang merupakan bagian dari ENG
adalah rotatory chair test, dimana pemeriksaan ini merupakan salah satu
pemeriksaan gold standard untuk diagnosis penurunan fungsi vestibuler bilateral.
Rotatory chair test menunjukkan terjadi penurunan konstanta waktu di sisi yang
terpengaruh, penurunan lead fase, terjadinya stimulus fisiologis, yang disebabkan
oleh gerakan memutar pasien akan menyebabkan aliran endolimfe (dengan

eksitasi dan inhibisi relatif) dari kedua kanalis semisirkularis horizontal. Akan
tetapi, rotatory chair test ini sangat mahal, sehingga hanya dapat dilakukan di
pusat kesehatan besar.
2. Pemeriksaan CT Scan dan MRI otak merupakan alat pencitraan yang
diindikasikan terutama pada kondisi klinis yang melibatkan batang otak dan
serebelum. CT scan dan MRI juga dapat menilai tulang temporal dan saluran
telinga dalam.
3. Tes laboratorium darah
4. Computerized Dynamic Posturography atau posturigrafi dapat memeriksa
perpindahan anterior posterior pada 6 lingkungan sensorik yang berbeda- beda
sehingga penilaian sinyal input visual, vestibular, dan somatosensori masing-
 masing dapat dinilai. Dengan mendapatkan nilai performa pasien pada masing-
masing kondisi sensorik, preferensi rasio sensorik dapat dikomputerisasi dan dapat
menilai adanya gangguan keseimbangan
5. Pemeriksaan pendengaran (audiometri) untuk menunjukkan adanya gangguan
pendengaran sebagai bagian klinis dari dari penyakit Meniere, fistula perilimfe,
atau infark pada labirin.

Perlakuan
Hipofungsi vestibular perifer adalah kondisi umum yang ditandai dengan penurunan
kemampuan telinga bagian dalam untuk mendeteksi gerakan kepala dan menjaga
keseimbangan. Ini dapat menyebabkan gejala seperti pusing, vertigo, ketidakseimbangan, dan
kesulitan berjalan. Meskipun kondisinya sulit untuk ditangani, ada beberapa pilihan
pengobatan yang tersedia yang dapat membantu meringankan gejala dan meningkatkan
kualitas hidup individu yang terkena 12.

Salah satu perawatan paling efektif untuk hipofungsi vestibular perifer adalah terapi
rehabilitasi vestibular (VRT). Terapi rehabilitasi vestibular (VRT) adalah jenis terapi fisik
yang dirancang untuk meningkatkan keseimbangan dan mengurangi gejala pusing dan vertigo
pada individu dengan gangguan vestibular. Sistem vestibular adalah jaringan kompleks organ
sensorik dan jalur saraf yang terletak di telinga bagian dalam yang membantu mengontrol
keseimbangan dan orientasi spasial. Ketika sistem ini rusak, dapat mengakibatkan berbagai
gejala, termasuk pusing, vertigo, mual, dan kesulitan keseimbangan dan koordinasi 13–15.

Terapi rehabilitasi vestibular (VRT) adalah bentuk khusus dari terapi fisik yang
berfokus pada latihan dan teknik yang dirancang untuk membantu otak mengkompensasi
hilangnya fungsi dalam sistem vestibular. Terapi disesuaikan dengan kebutuhan masing-
masing pasien dan dapat mencakup berbagai latihan seperti latihan keseimbangan, latihan
stabilisasi pandangan, dan latihan pembiasaan 14,15.

Latihan latihan keseimbangan mungkin termasuk berdiri dengan satu kaki atau
menggunakan papan keseimbangan atau bantalan busa untuk menantang keseimbangan
pasien. Latihan stabilisasi pandangan melibatkan fokus pada objek diam sambil
menggerakkan kepala, yang membantu melatih otak agar mata tetap stabil selama bergerak.
Latihan habituasi melibatkan berulang kali mengekspos pasien ke gerakan atau posisi yang
menyebabkan pusing atau vertigo untuk menurunkan kepekaan sistem vestibular. VRT
biasanya dilakukan oleh terapis fisik terlatih dan mungkin memerlukan waktu beberapa
minggu atau bulan untuk menyelesaikannya. Terapi tersebut telah terbukti efektif dalam
meningkatkan keseimbangan, mengurangi gejala pusing dan vertigo, dan meningkatkan
kualitas hidup secara keseluruhan pada individu dengan gangguan vestibular 14,15.

Pilihan pengobatan lain untuk hipofungsi vestibular perifer adalah pengobatan.

Antihistamin, seperti meclizine atau dimenhydrinate, dapat digunakan untuk membantu
meringankan gejala pusing dan vertigo. Antiemetik, seperti prometazin atau ondansetron,
dapat digunakan untuk mengontrol mual yang berhubungan dengan vertigo. Dalam beberapa
kasus, steroid dapat diresepkan untuk mengurangi peradangan di telinga bagian dalam dan
memperbaiki fungsi vestibular 12.

Pembedahan adalah pilihan pengobatan lain untuk hipofungsi vestibular perifer, tetapi
biasanya dilakukan untuk kasus di mana pengobatan lain tidak efektif. Pembedahan mungkin
melibatkan perbaikan atau pengangkatan struktur telinga bagian dalam yang rusak, seperti
kanal setengah lingkaran atau saraf vestibular 12.

Selain perawatan ini, ada beberapa modifikasi gaya hidup yang dapat membantu
individu dengan hipofungsi vestibular perifer. Misalnya, menghindari gerakan kepala yang
tiba-tiba, istirahat dan tidur yang cukup, dan tetap terhidrasi semuanya dapat membantu
mengurangi gejala. Mengenakan sepatu yang menopang, menggunakan tongkat atau alat
bantu jalan untuk stabilitas, dan memasang pegangan tangan di rumah juga dapat membantu
mencegah jatuh 12.

Diagnosis Banding

1. Vertigo Pasca Trauma

2. Penyakit Vestibular Kongenital
3. Neuritis Vestibuler Sekuential

Komplikasi
Hipofungsi vestibular perifer adalah suatu kondisi yang terjadi ketika ada penurunan
fungsi sistem vestibular, yang bertanggung jawab untuk mendeteksi gerakan kepala dan
menjaga keseimbangan. Meskipun kondisi ini sulit untuk dikelola, komplikasi paling
signifikan yang terkait dengannya berkaitan dengan dampaknya terhadap kualitas hidup
seseorang. Dalam esai ini, kita akan membahas beberapa komplikasi hipofungsi vestibular
perifer dan cara mereka dapat memengaruhi kehidupan sehari-hari seseorang 16.
 Salah satu komplikasi paling signifikan dari hipofungsi vestibular perifer adalah
dampaknya terhadap kemampuan individu untuk menjaga keseimbangan. Hal ini dapat
mempersulit aktivitas sehari-hari, seperti berjalan, menaiki tangga, dan naik turun kursi. Jatuh
adalah risiko umum bagi individu dengan hipofungsi vestibular perifer, yang dapat
mengakibatkan cedera serius seperti patah tulang, trauma kepala, dan bahkan kematian. Rasa
takut jatuh juga dapat menyebabkan penurunan mobilitas dan tingkat aktivitas, yang dapat
berdampak negatif pada kesehatan dan kesejahteraan secara keseluruhan 17.

Komplikasi lain dari hipofungsi vestibular perifer adalah dampaknya terhadap

kemampuan individu untuk bekerja atau terlibat dalam aktivitas santai. Pusing dan vertigo
dapat membuat sulit untuk berkonsentrasi, membaca, atau menggunakan komputer, yang
dapat mempersulit untuk melakukan tugas yang berhubungan dengan pekerjaan. Selain itu,
dapat mempersulit untuk berpartisipasi dalam aktivitas santai seperti olahraga, menari, atau
aktivitas fisik lainnya, yang dapat mengakibatkan penurunan kualitas hidup 16.

Hipofungsi vestibular perifer juga dapat memengaruhi kesehatan mental seseorang.

Perasaan pusing atau vertigo yang terus-menerus dapat membuat stres dan menyebabkan
kecemasan, yang dapat menyebabkan depresi. Individu dengan hipofungsi vestibular perifer
juga dapat mengalami isolasi sosial karena pengaruh kondisi mereka terhadap kemampuan
mereka untuk terlibat dalam aktivitas dengan keluarga dan teman 16. Dalam beberapa kasus,
hipofungsi vestibular perifer juga dapat menyebabkan kondisi yang disebut sindrom mal de
debarquement ( MdDS ). Kondisi ini ditandai dengan perasaan mabuk perjalanan atau
goyangan, bahkan saat seseorang sedang berdiri diam. MdDS bisa sangat sulit diobati dan
dapat mengakibatkan gangguan signifikan dalam fungsi sehari-hari 16.

Akhirnya, hipofungsi vestibular perifer kronis dapat menyebabkan perubahan fungsi

otak dan plastisitas saraf. Perubahan ini dapat mempersulit otak untuk mengkompensasi
gangguan fungsi vestibular, dan dapat menyebabkan gangguan keseimbangan dan koordinasi
jangka panjang 16.

Prognosa
Hipofungsi vestibular perifer adalah suatu kondisi yang memengaruhi telinga bagian
dalam dan dapat menyebabkan berbagai gejala, termasuk pusing, vertigo, dan masalah
keseimbangan. Sementara gejala-gejala ini dapat menjadi tantangan untuk dikelola, prognosis
 untuk individu dengan hipofungsi vestibular perifer umumnya baik , dengan sebagian besar
individu mengalami peningkatan gejala yang signifikan dari waktu ke waktu 16,18.

Salah satu faktor penting dalam prognosis hipofungsi vestibular perifer adalah
penyebab yang mendasari kondisi tersebut. Misalnya, jika kondisinya disebabkan oleh infeksi
atau pembengkakan, prognosisnya mungkin lebih baik daripada jika kondisinya lebih serius
seperti tumor atau cedera kepala 16,18.

Selain itu, tingkat keparahan dan durasi gejala juga dapat memengaruhi prognosis
individu dengan hipofungsi vestibular perifer. Secara umum, individu yang mengalami gejala
yang lebih ringan untuk jangka waktu yang lebih singkat lebih mungkin untuk sembuh total
daripada mereka yang mengalami gejala yang lebih parah dalam jangka waktu yang lebih
lama 16,18.

Usia individu juga dapat berperan dalam prognosis hipofungsi vestibular perifer.
Orang yang lebih tua mungkin memiliki waktu yang lebih sulit untuk pulih dari kondisi
tersebut, karena perubahan terkait usia di telinga bagian dalam dapat mempersulit tubuh
untuk mengkompensasi hilangnya fungsi vestibular 16,18.

Efektivitas pengobatan juga dapat mempengaruhi prognosis individu dengan

hipofungsi vestibular perifer. Terapi rehabilitasi vestibular, obat-obatan, dan pembedahan
merupakan pilihan pengobatan potensial untuk kondisi ini, dan keberhasilan perawatan ini
dapat memainkan peran penting dalam prognosis jangka panjang 16,18. Secara umum, sebagian
besar individu dengan hipofungsi vestibular perifer dapat berharap untuk melihat peningkatan
gejala yang signifikan dari waktu ke waktu, dengan banyak yang mengalami pemulihan
penuh. Namun, untuk beberapa individu, gejala dapat bertahan atau berulang, membutuhkan
penanganan dan pengobatan berkelanjutan untuk menjaga kualitas hidup 16,18.

Referensi

1. Renga V. Clinical Evaluation of Patients with Vestibular Dysfunction. Vol. 2019, Neurology
Research International. 2019.

2. Grill E, Heuberger M, Strobl R, Saglam M, Holle R, Linkohr B, et al. Prevalence,

Determinants, and Consequences of Vestibular Hypofunction. Results From the KORA-FF4
Survey. Front Neurol. 2018;9.
3. Agrawal Y, Carey JP, Della Santina CC, Schubert MC, Minor LB. Disorders of balance and
vestibular function in US adults: Data from the National Health and Nutrition Examination
Survey, 2001-2004. Arch Intern Med. 2009;169(10).

4. Strupp M, Mandalà M, López-Escámez JA. Peripheral vestibular disorders: An update. Vol.

32, Current Opinion in Neurology. 2019.

5. Khan S, Chang R. Anatomy of the vestibular system: A review. Vol. 32,

NeuroRehabilitation. 2013.

6. Newell FW. Sobotta Atlas of Human Anatomy. Am J Ophthalmol. 1983;96(2).

7. Vestibular system, anatomy, function & vestibular system disorders [Internet]. [cited 2023
Mar 20]. Available from: https://healthjade.net/vestibular-system/

8. You P, Instrum R, Parnes L. Benign paroxysmal positional vertigo. Vol. 4, Laryngoscope

Investigative Otolaryngology. 2019.

9. Smith T, Rider J, Cen S, Borger J. Vestibular Neuronitis. StatPearls [Internet]. 2022 Jul 11
[cited 2023 Mar 20]; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549866/

10. Koçdor P, Paparella M, Adams M, Cüreoğlu S. Pathogenesis and pathophysiology of

Meniere’s disease: An update. The Turkish Journal of Ear Nose and Throat. 2020;29(4).

11. Thai-Van H, Bounaix MJ, Fraysse B. Menière’s disease: Pathophysiology and treatment. Vol.
61, Drugs. 2001.

12. Alghadir AH, Iqbal ZA, Whitney SL. An update on vestibular physical therapy. Vol. 76,
Journal of the Chinese Medical Association. 2013.

13. Hall CD, Herdman SJ, Whitney SL, Cass SP, Clendaniel RA, Fife TD, et al. Vestibular
Rehabilitation for Peripheral Vestibular Hypofunction. Journal of Neurologic Physical
Therapy. 2016;40(2).

14. Luth C, Bartell D, Bish M, Yudd A, Palaima M, Cleland JA. The effectiveness of vestibular
rehabilitation therapy vs conservative treatment on dizziness: a systematic review and meta-
analysis. Vol. 24, Physical Therapy Reviews. 2019.

15. Han BI, Song HS, Kim JS. Vestibular rehabilitation therapy: Review of indications,
mechanisms, and key exercises. Vol. 7, Journal of Clinical Neurology (Korea). 2011.
16. Ghavami Y, Haidar YM, Moshtaghi O, Lin HW, Djalilian HR. Evaluating Quality of Life in
Patients With Meniere’s Disease Treated as Migraine. Annals of Otology, Rhinology and
Laryngology. 2018;127(12).

17. Balatsouras DG, Koukoutsis G, Fassolis A, Moukos A, Apris A. Benign paroxysmal

positional vertigo in the elderly: Current insights. Vol. 13, Clinical Interventions in Aging.
2018.

18. Bösner S, Schwarm S, Grevenrath P, Schmidt L, Hörner K, Beidatsch D, et al. Prevalence,

aetiologies and prognosis of the symptom dizziness in primary care - A systematic review.
Vol. 19, BMC Family Practice. 2018.

19. Azman F, Edward Y, Rosalinda R. Diagnosis dan penatalaksanaan hipofungsi vestibular

perifer bilateral. Jurnal Kesehatan Andalas. 2018; 7(3): 61-8.

20. John Hopkins Medicine. Vestibular balance disorder. Diunduh dari www.hopkinsmedicine.org
[Cited on 23 Maret 2023].

21. Starkov D, Strupp M, Phleskov M, Kingma H, Berg RVD. Diagnosing vestibular

hypofunction. Journal of Neurology. 2021; 268: 377-85