Laporan Kasus

Penatalaksanaan Abses Periapikal

Ayu Anisah Reghina*

*Dokter Gigi Internship Periode I, Puskesmas Sui Rengas, Jl. Raya Sungai Berembang Kec.
Sungai Kakap, Kab. Kubu Raya, Kalimantan Barat 78381

ABSTRAK
Penyakit periapikal merupakan suatu keadaan patologis yang terlokalisir pada daerah apeks atau
ujung akar gigi atau daerah periapikal gigi. Salah satu penyakit periapikal yang paling sering
diderita oleh masyarakat Indonesia adalah abses periapikal yang umumnya berasal dari nekrosis
jaringan pulpa. Penyebab utama dari abses periapikal yaitu infeksi bakteri. 1 Seorang wanita
berusia 26 tahun datang dengan keluhan terdapat pembengkakan pada gusi belakang sebelah
kanan atas dan terasa sakit. Pasien mengaku susah menelan dan mengunyah makanan. Pasien
tidak memiliki riwayat alergi obat-obatan dan penyakit sistemik. Pada pemeriksaan klinis
ditemukan pembengkakan serta warna kemerahan pada gingiva palatal gigi 16 yang nekrosis
berupa abses periapikal. Pemeriksaan penunjang tidak dilakukan. Rencana perawatan pada kasus
adalah melakukan insisi, drainase, pemberian obat analgesik dan antibiotik serta dilakukan
ekstraksi dan pasien diberikan komunikasi, instruksi, dan edukasi.

Kata Kunci : Abses periapikal, nekrosis gigi, ekstraksi

PENDAHULUAN

Abses adalah kumpulan pus yang Penyebab terjadinya abses periapikal

terletak dalam satu kantung yang terbentuk adalah matinya pulpa dengan perluasan
dalam jaringan yang disebabkan oleh suatu proses infeksi sebelah periapikal, atau dapat
infeksi oleh bakteri, parasit, atau benda juga disebabkan oleh abses akut yang
asing lainnya. Abses merupakan reaksi sebelumnya sudah ada.3 Abses periapikal
pertahanan tubuh yang bertujuan mencegah umumnya berasal dari nekrosis jaringan
agen-agen infeksi menyebar ke bagian tubuh pulpa. Jaringan yang terinfeksi
lainnya. Pus merupakan suatu kumpulan sel- menyebabkan sebagian sel mati dan hancur,
sel jaringan lokal yang mati, sel-sel darah meninggalkan rongga yang berisi jaringan
putih, mikroorganisme penyebab infeksi dan sel-sel yang terinfeksi. Akibat
atau benda-benda asing dan racun yang penimbunan nanah ini maka jaringan
dihasilkan oleh organisme dan sel-sel darah.2

1
sekitarnya akan terdorong dan menjadi Pada pemeriksaan intraoral
dinding pembatas abses.4 ditemukan karies mencapai pulpa pada gigi
Pulpa pada abses periapikal biasanya 16 yang menyebabkan gigi nekrosis serta
atau hampir selalu non vital. Oleh karena itu terdapat abses periapikal. Pada pemeriksaan
membutuhkan baik ekstraksi gigi atau palpasi (+), druksasi (+), perkusi (+), dan
perawatan endodontik. Ekstraksi gigi mobilitas (+) (Gambar 1 dan 2).
memungkinkan pelepasan tekanan dan
drainase abses. Jika prosedur awal
memungkinkan drainase yang memadai,
terapi definitif dapat menunggu sampai
infeksi terkendali.5 Terapi antibiotik oral
termasuk penisilin, klindamisin, dan
Gambar 1. Abses periapikal
metronidazol. Metronidazol dapat digunakan
dengan cara dikombinasikan dengan
penisilin tetapi tidak bisa digunakan
sendirian.6

LAPORAN KASUS

Seorang wanita berusia 26 tahun

datang ke Poli Gigi Puskesmas Sungai Gambar 2. Karies mencapai pulpa

Rengas dengan keluhan ada pembengkakan

pada gusi belakang sebelah kanan atas yang Pada pemeriksaan klinis ditemukan

belum pernah diobati sebelumnya. Pasien pembengkakan serta warna kemerahan pada

ingin keluhan tersebut ditangani oleh dokter. gingiva palatal gigi 16. Pemeriksaan

Hasil anamnesis pembengkakan pada radiologi dan pemeriksaan laboratorium

gusi belakang sebelah kanan atas tersebut tidak dilakukan. Berdasarkan hasil

terasa sakit dan mengganggu proses menelan anamnesis dan pemeriksaan klinis

dan mengunyah makanan. Pasien tidak ditentukan diagnosisnya yaitu nekrosis gigi

memiliki alergi obat dan tidak memiliki 16 dan abses periapikal kronis.

penyakit sistemik.

2
 Rencana perawatan yang diberikan
kepada pasien adalah melakukan identifikasi
etiologi, menghilangkan etiologi lesi,
komunikasi, instruksi, dan edukasi mengenai
keluhan yang dialaminya. Etiologi dari
kasus ini adalah nekrosis gigi 16. Terapi
untuk menghilangkan etiologi lesi tersebut
adalah insisi dan drainase serta terapi
definitif berupa pemberian antibiotik dan
analgesik serta pencabutan gigi 16.
Komunikasi, instruksi, dan edukasi
diberikan untuk menunjang perawatan.
Komunikasi yang diberikan berupa
pemberian informasi kepada pasien bahwa
penyebab terjadinya gusi bengkak adalah
karena gigi berlubang yang sudah dalam dan
menyebabkan bakteri berkembang dan
terjadi infeksi. Pasien diinstruksikan untuk
meminum obat antibiotik dan analgesik
sesuai dosis yang diberikan dan setelah
infeksi membaik dapat dilakukan
pencabutan pada gigi tersebut. Pasien juga
diinstruksikan untuk menjaga kebersihan
rongga mulutnya dengan rutin menyikat gigi
2 kali sehari yaitu pagi setelah sarapan dan
malam hari sebelum tidur. Pasien diberikan
edukasi untuk menjaga kesehatan rongga
mulutnya berupa cara menggosok gigi yang
baik dan menyikat lidah serta menggunakan
benang gigi di sela-sela gigi setelah selesai
makan.
3
PEMBAHASAN
Pasien wanita berinisial F berusia 26
tahun datang ke Poli Gigi Puskesmas Sungai
Rengas dengan keluhan ada pembengkakan
pada gusi belakang sebelah kanan atas yang
belum pernah diobati sebelumnya.
Nekrosis pulpa adalah kematian
pulpa yang merupakan proses lanjutan dari
radang pulpa akut maupu kronis atau
terhentinya sirkulasi darah secara tiba-tiba
akibat trauma.7 Abses periapikal merupakan
suatu infeksi tulang aveloar kronis
peraridikular yang berjalan lama dan sumber
infeksi terdapat pada saluran akar.3 Penyakit
abses periapikal merupakan suatu keadaan
patologis yang terlokalisir pada daerah apeks
atau ujung akar gigi atau daerah periapikal
gigi.1
Penyebab utama dari abses periapikal
yaitu infeksi bakteri. Bakteri yang berperan
dalam pembentukan abses periapikal ini
yaitu Streptococcus sp, Staphylococcus
aureus, dan Bacillus sp. Bakteri yang paling
banyak terdapat pada gigi nekrosis disertai
abses periapikal adalah bakteri anaerob
fakultatif Staphylococcus aureus dan bakteri
gram positif.1
Tanda-tanda khas pada jaringan atau
organ tubuh yang terinfeksi oleh bakteri
yaitu terjadinya peradangan, nekrosis, dan
pembentukan abses.8 Gejala abses periapikal
dimulai dengan rasa nyeri pada sekitar gigi,
gingiva bengkak, hiperemi, kadang ada titik
pus berwarna putih kekuningan, mukosa
gingiva mengkilat kebiru-biruan dan mudah
berdarah. Gejala abses lainnya yaitu
pembengkakan difus atau meluas pada
gingiva, demam bila bengkak meluas, gigi
yang bersentuhan akan sakit, dan sedikit
goyang.9
Rencana perawatan untuk abses
periapikal adalah menghilangkan faktor
etiologinya yaitu melakukan insisi dan
drainase (Gambar 3 dan 4).
Gambar 3. Fistula abses periapikal
Gambar 4. Insisi dan drainase pada
abses periapikal
4
Kemudian, pemberian obat analgesik
dan antibiotik berupa paracetamol dan
metronidazole yang dikombinasikan dengan
amoxicillin sesuai dosis serta akan dilakukan
ekstraksi pada gigi 16 tersebut di kunjungan
selanjutnya.5
KESIMPULAN
Berdasarkan laporan kasus diatas,
dapat disimpulkan bahwa pada pasien di
kasus ini, terdapat abses periapikal pada gigi
16. Perawatan yang diberikan pada pasien
ini adalah melakukan insisi dan drainase
pada gingiva gigi 16. Kemudian, pemberian
obat analgesik dan antibiotik berupa
paracetamol dan metronidazole yang
dikombinasikan dengan amoxicillin sesuai
dosis serta akan dilakukan ekstraksi pada
gigi 16 tersebut di kunjungan selanjutnya.
Pasien juga diberikan komunikasi bahwa
pembengkakan terjadi karena gigi yang
berlubang dan terdapat infeksi di ujung akar
serta instruksi dan edukasi untuk meminum
obat analgesik dan antibiotik sesuai dosis
serta menjaga kebersihan rongga mulutnya
dengan menyikat gigi dua kali sehari dengan
baik, yaitu pagi setelah sarapan dan malam
sebelum tidur.
 8. Busman, Alamsyah, Y., & Saputri,
N.(2018). Uji Aktivitas Antibakteri
UCAPAN TERIMA KASIH
Ekstrak Cacing Tanah (Lumbricus
rubellus) Terhadap Pertumbuhan
Staphylococcus aureus. Menara
Ucapan terima kasih kepada drg.
Ilmu, XII(80), 1–6.
Ardesy Cayumudianti, M.KM karena telah 9. Fadhilah, Mahendra, I., & Khairina,
I. (2019). Sistem Pakar Berbasis
memberikan bimbingan agar laporan kasus
Web Menggunakan Metode Forward
ini selesai dibuat. Chaining untuk Mendiagnosa
Penyakit Pulpa dan Periapikal.
Jurnal Teknik Informatika Dan
DAFTAR PUSTAKA Sistem Informasi, 5(2), 181–197.

1. Ratu, A. (2016). Identifikasi Bakteri

pada Gigi Nekrosis Disertai Abses
Periapikal. Skripsi, 1–77.
2. Khairunnisa, dan Nindya. (2019).
Manajemen Kedaruratan Dental pada
Abses Submandibula Dextra Et
Causa Nekrosis Pulpa Gigi 44.
Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan,
3(1), 62–70.
3. Utami, N., A., Hidayat, B., &
Suhardjo. (2019). Proporsi
Gambaran Radiografis Lesi
Periapikal Gigi Nekrosis pada
Radiograf Periapikal. E-Proceeding
of Engineering, 3(1), 64–69.
4. Rakhma, dan Untara. (2011).
Perawatan Saluran Akar Satu
Kunjungan pada Gigi Molar Pertama
Kanan Mandibula Nekrosis Pulpa
dengan Abses Periapikal dan Fistula.
Maj Ked Gi. (pp. 117–121).
5. King C and Henretig FM, 2008.
Textbook of Pediatric Emergency
Procedures. USA: Lippincott
Williams & Wilkins. 2nd. pp. 659-
660.
6. Buttaro TM, Trybulsky J, Bailey PP,
and Cook JS. 2013. Primary Care: A
Collaborative Practice. USA:
Elsevier Mosby. pp. 385-386.
7. Tarigan,R. (2016). Karies Gigi Edisi
3. Jakarta : EGC lm.112-119