Anda di halaman 1dari 1

SURAT KONFIRMASI KETUNANETRAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama: eko afrizal
Lembaga/Organisasi: sd Negeri 7 meulaboh
Jabatan: operator
Alamat: desa leuhan
Telepon: 0821 6146 8522
Email: eko.afrizal33@gmail.com
Menyatakan bahwa benar nama di bawah ini adalah penyandang tunanetra:
Nama: riska
Tanggal Lahir: 15 april 2006
Alamat: desa leuhan
Telepon: 082161468522
Email: -
Kategori Ketunanetraan (tandai yang sesuai):
 Tunanetra total  Low vision
Status (tandai yang sesuai):
 Pelajar  Mahasiswa  Umum

Pemberi konfirmasi,

Tandatangan: ............................................................
Tanggal: 08 Maret 2023

Anda mungkin juga menyukai