KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

DIABETES MELLITUS (DM) DI RSUD Dr.MOEWARDI
SURAKARTA

RHEISMA DYAH PUTRI ARTAMININGSIH

P27220019090

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

JURUSAN KEPERAWATAN

PRODI DIPLOMA III

2022
 KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

DIABETES MELLITUS (DM) DI RSUD Dr.MOEWARDI
SURAKARTA

Karya Tulis Ilmiah Ini Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan Dalam
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

RHEISMA DYAH PUTRI ARTAMININGSIH

P27220019090

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

JURUSAN KEPERAWATAN

PRODI DIPLOMA III

2022

i
 DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................. i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ............................................................ ii
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ iii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. iv
KATA PENGANTAR ......................................................................................... v
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vii

DAFTAR SKEMA ............................................................................................. ix

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ x
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1
A. Latar Belakang .......................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ..................................................................................... 3
C. Tujuan Studi Kasus ................................................................................... 3

D. Manfaat Studi Kasus ................................................................................. 4

BAB II TINJAUAN TEORI................................................................................. 6
A. Konsep Diabetes Mellitus (DM) ................................................................ 6
B. Konsep Asuhan Keperawatan .................................................................. 25
A. Pengkajian ........................................................................................... 25
B. Diagnosis keperawatan . ...................................................................... 34

C. Intervensi Keperawatan........................................................................ 35
D. Implementasi Keperawatan. ................................................................. 41
E. Evaluasi ............................................................................................... 41
BAB III METODE STUDI KASUS .................................................................. 43
1. Rancangan Studi Kasus ........................................................................... 43
2. Subyek Studi Kasus ................................................................................. 43

3. Fokus Studi ............................................................................................. 43

4. Definisi Operasional ................................................................................ 44
vii
 5. Tempat dan Waktu .................................................................................. 44

6. Pengumpulan Data .................................................................................. 44

7. Analisis Data dan Penyajian Data ............................................................ 45
8. Etika Studi Kasus .................................................................................... 46
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN STUDI KASUS .................................. 48
A. Hasil Studi Kasus .................................................................................... 48
B. Pembahasan ............................................................................................ 71

C. Keterbatasan............................................................................................ 85
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................. 86
A. Kesimpulan ............................................................................................. 86
B. Saran ....................................................................................................... 87
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 89
LAMPIRAN

viii
 DAFTAR SKEMA

Skema1.1 Pathway DM..........................................................................................17

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Format Asuhan Keperawatan

Lampiran 2: Asuhan Keperawatan

Lampiran 3: Asuhan Keperawatan Ny.N

Lampiran 4: Satuan Acara Penyuluhan 4 Pilar DM

Lampiran 5: Leaflet 4 Pilar DM

Lampiran 4: Surat Persetujuan

Lampiran 5: Ethical clearance

Lampiran 6: Surat izin penelitian

Lampiran 7: Surat izin penelitian RSUD Dr. Moewardi Surakarta

Lampiran 8: Lembar Konsultasi

x
 ABSTRAK

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Diabetes Mellitus (Dm)

Di RSUD Dr.Moewardi Surakarta

Rheisma Dyah Putri Artaminingsih (2022)

Diploma III Keperawatan Politeknik Kesehatan Surakarta
Ros Endah Happy P,S.Kp.,Ns.,M.Kep¹ Athanasia Budi Astuti, S.Kp., M.N²

Latar Belakang: DM merupakan penyakit yang ditandai dengan peningkatan kadar

glukosa darah DM merupakan salah satu penyakit yang memiliki angka kejadian tinggi di
Indonesia. Angka kejadian DM di Indonesia mencapai 463 juta kasus. Tujuan:
Mendeskripsikan asuhan keperawatan dengan DM mulai dari pengkajian sampai dengan
evaluasi. Metode: Menggunakan metode deskriptif dengan mengambil 2 pasien DM.
Hasil: Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 hari diagnosis pertama yang
muncul pada Ny.N yaitu ketidakstabilan kadar glukosa darah dengan implementasi
memberikan cairan oral dan terapi insulin pada pasien, masalah teratasi. Sedangkan pada
Ny.W masalah teratasi sebagian. Diagnosis kedua yang muncul pada Ny.W dan Ny.N
yaitu intoleransi aktivitas dengan implementasi melatih ROM pada pasien, masalah
teratasi. Kesimpulan: Pada saat dilakukan pengkajian pasien mengalami peningkatan
dalam kadar glukosa darah dan mengalami kelemahan yang mengakibatkan pasien sulit
beraktivitas. Sehingga perlu dilakukan tindakan asuhan keperawatan dengan memberikan
impelemntasi memberi asupan caira oral, berkolaborasi pemberian insulin dan obat, dan
memberikan latihan ROM. Saran: Diharapkan pasien dan keluarga diharapkan dapat
lebih mematuhi program dietnya, terutama dalam hal mengkonsumsi obat maupun terapi
insulin. Selain itu keluarga dan pasien diharapkan untuk saling mendukung satu sama lain
untuk proses penyembuhan pasien.

Kata Kunci: Asuhan Keperawatan, DM

xi
 ABSTRACT

Nursing Care In Patients With Diabetes Mellitus (Dm)

At Dr. Moewardi Hospital Surakarta

Rheisma Dyah Putri Artaminingsih (2022)

Diploma III Nursing at Health Polytechnic Surakarta
Ros Endah Happy P,S.Kp.,Ns.,M.Kep¹ Athanasia Budi Astuti, S.Kp., M.N²

Background: DM is a disease characterized by an increase in blood glucose levels. DM

is a disease that has a high incidence in Indonesia. The incidence of DM in Indonesia
reaches 463 million cases. Objective: To describe nursing care with DM starting from
assessment to evaluation. Methods: Using descriptive method by taking 2 DM patients.
Results: After 3 days of nursing care, the first diagnosis that appeared on Mrs. N was the
instability of blood glucose levels with the implementation of giving oral fluids and
insulin therapy to the patient, the problem was resolved. While in Ny.W the problem is
partially resolved. The second diagnosis that appeared on Mrs. W and Mrs. N was activity
intolerance with the implementation of ROM training in patients, the problem was
resolved. Conclusion: At the time of the assessment, the patient experienced an increase
in blood glucose levels and experienced weakness which made it difficult for the patient
to move. So it is necessary to take nursing care actions by providing implementation of
oral fluid intake, collaborating with insulin and medication, and providing ROM
exercises. Suggestion: It is expected that patients and their families are expected to be
more obedient to their diet program, especially in terms of taking drugs and insulin
therapy. In addition, families and patients are expected to support each other for the
patient's healing process.

Keywords: DM, Nursing Care

xii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Perkembangan zaman berpengaruh pada gaya hidup dan pola

makan para masyarakat. Perkembangan zaman inilah yang menyebabkan

para masyarakat semakin mengabaikan kebutuhan gizi dan gaya hidupnya.

Penyakit dengan mudahnya menyerang tubuh manusia karena masyarakat

mulai mengkonsumsi makanan dengan berlebih tanpa memikirkan

kebutuhan gizi sehari-hari. Beberapa penyakit yang dapat ditimbulkan dari

perubahan gaya hidup dan pola makan yaitu penyakit jantung, stroke,

obesitas, DM dan penyakit lainnya.

Berdasarkan data dari Kemenkes RI (2018), penyakit DM ini

merupakan penyakit ketiga setelah stroke dan jantung yang termasuk

penyakit mematikan. Bahkan Pada data milik kementerian kesehatan yang

diperoleh dari sample registration survey menunjukkan DM menjadi

penyebab kematian terbesar nomor 3 di Indonesia. Diperkirakan kasus DM

di Indonesia akan terus melonjak oleh WHO jika tidak ditangani dengan

baik.

Prevalensi DM menurut International Diabetes Federation (IDF),

jumlah pasien yang menderita DM di dunia pada tahun 2020 tercatat

mencapai 463 juta orang dewasa yang menderita DM. Jumlah ini empat

1
 2

kali lebih banyak dari tahun-tahun sebelumnya. Di Indonesia sendiri kasus

DM sangat banyak, pada data terbaru dari International Diabetes

Federation (IDF) tahun 2021 menunjukkan bahwa Indonesia menduduki

peringkat ke-5 dunia dengan jumlah DM sebanyak 19,47 juta jiwa.

Menurut Kemenkes RI (2018), Kasus DM di Jawa Tengah berada di

peringkat 12 setelah Sulawesi Tengah. Dijabarkan pada profil kesehatan

Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2019, prevalensi DM di Jawa Tengah

sebesar 13,4% dengan jumlah pasien sebanyak 652.822 orang (Dinas

Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2019).

Menurut data dari profil kesehatan Provinsi Jawa Tengah pada

tahun 2019, prevalensi kasus DM yang ditemukan di kota Surakarta pada

tahun 2019 sebesar 40,1% (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah,

2019). DM juga merupakan penyebab kematian terbanyak nomor 4 di

Surakarta setelah stroke, Cardiac Arrest dan hipertensi. Jumlah kematian

dengan penyebab DM yaitu sebesar 232 jiwa (Profil Kesehatan Kota

Surakarta, 2019). Oleh karena itu, menurut Kemenkes RI, DM dikenal

sebagai silent killer karena tidak disadari oleh pasien dan saat diketahui

sudah terjadi komplikasi.

Menurut beberapa pasien DM yang telah diwawancara, penyebab

yang sering memicu terjadinya DM yaitu faktor keturunan di keluarga ada

yang menderita DM, pola makan yang kurang sehat dan kurangnya

aktifitas fisik. Maka dari itu penyakit DM ini memerlukan peran perawat

sebagai pemberi asuhan keperawatan, edukator dan kolaborator untuk

 3

memperlambat terjadinya komplikasi pada DM. Perawat dapat memonitor

glukosa darah pasien dengan rutin sehingga dapat memantau tingkat

glukosa darah pasien. Selain itu perawat juga dapat memberikan edukasi

dan meningkatkan pemahaman pasien mengenai penyakit DM agar pasien

DM dapat merasa percaya diri dalam mengendalikan penyakit mereka

sehingga mencapai manajemen diri yang efektif. Selain itu perawat juga

dapat menyarankan pola makan yang baik.

Berdasarkan data tentang penyakit DM serta perlunya penanganan

dengan segera agar tidak menimbulkan komplikasi lebih lanjut, maka

penulis tertarik untuk mengangkat kasus DM sebagai studi kasus dengan

judul “Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Diabetes mellitus (DM)

di RSUD Dr. Moewardi Surakarta”.

B. Rumusan Masalah

Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan DM di Rumah Sakit?

C. Tujuan Studi Kasus

1. Tujuan Umum

Mampu mendeskripsikan asuhan keperawatan pada pasien dengan

DM di Rumah Sakit.

2. Tujuan Khusus

a. Mampu mendeskripsikan pengkajian asuhan keperawatan pada

pasien dengan DM di Rumah Sakit.

 4

b. Mampu mendeskripsikan diagnosis keperawatan pada pasien

yang mengalami DM di Rumah Sakit.

c. Mampu mendeskripsikan rencana tindakan keperawatan pada

pasien dengan DM di Rumah Sakit.

d. Mampu mendeskripsikan tindakan keperawatan pada pasien

dengan DM di Rumah Sakit.

e. Mampu mendeskripsikan evaluasi tindakan keperawatan pada

pasien dengan DM di Rumah Sakit.

D. Manfaat Studi Kasus

Manfaat Studi Kasus yang diharapkan adalah:

a. Untuk Pelayanan Keperawatan dan Masyarakat.

Hasil studi kasus ini diharapkan dapat memberikan tambahan

informasi dan masukan pada profesi keperawatan dalam memberikan

asuhan keperawatan pada pasien dengan DM dan dapat menambah

pengetahuan bagi masyarakat mengenai penanganan pada pasien

DM.

b. Untuk Pendidikan dan Pengembangan Ilmu Pengetahuan

Keperawatan.

Hasil studi kasus ini diharapkan dapat memberikan tambahan

informasi dan masukan kepada institusi pendidikan keperawatan dan

referensi bagi mahasiswa dalam menyusun asuhan keperawatan pada

pasien dengan DM.

 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Konsep Diabetes Mellitus (DM)

1. Pengertian

DM merupakan penyakit metabolik dengan karakteristik

peningkatan kadar gula (glukosa) darah atau hiperglikemia

(Jonathan, 2019). DM adalah suatu kondisi yang terjadi ketika

tubuh tidak dapat menghasilkan cukup insulin atau tidak dapat

menggunakan insulin dan di diagnosis dengan mengamati

peningkatan kadar glukosa dalam darah (Azis, 2020). DM

merupakan penyakit yang gula darah sewaktu maupun gula darah

puasa melebihi normal yaitu untuk gula darah sewaktu melebihi

200 mg/dl dan gula darah puasa melebihi 126 mg/dl (Hestiana,

2017). Menurut Black & Hawks (2014), DM adalah penyakit

kronis progresif yang ditandai dengan ketidakmampuan tubuh

untuk melakukan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein,

berpengaruh ke hiperglikemia (kadar glukosa darah tinggi. Dari

pengertian-pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa DM adalah

penyakit metabolik ketika tubuh tidak dapat menghasilkan cukup

insulin atau tidak dapat menggunakan insulin yang ditandai dengan

ketidakmampuan tubuh untuk melakukan metabolisme karbohidrat

6
 6

lemak dan protein sehingga terjadi peningkatan kadar glukosa

dalam darah yaitu gula darah sewaktu melebihi 200 mg/dl dan gula

darah puasa melebihi 126 mg/dl.

2. Klasifikasi

Menurut Black (2014), klasifikasi DM dibagi menjadi 4 yaitu :

1) DM tipe I

Pada diabetes tipe I terdapat ketidakmampuan untuk

menghasilkan insulin karena sel-sel beta pankreas telah

dihancurkan oleh proses autoimun. Kelainan ini terjadi karena

kerusakan sistem imunitas yang merusak sel-sel pulau

Langerhans di pankreas yang kemudian berdampak pada

penurunan insulin.

2) DM tipe II

Tipe diabetes ini disebabkan oleh kegagalan relatif sel beta

oleh jaringan perifer untuk menghambat produksi glukosa oleh

hati.

3) DM tipe lain

Merupakan DM yang berhubungan dengan keadaan atau

sindrom tertentu hiperglikemik terjadi karena penyakit lain

yaitu penyakit pankreas, hormonal, obat atau bahan kimia,

endokrinopati, kelainan reseptor insulin, sindroma genetik

tertentu.
 7

4) DM Gestasional

Pada tipe diabetes ini biasanya terjadi pada trimester kedua

atau ketiga pada kehamilan. Disebabkan oleh hormon yang

disekresikan plasenta dan menghambat kerja insulin. dan

resistensi insulin. Resistensi insulin adalah turunnya

kemampuan insulin untuk merangsang pengambilan glukosa.

3. Etiologi

Etologi DM menurut Black (2014) dan Wulandari (2018),

dikelompokkan menjadi 4 yaitu:

a. DM tipe 1

1) Faktor genetik

Pasien diabetes tidak mewarisi diabetes tetapi mewarisi

suatu faktor penyebab atau kecenderungan genetik kearah

terjadinya diabetes. Kecenderungan genetik ini ditentukan

pada individu yang memiliki tipe antigen HLA (Human

Leucocyte Antigen) tertentu. HLA merupakan kumpulan

gen yang bertanggung jawab atas antigen transplantasi dan

proses imun lainnya.

2) Faktor imunologi

Pada diabetes tipe I terdapat bukti adanya suatu respon

autoimun. Ini merupakan respon abnormal dimana antibodi

terarah pada jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi

 8

terhadap jaringan tersebut yang dianggapnya seolah-olah

sebagai jaringan asing.

3) Faktor Lingkungan

Faktor eksternal yang dapat memicu destruksi sel beta

pankreas, sebagai contoh hasil penyelidikan menyatakan

bahwa virus atau toksin tertentu dapat memicu proses

autoimun yang dapat menimbulkan destruksi sel beta

pankreas. DM sering terjadi pada usia sebelum 30 tahun.

Biasanya juga disebut Juvenile Diabetes, gangguan ini

ditandai dengan adanya hiperglikemia (meningkatnya kadar

gula darah).

Faktor genetik dan lingkungan merupakan faktor

pencetus DM, oleh karena itu insiden lebih tinggi atau

adanya infeksi virus (dari lingkungan) misalnya

coxsackievirus B dan streptococcus sehingga pengaruh

lingkungan dipercaya mempunyai peranan dalam terjadinya

DM. Virus atau mikroorganisme akan menyerang pankreas,

yang membuat kehilangan produksi insulin. Dapat pula

akibat respon autoimmune, dimana antibodi sendiri akan

menyerang sel beta pankreas. Faktor herediter, juga

dipercaya memainkan peran munculnya penyakit ini.

 9

b. DM tipe 2

Secara pasti penyebab dari DM tipe II ini belum diketahui.

Faktor genetik diperkirakan memegang peranan dalam proses

terjadinya resistensi insulin. DM tipe II disebabkan kegagalan

relatif sel beta dan resisten insulin. Resisten insulin adalah

turunnya kemampuan insulin untuk merangsang pengambilan

glukosa oleh jaringan perifer dan untuk menghambat produksi

glukosa oleh hati. Sel beta tidak mampu mengimbangi

resistensi insulin ini sepenuhnya, artinya terjadi defisiensi

relatif insulin.

Ketidakmampuan ini terlihat dari berkurangnya sekresi

insulin pada rangsangan glukosa, maupun pada rangsangan

glukosa bersama bahan perangsang sekresi insulin lain. Berarti

sel beta pankreas mengalami desensitisasi terhadap glukosa.

Penyebab resistensi insulin pada diabetes sebenarnya tidak

begitu jelas, faktor yang banyak berperan antara lain:

1) Riwayat keluarga

Diabetes dapat menurun menurut silsilah keluarga yang

mengidap diabetes. Ini terjadi karena DNA pada orang DM

akan ikut diinformasikan pada gen berikutnya terkait

dengan penurunan produksi insulin. Glukosa darah puasa

yang tinggi dikaitkan dengan risiko DM di masa depan.

Keluarga merupakan salah satu faktor risiko DM. Jika salah

 10

satu dari orang tua menderita DM tipe II, risiko anak

mereka terkena DM tipe II dengan sebesar 40%. Risiko ini

akan menjadi 70% jika kedua orang tuanya menderita DM

tipe II. Kembar identik akan berisiko lebih tinggi terkena

DM dibandingkan dengan kembar yang tidak identik. Gen

pembawa DM tersebut ikut mengatur fungsi dari sel yang

memproduksi insulin beta (Yang dalam Wulandari, 2018)

2) Jenis kelamin

Pria lebih rentan terkena hiperglikemia dibandingkan

dengan wanita. Persentase hiperglikemia pada pria sebesar

12,9%, sedangkan pada wanita 9,7%. Hal ini berbeda

dengan penelitian Wulandari (2018), dimana DM tipe II

dominan terjadi pada wanita daripada pria. Tidak ada

perbedaan prevalensi DM tipe II antara pria dan wanita

ketika berusia di bawah 25 tahun. Akan tetapi, mulai ada

perbedaan sebesar 20% pada wanita daripada pria yang

berusia 25-34 tahun. Pada kelompok usia 35-44 tahun

perbedaannya menjadi 60% dan kelompok usia 45-64 tahun

DM tipe II lebih tinggi 2 kali lipat pada wanita daripada

pria.

3) Kelainan genetik

DM dapat menurun menurut silsilah keluarga yang

mengidap DM. Ini terjadi karena DNA pada orang DM

 11

akan ikut diinformasikan pada gen berikutnya terkait

dengan penurunan produksi insulin.

4) Usia

Umumnya manusia mengalami penurunan fisiologis yang

secara dramatis menurun dengan cepat pada usia setelah 40

tahun. Penurunan ini yang berisiko pada penurunan fungsi

endokrin pankreas yang memproduksi insulin. DM tipe II

biasanya bermula pada pasien yang usianya lebih dari 30

tahun dan menjadi semakin lebih umum dengan

peningkatan usia. Sekitar 15% dari orang yang lebih tua

dari 70 tahun menderita DM tipe II. DM tipe II di negara

maju relatif terjadi di usia yang lebih muda, tetapi di negara

berkembang terjadi pada kelompok usia lebih tua. Kenaikan

prevalensi DM dimulai pada masa dewasa awal. Di

Amerika orang yang berusia 45-55 tahun terkena DM empat

kali lebih banyak dibandingkan pada mereka yang berusia

20-44 tahun (Finucane & Popplewell dalam Wulandari,

2018).

5) Gaya hidup

Stress cenderung membuat hidup seseorang mencari makan

yang cepat saji yang kaya pengawet, lemak, dan gula.

Makanan ini berpengaruh besar terhadap kerja pankreas.

Stress juga meningkatkan kerja metabolisme dan

 12

meningkatkan kebutuhan sumber energi yang berakibat

pada kenaikan kerja pankreas mudah rusak sehingga

berdampak pada penurunan insulin Pola makan yang salah

Kurang gizi atau kelebihan berat badan sama-sama risiko

terkena DM. Malnutrisi dapat merusak pankreas, sedangkan

obesitas meningkatkan gangguan kerja dan resistensi

insulin. Pola makan yang tidak teratur dan cenderung

terlambat juga akan berperan pada ketidakstabilan kerja

pankreas.

6) Obesitas

Obesitas mengakibatkan sel-sel beta pankreas mengalami

hipertropi pankreas. Hipertropi pankreas disebabkan karena

peningkatan beban metabolisme glukosa pada pasien

obesitas untuk mencukupi energi sel yang terlalu banyak.

7) Kebiasaan merokok

Rokok mengandung zat adiktif yang bernama nikotin.

Nikotin ini dapat mengakibatkan ketergantungan dan

kehilangan kontrol. Merokok dapat mengakibatkan

peningkatan sementara kadar glukosa darah sehingga

merusak sensitivitas organ dan jaringan terhadap aksi

insulin. Asupan nikotin dapat meningkatkan kadar hormon

seperti kortisol, yang dapat mengganggu efek insulin.

 13

8) Infeksi

Masuknya bakteri atau virus kedalam pankreas akan

mengakibatkan rusaknya sel-sel pankreas. Kerusakan ini

berakibat pada penurunan fungsi pankreas. Seseorang yang

sedang menderita sakit karena virus atau bakteri tertentu,

merangsang produksi hormon tertentu yang secara tidak

langsung berpengaruh pada kadar gula darah.

c. DM Gestasional

DM gestasional adalah DM yang di diagnosis selama hamil

namun akan menghilang ketika kehamilannya berakhir.

Disebabkan oleh hormon yang disekresikan plasenta dan

menghambat kerja insulin. dan resistensi insulin. Resistensi

insulin adalah turunnya kemampuan insulin untuk merangsang

pengambilan glukosa. Perempuan dengan riwayat keluarga DM

atau lahir dengan berat badan lebih dari 4 kg dan obesitas juga

merupakan faktor risiko terjadinya DM gestasional.

d. DM tipe lain

DM tipe ini terjadi sebagai akibat dari defek genetik fungsi sel

beta, penyakit pankreas atau penyakit yang diinduksi oleh obat-

obatan dan juga dari gangguan-gangguan lain atau pengobatan.

Jumlah berlebihan dari beberapa hormon juga dapat

menyebabkan DM. Selain itu beberapa obat tertentu juga dapat

menyebabkan DM.
 14

4. Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis yang muncul pada pasien DM menurut Black

(2014) dan Smeltzer et al (2013) yaitu

a. Poliuria (air kencing keluar banyak).

b. Polydipsia (rasa haus yang berlebih) yang disebabkan karena

osmolalitas serum yang tinggi akibat kadar glukosa serum yang

meningkat.

c. Anoreksia.

d. Polifagia (rasa lapar yang berlebih) yang terjadi karena

glukosuria yang menyebabkan keseimbangan kalori negatif.

e. Penurunan berat badan.

f. Keletihan (rasa cepat lelah) dan kelemahan yang disebabkan

penggunaan glukosa oleh sel menurun.

g. Ketonuria.

h. Pada kulit pasien DM akan mengalami kering, lesi kulit atau

luka yang lambat sembuhnya, dan rasa gatal pada kulit.

i. Sakit kepala.

j. Mengantuk.

k. Gangguan pada aktivitas disebabkan oleh kadar glukosa

intrasel yang rendah, kram pada otot, iritabilitas.

l. Emosi yang labil akibat ketidak seimbangan elektrolit.

m. Gangguan penglihatan seperti pemandangan kabur yang

disebabkan karena pembengkakan akibat glukosa.

 15

n. Sensasi kesemutan atau kebas di tangan dan kaki yang

disebabkan kerusakan jaringan saraf juga sering di alami oleh

pasien DM.

5. Patofisiologis

Pada DM terdapat dua masalah utama yang berhubungan

dengan insulin, yaitu resistensi insulin dan gangguan sekresi

insulin. Normalnya insulin akan terikat dengan reseptor khusus

pada permukaan sel. Sebagai akibat terikatnya insulin dengan

reseptor tersebut, terjadi suatu rangkaian reaksi dalam metabolisme

glukosa dalam sel. Resistensi insulin disertai dengan penurunan

reaksi intrasel. Dengan demikian insulin menjadi tidak efektif

untuk menstimulasi pengambilan oleh jaringan.

Ada beberapa faktor yang diperkirakan memegang peranan

dalam proses terjadinya resistensi insulin. Antara lain yaitu faktor

genetik, usia (resistensi insulin cenderung meningkat pada usia di

atas 65 tahun), obesitas, riwayat keluarga dan kelompok etnik

tertentu seperti golongan Hispanik serta penduduk asli Amerika

(Wulandari, 2018). Untuk mengatasi resistensi insulin dan

mencegah terbentuknya glukosa dalam darah, harus terdapat

peningkatan jumlah insulin yang disekresikan. Pada pasien

toleransi glukosa terganggu, keadaan ini terjadi akibat sekresi

insulin yang berlebihan dan kadar glukosa akan dipertahankan

pada tingkat yang normal atau sedikit meningkat.

 16

Namun demikian jika sel-sel beta tidak mampu

mengimbangi peningkatan kebutuhan akan insulin, maka kadar

glukosa akan meningkat dan terjadi DM (Wulandari, 2018).

Meskipun terjadi gangguan sekresi insulin yang merupakan ciri

khas DM, namun masih terdapat insulin dengan jumlah yang

adekuat untuk mencegah pemecahan lemak dan produksi badan

keton yang menyertainya. Karena itu ketoasidosis diabetes jarang

terjadi pada DM. Jika DM tidak terkontrol dapat menimbulkan

masalah akut lainnya yang dinamakan sindrom hiperglikemik

hyperosmolar nonketotik (HHNK) (Wulandari, 2018).

 17

6. Pathway
Skema 2.1 Pathway DM

Umur

Penurunan Fungsi Penurunan fungsi

Indra Pengecap pankreas

Konsumsi makan Penurunan kualitas Gaya

7. berlebih & kuantitas insulin hidup

Hiperglikemia

Penurunan glukosa Kerusakan

dalam sel Vaskuler

Cadangan lemak Produksi energi Neuropati perifer

dan protein turun menurun

BB turun Kelemahan Ulkus

Ketidakstabilan Intoleransi Gangguan

kadar glukosa aktivitas integritas kulit
darah
Pembedahan
(debridement)

Nyeri akut Pengeluaran Adanya perlukaan

histamin & pada kaki
progestin
Luka insisi tidak
terawat

Peningkatan Leukosit
Sumber; Wulandari, (2018); Black (2014); Smeltzer et al (2013);
Tim Pokja PPNI SDKI (2018),
Risiko infeksi
 18

7. Pemeriksaan Penunjang

Menurut Rahmasari (2019), pemeriksaan penunjang untuk

pasien DM diantaranya yaitu:

a. Postprandial.

Pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan kadar gula darah yang

dilakukan 2 jam setelah makan dan minum. Untuk

mengindikasikan bahwa hasil pemeriksaan tersebut dapat

dikatakan diabetes yaitu dengan melihat angka gula darah.

Apabila kadar gula darah di atas angka 130 mg/dl maka dapat

disebut diabetes.

b. Hemoglobin glikosilat (HbA1C).

Pemeriksaan yang dilakukan untuk mengukur kadar gula darah

selama 140 hari terakhir. Dikatakan diabetes jika angka

HbA1C di atas 6,1% .

c. Test toleransi glukosa oral.

Pemeriksaan ini dilakukan dengan memberi pasien air gula 75

grm dilakukan setelah pasien berpuasa semalaman lalu akan

diuji selama 24 jam. Angka gula darah normal 2 jam setelah

meminum cairan tersebut yaitu kurang dari 140 mg/dl.

d. Test glukosa darah dengan finger stick.

Pemeriksaan dilakukan dengan cara menusukkan jarum pada

jari kemudian sample darah diletakkan di sebuah strip yang ada

di glukometer.
 19

8. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan DM menurut PERKENI (2021) diantaranya:

a. Edukasi.

Edukasi yang dilakukan bagi pasien DM fokus pada perubahan

gaya hidup (diet dan aktivitas fisik), serta edukasi tentang

pemberian obat antidiabetes oral dan insulin. Edukasi

sebaiknya dilakukan oleh tim yang melibatkan ahli gizi dan

psikolog serta ahli aktivitas fisik. Edukasi sebaiknya juga

diberikan kepada seluruh anggota keluarga agar mereka

memahami pentingnya perubahan gaya hidup untuk

keberhasilan manajemen DM (Indonesia, 2015) . Edukasi

dilakukan dengan tujuan promosi hidup sehat, perlu selalu

dilakukan sebagai bagian dari upaya pencegahan dan

merupakan bagian yang sangat penting dari pengelolaan DM.

Materi edukasi pada tingkat awal dilaksanakan di Pelayanan

Kesehatan Primer yang meliputi:

1) Materi tentang perjalanan penyakit DM.

2) Makna dan perlunya pengendalian dan pemantauan DM

secara berkelanjutan.

3) Penyulit DM dan risikonya

4) Intervensi non-farmakologi dan farmakologis serta target

pengobatan.
 20

5) Interaksi antara asupan makanan, aktivitas fisik, dan obat

antihiperglikemia oral atau insulin serta obat-obatan lain.

6) Cara pemantauan glukosa darah dan pemahaman hasil

glukosa darah atauurin mandiri (hanya jika alat pemantauan

glukosa darah mandiri tidak tersedia).

7) Mengenal gejala dan penanganan awal hipoglikemi

8) Pentingnya latihan jasmani yang teratur

9) Pentingnya perawatan kaki

10) Cara menggunakan fasilitas perawatan kesehatan

Materi edukasi pada tingkat lanjut dilaksanakan di

Pelayanan Kesehatan Sekunder dan/atau Tersier, yang meliputi:

1) Mengenal dan mencegah penyulit akut DM.

2) Pengetahuan mengenai penyulit menahun DM.

3) Penatalaksanaan DM selama menderita penyakit lain.

4) Rencana untuk kegiatan khusus (contoh : olahraga prestasi)

5) Kondisi khusus yang dihadapi (contoh : hamil, puasa,

kondisi rawat inap

6) Hasil penelitian dan pengetahuan masa kini dan teknologi

mutakhir tentang DM

7) Pemerliharaan/perawatan kaki.

b. Terapi Nutrisi Medis (TNM).

Terapi Nutrisi Medis (TNM) merupakan bagian penting dari

penatalaksanaan DM secara komprehensif. Prinsip pengaturan

 21

makan pada penyandang DM hampir sama dengan anjuran

makan untuk masyarakat umum, yaitu makanan yang seimbang

dan sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masing-masing

individu. Penyandang DM perlu diberikan penekanan

mengenai pentingnya keteraturan jadwal makan, jenis dan

jumlah kandungan kalori, terutama pada mereka yang

menggunakan obat yang meningkatkan sekresi insulin atau

terapi insulin itu sendiri.

c. Latihan jasmani.

Kegiatan jasmani sehari-hari dan latihan jasmani dilakukan

secara secara teratur sebanyak 3-5 kali perminggu selama

sekitar 30-45 menit, dengan total 150 menit perminggu. Jeda

antar latihan tidak lebih dari 2 hari berturut-turut. Latihan

jasmani selain untuk menjaga kebugaran juga dapat

menurunkan berat badan dan memperbaiki sensitivitas insulin,

sehingga akan memperbaiki kendali glukosa darah. Latihan

jasmani yang dianjurkan berupa latihan jasmani yang bersifat

aerobik dengan intensitas sedang seperti jalan cepat, bersepeda

santai, jogging, dan berenang.

d. Terapi Farmakologis.

Terapi farmakologis untuk penyandang DM yaitu obat oral dan

injeksi. Terapi farmakologis untuk DM diantaranya yaitu obat

 22

antihiperglikemia oral. Untuk obat jenis ini dibagi menjadi 5

golongan yaitu:

1) Pemacu Sekresi Insulin.

a) Sulfonilurea.

Obat golongan ini mempunyai efek utama

meningkatkan sekresi insulin oleh sel beta pankreas.

b) Glinid.

Golongan ini terdiri dari 2 macam obat yaitu

Repaglinid (derivat asam benzoat) dan Nateglinid

(derivat fenilalanin).

2) Peningkat sensitivitas terhadap insulin.

1. Metformin.

Metformin merupakan pilihan pertama pada sebagian

besar kasus DM. Mempunyai efek utama mengurangi

produksi glukosa hati (glukoneogenesis) dan

memperbaiki ambilan glukosa di jaringan perifer.

2. Tiazolidindion (TZD).

Golongan ini mempunyai efek menurunkan resistensi

insulin dengan meningkatkan jumlah protein

pengangkut glukosa, sehingga meningkatkan ambilan

glukosa di jaringan perifer.

 23

3) Penghambat alfa glukosidase.

Obat ini bekerja dengan cara menghambat kerja enzim alfa

glukosidase di saluran pencernaan sehingga menghambat

adsorpsi dalam usus halus. Yang termasuk golongan obat

ini yaitu acarbose.

4) Penghambat Dipeptidyl Peptidase- IV.

Contoh obat golongan ini adalah Sitagliptin dan Linagliptin

5) Penghambat enzim Sodium Glucose Co-transporter 2

Obat yang termasuk golongan ini antara lain: Canagliflozin,

Empagliflozin, Dapagliflozin, Ipragliflozin.

Untuk terapi farmakologis injeksi yaitu terdapat:

1) Insulin.

2) Agonis GLP-1 (Increatin Mimetic).

3) Kombinasi insulin dan agonis GLP-1.

9. Komplikasi

Menurut Astuti (2017), komplikasi yang ditimbulkan DM yaitu ada

komplikasi akut dan komplikasi menahun.

1) Komplikasi Akut.

1) Hipoglikemia yaitu keadaan dimana kadar gula dalam darah

berada di bawahkadar normal.

2) Hiperglikemia yaitu keadaan dimana kadar gula dalam

darah berada di atas kadar normal.

 24

3) Penyakit makrovaskuler yaitu penyakit mengenai pembuluh

darah besar, penyakit jantung koroner (cerebrovaskuler,

penyakit pembuluh darah kapiler).

4) Penyakit mikrovaskuler yaitu penyakit mengenai pembuluh

darah kecil, renopati dan nefropati.

2) Komplikasi Menahun.

1) Neuropatik diabetikum yaitu kerusakan syaraf kaki yang

meningkatkan kejadian ulkus kaki dan infeksi.

2) Retinopati diabetikum yaitu salah satu penyebab kebutaan

yang terjadi karena kerusakan pembuluh darah.

3) Nefropatik diabetikum yaitu penyakit ginjal diabetes yang

menyebabkan kerusakan fungsi ginjal.

4) Proteinuria yaitu faktor risiki penurunan faal ginjal.

5) Kelainan koroner yaitu keadan yang terjadi karena

penyempitan, penyumbatan dan adanya kelainan di

pembuluh nadi koroner. Akibat dari penyempitan atau

penyumbatan ini dapat menghentikan aliran darah ke otot.

6) Ulkus atau gangren diabetikum yaitu kematian karena

penyumbatan pembuluh darah oleh mikroemboli

retrombosis akibat penyakit vaskular perifir oklusi yang

menyertai pasien DM sebagai komplikasi menahun.

 25

B. Konsep Asuhan Keperawatan

Menurut Utami (2016), asuhan keperawatan merupakan proses

atau rangkaian kegiatan praktik keperawatan langsung pada klien di

bagian tatanan pelayanan kesehatan yang pelaksanaannya berdasarkan

kaidah profesi keperawatan. Proses keperawatan adalah sarana atau alat

yang digunakan oleh seorang perawat dalam bekerja dan tata cara

pelaksanaannya tidak boleh dipisah-pisah antara tahap pertama, kedua,

ketiga dan seterusnya. Tahap pertama pengkajian, tahap kedua

menegakkan diagnosis keperawatan, tahap ketiga menyusun rencana

keperawatan yang mengarah kepada penanganan diagnosis

keperawatan, tahap keempat diimplementasikan dan tahap kelima atau

tahap terakhir adalah dievaluasi (Budiono, 2016).

1. Pengkajian

Menurut Budiono (2016), pengkajian keperawatan adalah tahap

awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu proses yang

sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data

untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien.

Pengkajian keperawatan merupakan dasar pemikiran dalam

memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan kebutuhan klien.

 26

Konsep dasar pengkajian DM yaitu sebagai berikut:

a. Identitas.

1) Identitas pasien.

Identitas pasien berisi nama, umur, jenis kelamin, alamat,

agama, status, pendidikan, pekerjaan, tanggal masuk,

diagnosis medis dan nomor registrasi.

2) Identitas penanggung jawab.

Identitas penanggung jawab berisi nama, umur, alamat,

pekerjaan, hubungan dengan pasien.

b. Riwayat Kesehatan.

1) Keluhan utama yaitu keluhan yang paling utama saat itu

dirasakan oleh pasien. Keluhan utama yang akan didapatkan

yaitu luka yang tak kunjung sembuh, anoreksia, cemas,

nafas berbau aseton, sakit kepala, badan lemas dan terdapat

penurunan berat badan yang signifikan, mengalami

kehausan yang berlebihan kemudian tungkai kesemutan,

dan penurunan rasa raba.

2) Riwayat penyakit sekarang.

Data yang akan diambil saat pengkajian berisi tentang

perjalanan penyakit pasien dari sebelum dibawa ke IGD

sampai dengan mendapatkan perawatan di bangsal.

 27

3) Riwayat penyakit dahulu.

Berisi riwayat penyakit sebelumnya. Adanya riwayat

penyakit DM atau penyakit-penyakit penyerta lainnya.

Seperti adanya riwayat penyakit pankreas, jantung, obesitas,

hipertensi dan yang lainnya. Tindakan medis yang pernah

didapat ataupun obat-obat yang biasa dikonsumsi.

4) Riwayat penyakit keluarga.

Adakah anggota keluarga dari pasien yang menderita DM.

Pada pasien DM biasanya terdapat salah satu anggota

keluarga yang juga menderita DM atau memiliki penyakit

keturunan yang dapat menyebabkan terjadinya DM. Karena

DM ini termasuk penyakit yasng menurun.

5) Pola fungsional.

a) Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan.

Perlu dikaji mengenai persepsi pasien dan keluarga

mengenai pentingnya kesehatan bagi anggota keluarga.

Pada pasien dengan DM dapat terjadi perubahan pola

persepsi dan tata laksana hidup sehat dikarenakan

kurangnya pengetahuan tentang kepatuhan pola hidup

sehat dan kepatuhan akan prosedur pengobatan.

b) Pola nutrisi dan metabolik.

Perlu dikaji mengenai nutrisi dan metabolik pasien.

Kaji kebiasaan makan pasien, pola diet, penurunan

 28

berat badan, adakah mual muntah dan kesulitan

menelan. Metabolisme dapat terganggu karena retensi

insulin sehingga menimbulkan gejala sering kencing,

sering minum, sering makan, berat badan turun, dan

kelelahan. Keadaan ini dapat mengakibatkan gangguan

pemenuhan kebutuhan nutrisi.

c) Pola eliminasi.

Mengkaji pola BAB dan BAK pasien sebelum dan

sesudah sakit. Pada pasien DM biasanya terdapat

perubahan dalam eliminasi urine. Terdapat poliuri,

retensi urine, inkontinensia urine, rasa panas atau tidak

nyaman pada proses BAK. Karena terjadinya

hiperglikemia dapat menyebabkan pasien sering

kencing.

d) Pola aktivitas dan latihan.

Menggambarkan pola latihan, aktivitas, fungsi

pernapasan dan sirkulasi dan juga kemampuan pasien

dalam aktivitas secara mandiri. Pentingnya

latihan/gerak dalam keadaan sehat dan sakit, gerak

tubuh dan kesehatan berhubungan satu sama lain.

Mengkaji reaksi pasien setelah beraktivitas adanya

keringat dingin, kelelahan, perubahan pola nafas.

 29

Beberapa pasien DM akan mengalami kesulitan

beraktivitas karena kelemahan.

e) Pola istirahat dan tidur.

Pada pola istirahat tidur yang perlu dikaji yaitu apakah

pasien bisa tidur, waktu tidur, lama tidur, kualitas tidur,

nyenyak, nyaman. Adakah masalah dalam tidur seperti

insomnia dan somnabulism.

f) Pola kognitif-perseptual sensori.

Perlu dikaji apakah mengalami gangguan kognitif dan

perseptual sensori seperti adakah nyeri jika ada

bagaimana kualitas, durasi, skala dan cara mengurangi

nyeri. Apakah panca indra dapat berfungsi dengan baik,

bagaimana kemampuan bicara pasien. Selain itu perlu

dikaji mengenai daya ingat, konsentrasi dan

kemampuan mengetahui tentang penyakitnya. Biasanya

pasien dengan diabetes akan mengalami keluhan sakit

atau kesemutan terutama pada kaki. Selain itu juga

mengalami gangguan penglihatan.

g) Pola persepsi diri dan Konsep diri.

Menggambarkan bagaimana pasien memandang dirinya

sendiri, adakah perasaan terisolasi diri atau perasaan

tidak percaya diri, cemas karena penyakitnya. Pasien

dengan DM memerlukan pengobatan dan perawatan

 30

yang cukup lama sehingga menyebabkan pasien

mengalami gangguan kecemasan.

h) Pola mekanisme koping.

Menggambarkan adakah masalah yang dialami pasien,

ketakutan akan penyakitnya, kecemasan yang munul

tanpa alasan jelas, pandangan pasien dan koping

mekanisme yang digunakan pasien ketika terjadi

masalah.

i) Pola seksual-reproduksi.

Menggambarkan adakah gangguan yang terdapat pada

reproduksinya dan apakah penyakitnya yang sekarang

mengganggu fungsi seksualnya. Pasien dengan DM

terkadang mengalami keluhan gangguan ereksi dan

keputihan menyebabkan adanya ganggguan pada

system reproduksi.

j) Pola peran-hubungan dengan orang lain.

Menggambarkan hubungan pasien dengan orang lain

terutama orang sekitar apakah baik kemudian peran

pasien di lingkungan dan masyarakat, serta apakah

pasien ikut serta dalam kegiatan masyarakat.

k) Pola nilai dan kepercayaan.

Menggambarkan kepercayaan yang dianut pasien,

ketaatan ibadah selama sakit, ketaatan berdoa,

 31

kemudian adakah hambatan yang dialami pasien dalam

melakukan ibadah.

c. Pemeriksaan Fisik.

1) Keadaan umum: pasien DM biasanya datang ke RS dalam

keadaan baik composmentis.

2) Tanda-tanda vital: pemeriksaan tanda vital yang terkait

yaitu tekanan darah, nadi, suhu dan frekuensi pernafasan.

Tekanan darah dan pernafasan pada pasien dengan pasien

DM bisa tinggi atau normal, Nadi dalam batas normal,

sedangkan suhu akan mengalami perubahan jika terjadi

infeksi.

3) Kepala.

Bentuk kepala kemudian pada kulit kepala adakah benjolan

atau lesi.

5) Rambut: warna rambut termasuk kuantitas, penyebaran dan

tekstur rambut.

6) Wajah: pucat dan wajah tampak berkerut menahan nyeri.

7) Mata: Mata tampak cekung (kekurangan cairan), sclera

ikterik, konjungtiva merah muda, penglihatan kabur. Pupil:

miosis, midrosis, atau anisokor.

8) Hidung: Tidak terjadi pembesaran polip dan sumbatan

hidung kecuali ada infeksi skunder seperti influenza.

 32

9) Mulut dan faring Bibir: sianosis, pucat beberapa mengalami

mual muntah, lidah sering terasa tebal, gigi mudah goyah,

gusi mudah bengkak dan berdarah, ludah terasa lebih

kental, Mukosa oral: lembab atau kering.

10) Telinga: bentuk telinga, kebersihan telinga, adanya

gangguan pada telinga.

11) Dada.

a. Paru-paru.

Inspeksi: melihat apakah pasien mengalami sesak

nafas. Palpasi: Mengetahui vocal premitus dan

mengetahui adanya massa, lessi atau bengkak. Perkusi:

mengkaji area paru-paru pada thoraks. Auskultasi:

mendengarkan suara nafas normal dan nafas tambahan.

b) Jantung.

Inspeksi: amati ictus kordis terlihat atau tidak. Palpasi:

takikardi/bradikardi, hipertensi/hipotensi, nadi perifer

melemah atau berkurang. Perkusi: mengetahui ukuran

bentuk jantung secara kasar. Auskultasi: mendengar

detak jantung, bunyi jantung dapat di diskripsikan

dengan S1, S2 tunggal.

12) Abdomen.

Inspeksi: melihat apakah terdapat benjolan di perut.

Auskultasi: Memeriksa peristaltik usus dengan menghitung

 33

selama 1 menit. Perkusi: mengetahui bunyi suara pada

abdomen, dominan suara timpani. Palpasi: mengetahui

adanya nyeri tekan.

13) Integumen.

Melihat warna kulit, kuku, bentuk dan memeriksa suhu

kulit, tekstur (halus atau kasar). Kulit akan tampak pucat

karena Hb kurang dari normal dan jika kekurangan cairan

maka turgor kulit akan tidak elastis.

14) Genetalia.

Melihat pada daerah genital mulai warna, kebersihan,

adanya benjolan seperti lesi, massa dan tumor. Normalnya

daerah genital bersih, integritas kulit baik, tidak ada edema

dan tanda-tanda infeksi.

15) Ekstremitas.

Melihat adanya keterbatasan dalam aktivitas dan ada

tidaknya kelumpuhan atau kekakuan.

Kekuatan otot:

0: lumpuh.

1: ada kontraksi.

2: melawan gravitasi dengan sokongan.

3: melawan gravitasi tapi tidak ada lawanan.

4: melawan gravitasi dengan tahanan sedikit.

5: melawan gravitasi dengan kekuatan otot penuh.

 34

2. Diagnosis keperawatan .

Diagnosis keperawatan adalah penilaian klinis terhadap

pengalaman atau respon individu, keluarga atau komunitas pada

masalah kesehatan, pada risiko masalah kesehatan atau pada proses

kehidupan. Kompleksnya masalah sistem tubuh pada pasien

dengan DM makan akan banyak penyakit yang muncul. Diagnosis

keperawatan yang mungkin muncul pada pasien DM menurut

Tim Pokja PPNI SDKI (2018), yaitu antara lain:

a. Intoleransi aktivitas.

Intoleransi aktivitas merupakan ketidakcukupan energi untuk

melakukan aktivitas sehari-hari.

b. Ketidakstabilan kadar glukosa darah.

Ketidakstabilan kadar glukosa darah merupakan variasi kadar

glukosa darah naik atau turun dari rentang normal.

c. Nyeri akut.

Nyeri akut merupakan pengalaman sensorik atau emosional yang

berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan

onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat

yang berlangsung kurang dari 3 bulan.

d. Gangguan integritas kulit.

Gangguan integritas kulit merupakan kerusakan kulit (dermis

dan epidermis) atau jaringan (membran mukosa, kornea, fasia,

 35

otot, tendon, tulang, jaringan, kartilago, kapsul sendi dan

ligamen.

e. Risiko infeksi.

Risiko infeksi mengalami peningkatan terserang organisme

patogenik

3. Intervensi Keperawatan.

Intervensi keperawatan merupakan segala tindakan perawatan

yang dikerjakan oleh perawat berdasarkan pengetahuan dan

penilaian klinis untuk mencapai luaran yang diharapkan. Intervensi

dan kriteria hasil menurut Tim Pokja SIKI PPNI dan Tim Pokja

SLKI (2018), diantaranya yaitu:

a. Intoleransi aktivitas.

Tujuan dan kriteria hasil:

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan masalah

teratasi dengan kriteria hasil:

1) Perasaan lemah menurun.

2) Keluhan lelah menurun.

3) Kemudahan dalam melakukan aktivitas sehari-hari

meningkat.

4) Kekuatan otot meningkat

 36

Intervensi:

1) Observasi.

Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan

kelelahan.

Rasional: Mengetahui gangguan fungsi tubuh yang

mengakibatkan kelelahan sehingga dapat ditentukan asuhan

keperawatan yang sesuai.

2) Terapeutik.

Latihan rentang gerak aktif maupun pasif.

Rasional: Latihan gerak akan membuat pasien terbiasa dan

menghindari kekakuan sendi dan otot.

3) Edukasi.

Anjurkan tirah baring.

Rasional: Membantu menghilangkan rasa letih dan lemah

pada pasien.

Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap.

Rasional: Mencegah terjadinya kelelahan pada pasien.

4) Kolaborasi.

Kolaborasi dengan tim medis terkait terapi farmakologi

Rasional: Membantu pasien mengatasi kelemahan

 37

b. Ketidakstabilan kadar glukosa darah.

Tujuan dan kriteria hasil:

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan masalah

teratasi dengan kriteria hasil:

1) Kadar glukosa dalam darah membaik.

2) Kadar glukosa dalam urin membaik.

Intervensi:

a. Observasi

Monitor kadar glukosa darah.

Rasional: Untuk memantau kadar gula darah pasien.

Monitor tanda dan gejala hiperglikemia.

Rasional: Mengetahui perkembangan pasien melalui tanda

dan gejala.

b. Terapeutik.

Konsultasi dengan medis jika tanda dan gejala

hiperglikemia tetap ada atau memburuk.

Rasional: Membantu mengatasi hiperglikemia.

c. Edukasi.

Ajarkan pengelolaan diabetes.

Rasional: Memberikan informasi kepada pasien tentang

pengelolaan diabetes.
 38

d. Kolaborasi.

Kolaborasi dengan tim medis mengenai terapi farmakologi.

Rasional: Membantu menyeimbangkan/mengontrol kadar

gula darah.

c. Nyeri akut.

Tujuan dan kriteria hasil:

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan masalah

teratasi dengan kriteria hasil:

1) Keluhan nyeri menurun.

2) Kemampuan menuntaskan aktivitas meningkat.

Intervensi:

1) Observasi.

Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,

intensitas nyeri.

Rasional: Mengindikasikan kebutuhan untuk intervensi dan

juga tanda-tanda perkembangan /resolusi komplikasi.

2) Terapeutik.

Fasilitasi istirahat dan tidur.

Rasional: Menghindari stress dan memberikan pemenuhan

istirahat tidur.
 39

3) Edukasi.

Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa

nyeri.

Rasional: Meningkatkan relaksasi dan perasaan sehat.

4) Kolaborasi.

Kolaborasi pemberian analgetik.

Rasional: Memberikan penurunan nyeri/tidak nyaman.

d. Gangguan integritas kulit.

Tujuan dan kriteria hasil :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan masalah

teratasi dengan kriteria hasil:

a. Kerusakan jaringan menurun.

b. Kerusakan lapisan kulit menurun.

Intervensi:

1) Observasi.

Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit.

Rasional: Mengetahui penyebab gangguan integritas kulit.

2) Terapeutik.

Bersikan dengan cairan NaCl.

Rasional: Mencegah adanya kuman yang menyebabkan

luka pada kulit.

 40

Bersihkan jaringan nekrotik.

Rasional: Mencegah kerusakan integritas kulit yang lebih

parah.

3) Edukasi.

Jelaskan tanda dan gejala infeksi.

Rasional: Memberikan informasi kepada pasien agar pasien

mengerti mengenai tanda dan gejala infeksi.

4) Kolaborasi.

Kolaborasi pemberian antibiotik.

Rasional: mencegah terjadinya infeksi

e. Risiko infeksi.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan masalah

teratasi dengan kriteria hasil:

1) Kadar sel darah putih membaik.

2) Kultur area luka membaik.

Intervensi:

1) Observasi.

Monitor tanda dan gejala infeksi.

Rasional: Mengetahui perkembangan luka dengan melihat

tanda gejala infeksi.

2) Terapeutik.

Cuci tangan sesudah dan sebelum kontak dengan pasien

dan lingkungan pasien.

 41

Rasional: Melindungi pasien dari kuman dan bakteri

karena kadar glukosa yang tinggi dalam darah akan

menjadi media terbaik bagi pertumbuhan kuman.

3) Edukasi.

Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar.

Rasional: Mencegah timbulnya infeksi.

4) Kolaborasi.

Kolaborasi pemberian antibiotik.

Rasional: Mencegah terjadinya infeksi.

4. Implementasi Keperawatan.

Setelah menyusun rencana asuhan keperawatan, langkah

selanjutnya yang akan diterapkan adalah melakukan tindakan yang

nyata untuk mencapai hasil berupa berkurang atau hilangnya

masalah. Implementasi yaitu melaksanakan tindakan keperawatan

yang telah teridentifikasi dalam komponen P atau Perencanaan

disertai dengan menuliskan tanggal dan jam pelaksanaan

(Budiono, 2016).

5. Evaluasi

Menurut Budiono (2016), evaluasi merupakan suatu proses

yang berkelanjutan untuk menilai efek dari tindakan keperawatan

pada pasien. Evaluasi dilakukan terhadap respon pasien secaara

terus-menerus terhadap tindakan keperawatan yang telah

dilakukan. Evalusi proses atau promotif dilakukan setiap selesai

 BAB III

METODE STUDI KASUS

A. Rancangan Studi Kasus

Studi Kasus ini menggunakan rancangan deskriptif dengan

pendekatan studi kasus . Studi Kasus merupakan rancangan penelitian

yang mencakup pengkajian suatu unit penelitian secara intensif misalnya

suatu pasien, keluarga, kelompok, komunitas, atau institusi. Meskipun

jumlah subjek cenderung sedikit namun jumlah variabel yang diteliti

sangat luas. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui semua

variabel yang berhubungan dengan masalah penelitian (Rinaldi &

Mujianto, 2017). Rancangan deskriptif merupakan riset yang bertujuan

untuk menggambarkan atau mengungkap fenomena yang terjadi.

B. Subyek Studi Kasus

Subyek studi kasus ini menggunakan adalah Ny.N umur 60 tahun

dan Ny.W umur 52 tahun kedua pasien berjenis kelamin perempuan

dengan diagnosis medis DM.

C. Fokus Studi

Asuhan keperawatan pada Pasien dengan Diabetes Mellitus (DM)

di RSUD Dr.Moewardi Surakarta.

43
 44

D. Definisi Operasional

Pasien DM dapat diartikan sebagai pasien dengan keadaan dimana

kadar glukosa dalam darah meningkat yaitu gula darah sewaktu melebihi

200 mg/dl dan gula darah puasa melebihi 126 mg/dl.

E. Tempat dan Waktu

Studi Kasus ini dilaksanakan di Rumah Sakit dan penulisan dimulai dari

November 2021 sampai Juni 2022.

F. Pengumpulan Data

Pelaksanaan asuhan keperawatan pada Pasien dengan DM yang

dilakukan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta, menggunakan teknik

pengumpulan data sebagai berikut:

1. Wawancara

Wawancara (hasil anamnesis berisi tentang identitas pasien, keluhan

utama, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit sekarang, riwayat

penyakit keluarga, data psikososial, pola fungsi kesehatan). Sumber

data dari pasien , keluarga, dan perawat lainnya.

2. Observasi dan Pemeriksaan fisik.

Observasi dilakukan dengan cara memantau tanda dan gejala

hipoglikemi, memantau hasil GDS, GDP, HbA1c, memantau asupan

makanan dan olahraga pada pasien, serta kepatuhan pasien dalam

pengobatan DM. Pemeriksaan fisik dilakukan dengan pendekatan

inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi pada sistem tubuh pasien .

 45

3. Pemeriksaan diagnostik lainnya.

Pemeriksaan diagnostik digunakan untuk melengkapi dan menunjang

hasil pengkajian yang sudah didapatkan. Pemeriksaan ini berguna

untuk mendukung tegaknya diagnosis, mengetahui kemajuan hasil

terapi, dan mengetahui status kesehatan terkini.

G. Analisis Data dan Penyajian Data

Analisis data dan penyajian data yang digunakan dalam studi

kasus ini yaitu menggunakan asuhan keperawatan. analisis data dimulai

dengan 5 langkah yaitu pengkajian, diagnosis keperawatan, intervensi

keperawatan, implementasi dan evaluasi. Pengkajian dilakukan dengan

melakukan wawancara kepada pasien, keluarga maupun dari medical

record pasien dan melakukan observasi serta pemeriksaan fisik kepada

pasien. Selain itu juga menggunakan pemeriksaan diagnostik pasien

meliputi tes GDS, tes GDP dan Hba1C untuk mendapatkan data dan

mengetahui kondisi yang terjadi pada pasien. Kemudian dari hasil

pengkajian tersebut didapatkan data subyektif dan data obyektif yang

dikelompokkan menjadi data fokus.

Data-data fokus tersebut dikelompokan dan memunculkan suatu

masalah keperawatan yang disebut diagnosis keperawatan. Berdasarkan

diagnosis keperawatan yang muncul pada pasien, penulis membuat

rencana-rencana tindakan keperawatan (intervensi keperawatan) untuk

mengatasi masalah yang muncul pada pasien. Setelah rencana keperawatan

dibuat penulis mengimplementasikan rencana keperawatan yang telah

 46

dibuat dan mengevaluasi hasil dari tindakan yang dilakukan. Kemudian

setelah asuhan keperawatan selesai dilakukan, langkah selanjutnya yaitu

membahas hasil asuhan keperawatan tersebut antara 2 pasien yang telah

dikelola. Sehingga mendapatkan hasil yang dicapai.

H. Etika Studi Kasus

Menurut Nursalam (2016) dalam melakukan studi kasus harus

memenuhi etika sebagai berikut:

1. Informed Concent (Surat Persetujuan)

Sebelum pengambilan data dilakukan, penulis memperkenalkan diri,

memberikan penjelasan tentang judul studi kasus. Menjelaskan hak

dan kewajiban responden. Kemudian responden diberikan lembar

inform consent untuk ditanda tangani.

2. Anominity (Tanpa Nama)

Studi kasus ini melindungi hak-hak pada privasi responden. Penulis

menggunakan inisial sebagai identitas. Penulis tidak menyebutkan

nama terang, untuk menjaga kerahasiaan dan melindungi privasi

responden.

3. Confidentiality (Kerahasiaan)

Semua informasi yang diberikan responden tetap dirahasiakan. Semua

informasi yang diberikan responden semata untuk kepentingan studi

kasus, penulis tidak menyebarkan informasi baik identitas, hasil

pengkajian, dan data lain yang didapatkan.

 47

4. Ethical Clearance (Kelayakan Etik)

Studi kasus ini telah dinyatakan layak etik oleh komisi etik penelitian

kesehatan RSUD Dr. Moewardi Surakarta dengan nomor

240/II/HREC/2022 pada tanggal 02 Maret 2022.

 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN STUDI KASUS

A. Hasil Studi Kasus

Studi kasus ini dilakukan pada 2 pasien yaitu Ny.N dan Ny.W yang

diperoleh mulai dari pengkajian, penyusunan diagnosis keperawatan,

penyusunan intervensi keperawatan, implementasi keperawatan serta evaluasi

keperawatan. Data yang diperoleh yaitu dari wawancara, observasi,

pemeriksaan fisik dan rekam medis pasien.

1. Hasil studi kasus pada pasien 1 (Ny.N, 60 Tahun)

a. Pengkajian

Pengkajian pada Ny.N dilaksanakan pada hari Rabu, 23 Maret

2022 pada pukul 09.00 WIB di bangsal Flamboyan 8 ruang 801A

RSUD Dr.Moewardi Surakarta dan didapatkan hasil sebagai berikut:

Pasien bernama Ny.N, umur 60 tahun, jenis kelamin perempuan,

pekerjaan sebagai pengemis, agama Kristen, alamat Kadipiro, tanggal

masuk rumah sakit 21 Maret 2022 jam 07.00 WIB, No.RM 01571***

dengan diagnosis medis DM. Identitas penanggung jawab Tn.A dari

Dinsos.

Keluhan utama pasien saat masuk yaitu pasien merasa tubuhnya

lemas. Riwayat penyakit sekarang, pasien mengatakan kurang lebih 6

bulan yang lalu mulai merasakan kelemahan pada kakinya. Kemudian

mulai terasa parah 3 hari yang lalu hingga sulit untuk berjalan.

48
 49

Sebelumnya pasien memeriksakan dirinya ke puskesmas lalu pihak

puskesmas menyarankan untuk dirujuk ke RS. Karena keterbatasan

biaya akhirnya pasien dibawa ke IGD RSUD Dr. Meowardi bersama

satpol PP pada hari Senin 21 Maret 2022 pukul 14.30 WIB dengan

keluhan sulit untuk berjalan serta lemas, pusing dan mual serta

pandangan pasien kabur. Ketika di cek GDS pasien yaitu 217. Pasien

juga mengalami diare dan sesak nafas ketika dibawa ke IGD RSUD

Moewardi. Kemudian pasien dipindahkan ke bangsal Flamboyan 8 di

ruang 801 A.

Riwayat penyakit dahulu, pasien mengatakan memiliki riwayat

penyakit hipertensi. Pasien juga menderita penyakit DM sejak 5 tahun

yang lalu. Selain itu pasien pernah mengalami penyakit seperti batuk,

pilek dan pusing. Pasien tidak memiliki alergi makanan namun pasien

memiliki alergi obat yaitu ampicilin dengan reaksi alergi gatal-gatal

ruam di seluruh badan. Pasien belum pernah di operasi maupun

dirawat di Rumah Sakit. Riwayat penyakit keluarga, Pasien

mengatakan ayahnya dan kakaknya memiliki penyakit DM.

Pada pengkajian persepsi dan pemeliharaan kesehatan, Pasien

mengatakan Pada saat sebelum sakit menganggap penyakit yang

diderita hanya penyakit ringan, sehingga pasien berfikir lama kelamaan

akan sembuh sendiri. Sedangkan selama sakit pasien mengatakan

setelah dibawa ke RS pasien dapat mengetahui ternyata penyakitnya

cukup serius dapat mengetahui penyakitnya. Pasien juga mengurus

 50

KIS agar dapat mempermudah dirinya ketika nanti ingin

memeriksakan kesehatannya. Pada pengkajian nutrisi dan metabolik,

pasien mengatakan pada saat sebelum sakit pasien akan makan dan

minum ketika ingat saja. Sedangkan selama sakit pasien mengatakan

selama sakit makan dan minum sesuai jatah dari RS. Pasien

mengatakan sering merasa kehausan.

Pada pengkajian eliminasi pasien mengatakan pada saat sebelum

sakit pola eliminasi baik BAK dan BAB lancar tidak ada masalah.

BAB 1X sehari dan BAK kurang lebih 5x sehari sedangkan selama

sakit pasien mengatakan pasien sempat diare ketika di RS. Pasien

mengatakan sering merasa BAK sehingga pasien dipasang popok

untuk eliminasinya karena pasien belum dapat berjalan ke kamar

mandi. Pada pengkajian aktivitas dan istirahat pasien mengatakan pada

saat sebelum sakit sehari-harinya dilakukan dengan mengemis di

jalanan. Untuk ADL sebelum sakit pasien melakukannya secara

mandiri. Pasien mengatakan sebelum sakit tidak sulit tidur dan dapat

tidur nyenyak. Tidur kurang lebih 6-8 jam perhari. Sedangkan selama

sakit pasien mengatakan selama sakit hanya berbaring di kasur RS.

Sedangkan untuk ADL selama di RS pasien dibantu oleh perawat.

Selama sakit pasien tidak mengalami kesulitan tidur bahkan pasien

juga dapat tidur siang dengan nyenyak.

Pada pengkajian kognitif dan persepsual sensori pasien

mengatakan pada saat sebelum sakit tidak mengalami gangguan

 51

kognitif-sensori seperti penglihatan, pendengaran, berbicara,

mengingat dan sebagainya. Sedangkan selama sakit pasien mengatakan

tidak ada perubahan dan tidak mengalami gangguan kognitif-sensori

seperti penglihatan, pendengaran, berbicara, mengingat dan

sebagainya. Pada pengkajian persepsi diri dan konsep diri pasien

mengatakan pada saat sebelum sakit pasien merasa cemas dan ingin

sembuh dari penyakitnya. Sedangkan selama sakit pasien mengatakan

lebih tenang setelah dirawat di RS dan ingin cepat sembuh dari

penyakitnya, agar dapat mencari uang kembali.

Pada pengkajian mekanisme koping pasien mengatakan pada saat

sebelum sakit pasien lebih sering mengambil keputusan sendiri.

Sedangkan selama sakit pasien mengatakan dalam mengambil

keputusan masih dilakukan secara mandiri karena tidak ada keluarga

yang mendampingi. Pada pengkajian seksual dan reproduksi

didapatkan data pasien berjenis kelamin perempuan dengan umur 60

tahun, pasien memiliki 1 anak berjenis kelamin laki-laki. Pasien sudah

menikah namun suaminya sudah meninggal. Ny.N sudah mengalami

menopause sejak usia 55 tahun. Tidak ada keluhan terkait seksual dan

organ reproduksinya.

Pada pengkajian peran dan hubungan dengan orang lain pasien

mengatakan sebelum sakit sudah tidak berhubungan baik dengan

keluarga dan anaknya oleh karena itu pasien tinggal sendiri. Selama

sakit pasien masih belum berhubungan dengan keluarga maupun

 52

anaknya namun pasien terlihat berhubungan baik dengan salah satu

keluarga pasien lainnya. Pada pengkajian nilai dan kepercayaan pasien

mengatakan sebelum sakit rajin ibadah ke gereja. Sedangkan selama

sakit pasien tetap mendekatkan diri dengan Tuhan dengan berdoa dan

meminta kesembuhan.

Pada pengkajian fisik didapatkan hasil, kesadaran umum pasien

baik, tekanan darah 148/ 79 mmHg, suhu 35.6 ̊ C, Nadi 101 x/menit,

respirasi 21x/menit dan SPO2 98%. Pemeriksaan kepala didapatkan

data pertumbuhan rambuh merata, rambut pendek dan beruban, Pada

mata sklera putih, konjungtiva anemis, reflek cahaya ada, pupil isokor.

Lubang hidung bersih, Tidak terdapat sekret, tidak ada tanda-tanda

infeksi perdarahan. Mulut kering, bibir pucat, tidak ada gigi palsu, 2

gigi ompong di gigi bagian atas, dan berwarna putih kekuningan,

terdapat stomatitis pada lidah. Telinga simetris, tidak terdapat lesi,

tidak terdapat gangguan pendengaran dan tidak terdapat alat bantu

dengar.

Pada pengkajian paru-paru didapatkan hasil inspeksi: bentuk dada

simetris, tidak terdapat sesak nafas, palpasi: tidak terdapat nyeri tekan.

perkusi: sonor, auskultasi: suara napas vesikuler. Pada jantung

didapatkan hasil inspeksi: tidak ada lesi, bentuk simetris, palpasi: tidak

ada benjolan dan ictus cordis teraba, perkusi: redup, auskultasi: bunyi

jantung normal, tidak ada bunyi tambahan. Sedangkan untuk abdomen

didapatkan hasil Inspeksi : simetris, tidak ada luka dan tidak ada
 53

benjolan, auskultasi: bising usus 14x/menit, perkusi: timpani, palpasi:

tidak terdapat nyeri tekan.

Pada pengkajian integumen didapatkan hasil kulit pasien kering,

tekstur kulit kasar, kulit berwarna sawo matang. Pada genetalia tidak

terpasang kateter, tidak ada edema dan infeksi, tidak terdapat benjolan.

Ekstremitas pasien Atas kanan: dapat bergerak bebas, atas kiri:

terpasang infus, bawah kanan: tidak dapat bergerak bebas, bawah kiri:

tidak dapat bergerak bebas. Kekuatan otot tangan kiri dan tangan

pasien skala 5 sedangkan kaki kanan dan kiri pasien skala 2.

Pada hasil pemeriksaan laboratorium kimia klinik pada tanggal 24

Maret 2022 didapatkan hasil HbA1C 11,3% dari nilai normal 4,8-5.9,

Glukosa darah puasa 203 mg/dl dari nilai normal 70-100, Glukosa 2

jam PP 252 mg/dl dari nilai normal 80-140. Asam urat 4,8 mg/dl dari

nilai normal 2,4-6,1, Kolesterol total 58 mg/dl dari nilai normal 50-

200. Kolesterol LDL 25 mg/dl dari nilai normal 89-210, Kolesterol

HDL 15 mg/dl dari nilai normal 37-91, Trigliserida 49 mg/dl dari nilai

normal <150. Terapi obat Ny.N yaitu NaCL 0,9% 22 tpm, Inj

Metamizol 1 gr/8 jam, Inj Novorapid 4 iu, Ramipril tablet 5 mg 1x1

dan Omeprazole tablet 20 mg 1x1.

b. Diagnosis Keperawatan

Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 23 Maret 2022 pukul 09.00

WIB pada Ny.N dapat dirumuskan 2 keperawatan yaitu

 54

1) Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan resistensi

insulin

Diagnosis keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa darah

ditegakkan berdasarkan perolehan data subyektif: Ny.N

mengatakan sering merasa kehausan dan sering BAK, Ny.N

mengeluh lemas dan pusing. Data obyektif: GDS 217 mg/dl,

HbA1C 11,3%, Glukosa darah puasa 203 mg/dl, mulut pasien

tampak kering.

2) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan

Diagnosis keperawatan intoleransi aktivitas ditegakkan berdasarkan

perolehan data subyektif: Ny.N mengatakan sulit untuk

menggerakkan ekstremitas bawahnya. Ny.N mengatakan tidak bisa

ke kamar mandi karena sulit untuk berjalan dan Ny.N mengatakan

merasa lemas dan lelah. Data obyektif: Ny.N tampak kesulitan

menggerakkan esktremitas bawahnya. Ny.N tampak hanya

berbaring dan tampak menggunakan pampers untuk eliminasinya.

Kekuatan otot tangan kanan dan kiri Ny.S skala 5 sedangkan kaki

kanan dan kiri skala 2.

c. Intervensi Keperawatan

Berdasarkan diagnosis keperawatan yang telah dirumuskan maka

penulis menyusun rencana keperawatan untuk Ny.N sebagai berikut:

1) Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan

resistensi insulin.
 55

Tujuan yang ingin dicapai setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 3 hari diharapkan masalah ketidakstabilan kadar glukosa

darah teratasi dengan kriteria hasil kadar glukosa dalam darah

membaik. Intervensi yang dapat dilakukan pada diagnosis

keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa darah menurut Tim

Pokja SIKI PPNI (2018) yaitu

a) Monitor kadar glukosa darah.

b) Monitor tanda dan gejala hiperglikemia.

c) Berikan asupan cairan oral

d) Ajarkan pengelolaan diabetes.

e) Kolaborasi dengan tim medis mengenai terapi farmakologi.

2) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.

Tujuan yang ingin dicapai setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 3 hari diharapkan masalah keperawatan intoleransi aktivitas

teratasi dengan kriteria hasil perasaan lemah menurun, keluhan

lelah menurun, kemudahan dalam melakukan aktivitas sehari-hari

meningkat, kekuatan otot meningkat.

Intervensi yang dapat dilakukan pada diagnosis keperawatan

intoleransi aktivitas menurut Tim Pokja SIKI PPNI (2018) yaitu

a) Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan

kelelahan.

b) Latihan rentang gerak aktif maupun pasif.

c) Anjurkan tirah baring.

 56

d) Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap.

e) Kolaborasi dengan tim medis mengenai terapi farmakologi

d. Implementasi Keperawatan

Implementasi dilakukan selama 3 hari yaitu pada tanggal 23 Maret

2022 sampai tanggal 25 Maret 2022.

Implementasi pada tanggal 23 Maret 2022 pukul 10.00 WIB yaitu

memonitor kadar glukosa darah dengan hasil GDS 240 mg/dL.

Memonitor tanda dan gejala hiperglikemia dan respon subyektif Ny.N

mengatakan badan lemas, pusing. Respon obyektif Ny.N tampak lemas

dan lemah, pasien tampak memegang kepala menahan pusing.

Mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan

kelelahan dan Respon subyektif Ny.N mengatakan kaki kanan dan kiri

susah untuk digerakkan.Respon obyektif kekuatan otot tangan kanan

dan kiri skala 5, kaki kanan dan kiri skala 2. Melakukan latihan rentang

gerak aktif maupun pasif dan respon subyektif Ny.N mengatakan tidak

nyaman ketika melakukan ROM. Respon obyektif Ny.N dapat

mengangkat kedua kaki. Menganjurkan melakukan aktivitas secara

bertahap dan respon subyektif Ny.N mengatakan akan mecoba. Respon

obyektif Ny.N tampak mulai mencoba miring kiri dan kanan.

Menganjurkan untuk tirah baring dan respon subyektif pasien bersedia

serta respon obyektif Ny.N tampak rileks. Berkolaborasi dengan tim

medis mengenai terapi farmakologi pemberian injeksi Novorapid 4 iu

 57

dan respon subyektif pasien bersedia sedangkan respon obyektif obat

injeksi Novorapid 4 iu telah masuk.

Pada tanggal 24 Maret 2022 pukul 09.00 WIB penulis melakukan

tindakan Memonitor kadar glukosa darah dan didapatkan hasil GDS

203 mg/dL. Memonitor tanda dan gejala hiperglikemia dan respon

subyektif Ny.N mengatakan badan masih lemas. Respon obyektif

Ny.N tampak masih lemas dan lemah. Memberikan asupan cairan oral

dan respon subyektif Ny.N mengatakan haus sedangkan respon

obyektif Ny.N tampak mau minum. Mengajarkan pengelolaan diabetes

dan respon subyektif Ny.N mengatakan mengerti dan mencoba akan

menerapkan. Respon obyektif Ny.N tampak mendengarkan dan

memahami. Melakukan latihan rentang gerak aktif maupun pasif dan

respon subyektif Ny.N mengatakan masih sulit untuk menggerakkan

kaki namun pasien mengatakan bisa miring kanan dan kiri dengan

lancar. Respon obyektif Ny.N dapat mengangkat kedua kaki dan

tampak miring kanan dan kiri dengan lancar. Kekuatan otot tangan

kanan dan kiri Ny.N skala 5 sedangkan kaki kanan dan kiri skala 2.

Menganjurkan untuk tirah baring dan respon subyektif Ny.N bersedia

sedangkan respon obyektif Ny.N tampak rileks. Berkolaborasi dengan

tim medis mengenai terapi farmakologi pemberian injeksi Novorapid 4

iu dan respon subyektif Ny.N bersedia sedangkan respon obyektif obat

injeksi Novorapid 4 iu telah masuk. Menganjurkan melakukan

aktivitas secara bertahap dan respon subyektif Ny. N mengatakan bisa

 58

makan sendiri. Respon obyektif Ny.N tampak makan snack dari RS

secara mandiri.

Pada 25 Maret 2022 pukul 09.00 WIB penulis melakukan tindakan

keperawatan Memonitor kadar glukosa darah dan didapatkan hasil

GDS 165 mg/dL. Memonitor tanda dan gejala hiperglikemia dan

respon subyektif Ny.N mengatakan badan sudah lebih sehat. Respon

obyektif Ny.N tampak lebih segar. memberikan asupan cairan oral dan

respon subyektif Ny.N mengatakan mau sedangkan respon obyektif

Ny.N tampak mau minum. Melakukan latihan rentang gerak aktif

maupun pasif dan respon subyektif Ny.N mengatakan kadang-kadang

mencoba menggerakkan kaki seperti yang dicontohkan. Respon

obyektif Ny.N mencontohkan gerakan yang sering dicoba seperti

mengangkat kaki kemudian memutar pergelangan kaki. Kekuatan otot

tangan kanan dan kiri Ny.N skaal 5 dan kaki kanan kiri skala 3.

Menganjurkan melakukan aktivitas secara bertahap dan respon

subyektif Ny.N mengatakan sudah bisa duduk secara mandiri. Respon

obyektif Ny.N tampak duduk tanpa bantuan. Berkolaborasi dengan tim

medis mengenai terapi farmakologi pemberian injeksi Novorapid 4 iu

dan respon subyektif Ny.N bersedia sedangkan respon obyektif obat

injeksi Novorapid 4 iu telah masuk.

 59

e. Evaluasi

Evaluasi dilakukan sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil dari

intervensi yang telah ditentukan. Evaluasi keperawatan pada tanggal

25 Maret 2022 pukul 13.00 WIB sebagai berikut:

1) Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan

resistensi insulin

Dari impelemntasi yang telah dilakukan didapatkan hasil evaluasi

S: Ny.N mengatakan badannya sudah tidak lemas dan pusing

namun untuk kaki nya masih lemah.

O: didapatkan hasil GDS 165 mg/dL., Ny.N tampak lebih segar.

A: Masalah ketidakstabilan kadar glukosa darah teratasi.

P: Intervensi dihentikan.

2) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan

Dari impelemntasi yang telah dilakukan didapatkan hasil evaluasi

S: Ny.N mengatakan kadang-kadang mencoba menggerakkan kaki

seperti yang dicontohkan. Ny.N mengatakan sudah bisa duduk dan

makan sendiri.

O: Ny.N mencontohkan gerakan yang sering dicoba seperti

mengangkat kaki lalu menekuk lutut kemudian memutar kaki.

Kekuatan otot kaki kanan dan kiri meningkat menjadi skala 3

sedangkan tangan kanan dan kiri skala 5. Ny.N tampak duduk dan

makan secara mandiri.

A: Masalah Keperawatan intoleransi aktivitas teratasi sebagian.

 60

P: Intervensi latihan rentang gerak dan anjurkan melakukan

aktivitas secara bertahap dilanjutkan secara mandiri.

2. Hasil studi kasus pada pasien 2 (Ny.W, 52 Tahun)

Pengkajian pada Ny.W dilaksanakan pada hari Senin, 25 April

2022 pada pukul 10.00 WIB di bangsal Flamboyan 8 ruang 810C RSUD

Dr.Moewardi Surakarta dan didapatkan hasil sebagai berikut:

Pasien bernama Ny.W, umur 52 tahun, jenis kelamin perempuan,

pekerjaan sebagai ibu rumah tangga, agama Islam, alamat Palur, tanggal

masuk rumah sakit 23 April 2022 jam 20.00 WIB, No.RM 01568***

dengan diagnosis medis DM. Identitas penanggung jawab Ny.L, umur 30

tahun, alamat Palur, Pekerjaan sebagai karyawan swasta, hubungan

dengan pasien yaitu anak

Keluhan utama pasien saat ini yaitu tubuh pasien terasa lemas.

Riwayat penyakit sekarang yaitu Pasien dibawa ke IGD RSUD. Dr

Moewardi pada tanggal 23 maret 2022 pukul 20.00 WIB dengan keluhan

lemas, pusing yang dirasakan sejak sore sebelum masuk RS. Lemas yang

dirasakan pasien mengakibatkan pasien tidak bisa beraktivitas apapun dan

hanya dapat berbaring di tempat tidur. Sebelumnya pasien pernah

mengalami hal seperti ini 2 minggu yang lalu. Keluhan seperti ini biasanya

muncul ketika gula darah pasien tinggi. Pada saat di IGD gula darah

pasien mencapai 609 mg/dl. Pemeriksaan GDS terakhir didapatkan hasil

GDS pasien 305 mg/dL. Pasien mengatakan sering merasa BAK dan

sering haus.
 61

Riwayat penyakit terdahulu Pasien mengatakan memiliki riwayat

penyakit hipertensi tidak lama setelah menderita DM. Pasien menderita

penyakit DM sejak 6 tahun yang lalu. Selain itu pasien pernah mengalami

penyakit seperti batuk, pilek dan pusing. Ny.W mengatakan ayahnya

memiliki penyakit DM. Ny.W mengatakan tidak memiliki alergi makanan

dan obat. Sebelumnya Ny.W pernah dirawat di RS 2 minggu yang lalu

karena keluhan yang sama. Ny.W pernah dioperasi karena cantengan

sekitar 3 tahun yang lalu.

Pada pengkajian persepsi dan pemeliharaan kesehatan, Ny.W

mengatakan pada saat sebelum sakit menganggap penyakit yang diderita

bukan penyakit ringan namun juga tidak berat, sehingga ketika Ny.W

merasa keadaannya memburuk pasien akan pergi berobat. Sedangkan

selama sakit mengatakan setelah dibawa ke RS pemahaman pasien

mengenai penyakit meningkat. Dan Ny.W juga mengatakan ketika

keadaannya memburuk nanti akan tetap pergi berobat. Pada pengkajian

nutrisi dan metabolik, Ny.W mengatakan sebelum sakit makan 3x sehari.

Pasien juga suka mengkonsumsi makanan dan minuman yang manis

seperti teh manis di pagi hari. Sedangkan selama sakit pasien mengatakan

selama sakit makan sesuai yang diberikan oleh Rumah sakit. Sedangkan

untuk minum pasien sering merasa kehausan sehingga pasien sering

minum.

Pada pengkajian eliminasi pasien mengatakan pada saat sebelum

sakit pola eliminasi baik BAK dan BAB lancar tidak ada masalah. BAB
 62

1X sehari dan BAK kurang lebih 6x sehari sedangkan selama sakit pasien

mengatakan tidak ada perubahan pada pola BAB. Ssedangkan untuk pola

BAK pasien mengatakan sering merasa BAK. BAK dan BAB, pasien

menggunakan pampers pasien belum dapat berjalan ke kamar mandi. Pada

pengkajian aktivitas dan istirahat pasien mengatakan pada saat sebelum

sakit sehari-harinya menjalankan aktivitas sebagai ibu rumah tangga yang

mengerjakan pekerjaan rumah seperti mencuci, menyapu dan memasak.

Selain itu pasien kadang melakukan yoga bersama teman-temannya.

Untuk ADL sebelum sakit pasien melakukannya secara mandiri. Pasien

mengatakan sebelum sakit tidak sulit tidur dan dapat tidur nyenyak. Tidur

kurang lebih 6-8 jam perhari. Sedangkan selama sakit pasien mengatakan

Pasien mengatakan selama sakit hanya berbaring di kasur RS. Sedangkan

untuk ADL selama di RS pasien dibantu oleh keluarga. Selama sakit

pasien mengalami kesulitan tidur, ketika tertidur kadang pasien terbangun.

Pada pengkajian kognitif dan persepsual sensori pasien

mengatakan pada saat sebelum sakit tidak mengalami gangguan kognitif-

sensori seperti penglihatan, pendengaran, berbicara, mengingat dan

sebagainya. Sedangkan selama sakit pasien mengatakan tidak ada

perubahan dan tidak mengalami gangguan kognitif-sensori seperti

penglihatan, pendengaran, berbicara, mengingat dan sebagainya. Pada

pengkajian persepsi diri dan konsep diri pasien mengatakan pada saat

sebelum sakit pasien merasa cemas dan ingin sembuh dari penyakitnya.

Sedangkan selama sakit pasien mengatakan lebih tenang setelah dirawat di

 63

RS dan ingin cepat sembuh dari penyakitnya, agar dapat beraktivitas

seperti biasanya.

Pada pengkajian mekanisme koping pasien mengatakan pada saat

sebelum sakit pasien lebih sering mengambil keputusan sendiri. namun

terkadang juga diskusi dengan keluarga sebelum mengambil keputusan.

Sedangkan selama sakit pasien mengatakan dalam mengambil keputusan

masih dilakukan secara mandiri dan dengan keluarga. Pada pengkajian

seksual dan reproduksi didapatkan data pasien berjenis kelamin

perempuan dengan umur 52 tahun, pasien memiliki 4 anak berjenis

kelamin 1 perempuan dan 3 laki-laki. Pasien sudah menikah namun

suaminya sudah meninggal. Ny.W belum mengalami menopause. Tidak

ada keluhan terkait seksual dan organ reproduksinya.

Pada pengkajian peran dan hubungan dengan orang lain pasien

mengatakan sebelum sakit berhubungan baik dengan keluarga maupun

orang sekitar. Selama sakit pasien tetap berhubungan dengan keluarga

maupun dengantenaga kesehatan di RS. Pada pengkajian nilai dan

kepercayaan pasien mengatakan sebelum sakit rajin ibadah sholat 5 waktu

kadang juga berjamaah di mushola dekat rumah. Pasien juga puasa

sebelum sakit. Sedangkan selama sakit pasien tidak puasa selama sakit

namun tetap mendekatkan diri dengan Tuhan dengan berdoa dan meminta

kesembuhan.

Pada pengkajian fisik didapatkan hasil, kesadaran umum pasien

baik, tekanan darah 146/ 86 mmHg, suhu 35.6 ̊ C, Nadi 88 x/menit,

 64

respirasi 20x/menit dan SPO2 99%. Pemeriksaan kepala didapatkan data

pertumbuhan rambuh merata, rambut panjang dan berwarna hitam. Mata

simetris, sklera putih, konjungtiva anemis, reflek cahaya ada, pupil isokor.

Bentuk hidung simetris, lubang hidung bersih, tidak terdapat sekret. Mulut

kering, bibir pucat, tidak ada gigi palsu, gigi bagian belakang tanggal, gigi

berwarna putih kekuningan, tidak terdapat stomatitis pada lidah, tidak ada

gusi yang berdarah, tidak terdapat gigi yang goyang. Telinga simetris,

tidak terdapat lesi, tidak terdapat gangguan pendengaran dan tidak

terdapat alat bantu dengar.

Pada pengkajian paru-paru didapatkan hasil inspeksi:

pengembangan dada kanan kiri simetris, tidak terdapat sesak nafas,

palpasi: Tidak terdapat nyeri tekan. perkusi: Sonor, auskultasi: Suara

napas vesikuler. Pada jantung didapatkan hasil inspeksi: tidak ada lesi,

bentuk simetris, palpasi: tidak ada benjolan dan ictus cordis teraba,

perkusi: redup, auskultasi: bunyi jantung normal. Sedangkan untuk

abdomen didapatkan hasil inspeksi: Simetris, tidak ada luka dan tidak ada

benjolan, auskultasi: bising usus ada, bisisng usus 12x/menit, perkusi:

timpani, palpasi: tidak terdapat nyeri tekan.

Pada pengkajian integumen didapatkan hasil Kulit berwarna sawo

matang, kulit kering, akral teraba hangat, tidak terdapat luka. Pada

genetalia bersih, tidak terpasang kateter, tidak ada edema dan infeksi, tidak

terdapat benjolan. Ekstremitas pasien Atas kanan: terpasang infus, atas

kiri: tidak dapat bergerak bebas, bawah kanan: dapat bergerak bebas,
 65

bawah kiri: tidak dapat bergerak bebas. Kekuatan otot tangan kiri dan kaki

kiri pasien skala 1 sedangkan kaki kanan dan tangan kanan pasien skala 5.

Pada hasil pemeriksaan laboratorium kimia klinik pada tanggal 26

Maret 2022 didapatkan hasil HbA1C 13,0% dari nilai normal 4,8-5.9,

Glukosa darah puasa 134 mg/dl dari nilai normal 70-100, Glukosa 2 jam

PP 152 mg/dl dari nilai normal 80-140. Asam urat 5,2 mg/dl dari nilai

normal 2,4-6,1, Kolesterol total 175 mg/dl dari nilai normal 50-200.

Kolesterol LDL 111 mg/dl dari nilai normal 89-210, Kolesterol HDL 38

mg/dl dari nilai normal 37-91, Trigliserida 116 mg/dl dari nilai normal

<150. Terapi obat Ny.W yaitu Infus RL 20 tpm, Inj Omeprazole 40 mg/12

jam, Mecobalamin 50 mg/ 24 jam/drip, Insulin 8 iu, Amlodipin 1x10 mg.

a. Diagnosis Keperawatan

Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 23 Maret 2022 pukul 09.00

WIB pada Ny.W dapat dirumuskan 2 diagnosis keperawatan yaitu

1) Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan resistensi

insulin Diagnosis keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa darah

ditegakkan berdasarkan perolehan data subyektif: Ny.W mengatakan

badannya lemas. Data obyektif: GDS pasien 305 mg/dl, hasil lab

HbA1c 13,0%, GDP 134 mg/dl, mulut pasien terlihat kering, pasien

sering merasa haus, pasien sering merasa BAK.

2) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan

Diagnosis keperawatan intoleransi aktivitas ditegakkan berdasarkan

perolehan data subyektif: Ny.W mengatakan badannya lemas sulit

 66

untuk menggerakkan ekstremitas bagian kiri. Ny.W mengatakan

ekstremitas bagian kirinya lemas. Ny.W mengatakan tidak bisa ke

kamar mandi karena sulit untuk berjalan. Data obyektif: Ny.W tampak

kesulitan menggerakkan esktremitas bagian kirinya. Ny.W tampak

menggunakan pampers untuk eliminasinya. Kekuatan otot tangan

kanan 5, tangan kiri sedangkan kaki kanan 5 dan kaki kiri 1.

b. Intervensi Keperawatan

Berdasarkan diagnosis keperawatan yang telah dirumuskan maka

penulis menyusun rencana keperawatan untuk Ny.W sebagai berikut:

1) Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan

resistensi insulin.

Tujuan yang ingin dicapai setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 3 hari diharapkan masalah ketidakstabilan kadar glukosa

darah teratasi dengan kriteria hasil kadar glukosa dalam darah

membaik. Intervensi yang dapat dilakukan pada diagnosis

keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa darah menurut Tim

Pokja SIKI PPNI (2018) yaitu

a) Monitor kadar glukosa darah.

b) Monitor tanda dan gejala hiperglikemia.

c) Berikan asupan cairan oral

d) Ajarkan pengelolaan diabetes.

e) Kolaborasi dengan tim medis mengenai terapi farmakologi.

 67

2) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.

Tujuan yang ingin dicapai setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 3 hari diharapkan masalah keperawatan intoleransi aktivitas

teratasi dengan kriteria hasil perasaan lemah menurun, keluhan

lelah menurun, kemudahan dalam melakukan aktivitas sehari-hari

meningkat, kekuatan otot meningkat.

Intervensi yang dapat dilakukan pada diagnosis keperawatan

intoleransi aktivitas menurut Tim Pokja SIKI PPNI (2018) yaitu

a) Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan

kelelahan.

b) Latihan rentang gerak aktif maupun pasif.

c) Anjurkan tirah baring.

d) Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap

e) Kolaborasi dengan tim medis mengenai terapi farmakologi

c. Implementasi

Implementasi dilakukan selama 3 hari yaitu pada tanggal 25 April

2022 sampai tanggal 27 April 2022.

Implementasi pada tanggal 25 April 2022 pukul 11.00 WIB yaitu

memonitor kadar glukosa darah dengan hasil 284 mg/dL. Memonitor tanda

dan gejala hiperglikemia dan respon subyektif Ny.W mengatakan badan

lemas, pusing. Respon obyektif Ny.W tampak lemas, lesu hanya berbaring

dan sesekali memejamkan mata, mulut pasien juga tampak kering.

 68

Memberikan asupan cairan oral dan respon subyektif Ny.W mengatakan

iya sedangkan respon obyektif Ny.W tampak mau minum.

Mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan

dan Respon subyektif Ny.W mengatakan tangan dan kaki kirinya lemas

sehingga sulit untuk digerakkan. Respon obyektif kesulitan mengangkat

tangan dan kaki kirinya. Kekuatan otot tangan kanan dan kaki kanan skala

5, kaki kiri dan tangan kiri skala 2. Melakukan latihan rentang gerak aktif

maupun pasif dan respon subyektif Ny.W mengatakan tidak nyaman

ketika melakukan ROM. Respon obyektif Ny.W tampak kurang nyaman

melakukan latihan gerak dan kesulitan mengikuti arahan. Menganjurkan

melakukan aktivitas secara bertahap dan respon subyektif Ny.W

mengatakan bersedia. Respon obyektif Ny.W tampak menggerakkan

tangan kirinya dengan bantuan tangan kanannya. Menganjurkan untuk

tirah baring dan respon subyektif pasien bersedia serta respon obyektif

Ny.W tampak berbaring nyaman. Berkolaborasi dengan tim medis

mengenai terapi farmakologi pemberian injeksi insulin 8 iu dan respon

subyektif pasien bersedia sedangkan respon obyektif obat injeksi insulin 8

iu telah masuk. Pada tanggal 26 April 2022 pukul 10.00 penulis

melakukan tindakan Memonitor kadar glukosa darah dan didapatkan hasil

GDS 252 mg/dl. Mengajarkan pengelolaan diabetes dan respon subyektif

Ny.W mengatakan suka makanan dan minuman manis. Sering minum es

teh manis dan makan kue kue yang manis. Ny.W juga mengatakan akan

mengurangi konsumsi makanan yang manis mulai sekarang.Respon

 69

obyektif Ny.W tampak paham. Memberikan asupan cairan oral dan respon

subyektif Ny.W mengatakan iya sedangkan respon obyektif Ny.W tampak

mau minum. Melakukan latihan rentang gerak aktif maupun pasif dan

respon subyektif Ny.W kaki dan tangan kirinya masih sulit untuk

digerakkan. Respon obyektif Ny.W tampak sedikit lebih nyaman

melakukan latihan gerak namun masih kesulitan mengikuti arahan.

Kekuatan otot tangan kanan dan kaki kanan Ny.W skala 5 sedangkan kaki

kiri dan tangan kiri skala 1. Menganjurkan melakukan aktivitas secara

bertahap dan respon subyektif Ny.W mengatakan bersedia. Respon

obyektif Ny.W tampak mencoba untuk tidur miring. Menganjurkan untuk

tirah baring dan respon subyektif Ny.W bersedia sedangkan respon

obyektif Ny.W tampak berbaring nyaman. Berkolaborasi dengan tim

medis mengenai terapi farmakologi pemberian injeksi insulin 8 iu dan

respon subyektif Ny.W bersedia sedangkan respon obyektif obat injeksi

Insulin 8 iu telah masuk.

Pada tanggal 27 April 2022 pukul 10.00 WIB penulis melakukan

tindakan Memonitor kadar glukosa darah dan didapatkan hasil GDS 215

mg/dl. Memonitor tanda dan gejala hiperglikemia dan respon subyektif

Ny.W mengatakan badannya sudah tidak lemas dan tidak pusing. Respon

obyektif Ny.W tampak segar dan lebih bersemangat tidak lesu.

Memberikan asupan cairan oral dan respon subyektif Ny.W mengatakan

iya sedangkan respon obyektif Ny.W tampak mau minum. Melakukan

latihan rentang gerak aktif maupun pasif dan respon subyektif Ny.W
 70

mengatakan kaki dan tangan kirinya sudah bisa digerakkan perlahan.

Respon obyektif Ny.W tampak lebih nyaman melakukan latihan gerak dan

pasien dapat menggerakkan tangan dan kaki kirinya secara perlahan.

Kekuatan otot tangan kanan dan kaki kanan Ny.W skala 5 sedangkan kaki

kiri dan tangan kiri skala 2. Menganjurkan melakukan aktivitas secara

bertahap dan respon subyektif Ny.W mengatakan bersedia. Respon

obyektif Ny.W tampak dapt memiringkan badannya tanpa bantuan dan

dapat duduk secara mandiri. Menganjurkan untuk tirah baring dan respon

subyektif Ny.W bersedia sedangkan respon obyektif Ny.W tampak

berbaring nyaman. Berkolaborasi dengan tim medis mengenai terapi

farmakologi pemberian injeksi Insulin 8 iu dan respon subyektif Ny.W

bersedia sedangkan respon obyektif obat injeksi Insulin 8 iu telah masuk.

d. Evaluasi

Evaluasi dilakukan sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil dari intervensi

yang telah ditentukan. Evaluasi keperawatan pada tanggal 27 April 2022

pukul 14.00 WIB sebagai berikut:

1) Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan resistensi

insulin

Dari impelementasi yang telah dilakukan didapatkan hasil evaluasi

S: Ny.W mengatakan badannya sudah tidak lemas dan pusing.

O: hasil GDS 215 mg/dl, Ny.W tampak lebih segar, tidak lesu dan

lebih bersemangat.

A: Masalah ketidakstabilan kadar glukosa darah teratasi sebagian.

 71

P: Intervensi monitor kadar glukosa darah, berikan asupan cairan oral,

kolaborasi dengan tim medis terkait terapi farmakologi dilanjutkan.

2) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan

Dari impelemntasi yang telah dilakukan didapatkan hasil evaluasi

dengan

S: Ny.W mengatakan Pasien mengatakan kaki dan tangan kirinya

sudah bisa digerakkan perlahan.

O: Kekuatan otot kaki kiri dan tangan kiri meningkat menjadi skala 2

sedangkan tangan kanan dan kaki kiri skala 5. Ny.W Pasien dapt

memiringkan badannya tanpa bantuan dan dapat duduk secara

mandiri.

A: Masalah keperawatan intoleransi aktivitas teratasi sebagian.

P: Intervensi latihan rentang gerak dan anjurkan melakukan aktivitas

secara bertahap dilanjutkan secara mandiri serta kolaborasi dengan

keluarga dalam pemenuhan ADL.

B. Pembahasan

Pembahasan ini membandingkan antara konsep teori dan asuhan keperawatan

pada kasus nyata di Rumah Sakit mulai dari pengkajian, diagnosis

keperawatan , intervensi keperawatan, impementasi keperawatan dan evaluasi

keperawatan.
 72

1. Pengkajian

Pengkajian keperawatan adalah tahap awal dari proses keperawatan

dan merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data

dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi

status kesehatan klien (Budiono, 2016). Pengkajian pada kedua pasien

dilakukan pada hari Rabu, 23 Mei 2022 dan Senin, 24 April 2022. Dari

hasil pengkajian 2 pasien didapatkan beberapa data fokus antara lain

kadar glukosa darah tinggi, pasien merasa pusing, pasieng sering

merasa haus, pasien sering BAK, pasien merasa lemah dan penglihatan

pasien kabur. Data fokus yang sama didapatkan dari 2 pasien yang

telah dikaji antara lain:

a. Kadar glukosa darah tinggi

Kadar glukosa darah tinggi merupakan keadaan peningkatan kadar

glukosa darah di atas200 mg/dl ( Yuniastuti & Susanti, 2018).

Menurut Smeltzer (2013), pada pasien DM sebagian akan

memperlihatkan kadar glukosa darah tinggi. Kadar glukosa darah

tinggi disebabkan karena kemampuan tubuh untuk bereaksi

terhadap insulin dapat menurun atau pankreas dapat menghentikan

produksi insulin. Ketidakstabilan kadar glukosa dikarenakan pasien

yang sering mengkonsumsi makanan dan minuman manis

akibatnya gula darah pasien dalam kondisi tinggi. Menurut Black

& Hawks (2014), tanpa jumlah insulin yang adekuat, banyak dari

glukosa yang dimakan tidak dapat digunakan. Dengan jumlah

 73

insulin yang tidak adekuat, kadar glukosa darah dapat meningkat.

Peningkatn kadar glukosa darah ini mungkin terjadi setelah makan,

situasi penuh stres. Sesuai dengan teori, pada kasus nyata pasien 1

dan 2 ditemukan nilai kadar glukosa tinggi. Pasien 1 ditemukan

kadar glukosa darah (240 mg/dl). Sedangkan pada pasien 2

ditemukan kadar glukosa tinggi (284 mg/dl)

b. Pusing

Pada pasien 1 dan 2 ditemukan data pasien mengeluh pusing

ditandai dengan pasien meringis menahan sakit di kepala serta

memijat-mijat kepalanya. Hal ini sesuai dengan teori black &

hawks (2014), yaitu pusing atau sakit kepala merupakan salah satu

tanda dan gejala DM. Munculnya gejala pusing pada pasien

diabetes berkaitan dengan naik-turunnya kadar gula darah. Pusing

dapat timbul akibat adanya perubahan jumlah hormon dalam

tubuh. Hormon-hormon tersebut dapat mempersempit pembuluh

darah di otak pasien merasakan pusing.

c. Sering merasa haus

Menurut Irma (2020), perasaan sering merasa haus terjadi pada

pasien DM disebut dengan polidipsia. Polidipsia pada pasien DM

terjadi karena kadar gula darah tinggi, ginjal memproduksi lebih

banyak urin untuk mengeluarkan gula darah berlebihan dari dalam

tubuh. Sehingga terjadi meningkatnya difusi cairan dari intrasel

kedalam vaskuler menyebabkan penurunan volume intrasel

 74

sehingga efeknya adalah dehidrasi sel. Akibat dari dehidrasi sel

mulut menjadi kering dan sensor haus teraktivasi menyebabkan

seseorang haus terus dan ingin selalu minum (Febrianto, 2019).

Pada kasus nyata pasien 1 dan 2 ditemukan keluhan sering merasa

haus sehingga perasaan ingin minum meningkat.

d. Poliuria

Menurut Irma (2020), perasaan sering merasa BAK pada pasien

DM disebut dengan poliuria (peningkatan pengeluaran urin).

Poliuria merupakan gejala yang paling utama yang dirasakan oleh

setiap pasien. Kondisi ini terjadi ketika kadar gula darah tinggi,

tubuh akan mencoba mengeluarkannya lewat urin. Hal ini

menyebabkan ginjal memproduksi lebih banyak urin (Rahmasari &

Wahyuni, 2019). Anggraini (2020) juga menyebutkan jika

konsentrasi glukosa dalam darah tinggi, ginjal tidak mampu

menyerap kembali semua glukosa yang tersaring keluar, akibatnya

glukosa tersebut muncul dalam urin (glukosuria). Ketika glukosa

yang berlebihan diekskresikan ke dalam urin, ekresi ini akan

disertai pengeluaran cairan dan eletrolit yang berlebihan. Keadaan

ini dinamakan diuresis osmosis. Sebagai akibat dari kehilangan

cairan dan elektrolit yang berlebihan, pasien akan mengalami

peningkatan dalam berkemih. Pada kasus nyata pasien 1 dan 2

ditemukan data pasien sering BAK.

e. Kelemahan
 75

Kelemahan pada pasien DM merupakan munculnya perasaan lelah

dan lemas. Kelemahan pada pasien DM dapat terjadi karena

adanya perubahan atau gangguan pada fungsi fisik dan pikologis

terkait penyakit. Keluhan ini merupakan sebuah gejala multifaktor

yang subjektif, bisa berhubungan dengan fenomena fisik seperti

hiperglikemi (Afisa, 2019). Sedangkan menurut Smeltzer (2013),

kelemahan terjadi karena penggunaan glukosa oleh otot, lemak dan

hati menurun sedangkan produksi insulin meningkat sehingga

terjadi hiperglikemia. Hiperglikemia dapat mengakibatkan urinasi

meningkat sehingga pasien dapat mengalami kelemahan.

Kelemahan yang dirasakan pasien DM dapat berpengaruh pada

penurunan kekuatan otot. Menurut Afisa (2019), terdapat

penurunan yang signifikan dalam kekuatan otot selama fase

hiperglikemia. Penurunan kekuatan otot ini dianggap karena

adanya kelemahan yang terjadi akibat gangguan kadar glukosa

darah pada pasien diabetes lama, katabolisme protein diotot dan

ketidakmampuan sebagian besar sel untuk menggunakan glukosa

sebagai energi (Anggraini, 2020). Berdasarkan data subyektif yang

didapatkan pada pasien 1 dan 2 ditemukan data pasien merasa

lemah. Pada pasien 1 dan 2 juga ditemukan penurunan kekuatan

otot. Pada pasien 1 terdapat di ektremitas bawah yaitu dengan

kekuatan otot skala 2. Sedangkan pada pasien 2 terdapat penurunan

 76

kekuatan otot pada ekstremitas atas kiri dan ekstremitas bawah kiri

dengan kekuatan otot skala 1.

Data yang terdapat pada pasien 1 namun tidak terdapat pada pasien

2 adalah penglihatan kabur. Berdasarkan penelitian yang dilakukan

(Syawal, 2019) semakin tinggi kadar glukosa darah seorang pasien

diabetes mellitus maka semakin tinggi pula resikonya untuk mengalami

menurunan ketajaman penglihatan, hal tersebut disebabkan oleh

hiperglikemia yang berdampak pada gangguan metabolism yang

menghambat regenarasi sel pada mata, dan asterioskleresis yang

menganggu aliran darah kemata serta menyebabkan pembuluh darah ke

mata menjadi rapuh sehingga pasien diabetes mellitus dengan kadar gula

hiperglikemik dalam jangka waktu yang lama bisa mengalami penurunan

ketajaman penglihatan, katarak, bahkan kebutaan.

Pengkajian yang ada pada teori namun tidak ada dalam kedua

kasus yaitu polifagia. Hasil pengkajian pada kedua pasien Ny. N dan Ny.

W tidak mengeluhkan sering lapar (polifagia). Polifagia merupakan

kondisi dimana seseorang mengalami peningkatan rasa lapar (Suyanto,

2018). Pada pasien DM akan merasa cepat lapar karena glukosa dalam

tubuh semakin habis sedangkan kadar glukosa darah cukup tinggi

(PERKENI, 2021). Menurut Octavia, (2020) polifagia terjadi karena

adanya defisiensi insulin yang menyebabkan penggunaan glukosa dalam

sel menurun, sehingga kadar gula dalam plasma tinggi (hiperglikemia).

Jika hiperglikemia ini parah dan melebihi ambang ginjal maka akan timbul
 77

glukosuria. Glukosuria ini akan menyebabkan diuresis osmotik yang

meningkatkan pengeluaran kemih dan timbul rasa haus. Glukosa yang

hilang melalui urin dan resistensi insulin menyebabkan kurangnya glukosa

yang akan diubah menjadi energi sehingga menimbulkan rasa lapar yang

meningkat sebagai kompensasi tehadap kebutuhan energi. Pasien akan

merasa lebih lelah dan mengantuk jika tidak ada kompensasi terhadap

kebutuhan energi tersebut.

Menurut penelitian sebelumnya milik Alifariki, (2020) terdapat

28.57% pasien DM yang tidak mengalami polifagia. Untuk mengatasi

terjadinya polifagia pada pasien DM menurut Perdana, (2019) yaitu

memperbaiki pola makan serta menerapkan pengelolaan diet DM bagi

pasien DM.

2. Diagnosis Keperawatan

Secara umum diagnosis keperawatan yang dirumuskan dalam kasus nyata

tidak jauh berbeda dengan diagnosis keperawatan yang ditemukan dalam

teori. Diagnosis keperawatan yang ditemukan sesuai kasus dan sesuai

dengan teori menurut tim pokja SDKI DP PPNI (2017) ada 2 yaitu

ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan resistensi insulin

dan intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.

a. Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan resistensi

insulin
 78

Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2017) ketidakstabilan kadar

glukosa darah merupakan variasi kadar glukosa darah naik/turun dari

rentang normal. Ketidakstabilan kadar glukosa

darah terjadi karena adanya resistensi urin dan gangguan sekresi

insulin, sehingga jumlah sel pancreas menurun. Defisiensi insulin

juga menyebabkan penggunaan glukosa oleh sel menjadi menurun,

sehingga kadar gula dalam plasma menjadi tinggi (hiperglikemia).

Jika konsentrasi glukosa dalam darah cukup tinggi maka ginjal tidak

dapat menyerap kembali semua glukosa yang tersaring keluar,

akibatnya glukosa tersebut muncul dalam urin (glikosuria) sehingga

muncul diagnose ketidakstabilan kadar glukosa darah (Brunner,

2016). Diagnosis keperawatan ketidakstabilan glukosa darah

berhubungan dengan resistensi insulin di tegakkan karena berdasarkan

data hasil pengkajian Ny.N dan Ny.W mengalami kadar glukosa darah

meningkat melebihi rentang normal yaitu Ny.N 217 mg/dl dan Ny.W

305 mg/dl. Selain itu pasien juga mengalami kelemahan dan lesu serta

sering merasa kehausan dan sering BAK. Sehingga sesuai dengan

pendapat Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2017), bahwa Ketidakstabilan

kadar glukosa darah ditandai dengan kadar glukosa dalam darah tinggi

serta keluhan lelah dan lesu, sering merasa haus dan BAK.

b. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan

Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2017) Intoleransi aktivitas

merupakan ketidakcukupan energi untuk melakukan aktivitas sehari-

 79

hari. Intoleransi aktivitas disebabkan oleh kelemahan karena

penggunaan glukosa oleh otot, lemak dan hati menurun sedangkan

produksi insulin meningkat dan terjadi hiperglikemia. Sehingga dapat

menyebakna terjadinya penurunan kekuatan otot dikarenakan

ketidakmampuan sebagian besar sel untuk menggunakan glukosa

sebagai energi Afisa, (2019). Diagnosis keperawatan intoleransi

aktivitas berhubungan dengan kelemahan ditegakkan berdasarkan

hasil pengkajian Ny.N dan Ny.W merasa lemah serta terjadinya

penurunan otot pada ekstremitas. Sehingga sesuai dengan pendapat

Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2017), bahwa Intoleransi aktivitas

ditandai dengan keluhan kelelahan dan kelemahan.

3. Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan merupakan segala treatment yang dikerjakan

oleh perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk

mencapai luaran yang diharapkan, intervensi tersebut disusun untuk

mencapai kriteria hasil yang diinginkan.. (Tim Pokja SIKI PPNI, 2018).

Dalam menentukan intervensi keperawatan pada studi kasus ini, penulis

berpedoman pada Standar Intervensi Keperawatan Indonesia yang

ditetapkan oleh PPNI, perencanaan yang ditetapkan mengacu pada

tindakan-tindakan pada intervensi keperawatan yang terdiri atas observasi

(observation), terapeutik (nursing), edukasi (education), dan kolaborasi

(collaboration).
 80

a. Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan resistensi

insulin

Pada diagnosis ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan

dengan resistensi insulin terdapat 5 rencana tindakan keperawatan ,

tujuan dan kriteria hasil sudah sesuai dengan teori (Tim Pokja SIKI

DPP PPNI, 2018). Dari semua intervensi yang direncanakan untuk

kedua pasien dapat dilaksanakan semua dengan tidak ada kendala

ataupun penghambat ketika melaksanakan dikarenakan pasien cukup

kooperatif saat dilaksanakan tindakan. Dari kedua pasien juga tidak

ada yang takut jarum sehingga ketika dilakukan monitor kadar

glukosa darah maupun pemberian insulin tidak ada yang menolak.

b. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan

Pada diagnosis intoleransi aktivitas berhubungan dengan resistensi

insulin terdapat 5 rencana tindakan keperawatan , tujuan dan kriteria

hasil sudah sesuai dengan teori (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018).

Dari semua intervensi yang direncanakan dapat dilaksanakan semua

namun ada kesulitan dalam melakukan salah satu intervensi

menganjurkan aktivitas secara bertahap dikarenakan pada pada pasien

1 tidak ada pendamping keluarga maupun penanggung jawab yang

mendampingi pasien sehingga pasien dalam belajar melakukan

aktivitas bertahap merasa kesulitan karena harus mandiri. Namun dari

kedua pasien cukup kooperatif saat dilaksanakan tindakan.

 81

4. Implementasi Keperawatan

Implementasi yaitu melaksanakan tindakan keperawatan yang telah

teridentifikasi dalam komponen P atau Perencanaan disertai dengan

menuliskan tanggal dan jam pelaksanaan (Budiono, 2016). Implementasi

yang dilakukan pada Ny.N dan Ny.W berdasarkan diagnosis keperawatan

yang ditegakkan yaitu:

a. Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan resistensi

insulin.

Implementasi yang dilakukan pada diagnosis keperawatan

Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan resistensi

insulin yaitu memonitor kadar glukosa darah, memonitor tanda dan

gejala hiperglikemi, memberikan asupan cairan oral, mengajarkan

pengelolaan diabetes, berkolaborasi dengan tim medis mengenai terapi

insulin. Menurut Febrianto (2019), beberapa hal yang dapat

menyebabkan gangguan kadar glukosa darah adalah resistensi insulin

pada jaringan lemak, otot, dan hati, kenaikan produksi glukosa oleh

hati, dan kekurangan sekresi insulin oleh pankreas. Terapi insulin

dapat membantu metabolism karbohidrat di dalam tubuhnya dapat

berjalan dengan normal, sehingga membantu mengendalikan kadar

glukosa darah. Selain terapi insulin, terapi cairan bagi pasien

hiperglikemia akut akan memberikan efek adanya penurunan kadar

glukosa darah pada pasien hiperglikemia. Terapi cairan juga akan

menurunkan kadar glukosa darah tanpa bergantung pada insulin, dan

 82

menurunkan kadar hormon kontra insulin sehingga memperbaiki

sensitivitas terhadap insulin.

b. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan

Implementasi yang dilakukan pada diagnosis keperawatan

intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan yaitu

mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan

kelelahan, latihan rentang gerak aktif maupun pasif, menganjurkan

tirah baring, menganjurkan melakukan aktivitas secara bertahap,

berkolaborasi dengan medis mengenai terapi farmakologi. Intoleransi

aktivitas pada pasien DM merupakan suatu keadaan ketika individu

mengalami keterbatasan gerak fisik dan mengalami penurunan

aktivitas dari kebiasaan normalnya yang disebabkan oleh kelemahan

karena berkurangnya atau hilangnya protein tubuh dan juga

berkurangnya penggunaan karbohidrat untuk energy. Adanya

kelemahan ini dapat menyebabkan pasien mengalami keterbatasan

dalam pergerakan. Latihan ROM merupakan salah satu bentuk latihan

jasmani yang bermanfaat melancarkan dan memudahkan aliran darah

masuk ke dalam sel. (Kiner dan Colby, 2018). Berdasarkan penelitian

Lukita (2018) bahwa latihan Range Of Motion (ROM) adalah bentuk

latihan dasar gerak, membuat otot-otot kaki berkontraksi, mencegah

pembentukan thrombus, memperbaiki fungsi saraf, meningkatkan nilai

sensasi ptoteksi pada pasien diabetes melitus, dan mencegah

terjadinya neuropati.
 83

5. Evaluasi

Menurut Budiono (2016), evaluasi merupakan suatu proses yang

berkelanjutan untuk menilai efek dari tindkan keperawatan pada

pasien. evaluasi dilakukan terhadap respon pasien secaara terus-

menerus terhadap tindakan keperawatan yang telah dilakukan. Evalusi

proses atau promotif dilaakukan setiap selelsai tindakan. Evaluasi

dapat dilakukan menggunakan penilaian Subjektif, Objektif, Analisis

dan Perencanaan (SOAP) sebagai pola pikiranya.

a. Subjektif

Ungkapan pasien terhadap tindakan keperawatan yang telah

dilaksanakan. Pada diagnosisketidakstabilan kadar glukosa darah

berhubungan dengan resistensi insulin didapatkan hasil Ny.N dan

Ny.W mengatakan badan sudah lebih sehat sudah tidak lemas dan

pusing. Sedangkan pada diagnosis intoleransi aktivitas

berhubungan dengan kelemahan didapatkan hasil Ny.N

mengatakan kadang-kadang mencoba menggerakkan kaki seperti

yang dicontohkan dan sudah bisa duduk. Ny.W mengatakan kaki

dan tangan kirinya sudah bisa digerakkan perlahan dan keluarga

Nny.W mengatakan masih membantu pasien memenuhi ADL

b. Objektif

Hasil pengamatan pada pasien terhadap tindakan keperawatan yang

telah dilaksanakan Pada diagnosis ketidakstabilan kadar glukosa

darah berhubungan dengan resistensi insulin didapatkan hasil

 84

respon obyektif Ny.N GDS 165 mg/dL dan Ny.N tampak lebih

segar. Respon obyektif Ny.W GDS 215 mg/dL, dan Ny.W tampak

segar, tidak lesu dan lebih bersemangat. Sedangkan pada diagnosis

intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan didapatkan

hasil Ny.N tampak mencontohkan gerakan yang sering dicoba

seperti mengangkat kaki lalu menekuk lutut kemudian memutar

kaki, Ny.N juga terlihat makan snack dari RS secara mandiri,

kekuatan otot kaki meningkat menjadi skala 3. Pada Ny.N

didapatkan hasil Ny.N tampak lebih nyaman melakukan latihan

gerak dan pasien dapat menggerakkan tangan dan kaki kirinya

secara perlahan, kekuatan otot tangan kiri dan kaki kiri meningkat

menjadi skala 2, Ny.N tampak memiringkan badannya tanpa

bantuan dan dapat duduk secara mandiri.

c. Analisis

Analisis ulang data subjektif dan objektif untuk menyimpulkan

apakah masalah teratasi, masalah teratasi sebagian, masalah tidak

teratasi atau muncul masalah baru. Pada Ny.N dan Ny.W masalah

keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa darah sudah teratasi.

Sedangkan untuk masalah keperawatan intoleransi aktivitas

berhubungan dengan kelemahan teratasi sebagian.

d. Perencanaan

Tindak lanjut berdassarkan hasil analisis pada respon pasien. Pada

diagnosis ketidakstabilan kadar glukosa darah, intervensi

 85

dihentikan karena masalah keperawatan sudah teratasi dibuktikan

dengan hasil GDS pasien dibatas normal. Sedangkan untuk

diganosa intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan,

intervensi dilanjutkan dengan Latihan rentang gerak aktif maupun

pasif secara mandiri, anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap,

kolaborasi dengan keluarga dalam pemenuhan ADL dikarenakan

masalah keperawatan baru teratasi sebagian.

C. Keterbatasan

Adapun hal yang menghambat dalam penelitian ini, penulis sedikit

mengalami kesulitan dalam melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien

1 dikarenakan pasien 1 pada awalnya kurang kooperatif ketika melakukan

latihan secara bertahap dikarenakan pasien merasa tidak bisa melakukan.

Namun setelah diberi edukasi dan penjelasan oelh penulis, pasien bersedia

melakukan tindakan keperawatan dengan cukup kooperatif.

 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan tentang Asuhan

Keperawatan Pada Ny.N dan Ny.W Dengan Diabetes Mellitus (DM) di

RSUD Dr. Moewardi Surakarta didapatkan kesimpulan bahwa :

1. Pengkajian yang ditemukan dari Ny.N dan Ny.W yaitu glukosa darah

sewaktu melebihi normal di atas200 mg/dl, lemas, mulut kering, hasil

laboratorium HbA1c dan GDP melebihi batas normal.

2. Diagnosis keperawatan yang ditemukan dari Ny.N dan Ny.W yaitu

ketidakstabilan kadar glukosa darah dan intoleransi aktivitas.

3. Intervensi keperawatan yang dilakukan untuk diagnosis ketidakstabilan

glukosa darah yaitu manajemen hiperglikemia. Sedangkan untuk

intoleransi aktivitas intervensi yang dilakukan yaitu manajemen energi.

4. Implementasi keperawatan pada pasien dilakukan berdasarkan rencana

yang telah tersusun dalam intervensi.

5. Evaluasi keperawatan dari diagnosis keperawatan yang telah

ditegakkan yaitu dalam masa perawatan selama 3 hari masalah

ketidakstabilan kadar glukosa darah pada pasien 1 teratasi dengan

Masalah intoleransi aktivitas teratasi sebagian

86
 87

B. Saran

Dari kesimpulan yang telah disebutkan di atas, ada beberapa hal

yang perlu diperhatikan demi optimalnya asuhan keperawatan untuk

mengatasi DM. Berikut adalah saran dari penulis supaya menjadi masukan

ke arah yang lebih baik :

1. Bagi Pasien dan keluarga

Pasien diharapkan dapat lebih mematuhi program dietnya terutama

dalam hal mengkonsumsi obat maupun insulin dengan teratur 3 kali

sehari sebelum makan. Diharapkan keluarga dan pasien lebih paham

dalam melakukan injeksi insulin secara benar dengan menyuntikkan

pada lokasi penyuntikan yang tepat yaitu di lengan, perut dan paha

dengan titik penyuntikan yang berbeda setiap kali melakukan injeksi

insulin. Selain itu diharapkan pasien dapat menjaga pola makan

terutama dalam hal mengurangi konsumsi gula serta pasien diharapkan

rutin melakukan aktivitas fisik. Keluarga dan pasien diharapkan untuk

saling mendukung satu sama lain untuk proses penyembuhan pasien.

2. Bagi Perawat

Diharapkan dapat memberikan tambahan informasi dalam melakukan

asuhan keperawatan kepada pasien DM. Kemudian mampu melakukan

pengkajian secara komprehensif sehingga tepat dalam menegakkan

diagnosis keperawatan dan dapat mencegah kekambuhan pada pasien.

 88

3. Bagi Pendidikan

Diharapkan dapat digunakan sebagai referensi tambahan dalam

pengembangan ilmu keperawatan mengenai asuhan keperawatan pada

pada pasien dengan DM bagi institusi pendidikan.

4. Bagi Penulis Selanjutnya

Diharapkan hasil laporan kasus ini dapat menambah pengetahuan dan

dapat dijadikan sebagai bahan acuan bagi peneliti selanjutnya dalam

menerapkan asuhan keperawatan khususnya pada pasien DM, serta

sebagai wacana dalam studi kasus yang akan dilakukan selanjutnya.

 DAFTAR PUSTAKA

Alfariki, L. O. (2020). Uji Sensitifitas Dan Spesifitas Keluhan Ppenderita Diabetes Mellitus
Berdasarkan Keluhan Dan Hasil Pemeriksaan Gula Darah Sewaktu (GDS). Tersedia
di https://jurnal.umj.ac.id/index.php/JKK/article/view/5273
Afisa, E. (2019). Tingkat Kelelahan Pasien Diabetes Mellitus Yang Berobat Di Poliklinik
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara. Tersedia di
https://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/26104
Anggraini, W. F.(2020). Asuhan Keperawatan Pada Ny.H Dengan Diabetes Mellitus Tipe 2
Di Puskesmas Kampar Kiri Hulu 1 Gema. Tersedia di
http://repository.pkr.ac.id/1200/1/Welni%20Fitri%20Anggraini.pdf
Astuti, A. (2017). Pengaruh Aktivitas Fisik Terhadap Kadar Gula Ddarah Pada Pasien DM
Di Poli Penyakit Dalam RSUD Jombang. 9-10. Tersedia di http://repo.stikesicme-
jbg.ac.id/46/.
Azis, M. (2020). Asuhan Keperawatan Ny.N Dengan Diabetes Mellitus Di Ruang Kirana
Rumah Sakit Tk.III Dr. Soetarto Yogyakarta. Tersedia di
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/2145/
Black, J. &. (2014). Keperawatan Medikal Bedah : Manajemen Klinis untuk hasil yang
diharapkan. Jakarta: Salemba Medika.
Budiono. (2016). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Pusdik DM Kesehatan. Tersedia di
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2017/08/Konsep-dasar-
keperawatan-Komprehensif.pdf.
Dinas Kesehatan Surakarta. (2019). Laporan Provinsi Jawa Tengah RISKESDAS 2018.
Jakarta: Lembaga Penerbit Badan Penelitia dan Pengembangan Kesehatan.Tersedia di
http://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/lpb/article/view/3641
Dinkes Provinsi Jawa Tengah. (2019). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Semarang.
Tersedia di https://dinkesjatengprov.go.id/v2018/storage/2020/09/Profil-Jateng-tahun-
2019.pdf

Dinkes Surakarta. (2019). Profil Kesehatan Kota Surakarta 2018. Surakarta: Dinkes
Surakarta. Tersedia di https://dinkes.surakarta.go.id/profil-kesehatan/.
Febrianto, E. (2018). Asuhan Keperawatan pada Tn.I Dengan kasus diabetes mellitus dalam
pemenuhan kebutuhan aktivitas di ruang melati RSUD kota Kendari tahun 2018.
Tersedia di http://repository.poltekkes-kdi.ac.id/574/
Fitriani Nasution, A. A. (2021). Faktor Risiko Kejadian Diabetes Mellitus. Jurnal ilmu
kesehatan , 96. Tersedia di https://ejurnaladhkdr.com/index.php/jik/article/view/304.
Hestiana, D. W. (2020). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Dalam
Pengelolaan Diet pada Pasien Rawat Jalan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Kota
 Semarang. Jurnal of Health Education , 139. Tersedia di
https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/jhealthedu/article/view/14448.
Ikrima Rahmasari, E. S. (2019). Efektivitas Memordoca Carantia (Pare) Terhadap
Penurunan Kadar Gloukosa Darah. INFOKES, VOL 9 NO 1, Februari 2019 , 59.
Tersedia di https://ojs.udb.ac.id/index.php/infokes/article/view/720.
Indonesia, U. E. (2015). Konsensus Nasional Pengelolaan Diabetes Mellitus Tipe 2 Pada
Anak dan Remaja. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia. Tersedia di
https://spesialis1.ika.fk.unair.ac.id/wp-content/uploads/2017/03/Konsensus-Nasional-
Pengelolaan-DIabetes-Nasional-Type-II.pdf.

Irma. (2018). Identifikasi Kualitas Hidup Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah
Kerja Puskesmas Pucang Sewu Surabaya. Tersedia di http://repository.um-
surabaya.ac.id/3421/
Jonathan, K. N. (2019). Pola Penggunaan Antidibetes Oral Pasien DM Tipe 2 di Bagian
Penyakit Dalam RSUD Kota Bandung Tahun 2017. CDK-277/Vol.46 no.6 th.2019 ,
407.Tersedia di http://www.cdkjournal.com/index.php/CDK/article/view/462.
Kementrian, RI. (2018). Diabetes :Pasien di Indonesia bisa mencapai 30 juta orang pada
tahun 2030. Tersedia di http://p2ptm.kemkes.go.id/artikel-sehat/diabetes-pasien -di-
indonesia-bisa-mencapai-30-juta-orang-pada-tahun-2030.
Kementrian, RI. (2018). Lindungi Keluarga Dari Diabetes. Tersedia di
http://p2ptm.kemkes.go.id/post/lindungi-keluarga-dari-diabetes
Mellisa Enni Fitriyanti, H. F. (2019). Pengalaman Pasien Diabetes Mellitus Dalam
Pencegahan Ulkus Diabetik Jurnal Keperawatan Muhammadiyah Bengkulu Volume
07. Nomor 02, Oktober 2019, 597. Tersedia di
http://jurnal.umb.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/481
Maria, I. (2021). Asuhan Keperawatan Diabetes Mellitus dan Asuhan Keperawatan Stroke.
Yogyakarta: deepublish.
Marzel, R. (2021). Terapi pada Diabetes Mellitus Tipe 1. Jurnal Penelitian Perawat
Profesional , 53-54. Tersedia di
http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP/article/view/297
Octavia, R. D. (2020). Literatur Review Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Diabetes
Mellitus Di Rumah Sakit. Tersedia di http://repository.poltekkes-
kaltim.ac.id/1074/1/KTI%20REISCHA%20DELFI%20OCTAVIA.pdf
Perdana, E. N. (2019). Penatalaksanaan Holistik Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Dan
Retinopati Diabetik Serta Hipertensi Dengan Pendekatan Dokter Keluarga. Tersedia
Di https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/2484

PERKENI. (2021). Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe-2 di Indonesia.

Jakarta: PB PERKENI. Tersedia di https://pbperkeni.or.id/unduhan.
Pudjibudjo, J. K. (2013). Pencegahan Dan Penanganan Diabetes Mellitus Surabaya:
Fakultas Psikologi Universitas Surabaya. Tersedia Di
Http://Repository.Ubaya.Ac.Id/37477/
Putra, I. W. (2015). Empat Pilar Penatalaksanaan Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. Tersedia
Di Http://Repository.Lppm.Unila.Ac.Id/235/1/Khairunnisa%20berawi3.Pdf
Rinaldi, S.F & Mujianto, B (2017). Metodologi Penelitian Dan Statistik. Jakarta: Pusdik DM
Kesehatan. Tersedia di http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-
content/uploads/2017/11/Metodologi-Penelitian-dan-Statistik-SC.pdf.
Syawal. (2019). Faktor Yang Berhubungan Dengan Ketajaman Penglihatan Pasien Diabetes
Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Biringkanaya Kota
Makasar. Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makasar Vol 09 No 02.
Tersedia Di Https://Journal.Poltekkes-
Mks.Ac.Id/Ojs2/Index.Php/Mediakeperawatan/Article/View/463
Suyanto, A. (2018). Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.T Dengan Ny.S menderita diabetes
mellitus di wilayah kerja Puskesmas Mantrijeron Kota Yogyakarta. Tersedia Di
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/2092/1/AGUS%20SUYANTO.pdf
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2018), Standar Diagnosis keperawatan Indonesia(SDKI), Edisi
1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia(SLKI), Edisi 1,
Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia(SIKI), Edisi
1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Utami, N.W. (2016). Etika Keperawatan Dan Keperawatan Profesional. Jakarta Selatan:
Pusdik SDM Kesehatan. Tersedia di http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-
content/uploads/2017/08/Etika-Keperawatan-dan-Keperawatan-Profesional-
Komprehensif.pdf
Waode Azfari Azis, L. Y. (2020). Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Dengan Gaya
Hidup Pada Pasien Diabetes Melitus. Jurnal Penelitian Perawat Profesional , 105.
Tersedia di
http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP/article/view/52
Wulandari, W. (2018). Karya Tulis Ilmiah Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan
Diabetes Mellitus Tipe Ii Di Ruang Flamboyan Rsud Abdul. Tersedia di
http://repository.poltekkes-kaltim.ac.id/423/1/SELESAI.pdf
Yuniastuti & Susanti. (2018). Efek Infusa Umbi Garut (Marantha Arundinaceaea L)
Terhadap Kadar Glukosa Dan Insulin Plasma Tikus Yang Diinduksi Streptozotocyn.
Jurnal Mipa 41 (1) (2018): 34-39. Tersedia Di http://lib.unnes.ac.id/33036/
Lampiran 1: Format Asuhan Keperawatan
 FORMAT
ASUHAN KEPERAWATAN

Nama mahasiswa : Tgl/jam MRS :

Tanggal/jam pengkajian : No.RM :
Diagnosis medis : Ruangan :

A. IDENTITAS
1. Identitas Pasien
a. Nama :
b. Umur :
c. Jenis kelamin :
d. Status :
e. Pendidikan :
f. Pekerjaan :
g. Alamat :
2. Identitas penanggung jawab
a. Nama :
b. Umur :
c. Jenis kelamin :
d. Alamat :

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama:

2. Riwayat Penyakit Sekarang:

3. Riwayat penyakit dahulu:

4. Riwayat kesehatan keluarga:

a. Penyakit yang pernah dialami :
b. Kecelakaan/jatuh :
c. Pernah dirawat :
d. Pernah operasi :

5. Riwayat alergi:
a. Makanan :
b. Obat :
c. Reaksi :
6. Genogram:
C. POLA FUNGSIONAL
a. Pola persepsi dan Pemeliharaan:

b. Pola nutrisi dan metabolik:

c. Pola eliminasi:

d. Pola aktivitas dan latihan:

e. Pola istirahat tidur:

f. Pola kognitif-perseptual sensori:

g. Pola persepsi diri dan konsep diri:

h. Pola mekanisme koping:

i. Pola seksual reproduksi:

j. Pola peran-hubungan dengan orang lain:

k. Pola nilai dan kepercayaan:

D. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan Umum :

b. TTV
1) TD : 4) RR :
2) Suhu : 5) SpO2 :
3) Nadi :
c. Kepala
1) Rambut :
2) Wajah :
3) Mata :
4) Hidung :
5) Mulut :
6) Telinga :
d. Dada
a. Paru-paru
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi:
b. Jantung
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi:
e. Abdomen
Inspeksi :
Auskultasi :
Perkusi :
Palpasi :
f. Integumen:

g. Genetalia:

h. Ekstremitas:
 ANALISIS DATA

Nama Klien :................................ No.Register :.....................

Umur :................................ Diagnosis Medis :......................

Ruang Rawat:.................................. Alamat :......................

Tgl/Jam Data Fokus Etiologi Problem

RENCANA TINDAKAN

Nama Klien :................................ No.Register :.....................

Umur :................................ Diagnosis Medis :......................

Ruang Rawat:.................................. Alamat :......................

No Diagnosis Tujuan & Intervensi Rasionalisasi Nama

Kriteria Hasil /TTD

Keperawatan

IMPLEMENTASI

Nama Klien :................................ No.Register :.....................

Umur :................................ Diagnosis Medis :......................

Ruang Rawat:.................................. Alamat :......................

No. Tgl Jam Implementasi Respon Nama/

Dx TTD
 EVALUASI

Nama Klien :................................ No.Register :.....................

Umur :................................ Diagnosis Medis :......................

Ruang Rawat:.................................. Alamat :......................

No.DX Tanggal Evaluasi Nama/TTD

S:

O:

A:

P:
Lampiran 2: Asuhan Keperawatan Ny.N
 ASUHAN KEPERAWATAN
Nama mahasiswa : Rheisma Dyah P A Tgl/jam MRS : 21/3/2022/07.00
Tanggal/jam pengkajian : 23/3/2022/09.00 No.RM : 01571083

Diagnosa medis : Diabetes Mellitus Ruangan : 801A Flamboyan

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
a. Nama : Ny.N
b. Umur : 60 tahun
c. Jenis kelamin : Perempuan
d. Status : Sudah menikah
e. Pendidikan : S1
f. Pekerjaan : Pengemis
g. Alamat : Kadipiro
2. Identitas penanggung jawab
a. Nama : Tn.A dari Dinsos
3. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama:
Pasien mengatakan tubuhnya terasa lemas
b. Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien mengatakan kurang lebih 6 bulan yang lalu mulai merasakan kelemahan
pada kakinya. Kemudian mulai terasa parah 3 hari yang lalu hingga sulit untuk
berjalan. Sebelumnya pasien memeriksakan dirinya ke puskesmas lalu pihak
puskesmas menyarankan untuk dirujuk ke RS. Karena keterbatasan biaya
akhirnya pasien dibawa ke IGD RSUD dr. Meowardi bersama satpol PP pada hari
Senin 21 Maret 2022 pukul 14.30 dengan keluhan sulit untuk berjalan serta
lemas, pusing dan mual. Ketika di cek GDS pasien yaitu 217. Pasien juga
mengalami diare dan sesak nafas ketika dibawa ke IGD RSUD Moewardi.
Kemudian pasien dipindahkan ke bangsal Flamboyan 8 di ruang 801.
c. Riwayat penyakit dahulu:
Pasien mengatakan memiliki riwayat penyakit hipertensi. Pasien juga menderita
penyakit DM sejak 5 tahun yang lalu. Selain itu pasien pernah mengalami
penyakit seperti batuk, pilek dan pusing
d. Riwayat kesehatan keluarga:
1) Penyakit yang pernah dialami: Pasien mengatakan ayahnya dan kakaknya
memiliki penyakit DM
2) Kecelakaan/jatuh: Pernah jatuh tersungkur ketika berjalan
3) Pernah dirawat: Pasien mengatakan belum pernah dirawat di RS
4) Pernah operasi: Pasien mengatakan belum pernah dioperasi
e. Riwayat alergi:
1) Makanan : Pasien mengatakan tidak memiliki alergi makanan
apapun
2) Obat :Pasien mengatakan memiliki alergi obat ampicilin
3) Reaksi : gatal-gatal ruam di seluruh badan
 f. Genogram:

Keterangan:
: Meninggal
: Laki-laki

: Perempuan Pasien

4. Pola Fungsional
a. Pola persepsi dan Pemeliharaan:
Sebelum sakit: pasien mengatakan selama ini menganggap penyakit yang diderita
hanya penyakit ringan, sehingga pasien berfikir lama kelamaan akan sembuh
sendiri
Selama sakit: pasien mengatakan setelah dibawa ke RS pasien dapat mengetahui
ternyata penyakitnya cukup serius dapat mengetahui penyakitnya. Pasien juga
mengurus KIS agar dapat mempermudah dirinya ketika nanti ingin memeriksakan
kesehatannya.
b. Pola nutrisi dan metabolik:
Sebelum sakit: pasien mengatakan ketika sebelum sakit, pasien akan makan dan
minum ketika ingat saja.
Selama sakit: pasien mengatakan selama sakit makan sesuai jatah dari RS. Pasien
mengatakan sering merasa kehausan.
c. Pola eliminasi:
Sebelum sakit: Pasien mengatakan pola eliminasi baik BAK dan BAB lancar
tidak ada masalah. BAB 1X sehari dan BAK kurang lebih 5x sehari
Selama sakit: Pasien mengatakan pasien sempat diare ketika di RS. Dan pasien
dipasang popok untuk eliminasinya karena pasien belum dapat berjalan ke kamar
mandi. Pasien mengatakan sering merasa BAK.
d. Pola aktivitas dan latihan:
Sebelum sakit: pasien mengatakan sehari-harinya dilakukan dengan mengemis di
jalanan. Untuk ADL sebelum sakit pasien melakukannya secara mandiri.
Selama sakit: Pasien mengatakan selama sakit hanya berbaring di kasur RS.
Sedangkan untuk ADL selama di RS pasien dibantu oleh perawat.
e. Pola istirahat tidur:
Sebelum sakit: Pasien mengatakan sebelum sakit tidak sulit tidur dan dapat tidur
nyenyak. Tidur kurang lebih 6-8 jam perhari.
Selama sakit: selama sakit pasien tidak mengalami kesulitan tidur bahkan pasien
juga dapat tidur siang dengan nyenyak.
f. Pola kognitif-perseptual sensori:
 Sebelum sakit: pasien mengatakan tidak mengalami gangguan kognitif-sensori
seperti penglihatan, pendengaran, berbicara, mengingat dan sebagainya.
Selama sakit: pasien mengatakan tidak mengalami gangguan kognitif-sensori
seperti penglihatan, pendengaran, berbicara, mengingat dan sebagainya.
g. Pola persepsi diri dan konsep diri:
Sebelum sakit: pasien mengatakan cemas dan ingin sembuh dari penyakitnya.
Selama sakit: pasien mengatakan lebih tenang setelah dirawat di RS dan ingin
cepat sembuh dari penyakitnya, agar dapat mencari uang kembali.
h. Pola mekanisme koping:
Sebelum sakit: pasien mengatakan lebih sering mengambil keputusan sendiri
Selama sakit: pasien mengatakan dalam mengambil keputusan masih dilakukan
secara mandiri karena tidak ada keluarga yang mendampingi.
i. Pola seksual reproduksi:
Pasien berjenis kelamin perempuan dengan umur 60 tahun, pasien memiliki 1
anak berjenis kelamin laki-laki. Pasien sudah menikah namun suaminya sudah
meninggal. Ny.N sudah mengalami menopause sejak usia 55 tahun. Tidak ada
keluhan terkait seksual dan organ reproduksinya.
j. Pola peran-hubungan dengan orang lain:
Sebelum sakit: pasien mengatakan sudah tidak berhubungan baik dengan
keluarga dan anaknya oleh karena itu pasien tinggal sendiri.
Selama sakit: pasien masih belum berhubungan dengan keluarga maupun
anaknya namun pasien terlihat berhubungan baik dengan salah satu keluarga
pasien lainnya.
k. Pola nilai dan kepercayaan:
Sebelum sakit: pasien mengatakan sebelumnya rajin ibadah ke gereja
Selama sakit: Pasien tetap mendekatkan diri dengan Tuhan dengan berdoa dan
meminta kesembuhan.
5. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum: Ku baik, composmentis
b. TTV
1) TD : 148/ 79 4) RR : 21
2) Suhu : 35,6 5) SpO2 : 98%
3) Nadi : 101
c. Kepala
1) Rambut: pertumbuhan rambuh merata, rambut pendek dan beruban
2) Mata: Sklera putih, konjungtiva anemis, reflek cahaya ada, pupil isokor.
3) Hidung:lubang hidung bersih, Tidak terdapat sekret, tidak ada tanda-tanda
infeksi perdarahan
4) Mulut: Bibir pucat, tidak ada gigi palsu, gigi sbagian atas ompong 2, dan
berwarna putih kekuningan, terdapat stomatitis pada lidah, Mulut tampak
kering
5) Telinga: Telinga simetris, tidak terdapat lesi, tidak terdapat gangguan
pendengaran dan tidak terdapat alat bantu dengar.
d. Paru-paru
Inspeksi: Bentuk dada simetris, tidak terdapat sesak nafas
Palpasi: Tidak terdapat nyeri tekan.
Perkusi: Sonor.
Auskultasi: Suara napas vesikuler
 e. Jantung
Inspeksi: Tidak ada lesi, bentuk simetris.
Palpasi Tidak ada benjolan dan ictus cordis teraba.
Perkusi: Redup.
Auskultasi: Bunyi jantung normal, tidak ada bunyi tambahan.

d. Abdomen
Inspeksi: Simetris, tidak ada luka dan tidak ada benjolan.
Auskultasi: Bising usus 14x/menit.
Perkusi: Timpani.
Palpasi: tidak terdapat nyeri
e. Integumen:
Kulit kering, tekstur kulit kasar, kulit berwarna sawo matang
f. Genetalia:
Tidak terpasang kateter, tidak ada edema dan infeksi, tidak terdapat benjolan.
g. Ekstremitas:
Atas kanan: dapat bergerak bebas
Atas kiri: terpasang infus
Bawah kanan: tidak dapat bergerak bebas
Bawah kiri: tidak dapat bergerak bebas
Kekuatan otot:
5 5
2 2
6. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Kimia Klinik
Pemeriksaan Hasil Satuan Rujukan

HbA1c 11,3 % 4,8-5.9

Glukosa darah puasa 203 mg/dl 70-100

Glukosa 2 jam PP 253 mg/dl 80-140

Asam urat 4,8 mg/dl 2,4-6,1

Kolesterol total 58 mg/dl 50-200

Kolesterol LDL 25 mg/dl 89-210

Kolesterol HDL 15 mg/dl 37-91

Trigliserida 49 mg/dl <150

7. Terapi
c. NaCL 0,9% 22 tpm
d. Inj Metamizol 1 gr/8 jam
e. Inj Novorapid 4 iu
f. Ramipril tablet 5 mg 1x1
g. Omeprazole tablet 20 mg 1x1
B. DIAGNOSA

Waktu Data Fokus Etiologi Problem

23/3/2022 DS: Resistensi insulin Ketidakstabilan

kadar glukosa
Pasien mengeluh lemas darah
dan pusing, sering merasa
haus, sering BAK,
penglihatannya kabur
DO:
GDS pasien yaitu 217
HbA1c 11,3

GDP 203 mg/dl

Mulut pasien tampak
kering

23/3/2022 DS: Kelemahan Intoleransi aktivitas

Pasien mengatakan sulit
untuk menggerakkan
ekstremitas bawahnya.

Pasien mengatakan tidak

bisa ke kamar mandi
karena sulit untuk berjalan
Pasien mengatakan merasa
lemas dan lelah
DO:
Pasien tampak kesulitan
menggerakkan esktremitas
bawahnya dan tampak
hanya berbaring
Pasien tampak
menggunakan pampers
untuk eliminasinya
Kekuatan Otot:
5 5
2 2
C. INTERVENSI
No Diagnosa Tujuan & Intervensi Rasionalisasi Na
Keperawata Kriteria Hasil ma/
n TT
D

1. Ketidakstab Tujuan dan 1. Observasi 1. Observasi

ilan kadar kriteria hasil:
glukosa a. Monitor kadar a. Untuk
darah b/d Setelah glukosa darah. memantau
resistensi dilakukan kadar gula
tindakan b. Monitor tanda darah
insulin
keperawatan dan gejala pasien.
diharapkan hiperglikemi b. Mengetahui
masalah teratasi perkembang
2. Terapeutik
dengan kriteria an pasien
hasil: a. Berikan asupan melalui
cairan oral tanda dan
1). Kadar gejala.
glukosa dalam 3. Edukasi 2. Terapeutik
darah membaik.
a. Ajarkan a. Membantu
pengelolaan mengurangi
diabetes. dehidrasi
3. Edukasi
4. Kolaborasi
b. Memberikan
a. Kolaborasi informasi
dengan tim medis kepada
mengenai terapi pasien
farmakologi. tentang
pengelolaan
diabetes
4. Kolaborasi
c. Membantu
menyeimban
gkan/mengo
ntrol kadar
gula darah.
2. Intoleransi Setelah 1. Observasi 1. Observasi
aktivitas b/d dilakukan
kelemahan tindakan a. Identifikasi a. Mengetahui
keperawatan gangguan fungsi gangguan
diharapkan tubuh yang fungsi tubuh
masalah teratasi mengakibatkan yang
dengan kriteria kelelahan. mengakibatk
No Diagnosa Tujuan & Intervensi Rasionalisasi Na
Keperawata Kriteria Hasil ma/
n TT
D

hasil: 2. Terapeutik an kelelahan

sehingga
1). Perasaan a. Latihan rentang dapat
lemah menurun. gerak aktif ditentukan
maupun pasif. asuhan
2). Keluhan
keperawatan
lelah menurun. 3. Edukasi
yang sesuai.\
3). Kemudahan a. Anjurkan tirah
2. Terapeutik
dalam baring.
melakukan a. Latihan
aktivitas sehari- b. Anjurkan
gerak akan
hari meningkat. melakukan
membuat
aktivitas secara
pasien
4). Kekuatan bertahap.
terbiasa dan
otot meningkat
4. Kolaborasi menghindari
kekakuan
a. Kolaborasi sendi dan
dengan medis otot.
mengenai terapi
farmakologi 3. Edukasi
a. Membantu
menghilangk
an rasa letih
dan lemah
b. menghindari
kekakuan
sendi dan
otot.
4. Kolaborasi
a. Membantu
pasien
mengurangi
kelemahan
C. IMPLEMENTASI
No.Dx Waktu Tindakan Respon TTD

1 23 Maret Memonitor kadar S: -

2022 glukosa darah.
O: GDS: 240 mg/dL
10.00

Memonitor tanda dan

1 gejala hiperglikemia S: Pasien mengatakan
badan lemas, pusing

O: Pasien tampak
lemas dan lemah,
pasien tampak
memegang kepala
menahan pusing.

2 S: Pasien mengatakan
Mengidentifikasi
gangguan fungsi tubuh kaki kanan dan kiri
yang mengakibatkan susah untuk
kelelahan. digerakkan.

O: Kekuatan otot

5 5

2 2

2 Melakukan latihan S: Pasien mengatakan

rentang gerak aktif tidak nyaman ketika
maupun pasif. melakukan ROM.

O: Pasien dapat
 mengangkat kedua
kaki.

2 Menganjurkan
melakukan aktivitas S: Pasien mengatakan
secara bertahap akan mencoba

O: Pasien tampak
mulai mencoba miring
kiri dan kanan

Menganjurkan untuk S: Pasien mengatakan

2
tirah baring bersedia

O: Pasien tampak
rileks

1,2 Berkolaborasi dengan

S: Pasien mengatakan
tim medis mengenai
bersedia
terapi farmakologi
pemberian injeksi O: Obat masuk
novorapid 4 iu
E. EVALUASI
No.dx Waktu Evaluasi Paraf

1. Rabu 23 S:
Maret 2022
a) Pasien mengatakan badan lemas, pusing.
O:
a) GDS: 240 mg/Dl
b) Pasien tampak lemas dan lemah, pasien
tampak memegang kepala menahan pusing.
A: Masalah keperawatan ketidakstabilan kadar
gula darah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi

1. Monitor kadar glukosa darah.

2. Monitor tanda dan gejala hiperglikemia.
3. Berikan asupan cairan oral
4. Ajarkan pengelolaan diabetes.
5. Kolaborasi dengan tim medis mengenai
terapi farmakologi

2 S:

a) Pasien mengatakan kaki kanan dan kiri

susah untuk digerakkan.
b) Pasien mengatakan tidak nyaman ketika
melakukan ROM.
O:

a) Kekuatan otot
5 5

2 2

b) Pasien dapat mengangkat kedua kaki

c) Pasien tampak mulai mencoba miring kiri
dan kanan
A: Masalah keperawatan intoleransi aktivitas
belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi
No.dx Waktu Evaluasi Paraf

1) Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang

mengakibatkan kelelahan.
2) Latihan rentang gerak aktif maupun pasif.
3) Anjurkan tirah baring.
4) Anjurkan melakukan aktivitas secara
bertahap

1 Kamis, 24 S:
Maret 2022
a) Pasien mengatakan badan masih lemas.
b) Pasien mengatakan mengerti dan mencoba
akan menerapkan.
c) Pasien mengatakan haus
O:

a) GDS: 203 mg/dL

b) Pasien tampak masih lemas dan lemah.
A: Masalah keperawatan ketidakstabilan gula
darah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi

1) Monitor kadar glukosa darah.

2) Monitor tanda dan gejala hiperglikemia.
3) Berikan asupan cairan oral
4) Ajarkan pengelolaan diabetes.
5) Kolaborasi dengan tim medis mengenai
terapi farmakologi
2 S:

a) Pasien mengatakan masih sulit untuk

menggerakkan kaki namun pasien
mengatakan bisa miring kanan dan kiri
dengan lancar.
b) Pasien mengatakan bisa makan sendiri
O:

a. Pasien dapat mengangkat kedua kaki dan

pasien tampang miring kanan dan kiri
dengan lancar
b. Kekuatan otot:
5 5

2 2

c. Pasien tampak makan snack dari RS secara

No.dx Waktu Evaluasi Paraf

mandiri
A: Masalah keperawatan intoleransi aktivitas
belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi

1) Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang

mengakibatkan kelelahan.
2) Latihan rentang gerak aktif maupun pasif.
3) Anjurkan tirah baring.
4) Anjurkan melakukan aktivitas secara
bertahap.

1 Jumat, 25 S:
Maret 2022
a. Pasien mengatakan badan sudah lebih sehat
sudah tidak lemas dan pusing
O:

b. GDS: 165 mg/dL

c. Pasien tampak lebih segar
A: Masalah ketidakstabilan gula darah teratasi

P: Lanjutkan intervensi pemberian novorapid 4 iu

2 S:

a. Pasien mengatakan kadang-kadang

mencoba menggerakkan kaki seperti yang
dicontohkan.
b. Pasien mengatakan sudah bisa duduk
O:

a. Pasien mencontohkan gerakan yang sering

dicoba seperti mengangkat kaki lalu
menekuk lutut kemudian memutar kaki
b. Kekuatan otot:
5 5

3 3

c. Pasien tampak duduk tanpa bantuan

A: Masalah Keperawatan intoleransi aktivitas
teratasi sebagian
No.dx Waktu Evaluasi Paraf

P: Lanjutkan intervensi

1) Latihan rentang gerak secara mandiri

2) Anjurkan melakukan aktivitas secara
bertahap.
Lampiran 3: Asuhan Keperawatan Ny.W
 ASUHAN KEPERAWATAN
Nama mahasiswa : Rheisma Dyah P A Tgl/jam MRS : 23/4/2022/20.00
Tanggal/jam pengkajian : 25/4/2022/10.00 No.RM : 01568975

Diagnosa medis : Diabetes Mellitus Ruangan : 810C Flamboyan

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
a. Nama : Ny.W
b. Umur : 52 tahun
c. Jenis kelamin : Perempuan
d. Status : Sudah menikah
e. Pendidikan : SMA
f. Pekerjaan : Ibu rumah tangga
g. Alamat : Palur
2. Identitas penanggung jawab
a. Nama : Ny. L
b. Umur : 30 tahun
c. Alamat : Palur
d. Pekerjaan : Karyawan swasta
e. Hubungan dengan pasien : AnaK
3. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama:
Pasien mengatakan tubuhnya terasa lemas
b. Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien dibawa ke IGD RSUD. Dr Moewardi pada tanggal 23 maret 2022 pukul
20.00 WIB dengan keluhan lemas, pusing yang dirasakan sejak sore sebelum
masuk RS. Lemas yang dirasakan pasien mengakibatkan pasien tidak bisa
beraktivitas apapun dan hanya dapat berbaring di tempat tidur. Sebelumnya
pasien pernah mengalami hal seperti ini 2 minggu yang lalu. Keluhan seperti ini
biasanya muncul ketika gula darah pasien tinggi. Pada saat di cek gula darah
pasien mencapai 305 mg/dl.
c. Riwayat penyakit dahulu:
Pasien mengatakan memiliki riwayat penyakit hipertensi tidak lama setelah
menderita DM. Pasien menderita penyakit DM sejak 6 tahun yang lalu. Selain itu
pasien pernah mengalami penyakit seperti batuk, pilek dan pusing.
d. Riwayat kesehatan keluarga:
1) Penyakit yang pernah dialami: Pasien mengatakan ayahnya memiliki penyakit
DM
2) Kecelakaan/jatuh: Pasien mengatakan tidak pernah jatuh
3) Pernah dirawat: Pasien mengatakan 2 minggu yang lalu dirawat di Rumah
sakit karena DM juga.
4) Pernah operasi: Pasien mengatakan pernah operasi cantengan di ibu jari kaki
e. Riwayat alergi:
1) Makanan: Pasien mengatakan tidak memiliki alergi makanan apapun
2) Obat:Pasien mengatakan tidak memiliki alergi obat apapun
 f. Genogram

Keterangan:

: Laki-laki : Meninggal

: Perempuan : Tinggal serumah

: Pasien

4. POLA FUNGSIONAL
4. Pola Fungsional
a. Pola persepsi dan Pemeliharaan:
Sebelum sakit: pasien mengatakan selama ini menganggap penyakit yang diderita
bukan penyakit ringan namun juga tidak berat, sehingga ketika pasien merasa
keadaannya memburuk pasien akan pergi berobat.
Selama sakit: pasien mengatakan setelah dibawa ke RS pemahaman pasien
mengenai penyakit meningkat. Dan pasien juga mengatakan ketika keadaannya
memburuk nanti akan tetap pergi berobat.
b. Pola nutrisi dan metabolik:
Sebelum sakit: pasien mengatakan ketika sebelum sakit, pasien makan 3x sehari.
Pasien juga suka mengkonsumsi makanan dan minuman yang manis seperti teh
manis di pagi hari.
Selama sakit: pasien mengatakan selama sakit makan dan minum sesuai yang
diberikan oleh Rumah sakit
c. Pola eliminasi:
Sebelum sakit: Pasien mengatakan pola eliminasi baik BAK dan BAB lancar
tidak ada masalah. BAB 1X sehari di pagi hari dan BAK kurang lebih 6x sehari.
Selama sakit: Pasien mengatakan tidak ada masalah dan tidak ada perubahan
dalam BAK maupun BAB selama di rumah sakit. Hanya saja untuk BAK dan
BAB, pasien menggunakan pamers pasien belum dapat berjalan ke kamar mandi.
 d. Pola aktivitas dan latihan:
Sebelum sakit: pasien mengatakan sehari-harinya menjalankan aktivitas sebagai
ibu rumah tangga yang mengerjakan pekerjaan rumah seperti mencuci, menyapu
dan memasak. Selain itu pasien kadang melakukan yoga bersama teman-
temannya. Untuk ADL sebelum sakit pasien melakukannya secara mandiri.
Selama sakit: Pasien mengatakan selama sakit hanya berbaring di kasur RS.
Sedangkan untuk ADL selama di RS pasien dibantu oleh keluarga.
e. Pola istirahat tidur:
Sebelum sakit: Pasien mengatakan sebelum sakit tidak sulit tidur dan dapat tidur
nyenyak. Tidur kurang lebih 6-8 jam perhari.
Selama sakit: selama sakit pasien mengalami kesulitan tidur, ketika tidur kadang
terbangun.
f. Pola kognitif-perseptual sensori:
Sebelum sakit: pasien mengatakan tidak mengalami gangguan kognitif-sensori
seperti penglihatan, pendengaran, berbicara, mengingat dan sebagainya.
Selama sakit: pasien mengatakan tidak mengalami gangguan kognitif-sensori
seperti penglihatan, pendengaran, berbicara, mengingat dan sebagainya.
g. Pola persepsi diri dan konsep diri:
Sebelum sakit: pasien mengatakan cemas dan ingin sembuh dari penyakitnya.
Selama sakit: pasien mengatakan lebih tenang setelah dirawat di RS dan ingin
cepat sembuh dari penyakitnya, agar dapat beraktivitas seperti biasanya.
h. Pola mekanisme koping:
Sebelum sakit: pasien mengatakan lebih sering mengambil keputusan sendiri
namun terkadang juga diskusi dengan keluarga sebelum mengambil keputusan.
Selama sakit: pasien mengatakan dalam mengambil keputusan masih dilakukan
secara mandiri dan dengan keluarga.
i. Pola seksual reproduksi:
Pasien berjenis kelamin perempuan dengan umur 52 tahun, pasien memiliki 4
anak berjenis kelamin 1 perempuan dan 3 laki-laki. Pasien sudah menikah namun
suaminya sudah meninggal. Ny.N belum mengalami menopause. Tidak ada
keluhan terkait seksual dan organ reproduksinya.
j. Pola peran-hubungan dengan orang lain:
Sebelum sakit: pasien mengatakan berhubungan baik dengan keluarga maupun
orang sekitar.
Selama sakit: pasien tetap berhubungan dengan keluarga maupun dengantenaga
kesehatan di RS.
k. Pola nilai dan kepercayaan:
Sebelum sakit: pasien mengatakan sebelumnya rajin ibadah sholat 5 waktu
kadang juga berjamaah di mushola dekat rumah. Pasien juga puasa sebelum
sakit.
Selama sakit: Pasien tidak puasa selama sakit namun tetap mendekatkan diri
dengan Tuhan dengan berdoa dan meminta kesembuhan.
5. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum :Ku baik, composmentis
b. TTV
1) TD : 146/ 86 4) RR : 20
2) Suhu : 36,7 5) SpO2 : 99%
3) Nadi : 88
 c. Kepala
1) Rambut: pertumbuhan rambuh merata, rambut panjang dan berwarna hitam
2) Mata: simetris, sklera putih, konjungtiva anemis, reflek cahaya ada, pupil
isokor.
3) Hidung: Bentuk hidung simetris, lubang hidung bersih, Tidak terdapat
sekret.
4) Mulut: Mulut tampak kering, Bibir pucat, tidak ada gigi palsu, gigi bagian
belakang tanggal, gigi berwarna putih kekuningan, tidak terdapat stomatitis
pada lidah, tidak ada gusi yang berdarah, tidak terdapat gigi yang goyang.
5) Telinga: Telinga simetris, tidak terdapat lesi, tidak terdapat gangguan
pendengaran dan tidak terdapat alat bantu dengar.
f. Paru-paru
Inspeksi: pengembangan dada kanan kiri simetris
Perkusi: Sonor.
Palpasi: Tidak terdapat nyeri tekan.
Auskultasi: Suara napas vesikuler
g. Jantung
Inspeksi: Tidak ada lesi, bentuk simetris.
Perkusi: Redup.
Palpasi: Tidak ada benjolan dan ictus cordis teraba.
Auskultasi: Bunyi jantung normal
d. Abdomen
Inspeksi: Simetris, tidak ada luka dan tidak ada benjolan.
Auskultasi: Bising usus ada, bising usus 12x/menit.
Perkusi: Timpani.
Palpasi: tidak terdapat nyeri
e. Integumen:
Kulit berwarna sawo matang, kulit kering, akral teraba hangat, tidak terdapat luka.
f. Genetalia
Bersih, tidak terpasang kateter, tidak ada edema dan infeksi, tidak terdapat
benjolan.
g. Ekstremitas:
Atas kanan: terpasang infus
Atas kiri: tidak dapat bergerak bebas
Bawah kanan: dapat bergerak bebas
Bawah kiri: tidak dapat bergerak bebas
Kekuatan otot:
5 1
5 1
6. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Kimia Klinik
Pemeriksaan Hasil Satuan Rujukan

HbA1c 13,0 % 4,8-5.9

Glukosa darah puasa 134 mg/dl 70-110
Glukosa 2 jam PP 152 mg/dl 80-140
 Asam urat 5,2 mg/dl 2,4-6,1
Kolesterol total 175 mg/dl 50-200

Kolesterol LDL 111 mg/dl 89-210

Kolesterol HDL 38 mg/dl 37-91
Trigliserida 116 mg/dl <150

7. Terapi
a. Infus RL 20 tpm
b. Inj omeprazole 40 mg/12 jam
c. Mecobalamin 1 ml/ 24 jam/drip
d. Insulin 8 iu
e. Amlodipin 1x10 mg

B. DIAGNOSA

Waktu Data Fokus Etiologi Problem

25/4/2022 DS: Resistensi Ketidakstabilan

insulin kadar glukosa
Pasien mengatakan badannya darah
lemas dan merasa pusing
Pasien mengatakan sering merasa
BAK dan sering haus

DO:
GDS Pasien 305 mg/dl
HbA1c 13,0%
GDP 134 mg/dl
Mulut pasien terlihat kering
Waktu Data Fokus Etiologi Problem

23/3/2022 DS: Kelemahan Intoleransi

aktivitas
a) Pasien mengatakan
badannya lemas
b) Pasien mengatakan sulit
untuk menggerakkan
ekstremitas bagian kiri
c) Pasien mengatakan
ekstremitas bagian kirinya
lemas
d) Pasien mengatakan tidak
bisa ke kamar mandi
karena sulit untuk berjalan

DO:
a) Pasien tampak kesulitan
menggerakkan esktremitas
bagian kirinya
b) Pasien tampak hanya
berbaring

c) Pasien tampak
menggunakan pampers
untuk eliminasinya
d) Kekuatan Otot:
5 1
5 1
 C. INTERVENSI
No Diagnosa Tujuan & Kriteria Intervensi Rasionalisasi Nama
Keperawata Hasil /TTD
n

1. Ketidakstab Tujuan dan 1. Observasi 1. Observasi

ilan kadar kriteria hasil:
glukosa a. Monitor a. Untuk
darah b/d Setelah dilakukan kadar memanta
resistensi tindakan glukosa u kadar
insulin keperawatan darah. gula
diharapkan darah
masalah teratasi b. Monitor pasien.
dengan kriteria tanda dan
hasil: gejala b. Mengetah
hiperglikemi ui
1). Kadar glukosa perkemba
dalam darah 2. Terapeutik ngan
membaik. pasien
a. Berikan
melalui
asupan
tanda dan
cairan oral
gejala.
3. Edukasi
2. Terapeutik
a. Ajarkan
a. Membant
pengelolaan
u agar
diabetes.
tidak
4. Kolaborasi dehidrasi

a. Kolaborasi 3. Edukasi
dengan tim
a. Memberik
medis
an
mengenai
informasi
terapi
kepada
farmakologi.
pasien
tentang
pengelola
an
diabetes
4. Kolaborasi
a. Membant
u
menyeimb
angkan/m
engontrol
kadar gula
No Diagnosa Tujuan & Kriteria Intervensi Rasionalisasi Nama
Keperawata Hasil /TTD
n

darah.

2. Intoleransi Setelah dilakukan 1. Observasi 1. Observasi

aktivitas b/d tindakan
kelemahan keperawatan a. Identifikasi a. Mengetah
diharapkan gangguan ui
masalah teratasi fungsi tubuh gangguan
dengan kriteria yang fungsi
hasil: mengakibatk tubuh
an yang
1). Perasaan kelelahan. mengakib
lemah menurun. atkan
2. Terapeutik kelelahan
2). Keluhan lelah sehingga
menurun. a. Latihan
dapat
rentang
ditentuka
3). Kemudahan gerak aktif
n asuhan
dalam melakukan maupun
keperawa
aktivitas sehari- pasif.
tan yang
hari meningkat.
3. Edukasi sesuai.\
4). Kekuatan otot
a. Anjurkan 2. Terapeutik
meningkat
tirah baring.
a. Membantu
b. Anjurkan menghilangk
melakukan an rasa letih
aktivitas dan lemah
secara
3. Edukasi
bertahap.
a. Membant
4. Kolaborasi
u
a. Kolaborasi menghila
No Diagnosa Tujuan & Kriteria Intervensi Rasionalisasi Nama
Keperawata Hasil /TTD
n

dengan ngkan
medis rasa letih
mengenai dan
terapi lemah
farmakologi
b. Latihan
gerak
akan
membuat
pasien
terbiasa
dan
menghind
ari
kekakuan
sendi dan
otot.
4. Kolaborasi

a. Membant
u pasien
dalam
kelemaha
n
.
 C. IMPLEMENTASI

No.Dx Waktu Tindakan Respon TTD

1 Senin 25/4/2022 Memonitor kadar glukosa S: -

darah.
11.00 WIB O: GDS 284

Memonitor tanda dan gejala S: Pasien

1 hiperglikemia mengatakan
badannya lemas
dan sedikit pusing
O: Pasien tampak
lemas hanya
berbaring dan
sesekali
memejamkan
mata.

1 Memberikan asupan cairan S: Pasien

oral mengatakan iya
O: Pasien tampak
minum

2 S: Pasien
Mengidentifikasi gangguan mengatakan
fungsi tubuh yang tangan dan kaki
mengakibatkan kelelahan. kirinya lemas
sehingga sulit
untuk digerakkan.
O: Pasien tampak
kesulitan
mengangkat
tangan dan kaki
kirinya.

Kekuatan otot
5 1
5 1
No.Dx Waktu Tindakan Respon TTD

Melakukan latihan rentang

2 gerak aktif maupun pasif. S: Pasien
mengatakan
bersedia

O: Pasien tampak
kurang nyaman
melakukan latihan
gerak dan
kesulitan
mengikuti arahan
Menganjurkan melakukan
aktivitas secara bertahap
2 S: Pasien
mengatakan iya
O: Pasien tampak
menggerakkan
tangan kirinya
dengan bantuan
tangan kanannya

Menganjurkan untuk tirah

2 S: Pasien
baring
mengatakan iya
O: Pasien tampak
berbaring nyaman

Berkolaborasi dengan tim

1,2 medis mengenai terapi
S: Pasien bersedia
farmakologi pemberian
injeksi novorapid 8 iu O: Obat masuk

1 Selasa,25/4/2022 Memonitor kadar glukosa S: Pasien

darah. mengatakan
10.00 WIB badannya masih
lemas
O: GDS 252
mg/dl
No.Dx Waktu Tindakan Respon TTD

Mengajarkan cara S: Pasien

pengelolaan diabetes mengatakan suka
1 makanan dan
minuman manis.
Sering minum es
teh manis dan
makan kue kue
yang manis.
Pasien juga
mengatakan akan
mengurangi
konsumsi
makanan yang
manis mulai
sekarang.
O: Pasien terlihat
paham

Memberikan asupan cairan S: Pasien

1 oral mengatakan iya
O: Pasien tampak
minum
S: Pasien
Melakukan latihan rentang
mengatakan kaki
gerak aktif maupun pasif.
2 dan tangan
kirinya masih
sulit untuk
digerakkan
O: Pasien tampak
sedikit lebih
nyaman
melakukan latihan
gerak namun
masih kesulitan
mengikuti arahan
Kekuatan otot
5 1
No.Dx Waktu Tindakan Respon TTD

5 1

Menganjurkan melakukan S: Pasien

aktivitas secara bertahap mengatakan iya
2
O: Pasien tampak
mencoba untuk
tidur miring

S: Pasien
mengatakan iya
Menganjurkan untuk tirah
2 baring O: Pasien tampak
berbaring nyaman

S: Pasien bersedia
O: Obat masuk
Berkolaborasi dengan tim
1,2 medis mengenai terapi
farmakologi pemberian
injeksi novorapid 8 iu

1 Rabu, Memonitor kadar glukosa S: -

26/04/2022 darah.
O: GDS 215
10.00 WIB mg/dL

Memonitor tanda dan gejala S: Pasien

1 hiperglikemia mengatakan
badannya sudah
tidak lemas dan
tidak pusing
O: Pasien tampak
segar dan lebih
bersemangat tidak
lesu
No.Dx Waktu Tindakan Respon TTD

S: Pasien
mengatakan iya
1 Memberikan asupan cairan
oral O: Pasien tampak
minum

2 S: Pasien
Melakukan latihan rentang mengatakan kaki
gerak aktif maupun pasif. dan tangan
kirinya sudah bisa
digerakkan
perlahan
O: Pasien tampak
lebih nyaman
melakukan latihan
gerak dan pasien
dapat
menggerakkan
tangan dan kaki
kirinya secara
perlahan
Kekuatan otot
5 2

5 2

2 Menganjurkan melakukan S: Pasien

aktivitas secara bertahap mengatakan iya

O: Pasien dapt
memiringkan
badannya tanpa
bantuan dan dapat
duduk secara
mandiri

S: Pasien
2
mengatakan iya
Menganjurkan untuk tirah
baring O: Pasien tampak
No.Dx Waktu Tindakan Respon TTD

berbaring nyaman

1,2 Berkolaborasi dengan tim S: Pasien bersedia

medis mengenai terapi
farmakologi pemberian O: Obat masuk
injeksi novorapid 8 iu

D. EVALUASI

No.Dx Waktu Evaluasi TTD

1 Senin, 25/4/2022 S:
Pasien mengatakan badannya lemas dan
sedikit pusing

O:
GDS 284 mg/dL

Pasien tampak lemas hanya berbaring dan

sesekali memejamkan mata.

A:
Masalah keperawatan ketidakstabilan gadar
gula darah belum teratasi

P:
1. Monitor kadar glukosa darah.
2. Monitor tanda dan gejala
hiperglikemia.
3. Berikan asupan cairan oral
4. Ajarkan pengelolaan diabetes.
5. Kolaborasi dengan tim medis
mengenai terapi farmakologi.

2 S:
Pasien mengatakan tangan dan kaki kirinya
lemas sehingga sulit untuk digerakkan.
Keluarga pasien mengatakan mau
No.Dx Waktu Evaluasi TTD

membantu pasien memenuhi ADL

O:
Pasien tampak kesulitan mengangkat
tangan dan kaki kirinya.
Kekuatan otot

5 1
5 1
Pasien tampak kurang nyaman melakukan
latihan gerak dan kesulitan mengikuti
arahan
Pasien tampak menggerakkan tangan
kirinya dengan bantuan tangan kanannya
Pasien tampak berbaring nyaman
Keluarga pasien tampak membantu pasien
makan

A:
Masalah keperawatan intoleransi aktivitas
belum teratasi

P:
1. Identifikasi gangguan fungsi tubuh
yang mengakibatkan kelelahan.
2. Latihan rentang gerak aktif maupun
pasif.
3. Anjurkan tirah baring.
4. Anjurkan melakukan aktivitas
secara bertahap.
5. Kolaborasi dengan keluarga dalam
pemenuhan ADL

1 Selasa, S:
26/4/2022
Pasien mengatakan badannya masih lemas

Pasien mengatakan suka makanan dan

minuman manis. Sering minum es teh
manis dan makan kue kue yang manis.
Pasien juga mengatakan akan mengurangi
No.Dx Waktu Evaluasi TTD

konsumsi makanan yang manis mulai

sekarang.

O:
GDS 252 mg/dL

A:
Masalah keperawatan ketidakstabilan gula
darah belum teratasi

P:
1. Monitor kadar glukosa darah.
2. Monitor tanda dan gejala
hiperglikemia.
3. Berikan asupan cairan oral
4. Ajarkan pengelolaan diabetes.
5. Kolaborasi dengan tim medis
mengenai terapi farmakologi.

2 S:
Pasien mengatakan kaki dan tangan kirinya
masih sulit untuk digerakkan
Keluarga pasien mengatakan akan tetap
membantu pasien memenuhi ADL

O:
Pasien tampak sedikit lebih nyaman
melakukan latihan gerak namun masih
kesulitan mengikuti arahan
Kekuatan otot
5 1

5 1
Pasien tampak mencoba untuk tidur miring
Keluarga pasien tampak membantu pasien
duduk
No.Dx Waktu Evaluasi TTD

A:
Masalah keperawatan intoleransi aktivitas
belum teratasi

P:
1. Identifikasi gangguan fungsi tubuh
yang mengakibatkan kelelahan.
2. Latihan rentang gerak aktif maupun
pasif.
3. Anjurkan tirah baring.
4. Anjurkan melakukan aktivitas
secara bertahap.
5. Kolaborasi dengan medis dalam
pemberian terapi farmakologi
1 Rabu,27/4/2022 S:
Pasien mengatakan badannya sudah tidak
lemas dan tidak pusing

O:
GDS 215 mg/dL
Pasien tampak segar, tidak lesu dan lebih
bersemangat

A:
Masalah keperawatan ketidakstabilan gula
darah teratasi sebagian

P:
Intervensi dilanjutkan:
1. Monitor kadar glukosa darah.
2. Berikan asupan cairan oral
3. Kolaborasi dengan tim medis
mengenai terapi farmakologi.
2 S:
Pasien mengatakan kaki dan tangan kirinya
sudah bisa digerakkan perlahan
Keluarga pasien mengatakan akan masih
membantu pasien memenuhi ADL

O:
No.Dx Waktu Evaluasi TTD

Pasien tampak lebih nyaman melakukan

latihan gerak dan pasien dapat
menggerakkan tangan dan kaki kirinya
secara perlahan Kekuatan otot
5 2
5 2
Pasien dapt memiringkan badannya tanpa
bantuan dan dapat duduk secara mandiri
Keluarga pasien tampak mendampingi
pasien

A:
Masalah keperawatan intoleransi aktivitas
teratasi sebagian

P:
1. Latihan rentang gerak aktif maupun
pasif secara mandiri
2. Anjurkan melakukan aktivitas
secara bertahap.
3. Kolaborasi dengan tim medis dalam
pemberian terapi farmakologi
Lampiran 4: Satuan Acara Penyuluhan 4 Pilar DM
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Diabetes Mellitus

Sub pokok bahasan : Pengelolaan Diabetes Mellitus

Sasaran : Ny.N dan Ny.W

Tanggal : 24 Maret 2022 dan 25 April 2022

Tempat : Bangsal Flamboyan 8 RSUD Dr.Moewardi

A. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti penyuluhan mengenai pengelolaan Diabetes Mellitus
selama 1x30 menit, diharapkan pasien mampu mengerti dan memahami
mengenai pengelolaan Diabetes Mellitus dengan benar.
2. Tujuan Khusus
Setelah diberikan penyuluhan selama 1x30 menit klien dapat:
a. Menyebutkan kembali 4 pilar Diabetes Mellitus
b. Menjelaskan kembali mengenai 4 pilar Diabetes Mellitus
B. MATERI
4 pilar Diabetes Mellitus
C. MEDIA
Media yang digunakan yaitu leaflet
D. METODE PENYULUHAN
Metode yang digunakan yaitu diskusi dan tanya jawab
E. TEMPAT
Bangsal Flamboyan 8 RSUD Dr.Moewardi
F. KEGIATAN PENYULUHAN

NO Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Peserta Waktu

1. Pembukaan Menjawab salam 5 menit

a. Mengucapkan salam Memperhatikan

b. Memperkenalkan diri
Menyepakati
c. Melakukan kontrak waktu
kontrak
dan bahasa yang akan
digunakan memperhatikan
d. Menjelaskan tujuan dan
topic
2. Pelaksanaan 20 menit

a. Menggali pengetahuan Memberikan

pasien mengenai pendapat
pengelolaan Diabetes
Mellitus
b. Memberi reinforcement Mendengarkan
positif menjelaskan
materi (4 pilar diabetes
mellitus)
c. Mengobservasi respon
Mendengarkan
peserta selama kegiatan
berlangsung
d. Memberi kesempatan
Memberikan
peserta untuk bertanya
pendapat

3. Penutup 5 menit

a. Evaluasi materi yang Memberikan

diberikan pertanyaan dan
 b. Tanya jawab menjawab
c. Memberikan saran pertanyaan
d. Mengucapkan salam
Memperhatikan

Menjawab salam

H. EVALUASI

Kriteria evaluasi adalah sebagai berikut :

a. Evaluasi struktur
1) Kegiatan penyuluhan terlaksana sesuai waktu
2) Peserta penyuluhan dapat hadir sesuai rencana
b. Evaluasi proses
1) Peserta berperan aktif dalam kegiatan penyuluhan
2) Selama penyulihan berlangsung, semua peserta dapat mengikuti
dengan penuh perhatian
c. Evaluasi hasil

Diharapkan peserta mampu menyebutkan kembali materi dari

penyuluhan.
 MATERI PENYULUHAN

4 Pilar Pengelolaan Diabetes Mellitus

Penatalaksanaan penderita DM dikenal dengan empat pilar yaitu
edukasi, terapi nutrisi, aktifitas fisik dan farmakologi.
1. Edukasi
Pola hidup sehat dilakukan sebagai upaya pencegahan dan
pengelolaan terhadap diabetes secara menyeluruh. Pola makan,
komplikasi, cara minum obat dan tanda kegawatdaruratan adalah hal-
hal yang perlu diketahui oleh penderita dan anggota keluarga. Mitos
dan fakta terkait Diabetes Melitus juga perlu diperhatikan penderita
diabetes dan keluarganya. Pendidikan ini diperlukan agar penderita
dan keluarganya bisa memahami penyakit ini dengan baik.
Tujuan jangka panjang dari edukasi adalah untuk memberikan
hidup yang lebih lama kepada para penderita diabetes. Diharapkan
penderita bisa hidup lebih bahagia dengan meningkatnya kualitas
hidup. Penderita juga akan bisa merawat diri sendiri, selain untuk
mengurangi komplikasi yang timbul, juga untuk menekan jumlah hari
sakit si penderita. Mobilitas penyandang diabetes diharapkan juga akan
meningkat, sehingga mereka tetap bisa berperan dengan sebaik-
baiknya di tengah masyarakat.
2. Terapi Nutrisi
Pola makan yang seimbang menjadi kunci kesuksesan pengelolaan
diabetes melitus. Pada saat pertama kali didiagnosis diabetes pun,
dokter biasanya tidak langsung memberikan terapi obat. Pengaturan
makan dan aktivitas fisik dilakukan selama 2-4 minggu. Bila 2 hal ini
belum cukup mengendalikan glukosa darah, barulah dokter
memberikan terapi obat. Pola makan yang seimbang tidaklah sulit.
Asupan yang dimakan harus sesuai dengan kebutuhan tubuh.
 Makanan cepat saji sebaiknya dihindari. Berikut tata cara pola makan
seimbang bagi penderita diabetes yang direkomendasikan PERKENI:
a. Karbohidrat yang dianjurkan sebesar 45- 65% total asupan
energi. Jadwal makan tetap tiga kali sehari untuk mencukupi
nutrisi yang dibutuhkan tubuh. Kalau diperlukan, dapat
diberikan makanan selingan buah sebagai snack sebagai
bagian dari kebutuhan kalori sehari.
b. Asupan lemak dianjurkan sekitar 20-25% kebutuhan kalori.
Asupan lemak yang melebihi 30% tidak dianjurkan. Asupan
kolesterol yang direkomendasikan adalan <200 mg/hari.
c. Protein yang dianjurkan adalah 10-20% total asupan energi
dalam sehari. Namun, protein dapat dibatasi jumlahnya pada
penderita diabetes yang sudah mengalami komplikasi gagal
ginjal. Hal ini bertujuan agar protein yang dimakan tidak
membebani ginjal. Sumber protein yang baik adalah yang
berasal dari tumbuhan seperti kacang-kacangan juga produk
laut seperti ikan, udang dan kerang.
3. Aktivitas
Aktif bergerak adalah pilar sukses ke-3 bagi pengobatan diabetes
melitus. Latihan jasmani amat penting dilakukan minimal 3-4 kali
dalam seminggu, selama 30 menit. Nah, apa saja kegiatan jasmani
bagi penderita diabetes?
a. Aktivitas fisik sehari-hari
Dengan membiasakan pola hidup sehat, kadar glukosa darah pun
dapat terkontrol. Misalnya, membatasi penggunaan kendaraan
bermotor dan memilih aktif berjalan kaki. Begitu pun ketika di
kantor atau pertokoan, hindari penggunaan lift dan aktif naik
tangga.
b. Aktivitas rekreasi
Aktivitas rekreasi adalah aktivitas dengan intensitas sedang-tinggi
yang dilakukan pada waktu liburan, biasanya berupa olahraga. Bagi
 penderita diabetes, olahraga yang baik adalah yang bersifat aerobik,
seperti jalan cepat, jogging, bersepeda, dan berenang. Namun, bila
kondisi cukup fit dan belum terdapat komplikasi, olahraga beregu
seperti futsal dan voli juga dapat menjadi pilihan.
c. Hindari aktivitas sedentari
Aktivitas sedentari adalah aktivitas yang memerlukan energi
sedikit. Dalam arti sempit adalah kegiatan yang bermalas-
malasan. Jadi, hindari bentuk kegiatan seperti ini. Contohnya
menonton telivisi, menggunakan internet dalam waktu lama, dan
main game komputer.
4. Terapi obat
Kadangkala diet dan aktivitas jasmani belum cukup mengendalikan
kadar glukosa darah. Oleh sebab itu, dokter biasanya meresepkan
sejumlah obat tertentu untuk menurunkan kadar glukosa agar normal.
Patuhi jadwal dan tata cara minum obat. Bila mendapat
suntikan insulin, Anda juga wajib mematuhinya. Pelajari tentang efek
penggunaan obat dapat membantu apabila terjadi kegawat-darutan
diabetes yang mengancam nyawa.
a. Obat Antihiperglikemia Oral Berdasarkan cara kerjanya, obat
antihiperglikemia oral dibagi menjadi 5 golongan:
1) Pemacu Sekresi Insulin (Insulin Secretagogue)
a) Sulfonilurea
b) Glinid
2) Peningkat Sensitivitas terhadap Insulin
a) Metformin
b) Tiazolidindion (TZD)
3) Penghambat Absorpsi Glukosa di saluran pencernaan
a) Penghambat Alfa Glukosidase.
4) Penghambat DPP-IV (Dipeptidyl PeptidaseIV)
5) Penghambat SGLT-2 (Sodium Glucose Cotransporter 2)
b. Obat Antihiperglikemia Suntik Termasuk anti hiperglikemia
 suntik, yaitu insulin, agonis GLP-1 dan kombinasi insulin dan
agonis GLP-1.I

DAFTAR PUSTAKA

Marbun, A. S. (2022). Pelaksanaan Empat Pilar Pada Penderita Diabetes

Melitus. Volume 3, Nomor: 1, Februari 2022. Tersedia di http://e-
journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JAM/article/view/2685
PERKENI. (2021). Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe-2 di
Indonesia. Jakarta: PB PERKENI. Tersedia di
https://pbperkeni.or.id/unduhan.
Putra, W. A. (2015). Empat Pilar Penatalaksanaan Pasien Diabetes Mellitus Tipe
2. Tersedia di HYPERLINK
http://repository.lppm.unila.ac.id/235/1/khairunnisa%20berawi3.pdf
Lampiran 4: Leaflet 4 Pilar DM
Lampiran 6: Surat Persetujuan
 Lampiran 3 3
Lampiran

Lampiran 7: Ethical Clearance

Lampiran 8: Surat Izin Penelitian
Lampiran 9: Surat Izin Penelitian RSUD Dr.Moewardi Surakarta
Lampiran 10: Lembar Konsultasi
 KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK
INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

LEMBAR KONSULTASI

BIMBINGAN KARYA TULIS ILMIAH

NAMA : RHEISMA DYAH PUTRI ARTAMININGSIH

NIM : P27220019090

PEMBIMBING : Ros Endah Happy Patriyani,S.Kep.,Ns,M.,Kep

JUDUL : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan

Diabetes Mellitus (DM) Di Rumah Sakit

No Tanggal Materi Saran Pembimbing Paraf

Bimbingan Pembimbing

1. 8 Bimbingan - Isi
September mengenai - Cara penulisan
2021 KTI proposa,tata
bahasa, cara
mengutip dan
penulisan daftar
pustaka yang
benar
2. 9 Konsultasi - Perbaikan Judul
November judul - Isi latar belakang
2021 prevalensi dari
umum ke khusus

3. 30 Konsultasi - Dilengkapi cover

November Bab 1,2,3 dalam, lembar
2021 bimbingan,
lembar
persetujuan dan
lembar
pengesahan
- Penulisan pasien
atau klien harus
konsisten
- Penulisan
referensi sesuai
pedoman
- Daftar isi lebih
dirapikan,
- Menambahkan
peran perawat
- Manfaat bagi
penulis tidak
perlu
- Pathway diberi
sumber
- Perbaiki lagi
pengkajian
- Intervensi dibuat
 narasi dan diberi
rasional
- Subyek penelitian
diperinci
- Waktu penelitian
dibuat mulai
November 2021-
Mei 2022
- Analisis data dan
penyajian data
diberi askep.
4. 3 Konsul - Buat format
Desember revisi bab pengkajian

2021 123 - Referensi DM di

dunia cari yang
baru

- Pera perawat
ditambah

- Perhatikan kata
depan

- Intervensi tidak
perlu diberi bulat-
bulat.

5. 8 Konsul - Sumber pathway

ditambah
Desember revisi bab
2021 123 - Perhatikan
margin
- Tambah kata
pengantar
- Penulisan daftar
isi sampai AB
saja
 - Cukup ditulis DM
saja
- Halaman pada
cover luar
dihapus
- Penulisan daftar
lampiran
diperbaiki

- Ditambah format
askep
- Lampiran
ditambah inform
consent

6. 13 Konsultasi - Kotak pada

Desember Revisi Bab pathway
2021 123 diperhatikan
jangan melebihi
margin

- Typo dibetulkan

7. 14 Konsultasi ACC untuk ujian seminar

Desember Revisi Bab
2021 123

8. 13 Januari Konsultasi - Penulisan kalimat

2022 Post diperbaiki
Seminar
- Typo

- Rata kanan kiri

9 18 Januari Konsultasi - Tanda tangan
2022 Post pada lembar
Seminar persetujuan
diganti tanda
tangan basah

- Font daftar isi

disamakan

- Tanda petik pada

judul di kata
pengantar
dihapus
- Spasi dalam
daftar pustaka 1

10 24 Mei Konsultasi - Disusun bab 1-5

2022 Askep
- Prolog di bab 4

dihilangkan

- Data fokus

disamakan

dengan SDKI

11 6 Juni Konsultasi - Bahasa proposal

. 2022 bab 1-5
diganti dengan

bahasa karya

ilmiah