Usulan Penelitian Skripsi

MEDICATION RELATED BURDEN PADA PASIEN DM

RAWAT JALAN DI RS PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA

Diajukan Oleh :
Tita Yulianti Rumambi
1800023003

Kepada:

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN
YOGYAKARTA
2022
 HALAMAN PENGESAHAN
USULAN PENELITIAN SKRIPSI

1. Judul Usulan Skripsi : Medication Related Burden Pada Pasien DM

Rawat Jalan di RS PKU Muhammadiyah

Yogyakarta

2. Nama Pengusul : Tita Yulianti Rumambi

3. NIM Pengusul : 1800023003

4. Alamat Pengusul : Jl. Kidang pananjung, Pangandaran, Jawa Barat.

5. Nomor HP : 082117165943

6. Alamat Email : tita1800023003@webmail.uad.ac.id

7. Nama Pembimbing : Dr. Woro Supadmi, M.Sc.,Apt

Yogyakarta, 13 April 2022

Mengetahui,

Pembimbing Utama Pengusul

Apt. Dr. Woro Supadmi, S. Si., M.Sc Tita Yulianti Rumambi

NIP/NIY. 60030465 NIM. 1800023003

ii
 INTISARI
Populasi Penderita Diabetes melitus (berdasarkan pengukuran dokter) di
Kota Yogyakarta di lihat berdasarkan Riskesdas pada tahun 2018 sebesar 4,79 %
atau 15.540 jiwa. Diabetes Melitus adalah penyakit yang membutuhkan
pengobatan dengan waktu terapi yang panjang sehingga dapat memberikan beban
pengobatan pada pasien. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
Karakteristik DM, mengetahui beban pengobatan pasien, dan hubungan
karakteristik dengan beban pengobatan pada pasien DM rawat jalan di RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta.
Penelitian ini merupakan penelitian observasional prospektif dengan
desain penelitian cross-sectional. Pengambilan data dilakukan dengan wawancara
langsung terhadap pasien DM meliputi karakteristik pasien dan beban pengobatan
penggunakan kuesioner LMQ (living with medicine questionnaire). Jumalah
sampel ditentukan dengan rumus lemeshow dari semua pasien DM yang menjalani
rawat jalan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta pada periode Juni sampai Juli
2022. Sampel pada penelitian ini adalah pasien yang sesuai dengan kriteria inklusi
yaitu diagnosa DM lebih dari 2 bulan yang sudah mengkonsumsi obat serta tidak
mempunyai riwayat penyerta dan penyakit komplikasi. Data yang diperoleh di
analisis secara univariat dan bivariat.

Kata kunci : Beban pengobatan , Diabetes Melitus.

iii
 ABSTRACT

The population of people with diabetes mellitus (based on doctor's

measurements) in the city of Yogyakarta based on Riskesdas in 2018 was 4.79%
or 15,540 people. Diabetes Mellitus is a disease that requires treatment with a
long therapy time so that it can provide a treatment burden on the patient. The
purpose of this study was to determine the symptoms of DM, determine the
patient's treatment burden, and the characteristics of treatment in outpatient DM
patients at PKU Muhammadiyah Hospital Yogyakarta.
This study is a prospective observational study with a cross-sectional study
design. Data were collected by direct interviews with DM patients including
patient characteristics and treatment burden using the LMQ questionnaire (life
questionnaire with drugs). The number of samples was determined by the
Lemeshow formula from all DM patients undergoing outpatient treatment at PKU
Muhammadiyah Yogyakarta Hospital in the period from June to July 2022. The
sample in this study were patients who met the inclusion criteria, namely
diagnosed with DM for more than 2 months who had been taking medication and
had no history of comorbidities and complications. The data obtained were
analyzed by univariate and bivariate.
Keywords: Medication related burden, Diabetes Mellitus

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................ii
INTISARI...............................................................................................................iii
ABSTRACT..............................................................................................................iv
DAFTAR ISI............................................................................................................v
DAFTAR TABEL...................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................viii
BAB I.......................................................................................................................1
A. Latar Belakang..............................................................................................1
B. Rumusan Masalah.........................................................................................3
C. Tujuan Penelitian..........................................................................................3
D. Kegunaan Penelitian.....................................................................................3
BAB II......................................................................................................................5
A. Kajian Teori..................................................................................................5
1. Dibetes Melitus..........................................................................................5
2. Medication Related Burden.....................................................................12
B. Penelitian Yang Relevan.............................................................................14
C. Kerangka Berfikir.......................................................................................15
D. Hipotesis......................................................................................................16
BAB III..................................................................................................................17
A. Jenis dan Rancangan Penelitian..................................................................17
B. Sampel.........................................................................................................17
C. Alat yang digunakan...................................................................................18
D. Variabel Penelitian......................................................................................19
1. Klasifikasi Variabel.................................................................................19
2. Definisi Operasional................................................................................20
E. Prosedur Penelitian.....................................................................................21
F. Pengolahan Data.........................................................................................22
G. Analisis Data...............................................................................................23
H. Jadwal Kegiatan..........................................................................................23
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................25
LAMPIRAN...........................................................................................................27

v
 DAFTAR TABEL

Tabel I. Penelitian Relevan.................................................................................14

Tabel II. Definisi Oprasional Variabel...............................................................20
Tabel III. Jadwal Kegiatan Penelitian...............................................................23

vi
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka Berfikir.................................................................................16
Gambar 2. Skema Prosedur Penelitian...................................................................22

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Informed Consent (Pernyataan Persetujuan Mengikuti Penelitian)..............27

Lampiran 2. Kuisioner Karakteristik Pasien.....................................................................28
Lampiran 3. Living With Questionnaire (LMQ)..............................................................28
Lampiran 4. Data Penggunaan Obat (dari Rekam Medik)................................................32

viii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Diabetes melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik

dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin,

kerja insulin atau keduanya (PERKENI, 2021). American Diabetes Association

(ADA) tahun 2021 mengklasifikasikan diabetes melitus dalam kategori umum

menjadi 4 tipe, yaitu diabetes tipe 1, diabetes tipe 2, diabetes tertentu, dan diabetes

melitus gestasional (DMG) (ADA, 2021).

Menurut The International Diabetes Federation (IDF) (2015), bahwa

pasien pengidap diabetes mellitus meningkat sampai 415 juta yang diperkirakan

akam terus meningkat hingga 55% menjadi 642 juta. Menurut data International

Diabetes Federation (IDF) (2015) bahwa pengidap diabetes di Indonesia

diperkirakan sampai 10 juta sehingga menempati urutan ke-7 penderita

diabetes melitus tertinggi di dunia (International Diabetes Federation, 2019).

Data dari riskesdas tahun 2018, mengalami peningkatan prevalensi DM di

17 Provinsi seluruh indonesia dari 1,5% (2013) meningkat 2,3% di tahun 2018

dari total penduduk 250 juta dan 10,9% penduduk Indonesia yang usianya ≥ 15

tahun menderita diabetes melitus. Prevelensi diabetes melitus paling tinggi

yang didiagnosis terdapat di daerah DKI Jakarta (3,4%), Kalimantan

Timur (3,0%) DI Yogyakarta (2,9%), Sulawesi Utara (2,8%) (Riskesdas,2018).

Populasi penderita DM di Kota Yogyakarta berdasarkan Riskesdas tahun 2018

sebanyak 4,79% atau 15.540 orang jiwa (Dinkes DIY, 2020).

1
 2

Pasien DM terhadap pengobatan juga dipengaruhi karakteristik seseorang

seperti karakteristik pasien meliputi berbagai faktor usia, jenis kelamin,

pendidikan, ekonomi serta frekuensi dan jumlah obat (Akrom et al., 2019).

Menurut Mr. Haris Hayima di lihat dari karakteristik pasien yaitu umur 55-64

tahun sebanyak (6,3%),jenis kelamin perempuan sebanyak (2,4%), pendidikan

SD/MI sebanyak (2,9%), pekerjaan sebanyak (4,2%) dan pada tempat tinggal

yang mengalami DM adalah tempat tinggal perkotaan sebanyak (2,6%) (Hayima,

2020).

Terapi pengobatan DM memerlukan waktu yang lama bahkan pasien dapat

mengkonsumsi obat seumur hidupnya, oleh karena itu DM membutuhkan

pengobatan berkelanjutan dan edukasi manajemen diri kepada pasien untuk

mencegah komplikasi akut dan mengurangi risiko komplikasi jangka panjang.

(ADA, 2021). Medication related burden (MRB) diukur dengan (LMQ) terdiri

dari kepraktisan penggunaan obat, biaya, khasiat, efek samping, hubungan

dengan ahli kesehatan, sikap kekhawatiran selama penggunaan obat, dampak

penggunaan obat terhadap aktivitas keseharian, serta kemampuan obat

dalam mengendalikan penyakit berdasarkan sudut pandang pasien (Krska et al.,

2014). Menurut Muhammad. A. M et al. (2016) medication related burden dapat

dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu jumlah obat, rejimen obat, ketidak

nyamanan dalam menggunakan obat. Selain itu persepsi dan pendapat seseorang

terhadap obat.
 3

Berdasarkan latar belakang, penulis melakukan penelitian mengenai

hubungan karakteristik dengan beban pengobatan yang dialami oleh pasien

Diabetes Melitus di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

B. Rumusan Masalah

Penelitian ini merumuskan permasalahan sebagai berikut :

1. Bagaimana Karakteristik pasien Diabetes melitus di RS PKU

Muhammadiyah Yogyakarta ?

2. Bagaimana Beban pengobatan pada pasien Diabetes melitus di RS PKU

Muhammadiyah Yogyakarta ?

3. Bagaimana hubungan karakteristik dengan beban pengobatan pada pasien

Diabetes Melitus di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta ?

C. Tujuan Penelitian

1. Mengetahui Karakteristik pasien Diabetes melitus di RS PKU

Muhammadiyah Yogyakarta

2. Mengetahui Beban pengobatan pada pasien Diabetes melitus di RS PKU

Muhammadiyah Yogyakarta

3. Mengetahui hubungan karakteristik dengan beban pengobatan pasien

Diabetes mellitus di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

D. Kegunaan Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat di antaranya :

1. Manfaat bagi Peneliti

 4

Untuk menambah wawasan pengetahuan terkait MRB (medication related

burden) pada pasien DM, serta pemenuhan syarat dalam mendapat gelar

Sarjana Farmasi (S.Farm) Universitas Ahmad Dahlan.

2. Manfaat bagi Akademisi

Dapat dipergunakan untuk studi kepustakaan dalam penelitian selanjutnya

yang lebih mendalam.

3. Manfaat bagi institusi kesehatan

Hasil yang diperoleh diharapkan dapat memberikan pengetahuan kepada

para tenaga medis, yang dapat dijadikan bahan pengetahuan kepada

masyarakat terkait MRB pada pasien DM.

4. Manfaat bagi masyarakat

Untuk menambah pengetahuan masyarakat terkait MRB pada pasien DM

 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Kajian Teori

1. Dibetes Melitus
a. Pengertian Diabetes Melitus

Diabetes adalah penyakit kronis, metabolik yang ditandai dengan

peningkatan kadar glukosa darah (atau gula darah), yang mengarah

dari waktu ke waktu untuk kerusakan serius pada jantung, pembuluh

darah, mata, ginjal, dan saraf (World Health Organization, 2016).

Diabetes merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan

karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi

insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. DM merupakan penyakit

menahun yang akan disandang seumur hidup (Persatuan Endokrinologi

Indonesia, 2015). Diabetes membutuhkan terapi pengobatan yang lama

untuk mengurangi risiko kejadian komplikasi (American Diabetes

Association, 2011).

b. Etiologi Diabetes Melitus

a) Tipe 1 : Destruksi selβ, biasanya berhubungan pada pengertian

insulin absolut Autoimun dan Idiopatik (PERKENI, 2019).

b) Tipe 2 : Bervariasi, dimulai dari dominan resistensi insulin yang

menyertai insulin relatif hingga yang paling dominan defek sekresi

insulin diikuti dengan resistensi insulin (PERKENI, 2019).

5
 6

c) Diabetes melitus gestasional : Diabetes ini didiagnosis trimester ke-2

ataupun ke-3 kehamilan, sebelum hamil tidak didapatkan diabetes

(PERKENI, 2019).

d) Tipe spesifik yang terrkaitan dengan sebab lainnya : Sindrom

diabetes monogenik. Penyakit eksokrin pankreas

(pankreatitis ,fibrosis kistik), yang disebabkan obat atau zat kimia

(misalnya menggunakan glukokortikoid pada terapi HIV/AIDS

ataupun setelah transplantasi organ) (PERKENI, 2019).

c. Patofisiologi Diabetes Melitus

Faktor yang mengakibatkan diabetes mellitus adalah faktor genetika,

tetapi faktor lain yang mengakibatkan DM yaitu obesitas, orang berusia

45 tahun ataupun lebih, kadar kolesterol (HDL) ≤ 35 mg/dl ataupun

trigliserida ≥ 200 mg/dl, hipertensi (TD >140 mmHg), (PERKENI,

2019). DM Tipe 2 memiliki ciri khas yaitu onset hiperglikemia terjadi

dengan lambat dan sedikit demi sedikit, serta terkadang tidak

menunjukan gejala. Penyebab terjadinya disfungsi metabolik pada DM

tipe 2 yaitu kombinasi faktor genetik dan faktor lingkungan atau gaya

hidup, seperti kalori yang berlebihan, latihan yang tidak memadai, dan

obesitas. Peningkatan kadar glukosa darah pada DM tipe 2 terjadi akibat

peningkatan resistensi insulin (kualitas insulin tidak baik) sedangkan

sekresi insulin tidak memadai, sehingga menyebabkan terjadinya

defisiensi insulin (Burns et al., 2008).

 7

Patogenesis DM tipe II disebabkan terjadi resistensi insulin. Resistensi

insulin memberikan dampak yaitu penyerapan glukosa menjadi

terganggu akibat reseptor sel tidak respon terhadap insulin, serta produksi

glukosa hepatik selama periode makan tidak dapat dihentikan. Kedua

dampak ini merupakan awal mula terjadinya peningkatan kadar glukosa

darah dan hiperglikemia (Burns et al., 2008).

d. Manifestasi Klinik

Penderita DM tipe II biasanya mengalami peningkatan frekuensi buang air

(poliuri), rasa lapar (polifagia), rasa haus (polidipsi), cepat lelah,

kehilangan tenaga, dan merasa tidak fit, kelelahan yang berkepanjangan

dan tidak ada penyebabnya, mudah sakit berkepanjangan, biasanya terjadi

pada usia di atas 30 tahun, tetapi prevalensinya kini semakin tinggi pada

golongan anak-anak dan remaja. Gejala-gejala tersebut sering terabaikan

karena dianggap sebagai keletihan akibat kerja (Smeltzer et al, 2002)

e. Diagnosis

DM ditegakkan atas dasar pemeriksaan kadar glukosa darah. Diagnosis

tidak dapat ditegakkan atas dasar adanya glukosuria. Pemeriksaan

glukosa darah yang dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa secara

enzimatik dengan bahan darah plasma vena. Pemantauan hasil

pengobatan dapat dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan glukosa

darah kapiler dengan glucometer.

Berbagai keluhan dapat ditemukan pada penyandang DM. Kecurigaan

adanya DM perlu dipikirkan apabila terdapat keluhan, seperti:

 8

1. Keluhan klasik : poliuria, polidipsia, polifagia dan penurunan berat

badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya.

2. Keluhan lain : lemah badan, kesemutan, gatal, mata kabur, dan

disfungsi ereksi pada pria, serta pruritus vulva pada wanita.

(Persatuan Endokrinologi Indonesia, 2015)

Kriteria pasien terdiagnosis DM meliputi :

1. HbA1C > 7%

2. Gula Darah Puasa > 126 mg/dL

3. Gula Darah Sewaktu > 200 mg/dL

4. Gula Darah 2 jam > 200 mg/dL

(Dipiro, 2015)

f. Tatalaksana Diabetes Melitus

Perawatan yang dilakukan terhadap pasien lanjut usia yang memiliki

penyakit diabetes melitus terbilang susah akibat heterogenitas mental,

gejala klinis, dan fungsional. Ada pasien lanjut usia mungkin telah

menderita diabetes melitus tahunan serta mempunyai komplikasi, lansia

yang mulai menderita diabetes melitus dengan sedikit ataupun tidak

mempunyai penyakit komplikasi. Pasien lanjut usia dengan sedikit

penyakit kronis komorbid dan fungsi kognitif baik memiliki target

glikemik yang lebih ketat (A1C < 7,5%), sedangkan pasien yang

memiliki penyakit kronik multipel, terdapat gangguan kognitif atau

menggantungakan aktivitas fungsional memiliki glikemik yang tidak

ketat (A1C < 8,0 – 8,5%). Dokter yang menangani pasien lanjut usia
 9

yang memiliki penyakit diabetes melitus harus mempertimbangkan

heterogenitas saat menetapkan dan memprioritaskan sasaran pengobatan

(ADA, 2018).

Tabel I. Karakteristik Pasien

Karakteristik Pasien Target A1C Kadar Kadar

Glukosa Pre- Glukosa
Prandial Sewaktu
Sehat (kemampuan, < 7,5% 90 – 130 90 – 150
minim penyakit mg/dL mg/dL
kronik, fungsional, dan
kognitif baik)

Kompleks atau < 8,0% 90 – 150 100 – 180

intermediate (≥ 3 mg/dL mg/dL
penyakit kronik*
penyerta atau 2+
golongan ini masih
terbatas meski data
gangguan ADL
instrumental atau
gangguan kognitif
ringan sedang)
Sangat kompleks < 8,5% 100 – 180 110 – 200
(penyakit kronik mg/dL mg/dL
terminal**, atau
gangguan kognitif
sedang-berat atau 2+
ketergantungan ADL)
* Inkontinensia, artritis, gagal jantung kongestif, kanker, depresi,
hipertensi, emfisema, stroke, dan PGK stadium 3 atau lebih infark
miokard

**Penyakit kronik stadium akhir seperti gagal jantung kongestif

stadium 3-4, penyakit paru kronik yang membutuhkan oksigen, PGK
yang membutuhkan dialisis, atau kanker yang sudah metastasis.

2. Medication Related Burden

 10

Medication Related Burden atau beban pengobatan merupakan

tantangan yang didapatkan akibat hidup dengan mengonsumsi obat,

diantaranya seperti kesulitan dalam mengontrol penggunaan obat dan

strategi yang digunakan untuk menyelesaikan tantangan ini. Beban yang

dimaksud merupakan tanggapan yang didapatkan dari pengalaman pasien

yang dinilai secara subjektif, baik dalam segi fisik, psikososial, dan

finansial sebagai dampak dari penggunaan obat. Umumnya digunakan

instrumen yang dapat mengukur kualitas pengobatan yang selama ini

didapatkan pasien (Mohammed, Moles, & Chen, 2016). Beberapa faktor

yang mempengaruhi beban pengobatan antara lain lama pengobtan,

regimen obat, formulasi obat, efek samping yang dirasakan, hubungan

dengan tenaga kesehatan, dan beban social (Krska et al., 2018).

Medication related burden (MRB) dapat diukur dengan Living with

Medicine Questionnaire (LMQ). Pernyataan pada LMQ meliputi

kepraktisan penggunaan obat, biaya, khasiat, efek samping, hubungan

dengan ahli kesehatan, sikap kekhawatiran selama penggunaan obat,

dampak penggunaan obat terhadap aktivitas keseharian dan kemampuan

obat dalam mengendalikan mengendalikan penyakit berdasarkan sudut

pandang pasien. Medication Related Burden (MRB) mengakibatkan

ketidakteraturan dalam penggunaan obat. (Woro Supadmi, 2020).

Berdasarkan penelitian (Mohammed, M.A et al.,2015) faktor-

faktor yang mempengaruhi medication related burden adalah sebagai

berikut:
 11

a. Karakteristik pasien seperti jenis kelamin, usia, pekerjaan, dan ras

b. Kondisi penyakit seperti adanya komplikasi atau tidak

c. Karakteristik pengobatan seperti banyaknya pengobatan

d. Dukungan keluarga

e. Sistem pelayanan kesehatan

Alat ukur yang dapat digunakan untuk mengukur beban

pengobatan antara lain adalah Living with Medicines Questionnaire

(LMQ) yang terdiri dari 41 pertanyaan dalam skala likert, dan Treatment

Burden Questionnaire (TBQ) (Katusiime, Corlett, & Krska, 2018).

B. Penelitian Yang Relevan

Tabel II. Penelitian Relevan

No Peneliti Judul Penelitian Hasil Penelitian

1. Mohammed A Factors Temuan penelitian ini memberikan

Mohammed Associated with bukti awal tentang faktor-faktor
Rebekah J Moles Medication- potensial yang mempengaruhi hasil
Timothy F Chen Related Burden kualitas hidup terkait beban
Quality of Life pengobatan.
(MRB-QoL) in
Community-
Dwelling Adults
with Long-Term
Conditions: An
Exploratory
Study
2 David T Eton, Building a Tiga puluh dua pasien (20 perempuan,
measurement 12 laki-laki, usia 26-85 tahun)
Djenane Ramalho framework of diwawancarai. beban pengobatan yang
de Oliveira, burden of luas muncul termasuk untuk
Jason S Egginton, treatment in memfasilitasi pekerjaan perawatan diri
complex patients dan faktor yang memperburuk beban
Jennifer L with chronic yang dirasakan.
Ridgeway, conditions: a
Laura Odell, qualitative study
 12

Carl R May,
Victor M
Montori,
3 Mohammed A Medication- 34 artikel dari 12 negara dengan total
Mohammed, related burden 1144 peserta disertakan. Yang saling
Rebekah J Moles, and patients’ keterkaitan MRB, obat-obatan
Timothy F Chen keyakinan terkait dan praktik minum
lived experience obat, dampak negatif dari MRB.
with medicine: Pasien yang mengalami Gangguan
a systematic MRB dalam kehidupan mereka dari
review and waktu ke waktu mulai menyulap obat-
metasynthesis obatan mereka. Yang lain melanjutkan
obat meskipun mengalami MRB
of qualitative mengakibatkan gangguan fisik,
studies
4 Dr. Anna Living With Hasil penelitain menunjukkan
Wahyuni Medicines: perjalanan penyakit responden dimulai
Widayanti, Penelitian sejak awal terdiagnosa. Pada
M.PH., Apt dan Kualitatif Pada Medication-Related Burden, beban
Kristian Kalvin Pasien Diabetes yang sering disampaikan oleh
(2020) Melitus Tipe 2 Di responden adalah terkait efek samping
Kota Yogyakarta penggunaan obat.

C. Kerangka Berfikir
Populasi Penderita DM (berdasarkan pengukuran dokter) di Kota

Yogyakarta di lihat berdasarkan Riskesdas pada tahun 2018 sebesar 4,79

% atau 15.540 jiwa. Penyakit DM dapat diobati dengan pengobatan jangka

panjang, beban pengobatan dapat dipengaruhi oleh karakteristik seseorang

seperti karakteristik pasien yang meliputi jenis kelamin, usia, pasien yang

tidak memiliki penyakit penyerta dan komplikasi, jenis rute pemberian,

jumlah jenis rute pemberian, , lama sakit yang diderita pasien yang

berhubungan dengan beban pengobatan atau medication related burden.

 13

Medication Related Burden dapat memberikan keberhasilan terapi. Dapat

dilihat dari skema kerangka berfikir penelitian ini seperti pada gambar 1.

DM dapat diobati dengan pengobatan

dalam jangka waktu yang panjang
Kepatuhan
Karakteristik pasien:
Usia
Lama menderita Medication Related
Jenis rute pemberian Keberhasilan
Burden (Beban
Jumlah jenis rute pemberian terapi yang di
Pasien yang tidak memiliki Pengobatan)
derita oleh
penyakit penyerta dan komplikasi
pasien
Tidak ada beban ada beban

Tidak Beban
ada Beban Beban Berfikir Beban
Gambar 2. Kerangka
Sangat
beban Rendah Sedang Tinggi
Tinggi

Keterangan :

yang di teliti

yang tidak di teliti

D. Hipotesis
Adanya suatu hubungan antara karakteristik dengan beban pengobatan

(Medication Related Burden) pada pasien DM rawat jalan di RS PKU

Muhammadiyah Yogyakarta.
 BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional prospektif dengan

pendekatan potong lintang (cross sectional analitik), peneliti mengamati dan

mengukur variabel secara bersamaan. Pengumpulan data dilakukan secara

prospektif berdasarkan wawancara langsung dengan pasien DM yang

menjalani rawat jalan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta, pengumpulan

data ditentukan dari kriteria inklusi dan eksluki dengan diagnosa DM dan tidak

mempunyai riwayat penyakit komplikasi lainnya.

B. Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah pasien DM yang menjalani rawat jalan di RS

PKU Muhammadiyah Yogyakarta yang memenuhi kriteria inklusi dan kriteria

eksklusi. Pengambilan data dilakukan secara purposive sampling. Metode

purposive sampling yaitu pengambilan sampel sesuai ciri-ciri atau sifat tertentu

meliputi kriteria inklusi dan eksklusi.

A. Kriteria Inkulusi :

a. Pasien DM dengan usia ≥ 18 tahun

b. Pasien DM yang bersedia menjadi responden penelitian

c. Pasien DM yang berobat di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

d. Pasien DM dengan diagnosa lebih dari 2 bulan tanpa memiliki

penyakit penyerta dan komplikasi.

14
 15

B. Kriteria Ekslusi :

a. Pasien yang tidak di diagnosa DM

b. Pasien yang memiliki keterbatasan yang tinggi dalam berkomunikasi

dan tidak ada keluarga yang bisa mewakili dalam menjadi responden

penelitian

c. Pasien yang memiliki riwat penyakit penyerta dan komplikasi

Jumlah sampel penelitian dihitung menggunakan rumus lemeshow :

2
Z pq
n=
d2

keterangan :

n :Jumlah sampel

Z2 : statistik Z (misalnya Z – 1,96 guna α = 0,05) 0,05 atau 5% dari

tingkat kepercayaan 95% yang umum digunakan dalam penelitian-penelitian.

p : perkiraan proporsi pada prevalensi (2,9%) dari prevalensi di

yogayakarta

q : 1- p

d : delta, presisi absolut yang diinginkan di kedua sisi proporsi (±5%)

(Murti,2006).

Berdasarkan rumus lemeshow, dihasilkan sampel sebanyak :

(1,96¿¿ 2)(0,0 29)(0 , 971)

n= ¿
0,0025

n = 43,27 ~ 44 responden

Jumlah sampel minimal yaitu sebanyak 44 responden.

 16

C. Alat dan Bahan yang digunakan

1. Bahan

Bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah rekam medik pasien
diabetes melitus rawat jalan untuk mengetahui data penggunaan obat.

2. Alat
Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah rekam medik pasien dan

kuisioner. Kuesioner yang digunakan terdapat 2 bagian, bagian yang pertama

yaitu untuk karakteristik meliputi usia, lama menderita, jenis rute pemberian

obat pada pasien DM , jumlah rute pemberian obat pada pasien DM, pasien

yang tidak memiliki penyakit penyerta dan komplikasi, kemudian bagian

yang kedua untuk melihat beban pengobatan. Kuesioner untuk melihat beban

pengobtan menggunakan Living with Medicines Questionaire (LMQ).

LMQ (Living with Medicine Questionnaire) merupakan kuesioner yang

terdiri dari 41 pertanyaan dengan jawaban dalam bentuk skala Likert.

Responden diberikan pilihan jawaban antara “sangat setuju”, “setuju”,

“netral”, “tidak setuju”, “sangat tidak setuju”. meliputi 8 domain yang

mencakup hubungan atau komunikasi dengan tenaga kesehatan, kesulitan

teknis, beban terkait biaya, efek samping, efektivitas obat, kekhawatiran

terhadap dampak penggunaan obat, dampak kehidupan sehari-hari, dan

kontrol dalam memvariasikan obat. Skor LMQ merupakan penjumlahan dari

41 pertanyaan dalam rentang 41-205. Semakin tinggi skor yang didapatkan

menujukkan beban yang lebih besar, antara lain yaitu tidak ada beban = 41-
 17

73; beban rendah = 74-106; beban sedang = 107-139; beban tinggi = 140-172;

beban sangat tinggi = 173-20. Pertanyaan terbuka skala visual analog (VAS)

untuk mengetahui penilaian keseluruhan beban yang dialami oleh pasien.

Rentang skor skala visual analog 0-10. Semakin tinggi skor VAS maka beban

yang dialami semakin besar (Woro Supadmi, 2020).

Kuesioner LMQ yang digunakan telah divalidasi dalam penelitian

sebelumnya yang berjudul “Development and validation of a revised

instrument to measure burden of long-term medicines use: the Living with

Medicines Questionnaire version 3” (Katusiime et al., 2018) dengan nilai p =

<0,05 sehingga kuisioner tersebut dapat digunakan .

D. Variabel Penelitian

1. Klasifikasi Variabel
Jenis variabel pada penelitian ini ada 2 yaitu variabel bebas (independent

variabel) dan variabel terikat (dependent variabel).

a. Variabel bebas (independent variable) adalah karakteristik pasien

b. Variabel terikat (dependent variable) adalah beban pengobatan pada

pasien berdasarkan hasil kuisioner LMQ

2. Definisi Operasional
Definisi operasional adalah deskripsi batasan variabel yang relevan atau

ukuran variabel yang relevan untuk memudahkan pelaksanaan penelitian

dan pengolahan serta analisis data penelitian. Definisi operasi dalam

penelitian ini ditunjukkan pada tabel III.

Tabel II. Definisi Oprasional Variabel

 18

Variabel Definisi Alat Ukur Skala Kategori

Usia Selama waktu hidup Kuisioner Nominal Masa remaja akhir

responden yang terhitung (18-25 tahun
sejak lahir sampai saat Masa dewasa awal
dilakukannya penelitian (26-35 tahun)
Masa dewasa akhir
(36-45 tahun)
Masa lansia awal
(46-55 tahun)
Masa lansia akhir
(56-65 tahun)
Masa manula (>65
tahun)
(Depkes RI, 2009)
Dibagi dalam 2
kelompok yaitu :
Usia 18- 45 tahun
Usia ≥ 46 tahun

Lama Lama menderita pasien Kuisioner Ordinal 2 bulan-≤36 bulan

menderita DM sejak pertama kali di >36 bulan
diagnosa oleh dokter
dinyatakan bulan

Jenis rute Jenis rute pemberian pada Kuisioner Nominal a. Oral (diminum)
pemberian pasien DM diantaranya b. Injeksi (di
ada oral (diminum), suntikan) parenteral
injeksi (disuntikan) c. Oral dan
parenteral, oral dan Parenteral
parenteral

Jumlah jenis Jumlah jenis rute Kuisioner Ordinal 1 macam

rute pemberian obat yang >1 macam
pemberian dipakai pasien DM
diantaranya :
a.Oral,
b. parenteral dan oral,
c. parenteral

Pasien yang Pasien DM yang tidak Kuisioner Nominal Ada

tidak menderita penyakit Tidak ada
memiliki penyerta dan komplikasi (Kemenkes,2019)
penyakit diabetes serangan
komplikasi jantung dan stroke,
infeksi kaki yang berat
 19

(menyebabkan
gangren,dapat
mengakibatkan
amputasi), gagal ginjal
stadium akhir dan
disfungsi seksual.

Medication Beban pengobatan yang Kuisioner Ordinal Tidak ada beban

Related dirasakan responden Beban rendah
Burden atau selama menjalani terapi Beban sedang
Beban DM, dimulai dari skor Beban tinggi
Pengobatan kuisioner LMQ Beban sangat tinggi
(Katusiime et al.,
2018)

E. Prosedur Penelitian
Prosedur penelitian adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh peneliti

secara sistematis untuk mencapai tujuan penelitian. Prosedur penelitian pada

penelitian ini, yaitu :

 20
Menyusun Proposal Penelitian dan
menyiapkan kuisioner penelitian

Melaksanakan presentasi proposal penelitian

Ethical Clearance

Surat Izin Penelitian dari Fakultas Farmasi

UAD

Surat Izin Penelitian dari RS PKU

Muhammadiyah Yogyakarta
Data rekam
medik pasien
Melakukan Penelitian DM

Kuisioner
Analisis Data LMQ

Hasil dan Pembahasan

Kesimpulan

Gambar 3. Skema Prosedur Penelitian

F. Pengolahan Data
1. Karakteristik pasien dideskripsikan berdasarkan hasil kuesioner meliputi

nama, usia, lama menderita penyakit DM , jenis rute pemberian , jumlah

jenis rute pemberian pada pasien DM, tanpa penyakit penyerta dan

komplikasi.

2. Karakteristik Beban Pengobatan

 21

Karakteristik pengobatan berupa regimen pengobatan yang diterima oleh

pasien. Dilakukan analisis deskriptif untuk masing-masing variabel dalam

penelitian sehingga diperoleh gambaran data dalam bentuk distribusi

frekuensi, nilai rata-rata (Mean ±SD), median, modus, nilai minimum dan

nilai maksimum.

3. Data Beban Pengobatan

Pada pengambilan data diambil dari beban pengobatan menggunakan

kuesioner LMQ (Living with Medicine Questionnaire) dengan cara

dikategorikan menjadi tidak ada beban, beban ringan, beban sedang, beban

tinggi, dan beban sangat tinggi kemudian dianalisis di rata-ratakan dan

dijadikan dua kategori yaitu tidak ada beban dan ada beban menggunakan

anaslisis deskriptif untuk mengetahui presentase masing-masing kategori.

G. Analisis Data
Analisis data menggunakan 2 analisis , yaitu :

1. Analisis Univariat

Analisis univariat pada penelitian ini menggunakan deskriptif sehingga

diperoleh data dengan bentuk frekuensi dan persentase (%).

2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat pada penelitian ini menggunakan uji Chi-square untuk

mengetahui hubungan karakteristik pasien terhadap beban pengobatan

pasien.

H. Jadwal Kegiatan
Tabel III. Jadwal Kegiatan Penelitian
 22

Tahap Kegiatan Lamanya

Persiapan Seminar Proposal April-Mei 2022

Studi Pustaka
Validasi Kuesioner
Pelaksanaan Orientasi Mei-Juni 2022
Pengumpulan Data
Penyelesaian Analisis Data Juni-Agustus 2022
Penyusunan Laporan
Ujian Tertutup

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik DM,

mengetahui beban pengobatan pasien, dan hubungan karakteristik dengan beban
pengobatan pada pasien DM rawat jalan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
Diebetes mellitus adalah penyakit metabolik yang biasa ditandai oleh hiperlikemia
atau kenaikan gula darah diatas 200mg/dl yang disebabkan adanya kelainan pada
 23

kerja insulin, sekresi insuli, ataupun pada keduanya (Manurung et al., 2017). Pola
hidup yang tidak sehat merupakan salah satu penyebab dari terjadinya penyakit
diabetes mellitus, dimana pola hidup tidak sehat inilah yang mengakibatkan
kenaikan radikal bebas dan menyebabkan stress oksidatif. Pada penderita diabetes
mellitus kondisi ini dapat mengakibatkan kerusakan oksidatif (Widowati, 2008).
Sedangkan yang dimaksud dengan beban pengobatan atau Medication Related
Burden menurut Mohammed et al (2016) adalah beban atau tantangan yang
diperoleh seseorang akibat mengkonsumsi suatu obat. Dimaksud beban karna
berisi terkait ulasan pasien berdasarkan pengelaman mereka yang dinilai secara
rasional, baik dari segi finansial, psikososisal, dan dari segi fisik sebagai akibat
dari mengkonsumsi obat.
Pada penelitian ini, data diambil dan dikumpulan pada bulan Mei-Juni
2022 untuk selanjutnya dilakukan analisis data dengan total responden yakni
sebesar 49 pasien yang telah memenuhi kriteria inklusi.

A. Karakteristik Pasien
Jumlah responden dalam penelitian ini adalah 49 orang. Karakteristik
pasien berupa usia, lama menderita penyakit DM, jenis rute pemberian, jumlah
jenis rute pemberian pada pasien DM, tanpa penyakit penyerta dan komplikasi.
Data distribusi karakteristik responden disajikan pada tabel berikut :
 24

Tabel 4.1. Distribusi Karakteristik Responden Pasien DM Rawat Jalan

di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Skor USIA Jumlah pasien %
1 18 – 45 tahun 11 pasien 22,44
2 ≥ 46 tahun 38 pasien 77,55
Lama Menderita DM
6,12
1 2 - 36 bulan 3 pasien
2 > 36 bulan 46 pasien 93,87
Rute Pemberian Obat
1 oral 18 pasien 36,73
2 injeksi (parenteral) 18 pasien 36,73
3 oral dan injeksi 13 pasien 26,54
Jumlah jenis rute
pemberian
1 1 macam 25 pasien 51,02
2 >1 macam 24 pasien 48,97
Komplikasi
1 ada 0 0
2 tidak ada 49 pasien 100

Berdasarkan data diatas, diketahui bahwa karakteristik responden

berdasarkan usia yang dibagi menjadi 2 kelompok yakni usia 18-45 tahun
didapatkan hasil 11 pasien (22,44%) dan usia ≥ 46 tahun sebanyak 38 pasien
(77,55%). Hasil ini sejalan dengan pendapat Richardo (2014) yakni penyakit
diabetes mellitus kerap muncul pada usia rawan yakni utamanya setelah
memasuki usia 45 tahun dengan kondisi obesitas yang mengakibatkan tubuh
mereka tidak tanggap terhadap insulin. Teori oleh Pengemanan (2014)
menunjukkan bahwa salah satu faktor yang berkontribusi terhadap degenerasi
pada usia ≥ 45 tahun adalah disfungsional tubural pada individu itu sendiri yang
meningkatkan resiko terkena diabetes mellitus serta intoleransi zat gula khususnya
kemampuan sel beta pada metabolisme glukosa yang dibutuhkan untuk produksi
insulin. Hasil dari beberapa penelitian menunjukkan dengan bertambahnya usia
seseorang dapat meningkatkan resiko menderita intoleransi glukosa yang
meningkat pula (Lathifah, 2017).
 25

Karakteristik lama menderita diabetes mellitus oleh responden dibagi

menjadi dua golongan yang didapatkan hasil yakni selama 2 - 36 bulan sebanyak
3 pasien (6,12%) dan selama > 36 bulan sebanyak 46 pasien (93,87%). Menurut
penelitian oleh Yusra (2011) menunjukkan bahwa penderita diabetes mellitus
tersingkat adalah 1 tahun dan lama menderita terpanjang adalah selama 18 tahun.
Menurut hasil penelitian Wen et al (2004) menyatakan bahwa rata-rata lama
menderita pasien diabetes mellitus tipe 2 rata-rata adalah selama 11 tahun.
Penyakit diabetes mellitus adalah suatu kondisi yang tidak dapat disembuhkan,
dan kadar gula dalam darah hanya dapat dikontrol untuk menjaga tetap normal
(Waspadi, 2009).
Berdasarkan Rute Pemberian obat digolongkan menjadi 3 kelompok,
dimana oral diberikan kepada 18 pasien (36,73%), injeksi (parenteral) sebanyak
18 pasien (36,73%), dan pemberian oral dan injeksi sebanyak 13 pasien (26,54%).
Hasil penelitian menunjukkan dari 49 responden diketahui bahwa 25 pasien
(51,02%) mendapat 1 jenis rute pemberian obat dan sebanyak 24 pasien (48,97%)
mendapatkan >1 macam jenis rute pemberian obat. Penggunaan obat lini pertama
pada penderita diabetes mellitus tipe 2 adalah monoterapi dan menajemen pola
hidup (olahraga dan diet). Apabila dengan obat tunggal kadar darah yang
diharapkan tidak tercapai maka dapat dikombinasi dengan obat lain dengan
mekanisme yang berbeda agar efek hipoglikemia dapat tercapai (Nurhayati,
2017). Penggunaan obat hipoglikemik oral dapat dilakukan dalam posisi duduk,
dikombinasikan dengan dua pengobatan lain, atau keduanya. Penggunaan obat
yang aman sangat menunjukkan kemanjuran terapi. Regimen pengobatan yang
digunakan harus meningkatkan kadar gula darah (tingkat glikemia), serta keadaan
umum kesehatan pasien, termasuk penyakit tambahan dan komplikasi yang
mungkin ada (Dedy et al., 2015). Penggunaan injeksi insulin dapat digunakan
setelah diet dan obat hipoglikemik oral tidak memberikan perubahan kadar darah.
Penggunaan insulin ini dimaksudkan untuk meningkatkan dan mempertahankan
kadar gula darah normal agar dapat mengurangi kompleksitas jangka panjang dan
mencegah komplikasi. Selain itu, diberikan jika pasien mengalami ketoasidosis,
menerima nutrisi parenteral atau membutuhkan suplemen rendah kalori untuk
 26

memenuhi kebutuhan energi yang meningkat, mengalami perubahan fungsi ginjal,

atau mengalami reaksi terhadap obat diabetes oral (Djamil, 2007).
Hasil dari penelitian terkait komplikasi penyakit dari 49 responden
diketahui bahwa 0 pasien memiliki komplikasi penyakit, dan sebanyak 49 pasien
tidak memiliki komplikasi penyakit. Diabetes dapat berkembang menjadi kondisi
kompleks yang dapat menyebabkan berbagai komplikasi mikrovaskuler dan
makrovaskuler, serta masalah kesehatan lainnya yang dapat mengakibatkan
penurunan kualitas hidup penderitanya (Puspasari, 2017). Diabetes mellitus
menyebabkan berbagai komplikasi akibat tingginya kadar gula di jantung.
Komplikasi diabetes dapat dibagi menjadi dua kategori: komplikasi akut dan
komplikasi kronis. Hipoglikemia dan ketoasidosis adalah contoh komplikasi akut,
sedangkan mikro dan makro-angiopati adalah contoh komplikasi kronis. Baik
makroangiopati maupun mikroangiopati tidak akan menyebabkan hambatan aliran
darah mencapai setiap organ, sehingga mencegah nefropati, retinopati, neuropati,
atau vaskulitis perifer (Mertha, 2015).

B. Profil Pengunaan Obat Diabetes Mellitus

Diabetes melitus (DM) merupakan gangguan metabolisme kronis yang
memerlukan terapi jangka panjang dan berhubungan dengan hiperglikemia serta
perubahan metabolisme protein, karbohidrat, dan lean mass. Hal ini disebabkan
oleh peradangan resistensi insulin, sensitivitas insulin, atau keduanya, yang dapat
mengakibatkan komplikasi (Dipiro et al., 2008). Diabetes mellitus adalah satu-
satunya kondisi paling kronis yang mendesak pasien untuk selalu memantau kadar
gula darah (Prasasti, 2015). Berikut profil pengunaan obat diabetes mellitus pasien
dm rawat jalan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta :
Tabel 4.2. Profil Pengunaan Obat Diabetes Mellitus Pasien DM Rawat Jalan
di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

Profile Obat

N Golongan Nama Obat %

o
1 insulin (rapid acting) novomix-30 flexpen 10,20 %
 27

novorapid flexpen 46,93 %

2 Insulin (rapid dan long Ryzodeg 10 ui (aspart dan degludec) 4,08 %
acting)
3 Insulin (long acting) levemir flexpen 8,16 %
4 Alfa glukosidase Inhibitor acarbose 50 m 2,04 %
5 Sulfonilurea fonylin MR 60 mg (gliclazide) 16,32 %
glimepirid tab 1 mg 10,20 %
6 Biguanid metformin 500 mg 32,65 %
7 Tiazolidindion pioglitazone 30 mg 8,16 %

Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 7 golongan obat yang

diberika kepada pasien penderita dabetes melitus, diantaranya golongan insulin
(rapid acting) dengan pemberian obat novomix-30 flexpen sebesar 10,20 % dan
novorapid flexpen sebesar 46,93%. Pemberian golongan Insulin (rapid dan long
acting) dengan nama obat Ryzodeg 10 ui (aspart dan degludec) adalah sebanyak
4,08% dan golongan insulin (long acting) yaitu levemir flexpen sebesar 8,16%.
Golongan obat Alfa glukosidase Inhibitor yakni acarbose 50 mg diberikan kepada
pasien dengan persentase sebesar 2,04%. Jenis sulfonilurea dengan obat fonylin
MR 60 mg (gliclazide) dan glimepirid tab 1 mg masing-masing sebesar 16,32%
dan 10,20%. Untuk jenis biguanid menggunakan obat metformin 500 mg
diperoleh hasil sebesar 32,65, sedangkan untuk golongan Tiazolidindion dengan
penggunaan obat pioglitazone 30 mg yakni sebesar 8,16%. Menurut profil
penggunaan obat antidiabetes mellitus, peresepan obat terbanyak yaitu novorapid
flexpen sebesar 46,93% dan metformin sebesar 32,65%.
Menurut penelitian dari Fibriana (2014), mengonsumsi insulin dalam
bentuk insulin basal kerja cepat adalah salah satu cara paling efektif untuk
mengobati gula darah sebelum makan atau puasa. Pemberian insulin basal
diharapkan mampu menurunkan kadar gula darah setelah makan karena glukosa
darah setelah makan adalah suatu keadaan yang ditimbulkan oleh kadar glukosa
darah puasa. Penggunaan insulin rapid acting yaitu diinjeksikan 5-10 menit
sebelum makan (Zaim et al., 2021).
Metformin merupakan pengobatan lini pertama yang sangat dianjurkan
karena aman, efektif, terjangkau, dan dapat mengurangi potensi efek samping
seperti kardiovaskular pada pasien penderita DM tipe 2 (Asosiasi Diabetes
 28

Amerika, kejadian kardiovaskular 2019). Metformin merupakan obat golongan

biguanid yang memiliki mekanisme kerja mengurangi produksi gula darah pada
hati, dan tidak menimbulkan sekresi insulin oleh kelenjar pankreas (Wetherill,
2011). Selain itu, metformin memiliki beberapa manfaat dalam pengobatan untuk
kadar HbA1C tinggi, kolesterol buruk, dan gejala kardiovaskulitis. Bukti bahwa
metformin memberikan manfaat yang disebutkan tersebut disediakan oleh
sejumlah hasil uji dan sejumlah data pengamatan (Zilov et al., 2019).

C. Medication Related Burden

Kuesioner untuk melihat beban pengobotan menggunakan Living with
Medicines Questionaire (LMQ), berikut hasil jawaban dari responden terhadap
pertanyaan kuisioner LMQ.

Tabel 4.3 Tanggapan Responden pada setiap domain kuisioner LMQ

pada pasien DM di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Pertanyaan SS S N TS STS
n=49(%) n=49(%) n=49(%) n=49(%) n=49(%)

Domain1
Saya percaya pada penilaian 15 0(0) 1 1 0(0)
dokter dalam memilih obat- (30,61) (2,04) (2,04)
obatan yang saya gunakan
Dokter mendengarkan pendapat 16 26 3(6,12) 4(8,16) 0(0)
saya tentang obat-obatan yang (32,65) (53,06)
saya gunaka
Dokter dengan serius 15 33 0(0) 1 0(0)
memperhatikan kecemasan saya (30,61) (67,34) (2,04)
terhadap efek samping obat
Saya mendapat informasi yang 23 26 0(0) 0(0) 0(0)
cukup dari dokter tentang obat- (46,93) (53,06)
obatan yang saya gunakan
Tenaga kesehatan yang merawat 19 19 11 0(0) 0(0)
saya cukup mengenal diri saya
 29

dan obat-obatan yang saya (38,77) (38,77) (22,44)

gunakan
Domain2
1Saya merasa kesulitan mendapat 1 0(0) 0(0) 3(6,12) 45
resep dari dokter saya (2,04) (91,83)
2Saya merasa kesulitan mendapat 1 0(0) 0(0) 3(6,12) 45
obat dari apoteker (2,04) (91,83)
4Saya merasa nyaman dengan 2(4,08) 27 8(16,32 1 0(0)
waktu kapan saya harus minum (55,10) (2,04)
obat.
10Saya cemas bahwa saya lupa 0(0) 1 8 29 11
minum obat (2,04) (16,32) (59,18) (22,44)
28Saya merasa mudah 20 19 10 0(0) 0(0)
menjadikan minum obat sebagai (20,40)
hal yang rutin
Saya merasa kesulitan dalam 0(0) 0(0) 0(0) 14 35
menggunakan obat saya (28,57) (71,42)
Saya harus benar-benar 14 2 15 12 1(2,04)
merencanakan serta memikirkan (28,57) (4,08) (30,61) (24,48)
mengapa saya harus minum obat
Domain3
5Saya merasa khawatir ketika 0(0) 1 0(0) 10 38
harus membayar obat (2,04) (20,40) (77,55)
17Saya kadang-kadang harus 0(0) 1 0(0) 9 39
memilih antara membeli (2,04) (18,36) (79,59)
kebutuhan dasar atau membeli
obat
Saya harus membayar lebih 0(0) 0(0) 0(0) 2(4,08) 47
banyak dari yang saya mampu (95,91)
untuk membeli obat-obatan saya
 30

Domain4
21Efek samping obat yang saya dapat 0(0) 1 3 13 32
kadang-kadang lebih buruk dari (2,04) (6,12) (26,53) (65,30)
penyakit yang mengharuskan saya
meminum obat tersebut
Efek samping dari obat-obatan yang 3 7 9 18 13
saya gunakan mengganggu aktivitas (6,12) (14,28) (18,36) (36,73) (26,53)
sehari-hari (seperti pekerjaan kantor,
pekerjaan rumah, dan tidur).
30Efek samping dari obat-obatan yang 4 4 0(0) 21 20
saya gunakan begitu mengganggu. (8,16) (8,16) (42,85) (40,81)
Efek samping dari obat-obatan yang 6 9 0(0) 18 16
saya gunakan berdampak buruk pada (12,24) (18,36) (36,73) (32,65)
kesehatan saya.
Domain5
Saya merasa puas dengan efektivitas 45 4 0(0) 1 0(0)
obat-obatan yang saya gunakan. (91,83) (8,16) (2,04)
Obat-obatan yang saya gunakan 39 6 0(0) 1 3
mencegah kondisi saya menjadi lebih (79,59) (12,24) (2,04) (6,12)
parah
Obat-obatan yang saya gunakan 23 20 7 0(0) 0(0)
memungkinkan saya beraktivitas sesuai (46,93) (40,18) (14,28)
dengan keinginan saya.
Obat-obatan yang saya gunakan 29 20 0(0) 0(0) 0(0)
berkerja dengan baik. (59,18) (40,18)
Efek samping obat yang saya gunakan 30 19 0(0) 0(0) 0(0)
sepadan dengan manfaat yang saya (61,22) (38,77)
dapatkan
Domain6
Saya khawatir bahwa saya harus minum 0(0) 2(4,08) 7 27 13
beberapa macam obat pada saat yang (14,28) (55,10) (26,53)
bersamaan.
Saya ingin memperoleh lebih banyak 0(0) 11 30 8 0(0)
 31

penjelasan tentang merek obat-obatan (22,44) (61,22) (16,32)

yang saya gunakan.
Saya merasa memerlukan informasi 6 25 10 8 0 (0)
lebih banyak tentang obat-obatan yang (12,24) (51,02) (20,40) (16,32)
saya gunakan.
Saya cemas terhadap dampak buruk 2(4,08) 10 11 25 1 (2,04)
dari minum obat dalam jangka waktu (20,40) (22,44) (51,02)
lama.
Saya cemas saya terlalu bergantung 0(0) 3(6,12) 13 30 3 (6,12)
pada obat-obatan yang saya gunakan. (26,5) (61,2)
Saya khawatir obat-obatan yang saya 3 4 2 19 21
gunakan akan berinteraksi antara satu (6,12) (8,16) (4,08) (38,77) (42,85)
obat dengan obat yang lain
Saya cemas obat-obatan yang saya 1(2,04) 15 3(6,12) 24 6(12,24)
gunakan akan berinteraksi dengan (30,61) (48,97)
alkohol.
Domain7
Obat-obatan yang saya gunakan 0(0) 1(2,04) 0(0) 12 36
mengganggu aktivitas sosial atau waktu (24,48) (73,46)
senggang saya.
Minum obat memengaruhi kondisi saya 0(0) 0(0) 6 18 25
saat menyetir (12,24) (36,73) (51,02)
Obat-obatan yang saya gunakan 0(0) 0(0) 2(4,08) 17 30
menggangu hubungan sosial saya (34,69) (61,22)
Minum obat mengakibatkan saya 2(4,08) 0(0) 0(0) 16 27
memiliki masalah dengan aktivitas (32,65) (55,10)
sehari-hari (seperti pekerjaan di kantor,
pekerjaan di rumah, dan hobi).
23Obat-obatan yang saya gunakan 0(0) 5 0(0) 17 27
mengganggu kehidupan seksual saya. (10,20) (34,69) (55,10)
Kehidupan saya dipenuhi oleh 1(2,04) 2(4,08) 2(4,08) 30 13 (26,5)
penggunaan obat-obatan (61,22)
Domain8
 32

Saya dapat mengganti dosis obat yang 0(0) 0(0) 0(0) 32 17

saya gunakan. (65,30) (34,69)
13Saya dapat memilih apakah saya 1(2,04) 1(2,04) 2(4,08) 25 20
perlu minum obat atau tidak. (51,02) (40,81)
Saya dapat mengganti waktu untuk 1(2,04) 0(0) 11 14 23
minum obat (22,44) (28,57) (46,39)
Keterangan :

Domain : Hubungan atau komunikasi denan tenaga

1 kesehatan
Domain
: Kesulitan teknis
2
Domain
: Beban terkait biaya
3
Domain
: Efek samping
4
Domain
: Evektifitas Obat
5
Domain
: Kekhawatiran terhadap penggunaan obat
6
Domain
: Dampak atau gangguan terhadap kegiatan sehari-hari
7
Domain
: Kontrol dalam pengubahan regimen obat
8

Tabel 4.4. Medication Related Burden Pasien Diabetes Mellitus

Berdasarkan Nilai LMQ dan VAS di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

Variable Rentang Rata-rata Median n=49(%)

Kategori Beban
Berdasarkan Skor
Tidak ada beban 41-73
101,7692 26
Beban rendah 74-106 102
3 (53,06%)
113,0476 23
Beban sedang 107-139 110
2 (46,93%)
Beban tinggi 140-172
Beban sangat tinggi 173-205

VAS : beban 2,285714

0-10
keseluruhan 3
 33

Berdasarkan analisis Medication Related Burden yang diperoleh dari nilai

Living with Medicines Questionnaire (LMQ) pada pasien diabetes mellitus
diketahui bahwa sebanyak 26 pasien (53,06%) merasakan beban dengan skala
rendah dan beban sedang sebanyak 23 pasien (46,93%) dimana dapat disimpulkan
bahwa lebih banyak penderita diabetes mellitus di PKU Muhammdiyah
Yogyakarta yang tidak merasa terbebani dengan pengobatang yang mereka jalani.
Keluarga dapat memberikan dukungan dengan cara ikut serta dan partisipasi aktif
dalam membantu penderita mengatasi tekanan emosional dan beban. Peran aktif
keluarga ini sesuai dengan konsep paradigma sehat yaitu perawatan atau
penyembuhan tidak hanya berfokus pada kesembuhan pasien, tetapi juga
mengupayakan anggota keluarga yang sehat juga penting untuk dapat
mempertahankan kesehatan. Oleh karena itu, untuk mengobati dan mengelola
diabetes mellitus, tidak hanya pendekatan organobiologik tetapi juga perlu
dilakukan pendekatan keluarga (Rahmi et al., 2019).

D. Hubungan Karakteristik Responden Dengan Beban Pengobatan Pada

Pasien Diabetes Melitus
Keterkaitan antara karakteristik responden dengan beban pengobatan atau
Medication Related Burden berdasarkan skor LMQ, skor VAS, serta domain
LMQ yang dialami oleh pasien penderita diabetes mellitus di RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta ditampilkan dalam tabel berikut :
Tabel 4.4 Hubungan Karakteristik Responden Dengan Beban
Pengobatan Pada Pasien Diabetes Melitus

No. Karakteristik pasien Beban pengobatan P value

(MRB)
ada tidak ada
beban beban

1. usia : 26,024
18 45 tahun
≥ 46 tahun 100%
2. Lama menderita DM : 28,702
2-36 bulan 33,3%
 34

>36 bulan 66,7%

3. Rute pemberian obat : 45,615
Oral 66,7%
injeksi (parenteral)
oral dan injeksi 33,3%
4. Jumlah jenis rute pemberian 24,657
obat :
1 macam 33,3%
>1 macam 66,7%
5. Komplikasi : 0
ada 100%
Tidak ada 100%

Dari hasil pengujian didapatkan hasil yaitu mayoritas pasien memiliki beban
sedang. Pada usia yang semakin tua maka beban yang dimiliki semakin ada
namun pada hasil ini pasien memiliki beban yang rendah. Nilai p value yang
didapat yaitu 26,024, dan pada penelitian ini pasien yang memiliki beban yaitu
pasien dengan umur lebih dari 46 tahun dengan hasil 100%, pasien yang
berumur18-45 tahun tidak memiliki beban. Nilai p>0,05 hal ini berarti bahwa
tidak menunjukkan hubungan yang signifikan dan menunjukkan bahwa semakin
banyak umur maka beban pasien semakin besar. Semakin tua umur penderita
tidak patuh untuk minum obat sehingga akan menyebabkan efeksamping yang
menyebabkan beban pengobatan semakin lama. Pasien diusia yang tua merasa
khawatir dengan bebrapa jumlah obat yang dikonsumsi akan menimbukan
efeksamping.
Pada karakteristik pasien yang selanjutnya yaitu lama menderita DM setelah
dilakukan uji menghasilkan nilai p value sebesar28,702, hasil ini menunjuukan
pada pasien memiliki beban sedang pada lama menderita 2-36 bulan sebanyak
33,3% dan beban sedang pada pasien yang menderita selama lebih dari 36 bulan
sebesar 66,7%. Hal ini disebabkan karena semakin lama pasien menderita DM
maka semakin banyak obat yang dikonsumsi yang mana akan menyebabkan
beban bagi pasien. Nilai p>0,05 hal ini berarti bahwa tidak menunjukkan
hubungan yang signifikan dan menunjukkan bahwa semakin lama menderita DM
maka beban pasien semakin besar. Semakin lama penderita DM bebannya
 35

semakin besar karena harus membeli obat yang mana terkadang harganya lebih
mahal daripada harga kebutuhan sehari-hari. Penderita DM dengan jangka yang
lama juga memiliki beban semakin besar yaitu semakin banyak obat yang
diminum secara bersamaan.
Karakteristik selanjutnya yaitu rute pemberian obat yang ana ada 3 rute yaitu
oral, injeksi (parenteral), oral dan injeksi. Hasil yang dimiliki pada karakteristik
ini setelah dilakukan pengujian yaitu memiliki nilai p value sebesar 45,615.
Sedangkan untuk 3 jenis rute yaitu oral sebanyak 66,7%, injeksi 0% dan oral dan
injeksi sebesar 33,3%. Hal ini menunjukkan bahwa oral memiliki beban yang
paling tinggi dikarenaka banyaknya obat dan pasien juga kurang teratur dan taat
untuk meminum obat yang diberikan. Sedangkan injeksi memiliki hasil tidak ada
beban karena pasien yang patuh akan perintah dokter untuk diinjeksi dan tidak
minum obat yang banyak. Sedangkan oral dan injeksi memiliki nilai yang sedang
karena pasien harus minum oral yang mana terkadang pasien tidak patuh
sedangkan yang injeksi pasien harus mau diberi injeksi oleh dokter. Nilai p>0,05
hal ini berarti bahwa tidak menunjukkan hubungan yang signifikan dan
menunjukkan bahwa semakin banyak rute pemberian maka beban pasien semakin
besar. Pemberian oral memiliki beban yang bebas karena penderita terkadang lupa
untuk meminum obat pada waktunya dan banyaknya jenis obat yang harus
diminum.
Jumlah dan jenis rute pemberian ini setalah dilakukan uji pada spss maka
mengahasilkan nilai p value sebesar 24,615. Jenis rute yang diberikan pada pasien
ini berbeda beda, ada yang hanya diberi satu macam rute pemberian ada juga yang
lebih dari satu rute pemberian. Yang mana rute pemberian lebih dari satu macam
memiliki beban yang lebih besar daripada satu rute pemberian. Nilai dari satu rute
pemberian yaitu sebesar 66,7% dan yang lebih dari satu ,acam rute pemberian
yaitu 33,3%. Penggunaan rute pemberian dengan jumlah yang banyak
menyebabkan dampak negatif seperti munculnya efek samping yang dapat
menggangu aktivitas. Semakin banyak macam rute pemberian yang diberikan
maka beban pasien semakin tinggi. Nilai p>0,05 hal ini berarti bahwa tidak
menunjukkan hubungan yang signifikan dan menunjukkan bahwa semakin banyak
 36

rutemaka beban pasien semakin besar. Pemberian rute lebih dari satu macam
memiliki beban bagi penderita karena biaya yang harus dikeluarkan tambah
banyak.
Komplikasi merupakan karakteristik pasien yang ada dalam penelitian ini.
Pada penelitian ini nilai p value 0 karena data yang tidak konstan disebabkan salah
satu dari komplikasi tidak ada pasien atau jumlah pasien 0. Pasien memiliki
komplikasi pada pengobatan ini merasa memiliki beban yang sangan besar.
Karena pada kompilasi yang dimiliki memiliki efek samping yang besar juga.
Banyaknya pasien yang menderita komplikasi ini dikarenakan mayoritas sudah
lama menderita DM tipe 2, sebagaimana yang diungkapkan oleh Katadi et al.
(2019) semakin lama seseorang menderita DM maka risiko untuk terjadinya
komplikasi akan semakin besar
 37

DAFTAR PUSTAKA

PERKENI. (2021). Pedoman pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus tipe 2

di Indonesia 2021.
American Diabetes Association. (2021). 2. Classification and diagnosis of
diabetes: Standards of medical care in diabetes-2021. In Diabetes Care (Vol.
44, Issue January). https://doi.org/10.2337/dc21-S002
International Diabetes Federation. (2019). International Diabetes Federation. In
The Lancet (Vol. 266, Issue 6881). https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(55)92135-8
Dinkes Kota Yogyakarta. (2020). Profil Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta tahun
2020. Profil Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta Tahun 2019.
Akrom, Sari O.M., Urbayatun S. and Saputri Z., 2019, Analisis Determinan
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien
Diabetes Tipe 2 Di Pelayanan Kesehatan Primer, Jurnal Sains Farmasi &
Klinis, 6 (1), 54–62.
Hayima, M. H. (2020). Gambaran Karakteristik Pasien Diabetes Melitus Di
Indonesia Berdasarkan Riskesdas 5 Tahun Terakhir. Journal of Chemical
Information and Modeling, 53(9), 1689–1699.
Krska, J., Morecroft, C. W., Rowe, P. H., & Poole, H. (2014). Measuring the
impact of long-term medicines use from the patient perspective.
International Journal of Clinical Pharmacy, 36(4), 675–678.
https://doi.org/10.1007/s11096-014-9970-5
Mohammed, M. A., Moles, R. J., & Chen, T. F. (2016). Medication-related
burden and patients’ lived experience with medicine: A systematic review
and metasynthesis of qualitative studies. BMJ Open, 6(2).

Perkeni. (2019). Pedoman Pengelolaan dan Pencegahaan DM Tipe 2 Dewasa

Indonesia. In Perkumpulan Endokrinologi Indonesia.
https://pbperkeni.or.id/wp-content/uploads/2020/07/Pedoman-
Pengelolaan-DM-Tipe-2-Dewasa-di-Indonesia-eBook-PDF-1.pdf
ADA, 2018. (2018). Older adults: Standards of medical care in Diabetesd2018. In
Diabetes Care (Vol. 41, Issue January).
Mohammed, M.A., Moles, R.J. & Chen, T.F., 2016, Medication-related burden
and patients’ lived experience with medicine: a systematic review and
metasynthesis of qualitative studies, BMJ Open, Volume 6.
ADA. (2022). Standards of Medical Care in Diabetes—2022 Abridged for
Primary Care Providers. In American Diabetes Association.
 38

http://diabetesjournals.org/clinical/article-pdf/40/1/10/638756/diaclincd22
as01.pdf
World Health Organization, 2016, Diabetes Programe, Global report on Diabetes,
Ministry Of Health Fiji Island : Australian Government
American Diabetes Association, 2011, Total Prevalence of Diabetes and Pre-Diabetes.
http://www.diabetes.org
Burns, M.A.C., Wells, B.G., Schwinghammer, T.L., Malone, P.M., Kolesar, J.M.,
Rotschafer, J.C., and Dipiro, J.T., 2008, Pharmacotherapy: Principles & Practice-Chapter
40. USA: McGraw-Hill Companies
Smeltzer, S.C., Bare ,B., Waluyo, A., Ester, M., 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal –
Bedah, Alih Bahasa: dr. H. Y. Kuncara, Jakarta: EGC
Persatuan Endokrinologi Indonesia, 2011, Konsensus Pengendalian dan Pencegahan
Diabetes Melitus Tipe2 di Indonesia 2011, Pengurus Besar Perkumpulan Endokrinologi
Indonesia, Jakarta.
Persatuan Endokrinologi Indonesia, 2015, Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus
tipe 2 Di Indonesia 2015, Pengurus Besar Persatuan Endokrinologi Indonesia, Jakarta.
Dipiro, J.T., Wells, B.G., Schwinghammer, T.L., Dipiro, C.V., 2015, Pharmacotherapy
Handbook Ninth Edition-Section 4 Chapter 19, The McGraw-Hill Companies, Inc,
United States.
Woro Supadmi, Muhammad Muhlis, I. B. A., & Fakultas. (2020). Jurnal Sains dan
Kesehatan. Jurnal Sains Dan Kesehatan, 3(6), 242–247.
Katusiime, Barbra and Corlett, Sarah and Krska, Janet (2018) Development and
validation of a revised instrument to measure burden of long-term medicines use:
the Living with Medicines Questionnaire version 3. Patient Related Outcome
Measures, 9 . pp. 155-168. ISSN 1179-271X.
Murti, B. 2006. Desain dan Ukuran Sampel Untuk Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif di
Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Gajah Mada University Press
 39

LAMPIRAN
Lampiran 1. Informed Consent (Pernyataan Persetujuan Mengikuti Penelitian)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
Telah mendapat keterangan secara terinci dan jelas mengenai :
1. Penelitian yang berjudul “Medication Related Burden pada Pasien DM
Rawat Jalan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta”
2. Data yang akan diminta dari subjek penelitian
3. Bahaya yang timbul
4. Prosedur penelitian
5. Persetujuan perizinan tempat penelitian
6. Hak keamanan dan privasi
dan prosedur penelitian yang dapat mengajukan pertanyaan mengenai segala
sesuatu yang berhubungan dengan penelitian tersebut. Oleh karena itu saya
bersedia/tidak bersedia*) secara sukarela untuk menjadi subyek penelitian
dengan penuh kesadaran serta tanpa keterpaksaan.

Demikian penyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa tekanan dari pihak
manapun.
Tanda Tanggal
tangan
partisipan

Nama saksi :
Tanda Tanggal
tangan
saksi*
Saya telah menjelaskan penelitian kepada partisipan yang bertanda tangan di
 40

atas, dan saya yakin bahwa partisipan tersebut paham tentang tujuan proses dan
efek yang mungkin terjadi jika dia ikut terlibat dalam penelitian ini.

Nama peneliti :
Tanda Tanggal
tangan
peneli
Nb : semua pihak yang mentandatangani formulis persetujuan ini harus memberi
tanggal pada tandatangannya. *)dibutuhkan jika diperlukan, seperti pada kasus
buta huruf.

Lampiran 2. Kuisioner Karakteristik Pasien

Karakteristik Pasien
Nama :

Usia : 18 - 45 tahun ≥ 46 tahun

Lama menderita * : 2 2 bulan-≤36 bulan

>36 bulan

Jenis rute obat pemberian obat*: a. Oral (diminum)

b. Injeksi (di suntikan) parenteral

c. Oral dan Parenteral

Jumlah jenis rute pemberian* : 1 macam obat

>1 macam obat

Apakah ada penyakit pernyerta Ada Tidak ada

dan komplikasi?*
* Bacalah setiap pertanyaan dengan seksama dan berikut tanda centang (✓) pada kolom
berikut sesuai dengan keadaan anda yang sebenarnya.

Lampiran 3. Living With Questionnaire (LMQ)

 41

Bacalah setiap pertanyaan dengan seksama dan berikut tanda centang (✓)
pada kolom berikut sesuai dengan keadaan anda yang sebenarnya.
Sangat
Sangat Tidak
Setuju Netral Tidak
Setuju Setuju
Setuju
1. Saya merasa kesulitan
mendapatkan resep dari dokter
saya.
2. Saya merasa kesulitan
mendapatkan obat dari apoteker.
3. Saya merasa puas dengan
efektivitas obat-obatan yang saya
gunakan.
4. Saya merasa nyaman dengan
waktu kapan saya harus minum
obat.
5. Saya merasa khawatir ketika
harus membayar obat.
6. Saya khawatir bahwa saya harus
minum beberapa macam obat
pada saat yang bersamaan.
7. Saya percaya pada penilaian
dokter dalam memilih obat-
obatan untuk saya.
8. Saya ingin memperoleh lebih
banyak penjelasan tentang merek
obat-obatan yang saya gunakan.
9. Saya merasa memerlukan
informasi lebih banyak tentang
obat-obatan yang saya gunakan.
10. Saya cemas bahwa saya dapat
lupa minum obat.
11. Saya dapat mengganti dosis obat
yang saya gunakan.
12. Saya cemas terhadap dampak
buruk dari minum obat dalam
jangka waktu lama.
13. Saya dapat memilih apakah saya
perlu minum obat atau tidak.
14. Dokter mendengarkan pendapat
saya tentang obat-obatan yang
saya gunakan.
 42

15. Obat-obatan yang saya gunakan

mencegah kondisi saya menjadi
lebih parah
16. Saya cemas saya terlalu
bergantung pada obat-obatan
yang saya gunakan.
17. Saya kadang-kadang harus
memilih antara membeli
kebutuhan dasar atau membeli
obat
18. Saya khawatir obat-obatan yang
saya gunakan akan berinteraksi
antara satu obat dengan obat
yang lain
19. Obat-obatan yang saya gunakan
mengganggu aktivitas sosial atau
waktu senggang saya.
20 Dokter dengan serius
memperhatikan kecemasan saya
terhadap efek samping obat
21. Efek samping obat yang saya
dapat kadang-kadang lebih buruk
dari penyakit yang mengharuskan
saya meminum obat tersebut
22. Efek samping dari obat-obatan
yang saya gunakan mengganggu
aktivitas sehari-hari (seperti
pekerjaan kantor, pekerjaan
rumah, dan tidur).
23. Obat-obatan yang saya gunakan
mengganggu kehidupan seksual
saya.
24. Saya mendapat informasi yang
cukup dari dokter tentang obat-
obatan yang saya gunakan
25. Obat-obatan yang saya gunakan
bekerja sesuai dengan harapan
saya.
26. Saya dapat mengganti waktu
untuk minum obat
27 Minum obat memengaruhi
kondisi saya saat menyetir
28. Saya merasa mudah menjadikan
minum obat sebagai hal yang
rutin.
29. Saya merasa kesulitan dalam
menggunakan obat saya.
 43

30. Efek samping dari obat-obatan

yang saya gunakan begitu
mengganggu.
31. Saya cemas obat-obatan yang
saya gunakan akan berinteraksi
dengan alkohol.
32. Obat-obatan yang saya gunakan
memungkinkan saya beraktivitas
sesuai dengan keinginan saya.
33. Saya harus membayar lebih
banyak dari yang saya mampu
untuk membeli obat-obatan saya.
34. Tenaga kesehatan yang merawat
saya cukup mengenal diri saya
dan obat-obatan yang saya
gunakan.
35. Obat-obatan yang saya gunakan
menggangu hubungan sosial saya.
36. Minum obat mengakibatkan saya
memiliki masalah dengan aktivitas
sehari-hari (seperti pekerjaan di
kantor, pekerjaan di rumah, dan
hobi).
37. Saya harus benar-benar
merencanakan serta memikirkan
mengapa saya harus minum obat
38. Efek samping dari obat-obatan
yang saya gunakan berdampak
buruk pada kesehatan saya.

39. Obat-obatan yang saya gunakan

berkerja dengan baik.

40 Efek samping obat yang saya

gunakan sepadan dengan
manfaat yang saya dapatkan
41. Kehidupan saya dipenuhi oleh
penggunaan obat-obatan

Pertanyaan di bawah ini mencari pendapat keseluruhan Anda tentang

semua obat yang diresepkan. Tandai dengan "X" pada posisi nomor
yang paling mencerminkan pendapat Anda. Secara keseluruhan,
berapa banyak beban yang Anda rasakan akibat obat-obatan
Anda?

Tidak terbebani sama sekali Sangat terbebani

 44

Lampiran 4. Data Penggunaan Obat (dari Rekam Medik)

No Nama Kadar Gula Penyakit Nama Obat

Pasien darah penyerta

Lampiran 5. Data Uji SPSS

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

rentang * kompikasi 5 10.2% 44 89.8% 49 100.0%

rentang * jenis 5 10.2% 44 89.8% 49 100.0%
rentang * rute 5 10.2% 44 89.8% 49 100.0%
rentang * usia 5 10.2% 44 89.8% 49 100.0%
rentang * lama 5 10.2% 44 89.8% 49 100.0%

Crosstab

kompikasi

2.00 Total

rentang tidak ada Count 1 1

% within rentang 100.0% 100.0%

rendah Count 1 1

% within rentang 100.0% 100.0%

sedang Count 1 1

% within rentang 100.0% 100.0%

beban Count 1 1

% within rentang 100.0% 100.0%

sabgat Count 1 1
 45

% within rentang 100.0% 100.0%

Total Count 5 5

% within rentang 100.0% 100.0%

Rentang*Komplikasi

Crosstab

kompikasi

2.00 Total

rentang 94.00 Count 1 1

% within rentang 100.0% 100.0%

97.00 Count 1 1

% within rentang 100.0% 100.0%

98.00 Count 2 2
% within rentang 100.0% 100.0%

99.00 Count 4 4

% within rentang 100.0% 100.0%

100.00 Count 2 2

% within rentang 100.0% 100.0%

101.00 Count 2 2

% within rentang 100.0% 100.0%

102.00 Count 4 4

% within rentang 100.0% 100.0%

103.00 Count 2 2

% within rentang 100.0% 100.0%

104.00 Count 2 2

% within rentang 100.0% 100.0%

 46

105.00 Count 4 4

% within rentang 100.0% 100.0%

106.00 Count 3 3

% within rentang 100.0% 100.0%

sedang Count 3 3

% within rentang 100.0% 100.0%

108.00 Count 1 1

% within rentang 100.0% 100.0%

109.00 Count 3 3

% within rentang 100.0% 100.0%

110.00 Count 4 4

% within rentang 100.0% 100.0%

111.00 Count 1 1

% within rentang 100.0% 100.0%

112.00 Count 2 2

% within rentang 100.0% 100.0%

113.00 Count 1 1

% within rentang 100.0% 100.0%

114.00 Count 1 1

% within rentang 100.0% 100.0%

116.00 Count 1 1

% within rentang 100.0% 100.0%

117.00 Count 2 2

% within rentang 100.0% 100.0%

122.00 Count 1 1

% within rentang 100.0% 100.0%

131.00 Count 1 1

% within rentang 100.0% 100.0%

135.00 Count 1 1

% within rentang 100.0% 100.0%

Total Count 49 49

% within rentang 100.0% 100.0%

Case Processing Summary

 47

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

rentang * kompikasi 5 10.2% 44 89.8% 49 100.0%

rentang * jenis 5 10.2% 44 89.8% 49 100.0%
rentang * rute 5 10.2% 44 89.8% 49 100.0%
rentang * usia 5 10.2% 44 89.8% 49 100.0%
rentang * lama 5 10.2% 44 89.8% 49 100.0%

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

rentang * kompikasi 5 10.2% 44 89.8% 49 100.0%

rentang * jenis 5 10.2% 44 89.8% 49 100.0%
rentang * rute 5 10.2% 44 89.8% 49 100.0%
rentang * usia 5 10.2% 44 89.8% 49 100.0%
rentang * lama 5 10.2% 44 89.8% 49 100.0%

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

rentang * kompikasi 5 10.2% 44 89.8% 49 100.0%

rentang * jenis 5 10.2% 44 89.8% 49 100.0%
rentang * rute 5 10.2% 44 89.8% 49 100.0%
rentang * usia 5 10.2% 44 89.8% 49 100.0%
rentang * lama 5 10.2% 44 89.8% 49 100.0%

Rentang*jenis
 48

Crosstab

jenis

1.00 2.00 Total

rentang 94.00 Count 0 1 1

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

97.00 Count 1 0 1

% within rentang 100.0% 0.0% 100.0%

98.00 Count 1 1 2

% within rentang 50.0% 50.0% 100.0%

99.00 Count 3 1 4

% within rentang 75.0% 25.0% 100.0%

100.00 Count 1 1 2

% within rentang 50.0% 50.0% 100.0%

101.00 Count 0 2 2

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

102.00 Count 1 3 4

% within rentang 25.0% 75.0% 100.0%

103.00 Count 2 0 2

% within rentang 100.0% 0.0% 100.0%

104.00 Count 2 0 2

% within rentang 100.0% 0.0% 100.0%

105.00 Count 3 1 4

% within rentang 75.0% 25.0% 100.0%

106.00 Count 1 2 3

% within rentang 33.3% 66.7% 100.0%

sedang Count 1 2 3

% within rentang 33.3% 66.7% 100.0%

108.00 Count 0 1 1

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

109.00 Count 3 0 3

% within rentang 100.0% 0.0% 100.0%

110.00 Count 2 2 4

% within rentang 50.0% 50.0% 100.0%

111.00 Count 0 1 1
 49

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

112.00 Count 0 2 2

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

113.00 Count 1 0 1

% within rentang 100.0% 0.0% 100.0%

114.00 Count 0 1 1

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

116.00 Count 1 0 1

% within rentang 100.0% 0.0% 100.0%

117.00 Count 1 1 2

% within rentang 50.0% 50.0% 100.0%

122.00 Count 0 1 1

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

131.00 Count 0 1 1

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

135.00 Count 1 0 1

% within rentang 100.0% 0.0% 100.0%

Total Count 25 24 49

% within rentang 51.0% 49.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2-

Value df sided)

Pearson Chi-Square 24.657a 23 .368

Likelihood Ratio 32.911 23 .083
Linear-by-Linear Association .126 1 .722
N of Valid Cases 49

a. 48 cells (100.0%) have expected count less than 5. The minimum

expected count is .49.

Symmetric Measures

Asymp. Std.
Value Errora Approx. Tb Approx. Sig.

Interval by Interval Pearson's R .051 .144 .352 .726c

 50

Ordinal by Ordinal Spearman Correlation .078 .144 .537 .594c

N of Valid Cases 49

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
c. Based on normal approximation.

Rentang*rute

Crosstab

rute

1.00 2.00 3.00 Total

rentang 94.00 Count 0 0 1 1

% within rentang 0.0% 0.0% 100.0% 100.0%

97.00 Count 1 0 0 1

% within rentang 100.0% 0.0% 0.0% 100.0%

98.00 Count 0 1 1 2

% within rentang 0.0% 50.0% 50.0% 100.0%

99.00 Count 1 2 1 4

% within rentang 25.0% 50.0% 25.0% 100.0%

100.00 Count 0 1 1 2

% within rentang 0.0% 50.0% 50.0% 100.0%

101.00 Count 1 0 1 2

% within rentang 50.0% 0.0% 50.0% 100.0%

102.00 Count 1 1 2 4

% within rentang 25.0% 25.0% 50.0% 100.0%

103.00 Count 0 2 0 2

% within rentang 0.0% 100.0% 0.0% 100.0%

104.00 Count 0 2 0 2

% within rentang 0.0% 100.0% 0.0% 100.0%

105.00 Count 1 2 1 4

% within rentang 25.0% 50.0% 25.0% 100.0%

106.00 Count 1 0 2 3

% within rentang 33.3% 0.0% 66.7% 100.0%

sedang Count 2 0 1 3

% within rentang 66.7% 0.0% 33.3% 100.0%

 51

108.00 Count 1 0 0 1

% within rentang 100.0% 0.0% 0.0% 100.0%

109.00 Count 1 2 0 3

% within rentang 33.3% 66.7% 0.0% 100.0%

110.00 Count 1 3 0 4

% within rentang 25.0% 75.0% 0.0% 100.0%

111.00 Count 1 0 0 1

% within rentang 100.0% 0.0% 0.0% 100.0%

112.00 Count 2 0 0 2

% within rentang 100.0% 0.0% 0.0% 100.0%

113.00 Count 0 1 0 1

% within rentang 0.0% 100.0% 0.0% 100.0%

114.00 Count 0 0 1 1

% within rentang 0.0% 0.0% 100.0% 100.0%

116.00 Count 0 1 0 1

% within rentang 0.0% 100.0% 0.0% 100.0%

117.00 Count 1 0 1 2

% within rentang 50.0% 0.0% 50.0% 100.0%

122.00 Count 1 0 0 1

% within rentang 100.0% 0.0% 0.0% 100.0%

131.00 Count 1 0 0 1

% within rentang 100.0% 0.0% 0.0% 100.0%

135.00 Count 1 0 0 1

% within rentang 100.0% 0.0% 0.0% 100.0%

Total Count 18 18 13 49

% within rentang 36.7% 36.7% 26.5% 100.0%

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2-

Value df sided)

Pearson Chi-Square 45.615 a

46 .488
Likelihood Ratio 54.603 46 .180
Linear-by-Linear Association 5.635 1 .018
N of Valid Cases 49
 52

a. 72 cells (100.0%) have expected count less than 5. The minimum

expected count is .27.

Symmetric Measures

Asymp. Std.
Value Errora Approx. Tb Approx. Sig.

Interval by Interval Pearson's R -.343 .115 -2.500 .016c

Ordinal by Ordinal Spearman Correlation -.319 .137 -2.309 .025c
N of Valid Cases 49

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
c. Based on normal approximation.

Rentang*usia

Crosstab

usia

1.00 2.00 Total

rentang 94.00 Count 0 1 1

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

97.00 Count 1 0 1

% within rentang 100.0% 0.0% 100.0%

98.00 Count 0 2 2

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

99.00 Count 0 4 4

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

100.00 Count 1 1 2

% within rentang 50.0% 50.0% 100.0%

101.00 Count 0 2 2

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

102.00 Count 1 3 4

% within rentang 25.0% 75.0% 100.0%

103.00 Count 0 2 2

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

104.00 Count 1 1 2
 53

% within rentang 50.0% 50.0% 100.0%

105.00 Count 1 3 4

% within rentang 25.0% 75.0% 100.0%

106.00 Count 0 3 3

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

sedang Count 0 3 3

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

108.00 Count 0 1 1

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

109.00 Count 0 3 3

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

110.00 Count 2 2 4

% within rentang 50.0% 50.0% 100.0%

111.00 Count 0 1 1

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

112.00 Count 0 2 2

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

113.00 Count 1 0 1

% within rentang 100.0% 0.0% 100.0%

114.00 Count 0 1 1

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

116.00 Count 1 0 1

% within rentang 100.0% 0.0% 100.0%

117.00 Count 1 1 2

% within rentang 50.0% 50.0% 100.0%

122.00 Count 0 1 1

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

131.00 Count 1 0 1

% within rentang 100.0% 0.0% 100.0%

135.00 Count 0 1 1

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

Total Count 11 38 49

% within rentang 22.4% 77.6% 100.0%

 54

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2-

Value df sided)

Pearson Chi-Square 26.024a 23 .300

Likelihood Ratio 29.328 23 .170
Linear-by-Linear Association 1.473 1 .225
N of Valid Cases 49

a. 48 cells (100.0%) have expected count less than 5. The minimum

expected count is .22.

Symmetric Measures

Asymp. Std.
Value Errora Approx. Tb Approx. Sig.

Interval by Interval Pearson's R -.175 .157 -1.220 .229c

Ordinal by Ordinal Spearman Correlation -.158 .153 -1.094 .279c
N of Valid Cases 49

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
c. Based on normal approximation.

Rentang*lama

Crosstab

lama

1.00 2.00 Total

rentang 94.00 Count 0 1 1

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

97.00 Count 0 1 1

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

98.00 Count 0 2 2

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

99.00 Count 0 4 4

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

100.00 Count 0 2 2
 55

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

101.00 Count 0 2 2

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

102.00 Count 0 4 4

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

103.00 Count 0 2 2

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

104.00 Count 1 1 2

% within rentang 50.0% 50.0% 100.0%

105.00 Count 0 4 4

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

106.00 Count 0 3 3

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

sedang Count 1 2 3

% within rentang 33.3% 66.7% 100.0%

108.00 Count 0 1 1

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

109.00 Count 0 3 3

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

110.00 Count 0 4 4

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

111.00 Count 0 1 1

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

112.00 Count 0 2 2

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

113.00 Count 1 0 1

% within rentang 100.0% 0.0% 100.0%

114.00 Count 0 1 1

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

116.00 Count 0 1 1

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

117.00 Count 0 2 2

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

122.00 Count 0 1 1

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

 56

131.00 Count 0 1 1

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

135.00 Count 0 1 1

% within rentang 0.0% 100.0% 100.0%

Total Count 3 46 49

% within rentang 6.1% 93.9% 100.0%

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2-

Value df sided)

Pearson Chi-Square 28.702 a

23 .190
Likelihood Ratio 15.980 23 .856
Linear-by-Linear Association .054 1 .817
N of Valid Cases 49

a. 48 cells (100.0%) have expected count less than 5. The minimum

expected count is .06.

Symmetric Measures

Asymp. Std.
Value Errora Approx. Tb Approx. Sig.

Interval by Interval Pearson's R -.033 .077 -.230 .819c

Ordinal by Ordinal Spearman Correlation -.093 .102 -.643 .523c
N of Valid Cases 49

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
c. Based on normal approximation.