MAKALAH FARMAKOEPIDEMIOLOGI

PENGGUNAAN OBAT ANTI DIBETES MELITUS DENGAN METODE ATC/DDD

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 10

1. EMA HARTA LESTARI

2. DEDY KARMADI PUTRA

3. HASNA PAWESTRI

PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS SARI MULIA

BANJARMASIN

2022

i
Daftar Isi

BAB I..............................................................................................................................................1
PENDAHULUAN...........................................................................................................................1
BAB II.............................................................................................................................................3
PEMBAHASAN.............................................................................................................................3
BAB III............................................................................................................................................8
PENUTUP.......................................................................................................................................8
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................................9

ii
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

Diabetes adalah salah satu penyakit degeneratif dengan angka kejadian di

Indonesia yang cenderung mengalami peningkatan. Berdasarkan data Badan Pusat
Statistik Indonesia (2003) diperkirakan penduduk Indonesia yang berusia di atas
20 tahun sebesar 133 juta adalah diabetesi. Prevalensi diabetes melitus pada
daerah urban sebesar 14,7% dan daerah rural sebesar 7,2%. Suatu jumlah yang
sangat besar dan merupakan beban yang sangat berat untuk dapat ditangani sendiri
oleh dokter spesialis/subspesialis bahkan oleh semua tenaga kesehatan yang ada.
Diabetes melitus memberikan dampak terhadap kualitas sumber daya manusia dan
peningkatan biaya kesehatan yang cukup besar (Anonim, 2006).
Prevalensi global diabetes melitus tipe 2 (T2DM) pada orang dewasa berusia
20 tahun diperkirakan 171 juta pada tahun 2000 dan diharapkan akan 366 juta pada
tahun 2030. 1 Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memproyeksikan jumlah
penderita DMT2 di India menjadi 79.400.000 pada tahun 2030. 2 Saat ini, 26% dari
populasi lansia di India memiliki DMT2. Meningkatkan tion urbaniza-, populasi
yang menua, dan kurangnya aktivitas fisik semua ing contribut- munculnya T2DM
di seluruh dunia pada abad ke-21.
Secara umum, peluang dan kejadian komplikasi lebih tinggi pada usia lanjut
sebagai fungsi tubuh (misalnya, hepatorenal) penurunan progres- sively dengan usia.
4 Beberapa studi telah menunjukkan bahwa kontrol glikemik yang baik dan mitigasi
komplikasi adalah nerstones cor- manajemen T2DM. 5-8 agen hipoglikemik oral
adalah terapi lini pertama untuk T2DM di India. 9 Pilihan obat antidiabetes (ADD)
sangat tergantung pada target terglikasi Hemoglobin (A1C), keamanan obat dan profil
efikasi, dan terapi efektivitas biaya.
Namun, sebagian nifikan sig- pasien lansia dengan DMT2 berada di obat
comitant conuntuk berbagai komorbiditas (misalnya, hipertensi, penyakit jantung
iskemik, dan neuropati). pokok ini “farmasi poli-” kadang-kadang tidak rasional dan
bahkan merugikan, maka memerlukan kewaspadaan terapi yang ketat. Selain
itu, untuk negara berkembang seperti India, beban ekonomi DMT2 adalah ing

1
concern-, terutama karena kompleksitas yang terlibat dalam mengidentifikasi

2
 biaya langsung dan tidak langsung dari terapi penyakit. Mengingat praktek
“polifarmasi” menjadi cukup umum, untuk perkiraan.

B. Rumusan Masalah

1. Apa itu diabete melitus?

2. Apa metode yang digunakan?

3. Bagaimana cara pengukuran penggunaan obat menggunakan ATC/DDD?

4. Bagaimana hasil dan pembahasan dari penelitian yang dilakukan

C. Tujuan

1. untuk mengetahui diabetes melitus

2. untuk mengetahu metode yang digunakan

3. untuk mengetahui cara pengukuran penggunaan obat menggunakan ATC/DDD

4. untuk mengetahui hasil dan pembahasan dari penelitian yang dilakukan

3
 BAB II

PEMBAHASAN
A. Pengertian Diabetes
Diabetes melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik
dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin,
kerja insulin atau kedua-duanya. Hiperglikemia kronik pada diabetes berhubungan
dengan kerusakan jangka panjang, disfungsi atau kegagalan beberapa organ tubuh,
terutama mata, ginjal, saraf, jantung, dan pembuluh darah (Gustaviani, 2008).
Diabetes juga diartikan sebagai suatu kondisi kronis yang disebabkan oleh
kekurangan insulin relatif atau mutlak tidak terdapat insulin. Dikarakterisasikan
dengan adanya gejala klinis berupa intoleransi glukosa yang mengakibatkan
hiperglikemia dan perubahan dalam metabolisme lemak dan protein. Manifestasi
jangka panjang timbul, kelainan metabolik yang memberikan kontribusi pada
perkembangan komplikasi seperti retinopati, nefropati, dan neuropathy
(KoddaKimble dkk, 2009)
Diabetes bukan penyakit yang menakutkan, hanya perlu pengendalian agar
penderita dapat hidup dengan penyakit diabetes. Diabetes bila diremehkan akan
menyerang seluruh anggota tubuh. Perawatan dan pengobatan diabetes melitus
yang tertib dan baik dapat mencegah kelanjutan komplikasi-komplikasi
selanjutnya. (Tjokroprawiro, 2006).
Dari studi penelitian yang ada di jurnal tujuan utama penelitian dilakukan
tentang pemanfaatan obat (DU) adalah untuk memfasilitasi “resep obat rasional.”
Untuk pasien individu, “rasional” penggunaan obat menyiratkan “ resep dengan baik
didokumentasikan obat dalam dosis optimal pada indikasi yang tepat, dengan
informasi yang benar dan dengan harga yang terjangkau. ” Tanpa pengetahuan
tentang bagaimana obat yang diresepkan dan digunakan, sulit untuk memulai praktek
resep obat rasional dan langkah-langkah nyarankan- gest untuk mengubah kebiasaan
resep untuk lebih baik. Maka dari itu perlu dilakukan suatu penelitian untuk
mengevaluasi penggunaan Antidiabetes pada kasus diabetes melitus lebih lanjut.
Evaluasi penggunaan obat dapat dilakukan secara kualitatif dan kuantitatif.
Salah satu studi kuantitatif yaitu dengan menggunakan metode ATC/DDD dimana
metode ini direkomendasikan oleh WHO untuk mengevaluasi penggunaan obat
(WHO, 2017). Metode ini dilakukan dengan cara melakukan perhitungan DDD yang

4
digunakan

5
 per 100 patient-days yang bertujuan untuk mengevaluasi jenis dan jumlah antidiabetes
yang digunakan (Kemenkes, 2011).
Pemilihan evaluasi kuantitatif dengan metode ini juga karena bisa digunakan
untuk membandingkan kuantitas penggunaan antidiabetes antar rumah sakit dan antar
negara (WHO, 2003). Oleh karena itu, hasil dari penelitian ini dapat digunakan
sebagai pembanding jumlah penggunaan antidiabetes di tempat lain dengan metode
dan perhitungan yang sama.

B. Metode

Penelitian ini merupakan penelitian observasional prospektif yaitu sebuah

studi penelitian klinis dimana irang-orang yang saat ini memiliki kondisi tertentu atau
menerima pengobatan tertentu diikuti dari waktu ke waktu dan dibandingkan dengan
kelompok orang lain yang tidak terpengaruh oleh kondisi tersebut. Kriteria subjek
penelitian dalam penelitian ini adalah data resep dari 600 pasien usia lanjut (usia> 60
tahun) yang menghadiri klinik rawat jalan disaring selama 12 bulan (Januari 2015
untuk Januari 2016) dari 5 rumah sakit pedesaan yang berbeda di Bengal Barat.
Studi ini dilakukan setelah mendapat persetujuan dari Komite Etik
Kelembagaan di RG Kar Medical College dan Rumah Sakit, Kolkata (RG Kar MCH).
Data resep pasien lansia dengan DMT2 (usia> 60 tahun) yang menghadiri klinik rawat
jalan untuk tindak lanjut dikumpulkan dari 5 rumah sakit pedesaan yang berbeda
berdampingan R. G. Kar KIA. Informed consent diperoleh dari semua pasien sebelum
melakukan penelitian. Resep pasien dengan diabetes gestasional dikeluarkan.
Data sekali didapat diurutkan dan diklasifikasikan sesuai dengan 2016 ATC
/DDD Indeks WHO. Parameter yang menggambarkan perawatan pasien dan resep
pola juga dinilai. Penilaian ters parame- metabolisme didasarkan pada 2015 American
Diabetes Association (ADA) pedoman. Biaya langsung yang terkait dan konsumsi
Masukkan diukur sebagai DDD / 1000 pasien / hari. Reaksi obat yang merugikan
(ADR) terkait dengan obat-obatan antidiabetes dipantau.
Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) bersama dengan unit Defned Daily
Dose (DDD) sebagai standar global untuk studi penggunaan obat dan pelaporan reaksi
efek obat. Klasifkasi ATC berdasarkan kepada organ atau sistem aksi kimia,
farmakologi, dan sifat terapi bekerja. Kode ATC terdapat pada kode katalog obat
nasional dan internasional.

6
 Tujuan dari sistem ATC/DDD adalah sebagai sarana untuk penelitian
penggunaan obat dalam upaya meningkatkan kualitas penggunaan obat. Salah satu
komponen ini adalah presentasi dan perbandingan dari konsumsi obat tingkat
internasional dan level-level lain. DDD diasumsikan sebagai nilai dosis
pemeliharaan rata-rata perhari yang digunakan untuk indikasi utama orang dewasa.
DDD hanya ditetapkan untuk obat yang mempunyai kode ATC6 sedangkan Drug
Utilization 90% (DU90%) dapat digunakan untuk menilai kualitas penggunaan obat.
Statistik deskriptif digunakan untuk menyajikan data dan menganalisis data yang
diperoleh.

C. Pengukuran Konsumsi Obat

Pengukuran konsumsi obat di DDD / 1000 pasien / hari konsumsi obat
dihitung sehubungan dengan DDD. Konsumsi obat telah sesuai dengan konsep DDD,
untuk over datang keberatan terhadap unit tradisional pengukuran konsumsi obat.
Ditetapkan Penggunaan Harian didefinisikan sebagai diasumsikan rata-rata dosis
pemeliharaan per hari untuk obat yang digunakan untuk indikasi utamanya pada orang
dewasa. Ini menyediakan unit tetap pengukuran.
Dari data yang telah dikumpulkan kemudian ditabulasi berdasarkan kelompok
jenis antidiabetes, total obat yang dikonsumsi selama waktu tertentu, rata-rata
diresepkan dosis per hari dan klasifikasi ATC yang telah ditetapkan oleh WHO
Collaborating Center for Drug Statistics Methodology. Dilakukan analisis kuantitatif
menggunakan metode Defined Daily Dose (DDD) satuan DDD/1000 patient-days.
Kemudian hasil dari perhitungan diubah dalam bentuk persentase dan ditabulasi,
selanjutnya data dianalisis dan dibandingkan dengan penelitian yang lain.

D. Hasil Dan Pembahasan

7
 Dari hasil penelitian didapatkan populasi pasien diabetes melitus tipe 2
(DMT2). Secara total, 92,01% DU terdiri dari metformin, glimepiride, pioglitazone,
voglibose, dan insulin reguler. Hal ini sebagian sesuai dengan 2016 ADA / American
Association of Clinical ahli endokrin (AACE) pedoman karena tidak ada cukup
menggunakan insulin basal long-acting seperti yang direkomendasikan oleh ADA
atau AACE. Dosis rata-rata metformin, glimepiride, dan glibenclamide digunakan
adalah sebanding dengan yang direkomendasikan WHO ATC / DDD Indeks,
sedangkan pioglitazone dan insulin yang diresepkan dalam dosis yang kurang dari
nilai yang direkomendasikan (Tabel dibawah ini).

Metformin adalah obat yang paling sering diresepkan di DMT2. Dalam

penelitian ini, 92,75% perjumpaan metformin telah digunakan baik sebagai
monoterapi atau sebagai bagian dari polytherapy. Rata-rata DDD untuk metformin
adalah 2,05 g / hari. Dalam 2204 tindak lanjut pertemuan dengan metformin, 71,12%
(n = 1700) pertemuan memiliki pra jelaskan dosis dimulai di 2 g/ hari. Polimorfisme
organik kationik transporter (Oct1) protein di bagian ini populasi lansia di pedesaan
memerlukan lebih banyak lagi metformin bisa menjadi kemungkinan. 20 Secara total,
36% tindak lanjut pertemuan memiliki bersamaan vitamin B kompleks diresepkan
bersama dengan metformin, berdasarkan alasan yang metformin diketahui terkait

8
dengan kadar 20% sampai 30% lebih rendah dari vitamin B. Ganda resep obat
antidiabetes yang umum, sebagian besar terdiri dari kombinasi SU-metformin (52%; n
= 795).
Kombinasi SU-metformin lebih murah dan banyak avail- mampu, dengan
penerimaan pasien yang lebih baik dibandingkan dengan insulin basal untuk
metformin sebagai add-on terapi. Dalam 80% metformin + kombinasi SU (n = 636),
glimepiride telah digunakan. Selain itu, glimepiride dan metformin yang tersedia di
apotek rumah sakit. Dari jumlah tersebut, di 62,89% (n = 400), glimepiride dan
metformin yang diresepkan secara tersendiri dan dalam berbagai kombinasi dosis tetap
sisa glimepiride dan metformin.
Dalam penelitian ini, insulin reguler manusia, NPH insulin dan insulin
premixed, dan panjang bertindak analog manusia insulin glargine telah digunakan. DU
90% terdiri dari metformin, glimepiride, voglibose, dan insulin reguler. Frekuensi
resep dari SU itu lebih banyak dibandingkan dengan metformin. Di antara SU, ada
penggunaan yang lebih tinggi glibenclamide. Dalam satu pun dari studi sebelumnya,
extension penggunaan AGI sive telah dicatat, tidak seperti dalam penelitian kami, di
mana voglibose terdiri dari sekitar 10% dari beban obat antidiabetes dan termasuk
dalam D. Dalam penelitian ini, hanya 50% dari obat yang diresepkan dari National
Esensial Daftar Obat 2015, yang secara signifikan rendah.
Alasan yang jelas adalah perubahan dalam pola penggunaan SU. Dalam studi
sebelumnya, glibenclamide telah banyak digunakan, tetapi dalam penelitian kami, itu
glimepiride yang telah muncul sebagai pilihan pertama SU. Gliptins yang ditemukan
jarang diresepkan, mungkin karena faktor biaya dan nonavailability di apotek rumah
sakit. Juga, tidak ada tions prescrip- natrium / glukosa cotransporter 2 (SGLT-2) tor
inhibitor didokumentasikan.
Persentase resep obat generik Masukkan pada 50% lebih rendah
dibandingkan dengan penelitian sebelumnya (di mana itu 70%). 35,36 Alasan
kemungkinan adalah nonavailability obat generik di apotek rumah sakit, ditemui di
berbagai diskusi-occa-. Selain itu, di kali, obat dengan berbagai nama dagang
telah diresepkan dengan menambahkan lisan bersamaan.

9
 BAB III

PENUTUP
A. Kesimpulan
Diabetes Melitus merupakan penyakit kronis yang perlu mendapatkan
perhatian bagi pasien dan dokter. Kejadian DM makin hari makin meningkat kasusnya
yang disebabkan oleh karena faktor kegemukan, pola makan yang tidak baik,
autoimun, penyakit penyerta dan idiopatik.. Menurut etiologi DM dapat
diklasifikasikan menjadi 4 jenis yaitu DM tipe 1, DM tipe 2, DM dalam kehamilan
dan DM tipe lain. DM dapat didiagnosis dengan mengukur kadar glukosa darah
dengan 4 jenis 12 tes yaitu glukosa plasma sewaktu, glukosa plasma puasa, glukosa 2
jam post prandial dan Tes Toleransi Glukosa Oral. Dimana masing-masing tes tersebut
memiliki kriteria tertentu untuk didiagnosis DM.
Tujuan dari ATCDDD adalah berfungsi untuk alat penelitian pemanfaatan
obat- obatan dalam rangka peningkatan kualitas penggunaan obat. Salah satu
komponen ini adalah presentasi dan perbandingan statistic konsumsi obat dari tingkat
Internasional dan lainnya.
Metformin adalah obat yang paling sering diresepkan di DMT2. Dalam
penelitian ini, 92,75% perjumpaan metformin telah digunakan baik sebagai
monoterapi atau sebagai bagian dari polytherapy. Rata-rata DDD untuk metformin
adalah 2,05 g / hari. Dalam 2204 tindak lanjut pertemuan dengan metformin, 71,12%
(n = 1700) pertemuan memiliki pra jelaskan dosis dimulai di 2 g/ hari.
Polimorfisme organik kationik transporter (Oct1) protein di bagian ini populasi
lansia di pedesaan memerlukan lebih banyak lagi metformin bisa menjadi
kemungkinan. 20 Secara total, 36% tindak lanjut pertemuan memiliki bersamaan
vitamin B kompleks diresepkan bersama dengan metformin, berdasarkan alasan yang
metformin diketahui terkait dengan kadar 20% sampai 30% lebih rendah dari vitamin
B Ganda resep obat antidiabetes yang umum, sebagian besar terdiri dari kombinasi
SU-metformin (52%; n = 795).

10
 DAFTAR PUSTAKA

Ginter E, Simko V. Tipe 2 diabetes mellitus, pandemi di abad ke-21. Dalam: Shamim IA, ed.
Diabetes.New York, NY: Springer; 2013: 42-50..
John. MF Adam. Klasifikasi dan Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus yang
Baru. Cermin Dunia Kedokteran. 2006; 127:37-40.
Kaveeshwar SA, Cornwall J. Keadaan saat diabetes mellitus di India. Australas Med J. 2014;
7: 45-48.
Liar S, Roglic G, Hijau A, Sicree R, prevalensi Raja H. Global diabetes: timates es- untuk
tahun 2000 dan proyeksi untuk tahun 2030. Diabetes Care. 2004; 27: 1047-1053.
World Health Organisation. Diabetes mellitus : Report of a WHO Study Group. World
Health Organisation. Geneva-Switzerland. 2006. S5-36.

11