Gagal ginjal akut (acute kidney injury) adalah penyakit ginjal yang ditandai dengan

peningkatan kreatinin atau penurunan keluaran urin secara akut sesuai dengan definisi
yang berlaku.
Definisi

Gagal ginjal akut didefinisikan oleh Kidney Disease: Improving Global Outcomes
(KDIGO) sebagai penyakit yang memenuhi setidaknya satu dari hal-hal ini:
 Peningkatan kreatinin serum ≥ 0.3 mg/dL dalam kurun waktu 48 jam, atau
 Peningkatan kreatinin serum ≥ 1.5 kali dari nilai dasar yang diperkirakan terjadi dalam
kurun waktu 7 hari, atau
 Keluaran urin kurang dari 0.5 mL/kgBB/jam dalam kurun waktu 6 jam[1]
Terdapat 2 klasifikasi besar untuk gagal ginjal akut, yaitu kriteria RIFLE dan kriteria dari
KDIGO:
Stadiu
m Kreatinin Serum Keluaran urin
1.5 – 1.9 kali nilai dasar, atau peningkatan ≥ 0.3 < 0.5 mL/kgBB/jam
1 mg/dL selama 6 – 12 jam
< 0.5 mL/kgBB/jam
2 2.0 – 2.9 kali nilai dasar selama ≥ 12 jam

3.0 kali nilai dasar, atauPeningkatan kreatinin serum ≥

4.0 mg/dL, atauPermulaan dimulai terapi pengganti
< 0.3 mL/kgBB/jam
ginjal, atauPada pasien < 18 tahun,penurunan LFG < selama ≥ 24 jam, atau
3 35 mL/menit per 1.73 m2 anuria selama ≥ 12 jam
LFG: Laju Filtrasi Glomerulus
Tabel 1. Klasifikasi gagal ginjal akut dari KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute
Kidney Injury (2012).[1]
Stadiu
m Kreatinin Serum atau LFG Keluaran urin
Kreatinin 1.5 kali nilai dasar, atau > 25% < 0.5 mL/kgBB/jam selama 6
Risk penurunan LFG jam
Kreatinin 2.0 kali nilai dasar, atau > 50% < 0.5 mL/kgBB/jam selama
Injury penurunan LFG 12 jam
Kreatinin 3.0 kali nilai dasar, atau > 75% < 0.3 mL/kgBB/jam selama
penurunan LFG, atau kreatinin > 4.0 mg/dL 24 jam, atau anuria selama
Failure dengan peningkatan akut 0.5 mg/dL 12 jam
 Loss Kehilangan fungsi ginjal selama > 4 minggu

ESKD End stage kidney disease (penyakit ginjal tahap akhir) selama > 3 bulan

LFG: laju filtrasi glomerulus; ESKD: end stage kidney disease

Tabel 2. Kriteria RIFLE untuk gagal ginjal akut.[2]
Penyebab dan patofisiologi dari gagal ginjal akut dibagi menjadi 3 kelompok besar,
yaitu:
 Prerenal, akibat dari hipoperfusi ke ginjal yang menyebabkan penurunan LFG (laju
filtrasi glomerulus), seperti pada hipovolemia, gangguan fungsi jantung, vasodilatasi
sistemik dan peningkatan resistensi vaskular
 Renal, akibat gangguan yang terjadi dalam ginjal seperti tubulus, glomerulus, interstisial
dan pembuluh darah intrarenal
 Pasca renal, akibat dari adanya obstruksi pada traktus urinarius dimulai dari tubulus
ginjal hingga uretra dimana terjadi peningkatan tekanan intratubular[3-5]
Prinsip pengobatan dari gagal ginjal akut berdasarkan dari stadium penyakitnya yang
direkomendasikan oleh KDIGO adalah:

Selain yang diberi tanda*, terdapat gradasi peningkatan prioritas seiring peningkatan
stadium gagal ginjal akut. [1]