PERIO - ENDO LESION

drg. Sandra Olivia, Sp.Perio (K), MARS

EPL  kondisi klinis yg melibatkan pulpa dan jaringan periodontal, bisa akut dan kronis
Tanda dan gejala  poket dalam, bisa sampai ke ujung tulang, respon thd vitalitas pulpa, nyeri
spontan, sensitive terhadap perkusi palpasi, goyang, perubahan warna
Etiologi
 Associated with perio/endo/both
 Fraktur (?)
 Bakteri  red & orange complexes
 Multiple ways communication  foramen apical (mostly), kanal aksesori, tubulus dentin

Klasifikasi
Common classification:
1. Primary perio – secondary endo
2. Primary endo – secondary perio
3. True combination

World Workshop 2017:

Clinical Diagnosis
1. Riwayat
 Anamnesis is the key!
 Onset, durasi, progress
 Tanda dan gejala  pernah ada lubang ga? Pernah sakit giginya / dirawat akar ga?
 Keluhan utama  pulpa biasanya akut, perio biasanya kronis
2. Pemeriksaan Klinis
 Visual (EO)
 Nyeri:
o Tipe  tajam, tumpul, menusuk, menetap?
o Intensitas  Mild moderate severe?
o Frekuensi  konstan / intermiten?
o Stimulus  panas / dingin / both?
o Aktivator  waktu menggigit aja ga?
o Lokasi  sakitnya di satu gigi? (kalo dia bisa nunjuk kemungkinan endo)
 Bengkak
o Kalo di ujung apical  endo
o Kalo bengkak besar di gingiva  perio / both
 Supurasi/abses
 Cara pemeriksaan:
o Probing  6 sites, teknik stroke
o Cek kegoyangan
o Perkusi palpasi
o Vitalitas
o Fistula tracking
3. Pemeriksaan Radiograf
 Identifikasi crestal bone proksimal
 Liat boneloss
 Liat lateralnya  kalo perio pasti ada keterlibatan lateral
 Identifikasi komunikasi lateral-apikal
Treatment Decision Making
 Always do endo first!  harus menutup kanal dulu, kalo period ulu nanti jadi bolak balik
 Primary perio second endo  bisa dilakukan supportive therapy dulu
 Perio regenerative surgery  bone graft, growth factor, biologic agent
 Adjunctive therapy
 Resective therapy  reseksi akar
 Ekstraksi
 Pemberian antibiotic  hanya saat keadaan akut (abses)

Prognosis
 Hopeless
 Poor
 Favorable