Soal C

Anamnesis :
Seorang laki-laki 2 th, datang di poli umum sebuah RS diantar bibinya yang setiap hari
mengasuh (sejak usia 1 tahun diasuh bibinya, kedua orangtuangnya menjadi TKI) dengan
keluhan utama diare. Keluhan ini terjadi sejak 3 hari yang lalu, 3kali perhari, konsistensi cair,
tanpa ampas, berlendir, bau amis.
Selain itu bibi penderita juga menyampaikan bahwa penderita panas sejak 2 hari yang lalu,
muntah (+) sejak 2 hari yang lalu, perut kembung, nafsu makan ↓ sekali.

Pemeriksaan fisik:
Keadaan umum : lemas dan rewes Kesadaran : composmentis
 N : 112 x/menit RR: 24x/menit t: 38,5 C BB : 8kg
 Kepala: A/I/C/D : +/-/-/-
 Thorax : simetris, vesikuler, Rh -/-, wh-/-
 Cor : S1S2 tunggal, murmur(-), gallop (-)
 Abd : flat, supel, meteorismus (+), BU(+) meningkat
 Extr : akral hangat (+), edema (-)
Riwayat imunisasi : Tidak lengkap (Polio 4, DPT 3, Campak  tidak dilakukan, BCG lupa)
RPD : Sering batuk pilek dan mencret
RPK : -
Upaya Kesehatan :
 Bila anak agak rewel biasanya ke dukun pijat bayi dan memeriksa kesehatan ke bidan
bila setelah dipijat tidak membaik
 Memiliki fasilitas BPJS (termasuk keluarga pra sejahtera)
Aktifitas sehari-hari:
 Kebiasaan bermain di sekitar rumah, banyak berinteraksi dengan tanah, pasir, dan
debu
 Kebiasaan makan: kuantitas ± 3x/hari; Kualitas: dirasakan cukup, seringkali
menggunakan bakso atau sayur bayam dengan lauk telur ayam
 Setiap hari selalu mengonsumsi makanan ringan (snack/makanan jadi), rata-rata 2
bungkus
 Minum susu 3-4x sehari dengan volume minum 200cc/kali minum, seringkali minum
air putih
Lingkungan :
 Air minum menggunakan air sumur bor berjarak 3 meter dari tempat MCK dengan
kedalaman 10 meter
 Paman memelihara burung yang kandangnya ada di teras rumah, kendang dibersihkan
setiap 2-3 hari sekali
  Tempat pembuangan sampah sementara berjarak 50 meter dari rumah
INSTRUKSI : Lakukan Diagnosis Holistik dan Komprehensif Treatment
No Diagnosis Holistik
(Uraian permasalahan atau penyebab
masalah kesehatan)
1 Diagnosis Biologis/Medis/Klinis (ICD
X):
a. Diagnosis kerja: Pneumonia ICD-10-
CM Diagnosis code J18.9
b. Diagnosis banding: Gastro
Esophageal Reflux Disease
 
2 Diagnosis Psikis:
a. Harapan: pasien tidak ingin terkena
covid dan ingin sembuh
b. Ketakutan: takut tertular covid
c. Faktor risiko psikis: ada tetangga
yang terkena covid
3 Diagnosis Sosial:
a. Faktor risiko sosial: pasien
beraktivitas dari jam 4 pagi sampai 3
sore, setiap maghrib dan isya selalu   Kuratif:
sholat berjamaah
b. Faktor risiko budaya: masyarakat
akan mengucilkan pasien
c. Aspek fungsional (ICPC): Tingkat 3
 
 
Rehabilitatif:
Penatalaksanaan Komprehensif
(Langkah operasional yang dapat
dilaksanakan oleh pasien)
Promotif: 
 Memberikan informasi dan
pengetahuan tentang COVID-19
 Memberitahukan pada pasien
mengenai bahaya merokok
 Memberi penyuluhan mengenai
pola hidup sehat (makanan)
 Edukasi mengenai kepatuhan
pengobatan DM
Preventif:
 Mengonsumsi makanan bergizi
seimbang
 Rutin berolahraga
 Menggunakan  masker
 Istirahat cukup
 Menjaga jarak
 Pisahkan alat makan
 Mengurangi konsumsi rokok
 Kurangi konsumsi makanan
bersantan
 PHBS 
 Vaksin influenza 
 
 MRS 
 oksigen nasal canul 2-4 lpm
 Paracetamol 500 mg 4-6x/hari
(prn)
 Ceftriaxone 500 mg 3x1
atau
 Amoxicillin 0,25-0,5 g/kgBB/hari
 Ambroxol 30-120 mg 2-3x/hari
  Non medikamentosa : 
 Penyediaan bantal 3-4 untuk
pasien 

  Pengobatan teratur sampai sembuh