Hse Plan: Health, Safety and Environment Plan

HSE PLAN
Penomoran Tanki Timbun ,MSDS,Dan

Perlengkapanya Tanki di Fuel Terminal Tuban
Pelaksana :
PT. PUTRA MANDIRI BUWANA
HEALTH, SAFETY AND

ENVIRONMENT PLAN
Office : Boro, RT 002 RW 001,Tasikharjo,Jenu,Tuban, Jawa Timur

e-mail : mail@ptpmb.co.id
I
Tuban, 18 April 2023
Nomor :
Lampiran :-
Perihal : Pernyataan Kebenaran Dokumen
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : KASWADI
Perusahaan : PT. PUTRA MANDIRI BUWANA
Alamat : Boro, RT 002 RW 001, Tasikharjo, Jenu, Tuban
Jabatan : Direktur Utama
Menyatakan bahwa semua informasi yang ada di dalam dokumen HSE Plan ini adalah
benar. Dokumen ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia menerima segala
tindakan hukum apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab untuk
dipergunakan sebagai mana mestinya.
Hormat Kami,
Direktur Utama
KASWADI
PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN II

Dokumen HSE Plan ini diajukan oleh:
Nama : KASWADI
Dengan ini menyatakan bahwa Dokumen HSE Plan yang diajukan telah diperiksa oleh
fungsi HSE Fuel Terminal Tubandan diperbaiki oleh PT. PUTRA MANDIRI BUWANA.
Dokumen HSE Plan ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan kontrol administrasi
dokumen CSMS yang diperlukan untuk mengajukan ijin kerja di FUEL TERMINAL
TUBAN
Ditetapkan :
Tanggal :
Pekerjaan : Penomoran Tanki Timbun ,MSDS,Dan Perlengkapanya di Fuel Terminal
Disiapkan Oleh : Diperiksa Oleh : Disahkan Oleh :
KASWADI ……………. ………………… ………………

Jr.Spv. HSSE Jr. Spv. MP&S FT Manager
PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN III

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... I

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... III
HALAMAN DAFTAR ISI .............................................................................. IV
HALAMAN DAFTARTABEL ....................................................................... VII
HALAMAN DAFTAR GAMBAR ................................................................. IX
PROSES 1. KEPEMIMPINAN DAN AKUNTABILITAS................................................ I-1

1 Keterlibatan Manajemen Dalam Mempromosikan Budaya HSE ................. I-2
a. Program Promosi Budaya HSE ......................................................... I-2
b. Intervensi terhadap kondisi dan perilaku Sub Standart ..................... I-13
c. Penerapan Corporate Life Saving Rules (CLSR) Pertamina ............. I-18
2 Penghargaan dan Sanksi Terkait .................................................................. I-27
a. Pemberlakuan sistem Reward terhadap kinerja HSSE yang baik
atau yang pro aktif ........................................................................... I-29
b. Sanksi bagi pekerja yang melakukan pelanggaran aspek HSSE ....... I-31
PROSES II. KEBIJAKAN DAN SASARAN......................................................... I-32

1 Komitmen HSSE.......................................................................................... II-34
a. Pencegahan kecelakaan, luka dan sakit akibat kerja ........................ II-35
b. Mematuhi segala peraturan HSSE yang berlaku ............................... II-44
c. Menyediakan pekerja yang telah memahami/memenuhi persyaratan
keahlian dalam aspek HSSE .............................................................. II-45
d. Melakukan perbaikan berkesinambungan terhadap kinerja HSSE.... II-52
e. Kebiajakn minum-minuman keras..................................................... II-54
2 Target Kebiajkan HSSE ................................................................................ II-55
a. Menetapkan target pencapaian HSSE dalam kebijakan HSSE.......... II-56
3 HSSE Performance Indicator / KPI (Key Performance Indicator) ............... II-58
PROSES III. ORGANISASI, TANGGUNG JAWAB, SUMBER

DAYA, DAN DOKUMEN...............................................................................................................III-59
1 Struktur Organisasi, Tugas dan Tanggung Jawab......................................... III-61
a. Bagan Organisasi ............................................................................... III-62
b. Jabatan dari masing-masing bagian terkait........................................ III-62
c. Pekerja yang akan terlibat dalam pelaksanaan pekerjaan kontrak..... III-63
d. Tugas dan tanggung jawabnya personil tersebut
(Job Description) ............................................................................... III-64
2 Terdapat posisi personil HSSE dalam struktur organisasi ............................. III-

a. Pengalaman dan pelatihan di bidang HSSE....................................... III-77
b. Memiliki Sertifikat Ahli K3 dari Migas/ BNSP/ Disnaker................ III-78
3 Pemeriksaan Kesehatan ................................................................................ III-84
PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN V

4 Asuransi Ketenagakerjaan ................................................................................ I-94
5 Pelatihan dan Kompetensi Pekerja Yang Terlibat Dalam Pekerjaan............ III-95
a. Menyusun program pelatihan HSSE ................................................. III-95
b. Pekerja telah memiliki sertifikat keahlian ......................................... III-99
c. Menyusun program Induksi ............................................................... III-102
d. Materi dalam program induksi HSSE ................................................ III-105
6 HSSE Communication .................................................................................. III-119
PROSES IV. MANAJEMEN RISIIKO......................................................................................IV-131

1 Work Site Hazard Analysis .......................................................................... IV-133
a. Menyusun dokumen Risk Register/ HIRADC..................................... IV-133
b. Menyusun Job Health Safety Environment Analysis (JHSEA)........... IV-134
c. Rencana mitigasi yang tercantum dalam dokumen JHSEA ................ IV-134
PROSES V. PERENCANAAN DAN PROSEDUR ..............................................................V-137

1 Prosedur Kerja dan Standar Keselamatan..................................................... V-138
a. Metode kerja dan handling peralatan secara aman .............................. V-138
b. Cara kerja aman (Safe Work Practice)................................................. V-140
c. Pemeriksaan/ inspeksi dan/ atau sertifikasi peralatan .......................... V-142
d. Standard keselamatan yang berlaku..................................................... V-144
e. Intervensi terhadap perilaku dan kondisi Sub Standard....................... V-145
f. Menyusun program untuk mensosialisasikan prosedur kerja dan
standard keselamatan yang berlaku. ................................................... V-147
2 Emergency Response Plan ........................................................................... V-151
a. Identifikasi keadaan darurat ................................................................. V-151
b. Prosedur penanggulangan terhadap keadaan darurat ........................... V-153
c. Struktur organisasi tanggap darurat beserta tugas dan tanggung
jawabnya serta terhubung dengan Organisasi keadaan darurat
di lokasi Pertamina terkait ................................................................... V-156
d. Emergency contact number.................................................................. V-160
e. Alur komunikasi keadaan darurat ........................................................ V-161
f. Memiliki program sosialisasi rencana keadaan darurat ....................... V-162
g. Menyusun jadual pelaksanaan simulasi keadaan darurat..................... V-162
h. Menyediakan petugas First Aider (P3K) dan peralatan ...................... V-165
3 Pengelolaan Penyebaran Pandemic............................................................... V-168
PROSES VI. IMPLEMENTASI DAN PENGENDALIAN

OPERASIONAL..................................................................................................................................VI-171
1 Pengelolaan Perubahan (Management Of Change) ..................................... VI- 172
a. Risk Assesment berdasarkan cakupan perubahan yang terkait............ VI- 172
b. Proses Persetujuan Validasi ............................................................... VI-173
c. Monitoring dan Review Peruabahan.................................................... VI-173
d. Pengkomunikasian Perubahan yang dilakukan.................................... VI-176
2 Kelayakan Peralatan Yang Digunakan ......................................................... VI-178

a. Daftar seluruh peralatan .......................................................................... I-178
b. Bukti kelayakan fungsi peralatan......................................................... VI-179
c. Daftar seluruh material/ bahan berbahaya ........................................... VI-186
3 Sistem Iizn Kerja Aman (Permit To Work) .................................................. VI-187
4 Pengelolaan Sub Contractor.......................................................................... VI-189
5 Keselamatan Berkendara .............................................................................. VI-190
a. Pengemudi dan kendaraan telah memenuhi persyaratan legalitas ....... VI-190
b. Memiliki program pelatihan keselamatan berkendara ......................... VI-194
c. Memiliki Checklist pemeriksaan terhadap kelayakan kendaraan ........ VI-195
PROSES VII.PEMANTAUAN, PEMGUKURAN DAN AUDIT...................................VII-198

1 Program Audit Internal HSSE dan Inspeksi HSSE....................................... VII-199
2 Pelaporan dan Investigasi Kecelakaan ......................................................... VII-201
PROSES VIII.TINAJUAN...............................................................................................................VIII-204
1 Menyampaikan program tinjauan/ review terhadap implementasi
HSSE Plan....................................................................................................... VIII-205

DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Program promosi budaya HSE ................................................................................ I-2

Tabel 1.2 SOP pelanggaran HSE .......................................................................................... I-14
Tabel 1.3 Form pelanggaran HSE......................................................................................... I-15
Tabel 1.4 Implementasi CSLR.............................................................................................. I-20
Tabel 1.5 Dokumen surat peringatan bagi pekerja yang melakukan pelanggaran HSE ...... I-30
Tabel 2.1 Form serah terima APD ....................................................................................... II-37
Tabel 2.2 Program evaluasi kinerja HSSE........................................................................... II-54
Tabel 2.3 Target kebijakan HSE .......................................................................................... II-56
Tabel 2.4 HSE Performance Indicator / KPI ...................................................................... II-57
Tabel 3.1 Daftar pekerja proyek ........................................................................................III-63
Tabel 3.2 Program fit to work ............................................................................................III-88
Tabel 3.3 Program kampanye / training HSE ....................................................................III-97
Tabel 3.4 SOP induksi karyawan baru .............................................................................III-107
Tabel 3.5 Bahaya dan Mitigasi terhadap Pekerjaan yang akan dilakukan........................III-112
Tabel 3.6 SOP emergency respon plan .............................................................................III-115
Tabel 3.7 SOP pelanggaran HSSE ..................................................................................III-117
Tabel 3.8 Daftar telepon penting .....................................................................................III-119
Tabel 3.9 Program kerja komunikasi HSSE .....................................................................III-124
Tabel 4.1 Job Health Safety Environment Analysis ........................................................ IV-135
Tabel 4.2 HIRADC .......................................................................................................... IV-136
Tabel 5.1 SOP manual handling .......................................................................................V-139
Tabel 5.2 Safety work practice .........................................................................................V-141
Tabel 5.3 SOP pelanggaran HSSE ..........................................................................................V-146
Tabel 5.4 Form pelanggaran HSSE ..................................................................................V-147
Tabel 5.5 Program sosialisasi prosedur dan standar keselamatan kerja ...........................V-150
Tabel 5.6 Identifikasi keadaan darurat...............................................................................V-152
Tabel 5.7 SOP emergency respon plan .............................................................................V-155
PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN VII

Tabel 1.1 Program promosi budaya HSE ................................................................................ I-2
Tabel 1.2 SOP pelanggaran HSE .......................................................................................... I-14
Tabel 1.3 Form pelanggaran HSE......................................................................................... I-15
Tabel 1.4 Implementasi CSLR.............................................................................................. I-20
Tabel 1.5 Dokumen surat peringatan bagi pekerja yang melakukan pelanggaran HSE ...... I-30
Tabel 2.1 Form serah terima APD ....................................................................................... II-36
Tabel 2.2 Program evaluasi kinerja HSSE........................................................................... II-53
Tabel 2.3 Target kebijakan HSE .......................................................................................... II-56
Tabel 2.4 HSE Performance Indicator / KPI ...................................................................... II-57
Tabel 3.1 Daftar pekerja proyek ........................................................................................III-63
Tabel 3.2 Program fit to work ............................................................................................III-84
Tabel 3.3 Program kampanye / training HSE ....................................................................III-95
Tabel 3.4 SOP induksi karyawan baru .............................................................................III-103
Tabel 3.5 Bahaya dan Mitigasi terhadap Pekerjaan yang akan dilakukan........................III-108
Tabel 3.6 SOP emergency respon plan .............................................................................III-109
Tabel 3.7 SOP pelanggaran HSSE ..................................................................................III-112
Tabel 3.8 Daftar telepon penting .....................................................................................III-115
Tabel 3.9 Program kerja komunikasi HSSE .....................................................................III-119
Tabel 4.1 Metode management resiko ............................................................................. IV-132
Tabel 4.2 HIRADC .......................................................................................................... IV-133
Tabel 4.3 JHSEA ............................................................................................................. IV-134
Tabel 5.1 SOP manual handling .......................................................................................V-138
Tabel 5.2 Safety work practice .........................................................................................V-140
Tabel 5.3 Checklist pemeriksaan peralatan .......................................................................V-142
Tabel 5.4 SOP pelanggaran HSSE ....................................................................................V-145
Tabel 5.5 Form pelanggaran HSSE ..................................................................................V-147
Tabel 5.6 Identifikasi keadaan darurat...............................................................................V-151
Tabel 5.7 SOP emergency respon plan .............................................................................V-153
PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN VII

Tabel 5.8 Daftar nomer telepon darurat ............................................................................. V-160
Tabel 5.9 Program sosialisasi dan simulasi rencana keadaan darurat ..............................V-162
Tabel 5.10 Peralatan P3K ..................................................................................................V-167
Tabel 5.11 SOP pengelolaan kebijakan pandemi .............................................................V-168
Tabel 6.1 Risk Assessment ............................................................................................. VI-172
Tabel 6.2 SOP pengelolaan perubahan (MOC) ............................................................... VI-173
Tabel 6.3 Daftar peralatan PT. PUTRA MANDIRI BUWANA .................................... VI-178
Tabel 6.4 Data material PT. PUTRA MANDIRI BUWANA ........................................ VI-186
Tabel 6.5 SOP sistem izin kerja aman ............................................................................ VI-187
Tabel 6.6 Program pelatihan keselamatan berkendara ................................................... VI-194
Tabel 6.7 Checklist pemeriksaan kendaraan ................................................................... VI-195
Tabel 7.1 Program audit dan inspeksi ............................................................................ VII-199
Tabel 7.2 SOP investigasi kecelakaan ........................................................................... VII-201
Tabel 8.1 Form audit K3................................................................................................VIII-206
Tabel 8.2 Program Kerja HSE ......................................................................................VIII-208
PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN VIII

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Pelatihan APAR .................................................................................................. I-4

Gambar 1.2 lampiran daftar hadir pelatihan APAR................................................................ I-5
Gambar 1.3 Dokumentasi pelatihan P3K................................................................................ I-6
Gambar 1.4 Lampiran daftar hadir pelatihan P3K.................................................................. I-7
Gambar 1.5 Pelatihan Penggunaan APD ................................................................................ I-8
Gambar 1.6 Lampiran daftar hadir pelatihan penggunaan APD............................................. I-9
Gambar 1.7 HSSE Meeting................................................................................................... I-10
Gambar 1.8 Lampiran daftar hadir HSSE Meeting .............................................................. I-11
Gambar 1.9 Management Walkthought................................................................................ I-12
Gambar 1.10 Lampiran form pelanggaran HSE .................................................................. I-16
Gambar 1.11 Pelanggaran HSE ........................................................................................... I-17
Gambar 1.12 Permit to work................................................................................................. I-22
Gambar 1.13 Fit to work ...................................................................................................... I-25
Gambar 1.14 Dokumentasi Reward...................................................................................... I-29
Gambar 1.15 Dokumentasi Punishment ............................................................................... I-31
Gambar 2.1 Lampiran Form serah terima APD kepada pekerja ......................................... II-37
Gambar 2.2 Serah terima APD kepada pekerja .................................................................. II-43
Gambar 2.3 Sertifikat keahlian pekerja ............................................................................... II-45
Gambar 3.1 Struktur organisasi perusahaan ......................................................................III-61
Gambar 3.2 Struktur organisasi proyek .............................................................................III-62
Gambar 3.3 Surat Keterangan Sehat...................................................................................III-85
Gambar 3.4 Pelatihan P3K waktu di lokasi proyek ...........................................................III-96
Gambar 3.5 Pelatihan APAR waktu di lokasi proyek ........................................................III-97
Gambar 3.6 Pelatihan APD waktu di lokasi proyek .........................................................III-98
Gambar 3.7 Sertifikat keahlian ..........................................................................................III-99
Gambar 3.8 Sistem pelaporan kejadian bahaya ................................................................III-121
Gambar 3.9 Lampiran daftar hadir HSSE Meeting ..........................................................III-122
Gambar 3.10 Management Walkthought .........................................................................III-123
Gambar 3.11 HSE sign di project ....................................................................................III-124
Gambar 3.12 HSE safety induction .................................................................................III-125
Gambar 3.13 HSE talk / briefing .......................................................................................III-12
IX
Gambar 5.1 Lampiran checklist peralatan .......................................................................... V-143
Gambar 5.2 Lampiran pelanggaran HSE ..........................................................................V-148
Gambar 5.3 Pelanggaran HSE dan tindakan perbaikan .....................................................V-149
Gambar 5.4 Struktur organisasi tanggap darurat di kantor ................................................V-156
Gambar 5.5 Struktur organisasi tanggap darurat di lapangan............................................V-158
Gambar 5.6 Sistem pelaporan kejadian bahaya ................................................................V-161
Gambar 5.7 Sosialisasi keadaan darurat ...........................................................................V-164
Gambar 5.8 Seftifikat petugas First Aid ...........................................................................V-165
Gambar 5.9 Lisensi Petugas P3K.......................................................................................V-166
Gambar 6.1 Dokumentasi komunikasi perubahan kebijakan .......................................... VI-176
Gambar 6.2 Daftar hadir komunikasi perubahan kebijakan ............................................ VI-177
Gambar 6.3 Lampiran Hasil Inspeksi PT. PUTRA MANDIRI BUWANA ................... VI-179
Gambar 6.4 Surat Ijin Kendaraan PT. PUTRA MANDIRI BUWANA ........................ VI-192
Gambar 6.5 Surat Ijin Mengemudi (SIM) pekerja PT. PUTRA MANDIRI BUWANA VI-193
Gambar 8.1 Dokumentasi audit ....................................................................................VIII-209
Gambar 8.2 Lampiran audit K3 .....................................................................................VIII-210
IX
PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN I-1
1. Keterlibatan Manajemen Dalam Mempromosikan Budaya HSE
a. Program Kampanye/ Training HSSE, HSSE Meeting dan Management Walkthough / Inspeksi oleh Manajemen
PROGRAM PROMOSI BUDAYA HSSE

Judul Proyek : PENOMORAN TENKI TIMBUN MSDS,DAN PERLENGKAPANYA FUEL TERMINAL TUBAN
Lokasi : PT. Pertamina - Fuel Terminal Tuban
Pelaksana : PT. PUTRA MANDIRI BUWANA
Pelaksanaan : 60 Hari Kalender
HKL Keterangan
No. Uraian Kegiatan PIC
10 20 30 40 50 60
1. Training HSSE
a. Training Alat Pemadam Api Ringan (APAR) Safetyman -
b. Training Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) Safetyman -
c. Training Alat Pelindung Diri (APD) Safetyman -
2. HSSE Meeting
a. HSE Meeting I Manager HSE Dilaksanakan di
(Pembahasan persiapan pekerjaan) awal bulan
b. HSE Meeting II Manager HSE Dilaksanakan di
(Pembahasan progress dan kendala selama progress awal bulan
berlangsung dan evaluasi implementasi HSSE)
3. Management Inspection
a. Management Inspection I (Inspeksi awal tentang Manager HSE Dilaksanakan di
pelaksanaan HSE) Manager Proyek bulan kedua
b. Management Inspection II (Inspeksi tentang pelaksanaan Manager HSE Dilaksankan di
HSE continue tiap bulan) Manager Proyek bulan kedua
I-2
Tabel 1.1 Program promosi budaya HSE
Yang membuat, Di tinjau oleh, Di setujui oleh,

Safety Officer Manager HSE Direktur Utama
MUCH.BACHRUL AZIS Kurnia Oktavianto KASWADI
I-3
IMPLEMENTASI PROGRAM PROMOSI BUDAYA HSSE
1) Training Alat Pemadam Api Ringan (APAR)
Dokumentasi Pelatihan APAR
Gambar 1.1 Pelatihan APAR
I-4
DAFTAR HADIR PELATIHAN APAR
Agenda : Pelatihan APAR

Waktu : 14.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Kantor PT. PUTRA MANDIRI BUWANA
NO NAMA Jabatan
1. Much.Bachrul Azis safetyman

2. Mualimin Man Power
3. Bayu SH Man Power
4.
5.
Gambar 1.2 lampiran daftar hadir pelatihan APAR
I-5
Pelatihan Penggunaan Apar
Notulen Pelatihan
Pokok Tindak Lanjut

No. Uraian Pembahasan
Pembahasan
1. Pengenalan jenis- Tata cara Setiap Pekerja Harus Mampu Memahami
jenis apar membedakan jenis Dan Dapat Mengedintifikasi apar Secara
apar secara cepat Cepat
2. Pemakaian dasar Tata cara penggunaan Praktik penggunaan apar
apar apar yang benar
3. -
KASWADI
I-6
2) Training Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K)
Dokumentasi Pelatihan P3K
Gambar 1.3 Dokumentasi pelatihan P3K
I-7
DAFTAR HADIR PELATIHAN P3K
Agenda : Pelatihan P3K

NO NAMA Jabatan

4.
5.
Gambar 1.4 Lampiran daftar hadir pelatihan P3K
I-8
Pelatihan P3K
Notulen Pelatihan
Pokok Tindak Lanjut

Pembahasan
1. Pengenalan Tata Cara Penanganan Praktik simulasi penggunaan tandu
Pertolongan Pada Korban
Pertama Pada Kecelakaan
Kecelakaan
KASWADI
I-9
3) Training Penggunaan Alat Pelindung Diri
Dokumentasi Pelatihan Penggunaan Alat Pelindung Diri
Gambar 1.5 Pelatihan Penggunaan APD
I - 10
DAFTAR HADIR PELATIHAN APD
Agenda : Pelatihan APD

NO NAMA Jabatan
1. Much.Bachrul azis safetyman

2. Mualimin Teknisi
3. Bayu SH Helper
4.
5.
Gambar 1.6 Lampiran daftar hadir pelatihan penggunaan APD
I - 11
Pelatihan Alat Pelindung Diri
Notulen Pelatihan
Pokok Tindak Lanjut

Pembahasan
1. Penggunaan APD Peningkatan Pengecekan kelengkapan APD Para
Yang Benar kesadaran tentang Pekerja
pentingnya alat
pelindung diri
KASWADI
I - 12
4) HSSE Meeting
Dokumentasi HSSE Meeting
Gambar 1.7 HSSE Meeting
I - 13
DAFTAR HADIR HSE MEETING

NO NAMA Jabatan

2. Jumadi Teknisi
3. Bayu SH Helper
4.
5.
Gambar 1.8 Lampiran daftar hadir HSSE Meeting
I - 14
HSE MEETING
Notulen Hse Meeting

Pokok Tindak Lanjut
Pembahasan
1. Pembahasan Finalisasi para calon Tes Kesehatan,dan antigen
Kesehatan Calon pekerja baik yang
pekerja yang lolos tes kesehatan
akan bekerja di maupun yang
project tidaklolos
2. Pembahasan Pengenalan Lokasi Presntasi mengenai denah lokasi kerja
Resiko Kerja project dan resiko dan jhsea
bahaya kerja yang
dapat terjadi
3. -
KASWADI
I - 15
5) Management Walkthough atau Inspeksi oleh Manajemen
Dokumentasi Management Walkthought
Gambar 1.9 Gambar Management Walkthought
I - 16
DAFTAR HADIR MANAGEMENT WALKTHOUGHT
Agenda : Management Walkthought

Tempat : Lokasi Kerja
NO NAMA Jabatan

3. Bayu SH Helper
4.
5.
Gambar 1.8 Lampiran daftar hadir Management Walkthought
I - 17
Management Walkthought
Notulen Management Walkthought
Pokok Tindak Lanjut

Pembahasan
1. Pemeriksaan Peninjauan Peninjauan ulang resiko yang dapat
lokasi kerja identifikasi bahaya terjadi selama pekerjaan berlangsung
sebelum yang dapat terjadi
pekerjaan dimulai
KASWADI
I - 18
b. Intervensi terhadap kondisi dan perilaku Sub Standard
SOP PELANGGARAN HSSE

No. SOP/HSE-PMB/003
Di buat oleh, Di tinjau oleh, Di setujui oleh, Div : HSE

Safety Officer Manager HSE Direktur Utama Rev : -
No Doc:
SOP/HSE-
PMB/003
Much.Bachrul Azis Kurnia Oktavianto KASWADI
1. Definisi
Pelanggaran adalah suatu tindakan sengaja yang tidak mengikuti suatu peraturan atau
prosedur yang sesuai di lingkungan kerja
2. Ruang Lingkup
Berlaku untuk seluruh pekerja yang melaksanakan proyek di lingkungan PT. Pertamina
(Persero) MOR V atau yang lainya
3. Tujuan
- Memberi informasi tentang pelanggaran HSE
- Tahapan penerbitan form pelanggaran HSE
4. Prosedur
Dalam dunia K3 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja) pelanggaran HSSE yaitu adalah
suatu tindakan yang di lakukan secara sengaja selama pekerjaan tersebut berlangsung
baik berupa Unsafe Action maupun Unsafe Condition yang dapat mengakibatkan
kecelakaan kerja.
Tentunya dalam menghadapi hal tersebut dan tetap mencapai target dari Zero Accident
perusahaan selalu memberikan arahan dan peringatan untuk setiap pekerjanya. Adapun
tahapan penerbitan dari form pelanggaran HSSE yang digunakan untuk memastikan dan
memberikan intervensi terhadap pekerja agar tidak megulangi pelanggaran HSSE
adalah sebagai berikut :
- Safetyman / Pengawas melakukan safety briefing setiap hari mengenai peraturan
HSSE di lingkungan proyek sebelum melaksanakan pekerjaan
- Safetyman / Pengawas Lapanga melakukan safety patrol setiap harinya
- Apabila ada pekerja yang melakukan pelanggaran akan di peringatkan satu kali dan
diberi arahan
- Apabila pekerja melakukannya kembali untuk kedua kalinya maka pihak Pengawas
Lapangan atau Safetyman berhak membuat form pelanggaran HSE yang di
I - 19
tandatangani oleh pekerja sebagai bentuk legal bahwa pekerja tersebut tidak
mengulanginya kembali
- Apabila pekerja tersebut tetep melakukanya maka akan dikembalikan dengan
kebijakan management PT. PUTRA MANDIRI BUWANA
Tabel 1.2 SOP pelanggaran HSE
I - 20
FORM PELANGGARAN HSSE
NO. FORM HSSE-PMB-05
Nama :
Jabatan :
Hari Tanggal : Jam :
Temukan hal hal yang menjadi tanggung jawab perusahaan / pihak anda yaitu : (diberi tanda ‘V’
Penyimpangan Ketentuan HSSE Keadaan / tindakan yang
tidak aman
Penyimpangan ketentuan aspek Lingkungan Hampir menimbulkan
korban kecelakaan
Ringkasan Peristiwa sebagai berikut :
Peringatan / Intruksi K3L :
Tindakan Perbaikan : Batas wajtu perbaikan yang

dijanjikan
Hari, Tgl :
Jam :
Pekerja yang bersangkutan,
(Nama & Tanda Tangan)

Di periksa oleh, Disetujui oleh,
Safety Man Manager HSE
(Farah Kartika Bias Arum) M. Kurnia Oktavianto

Tabel 1.3 Form pelanggaran HSE
I - 21
Gambar 1.10 Lampiran form pelanggaran HSE
LAMPIRAN FORM PELANGGARAN
Dokumentasi Ringkasan Peristiwa
Dokumentasi Tindakan Perbaikan
Dokumentasi Akhir
Gambar 1.11 Pelanggaran HSE
I - 22
e. Penerapan Corporate Life Saving Rules (CLSR) Pertamina
Nomor : 010/SP/PMB/IV/2023
Lampiran :-
Perihal : Surat Pernyataan
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : KASWADI
Alamat : Boro, RT 002 RW 001,
Menyatakan bahwa perusahaan dalam setiap kegiatan di lingkungan PT. Pertamina (Persero)
Tbk telah melakukan penerapan “Corporate Life Saving Rules (CLSR)” yang terdiri dari 12
point yaitu :
1. Tools Equipment
Melakukan Pengecekan atau Monitoring terhadap kelayakan dari alat kerja dan material
guna untuk memperlancar proses pekerjaan.
2. Safe Zone Position
Kondisi dimana pekerja harus di wilayah yang aman yang di sertai baricade / safety line
apabila ada pekerjaan di atasnya atau sedang berlangsung proses lifting dan ketika
sedang melakukan pekerjaan penggalian tau lainya yang menimbulkan kecelakaan
kerja baik itu low risk ataupun high risk
3. Permit To Work
Melakukan perizinan pada setiap tahapan pekerjaan sebelum pekerjaan tersebut
berlangsung baik SIKA Dingin, SIKA Panas, SIKA Confined Space ataupun perizinan
lainya
4. Isolation
Keadaan pengasingan atau mengurangi kontak dengan orang lain, adapun isolation
untuk jangka pendek seperti halnya untuk bekerja, berpikir ataupun istirahat
5. Confined Space
Pekerjaan yang dulaksanakan di ruang terbatas yang hanya memiliki akses terbatas pula
seperti tangki, awak mobil tangki, chamber, atau lainya
6. Lifting Operation
Pekerjaan mengangkat, memindahkan dan meletakkan alat atau material menggunaan
alat bantu seperti crane, tower crane, crawler crane atau lainya
7. Fit To Work
Pemeriksaan kesehatan yang dilakukan setiap hari sebelum melaksanakan pekerjaan
baik itu pekerjaan low risk maupun high risk
8. Working At Height
Pekejaan dengan ketinggian diatas 1,8 M
9. Personal Floatation Device
I - 23
Pekerjaan yang dilaksanakan di atas permukaan air atau di perairan wajib menggunakan
pelampung sebagai Alat Pelindung Diri
10. System Override
Salah satu konfigurasi proses control yang digunakan untuk menjaga agar operasi unit
proses sealu pada kondisi yang dianggap aman
11. Asset Integrity
Kemampuan asset untuk menjalankan fungsi yang diperlukan secara efektif dan efisien
sambil melindungi kesehatan, keselamatan dan lingkungan serta cara untuk
memastikan bahwa orang, sistem, proses, dan sumber daya yang memberikan integritas
ada di tepatnya, sedang digunakan dan akan berfungsi bila diperlukan selama seluruh
siklus hidup aset
12. Driving Safety
Berkendara dengan keterampilan dan pengalaman berdasarkan standart keselamatan
Dimana perusahaan akan menerapkan 12 point terkait “Corporate Life Saving Rules (CLSR)”
di lingkungan PT. PERTAMINA(Persero) sesuai dengan jenis dan lingkup pekerjaan yang ada.
dipergunakan sebagaimana mestinya.
KASWADI
I - 24
IMPLEMENTASI CLSR (Corporate Life Saving Rules)
Judul Proyek : PENOMORAN TANKI TIMBUN MSDS,DAN PERLENGKA FUEL TERMINAL

SECUENCERASIC OF
POTENTIAL HAZARDS IMPLEMENTASI CLSR
JOB STEP
NO URAIAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT PENERAPAN CLSR
I PEKERJAAN PERSIAPAN
Mobilisasi & Demobilisasi
Kecelakaan lalu lintas akibat
Material , Tenagan Kerja dan 1. Permit To Work
kendaraan yang tidak layak pakai
Peralatan
Kecelakaan akibat pengemudi
Administrasi, perijinan, 2. Driving Safety
mengantuk
dokumentasi dan pembuatan
Dokumen CSMS Konsleting listrik pada kendaraan 3. Fit To Work
Material jatuh pada saat pengangkutan 4. Tools Equipment
II Pekerjaaan Pembersihan Permukaan Cat Lama
Pmasanga scaffoling Terjatuh dari ketinggian 1. Permit To Work
Jpembersihan cat lama tanki Keracunan akibat terlalu lama

2. Fit To Work
menghirup cat
Sesak nafas akibat proses
Persiapan matral cat 3. Tools Equipment
penggosokan cat
Pencampuran cat Dehidrasi akibat kepanasan 4. Isolation
III Pengecatan permukaan primer coat
Persiapan pengecatan Terpeleset Material Cat 1. Permit To Work

Pengecatab tengki Keracunan akibat terlalu lama
2. Fit To Work
menghirup cat
Penecatan taki 3. Tools Equipment
penggosokan cat
Jtengki Metering TPL Dehidrasi akibat kepanasan 4. Isolation
5.
VI Pengecatan permukaan finishing coat
Pengecatan tangki Terpeleset Material Cat 1. Permit To Work

Pengecatan tanki Keracunan akibat terlalu lama
2. Fit To Work
menghirup cat
I - 25
Tengki Timbn Metering Solar 3. Tools Equipment
penggosokan cat
Tengki Timbun Metering TPL Dehidrasi akibat kepanasan 4. Safe Zone Position
Tengki Meter Proving Tergigit binatang liar
VII PEKERJAAN SELESAI

Terpleset, tersandung, terjepit
Pengecekan hasil pek, agar 1. Permit To Work
material kerja
berfungsi dengan baik &
lancar sesuai target Iritasi mata saar pembersihan lokasi
2. Driving Safety
pembersihan lokasi kerja agar kerja
tidak mencemari lingkungan, 3. Fit To Work
air, tanah & udara
4. Tools Equipment
Tabel 1.4 Implementasi CSLR
I - 26
PERMIT TO WORK
C
Gambar 1.12 Permit to work
I - 27
I - 28
FIT TO WORK
I - 29
Gambar 1.13 Fit to work
I - 30
1.2 Penghargaan Dan Sanksi Terkait Aspek HSE
1.2.1 Sistem Reward Aspek HSE
KEBIJAKAN
PENGHARGAAN DAN SANKSI TERKAIT ASPEK HSSE
Demi mendukung terwujudnya kebijakan K3L dalam perusahaan sehingga dapat menciptakan
lingkungan kerja yang sehat dan aman dengan meminimalisir kecelakaan dan gangguan
kesehatan akibat kerja.
Perusahaan telah menetapkan kebijakan berupa “Reward/Penghargaan” dan
“Punishment/Pelanggaran” untuk pekerja saat yang sedang melakukan pekerjaan di
lingkungan PT. PERTAMINA (Persero) Tbk, sebagai berikut :
1. Reward/Penghargaan
Bagi pekerja yang bekerja dan melakukan upaya naik / pro aktif terhadap kinerja HSSE
selama berada lingkungan PT. Pertamina (Persero) Tbk, akan mendapatkan
penghargaan dari perusahaan berupa “Bonus Tambahan berupa Uang Tunai” dan
apabila nanti ada pekerjaan kembali maka pekerja tersebut akan dihubungi kembali oleh
pihak perusahaan.
HKL
No. Uraian Kegiatan Keterangan
10 20 30 40 50 60
1. Reward Pekerja I Di berikan
reward setiap
bulan saat
pengajuan
report bulanan
Berupa Uang
Rp.200.000
2. Reward Pekerja II Di berikan
reward setiap
bulan saat
pengajuan
report bulanan
Rp.200.000
I - 31
2. Punishment/Pelanggaran
Bagi pekerja yang bekerja dan melakukan pelanggraan terhadap kinerja HSSE selama
berada lingkungan PT. Pertamina (Persero) Tbk, sebagai berikut :
No Jenis Deskripsi Sanksi
1 Surat Peringatan Tidak mematuhi peraturan -Teguran secara lisan
HSSE seperti pelanggaran
penggunaan APD, tidak
mengikuti fit to work,
pelanggaran prosedur kerja.
2. Surat Peringatan ke Tidak mematuhi peraturan -Skorsing
2 HSSE seperti pelanggaran -Surat pernyataan tidak mengulangi
penggunaan APD, tidak pelanggaran
pelanggaran prosedur kerja
(pelanggran yang dilakukan
berulang)
3. Pemitusan Kontrak Pekerja telah mendapatkan - Dikeluarkan dari pekerjaan dan tidak
Kerja surat peringatan sebanyak dua diperguanakan kembali untuk proyek
kali dan melakukan selanjutnya
pelanggaran berulang atau
melakukan tindakan yang
mengakibatkan fatality
pelanggaran yang menyebabkan fatality dengan ketentuan sebagai berikut :

- Fatality atau Oil Spill ≥ 15 Bbls atau Property Damage ≥ USD 1.000.000
- Luka/ cedera/ sakit menyebabkan Hari kerja hilang (Day away from work) atau 5
≤ oil spill < 15 Bbls atau USD 100.000 ≤ Property Damage < USD 1.000.000.
- Luka/ cedera/ sakit menyebabkan penanganan dan perawatan korban melebihi
P3K (Medical Treatment Cases/ restricted work days/ transfer to another job)
atau 1 ≤ oil spill < 5 Bbls atau USD 10.000 ≤ Property Damage < USD 100.000.
maka pekerja tersebut langsung dikeluarkan dari pekerjaan tersebut
KASWADI
Direktur Utama
I - 32
a. Pemberlakuan sistem Reward terhadap kinerja HSSE yang baik/ upaya
pro aktif
CONTOH DOKUMENTASI REWARD
Gambar 1.14 Dokumentasi Reward
I - 33
SURAT PERINGATAN
Tuban, …………….
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Jabatan :
Lokasi Kerja : PT. Pertamina -FT TUBAN
Yang bertanda tangan di bawah ini telah melakukan pelanggaran HSSE di area lingkungan
PT. Pertamina (Persero) Fuel Terminal Tuban yang akan menjadi salah satu faktor terjadinya
kecelakaan dan kesehatan kerja.
Dengan ini saya tidak akan mengulangi dan akan taat terhadap peraturan HSSE di area lokasi
kerja sebaik baiknya.
Demikian surat pernyataan ini telah dibuat dan akan digunakan sebagaimana mestinya.
Sekian dan Terimakasih.
Maumere,………………….
Disetujui oleh, Dibuat oleh,

PT. PUTRA MANDIRI BUWANA PEKERJA
KASWADI (Nama Terang dan TTD)

Direktur Utama
Tabel 1.5 Dokumen surat peringatan bagi pekerja yang melakukan pelanggaran HSE
b. Sanksi bagi pekerja yang melakukan pelanggaran aspek HSSE
I - 34
Punishment/Pelanggaran
Bagi pekerja yang bekerja dan melakukan pelanggraan terhadap kinerja HSSE selama
berada lingkungan PT. Pertamina (Persero) Tbk, sebagai berikut :
No Jenis Deskripsi Sanksi
1 Surat Peringatan Tidak mematuhi peraturan -Teguran secara lisan
HSSE seperti pelanggaran
penggunaan APD, tidak
pelanggaran prosedur kerja.
2. Surat Peringatan ke Tidak mematuhi peraturan -Skorsing
2 HSSE seperti pelanggaran -Surat pernyataan tidak mengulangi
penggunaan APD, tidak pelanggaran
pelanggaran prosedur kerja
(pelanggran yang dilakukan
berulang)
3. Pemitusan Kontrak Pekerja telah mendapatkan - Dikeluarkan dari pekerjaan dan tidak
Kerja surat peringatan sebanyak dua diperguanakan kembali untuk proyek
kali dan melakukan selanjutnya
pelanggaran berulang atau
melakukan tindakan yang
mengakibatkan fatality
KASWADI
Direktur Utama
I - 35
Gambar 1.15 Lampiran form pekerja yang terkena sanksi berupa surat peringatan
I - 36
PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN II - 32
1. HSSE Policy Dan Objective
KEBIJAKAN K3LL PERUSAHAAN
Perusahaan berkomitmen dan bertekad untuk berkarya guna untuk mencapai tujuan
dengan menuntut management dan seluruh pekerja untuk mengutamakan mutu hasil
pekerja dan selalu berpartisipasi aktif dalam mendukung kebijakan perusahaan dalam
keselamatan, kesehatan kerja dan lindungan lingkungan yang pada prinsipnya adalah :
1. Menekan serendah mungkin dampak negative terhadap lingkungan dengan

meminimalisasi limbah serta penghematan energi dan sumber daya.
2. Mematuhi segala peraturan HSSE yang berlaku di lingkungan PT. Pertamina (Persero)
yang telah di tetapkan tanpa terkecuali
3. Mengembangkan semaksimal mungkin dampak positif terhadap lingkungan dengan
meningkatkan pemanfaatan dan daur ulang limbah.
4. Menciptakan lingkungan kerja yang sehat dan aman dengan meminimalisasi
kecelakaan dan gangguan kesehatan akibat kerja dengan penerapan 12 CLSR
(Corporate Life Saving Rules)
5. Selalu berupaya menciptakan, menimba dan memelihara hubungan yang harmonis
dengan intansi pemerintah, lembaga / intansi perusahaan terkait, pemberi kerja (user)
serta masyarakat sekitar kegiatan pekerjaan.
Tuban,18 April 2023
KASWADI
Direktur Utama
II - 34
2.1.a Pencegahan kecelakaan, luka dan sakit akibat kerja
Terjadinya kecelakaan kerja merupakan suatu bentuk kerugian baik bagi korban kecelakaan
kerja maupun Perusahaan/Organisasi. Upaya pencegahan kecelakaan kerja diperlukan untuk
menghindari kerugian-kerugian yang timbul serta untuk meningkatkan kinerja keselamatan kerja
di tempat kerja. Berdasarkan teori domino effect penyebab kecelakaan kerja (H.W. Heinrich),
maka dapat dirancang berbagai upaya untuk mencegah kecelakaan kerja di tempat kerja, antara
lain :
1. Upaya Pencegahan Kecelakaan Kerja melalui Pengendalian Bahaya Di Tempat Kerja :

 Pemantauan dan Pengendalian Kondisi Tidak Aman di tempat kerja.
 Pemantauan dan Pengendalian Tindakan Tidak Aman di tempat kerja.
2. Upaya Pencegahan Kecelakaan Kerja melalui Pembinaan dan Pengawasan :
 Pelatihan dan Pendidikan K3 terhadap tenaga kerja.
 Konseling dan Konsultasi mengenai penerapan K3 bersama tenaga kerja.
 Pengembangan Sumber Daya ataupun Teknologi yang berkaitan dengan
peningkatan penerapan K3 di tempat kerja.
3. Upaya Pencegahan Kecelakaan Kerja melalui Sistem Manajemen :
 Prosedur dan Aturan K3 di tempat kerja.
 Penyediaan Sarana dan Prasarana K3 dan pendukungnya di tempat kerja.
 Penghargaan dan Sanksi terhadap penerapan K3 di tempat kerja kepada tenaga
kerja.
4. Upaya Pencegahan Kecelakaan Kerja melalui penggunaan APD :
 Prosedur Penggunaaan APD Yang benar
 Penyediaan APD
Tuban, 18 Aprile 2023
KASWADI
Direktur Utama
II - 35
SURAT PERNYATAAN
Tuban, 18 april 2023
Nomor : 011/SP/PMB/IV/2023
Lampiran :-
Nama : KASWADI
Menyatakan bahwa perusahaan telah memberikan “Alat Pelindung Diri” pada setiap pekerja
dalam setiap kegiatan di lingkungan PT. Pertamina (Persero) guna mencegah kecelakaan, luka
dan sakit akibat kerja dan agar tercapainya target dari Kebijakan K3L Perusahaan poin 3.
KASWADI
Direktur Utama
II - 36
FORM TANDA TERIMA ALAT PELINDUNG DIRI
NAMA :
JABATAN
HARI / TANGGAL :
NO ALAT PELINDUNG JUMLAH KETERANGAN

DIRI
1 Wearpack 1 buah
2 Safety Helmet 1 buah
3 Safety Shoes 1 pasang
4 Safety Gloves 1 pasang
5 Masker 1 buah
Benar telah menerima kelengkapan Alat Pelindung Diri (APD) seperti rincian diatas dan akan
digunakan sebagai atribut kelengkapan kerja saya , bila saya terbukti melakukan
penyimpangan :
1. tidak menggunakan APD saat bekerja

2. menjual perlengkapan tersebut kepada orang lain
Maupun penyimpangan lainnya yang tidak sesuai dengan peraturan perusahaan , maka saya
siap menerima resiko yang diberlakukan di PT. PUTRA MANDIRI BUWANA
Penerima Pemberi
( ) ( )
Tabel 2.1 Form serah terima APD
II - 37
II - 38
Gambar 2.1 Lampiran Form serah terima APD kepada pekerja
II - 39
DOKUMENTASI
Gambar 2.2 Serah terima APD kepada pekerja
II - 40
2.1.b Mematuhi segala peraturan HSSE yang berlaku
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 011/SP//VI/2023
Lampiran :-
Nama : KASWADI
Menyatakan bahwa perusahaan berkomitmen mematuhi segala peraturan HSSE di lingkungan

PT. Pertamina (Persero) dalam setiap lingkup pekerjan dari demobilisasi, mobilisasi,
pelaksanaan sampai pekerjaan berakhir.
Apabila ada peekrja ada yang melanggar peraturan HSSE maka perusahaan akan memberikan
sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
KASWADI
Direktur Utama
II - 41
2.1.c Pekerja telah memenuhi/memahami persyaratan
keahlian dalam aspek HSSE

Gambar 2.3 Sertifikat keahlian pekerja
Sertifikat Manager Project
II - 42
Sertifikat Manager HSE
II - 43
Sertifikat Safetyman
II - 44
Gambar 2.6 Sertifikat keahlian migas

a. Perbaikan berkesinambungan terhadap kinerja HSSE
PROGRAM EVALUASI KINERJA HSSE
Judul Proyek : PENOMORAN TENKI TIMBUN MSDS,DAN PERLENKAPAN FUEL TENKI TERMINAL TUBAN
HKL Keterangan
10 20 30 40 50 60
1. Evaluasi Kinerja HSSE tahap I : Manager HSE Dilaksanakan di akhir
- Implementasi HSSE di lingkungan kerja bulan
- Pelaporan Report tiap bulan
2. Evaluasi Kinerja HSSE tahap II : Manager HSE Dilaksanakan di akhir
- Tinjauan perbaikan evaluasi bulan
impelementasi HSSE di lingkungan kerja
tahap I
- Pelaporan Report tiap bulan
3. Evaluasi Kinerja HSSE tahap III : Manager HSE Dilaksanakan di akhir
- Tinjauan perbaikan evaluasi bulan
impelementasi HSSE di lingkungan kerja
tahap II
- Evaluasi implementasi HSSE untuk
proyek selanjutnya
- Pelapoaran final evaluasi akhir proyek

Tabel 2.2 Program evaluasi kinerja HSSE

Much.Bachrul azis Kurnia Oktavianto KASWADI

b. Kebijakan penggunaan obat-obatan terlarang, minuman keras,
penggunaan senjata api, berjudi dan berkelahi
KEBIJAKAN PERUSAHAAN
TENTANG MINUM KERAS & OBAT-OBATAN TERLARANG
a. Seluruh karyawan dilarang membawa / menggunakan obat-obatan terlarang (phsyco

tropica) baik di tempat kerja maupun di luar tempat kerja.
b. Seluruh karyawan dilarang membawa / meminum minuman keras baik di tempat kerja
maupun di luar tempat kerja.
c. Seluruh karyawan tidak boleh menggunakan senjata api, berjudi bahkan berkelahi baik
di tempat kerja maupun di luar tempat kerja.
d. Pelanggaran-pelanggaran terhadap butir (a), (b) dan (c) tersebut di atas akan dikenakan
sanksi administrative sampai dengan pemberhentian kerja (PHK)
KASWADI
Direktur Utama
II - 50
2. Target Kebijakan HSSE
TARGET KEBIJAKAN HSSE 2021
Sasaran Program Wewenang Target

Tidak ada kecelakaan Merekrut Ahli K3 Umum Pimpinan Sesuai
kerja yang untuk merancanakan Sistem perusahaan Kebutuhan
menghilangkan waktu Manajemen Keselamatan Perusahaan
kerja tenaga kerja dan Kesehatan Kerja dan
melebihi 2 x 24 jam dan Perepanya serta melakukan
atau terhentinya proses identifikasi bahaya dan
melebihan kurin waktu mitigasi terhadapnya
proyek yang telah di Menyediakan sumber daya Pimpinan Sesuai
tentukan (Kebijakan yang dibutuhkan sesuai Perusahaan Kebutuhan
K3LL Perusahaan Point. identifikasi bahaya dan Perusahaan
4) Perencanaan penerapan
Sistem Manajemen
Keselamatan dan Kesehatan
Kerja
Meningkatkan derajat Ikut serta dalam program Manager -
kesehatan kerja tenaga BPJS Kesehatan dan BPJS HSE
kerja (Kebijakan K3LL Ketenagakerjaan
Perusahaan Point. 4) Pemerintah
Melakukan Fit To Work Manager Fit To Work :
sebelum melaksanakan HSE Setiap Hari
pekerjaan dan Safetyman sebelum memulai
melaksanakan MCU pekerjaan
apabila pekerja bekerja > 6
bulan MCU :
1.Staff Kantor:
Agustus 2021
Tidak ada ceceran limbah Melakukan Training Manager September 2021
B3 dan limbah non B3 tentang limbah B3 dan cara HSE
saat pekerjaan penangananya Safetyman
berlangsung (Kebijakan
K3LL Perusahaan Point 1
dan 3)
Meningkatkan Melakukan Induksi Manager Sesuai
pengetahuan tenaga kerja terhadap pekerja baru yang HSE pelaksanaan
mengenai peraturan akan melaksanakan Safetyman project
HSEE di Pertamina pekerjaan di PT. Pertamina
(Kebijakan K3LL (Persero)
Perusahaan Point. 2)
Meningkatkan dan Melaksanakan audit Manager Sesuai
memelihara kinera K3 internal saat proyek HSE pelaksanaan
Perusahaan berlangsung setiap 1 bulan project
1x guna untuk menjaga
II - 51
kualitas dan mutu
perusahaan dalam
penerapan Keselamatan dan
Kesehatan Kerja di
lingkungan PT. Pertamina
(Persero)
Tuban,18 april 2023
KASWADI
Direktur Utama
Tabel 2.3 Target kebijakan HSE
II - 52
3. HSSE PERFORMANCE INDICATOR / KPI (KEY PERFORMANCE INDICATOR)
Judul Proyek : PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN
: PT. PERTAMINA - FUEL TERMINAL TUBAN
Lokasi : 60 (ENAM PULUH) HARI KALENDER
Pelaksanaan
I. PENCAPAIAN HSSE PERFORMANCE INDICATOR (KPI) PELAKSANA

KONTRAK
I.A. NCAPAIAN LAGGING
INDICATOR
No Lagging Indicator Target Sanksi Kinerja Indikator
Fatality atau Oil Spill ≥ 15 Bbls

1 atau Property Damage ≥ USD 0 Jumlah Insiden
1.000.000
Luka/ cedera/ sakit menyebabkan
Hari kerja hilang (Day away from
2 work) atau 5 ≤ oil spill < 15 Bbls 0 Jumlah Insiden
Sesuai TKO No.
atau USD 100.000 ≤ Property
B5-
Damage < USD 1.000.000.
005/I00100/2019-
Luka/ cedera/ sakit menyebabkan S9 dan/ atau
penanganan dan perawatan perubahannya
korban melebihi P3K (Medical
Treatment Cases/ restricted work
3 0 Jumlah Insiden
days/ transfer to another job) atau
1 ≤ oil spill < 5 Bbls atau USD
10.000 ≤ Property Damage < USD
100.000.
II - 53
I.B. NCAPAIAN LEADING (PROGRAM) INDICATOR
No Leading Indicator Target Keterangan Pencapaian Proses SUPREME
Pelaksanaan HSSE Jumlah pelaksanaan MWT yang dibuktikan dengan

PROSES 1. KEPEMIMPINAN DAN
1 Management Walk Through 1 laporan MWT (dilengkapi dengan absensinya) versus
AKUNTABILITAS
(MWT) / Manajemen Visit rencana MWT yang disepakati.
Jumlah reward yang diberikan (dibuktikan dengan
PROSES 1. KEPEMIMPINAN DAN
2 Pemberian reward aspek HSSE 1 dokumentasi reward yang diberikan) kepada pekerja
AKUNTABILITAS
versus rencana yang ditetapkan.
Jumlah pelaporan kinerja HSSE Pelaksana Kontrak yang

Penyampaian laporan kinerja
disampaikan (by email/ surat resmi/ dokumen tanda
3 HSSE Pelaksana Kontrak 1 PROSES 2. KEBIJAKAN DAN SASARAN
terima laporan/ dll) kepada FPP versus rencana
kepada Pertamina
pelaporan yang disepakati.
Jumlah pelaksanaan HSSE Meeting yang dibuktikan

Proses 3 ORGANISASI, TANGGUNG JAWAB,
4 Pelaksanaan HSSE Meeting 1 dengan notulen HSSE Meeting dan dilengkapi
SUMBER DAYA, DAN DOKUMEN
absensinya versus HSSE Meeting yang direncanakan.
Jumlah pekerja yang didaftarkan dalam BPJS

Ketenagakerjaan versus jumlah pekerja yang
Mengikutsertakan pekerja dalam Proses 3 ORGANISASI, TANGGUNG JAWAB,
5 3 diprogramkan sesuai persyaratan UU Nomor 24 Tahun
BPJS Ketenagakerjaan SUMBER DAYA, DAN DOKUMEN
2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
beserta peraturan turunannya.
Jumlah pelaksanaan HSSE Talk/ Tool Box Meeting yang

Pelaksanaan HSSE Talk/ Tool dibuktikan dengan absensinya pelaksanaannya Proses 3 ORGANISASI, TANGGUNG JAWAB,
6 60
Box Meeting (dilengkapi dengan materi yang disampaikan) versus SUMBER DAYA, DAN DOKUMEN
HSSE Talk/ Tool Box Meeting yang direncanakan.
Jumlah pelaksanaan HSSE Induction yang dibuktikan

7 Pelaksanaan HSSE Induction 1 dengan absensi beserta materi HSSE Induction versus
HSSE Induction yang direncanakan.
II - 54
Jumlah pelaksanaan Training HSSE yang dibuktikan

8 Pelaksanaan HSSE Training 1 dengan absensi pelatihan beserta materi trainingnya
versus Training HSSE yang direncanakan.
Jumlah Personil HSSE yang disediakan (dibuktikan

Ketersediaan Personil HSSE Proses 3 ORGANISASI, TANGGUNG JAWAB,
9 1 dengan dokumen penugasan personil) versus jumlah
Pelaksana Kontrak SUMBER DAYA, DAN DOKUMEN
personil HSSE yang direncanakan.
Jumlah Pekerja Pelaksana Kontrak yang telah dilakukan

Pelaksanaan pemeriksaan
MCU dan DCU dengan dibuktikan oleh Rekap hasil MCU
kesehatan (MCU dan DCU Proses 3 ORGANISASI, TANGGUNG JAWAB,
10 100% dan Record hasil DCU (Daily Check Up)) (dalam
(untuk kegiatan yang berisiko SUMBER DAYA, DAN DOKUMEN
persentase) versus jumlah pekerja yang disyaratkan
tinggi))
harus MCU dan DCU (dalam 100%).
Jumlah mitigasi Risk Register/ HIRADC (untuk proyek

Pelaksanaan mitigasi dalam besar) dan/ atau JHSEA (untuk proyek kecil) yang
dokumen Risk Register/ diimplementasikan (dalam persentase) versus jumlah
11 100% PROSES 4. MANAJEMEN RISIKO
HIRADC/ JHSEA selama mitigasi yang seharusnya diterapkan sesuai Risk
pelaksanaan pekerjaan Register/ HIRADC dan/ atau JHSSEA yang berlaku
(dalam 100% persentase).
Jumlah ketersediaan prosedur yang ditemukan di lokasi

Ketersediaan prosedur di lokasi kerja (dalam persentase) versus jumlah prosedur yang PROSES 5. PERENCANAAN DAN
12 100%
kerja harus berlaku di lokasi/ pada kegiatan yang diperiksa PROSEDUR
(dalam 100%).
Pengisian Kartu Pengamatan
Jumlah isian kartu PEKA versus jumlah target isian PEKA PROSES 6. IMPLEMENTASI DAN
13 Keselamatan Kerja (PEKA)/ 1
yang ditetapkan terhadap pekerja. PENGENDALIAN OPERASIONAL
sejenisnya
Jumlah MOC yang diberlakukan (dalam persentase)
Pelaksanaan Pengelolaan versus jumlah MOC yang seharusnya diterapkan sesuai
Perubahan (Management Of Prosedur yang berlaku (dalam 100%). Note : apabila PROSES 6. IMPLEMENTASI DAN
14 100%
Change/ MOC) sesuai prosedur terjadi perubahan organisasi/ modifikasi peralatan/ PENGENDALIAN OPERASIONAL
yang berlaku Perubahan HSSE Plan/ Perubahan peralatan kerja/ dll
yang menyebabkan perubahan risiko kerja.
II - 55
Pelaksanaan Sistem Ijin Kerja Jumlah SIKA yang diberlakukan (dalam persentase)
PROSES 6. IMPLEMENTASI DAN
15 Aman (SIKA) sesuai prosedur 100% versus jumlah SIKA yang seharusnya diterapkan sesuai
PENGENDALIAN OPERASIONAL
yang berlaku Prosedur yang berlaku (dalam 100%).
Jumlah pelaksanaan simulasi keadaan darurat yang

dilaksanakan (dibuktikan dengan laporan pelaksanaa.n PROSES 6. IMPLEMENTASI DAN
16 Simulasi Keadaan Darurat 1
simulasi keadaan darurat) versus jumlah rencana PENGENDALIAN OPERASIONAL
simulasi yang ditetapkan
Jumlah penilaian/ evaluasi terhadap kinerja HSSE Sub
Penilaian terhadap kinerja Sub Kontraktor (yang dibuktikan dengan dokumen evaluasi PROSES 6. IMPLEMENTASI DAN
17 N/A
Kontraktor yang digunakan kinerja HSSE Sub Kontraktor) versus rencana penilaian/ PENGENDALIAN OPERASIONAL
evaluasi yang ditetapkan.
Jumlah kasus Insiden yang dilaporkan secara formal
Pelaporan Insiden HSSE yang versus jumlah kasus insiden yang telah terjadi PROSES 7. JAMINAN : PEMANTAUAN,
18 1
terjadi (Pelaporan ini termasuk juga terkait insiden Nearmiss PENGUKURAN DAN AUDIT
dan First Aid Cases).
Jumlah investigasi yang dilaksanakan (dibuktikan dengan
Investigasi terhadap Insiden PROSES 7. JAMINAN : PEMANTAUAN,
19 1 laporan investigasi) versus jumlah insiden tercatat yang
HSSE PENGUKURAN DAN AUDIT
harus di investigasi.
Pelaksanaan Audit penerapan
Jumlah pelaksanaan audit HSSE oleh Pelaksana Kontrak
sistem manajemen HSSE (untuk PROSES 7. JAMINAN : PEMANTAUAN,
20 N/A yang dibuktikan dengan laporan Audit versus rencana
major project/ long term project PENGUKURAN DAN AUDIT
Audit yang disepakati.
yang complicated)
Jumlah pelaksanaan Inspeksi yang dibuktikan dengan
Pelaksanaan Inspeksi Peralatan PROSES 7. JAMINAN : PEMANTAUAN,
21 1 laporan Inspeksi/ isian checklist inspeksi versus rencana
& Material yang digunakan PENGUKURAN DAN AUDIT
inspeksi yang disepakati.
Jumlah temuan yang telah ditindaklanjuti oleh Pelaksana
Tindak lanjut terhadap
Kontrak (yang dibuktikan dengan laporan tindaklanjut
rekomendasi/ temuan Inspeksi PROSES 7. JAMINAN : PEMANTAUAN,
22 100% rekom.endasi) versus jumlah rekomendasi yang
dan Audit terkait pekerjaan PENGUKURAN DAN AUDIT
disampaikan berdasarkan hasil Audit dan/ atau Inspeksi
kontrak yang dilaksanakan.
dan/ atau MWT
II - 56
Jumlah pelaksanaan review terhadap implementasi

Review implementasi HSSE
HSSE Plan (yang dibuktikan dengan notulen review yang
23 Plan oleh Manajemen Pelaksana 1 PROSES 8. TINJAUAN
dilaksanakan) versus rencana review yang telah
Kontrak ditetapkan.
TOTAL NILAI 100
PT. PUTRA MANDIRI BUWANA Sr. Spv. HSSE Sr. Spv. MP&S MANAGER
Direktur Utama Fuel Terminal Tuban Fuel Terminal Tuban Fuel Terminal Tuban
KASWADI …………………… ……………………………. ……………………..
Tabel 2.4 HSE Performance Indicator / KPI
II - 57
PROSES III
ORGANISASI, TANGGUNG JAW AB,
SUMBERDAYADANDOKUMEN
PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN III - 59

1. STRUKTUR ORGANISASI, TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB
a. Bagan Organisasi
STRUKTUR ORGANISASI PERUSAHAAN
DIREKTUR UTAMA
KASWADI
Wakil DIREKTUR
MUALIMIN
MANAGER HSE MANAGER PROYEK

KURNIA OKTAVIANTO
SAFETYMAN
MUCH.BACHRUL
AZIS
Keterangan :
: Di bawahi langsung oleh Direktur
: Di bawahi langsung oleh Direktur Utama
KASWADI
Direktur Utama
Gambar 3.1 Struktur organisasi perusahaan
III - 61
STRUKTUR ORGANISASI PROYEK
MANAGER PROYEK
NUNGKI
MANAGER HSE SAFETYMAN

KURNIA OKTAVIANTO MUCH.BACHRUL AZIS
MANPOWER :
JUMADI
BAYU S.H
KASWADI
Direktur Utama
Gambar 3.2 Struktur organisasi proyek
III - 63
c. Daftar Pekerja Yang Terlibat
DAFTAR PEKERJA PROYEK
Judul Proyek : PENOMORAN TENKI TIMBUN MSDS,DAN PERLENGKAPAN FUEL
Pelaksanaan : 60 (Enam Puluh) Hari Kalender
NO NAMA Jabatan
1. NUNGKI Manager Proyek

2. Kurnia Oktavianto Manager HSE
Much.Bachrul Azis
3. safetyman
4. Mualimin Teknisi
5. Bayu SH Helper
5.
5.
KASWADI
Direktur Utama
Tabel 3.1 Daftar pekerja proyek
III - 64
d. Tugas dan tanggung jawab personil
1) Job Desk Manager Proyek
PERSIAPAN KERJA :
Sebelum mengerjakan pekerjaan Manager Proyek harus membuat beberapa persiapan
yang antara lain :
- Membuat Time Schedule lengkap dengan bobot indeks dan S-Curve.

- Membuat Estimate Post Cost (E.P.C)
- Membuat Cash Flow
- Membuat Struktur Organisasi untuk pelaksanaan kerja di site
- Membuat Daftar Peralatan yang diperlukan
- Membuat Daftar Material yang diperlukan (Row Material)
- Membuat Labour Schedule & Equipmet Schedule
- Membuat Prosedur Pelaksanaan Kerja
PEGANGAN PELAKSANAAN PEKERJAAN :

Sebelum melaksanakan pekerjaan, Manager Proyek perlu mempersiapkan beberapa
perangkat lunak sebagai pegangan di dalam melaksanakan tugasnya yang antara lain :
- Kontrak Kerja dan Surat Perintah Kerja (SPK)

- Spesifikasi Teknis (Technical Spesification)
- Shop Drawing dan Cutting Plan
- Time Schedule pelaksanaan kerja
- Estimate Project Cost (E.P.C)
- Cash Flow
- Brosur (bilamana diperlukan)
- Welder Certificate (bilamana diperlukan)
- Mill Certificate (bilamana diperlukan)
- Calculation Sheet (bilamana diperlukan)
- Prosedur-prosedur pelaksanaan
- Struktur Organisasi di Site
- Daftar Peralatan Kerja yang diperlukan
- Daftar Material yang diperlukan
- Labour Schedule dan Equipment Schedule
- Mengajukan permintaan atau Cash bond untuk dana pelaksanaan
III - 65
PELAKSANAAN PEKERJAAN DI PROYEK :
Pada saat pelaksanaan pekerjaan Manager Proyek harus melakukan beberapa tahapan
kerja sebagai berikut :
AKOMODASI CREW, PERALATAN DAN MATERIAL

- Mempersiapkan tempat tinggal sementara untuk Crew, Tamu, termasuk manager
Proyek sendiri.
- Mempersiapkan kantor, gudang peralatan dan gudang material proyek
- Menyediakan mobilisasi crew dan peralatan proyek
- Mengusahakan / pengadaan personel yang memiliki kualifikasi sesuai dengan
kriteria jabatan yang diperlukan di dalam struktur Organisasi proyek
- Pengurusan perijinan dan asuransi tenaga kerja
- Mengusahakan / pengadaan alat keselamat kerja dan PPPK
- Penyediaan alat komunikasi
PENGENDALIAN TENAGA KERJA

- Mengendalikan tenaga kerja
- Membagi tugas kerja kepada bawahan sesuai dengan keahlian dan kemampuan
(kualifikasi) masing-masing
- Mengatur sistem absensi, pembayaran tenaga kerja, administrasi ketenaga kerjaan
- Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan kerja dan hasil kerja
- Mempertanggung jawabkan kwalitas dan kwantitas hasil kerja dari tenaga kerja
- Menciptakan hubungan kerja yang baik dengan Owner dan Sub Contractor
- Menjaga kedisiplinan tenaga kerja
- Meningkatkan kemampuan tenaga kerja dengan mengadakan pelatihan tenaga kerja
- Mengadakan Tools Box Meeting secara periodic
PENGENDALIAN BIAYA PROYEK

- Menyeleksi harga Material, Consumables, Equipment dan lain-lain yang diperlukan
- Membuat perincian anggaran secara periodic sesuai dengan kebutuhan real dengan
mengacu pada Estimate Project Cost (E.P.C) dan Cash Flow
- Mengevaluasi biaya real proyek (Actual Cost) terhadap progress physic yang dicapai
dan Estimate Project Cost (E.P.C)
- Menyusun progress Physic secara periodic
- Mencatat dan menghitung biaya pekerjaan tambahan di luar scope kerja (Additional
work) untuk keperluan penagihan kepada bagian penagihan
- Menyerahkan progress physic dan data-data lain yang sudah diterima oleh Owner
sebagai dasar penagihan
- Mengatur strategi penentuan bobot progress, yang berkaitan dengan syarat
pembayaran
III - 66
PENGENDALIAN SCHEDULE PROJECT :
- Membuat record (catatan) actual progress physic ke dalam S-Curve Time Schedule
- Bertanggungjawab sepenuhnya atas ketepatan waktu penyelesaian proyek
- Mencarikan jlan keluar untuk memenuhi target schedule
- Membuat Re-schedule dan segala argumentasinya dengan tembusan ke Head Office
bilamana tidak mungkin secara logika dilaksanakan dengantepat waktu
- Mengupayakn untuk menghindari sanksi berupa denda dari Owner akibat
keterlambatan di dalam menyelesaikan proyek
PENGENDALIAN PENGGUNAAN ALAT, MATERIAL DAN SONSUMABLES

:
- Menentukan alat yang digunakan sesuai dengan kebutuhan, tepat guna dan dengan
saat yang tepat
- Menjaga keutuhan dan kondisi peralatan yang digunakan
- Membuat prosedur pengadaan, pemakaian, pengebonan, peminjaman peralatan,
material dan consumables
- Membuat bon retur dari sisa pemakaian material dan consumables pada akir proyek
- Pengendalian seluruh peralatan, sisa material dan consumables ke gudang Head
Office pada akhir proyek
- Melaporkan kondisi peralatan kepada Divisi Peralatan
PENGENDALIAN KWALITAS DAN KWANTITAS HASIL PRODUKSI

- Kwalitas hasil produksi mengacu pada kode yang berlaku
- Membentuk Gugus Kendali Mutu (Quality Control – QC) atau Jaminan Mutu
(Quality Ansurement)
- Menjamin mutu hasil kerja melalui Quality Control
- Memacu Produkfitas Team Work
MENANGGULANGI SEGALA PERMASALAHAN YANG TIMBUL SELAMA

PELAKSANAAN PEKERJAAN DI SITE
- Menanggulangi / menyelesaikan permasalahan yang timbul dengan masyarakat
setempat
- Menanggulangi / menyelesaikan perselisihan dengan antar tenaga kerja
- Menyelesaikan permasalahan yang timbul dari Depnaker maupun intansi lain yang
terkait
III - 67
Curriculum Vitae MANAGER HSE
DATA PRIBADI
Nama : Kunia Oktavianto
Tempat, Tanggal Lahir : Mojokerto, 10 April 1982
Alamat Email : didikpurwanto175@gmail.com
Telepon : 081330616245
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status : Menikah
Tinggi / Berat badan : 178 cm / 87 kg
Kesehatan : Baik Sekali
Kewarganegaraan : Indonesia
DATA PENDIDIKAN
SD : SD Negeri 1 Belik, 1988 – 1994
SLTP : SLTP 1 Trawas, 1994 – 1997
SMA : SMU Negeri 1 Bangil, 1997 – 2000
KEMAMPUAN
Presentasi dan Komunikasi
Aplikasi dan Program Komputer (Microsoft Office, Word, Excel)
Pengalaman :
- Pekerjaan Rekondisi dan Resertifikasi Alat Pemadam Api DPPU BIL (2018)
- Pekerjaan Rekondisi & Resertifikasi APAR & APAB DPPU Salahudin Bima (2018)
III - 68
III - 69
Job Desk Manager HSE
TUGAS :
Memeriksa :
- Persiapan peralatan keselamatan kerja
- Pengukuran peralatan keselamatan kerja
- Lingkungan dan tempat kerja
- Sarana dan prasarana kerja
Melaksanakan :
- Prosedur keselamatan kerja di tiap tahap pekerjaan
- Penanggulangan kejadian kecelakaan kerja
- Melaporkan kecelakaan kerja pada atasan dan intansi terkait
- Mengawasi dan memperingatkan pekerja, bilamana cara-cara bekerja pekerja
membahayakan diri sendiri maupun orang lain
- Memberikan pengarahan kepada pekerja bagaimana cara-cara bekerja dengan man
dan selamat, baik bagi dirinya sendiri maupun orang lain
Bertanggungjawab sepenuhnya atas keselamatan kerja seluruh karyawan :
- Memberi pertolongan kepada pekerja yang mengalami kecelakaan
- Memadamkan api bilamana terjadi kebakaran
HAK DAN WEWENANG
- Menghentikan atau menunda pelaksanaan seluruh pekerja atau tahapan pekerjaan

bila tidak memenuhi persyaratan keselamatan kerja
- Memberi peringatan, memulangkan atau memindahkan tenaga kerja yang tidak
memenuhi peraturan keselamatan kerja atas ijin manager proye
- Melarangbarang / material diangkat bilamana cara-cara mengikatnya tidak benar,
talinya tidak memenuhi syarat dan alat angkatnya tidak memenuhi syarat
- Mengusut bilamana terjadi kecelakaan
- Menindak dengan tegas karyawan yang dengan sengaja tidak menuruti tata cara
keselamatan kerja
III - 70
2) Job Desk Safety Man
TUGAS :
Memeriksa :
- Persiapan peralatan keselamatan kerja
- Pengukuran peralatan keselamatan kerja
- Lingkungan dan tempat kerja
- Sarana dan prasarana kerja
Melaksanakan :
- Prosedur keselamatan kerja di tiap tahap pekerjaan
- Penanggulangan kejadian kecelakaan kerja
- Melaporkan kecelakaan kerja pada atasan dan intansi terkait
- Mengawasi dan memperingatkan pekerja, bilamana cara-cara bekerja pekerja
membahayakan diri sendiri maupun orang lain
- Memberikan pengarahan kepada pekerja bagaimana cara-cara bekerja dengan man
dan selamat, baik bagi dirinya sendiri maupun orang lain
Bertanggungjawab sepenuhnya atas keselamatan kerja seluruh karyawan :
- Memberi pertolongan kepada pekerja yang mengalami kecelakaan
- Memadamkan api bilamana terjadi kebakaran
HAK DAN WEWENANG
- Menghentikan atau menunda pelaksanaan seluruh pekerja atau tahapan pekerjaan

bila tidak memenuhi persyaratan keselamatan kerja
- Memberi peringatan, memulangkan atau memindahkan tenaga kerja yang tidak
memenuhi peraturan keselamatan kerja atas ijin manager proyek
- Melarangbarang / material diangkat bilamana cara-cara mengikatnya tidak benar,
talinya tidak memenuhi syarat dan alat angkatnya tidak memenuhi syarat
- Mengusut bilamana terjadi kecelakaan
- Menindak dengan tegas karyawan yang dengan sengaja tidak menuruti tata cara
keselamatan kerja
III - 71
III - 72
3) Job Desk Pekerja,Teknisi, Helper
TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB
- Melaksanakan tugas pekerjaan yang tercantum dalam schedule pekerjaan yang dibagi
oleh pengawas proyek
- Melaksanakan pekerjaan dengan hati-hati dan mempunyai rasa tanggungjawab
terhadap pekerjaannya
- Menanmkan kedisiplinan pada pekerjaan
- Menjalankan intruksi kerja dari atasan
- Melaporkan secara periodic dan tertulis dari hasil kerja yang dicapai kepada atasan
sesuai dengan Form yang telah disiapkan
HAK DAN WEWENANG
- Menolak material / peralatan yang tidak sesuai dengan pekerjaan yang akan
dilaksanakan
- Menyerahkan material / peralatan kepada petugas gudang bilamana material / peralatan
tersebut sudah selesai digunakan
- Mencarikan alternatif lain bilamana material tidak tersedia / mencukupi
III - 73
2. Terdapat Posisi Personil HSE
a. Pengalaman dan pelatihan di bidang HSSE
III - 74
General Trading, Mechanical and Construction
Alamat : Boro, RT 002 RW 001, Tasikharjo, Jenu, Tub an, Jawa Timur
Telp : (0356) 7131743 - 0821 2787 8786
E-Mail : mail@ptpmb.co.id
!Bl
C LO DAN KESEHAT A . ··. · ) UMU
!!JClJLUM lXAINING OF 0::CL1PA1lONAL5;UEft A'-11) fi
1. Undang·ur1dang Norn 1 Ta u 11}7D

F.fir{tfv,tJ,aCat,_,, .,,,,',,
2. Kebijakan eselamatan dell'! Kesehatari eija
.,,,,h<111<'1{, hkJ
3. Dasar-dasar l<esel tan d.an Kesehatan Kel)a
. r+r--¥-( ..t,S,,/").,,,l"}{..ft{,
4. Pa:n:ltla Pffrlblna Keselamatan dan Kesehatan Kerjai

-,.Jn..l!I,
5. Pe wa!i<ln Kesehatan Ke:rJ,a

(;ft,,:,\
6. Pengawasan Linglum9an Kerja

)t, ·•.,L.u,,,,,.1
7. Pengawasan k:ewl<lm tan dan hat.an Kerja Penanggu ngan Kebakaran

.,,,.. -°"'1"-1>: ,.,,bt,,.fff, ,...,
8, Pengawasan Kese!amatan dan Kesehatan Kerjc1Instalasl Listrik
!I,,.,., . ,....... ' . -
9. Pengawasan Keseli'1mata11 dan Kesehatar, Ke .t Koostru Bangunan
r:-,-.1·'1'.r.s.t, -.J .' "" . •-'
10. Peng111wasan Keselamatar:,clan . tan Kerja M lk
• Cim,t,Ai,....-J., iJah1...
11, Peri awa an Keselamatiiln d\an Keseha'tan Ker)a Pesawa Uap
1'.,-.; . VJ,,'J{ I..,J '· ,,,,,..••• >al'
12. Pengaw-a:.ari Kese1arnatan dan Kese'hatan Kerja llejana T an

Y ' t,.J'>/11/II,
13. Sistem M najemen l<esela at:an clan Kese tan Kerja (SMK3)
ls./,1J.,,J'JlmM,.
14. Autlrt:Si em Manajemeri Kese1amc1tcm dan Kesehawn rja
;.Lll.{ -,_f JH,..'/f, • n/ • '"
15.
·
Man.ajemen Resiko
-'
16, An lisa Kecelak.aan
;llb>6n.','l ,n
17. Laporan Statistik Kece'lakaan

,f:A,,,,/, 'SI..\,
lB. Praktek: l<erJ11L..a n

o.,7#ooJoU·..-.,
19. Sem riar
s,,,;1.. ,
20. Evaluasi
!.-,..!".
2. PEMERIKSAAN KESEHATAN
a. Program Fit To Work
PROGRAM FIT TO WORK

Judul Proyek : PENOMORAN TENKI TIMBUN MSDS,DAN PERLENGKAPAN FUEL TERMINAL TUBAN
HKL Keterangan
10 20 30 40 50 60
1. Pemeriksaan Kesehatan
a. Fit To Work Medis Lokasi Dilakukan setiap hari sebelum
melaksanakan pekerjaan
b. Daily Check Up (DCU) Manager HSE Dilakukan setiap 2 minggu sekali
sesuai dengan internal perusahaan
c. Medical Check Up (MCU) Manager HSE NA Dilakukan apabila proyek > 6 bln


Tabel 3.2 Program fit to work
III - 79
b. Surat Keterangan Sehat atau Medical Check Up
Medical Check Up
Gambar 3.3 Surat Keterangan Sehat dan MCU
III - 80
III - 81
III - 82
3. ASURANSI KETENAGAKERJAAN
SURAT KETERANGAN ASURANSI
Bahwa saya yang bertanda tangan dibawah ini:
NAMA : KASWADI
JABATAN : DIREKTUR
Dengan ini menerangkan bahwa SEMUA pkerja yang terlibat atas pekerjaan:
Pekerjaan : PENOMORAN TENKI TIMBUN MSDS
Lokasi : FUEL TERMINAL TUBAN
Telah Memakai Asuransi : MNC HARIO SIAGA
Demikian surat keterangan asuransi ini kami buat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya
Tuban, 18 APRIL 2023
(KASWADI)
III - 83
Kartu Polis
III - 84
4. Pelatihan dan Kompetensi Pekerja Yang Terlibat Dalam Pekerjaan
a. Program Pelatihan HSSE
PROGRAM KAMPANYE / TRAINING HSE
Judul Proyek : PENOMORAN TENKI TIMBUN MSDS,DAN PERLENKAPAN

HKL Keterangan
10 20 30 40 50 60
1. Training HSSE
b. Training Alat Pemadam Api Ringan Safetyman -
(APAR)
c. Training Pertolongan Pertama Pada Safetyman -
Kecelakaan (P3K)
d. Training Alat Pelindung Diri (APD) Safetyman -

PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN III - 86

Gambar 3.4 Pelatihan P3K waktu di lokasi proyek
III - 88
DAFTAR HADIR PELATIHAN APAR DI LOKAI KERJA
Agenda : Pelatihan APAR

NO NAMA TDD
Much.Bachrul Azis
1. safetyman
2. Jumadi Man Power
4.
KASWADI
Direktur Utama
III - 89
Pelatihan Penggunaan Apar
Notulen Pelatihan
Pokok Tindak Lanjut

Pembahasan
1. Pengenalan tata Pemahaman pekerja Praktik satu persatu tentang cara
cara penggunaan tentang penggunaan penggunaan apar
APAR apar yang benar
2.
3. -
KASWADI
III - 90
Gambar 3.5 Pelatihan APAR waktu di lokasi proyek
III - 91
DAFTAR HADIR SOSIALISASI PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI
Agenda : Sosialisasi penggunaan alat pelindung diri

NO NAMA TDD
Much.bachrul Azis
1. safetyman
2. Jumadi Teknisi
3. Bayu SH Helper
4.
5.
KASWADI
Direktur Utama
III - 92
SOSIALISASI ALAT PELINDUNG DIRI
Notulen Sosialisasi Alat Pelindung Diri
Pokok Tindak Lanjut

Pembahasan
1. Pengenalan APD Penggunaan Alat Pengecekan Kelengkapan APD Pekerja
Pelindung Diri Yang
Benar
2.
3. -
KASWADI
III - 93
Gambar 3.6 Pelatihan APD waktu di lokasi proyek
III - 94
b. Sertifikasi Keahlian
Gambar 3.7 Sertifikat Keahlian
III - 95
Sertifikat Keahlian Pekerja
III - 96
SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : KASWADI
Alamat : Boro, RT 002 RW 001
Jabatan : Direktur
Dengan ini menyatakan bahwa :
“Dokumen/sertifikat ahli pekerja benar salinan/copyan dari sertifikat asli”
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran tanpa ada paksaan dari pihak
manapun sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
KASWADI
III - 97
4.3Program Induksi
SOP INDUKSI KARYAWAN BARU

No. SOP/HSE-PMB/011

No Doc:
SOP/HSE-PMB/023
MUCH.BACHRUL.A KURNIA OKTA KASWADI
1. Definisi
Safety Induction adalah paparan mengenai kebijakan keselamatan kerja dari PT. PUTRA
MANDIRI BUWANA kepada personil baru yang akan melaksanakan proyek di lingkungan
PT. Pertamina (Persero) MOR V atau yang lainya
2. Ruang Lingkup
Berlaku untuk seluruh pekerja baru yang akan melaksanakan proyek di lingkungan PT.
Pertamina (Persero) MOR V atau yang lainya
3. Tujuan
- Memberi pengenalan awal tentang perusahaan secara garis besar
- Informasi tentang ptensi bahaya di area kerja PT. Pertamina (Persero) MOR V atau yang
lainya
- Informasi tentang prosedur keadaan darurat yang berlaku beserta emergency contact
- Informasi tentang cara pelaporan terhadap insiden yang terjad di lokasi
- Melakukan intervensi kepada pekerja agar tidak melakukan tindakan berbahaya baik itu
unsafe act atau unsafe condition
- 12 elemen Corporate Live Saving Rules (CLSR) Pertamina
4. Prosedur
- Koordinasi rencana induksi dari internal manajemen PT. PUTRA MANDIRI BUWANA
- Safety Officer mempersiapkan form dan jadwal induksi
- Pekerja baru di kumpulkan di ruang induksi
- Pengisian daftar hadir peserta induksi
- Pengenalan PT. PUTRA MANDIRI BUWANA
- Memberi informasi terkait orientasi lokasi kerja dan peraturan HSSE di PT. Pertamina
(Persero) MOR V
- Informasi adanya Reward dan Punishment bagi pekerja selama project berlangsung
- Tanya Jawab (Conditional)
- Soal Evaluasi Induksi
- Penutupan
III - 98
FORM INDUKSI
No. FORM/HSE-SRJ/012
Rev : -
Div : HSE
Nama :
Waktu Pelaksanaan :
Sudah Sudah
disampaikan Materi Orientasi di pahami
Y N N/A B KB BB
1. Orientasi lokasi kerja & Peraturan HSSE
2. Bahaya dan mitigasi terhadap pekerjaan
yang dilakukan
3. Prosedur keadaan darurat yang berlaku
beserta emergency contact
4. Pengamatan Keselamatan Kerja (PEKA)
dan intervensi terhadap kondisi unsafe
5. Cara pelaporan terhadap insiden yang
terjadi dilokasi kerja
6. 12 Elemen Corporate Live Saving Rules
(CLSR) Pertamina
Notulensi / Catatan :
Di setujui oleh, Di buat oleh,

Manager HSE Calon Pekerja
KURNIA OKTAVIANTO ( )
Tabel 3.4 SOP induksi karyawan baru
MATERI SAFETY INDUCTION
III - 99
1. Orientasi Lokasi Kerja dan Peraturan HSSE

PT. Pertamina (Persero) Fuel Terminal Tubanmeruapakan perusahaan yang bergerak di
bidangDistribusi Avtur Tentunya lingkungan perusahaan tersebut merupakan lingkungan
yang berpotensi tinggi terhadap keadaan bahaya. Maka dari itu tentunya PT. Pertamina
(Persero) Fuel Terminal Tubanmenekankan penerapan Keselamatan dan Kesehatan Kerja
bagi siapa saja yang keluar masuk di area lingkungannya. Adapun Peraturan Keselamatan
dan Kesehatan Kerja yang harus dipenuhi tanpa terkecuali yaitu :
a. Zona 0-2
b. Dilarang membawa hp dan korek api saat memasuki area
c. Segitiga Api
d. Penggunaan Alat Pelindug Diri saat memasuki area kerja
e. Penggunaan alat pukul yang terbuat dari kuningan
f. Tempat berkumpul muster point jika terjadi keadaan darurat
III - 100
Daftar Hadir Safety Induction
Lokasi: FT. Maumere
NO NAMA Jabatan
Much.bachrul azis
1. safetyman
2. Jumadi Teknisi
3. Bayu SH Helper
4.
III - 101
Dokumentasi Safety Induction
III - 102
3.4.4 Materi Dalam Program Induksi bagi pekerja yang akan bergabung dalam
pekerjaan kontrak
3.4.4.a Orientasi Lokasi Kerja & Peraturan HSSE Yang Berlaku Di Lokasi
Tersebut
Setiap tempat kerja tentunya memiliki resiko bahaya masing - masing baik itu pabrik
maupun perkantoran selalu ada pengaruh terhadap Kesehatan Keselamatan dan
Lingkungan kerja karyawannya. Maka dari itu untuk menjamin produktifitas kerja
perlu adanya implementasi HSE dalam suatu manajemen perusahaan sehingga
semua faktor faktor yang mempengaruhi kualitas seseorang dapat teridentifikasi
dan dapat dicegah.
HSE (Health, Safety, Environment) atau juga yang dikenal dengan nama K3
(Kesehatan, Keselamatan dan Keamanan Lingkungan) adalah suatu kondisi dalam
pekerjaan dan hidup yang sehat serta aman baik itu bagi pekerja, perusahaan
maupun bagi masyarakat dan lingkungan sekitar pabrik atau tempat kerja tersebut.
Keselamatan dan kesehatan kerja juga merupakan suatu usaha untuk mencegah
setiap perbuatan atau kondisi tidak aman (selamat/safety) yang dapat
mengakibatkan kecelakaan.
HSE atau Health Safety Environment adalah bagian yang melakukan control terhadap
faktor faktor yang dapat mempengaruhi Kesehatan seseorang kemudian keamanan
seseorang dalam bekerja dan lingkungan yang dapat terjaga dengan baik tanpa
adanya pencemaran lingkungan. Adanya bagian HSE dalam suatu perusahaan bukan
tanpa sebab melainkan adanya Undang undang dan peraturan yang mewajibkan
suatu perusahaan untuk mengikuti aturan yang berlaku tentang Keselamatan Kerja
yaitu UU No 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan kerja yang mengatur tentang Syarat
syarat Kesehatan Keselamatan Kerja meliputi :
1. mencegah dan mengurangi kecelakaan;
2. mencegah, mengurangi dan memadamkan kebakaran;
3. mencegah dan mengurangi bahaya peledakan;
4. memberi kesempatan atau jalan menyelamatkan diri pada waktu kebakaran atau
kejadian-kejadian lain yang berbahaya;
5. memberi pertolongan pada kecelakaan;
III - 103
6. memberi alat-alat perlindungan diri pada para pekerja;
7. mencegah dan mengendalikan timbul atau menyebar luasnya suhu, kelembaban,

debu, kotoran, asap, uap, gas, hembusan angin, cuaca, sinar atau radiasi, suara dan
getaran;
8. mencegah dan mengendalikan timbulnya penyakit akibat kerja baik physik maupun
psychis, peracunan, insfeksi dan penularan;
9. memperoleh penerangan yang cukup dan sesuai;
10. menyelenggarakan suhu dan lembah udara yang baik;
11. menyelenggarakan penyegaran udara yang cukup;
12. memelihara kebersihan, kesehatan dan ketertiban;
13. memperoleh keserasian antara tenaga kerja, alat kerja, lingkungan cara dan proses
kerjanya;
14. mengamankan dan memperlancar pengangkutan orang, binatang, tanaman atau

barang;
15. mengamankan dan memelihara segala jenis bangunan;
16. mengamankan dan memperlancar pekerjaan bongkar muat, perlakuan dan

Penyimpanan barang;
17. mencegah terkena aliran listrik yang berbahaya;
18. menyesuaikan dan menyempurnakan pengamanan pada pekerjaan yang bahaya

kecelakaannya menjadi bertambah tinggi;
Dari syarat syarat kesehatan dan keselamatan kerja diatas tentunya suatu
perusahaan harus mempunyai bagian tersendiri untuk menjalankannya maka dari
pentingnya HSE dalam suatu perusahaan akan memberikan pengaruh terhadap
kualitas karyawan dan lingkungan kerja. Di suatu perusahaan, biasanya memiliki
departemen atau bagian dari struktur organisasi yang mempunyai fungsi pokok
III - 104
terhadap implementasi Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja
(SMK3) mulai dari Perencanaan, Pengorganisaian, Penerapan dan Pengawasan
serta Pelaporannya. Sementara, di perusahaan yang mengeksploitasi sumber daya
alam ditambah dengan peran terhadap lingkungan (lindungan lingkungan).
KASWADI
III - 105
JOB DESCRIPTION Date : New ( Baru )
URAIAN PEKERJAAN Revisi
JOB SAFETY ANALISYS AREA/LOCATION JOB TEAM LEADER

ANALISA KESELAMATAN KERJA AREA/LOKASI PENANGGUNG JAWAB PEKERJAAN
Fuel Terminal Tuban
No Register : PT. BERHASIL SINAR GEMILANG ABADI
FACILITY OWNER FACILITY EQUIPMENT JSA TEAM

TOOLBOX MEETING
PEMILIK FASILITAS FASILITAS PEKERJAAN TIM JSA
FUEL TERMINAL TUBAN PT. BERHASIL SINAR GEMILANG ABADI Farah Kartika Bias Arum PESAN TENTANG HSE
- NIHIL KECELAKAAN
- NIHIL TUMPAHAN MINYAK
REQUIRE/RECOMENDED PPE - NIHIL DOWN TIME TIDAK TERENCANA
APD YANG DIBUTUHKAN/DISARANKAN
Wearpack, Safety Shoes, Safety Helmet, Safety Gloves, Safety Glasses & Masker
SECUENCERASIC OF JOB STEP POTENTIAL HAZARDS RECOMMENDED ACTION PROGRESS PIC

Peralatan/
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT MITIGASI PROGRES YANG DISARANKAN PENANGGUNG
MATERIAL JAWAB
I. PEKERJAAN PERSIAPAN
1. Mobilisasi dan demobilosasi material, tenaga - terluka dikarenakan adanya material yang tajam Flame trap - Peralatan: perhatikan peralatan kerja
kerja(rapid test) dan peralatan - tertimpa material dikarenakan kurang hati - hati Rambu-rambu - Prosedur: lakukan kerja sesuai SOP dan perhatikan tahapan pekerjaan
- terjatuh dari kendaraan angkut Safety Line - Pelatihan: safety talk sebelum mobilisasi dimulai
- tertabrak kendaraan lain safety cone - Ijin kerja : siapkan ijin kerja dingin dan identifikasi tahapan kerja
- tergelincir akibat posisi parkir kendaraan angkut tidak rata - Pengawasan : Safety men melakukan pengawasan dari awal
- kebakaran kendaraan sampai akhir pekerjaan selesai Safety Man
- kelelahan - APD : helm safety, sepatu safety, sarung tangan, wearpack
- dehidrasi kacamata
- Lainnya : koordinasi dengan HSE/LK3, Teknik dan yang berwenang dilokasi
- Stand by APAR
- Standby P3K
- Fit to work sebelum memulai bekerja
- Kategori Sampah : Anorganik
- CSLR : Permit To Work,driving safety,Lifting Operation
2. Administrasi, perijinan, dokumentasi dan pembuatan - kelelahan mata akibat terlalu lama menatap komputer kacamat anti radiasi - Peralatan: -
Dokumen CSMS - kelelahan -minuman - Prosedur: lengkapi dokumen sesuai prosedur
- dehidrasi mengandung ion - Pelatihan : -
- tersengat listrik pada saat pembuatan dokumen alas kaki anti statis - Ijin kerja : siapkan ijin kerja berdasarkan jenis pekerjaan Administrasi &
menggunakan perangkat PC - Pengawasan : - Safetyman
- APD : -
- Lainnya : melakukan koordinasi dengan pihak - pihak yang berwenang di lokasi tersebut
- CSLR : Permit To Work
II. Pekerjaaan Pembersihan Permukaan Cat Lama
- terpapar debu Rambu-rambu - Peralatan :raskam,kapi,kuas roll,kuas sapu,kuas cat,gerinda,mesin las,bor listrik
Jalur Pipa Metering TPPI - terjepit material kerja Safety Line - Prosedur : -Gunakan alat yang sesuai dengan SOP dan standart ceklist kerja yang sudah di tentukan
Jalur Pipa Metering Pertalite & Pertamax

- kelelahan Terpal penutup - Pelatihan : -lakukan sosialisasi atau safety talk sebelum pekerjaan
Jalur Pipa Metering Solar - dehidrasi masker -lengkapi kompetensi pekerja dengan pelatihan epoxy coat
Jalur Pipa Metering TPL - terluka akibat peralatan earplug - Ijin Kerja : -siapkan dokumen ijin kerja sesuai spesifikasi pekerjaan (panas/dingin)
sarung tangan anti
Jalur Pipa Meter Proving
- tergigit binatang liar static -lengkapi semua pekerja dengan ID Card Safety Man
- terpeleset cat - Pengawasan : -safety man / koordinasi HSE melakukan pengawasan kerja
- terjepit pipa -pastikan area aman dan layak untuk bekerja
- sesak nafas akibat terlalu lama menghirup cat - APD : gunakan APD sesuai dengan jenis pekerjaan (safety shoes, wearpack, masker, safety helmet, gloves)
- keracunan akibat menghirup cat terlalu lama - Lainnya : -standby P3K

- tersambar petir -standby APAR
-fit to work sebelum melakukan pekerjaan
- CSLR : Permit To Work, Safe Zone Position, Tool & Equpment, Aset Integrity, Isolation
III. Pengecatan permukaan primer coat

sarung tangan anti


IV. Pengecatan permukaan finishing coat


sarung tangan anti


V. Pekerjaan Pengecatan Valve Area T.08 s.d T.11
Pekerjaan pengupasan/pengerokan cat lama - terjepit material kerja Safety Line - Prosedur : -Gunakan alat yang sesuai dengan SOP dan standart ceklist kerja yang sudah di tentukan
Valve MOV 32" ( T08, T09, T10, T11, T12 - @ 2 unit )

Gate Valve 32" ( T08, T09, T10, T11, T12 - @ 2 unit ) - dehidrasi masker -lengkapi kompetensi pekerja dengan pelatihan epoxy coat
Expantion joint Valve 32" ( T08, T09, T10, T11, T12 - @ 2 unit ) - terluka akibat peralatan earplug - Ijin Kerja : -siapkan dokumen ijin kerja sesuai spesifikasi pekerjaan (panas/dingin)
sarung tangan anti
Gate Valve 10" ( T08, T10 dan T12 - @ 1 unit )
Gate Valve 16" ( T08, T10 dan T12 - @ 1 unit ) - terpeleset cat - Pengawasan : -safety man / koordinasi HSE melakukan pengawasan kerja
Gate Valve 1" ( Area T08-2, T10-3, T09-2, T11-2, T12-3 ) - terjepit pipa -pastikan area aman dan layak untuk bekerja
Gate Valve 3/4" ( Area T08-15, T10-10, T09-10, T11-10, T12-11 ) - sesak nafas akibat terlalu lama menghirup cat - APD : gunakan APD sesuai dengan jenis pekerjaan (safety shoes, wearpack, masker, safety helmet, gloves)
Gate
Valve
2" (
Gate Valve 3" ( T08-2, T10-4 ) - tersambar petir -standby APAR
Gate Valve 4" ( T09-2 ) -fit to work sebelum melakukan pekerjaan
Check Valve 32" ( T08, T09, T10, T11, T12 - @ 1 unit ) - Kategori Sampah : Anorganik
Check Valve 3/4" ( T08, T09, T10, T11 - @ 2 unit ) - CSLR : Permit To Work, Safe Zone Position, Tool & Equpment, Aset Integrity, Isolation
VI. Pekerjaan Pengecatan Support Jalur Pipa Produk Area T.08 s.d T.11
Support dari Pipa 16" ( Area T08-2, T10-2, T12-1 )

Support dari Besi siku ( Area T08-16, T10-13, T12-9, T09-13, T11- - dehidrasi masker -lengkapi kompetensi pekerja dengan pelatihan epoxy coat
Stopper pipa dari Besi WF 100 ( Area T08-12, T10-2 ) - terluka akibat peralatan earplug - Ijin Kerja : -siapkan dokumen ijin kerja sesuai spesifikasi pekerjaan (panas/dingin)
Stopper pipa dari Besi UNP 100

sarung tangan anti

VII. Pekerjaan Pengecatan pipa untuk pemasangan wrapping ( panjang @ 1m' )
Pengecatan pipa dia 32" ( Area Tangki T04, T05, T06 & T07 ) - 63 tit - terjepit material kerja Safety Line - Prosedur : -Gunakan alat yang sesuai dengan SOP dan standart ceklist kerja yang sudah di tentukan
Pengecatan pipa dia 18" ( Area belakang rmh pompa ) - 6 titik

Pengecatan pipa dia 16" ( Area Tangki T04, T05 & T06 ) - 19 titik - dehidrasi masker -lengkapi kompetensi pekerja dengan pelatihan epoxy coat
Pengecatan pipa dia 14" ( Area rmh pompa dan metering ) - 12 titik - terluka akibat peralatan earplug - Ijin Kerja : -siapkan dokumen ijin kerja sesuai spesifikasi pekerjaan (panas/dingin)
sarung tangan anti

VIII. Pekerjaan Pengecatan pipa untuk pemasangan wrapping ( panjang @ 1m' )
Marking pipa dia 32" ( Area tangki T04, T05, T06, Metering, rmh pom - terjepit material kerja Safety Line - Prosedur : -Gunakan alat yang sesuai dengan SOP dan standart ceklist kerja yang sudah di tentukan
Marking pipa dia 20" ( Area Rmh pompa )

Marking pipa dia 18" ( Area Belakang Rmh pompa ) - dehidrasi masker -lengkapi kompetensi pekerja dengan pelatihan epoxy coat
Marking pipa dia 16" ( Area Rmh pompa dan metering ) - terluka akibat peralatan earplug - Ijin Kerja : -siapkan dokumen ijin kerja sesuai spesifikasi pekerjaan (panas/dingin)
sarung tangan anti
Marking pipa dia 14" ( Area Tangki T04, T05, T06 dan belak
Marking pipa dia 12" ( Area Rmh pompa ) - terpeleset cat - Pengawasan : -safety man / koordinasi HSE melakukan pengawasan kerja
Marking pipa dia 8" ( Area Rmh pompa dan metering ) - terjepit pipa -pastikan area aman dan layak untuk bekerja
Marking Arah Aliran pipa dia 32" ( Area Tangki T04, T05 da - sesak nafas akibat terlalu lama menghirup cat - APD : gunakan APD sesuai dengan jenis pekerjaan (safety shoes, wearpack, masker, safety helmet, gloves)

V Pekerjaan Penyelesaian
Pembersihan Lokasi Akibat Pekerjaan - terluka Rambu-rambu - Peralatan : peralatan
- terjatuh Safety Line -lengkapi dan gunakan peralatan sesuai jenis dan fungsinya
- terperosok Safetycone - Prosedur : -baca dokumen SOP yang ada sesuai dengan pekerjaan
- tertimpa material - Pelatihan : -lakukan sosialisasi atau safety talk sebelum pekerjaan
- tersandung -lengkapi kompetensi pekerja Safety Man
- tergores - Ijin Kerja : -siapkan dokumen ijin kerja sesuai spesifikasi pekerjaan (panas/dingin)
- terpapar debu -lengkapi semua pekerja dengan ID Card
- tertimpa alat kerja - Pengawasan : -safety man / koordinasi HSE melakukan pengawasan kerja
- terjadinya kebakaran -pastikan area aman dan layak untuk bekerja
- terkena gangguan pernapasan - APD : gunakan APD sesuai dengan jenis pekerjaan (safety shoes, wearpack, masker, safety helmet)
- terpapar sinar matahari - Lainnya : -standby P3K dan APAR
- tergigit hewan liar - Fit to work sebelum mulai bekerja
-koordinasi dengan pihak HSE/LK3, Teknik dan pihak - pihak yang berwenang dilokasi
- CSLR : Permit To Work, Tool & Equpment, Aset Integrity, Working At Hight
DATE :
PT. PUTRA MANDIRI BUWANA Spv. HSSE Fuel Terminal Tuban Spv. MP&S Fuel Terminal Tuban Mengetahui
FUEL TERMINAL MANAGER
KASWADI …..................... ….............................. ….......................................

SOP EMERGENCY RESPON PLAN
No. SOP/HSE-PMB/020

No Doc:
SOP/HSE-
PMB/022
Much.bachrul A Kurnia Oktavianto KASWADI
1. Latar Belakang
PT. PUTRA MANDIRI BUWANA menerima bahwa Keselamatan da Kesehatan
Kerja (K3) adalah landasan utama dalam kegiatan operasinya. Untuk mendukung hal
di atas dan memastikan bahwa kita mengelola secara efektif semua aspek yang terkait
dengan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3), kita harus memiliki Perangkat
Prosedur Keadaan Darurat baik secara umum (general) atau masing-masing
pekerjaan.
2. Ruang Lingkup
Prosedur ini meliputi kegiatan yang mengatur tentang kapan dan bagaimana
Prosedur Keadaan Darurat dalam Pekerjaan Pengecoran digunakan, termasuk
pengendaliannya. Pihak yang terkait dengan SOP ini adalah semua karyawan yang
bekerja di PT. PUTRA MANDIRI BUWANA baik di project maupun di office
3. Tujuan
a. Prosedur ini dibuat untuk menetapkan Tim Manajemen Tanggap Darurat di
PT.Sinar Raya Jaya
b. Prosedur ini dibuat untuk menentukan tanggung jawab dan wewenang dari
setiap personil Tim Manajemen Tanggap Darurat agar mampu berpartisipasi
secara efektif.
c. Prosedur ini dibuat untuk memberikan informasi mengenai tingkat keadaan
darurat.
d. Prosedur ini dibuat untuk menjelaskan petunjuk pelaksanaan mengenai
tindakan yang harus dilakukan ketika terjadi keadaan darurat dalam pekerjaan
pengecoran dengan koordinasi yang baik, cepat, dan aman sehingga dapat
mencegah atau meminimalkan dampak pada pekerja, peralatan, dan
lingkungan, property serta asset perusahaan.
III - 112
4. Referensi
a. Undang – undang No. 01 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja
b. ISO 14001 : 2015 tentang Sistem Manajemen Lingkungan Kerja
c. OHSAS 18001 : 2007 Tentang Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan
Kerja
d. Kepmenaker No.186/MEN/1999 tentang Unit Penanggulangan Kebakaran di
Tempat Kerja
5. Definisi
a. Keadaan darurat adalah suatu keadaan yang tidak diharapkan terjadi dan harus
dilakukan tindakan / pertolongan sesegera mungkin untuk meminimalisasi
terjadinya tingkat kerusakan / kerugian yang lebih parah.
b. Tim Manajemen Tanggap Darurat adalah tim yang bertugas mengelola
keadaan darurat diarea kerja.
c. Tim Tanggap Darurat adalah tim yang terdiri dari Ketua Tim, Wakil Ketua
Tim, Koordinator Pelaksana, Tim Teknis dan Peralatan, Tim Evakuasi, Tim
Penyelamat Dokumen, Tim P3K, Tim Pengamanan, Tim Penanggulangan
Dampak Lingkungan
d. Evakuasi adalah upaya penyelamatan orang di lokasi kerja menuju lokasi yang
lebih aman.
e. Darurat Medis (kecelakaan) adalah situasi yang mengancam jiwa seseorang
dan perlu penanganan yang serius. Keadaan ini dapat disebabkan karena
keletihan, pingsan, sakit, keracunan dan lain-lain.
f. Kebakaran adalah kobaran api yang membesar yang tidak terkendali dan
merugikan manusia, aset, dan lingkungan
g. Ledakan adalah pecahnya suatu bejana/tabung/pipa bertekanan yang disertai
suara ledakan dan/atau reaksi fisika/kimia dari suatu bahan kimia yang bersifat
mudah meledak sehingga menimbulkan kerugian bagi manusia, aset, dan
lingkungan.
h. Bahan Kimia Berbahaya adalah keluarnya semburan
gas/cairan/lelehan/partikel padat dari suatu bejana/tabung/pipa bertekanan yang
dapat menimbulkan kerugian bagi manusia, aset, dan lingkungan.
i. Bahaya/Hazard adalah segala sesuatu yang memiliki potensi untuk
menyebabkan cedera, sakit atau tewas (bagi pekerja, pihak lain, kontraktor,
tamu, masyarakat sekitar), kerusakan terhadap sarana dan prasarana pekerjaan.
j. Risiko adalah dampak atau tingkat keparahan dari hazard yang ada. Kombinasi
dari kemungkinan dan konsekuensi terjadinya kecelakaan dari bahaya tertentu.
k. Tingkat 1 (Situasi Darurat Lokal) adalah suatu keadaan darurat yang langsung
dapat diatasi sepenuhnya oleh personil Tim Tanggap Darurat yang sudah ada di
unit kerjanya dan tidak memerlukan daya tambahan lagi, serta tidak berdampak
pada terhentinya suatu proses kegiatan dalam waktu lama.
l. Tingkat 2 (Situasi Darurat Terbatas) adalah keadaan darurat yang terjadi di
satu/beberapa unit kerja dalam satu wilayah dan mungkin membutuhkan
beberapa sumber daya tambahan dari Tim Tanggap Darurat yang tersedia di unit
kerja lainnya, serta dapat berdampak pada terhentinya suatu proses kegiatan
dalam satu hari/lebih.
m. Tingkat 3 (Situasi Darurat Besar) adalah keadaan darurat yang dapat
menyebar melampaui batas satu unit kerja, dan untuk penanggulangannya
III - 113
membutuhkan sumber daya tambahan dari pihak berwenang, seperti kepolisian,
Pemda setempat, dan lain-lain.
6. Uraian Prosedur Keadaan Darurat

a. Apabila terjadi kecelakaan kerja saksi mata segera menghubungi pengawas atau
emergency call (panggilan darurat) yang sudah terpasang di masing-masing area.
b. Apabila tidak ada pengawas, saksi berhak langsung menghubungi emergency
call (panggilan darurat) yang dimana nomor sudah tertera di masing- masing area
pekerjaan.
c. Pengawas memberikan arahan kepada pekerja di area kerja untuk melakukan
evakuasi melewati jalur evakuasi dengan tenang dan tidak panik menuju titik
kumpul darurat di setaiap area pekerjaan
d. Koordinator dan masing – masing tim tanggap darurat menuju lokasi kejadian
dan melakukan tugasnya sesuai dengan jobdesknya masing-masing
e. Koordinator Pelaksana melaporkan kondisi terakhir kepada ketua regu serta
memberikan pertimbangan dan masukan terhadap keputusan yang akan diambil.
f. Wakil ketua ikut memberikan masukan dan pertimbangan kepada koordinator
darurat dan ketua tim dan menindak lanjuti hasil investigasi bersama ketua.
g. Koordinator pelaksana melakukan perbaikan dan evaluasi terhadap kejadian
bersama dengan masing-masing tim tanggap darurat.
3. Prosedur Keadaan Darurat yang berlaku beserta Emergency Contact yang harus
dihubungi bila terjadi keadaan darurat
Tabel 3.6 SOP emergency respon plan
III - 114
Safety sign Proyek
III - 115
4. Pengamatan Keselamatan Kerja (PEKA) dan intervensi terhadap kejadian unsafe

No. SOP/HSE-PMB/003

No Doc:
SOP/HSE-PMB/003
Much.bachrul azis KURNIA KASWADI

OKTAVIANTO
1. Definisi
2. Ruang Lingkup
3. Tujuan
4. Prosedur
kecelakaan kerja.
diberi arahan
III - 116
tandatangani oleh pekerja sebagai bentuk legl bahwa pekerja tersebut tidak
Tabel 3.7 SOP pelanggaran HSSE
III - 117
3.4.4.D Pengamatan Keselamatan kerja (PEKA) Dan
Intervensi Terhadap Kondisi Darurat
PEKA dapat dijelaskan dan dibuktikan dengan mengisi lembar patuh yang telah
disediakan pihak lokasi. Penjelasan yang berkaitan dengan kondisi tidak aman
dan perilaku tidak aman yang dilakukan oleh pekerja atau orang lain yang
berada di sekitar area kerja. Pengisian PEKA dapat dilakukan secara online
ataupun manual. Pelaporan PEKA hams melampirkan gambar temuan
tersebut sebagai bukti adanya ketidaksesuaian di lokasi kerja. Pelaporan
PEKA dilakukan sesuai dengan yang telah ditetapkan dalam KPI pekerjaan.
Pelaporan PEKA dilakukan guna menilai proses penerapan K3 dilokasi
kerja berjalan dengan baik atau belum dan mendapatkan persetujuan dari
pihak lokasi.
KASWADI
III - 118
Kartu Patuh Pengamatan Auran Utama HSSE
KARTU PATUH
PENGAMATAN ATURAN UTAMA HSSE
Hasil Pengamatan
…………………………………………….
Tindakan Perbaikan Dan Rekomendasi

………………………………………………
YANG DIAMATI PENGAMAT

LOKASI : Fuel Terminal Tuban LOKASI : Fuel Terminal Tuban
NAMA PERSONIL : NAMA PERSONIL :
BAGIAN : BAGIAN :
TANGGAL : TANGGAL :
Hanya Untuk Tindakan Tidak Aman Hanya Untuk Tindakan Tidak Aman
III - 119
3. Cara pelaporan terhadap insiden yang terjadi di lokasi
SISTEM PELAPORAN KEJADIAN BAHAYA
PEKERJA
Yang mengetahui kejadian
bahaya untuk melapor ke
manager proyek
MANAGER PROYEK
MANAGER HSE SAFETY MAN
PENGAWAS HSE PT. MANAGEMENT

PERTAMINA PERUSAHAAN
UNTUK DITINDAK LANJUTI
Dibuat Oleh Disetujui Oleh
PT. PUTRA MANDIRI BUWANA PT.PERTAMINA PATRA NIAGA
FT Tuban
KASWADI …………………………………………………
Direktur Utama
Gambar 3.8 Sistem pelaporan kejadian bahaya
III - 120
DAFTAR TELEPON PENTING
NO INTANSI NOMOR TELEPON
1 Direktur PT. PUTRA MANDIRI BUWANA 081 232 011 78

Manager Proyek PT. PUTRA MANDIRI
2 BUWANA
081 332 943 588
Manager HSE PT. PUTRA MANDIRI
3 BUWANA
082 143 766 567
4 PEMADAM KEBAKARAN 112
5 PUSKESMAS JENU (0356) 711028
6 POLSEK JENU (0356) 711181

Tabel 3.8 Daftar telepon penting
III - 121
4. 12 Elemen Corporate Life Saving Rules (CLSR) Pertamina
“Corporate Life Saving Rules (CLSR)” yang terdiri dari 12 point yaitu :
a. Tools Equipment
Melakukan Pengecekan atau Monitoring terhadap kelayakan dari alat kerja dan material
guna untuk memperlancar proses pekerjaan.
b. Safe Zone Position
Kondisi dimana pekerja harus di wilayah yang aman yang di sertai baricade / safety line
apabila ada pekerjaan di atasnya atau sedang berlangsung proses lifting dan ketika
sedang melakukan pekerjaan penggalian tau lainya yang menimbulkan kecelakaan
kerja baik itu low risk ataupun high risk
c. Permit To Work
Melakukan perizinan pada setiap tahapan pekerjaan sebelum pekerjaan tersebut
berlangsung baik SIKA Dingin, SIKA Panas, SIKA Confined Space ataupun perizinan
lainya
d. Isolation
Keadaan pengasingan atau mengurangi kontak dengan orang lain, adapun isolation
untuk jangka pendek seperti halnya untuk bekerja, berpikir ataupun istirahat
e. Confined Space
Pekerjaan yang dulaksanakan di ruang terbatas yang hanya memiliki akses terbatas pula
seperti tangki, awak mobil tangki, chamber, atau lainya
f. Lifting Operation
Pekerjaan mengangkat, memindahkan dan meletakkan alat atau material menggunaan
alat bantu seperti crane, tower crane, crawler crane atau lainya
g. Fit To Work
Pemeriksaan kesehatan yang dilakukan setiap hari sebelum melaksanakan pekerjaan
baik itu pekerjaan low risk maupun high risk
h. Working At Height
Pekejaan dengan ketinggian diatas 1,8 M
i. Personal Floatation Device

Pekerjaan yang dilaksanakan di atas permukaan air atau di perairan wajib menggunakan
pelampung sebagai Alat Pelindung Diri
j. System Override
Salah satu konfigurasi proses control yang digunakan untuk menjaga agar operasi unit
proses sealu pada kondisi yang dianggap aman
k. Asset Integrity
Kemampuan asset untuk menjalankan fungsi yang diperlukan secara efektif dan efisien
sambil melindungi kesehatan, keselamatan dan lingkungan serta cara untuk
memastikan bahwa orang, sistem, proses, dan sumber daya yang memberikan integritas
ada di tepatnya, sedang digunakan dan akan berfungsi bila diperlukan selama seluruh
siklus hidup aset
l. Driving Safety
Berkendara dengan keterampilan dan pengalaman berdasarkan standart keselamatan
III - 122
SOAL POST TEST / EVALUASI PEMAHAMAN PEKERJA TERKAIT
PROGRAM INDUKSI HSE
Nama :
Jabatan :
Tanda Tangan :
Pilihlah salah satu jawaban yang tepat !
1. Apabila melihat pekerja lain mengalami kecelakaan kerja ringan, hal yang tidak benar
dilakukan adalah…
a. Melaporkan kepada safety, mandor dan pengawas
b. Tidak melakukan apapun
c. Membantu / membawa korban ke tempat yang aman
2. Sebelum melakukan pekerjaan apa yang harus dilakukan ?

a. Diskusi
b. Mempersiapkan Penampilan
c. Mengurus Permit To Work
3. Berikut ini hal yang benar jika melihat api di area kerja adalah …
a. Ditinggal lari
b. Memadamkan api dengan APAR ( jika memungkinkan )
c. Melanjutkan pekerjaan
4. Apabila melihat tempat kerja anda yang tidak rapi hal yang dilakukan adalah
a. merapikan alat kerja dan menyimpannya jika tidak dipakai
b. dilihat saja
c. asal membersihkan
5. Apa tujuan dari penerapan aspek HSSE di lingkungan PT. PERTAMINA (Persero)...
a. Mencegah terjadinya kecelakaan kerja
b. Mencegah terjadinya kejadian yang tidak di inginkan
c. Membuat pimpinan perusahaan senang
6. Apabila sedang melakukan pekerjaan di area PT. Pertamina (Persero) pekerja harus,
kecuali..
a. Menggunakan Alat Pelindung Diri sesuai dengan jenis pekerjaanya
b. Tidak boleh merokok di area kerja
c. Tidak melaksanakan housekeeping setelah pekerjaan selesai
III - 123
7. Apabila terjadi keadaan darurat pekerja di haruskan untuk..
a. Melanjutkan pekerjaanya sampai pekerjaan selesai
b. Panik dan hanya berdiam di area kerja
c. Tetap dalam keadaan tenang dan meninggalkan area kerja satu persatu ke titik
kumpul darurat terdekat
8. Di bawah ini yang termasuk kondisi unsafe dan perlu dilakukan intervensi yaitu..
a. Menggunakan Alat Pelindung Diri
b. Membuang sampah pada tempatnya
c. Membawa HP dan korek di lokasi kerja
9. PT. Pertamina (Persero) merupakan perusahaan yang memiliki resiko ..

a. Tinggi
b. Sedang
c. Rendah
10. Apakah anda mematuhi peraturan dan perundangan yang berlaku serta persyaratan
dan standard yang relevan dengan resiko aspek K3LL
a. Ya
b. Tidak
III - 124
6. HSSE COMUNICATION
PROGRAM KERJA KOMUNIKASI HSSE
Judul Proyek : PENOMORAN TENKI TIMBUN MSDS,DAN PERLENGKAPAN FUEL TERMINAL

HKL Keterangan
10 20 30 40 50 60
1. Komunikasi HSSE
a. HSE Meeting Manager HSE Dilaksanakan di awal bulan
b. Management Inspection Manager HSE Dilaksankan di awal bulan
Manager Proyek
c. Evaluasi Kinerja HSSE Manager HSE Dilaksanakan di akhir bulan
d. Safety Briefing Safetyman Dilaksanakan setiap hari sebelum pekerjaan
berlangsung
e. Safety Induction Manager HSE Dilaksanakan di awal sebelum melaksanakan
kegiatan proyek
Apabila ada tambahan pekerja maka safety
induction conditional
f. HSSE Sign Safetyman -
g. Rapat HSSE Manager HSSE Dilaksanakan di awal bulan
h. Pelaporan penerapan HSSE Safetyman Dilaksanakan di akhir bulan
ke Pertamina (Report)
i. Safety Stand Down / Safety Safetyman -
Alert
j. HSSE Board/ Leaflet/ Manager HSE -
Booklet
III - 125
MUCH,BACHRUL AZIS Kurnia Oktavianto KASWADI
Tabel 3.9 Program kerja komunikasi HSSE
III - 126
Dokumentasi HSSE Meeting
III - 127
DAFTAR HADIR HSE Meeting

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1
MUCH.BACHRUL AZIS safetyman
2
Jumadi MAN POWER
3
Bayu SH MAN POWER
Gambar 3.9 Daftar hadir HSSE Meeting
III - 128
Dokumentasi HSSE TALK
Gambar 3.10 Safety Induction
III - 129
DOKUMENTASI SAFETY INDUCTION
Gambar 3.12 HSE safety induction
III - 130
DOKUMENTASI HSE SIGN DI PROJECT
Gambar 3.11 HSE sign di project
Pelaksanaan rapat-rapat HSE
III - 131
III - 132
DAFTAR HADIR HSE MEETING
Agenda : Pelaksanaan rapat-rapat HSE

NO NAMA Jabatan
MUCH.BACHRUL
1. AZIS safetyman
2. Jumadi Teknisi
3. Bayu SH Helper
4.
5.
6.
7.
8.
9.
KASWADI
Direktur Utama
III - 133
IV - 131
Metode Manajemen Resiko
KEMUNGKINAN KEJADIAN (PROBABILITY)
Tingkat KONSEKUENSI TERHADAP PROYEK A B C D E
Keparahan Terendah Tertinggi
(Severity) Kadangkadang
Mungkin Sering
Manusia Asset Lingkungan Citra Sangat Jarang terjadi Selalu terjadi
dapat terjadi terjadi
Tanpa
0 Tanpa cedera Tanpa dampak Tanpa dampak R R R R R
kerusakan
Kerusakan
1 Cedera ringan Dampak ringan Dampak ringan R R M M M
sangat kecil
Cedera Kerusakan
2 Dampak sedang Dampak sedang R M M T T
sedang kecil
Kerusakan Dampak besar Dampak besar
3 Cedera berat M M T T T
sedang (skala daerah) (skala daerah)
Kerusakan Dampak besar Dampak besar
4 Fatality M T T T T
besar (skala nasional) (skala nasional)
Dampak luar Dampak besar
Kerusakan
5 Fatality ganda biasa (skala (skala M T T T T
parah
internasional) internasional)
Tabel 4.1 Metode management resiko
IV - 132
JOB DESCRIPTION Date : New ( Baru )
URAIAN PEKERJAAN Revisi
JOB SAFETY ANALISYS AREA/LOCATION JOB TEAM LEADER

ANALISA KESELAMATAN KERJA AREA/LOKASI PENANGGUNG JAWAB PEKERJAAN
Fuel Terminal Tuban
No Register : PT. BERHASIL SINAR GEMILANG ABADI
FACILITY OWNER FACILITY EQUIPMENT JSA TEAM

TOOLBOX MEETING
PEMILIK FASILITAS FASILITAS PEKERJAAN TIM JSA
FUEL TERMINAL TUBAN PT. BERHASIL SINAR GEMILANG ABADI Farah Kartika Bias Arum PESAN TENTANG HSE
- NIHIL KECELAKAAN
- NIHIL TUMPAHAN MINYAK
REQUIRE/RECOMENDED PPE - NIHIL DOWN TIME TIDAK TERENCANA
APD YANG DIBUTUHKAN/DISARANKAN
Wearpack, Safety Shoes, Safety Helmet, Safety Gloves, Safety Glasses & Masker
SECUENCERASIC OF JOB STEP POTENTIAL HAZARDS RECOMMENDED ACTION PROGRESS PIC

Peralatan/
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT MITIGASI PROGRES YANG DISARANKAN PENANGGUNG
MATERIAL JAWAB
I. PEKERJAAN PERSIAPAN
1. Mobilisasi dan demobilosasi material, tenaga - terluka dikarenakan adanya material yang tajam Flame trap - Peralatan: perhatikan peralatan kerja
kerja(rapid test) dan peralatan - tertimpa material dikarenakan kurang hati - hati Rambu-rambu - Prosedur: lakukan kerja sesuai SOP dan perhatikan tahapan pekerjaan
- terjatuh dari kendaraan angkut Safety Line - Pelatihan: safety talk sebelum mobilisasi dimulai
- tertabrak kendaraan lain safety cone - Ijin kerja : siapkan ijin kerja dingin dan identifikasi tahapan kerja
- tergelincir akibat posisi parkir kendaraan angkut tidak rata - Pengawasan : Safety men melakukan pengawasan dari awal
- kebakaran kendaraan sampai akhir pekerjaan selesai Safety Man
- kelelahan - APD : helm safety, sepatu safety, sarung tangan, wearpack
- dehidrasi kacamata
- Lainnya : koordinasi dengan HSE/LK3, Teknik dan yang berwenang dilokasi
- Stand by APAR
- Standby P3K
- Fit to work sebelum memulai bekerja
- CSLR : Permit To Work,driving safety,Lifting Operation
2. Administrasi, perijinan, dokumentasi dan pembuatan - kelelahan mata akibat terlalu lama menatap komputer kacamat anti radiasi - Peralatan: -
Dokumen CSMS - kelelahan -minuman - Prosedur: lengkapi dokumen sesuai prosedur
- dehidrasi mengandung ion - Pelatihan : -
- tersengat listrik pada saat pembuatan dokumen alas kaki anti statis - Ijin kerja : siapkan ijin kerja berdasarkan jenis pekerjaan Administrasi &
menggunakan perangkat PC - Pengawasan : - Safetyman
- APD : -
- Lainnya : melakukan koordinasi dengan pihak - pihak yang berwenang di lokasi tersebut
- CSLR : Permit To Work
II. Pekerjaaan Pembersihan Permukaan Cat Lama

sarung tangan anti

III. Pengecatan permukaan primer coat

sarung tangan anti


IV. Pengecatan permukaan finishing coat


sarung tangan anti


V. Pekerjaan Pengecatan Valve Area T.08 s.d T.11
Valve MOV 32" ( T08, T09, T10, T11, T12 - @ 2 unit )

Gate Valve 32" ( T08, T09, T10, T11, T12 - @ 2 unit ) - dehidrasi masker -lengkapi kompetensi pekerja dengan pelatihan epoxy coat
Expantion joint Valve 32" ( T08, T09, T10, T11, T12 - @ 2 unit ) - terluka akibat peralatan earplug - Ijin Kerja : -siapkan dokumen ijin kerja sesuai spesifikasi pekerjaan (panas/dingin)
sarung tangan anti
Gate Valve 10" ( T08, T10 dan T12 - @ 1 unit )
Gate Valve 16" ( T08, T10 dan T12 - @ 1 unit ) - terpeleset cat - Pengawasan : -safety man / koordinasi HSE melakukan pengawasan kerja
Gate Valve 1" ( Area T08-2, T10-3, T09-2, T11-2, T12-3 ) - terjepit pipa -pastikan area aman dan layak untuk bekerja
Gate Valve 3/4" ( Area T08-15, T10-10, T09-10, T11-10, T12-11 ) - sesak nafas akibat terlalu lama menghirup cat - APD : gunakan APD sesuai dengan jenis pekerjaan (safety shoes, wearpack, masker, safety helmet, gloves)
Gate
Valve
2" (
Gate Valve 3" ( T08-2, T10-4 ) - tersambar petir -standby APAR
Gate Valve 4" ( T09-2 ) -fit to work sebelum melakukan pekerjaan
Check Valve 32" ( T08, T09, T10, T11, T12 - @ 1 unit ) - Kategori Sampah : Anorganik
Check Valve 3/4" ( T08, T09, T10, T11 - @ 2 unit ) - CSLR : Permit To Work, Safe Zone Position, Tool & Equpment, Aset Integrity, Isolation
VI. Pekerjaan Pengecatan Support Jalur Pipa Produk Area T.08 s.d T.11
Support dari Pipa 16" ( Area T08-2, T10-2, T12-1 )

Support dari Besi siku ( Area T08-16, T10-13, T12-9, T09-13, T11- - dehidrasi masker -lengkapi kompetensi pekerja dengan pelatihan epoxy coat
Stopper pipa dari Besi WF 100 ( Area T08-12, T10-2 ) - terluka akibat peralatan earplug - Ijin Kerja : -siapkan dokumen ijin kerja sesuai spesifikasi pekerjaan (panas/dingin)
Stopper pipa dari Besi UNP 100

sarung tangan anti

VII. Pekerjaan Pengecatan pipa untuk pemasangan wrapping ( panjang @ 1m' )
Pengecatan pipa dia 32" ( Area Tangki T04, T05, T06 & T07 ) - 63 tit - terjepit material kerja Safety Line - Prosedur : -Gunakan alat yang sesuai dengan SOP dan standart ceklist kerja yang sudah di tentukan
Pengecatan pipa dia 18" ( Area belakang rmh pompa ) - 6 titik

Pengecatan pipa dia 16" ( Area Tangki T04, T05 & T06 ) - 19 titik - dehidrasi masker -lengkapi kompetensi pekerja dengan pelatihan epoxy coat
Pengecatan pipa dia 14" ( Area rmh pompa dan metering ) - 12 titik - terluka akibat peralatan earplug - Ijin Kerja : -siapkan dokumen ijin kerja sesuai spesifikasi pekerjaan (panas/dingin)
sarung tangan anti

VIII. Pekerjaan Pengecatan pipa untuk pemasangan wrapping ( panjang @ 1m' )
Marking pipa dia 32" ( Area tangki T04, T05, T06, Metering, rmh pom - terjepit material kerja Safety Line - Prosedur : -Gunakan alat yang sesuai dengan SOP dan standart ceklist kerja yang sudah di tentukan
Marking pipa dia 20" ( Area Rmh pompa )

Marking pipa dia 18" ( Area Belakang Rmh pompa ) - dehidrasi masker -lengkapi kompetensi pekerja dengan pelatihan epoxy coat
Marking pipa dia 16" ( Area Rmh pompa dan metering ) - terluka akibat peralatan earplug - Ijin Kerja : -siapkan dokumen ijin kerja sesuai spesifikasi pekerjaan (panas/dingin)
sarung tangan anti
Marking pipa dia 14" ( Area Tangki T04, T05, T06 dan belak
Marking pipa dia 12" ( Area Rmh pompa ) - terpeleset cat - Pengawasan : -safety man / koordinasi HSE melakukan pengawasan kerja
Marking pipa dia 8" ( Area Rmh pompa dan metering ) - terjepit pipa -pastikan area aman dan layak untuk bekerja
Marking Arah Aliran pipa dia 32" ( Area Tangki T04, T05 da - sesak nafas akibat terlalu lama menghirup cat - APD : gunakan APD sesuai dengan jenis pekerjaan (safety shoes, wearpack, masker, safety helmet, gloves)

V Pekerjaan Penyelesaian
Pembersihan Lokasi Akibat Pekerjaan - terluka Rambu-rambu - Peralatan : peralatan
- terjatuh Safety Line -lengkapi dan gunakan peralatan sesuai jenis dan fungsinya
- terperosok Safetycone - Prosedur : -baca dokumen SOP yang ada sesuai dengan pekerjaan
- tertimpa material - Pelatihan : -lakukan sosialisasi atau safety talk sebelum pekerjaan
- tersandung -lengkapi kompetensi pekerja Safety Man
- tergores - Ijin Kerja : -siapkan dokumen ijin kerja sesuai spesifikasi pekerjaan (panas/dingin)
- terpapar debu -lengkapi semua pekerja dengan ID Card
- tertimpa alat kerja - Pengawasan : -safety man / koordinasi HSE melakukan pengawasan kerja
- terjadinya kebakaran -pastikan area aman dan layak untuk bekerja
- terkena gangguan pernapasan - APD : gunakan APD sesuai dengan jenis pekerjaan (safety shoes, wearpack, masker, safety helmet)
- terpapar sinar matahari - Lainnya : -standby P3K dan APAR
- tergigit hewan liar - Fit to work sebelum mulai bekerja
-koordinasi dengan pihak HSE/LK3, Teknik dan pihak - pihak yang berwenang dilokasi
- CSLR : Permit To Work, Tool & Equpment, Aset Integrity, Working At Hight
DATE :
PT. PUTRA MANDIRI BUWANA Spv. HSSE Fuel Terminal Tuban Spv. MP&S Fuel Terminal Tuban Mengetahui
FUEL TERMINAL MANAGER
KASWADI …..................... ….............................. ….......................................

V - 137
1. PROSEDUR KERJA DAN STANDAR KESELAMATAN
a. Metode kerja dan handling peralatan secara aman
SOP MANUAL HANDLING

No. SOP/HSE-PMB/012

No Doc:
SOP/HSE-PMB/012
Much.Bchrul azis KURNIA KASWADI

OKTAVIA
1. Definisi
Manual Handling adalah salah satu bentuk transportasi atau penyanggaan beban dengan
tangan dan tubuh yang termasuk didalamnya Pengangkatan, Memindahkan, Meletakan,
Mendorong, Menarik, Menggeser, Penyanggaan
2. Ruang Lingkup
3. Tujuan
- Memberi informasi tentang manual handling
- Tahapan manual handling sesuai prosedur
- Penyakit akibat kerja manual handling
4. Prosedur
Pengertian pemindahan bahan secara manual (MMH), menurut American Material
Handling Society bahwa material handling dinyatakan sebagai seni dan ilmu yang
meliputi penanganan (handling), pemindahan (moving), pengepakan (packaging),
penyimpanan (storing), dan pengawasan (controlling), dari material dengan segala
bentuknya (Wignjosoebroto, 1996).
Kenyamanan dari pekerja sudah terbukti sangat menunjang tingkat produktivitas

pekerja, dengan demikian para penanggung jawab keselamatan dan kesehatan kerja harus
memikirkan faktor-faktor bahaya biomekanika, sebaiknya aktivitas manual material
handling tidak membahayakan pekerja dan tidak menimbulkan rasa sakit pada pekerja.
V - 138
Batasan angkat secara legal (Legal Limitation) Batasan angkat ini dipakai sebagai
batasan angkat secara internasional. Adapun variabelnya adalah sebagai berikut Pria
dibawah usia 16 tahun, maksimum angkat adalah 14 kg :
- Pria usia diantara 16 tahun dan 18 tahun, maksimum angkat adalah 18 kg
- Pria usia lebih dari 18 tahun, tidak ada batasan angkat
- Wanita usia diantara 16 tahun dan 18 tahun, maksimum angkat adalah 11 kg.
- Wanita usia lebih dari 18 tahun, maksimum angkat adalah 16 kg.
Batasan-batasan angkat ini dapat membantu untuk mengurangi rasa nyeri, ngilu,
pada tulang belakang bagi para wanita (back injuries incidence to women). Batasan
angkat ini akan mengurangi ketidaknyamanan kerja pada tulang belakang, terutama bagi
operator pekerjaan berat.
Ada beberapa cara mengangkat beban yang benar, yaitu :

1. Memegang dan mengangkat beban
a. Dengan posisi tubuh setegak mungkin
b. Dengan posisi punggung lurus
c. Dengan posisi lutut cenderung kuat
2. Taruhlah tubuh anda sedekat mungkin pada beban
3. Memegang beban dengan cara yang aman sehingga anda dapat melakukan
pemindahan dengan sekuat mungkin.
4. Perlu didesain alat bantu agar mengurangi aktifitas membungkuk untuk mengambil
dan memindahkan barang.
Adapun penyakit akibat kerja yang ditimbulkan salah satunya yaitu keluhan
musculoskeletaldisorder. Keluhan musculoskeletal adalah keluhan sakit, nyeri, pegal-
pegal dan lainnya pada sistem otot (musculoskeletal) seperti tendon, pembuluh darah,
sendi, tulang, syaraf dan lainnya yang disebabkan oleh aktivitas kerja. Keluhan
musculoskeletal sering juga dinamakan MSD (Musculoskeletal disorder), RSI
(Repetitive Strain Injuries), CTD (Cumulative Trauma Disorders) dan RMI (Repetitive
Motion Injury). Secara garis besar keluhan otot dapat dikelompokkan menjadi dua yaitu
:
1. Keluhan sementara (reversible) yaitu keluhan otot yang terjadi pada saat otot
menerima beban statis, namun demikian keluhan tersebut akan segera hilang apabila
pembebanan dihentikan.
2. Keluhan menetap (persistent) yaitu keluhan otot yang bersifat menetap, walaupun
pembebanan kerja telah dihentikan, namun rasa sakit pada otot terus belanjut.
Tabel 5.1 SOP manual handling
V - 139
b. Cara kerja aman (Safety Work Practice) terhadap aktivitas pekerjaan
yang memiliki potensi bahaya kritis sesuai CLSR Pertamina
SAFETY WORK PRACTICE

No. SWP/HSE-PMB/013

No Doc:
SWP/HSEPMB/013
MUCH.BACRU KURNIA KASWADI
L AZIS OKTAVIANTO
1. Definisi
Safe Work Practice melakukan tindakan pencegahan kecelakaan sehingga dapat
mengurangi resiko. Kecelakaan yang sebenarnya tidak perlu terjadi, tetapi bisa terjadi
dan sangat merugikan. Karena itu diperlukan pengetahuan untuk mencegahnya agar
kerugian dapat dihindarkan.
2. Ruang Lingkup
3. Tujuan
- Memberi informasi tentang Cara Kerja Aman (Safety Work Practice) terhadap
aktivitas pekerjaan yang memiliki potensi bahaya kritis sesuai dengan CLSR
Pertamina
- Risiko Kecelakaan dan Kesehatan Kerja
Potensi Bahaya Kritis Safety Work Practice

1. Sistem listrik, kabel listrik, - Permit To Work
peralatan dan komponen listrik Membuat izin kerja sesuai dengan jenis pekerjaanya
belum terkondisikan dengan - Fit To Work
baik. Melakukan daily check up di lokasi sebelum
melakukan pekerjaan
- Melakukan safety briefing sebelum melakukan
pekerjaan
- Melaksanakan inspeksi peralatan secara harian
- Merapikan kembali apabila peralatan digunakan di
tempatkan di tempat yang aman dan jauh dari
jangkauan air di sekitar
- Permit To Work
2. Pekerjaan Panas yaitu Membuat izin kerja sesuai dengan jenis pekerjaanya
pengelasan, pemotongan yaitu izin kerja Panas
- Fit To Work
V - 140
dengan gerinda, cutting Melakukan daily check up di lokasi sebelum
blender las dsb melakukan pekerjaan
pekerjaan
- Melaksanakan inspeksi peralatan secara harian
- Merapikan kembali apabila peralatan digunakan di
tempatkan di tempat yang aman dan jauh dari
jangkauan air di sekitar
- Menyediakan APAR dan Karung Goni untuk
proteksi terjadinya kebakaran
- Pekerja menggunakan APD sesuai dengan jenis
pekerjaanya
- Permit To Work
3. Pekerjaan di ketinggian Membuat izin kerja sesuai dengan jenis pekerjaanya
yaitu izin kerja Panas
- Fit To Work
Melakukan daily check up di lokasi sebelum
melakukan pekerjaan
pekerjaan
- Melaksanakan inspeksi scaffolding
- Menyediakan APD sesuai standart dan Full Body
Harness
Tabel 5.2 Ssafety work practice
V - 141
c. Pemeriksa / inspeksi dan/ atau sertifikasi peralatan
Checklist Pemeriksaan Peralatan
BULANAN
Bulan :  Beri tanda v bila kondisi OK
Tanggal :
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
Pemeriksaan
1 Mesin Genset
2 Mesin Las
3 Mesin Bor
Mesin
4 Gerinda
Tabung
5
Oksigen
6 Tabung LPG
Kendaraan
7
Operasional
8 Tool Box
9 APAR
Rekomendasi untuk ditindaklanjuti :
Dibuat oleh, Mengetahui

Safety Officer Manager HSE
(........................................) (. ...................................... )
Tabel 5.3 Checklist pemeriksaan peralatan
V - 142
Gambar 5.1 Lampiran checklist peralatan
V - 143
d. Persyaratan kualifikasi operator yang mengoprasikan peralatan
V - 145
e. Standart Keselamatan Yang Berlaku
KELENGKAPAN STANDARD KERJA YANG DIGUNAKAN
1. Undang-undang No. 1 Tahun 1970 tentang keselamatan kerja

2. Undang-undang No. 13 Tahun 2003 tentang ketenaga kerjan
3. Peraturan Menteri Tenaga Kerja No.4/MEN/1980 tentang syarat pemasangan dan pemeliharan
APAR
APAR CO2 Extinguisher Saval 2Kg CO2
APK dry chemical Ansul LR-K-350 C 600 PSI / 4137 KPM
APAR CO2 Extinguisher Ansul CD-10 10 Lbs
4. Instruksi Menteri tenaga kerja No. Ins 11/M/BW1997 tentang penhawasan khusus K3
penanggulangan kebakaran
5. Keputusan Menteri Tenaga Kerja R.I No. Kep 189/MEN/1999 tentang unit penendalian kebakaran
di tempat kerja
6. Peraturan Menteri tenaga Kerja R.I. No. PER.08/MENVII/2010 tentang alat pelindung diri
7. Peraturan Menteri Tenaga Kerja RI No. 5 Tahun 2018 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja
dan Lingkungan Pekerjaan
8. Peraturan Pemerintah No. 50 Tahun 2012 tentang Sistem Manajemen K3
V - 146
No. SOP/HSE-PMB/003

No Doc:
SOP/HSE-PMB/003
Much.Bachrul azis Kurnia Oktavianto KASWADI
1. Definisi
2. Ruang Lingkup
3. Tujuan
4. Prosedur
kecelakaan kerja.
diberi arahan
tandatangani oleh pekerja sebagai bentuk legal bahwa pekerja tersebut tidak
V - 147
Tabel 5.4 SOP pelanggaran HSSE
V - 148
g. Menyusun program untuk mensosialisasikan prosedur kerja dan standard
keselamatan yang berlaku.
FORM PELANGGARAN HSSE

Nama :
Jabatan :
Hari Tanggal : Jam :
Temukan hal hal yang menjadi tanggung jawab perusahaan / pihak anda yaitu : (diberi tanda ‘V’
Penyimpangan Ketentuan HSSE Keadaan / tindakan yang tidak aman
Penyimpangan ketentuan aspek Hampir menimbulkan korban
Lingkungan kecelakaan
Ringkasan Peristiwa sebagai berikut :
Peringatan / Intruksi K3L :
Tindakan Perbaikan : Batas wajtu perbaikan yang

dijanjikan
Hari, Tgl :
Jam :
Pekerja yang bersangkutan,
(Nama & Tanda Tangan)

Di periksa oleh, Disetujui oleh,
Safety Man Manager HSE
(Nama Terang) Kurnia Oktavianto
Tabel 5.5 Form pelanggaran HSSE
V - 149
LAMPIRAN FORM PELANGGARAN
Dokumentasi Ringkasan Peristiwa
Dokumentasi Tindakan Perbaikan
Dokumentasi Akhir
Gambar 5.3 Pelanggaran HSE dan tindakan perbaikan
V - 151
2. Jadwal Program Sosialisasi Prosedur Kerja dan Standart Keselamatan
PROGRAM SOSIALISASI PROSEDUR DAN STANDAR KESELAMATAN KERJA
Judul Proyek : PENOMORAN TENKI TIMBUN MSDS,DAN PERLENGKAPAN FUEL TERMIAL
Lokasi : PT. Pertamina - Fuel Terminal Tuban( Tg Perak )
HKL Keterangan
10 20 30 40 50 60
1. Metode Kerja dan Handling Safetyman Dilakukan sekali selama
Secara Aman proyek berlangsung
2. Cara Kerja Aman (Safe Work Safetyman Dilakukan sekali selama
Practice) proyek berlangsung
3. Standard Keselamatan Yang Safetyman Dilakukan sekali selama
Berlaku proyek berlangsung

Tabel 5.5 Program sosialisasi prosedur dan standar keselamatan kerja
V - 152
2. Emergency Response
a. Identifikasi Keadaan Darurat
IDENTIFIKASI KEADAAN
DARURAT
No. IKD/HSE-SRJ/015

No Doc:
IKD/HSE-PMB/015
MUCH.BACHRUL.A Kurnia Oktavianto KASWADI
1. Definisi
Keadaan darurat adalah kejadian atau insiden tidak terduga atau tidak direncanakan
yang berakibat membahayakan manusia; mengganggu kelancaran operasi; atau
mengakibatkan kerusakan fisik atau lingkungan, yang harus dicegah dan ditanggulangi
secara cepat dan tepat agar akibat yang ditimbulkannya dapat ditekan sekecil mungkin.
2. Ruang Lingkup
Berlaku untuk seluruh pekerja yang akan melaksanakan proyek di lingkungan PT.
3. Tujuan
- Memberi informasi tentang pengertian keadaan darurat
- Identifikasi keadaan daruart di lingkungan proyek
4. Identifikasi Keadaan Darurat

PT. Pertamina (Persero) beregerak dibidang oil and gas yang dimana lingkup pekerjaanya
berada dilokasi yang high risk. Implementasi K3 yang tegas yang menganut dengan
CLSR ( Corporate Life Saving Rules ) merupakan salah satu bentuk peraturan guna untuk
meminimalisir kecelakaan kerja dan kejadian berbahaya lainya baik untuk man, machine
atau environtment.
Keadaan darurat juga merupakan salah satu hal yang perlu di waspadai dan harus
memiliki ‘Sistem Emergency Response Plan” agar tidak menimbulkan kerugian-
kerugian baik man, machine atau environtment.Adapun identifikasi keadaan darurat yang
ada di lingkungan kerja yaitu :
 Bencana alam (banjir, gempa bumi,
badai, gunung meletus, dll.)
 Kebakaran 
 Kebocoran gas beracun
 Tumpahan bahan kimia
 Ledakan pada tangki, bin, silo, dll.
V - 153
 Gangguan keamanan sipil (ancaman bom, perampokan, demonstrasi, huru-hara)
 Kekerasan di tempat kerja yang menimbulkan cedera fisik dan trauma
Kecelakaan/ keracunan massal.
Tabel 5.6 Identifikasi keadaan
V - 154
b. Emergency Respon Plan
SOP EMERGENCY RESPON PLAN

No. SOP/HSE-PMB/023

No Doc:
SOP/HSE-
PMB/020
MUCH.BACHRUL.A Kurnia Oktavianto KASWADI
1. Latar Belakang
PT. PUTRA MANDIRI BUWANA menerima bahwa Keselamatan da Kesehatan
Kerja (K3) adalah landasan utama dalam kegiatan operasinya. Untuk mendukung hal
di atas dan memastikan bahwa kita mengelola secara efektif semua aspek yang terkait
dengan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3), kita harus memiliki Perangkat
Prosedur Keadaan Darurat baik secara umum (general) atau masing-masing
pekerjaan.
2. Ruang Lingkup
Prosedur ini meliputi kegiatan yang mengatur tentang kapan dan bagaimana
Prosedur Keadaan Darurat dalam Pekerjaan Pengecoran digunakan, termasuk
pengendaliannya. Pihak yang terkait dengan SOP ini adalah semua karyawan yang
bekerja di PT. Sinar Raya baik di project maupun di office
3. Tujuan
a. Prosedur ini dibuat untuk menetapkan Tim Manajemen Tanggap Darurat di
PT.Sinar Raya Jaya
b. Prosedur ini dibuat untuk menentukan tanggung jawab dan wewenang dari
setiap personil Tim Manajemen Tanggap Darurat agar mampu berpartisipasi
secara efektif.
c. Prosedur ini dibuat untuk memberikan informasi mengenai tingkat keadaan
darurat.
d. Prosedur ini dibuat untuk menjelaskan petunjuk pelaksanaan mengenai
tindakan yang harus dilakukan ketika terjadi keadaan darurat dalam pekerjaan
pengecoran dengan koordinasi yang baik, cepat, dan aman sehingga dapat
mencegah atau meminimalkan dampak pada pekerja, peralatan, dan
lingkungan, property serta asset perusahaan.
4. Referensi
PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN V - 155

a. Undang – undang No. 01 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja
b. ISO 14001 : 2015 tentang Sistem Manajemen Lingkungan Kerja
c. OHSAS 18001 : 2007 Tentang Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan
Kerja
d. Kepmenaker No.186/MEN/1999 tentang Unit Penanggulangan Kebakaran di
Tempat Kerja
5. Definisi
a. Keadaan darurat adalah suatu keadaan yang tidak diharapkan terjadi dan harus
dilakukan tindakan / pertolongan sesegera mungkin untuk meminimalisasi
terjadinya tingkat kerusakan / kerugian yang lebih parah.
b. Tim Manajemen Tanggap Darurat adalah tim yang bertugas mengelola
keadaan darurat diarea kerja.
c. Tim Tanggap Darurat adalah tim yang terdiri dari Ketua Tim, Wakil Ketua
Tim, Koordinator Pelaksana, Tim Teknis dan Peralatan, Tim Evakuasi, Tim
Penyelamat Dokumen, Tim P3K, Tim Pengamanan, Tim Penanggulangan
Dampak Lingkungan
d. Evakuasi adalah upaya penyelamatan orang di lokasi kerja menuju lokasi yang
lebih aman.
e. Darurat Medis (kecelakaan) adalah situasi yang mengancam jiwa seseorang
dan perlu penanganan yang serius. Keadaan ini dapat disebabkan karena
keletihan, pingsan, sakit, keracunan dan lain-lain.
f. Kebakaran adalah kobaran api yang membesar yang tidak terkendali dan
merugikan manusia, aset, dan lingkungan
g. Ledakan adalah pecahnya suatu bejana/tabung/pipa bertekanan yang disertai
suara ledakan dan/atau reaksi fisika/kimia dari suatu bahan kimia yang bersifat
mudah meledak sehingga menimbulkan kerugian bagi manusia, aset, dan
lingkungan.
h. Bahan Kimia Berbahaya adalah keluarnya semburan
gas/cairan/lelehan/partikel padat dari suatu bejana/tabung/pipa bertekanan yang
dapat menimbulkan kerugian bagi manusia, aset, dan lingkungan.
i. Bahaya/Hazard adalah segala sesuatu yang memiliki potensi untuk
menyebabkan cedera, sakit atau tewas (bagi pekerja, pihak lain, kontraktor,
tamu, masyarakat sekitar), kerusakan terhadap sarana dan prasarana pekerjaan.
j. Risiko adalah dampak atau tingkat keparahan dari hazard yang ada. Kombinasi
dari kemungkinan dan konsekuensi terjadinya kecelakaan dari bahaya tertentu.
k. Tingkat 1 (Situasi Darurat Lokal) adalah suatu keadaan darurat yang langsung
dapat diatasi sepenuhnya oleh personil Tim Tanggap Darurat yang sudah ada di
unit kerjanya dan tidak memerlukan daya tambahan lagi, serta tidak berdampak
pada terhentinya suatu proses kegiatan dalam waktu lama.
l. Tingkat 2 (Situasi Darurat Terbatas) adalah keadaan darurat yang terjadi di
satu/beberapa unit kerja dalam satu wilayah dan mungkin membutuhkan
beberapa sumber daya tambahan dari Tim Tanggap Darurat yang tersedia di unit
kerja lainnya, serta dapat berdampak pada terhentinya suatu proses kegiatan
dalam satu hari/lebih.
m. Tingkat 3 (Situasi Darurat Besar) adalah keadaan darurat yang dapat
menyebar melampaui batas satu unit kerja, dan untuk penanggulangannya
membutuhkan sumber daya tambahan dari pihak berwenang, seperti kepolisian,
Pemda setempat, dan lain-lain.
V - 156
7. Uraian Prosedur Keadaan Darurat
a. Apabila terjadi kecelakaan kerja saksi mata segera menghubungi pengawas atau
emergency call (panggilan darurat) yang sudah terpasang di masing-masing area.
b. Apabila tidak ada pengawas, saksi berhak langsung menghubungi emergency
call (panggilan darurat) yang dimana nomor sudah tertera di masing- masing area
pekerjaan.
c. Pengawas memberikan arahan kepada pekerja di area kerja untuk melakukan
evakuasi melewati jalur evakuasi dengan tenang dan tidak panik menuju titik
kumpul darurat di setaiap area pekerjaan
d. Koordinator dan masing – masing tim tanggap darurat menuju lokasi kejadian
dan melakukan tugasnya sesuai dengan jobdesknya masing-masing
e. Koordinator Pelaksana melaporkan kondisi terakhir kepada ketua regu serta
memberikan pertimbangan dan masukan terhadap keputusan yang akan diambil.
f. Wakil ketua ikut memberikan masukan dan pertimbangan kepada koordinator
darurat dan ketua tim dan menindak lanjuti hasil investigasi bersama ketua.
g. Koordinator pelaksana melakukan perbaikan dan evaluasi terhadap kejadian
bersama dengan masing-masing tim tanggap darurat.
Tabel 5.7 SOP emergency respon plan
V - 157
c. Struktur Organisasi Tanggap Darurat Beserta Jobdesknya
STRUKTUR ORGANISASI TANGGAP DARURAT

DI KANTOR
KETUA
KASWADI
WAKIL KETUA
MUALIMIN
KOORDINATOR PELAKSANA
KURNIA OKTAVIANTO
TIM EVAKUASI TIM EVAKUASI TIM P3K TIM TEKNIS DAN

DOKUMEN MANUSIA PERALATAN
ARI ICHWAN FARAH BOGIX
Gambar 5.4 Struktur organisasi tanggap darurat di kantor
PT. PUTRA MANDIRI
KASWADI
Direktur Utama
V - 158
JOBDESK STRUKTUR ORGANISASI :
1. Ketua bertanggung jawab sebagai berikut :

a. Menindak lanjuti laporan hasil Investigasi
2. Wakil Ketua bertanggung jawab sebagai berikut :
a. Melaporkan hasil investigasi ke Koordinator Pelaksana
b. Menindaklanjuti laporan hasil investigasi
c. Ikut memberikan masukan dan pertimbangan kepada koordinator darurat dan ketua
tim
3. Koordinator Pelaksana bertanggung jawab sebagai berikut :
a. Mengkoordinasikan kepada seluruh tim tanggap darurat terhadap penanganan yang
akan dilakukan
b. Membantu dan mengarahkan proses evakuasi korban
c. Membantu dan mengarahkan proses evakuasi dokumen
d. Membantu dan mengarahkan proses evakuasi teknis dan peralatan
e. Koordinasi secara intens dengan ketua tim kantor dan lapangan
f. Melaporkan kondisi terakhir kepada ketua regu serta memberikan pertimbangan
dan masukan terhadap keputusan yang akan diambil
4. Tim Teknis dan Peralatan bertanggung jawab sebagai berikut :
a. Melakukan Evakuasi terhadap seluruh pekerja yang beradadi area office bila terjadi
kebakaran atau keadaan darurat lainnya
b. Melakukan pencarian bila masih ada orang yang belum berkumpul diarea aman
c. Melaporkan ke koordinator keadaan darurat bila terjadi kondisi darurat
5. Tim Evakuasi Manusia bertanggung jawab sebagai berikut :
a. Melakukan koordinasi dengan koordinator keadaan darurat bila terjadi keadaan
darurat / kebakaran
b. Melakukan evakuasi korban ke titik aman ( Muster Point)
c. Melakukan pendataan terhadap orang yang berkumpul di area aman setelah proses
Evakuasi
d. Memastikan kondisi orang aman
e. Menenangkan kondisi korban sampai dengan ada instruksi lebih lanjut
6. Tim Penyelamat Dokumen bertanggung jawab sebagai berikut :
a. Memastikan seluruh dokumen yang berada di dalam ruangan bisa di evakuasi
b. Membawa atau mengamankan seluruh dokumen
7. Tim P3K bertanggung jawab sebagai berikut :
a. Memberikan penanganan pertolongan pertama pada kecelakaan
b. Melakukan koordinasi dengan koordinator darurat
c. Menghubungi Rumah sakit untuk penanganan selanjutnya
V - 159
STRUKTUR ORGANISASI TANGGAP DARURAT
DI LAPANGAN
KOORDINATOR EVAKUASI PT. PERTAMINA

MUCH.BAHRUL AZIS (Persero)
TIM TEKNIS DAN TIM EVAKUASI TIM PENGAMANAN

PERALATAN MANUSIA
JUMADI BAYU Jumadi
PT. PUTRA MANDIRI
KASWADI
Direktur Utama
Gambar 5.5 Struktur organisasi tanggap darurat di lapangan
V - 160
JOBDESK STRUKTUR ORGANISASI :
1. Koordinator Pelaksana bertanggung jawab sebagai berikut :
a. Mengkoordinasikan kepada seluruh tim tanggap darurat terhadap penanganan yang
akan dilakukan
b. Membantu dan mengarahkan proses evakuasi korban
c. Membantu dan mengarahkan proses evakuasi dokumen
d. Membantu dan mengarahkan proses evakuasi teknis dan peralatan
e. Koordinasi secara intens dengan ketua tim kantor dan lapangan
f. Melaporkan kondisi terakhir kepada ketua regu serta memberikan pertimbangan
dan masukan terhadap keputusan yang akan diambil
2. Tim Teknis dan Peralatan bertanggung jawab sebagai berikut :
a. Melakukan Evakuasi terhadap seluruh pekerja yang beradadi area office bila terjadi
kebakaran atau keadaan darurat lainnya
b. Melakukan pencarian bila masih ada orang yang belum berkumpul diarea aman
c. Melaporkan ke koordinator keadaan darurat bila terjadi kondisi darurat
3. Tim Evakuasi Manusia bertanggung jawab sebagai berikut :
a. Melakukan koordinasi dengan koordinator keadaan darurat bila terjadi keadaan
darurat / kebakaran
b. Melakukan evakuasi korban ke titik aman ( Muster Point)
c. Melakukan pendataan terhadap orang yang berkumpul di area aman setelah proses
Evakuasi
d. Memastikan kondisi orang aman
e. Menenangkan kondisi korban sampai dengan ada instruksi lebih lanjut
4. Tim Pengamanan bertanggung jawab sebagai berikut :
a. Mengendalikan situasi lapangan dengan informasi satu arah yang relefaan dan
dapat dipertanggungjawabkan kepada pihak luar
b. Ikut mengarahkan personil keamanan proyek untuk menjaga situasi darurat
c. Memastikan komunikasi dikelola secara profesional kepada pihak luar
V - 161
d. Daftar Nomor Kontak Emergency
DAFTAR TELEPON PENTING
NO INTANSI NOMOR TELEPON
1 Direktur PT. PUTRA MANDIRI BUWANA 081 232 011 78

Manager Proyek PT. PUTRA MANDIRI
2 BUWANA
081 332 943 588
Manager HSE PT. PUTRA MANDIRI
3 BUWANA
082 143 766 567
4 PEMADAM KEBAKARAN 112
5 RSUD dr. Hendrikus Fernandez Larantuka (0383) 21287
6 Polsek Larantuka (0383) 21088
KASWADI
Direktur Utama
Tabel 5.8 Daftar nomer telepon darurat
V - 162
e. Alur Komunikasi Keadaan Darurat
SISTEM PELAPORAN KEJADIAN BAHAYA
PEKERJA
Yang mengetahui kejadian
bahaya untuk melapor ke
manager proyek
MANAGER PROYEK
MANAGER HSE SAFETY MAN
PENGAWAS HSE PT. MANAGEMENT

PERTAMINA PERUSAHAAN

UNTUK DITINDAK LANJUTI
KASWADI
Direktur Utama
Gambar 5.5 Sistem pelaporan kejadian bahaya
V - 163
2. Jadwal Program Sosialisasi dan Simulasi Rencana Keadaan Darurat
PROGRAM SOSIALISASI DAN SIMULASI RENCANA KEADAAN DARURAT
Judul Proyek : PENOMORAN TENKI TIMBUN MSDS,DAN PERLENHKAPAN FUEL TERMINAL
HKL Keterangan
10 20 30 40 50 60
1. Sosialisasi Rencana Keadaan Safetyman Dilakukan sekali
Darurat selama proyek
berlangsung
2. Simulasi Rencana Keadaan Safetyman Dilakukan sekali
Darurat selama proyek
berlangsung

Much bachrul azis Kurnia Oktavianto KASWADI

Tabel 5.9 program sosialisasi dan simulasi rencana keadaan darurat
PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN V - 164

V - 165
Gambar 5.7 Sosialisasi keadaan darurat
V - 166
4. Petugas First Aid (P3K) dan Peralatan P3K di lokasi kerja
PETUGAS FIRST AID
Gambar 5.8 Seftifikat Petugas First Aid
V - 167
LISENSI PETUGAS P3K
Gambar 5.9 Lisensi PetugasP3K
V - 168
DATA PERALATAN P3K
SESUAI PERMEN NOMOR : PER.15/MEN/VIII/2008
PERTOLONGAN PERTAMA PADA KECELAKAAN DI TEMPAT KERJA
KOTAK A
ISI KOTAK Untuk 25
P3K No. ISI Pekerja/buruh atau
kurang)
1 Kasa steril terbungkus 20
2 Perban (lebar 5cm) 2
3 Perban (lebar 10cm) 2
4 Plester (lebar 1,25cm) 2
5 Plester cepat 10
6 Kapas (25 gram) 1
7 Kain Segitiga/mittela 2
8 Gunting 1
9 Peniti 12
10 Sarung tangan sekali pakai 2
11 Masker 1
12 Pinset 1
13 Lampu senter 1
14 Gelas untuk cuci mata 1
15 Kantong plastik bersih 1
16 Aquades (100 ml lar.saline) 1
17 Povidon lodin (60 ml) 1
18 Alkohol 70% 1
19 Buku panduan P3K di tempat kerja 1
20 Buku catatan Daftar isi kontak
KASWADI
Direktur Utama
Tabel 5.10 Peralatan P3K
V - 169
3. PENGELOLAAN PENYEBARAN PANDEMIC
SOP PENGELOLAAN
KEBIJAKAN PANDEMIC
No. SOP/HSE-PMB/021

No Doc:
SOP/HSE-PMB/021
Much.bachrul azis Kurnia Oktavianto KASWADI
1. Latar Belakang
Dalam situasi pandemi Covid-19 roda perekonomian harus tetap berjalan dengan
mengedepankan langkah-langkah pencegahan. Kementerian Kesehatan RI telah
menerbitkan Keputusan Menteri Kesehatan nomor HK.01.07/MENKES/328/2020
tentang Panduan Pencegahan dan Pengendalian Covid-19 di Tempat Kerja Perkantoran
dan Industri dalam Mendukung Keberlangsungan Usaha pada Situasi Pandemi.
2. Ruang Lingkup
Prosedur ini meliputi kegiatan yang mengatur tentang bagaimana Prosedur Pencegahan
Penyebaran Pandemic dalam Pekerjaan di area kantor maupun masing-masing project.
Pihak yang terkait dengan SOP ini adalah semua karyawan yang bekerja di PT. PMB
baik di project maupun di office
3. Tujuan
e. Prosedur ini dibuat untuk mencegah terjadinya penyebaran covid’19
f. Prosedur ini dibuat untuk menjelaskan bagaimana pencegahan penularan covid’19
g. Prosedur ini digunakan untuk menangani pekerja saat mengalami penularan
pandemic
h. Prosedur ini mencakup tentang reward dan punishment apabila pekerja tidak
memenuhi proseudr terkait
4. Referensi
V - 170
e. Keputusan Menteri Kesehatan nomor HK.01.07/MENKES/328/2020 tentang
Panduan Pencegahan dan Pengendalian Covid-19 di Tempat Kerja Perkantoran dan
Industri dalam Mendukung Keberlangsungan Usaha pada Situasi Pandemi.
f. Peraturan Pemerintah nomor 21 Tahun 2020 tentang Pembatasan Sosial Berskala
Besar (PSBB) dalam rangka percepatan penanganan Covid-19
5. Pencegahan penularan pandemic

a. Di pintu masuk tempat kerja lakukan pengukuran suhu dengan menggunakan
thermogun, dan sebelum masuk kerja terapkan Self Assessment Risiko Covid-19
untuk memastikan pekerja yang akan masuk kerja dalam kondisi tidak terjangkit
Covid-19
b. Pengaturan waktu kerja tidak terlalu panjang (lembur) yang akan mengakibatkan
pekerja kekurangan waktu untuk beristirahat yang dapat menyebabkan penurunan
sistem kekebalan/imunitas tubuh.
c. Mewajibkan pekerja menggunakan masker sejak perjalanan dari/ke rumah, dan
selama di tempat kerja.
d. Melakukan cuci tangan setiap selesai melaksanakan pekerjaan di air yang mengalir
e. Menerapkan psychal distancing baik di area kantor maupun di area office
f. Mengatur asupan nutrisi makanan yang diberikan oleh tempat kerja, pilih buah-
buahan yang banyak mengandung vitamin C seperti jeruk, jambu, dan sebagainya
untuk membantu mempertahankan daya tahan tubuh. Jika memungkinkan pekerja
dapat diberikan suplemen vitamin C.
g. Memfasilitasi tempat kerja yang aman dan sehat,
6. Penanganan Pekerja saat mengalami penularan pandemic

a. Menyampaikan simpati terhadap pekerja yang terjangkit agar tidak stress
b. Berkoordinasi langsung dengan pimpinan terkait dengan pekerja yang terdampak
penularan pandemic
c. Melakukan evakuasi terhadap korban dan melakukan pemetaan pekerja yang kontak
erat dengan orang tersebut
d. Melakukan Rapid Antigen dan melakukan isolasi sesuai dengan arahan dokter terkait
baik itu dirumah maupun di rumah sakit selama 7 hari
e. Melakukan Rapid SWAB PCR dan melakukan isolasi sampai hasil negatif sesuai
dengan arahan dokter terkait
f. Manajemen memantau setiap keadaan pekerja yang terdampak penularan pamdemic
serta memberi dukungan baik fisik maupun non fisik
7. Reward dan Punishment terhadap kepatuhan prosedur

a. Reward
Apabila pekerja memenuhi peraturan selama pandemic baik di area proyek maupun
office sesuai dengan protokol kesehatan manajemen aka memberikan bonus
terkhusus pada masing-masing pekerja sesuai dengan kesepakatan manajemen
b. Punishment
V - 171
Apabila pekerja melakukan pelanggaran terhadap protokol kesehatan baik di area
proyek maupun office akan diberikan peringatan sebagai berikut :
- Peringatan I : Pekerja akan diberikan teguran dari pihak manajemen
- Peringatan II : Pekerja akan diberikan surat peringatan dari pihak manajemen
- Peringatan III : Pekerja akan diberikan skors tidak diperbolehkan bekerja selama
beberapa hari kedepan dan harus menandatangani surat pernyataan bahwa tidak
akan mengulangi kesalahanya kembali
Tabel 5.11 SOP pengelolaan kebijakan pandemi
V - 172
PROSES VI
IMPLEMENTASI DAN
PENGENDALIAN OPERASIONAL
VI - 171
1. Pengelolaan Perubahan (Manajement Of Change)
Risk Assessment Berdasarkan Cakupan Perubahan Yang Terkait
CAKUPAN PERUBAHAN
BAHAYA TERKAIT TINGKAT
RESIKO
Sesudah PERUBAHAN KEMUNGKINAN
Sebelum
1B Menengah
Menggunakan masker Menggunakan masker di - cepat lelah dikarenakan
pada pekerjaan tertentu segala aktifitas pekerjaan keterbatasan bernafas
dikarenakan pandemi
Tidak diharuskan Rapid Diharuskan Rapid test di - tertular virus di area rapid test 2C Menengah
test era pandemi serta timbul infeksi akibat rapid
Tidak diharuskan Diharuskan mencuci - terjadi iritasi kulit akibat terlalu 1B Menengah
mencuci tangan sebelum tangan sebelum dan sering mencuci tangan
dan sesudah bekerja sesudah bekerja
HSE meeting, Kick of HSE meeting, Kick of - tidak stabilnya jaringan saat 1B Rendah
meeting dan rapat-rapat meeting dan rapat-rapat melakukan rapat secara online
lainnya dilakukan secara lainnya dilakukan secara mengakibatkan miss komunikasi
tatap muka/ offline online terhadap informasi dan prosedur
yg berlaku
Tabel 6.1 Risk Assessment
VI - 172
No Doc:
SOP/HSE-PMB/023
Much.bachrul azis Kurnia Oktavianto KASWADI
1. Latar Belakang
Dalam meningkatkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja di PT. PUTRA MANDIRI
BUWANA. Perusahaan berkomitmen untuk selalu mengikuti kemajuan dari industri
yang berkembang dan hal hal yang terkait perubahan kondisi perusahaan.
2. Ruang Lingkup
Prosedur ini meliputi kegiatan yang mengatur tentang perubahan kondisi baik di
lingkungan kantor maupun lapanagan.
3. Tujuan
i. Prosedur ini bertujuan menginformasikan mengenai pengelolan perubahan
(Management Of Change) yang berlaku di PT. PUTRA MANDIRI BUWANA
4. Risk Assessment
Penilaian risiko dilihat seberapa besar nilai “Saverity and Probability” sesuai dengan
tahapan pekerjaan, kondisi di lingkungan pekerjaan dan sebagainya yang terkait
dengan keselamatan dan kesehata kerja serta potensi bahaya yang dihasilkan.
Significant
High Risk
Medium Risk
Low Risk
VI - 174
5. Proses persetujuan (validasi)
KEPALA BAGIAN
MOC WAKIL DIREKTUR DIREKTUR
PENGAJUAN
BAGIAN TERKAIT
MENGKAJI “MOC” DENGAN NO
ACC
ATASAN DAN ANGGOTA SETIAP
BAGIAN
VALIDASI
REVISI
REVISI DOC
6. Pengkomunikasian perubahan yang dilakukan
DIREKTUR
PEMBUATAN
UNDANGAN
RAPAT
MANAJEMEN
ADMINISTRASI WAKIL DIREKTUR KOMUNIKASI DI

OFFICE
RAPAT MANAJEMEN DIHADIRI OLEH

SELURUH KARYAWAN PT. PUTRA
MANDIRI BUWANA
SAFETYMAN
KOMUNIKA
SI DI
LAPANGAN
PENGAWAS LAPANGAN PEKERJA
VI - 175
7. Monitoring dan Review Perubahan
PT. PUTRA MANDIRI BUWANA selalu melakukan monitoring dan review
perubahan baik peraturan maupun kebijakan ataupun hal lain yang berkaitan dengan
berkembangnya perusahaan di industri dengan selalu mengkaji saat Rapat
Management setiap 1 bulan sekali.
Tabel 6.2 SOP pengelolaan perubahan (MOC)
VI - 176
II. KELAYAKAN PERALATAN YANG DIGUNAKAN
2. I DAFTAR SELURUH PERALATAN YANG AKAN DIGUNAKAN BESERTA STATUS KELAYAKAAN FUNGSINYA
DATA PERALATAN KERJA PROYEK
Lokasi : FT Maumere
Pelaksanaan : 60 (Enam Puluh) Hari Kalender
NO NAMA ALAT JUMLAH Keteangan
1 TOOLSET 1 SET Milik Sendiri
2 KENDARAAN ANGKUT 1 BUAH Milik Sendiri
3 KUAS ROLL 5 BUAH Milik Sendiri
4 WD, CAIRAN PEMBERSIH 10 Kaleng Milik Sendiri
5 KAPI 5 BUAH Milik Sendiri
VI - 177
KASWADI
Direktur
VI - 178
2.2 BUKTI KELAYAKAN FUNGSI PELATAN TERSEBUT BERUPA DOKUMEN SERTIFIKASI PERALATAN SESUAI
REGULASI DAN/ ATAU HASIL INSPEKSI TERHADAP PERALATAN TERSEBUT
MSDS
VI - 179
Technical Data Sheet
Alkydprimer QD
Product description
This is a one component oxidatively drying zinc phosphate reinforced alkyd coating. It is fast drying. Can be
used as primer or mid coat in atmospheric environments. Suitable for properly prepared wooden, aluminium and
carbon steel surfaces.
Typical use
Marine:
Recommended for coastal vessels, topside, deck and superstructure.
Protective:
Recommended for light industry environments, buildings and general structural steel.
Colours
red, grey, light grey, black, green, white
Product data
Property Test/Standard Description
Solids by volume ISO 3233 50 ± 2 %

Gloss level (GU 60 °) ISO 2813 matt (0-35)
Flash point ISO 3679 Method 1 29 °C
Density calculated 1.3 kg/l
VOC-EU IED (2010/75/EU) (theoretical) 407 g/l
The provided data is typical for factory produced products, subject to slight variation depending on colour.
Gloss description: According to Jotun Performance Coatings' definition.
Film thickness per coat

Typical recommended specification range
Dry film thickness 30 - 50 μm

Wet film thickness 60 - 100 μm
Theoretical spreading rate 16.7 - 10 m²/l
Date of issue: 2 September 2019 Page: 1/4
This Technical Data Sheet supersedes those previously issued.

The Technical Data Sheet (TDS) is recommended to be read in conjunction with the Safety Data Sheet (SDS) and the
Application Guide (AG) for this product. For your nearest local Jotun office, please visit our website at www.jotun.com
Alkydprimer QD
Surface preparation
To secure lasting adhesion to the subsequent product all surfaces shall be clean, dry and free from any
contamination.
Surface preparation summary table
Surface preparation
Substrate Minimum Recommended
Carbon steel St 2 (ISO 8501-1) Sa 2½ (ISO 8501-1)

Aluminium The surface shall be hand or machine Abrasive blast cleaning to achieve a
abraded with non-metallic abrasives surface profile using non-metallic
or bonded fibre machine or hand abrasive media which is suitable to
abrasive pads to impart a scratch achieve a sharp and angular surface
pattern to the surface. profile.
Wood Clean and dry surface. Surface Clean and dry surface. Surface
contamination is to be removed by contamination is to be removed by
detergents and fresh water cleaning. detergents and fresh water cleaning.
Application
Application methods
The product can be applied by
Spray: Use air spray or airless spray.

Brush: Recommended for stripe coating and small areas, care must be taken to achieve the
specified dry film thickness.
Roller: May be used for small areas but is not recommended for first primer coat. However, when
using roller application care must be taken to apply sufficient material in order to achieve
the specified dry film thickness.
Product mixing
Single pack
Thinner/Cleaning solvent
Thinner: Jotun Thinner No. 2
Guiding data for airless spray

Nozzle tip (inch/1000): 15-21
Pressure at nozzle (minimum): 150 bar/2100 psi

Alkydprimer QD
Drying and Curing time

Substrate temperature 5 °C 10 °C 23 °C 40 °C
Surface (touch) dry 1.5 h 1h 45 min 30 min

Walk-on-dry 9h 7h 4h 2h
Dry to over coat, minimum 9h 7h 4h 2h
For maximum overcoating intervals, refer to the Application Guide (AG) for this product.
Drying and curing times are determined under controlled temperatures and relative humidity below 85 %, and
at average of the DFT range for the product.
Surface (touch) dry: The state of drying when slight pressure with a finger does not leave an imprint or reveal
tackiness.
Walk-on-dry: Minimum time before the coating can tolerate normal foot traffic without permanent marks,
imprints or other physical damage.
Dry to over coat, minimum: The recommended shortest time before the next coat can be applied.
Heat resistance
Temperature
Continuous Peak
Dry, atmospheric 90 °C 100 °C
Peak temperature duration max. 1 hour.

The temperatures listed relate to retention of protective properties. Aesthetic properties may suffer at these
temperatures.
Product compatibility
Depending on the actual exposure of the coating system, various primers and topcoats can be used in
combination with this product. Some examples are shown below. Contact Jotun for specific system
recommendation.
Previous coat: alkyd, epoxy

Subsequent coat: alkyd
Packaging (typical)
Volume Size of containers
(litres) (litres)
Alkydprimer QD 5 / 20 5 / 20
Other pack sizes may be available on request.
The volume stated is for factory made colours. Note that local variants in pack size and filled volumes can vary
due to local regulations.

Alkydprimer QD
Storage
The product must be stored in accordance with national regulations. Keep the containers in a dry, cool, well
ventilated space and away from sources of heat and ignition. Containers must be kept tightly closed. Handle
with care.
Shelf life at 23 °C
Alkydprimer QD 48 month(s)
In some markets commercial shelf life can be dictated shorter by local legislation. The above is minimum shelf
life, thereafter the paint quality is subject to re-inspection.
Caution
This product is for professional use only. The applicators and operators shall be trained, experienced and have
the capability and equipment to mix/stir and apply the coatings correctly and according to Jotun's technical
documentation. Applicators and operators shall use appropriate personal protection equipment when using this
product. This guideline is given based on the current knowledge of the product. Any suggested deviation to suit
the site conditions shall be forwarded to the responsible Jotun representative for approval before commencing
the work.
Health and safety

Please observe the precautionary notices displayed on the container. Use under well ventilated conditions. Do
not inhale spray mist. Avoid skin contact. Spillage on the skin should immediately be removed with suitable
cleanser, soap and water. Eyes should be well flushed with water and medical attention sought immediately.
Colour variation
When applicable, products primarily meant for use as primers or antifoulings may have slight colour variations
from batch to batch. Such products may fade and chalk when exposed to sunlight and weathering.
Colour and gloss retention on topcoats/finish coats may vary depending on type of colour, exposure
environment such as temperature, UV intensity etc., and application quality. Contact your local Jotun office for
further information.
Disclaimer
The information in this document is given to the best of Jotun's knowledge, based on laboratory testing and
practical experience. Jotun's products are considered as semi-finished goods and as such, products are often
used under conditions beyond Jotun's control. Jotun cannot guarantee anything but the quality of the product
itself. Minor product variations may be implemented in order to comply with local requirements. Jotun reserves
the right to change the given data without further notice.
Users should always consult Jotun for specific guidance on the general suitability of this product for their needs
and specific application practices.
If there is any inconsistency between different language issues of this document, the English (United Kingdom)
version will prevail.

Alkyd High Gloss QD
Product description
This is a one component oxidatively drying alkyd coating. It is fast drying. It has a high gloss finish with good
gloss retention. Suitable for light industry and coastal market for both new build and maintenance projects. To
be used as topcoat in atmospheric environments.
Typical use
Marine:
Recommended for topside, deck and superstructure.
Protective:
Recommended for light industry environments, buildings and general structural steel.
Colours
special white, according to colour card and Multicolor Industry tinting system (MCI)
Product data
Property Test/Standard Description
Solids by volume ISO 3233 45 ± 2 %

Gloss level (GU 60 °) ISO 2813 high gloss (85+)
Flash point ISO 3679 Method 1 36 °C
Density calculated 1 kg/l
VOC-EU IED (2010/75/EU) (theoretical) 450 g/l
The provided data is typical for factory produced products, subject to slight variation depending on colour.
Gloss description: According to Jotun Performance Coatings' definition.
Film thickness per coat

Typical recommended specification range
Dry film thickness 30 - 50 μm

Wet film thickness 65 - 110 μm
Theoretical spreading rate 15 - 9 m²/l
Date of issue: 19 August 2019 Page: 1/4

Alkyd High Gloss QD
Surface preparation
To secure lasting adhesion to the subsequent product all surfaces shall be clean, dry and free from any
contamination.
Surface preparation summary table
Surface preparation
Substrate Minimum Recommended
Coated surfaces Clean, dry and undamaged compatible Clean, dry and undamaged compatible
coating coating
Application
Application methods
The product can be applied by
Spray: Use air spray or airless spray.

Brush: Recommended for stripe coating and small areas. Care must be taken to achieve the
specified dry film thickness.
Roller: May be used. Care must be taken to achieve the specified dry film thickness.
Product mixing
Single pack
Thinner/Cleaning solvent
Thinner: Jotun Thinner No. 2
Guiding data for airless spray

Nozzle tip (inch/1000): 15-19
Pressure at nozzle (minimum): 150 bar/2100 psi

Alkyd High Gloss QD
Drying and Curing time

Substrate temperature 5 °C 10 °C 23 °C 40 °C
Surface (touch) dry 1h 30 min 15 min 10 min

Walk-on-dry 10 h 5h 2.5 h 1.5 h
Dry to over coat, minimum 12 h 8h 5h 2.5 h
For maximum overcoating intervals, refer to the Application Guide (AG) for this product.
Drying and curing times are determined under controlled temperatures and relative humidity below 85 %, and
at average of the DFT range for the product.
Surface (touch) dry: The state of drying when slight pressure with a finger does not leave an imprint or reveal
tackiness.
Walk-on-dry: Minimum time before the coating can tolerate normal foot traffic without permanent marks,
imprints or other physical damage.
Dry to over coat, minimum: The recommended shortest time before the next coat can be applied.
Heat resistance
Temperature
Continuous Peak
Dry, atmospheric 120 °C 140 °C
Peak temperature duration max. 1 hour.

The temperatures listed relate to retention of protective properties. Aesthetic properties may suffer at these
temperatures.
Product compatibility
Depending on the actual exposure of the coating system, various primers and topcoats can be used in
combination with this product. Some examples are shown below. Contact Jotun for specific system
recommendation.
Previous coat: alkyd, epoxy

Subsequent coat: alkyd
Packaging (typical)
Volume Size of containers
(litres) (litres)
Alkyd High Gloss QD 5 / 20 5 / 20
Other pack sizes may be available on request.
The volume stated is for factory made colours. Note that local variants in pack size and filled volumes can vary
due to local regulations.

Alkyd High Gloss QD
Storage
The product must be stored in accordance with national regulations. Keep the containers in a dry, cool, well
ventilated space and away from sources of heat and ignition. Containers must be kept tightly closed. Handle
with care.
Shelf life at 23 °C
Alkyd High Gloss QD 48 month(s)
In some markets commercial shelf life can be dictated shorter by local legislation. The above is minimum shelf
life, thereafter the paint quality is subject to re-inspection.
Caution
This product is for professional use only. The applicators and operators shall be trained, experienced and have
the capability and equipment to mix/stir and apply the coatings correctly and according to Jotun's technical
documentation. Applicators and operators shall use appropriate personal protection equipment when using this
product. This guideline is given based on the current knowledge of the product. Any suggested deviation to suit
the site conditions shall be forwarded to the responsible Jotun representative for approval before commencing
the work.
Health and safety

Please observe the precautionary notices displayed on the container. Use under well ventilated conditions. Do
not inhale spray mist. Avoid skin contact. Spillage on the skin should immediately be removed with suitable
cleanser, soap and water. Eyes should be well flushed with water and medical attention sought immediately.
Colour variation
When applicable, products primarily meant for use as primers or antifoulings may have slight colour variations
from batch to batch. Such products may fade and chalk when exposed to sunlight and weathering.
Colour and gloss retention on topcoats/finish coats may vary depending on type of colour, exposure
environment such as temperature, UV intensity etc., and application quality. Contact your local Jotun office for
further information.
Disclaimer
The information in this document is given to the best of Jotun's knowledge, based on laboratory testing and
practical experience. Jotun's products are considered as semi-finished goods and as such, products are often
used under conditions beyond Jotun's control. Jotun cannot guarantee anything but the quality of the product
itself. Minor product variations may be implemented in order to comply with local requirements. Jotun reserves
the right to change the given data without further notice.
Users should always consult Jotun for specific guidance on the general suitability of this product for their needs
and specific application practices.
If there is any inconsistency between different language issues of this document, the English (United Kingdom)
version will prevail.

III. SISTEM IZIN KERJA AMAN (SIKA) / PERMIT TO WORK
1.1 PROSEDUR SISTEM IZIN KERJA AMAN (SIKA) / PERMIT TO WORK YANG AKAN
DITERAPKAN PADA PEKERJAAN KONTRAK TERKAIT BESERTA CONTOH BUKTI
IMPLEMENTASINYA (DAPAT DITUNJUKAN DARI IMPLEMENTASI DI PEKERJAAN KONTRAK
LAINNYA)
VI - 181
IDENTIFIKASI SIKA
1. Latar Belakang
Setiap pelaksanaan pekerjaan di area kerja PT. Pertamina (Persero) harus memenuhi implementasi CSLR (Corporate Life Safety Rules)
yang dimana salah satunya yaitu mengenai “ Permit To Work” atau sering disebut SIKA ( Sistem Kerja Aman) setiap jenis Pekerjaan.
2. Ruang Lingkup
Prosedur ini meluputi kegiatan yang mengatur tentang pembuatan atau proses validasi SIKA
3. Tujuan
Prosedur ini bertujuan menginformasikan mengenai pembuatan atau proses validasi sika
Memberikan contoh implementasi SIKA
4. Referensi Regulasi
Peraturan Pemerintah No.50 tahun 2021 tentang sistem manajemen keselamatan dan kesehatan kerja
Undang – undang no. 1tahun 1970 tentang keselamatan dan kesehatan kerja
Dalam lingkungan PT Pertamina (Persero), rujukan peraturan dan pedoman mengenai SIKA telah diatur oleh masing-masing Direktorat. Berbagai
dokumen terkait SIKA dalam lingkup Pertamina yang harus dipatuhi demi tercapainya sistem kerja yang aman adalah :
1. Surat Izin Kerja Dingin
2. Surat Izin Kerja Panas

3. Surat Izin Kerja Memasuki Ruang Tertutup/Terbatas - Confined Space Entry
4. Surat Izin Penggalian dan / atau Pergerakan Alat Berat
5. Surat Izin Kerja Radiasi
VI - 182
6. Surat Izin Kerja Listrik dan Instrumen
7. Surat Izin Penggunaan Peralatan Listrik diatas 50 V dalam Ruang Tertutup
8. Surat Izin Penutupan Jalan
9. Job Safety Analysis (JSA)
10. Sistem Audit SIKA
VI - 183
VI - 184
SURAT PENUNJUKAN KEPENGURUSAN SIKA
Nama : KASWADI
Jabatan : DIREKTUR
No. Tlp : 031-8702959
Menunjuk saudara :
Nama : Much.Bchrul azis
Alamat : Dusun Sampung,Sidorejo
Sebagai pengurus serta yang berwenang mewakili perusahaan dalam mengurus dan menerbitkan sika :
VI - 185
KASWADI
Direktur Utama
VI - 186
IV. PENGELOLAAN SUB KONTRAKTOR (JIKA MENGGUNAKAN)
1.1 TERSEDIA PROSEDUR SELEKSI BAGI SUB-KONTRAKTOR YANG AKAN DIGUNAKAN SELAMA PELAKSANAAN PEKERJAAN KONTRAK TERSEBUT
SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : KASWADI
Jabatan : Direktur
No. Tlp. : 031-841 7666
Menyatakan bahwa PT. PUTRA MANDIRI BUWANA tidak melibatkan Sub Kontraktor pada pengerjaan proyek ‘
PENOMORAN TENKI TIMBUN MSDS,DAN PERLENGKAPAN FUEL TERMINAL TUBAN
KASWADI
Direktur
VI - 187
Program Pelatihan Keselamatan Berkendara
PROGRAM PELATIHAN KESELAMATAN BERKENDARA

HKL Keterangan
10 20 30 40 50 60
1. Training Keselamatan
Berkendara
a. Tata Cara Berkendara Safetyman -
yang Aman dan Selamat
b. Sosialisasi ceklist Safetyman -
pemeriksaan kendaraan
Much.Bchrul azis Kurnia Oktavianto KASWADI

Tabel 6.6 Program pelatihan keselamatan berkendara
VI - 188
c. Checklist Pemeriksaan Kendaraan
CEKLIST PEMERIKSAAN
KENDARAAN
Kondisi Kendaraan
No. Bagian Yang di Periksa
Layak Tidak Layak
1 Maksimal berusia 15 tahun
2 Minimal SIM A
3 STNK masih berlaku
4 P3K
5 Plat no.depan dan belakang
6 Buku KIR masih berlaku
Ban cadangan (tidak rusak dan kedalaman ulir
7 minimal 2mm)
lampu besar jauh/lampu kanan/lampu kiri masih
8 baik
lampu besar dekat.lampu kanan/lampu kiri masih
9 baik
lampu tanda belok depan kanan dan kiri masih
10 baik
lampu tanda belok belakang kanan dan kiri
11 masih baik
lampu rem/lampu mundur/lampu bahaya masih
12 baik
13 horn berfungsi
14 safety belt berfungsi
15 hand brake berfungsi
16 kaca spion dalam baik
17 kaca spion kanan dan kiri
18 terdapat fire extinguisher
19 terdapat dongkrak
20 Wiper
21 Penutup baterai/Accu
22 segitiga pengaman
23 Tape mobil sudah dilepas
24 Mesin penggerak Diesel
25 Flame trap mesh 40
VI - 196
Catatan / Rekomendasi Tindak Lanjut Tanggal
1.
2.
3.
4.
5.
.Tabel 6.7 Checklist pemeriksaan kendaraan
*Seluruh rekomendasi pemeriksaan wajib dipenuhi sebelum peralatan dinyatakan layak pakai
** untuk bagian peralatan yang tdak ada, agar diisi N/A pada ceklist
Di setujui oleh, Di periksa oleh,

KASWADI Farah Kartika Bias Arum

Direktur Utama Safetyman
VI - 197
PENGEMUDI DAN KENDARAAN TELAH MEMENUHI PERSYARATAN LEGALITAS
BERKENDARA (TERDAPAT SIM & STNK YANG BERLAKU)
VII - 198
FOTO KEUR DAN STNK KENDARAAN
VII - 198
VII - 2
PROSES VII
JAMINAN: PEMANTAUAN,
PENGUKURAN DAN AUDIT
VII - 3
SURAT PENUNJUKAN AUDITOR HSSE INTERNAL
Nama : KASWADI
Jabatan : DIREKTUR
No. Tlp : 031-8702959
Menunjuk saudara :
Nama : MUCH.BACHRUL AZIS
Alamat : DSN JENU RT003/RW003
Sebagai Auditor HSSE Internal untuk Pekerjaan :
Judul Proyek : PENOMORAN TENKI TIMBUN MSDS,DAN PERLENGKAPAN FUEL

TERMINAL TUBAN
Apabila adapun tugas dinas luar kota ataupun halangan lainya dan tidak bisa melakukan audit
HSSE internal bisa memberikan alih tugas dengan staff lainya yang relevan dengan memberikan
surat tugas yang di setujui oleh Direktur Utama. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan
sebenar-benarnya.
KASWADI
Direktur Utama
VII - 4
1. Audit dan Atau Inspeksi, Review dan Evaluasi Pemenuhan
PROGRAM AUDIT DAN INSPEKSI
HKL Keterangan
10 20 30 40 50 60
1. Audit Internal HSSE Manager HSE Dilakukan di pertengahan
impelemntasi HSSE
2.
a. Inspeksi Alat Pelindung Diri Safetyman -
b. Inspeksi Peralatan Safetyman -
c. Inspeksi Keselamatan dan Kesehatan Safetyman -
Kerja
3. Management Inspection
k. Management Inspection I (Inspeksi Manager HSE Dilaksanakan di awal bulan
awal tentang pelaksanaan HSE) Manager Proyek
l. Management Inspection II (Inspeksi Manager HSE Dilaksankan di awal bulan
tentang pelaksanaan HSE continue Manager Proyek
tiap bulan)
VII - 199
Tabel 7.1 Program audit dan inspeksi
VII - 200
SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : KASWADI
Jabatan : Direktur
No. Tlp. : 031-841 7666
Menyatakan bahwa PT. PUTRA MANDIRI BUWANA tidak melibatkan Sub Kontraktor pada
pengerjaan proyek “PENOMORAN TENKI TIMBUN MSDS,DAN PERLENGKAPAN FUEL
TERMINAL TUBAN’’
KASWADI
Direktur
Pelaporan dan Investigasi Kecelakaan
a. Prosedur Pelaporan dan Investigasi Kecelakaan
SOP INVESTIGASI KECELAKAAN

No. SOP/HSE-PMB/025

No Doc:
SOP/HSE-SRJ/025
1. Latar Belakang
Dalam lingkup pekerjaan yang berlangsung di setiap project tidak lepas dari kejadian
bahaya yang dapat menimbulkan kecelakaan kerja, baik di akibatkan unsafe action dan
unsafe condition.
2. Ruang Lingkup
Prosedur ini meliputi bagaimana cara pelaporan dan investigasi kecelakaan yang
berlaku di lingkungan PT. Pertamina (Persero)
3. Tujuan
a. Prosedur ini bertujuan menginformasikan bagaimana cara pelaporan dan investigasi
kecelakaan yang berlaku di lingkungan PT. Pertamina (Persero)
4. Referensi Regulasi
a. Peraturan Pemerintah No. 50 Tahun 2021 tentang Sistem Manajemen Keselamatan
dan Kesehatan Kerja
b. Undang-Undang No. 1 Tahun 11970 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja
5. Prosedur Investigasi Kecelakaan
PROSEDUR INVESTIGASI KECELAKAAN
Apabila disaat melaksanakan atau berlangsungnya proses kerja terjadi suatu kejadian
yang tidak diinginkan seperti kebakaran, kecelakaan sarfas, kecelakaan kerja dan
pencemaran lingkungan maka dengan ini PT. PUTRA MANDIRI BUWANA bersama-
sama dengan PT.Pertamina (Persero) akan melakukan investigasi kejadiaan tersebut
dalam hal ini Pengawas proyek dan Pengawas PT. PUTRA MANDIRI BUWANA
beserta Pengawas HSE PT.Pertamina (Persero) yang terbentuk dalam Tim Investigasi
untuk menyelidiki dan mencari bukti-bukti penyebab terjadinya kejadian tersebut.
Adapun langkah-langkah akan dilakukan adalah :
1. Tim investigasi melakukan interview kesemua saksi yang berada dilokasi saat
kejadian dan menginterview korban accident tersebut. Informasi yang dicari adalah
kronologi kejadian, penyebab kejadian, waktu kejadian, tempat kejadian dll yang
berkaitan tentang kejadian tersebut.
2. Tim investigasi meninjau ketempat kejadian untuk menganalisa serta mencari bukti-
bukti dilapangan yang mengacu pada informasi dari hasil interview.
3. Tim investigasi mengambil gambar lokasi kejadian, bukti-bukti kejadian, serta
membawa barang bukti yang bisa dibawa.
4. Tim ivestigasi mencatat semua temuan untuk menjadi sebuah laporan hasil
investigasi diantaranya :
 Waktu kecelakaan : tanggal, hari, jam, bulan dan tahun,
 Tempat kecelakaan,
 Korban kecelakaan : nama, jenis kelamin, umur, status, jabatan, nama
perusahaan,
 Klasifikasi kecelakaan : meninggal/ fatal, berat, sedang, ringan,
 Cerita kejadian yang jelas, keadaan cuaca & kondisi umum,
 Urutan hal yang terjadi, faktor penyebab,
 Perkiraan kerugian/ biaya, bahan – bahan yang rusak,
 Analisa, kesimpulan dan rekomendasi.
6. Prosedur Alur Pelaporan dan Investigasi Kecelakaan

*lampiran dibawah
FLOW CHART INVESTIGASI KEADAAN DARURAT
KEJADIAN
PT. PUTRA MANDIRI TIM PT.PERTAMINA

BUWANA INVESTIGASI (PERSERO)
INTERVIEW KORBAN &

SAKSI
ANALISA TEMPAT
KEJADIAN
MENCATAT SEMUA
TEMUAN/LAPORAN
TEMUAN
MENGAMBIL
GAMBAR
LOKASI/BUKTI
RAPAT TIM
INVESTIGASI
PENYELESAIAN
General Trading, Mechanical and Construction
Alamat : Boro, RT 002 RW 001, Tasikharjo, Jenu, Tuban, Jawa Timur
Telp : (0356) 7131743 - 08212787 8786
E-Mail : mail@ptpmb.co.id
PROSES VIII
TINJAlUJAN
1. Tinjauan Implementasi HSSE Plan
Tinjauan Implementasi HSSE Plan yang diterapkan selama proyek berlangsung yaitu
dalam pelaksanaan audit HSSE oleh pihak manajemen dari PT. PUTRA MANDIRI
BUWANA yang dilakukan satu bulan sekali dimana hal itu bertujuan untuk :
a. Mengetahui Implementasi HSSE yang di terapkan selama proyek berlangsung
b. Sebagai bahan untuk evaluasi kinerja HSSE
c. Mengetahui kendala dan permaslahan saat proyek berlangsung
Pelaksanaan Audit HSSE sudah dijadwalkan setiap bulanya dan menjadi salah satu
program kerja HSSE PT. PUTRA MANDIRI BUWANA
Prosedur Audit :
Tahapan Prosedur Audit meliputi inspeksi, konfirmasi, mengajukan pertanyaan dan
mengamati Tahapan Audit meliputi Perencanaan, Pekerjaan lapangan, Pelaporan, Tindak
lanjut.
Adapun pelaksanaan Audit HSSE menggunakan ceklist untuk pedoman atau acuan hal
hal yang perlu di perhatikan dan di tinjau lebih lanjut untuk perbaikan. Berikut ceklist
Audit HSSE terkait :
KASWADI
Direktur
AUDIT K3
CHECK LIST AUDIT K3 (KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA)
Lokasi Proyek Tim Inspeksi 1.
Departement / Gedung 2.
Tanggal Pelaksanaan 3.
PETUGAS DAN CARA KERJA YA TDK KETERANGAN
Petugas menggunakan alat pelindung diri (APD) yang benar sesuai yang
dipersyaratkan
Petugas melakukan tugas sesuai dengan instruksi kerja (SOP)
Petugas mampu mengoperasikan peralatan kerja dengan benar
Mampu mengoreasikan mesin sesuai dengan persyaratan teknis
Petugas telah mendapatkan pelatihan/training sesuai tugasnya
Perugas bekerja dengan emndapatkan pelatihan/training
Petugas bekerja dengan serius/tidak bercanda
Posisi tubuh benar saat mengangkat beban
MESIN / PERALATAN KERJA YA TDK KETERANGAN
Peralatan kerja dalam kondisi baik dan telah diperiksa sebelum dioperasikan
Pengaman atau pelindung mesin telah terpasang dengan baik
Instruksi pengoperasian mesin telah terpasang dengan baik
Kondisi mesin harus selalu bersih dari debu atau material lain
Kabel mesin harus selalu terbungkus/tidak boleh terbuka
Mesin yang dalam perbaikan/rusak harus diberi label yang jelas
Checklist pemakaian mesin selalu diisi oleh petugas setiap habis pakai
ALAT KESELAMATAN KERJA / SAFETY YA TDK KETERANGAN
Pekerja memakai peralatan keselamatan kerja di area yang ditentukan
perusahaan
Pekerja memakai peralatan keselamatan kerja dengan benar
Instruksi emergency telah terpasang dengan baik
Pekerja telah mendapat pelatihan tentang keselamatan kerja / P3K
Alat pekerjaan di ketinggian sudah sesuai standart safety
Ijin keselamatan kerja di ketinggian sudah terpasang dan ditandatangani oleh
user setempat
Pekerja memakai peralatan safety dengan baik
P3K tersedia dengan baik di setiap gedung dan masih layak pakai
Form laporan keselamatan dan kecelakaaan kerja tersedia di setiap pekerjaan
LINGKUNGAN KERJA YA TDK KETERANGAN
Lingkungan kerja aman dari kemungkinan terjadinya insiden
Jalur masuk/keluar harus bebas dari halangan benda atau barang yang bukan
tempatnya
Penempatan alat untuk kerja tidak menghalangi (hidrant, apar, H rell, panel
dll)
Pekerja terlindungi dari kejatuhan benda-benda
Tempat sampah B3 dan non B3 tersedia dengan baik
Material pengendali penncemaran darurat siap pakai
Rencana yang jelas untuk kesehatan lingkungan dan keselamatan kerja
Team Audit HSE SPY Area Target Catatan :
Perbaikan
Tgl :
( ) ( )
Tabel 8.1 Form audit K3
PROGRAM KERJA HSE
HKL Keterangan
10 20 30 40 50 60
1.
a. Audit Tahap I Safetyman Dilakukan setiap akhir
bulan
b. Audit Tahap II Safetyman Dilakukan setiap akhir
bulan
Much,Bachrul Azis Kurnia Oktavianto KASWADI
Tabel 8.2 Program Kerja HSE
PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN VIII - 208

DOKUMENTASI AUDIT
Gambar 8.1 Dokumentai audit
VIII - 209
AN
Gambar 8.2 Lampiran audit K3
VIII - 210

Hse Plan: Health, Safety and Environment Plan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hse Plan: Health, Safety and Environment Plan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HSE PLAN

Penomoran Tanki Timbun ,MSDS,Dan

PT. PUTRA MANDIRI BUWANA

HEALTH, SAFETY AND

Office : Boro, RT 002 RW 001,Tasikharjo,Jenu,Tuban, Jawa Timur

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN II

Dokumen HSE Plan ini diajukan oleh:

Disiapkan Oleh : Diperiksa Oleh : Disahkan Oleh :

KASWADI ……………. ………………… ………………

PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN III

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... I

PROSES 1. KEPEMIMPINAN DAN AKUNTABILITAS................................................ I-1

PROSES II. KEBIJAKAN DAN SASARAN......................................................... I-32

PROSES III. ORGANISASI, TANGGUNG JAWAB, SUMBER

2 Terdapat posisi personil HSSE dalam struktur organisasi ............................. III-

PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN V

PROSES IV. MANAJEMEN RISIIKO......................................................................................IV-131

PROSES V. PERENCANAAN DAN PROSEDUR ..............................................................V-137

PROSES VI. IMPLEMENTASI DAN PENGENDALIAN

2 Kelayakan Peralatan Yang Digunakan ......................................................... VI-178

PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN V

PROSES VII.PEMANTAUAN, PEMGUKURAN DAN AUDIT...................................VII-198

PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN V

Tabel 1.1 Program promosi budaya HSE ................................................................................ I-2

PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN VII

PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN VII

PEMELIHARAAN PIPA AREA PENYALURAN VIII

Gambar 1.1 Pelatihan APAR .................................................................................................. I-4

PROGRAM PROMOSI BUDAYA HSSE

Yang membuat, Di tinjau oleh, Di setujui oleh,

MUCH.BACHRUL AZIS Kurnia Oktavianto KASWADI

1) Training Alat Pemadam Api Ringan (APAR)

Dokumentasi Pelatihan APAR

Gambar 1.1 Pelatihan APAR

Agenda : Pelatihan APAR

1. Much.Bachrul Azis safetyman

Gambar 1.2 lampiran daftar hadir pelatihan APAR

Pokok Tindak Lanjut

PT. PUTRA MANDIRI BUWANA

Dokumentasi Pelatihan P3K

Gambar 1.3 Dokumentasi pelatihan P3K

Agenda : Pelatihan P3K

1. Much.Bachrul Azis safetyman

Gambar 1.4 Lampiran daftar hadir pelatihan P3K

Pokok Tindak Lanjut

PT. PUTRA MANDIRI BUWANA

Dokumentasi Pelatihan Penggunaan Alat Pelindung Diri

Gambar 1.5 Pelatihan Penggunaan APD

Agenda : Pelatihan APD

1. Much.Bachrul azis safetyman

Gambar 1.6 Lampiran daftar hadir pelatihan penggunaan APD

Pokok Tindak Lanjut

PT. PUTRA MANDIRI BUWANA

Gambar 1.7 HSSE Meeting

Agenda : Pelatihan APD

1. Much.Bachrul Azis safetyman

Gambar 1.8 Lampiran daftar hadir HSSE Meeting

Notulen Hse Meeting

PT. PUTRA MANDIRI BUWANA

Gambar 1.9 Gambar Management Walkthought

Agenda : Management Walkthought

1. Much.Bachrul Azis safetyman