Mekanisme Terapi Obat Pada Transplantasi Organ

Transplantasi organ dapat dianggap sebagai keajaiban medis abad ke-20.

Transplantasi organ adalah pengobatan terbaik untuk kegagalan organ terminal
dan ireversibel. Diperkenalkan pada tahun 1950-an, transplantasi ginjal
memelopori transplantasi organ padat untuk pengobatan pasien dengan penyakit
ginjal stadium pada saat terapi penggantian ginjal masih dalam tahap awal.
(Grinyó, 2013). Transplantasi organ telah terbukti menjadi terapi penyelamat jiwa
bagi banyak pasien dengan kegagalan organ akhir. Allograft dan tingkat
kelangsungan hidup pasien terus meningkat. sebelum 1980, kurang dari 40%
penerima transplantasi hati bertahan hidup, sedangkan hari ini lebih dari 80%.
(Simon & Levin, 2020)

Pencegahan, diagnosis, dan pengelolaan penyakit menular penting untuk

transplantasi organ. Munculnya transplantasi sebagai spesialisasi telah dikaitkan
dengan perluasan transplantasi organ, dengan allotransplantasi jangka panjang dan
kelangsungan hidup pasien serta peningkatan ketahanan terhadap pencegahan
penyakit. Perkembangan terkini termasuk ketersediaan standar internasional untuk
analisis kuantitatif penyakit menular, demonstrasi hubungan polimorfisme genetik
pada penyakit sistem kekebalan dengan risiko infeksi khususnya, virus hepatitis C
( HCV) dan pengembangan lebih pedoman rinci.(Fishman, 2017)

Terapi obat idealnya didasarkan pada mekanisme yang mendasari manifestasi

klinis nyeri. Misalnya, antikonvulsan mungkin berguna untuk meredakan nyeri
akibat cedera serabut saraf. mekanisme, kurangnya obat dengan spesifisitas target
yang memadai(Mao et al., 2021). DTP dibagi menjadi tujuh kelas utama. Itu
termasuk; terapi obat yang tidak perlu, membutuhkan terapi obat tambahan, terapi
obat tidak efektif, dosis terlalu rendah, dosis terlalu tinggi, efek samping obat
(ADR) dan ketidakpatuhan.(Niriayo et al., 2018)

Untuk obat yang membutuhkan TDM, penting untuk menunjukkan indeks

terapeutik yang sempit, hubungan antara konsentrasi obat dan kemanjuran klinis
dan toksisitas, dan variabilitas farmakokinetik dan farmakodinamik
intraindividual dan interindividual. Untuk MPA, berdasarkan data saat ini,
persyaratan tersebut tidak sepenuhnya terpenuhi, terutama karena kurangnya
hubungan yang jelas antara konsentrasi MPA dan hasil klinis, terutama terkait
obat. oleh karena itu, diperlukan penelitian yang bertujuan untuk mengidentifikasi
hubungan yang jelas antara paparan KKL dan toksisitas.(Kuypers et al., 2010)

Pemantauan obat terapeutik (TDM) di ISD adalah alat n yang dirancang

untuk memandu terapi dan meningkatkan perawatan pasien. Saat ini, ISD
dipantau di laboratorium pusat dengan metode analitik seperti kromatografi cair
kinerja tinggi-spektrometri massa tandem (HPLC-MS/MS), immunoassay
berbasis fluoresensi, dan elektrokimialuminesensi. Pengukuran ISD biasanya
dilakukan sekali atau dua kali sehari sebelum dosis baru diberikan. Tingkat obat
harus dikurangi untuk menghindari toksisitas jangka panjang dari imunosupresan
yang digunakan. Oleh karena itu, peningkatan metode analitik untuk TDM di ISD
sangat penting untuk metode yang dilakukan di laboratorium pusat dan di bidang
farmasi yang lebih besar.(Zhang & Zhang, 2018)
Fishman, J. A. (2017). Infection in Organ Transplantation. American Journal of
Transplantation, 17(4), 856–879. https://doi.org/10.1111/ajt.14208

Grinyó, J. M. (2013). Why is organ transplantation clinically important? Cold

Spring Harbor Perspectives in Medicine, 3(6).
https://doi.org/10.1101/cshperspect.a014985

Kuypers, D. R. J., Le Meur, Y., Cantarovich, M., Tredger, M. J., Tett, S. E.,
Cattaneo, D., Tönshoff, B., Holt, D. W., Chapman, J., & Van Gelder, T.
(2010). Consensus report on therapeutic drug monitoring of mycophenolic
acid in solid organ transplantation. Clinical Journal of the American Society
of Nephrology, 5(2), 341–358. https://doi.org/10.2215/CJN.07111009

Mao, J., Gold, M. S., & Backonja, M. (2021). Combination drug therapy for
chronic pain: A call for more clinical studies. Journal of Pain, 12(2), 157–
166. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2010.07.006

Niriayo, Y. L., Kumela, K., Kassa, T. D., & Angamo, M. T. (2018). Drug therapy
problems and contributing factors in the management of heart failure patients
in Jimma University Specialized Hospital, Southwest Ethiopia. PLoS ONE,
13(10), 1–14. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206120

Simon, D. M., & Levin, S. (2020). Infectious complications of solid organ

transplantations. Infectious Disease Clinics of North America, 15(2), 521–
549. https://doi.org/10.1016/S0891-5520(05)70158-6

Zhang, Y., & Zhang, R. (2018). Recent advances in analytical methods for the
therapeutic drug monitoring of immunosuppressive drugs. Drug Testing and
Analysis, 10(1), 81–94. https://doi.org/10.1002/dta.2290