PEMERINTAH KOTA BATAM

DINAS PENDIDIKAN
Jln. Pramuka No. 3 Telp ( 0778 ) 322569 Fax. 2324442
SEKUPANG – BATAM

INSTRUMEN MONITORING SETELAH LIBUR LEBARAN

TAHUN PELAJARAN:2022/2023
A. IDENTITAS SEKOLAH

1. Nama Sekolah : SDS Benih Berani

2. Status Sekolah : Negeri Swasta
3. Alamat : ……………………………………………………….
4. No Telp : ……………………………………………………….
B. IDENTITAS KEPALA SEKOLAH

1. Nama Kepala Sekolah : Pininta Rodua Lumban Gaol, M.Pd

2. NIP : ……………………………………………………….
3. Pangkat / Gol. Ruang : ……………………………………………………….
C. KETERANGAN SISWA
KELAS
NO PESERTA JLH
I II III IV V VI
1 Peserta yg terdaftar
2 Peserta yang hadir
3 Peserta yang tdk hadir

D,KETERANGAN KEHADIRAN PENDIK DAN TENDIK

Jumlah tenaga Pendidik dan Kependidikan : ...............Orang
Yang Hadir : ...............Orang
Yang Tidak Hadir : ...............Orang
Jumlah : ...............Orang

N
NAMA PENDIK/TENDIK YANG TIDAK HADIR KETERANGAN
O

CATATAN
: ........................................................................................................................................
............. ......................................................................................................................................
...............

Batam, 02 Mei 2023

Mengetahui Pengawas Pendidikan Madya
Kepala Sekolah,

Pininta Rodua Lumban Gaol, M.Pd HJ. LIES INDRIJATI, S.Pd,M.Si

NIP. NIP.196610041986092002