SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA UNTUK MENIKAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama Lengkap :

Tempat dan Tanggal Lahir :

Warga Negara :

Agama :

Pekerjaan :

Tempat Tinggal :

II. Nama Lengkap :

Tempat dan Tanggal Lahir :

Warga Negara :

Agama :

Pekerjaan :

Tempat Tinggal :

Adalah Ayah Kandung dan Ibu Kandung dari:

Nama Lengkap :

Tempat dan Tanggal Lahir :

Warga Negara :

Agama :

Pekerjaan :

Tempat Tinggal :

Memberikan izin kepadanya untuk melakukan pernikahan dengan: Nama Lengkap :

Tempat dan Tanggal Lahir :

Warga Negara :

Agama :

Pekerjaan :

Tempat Tinggal :