Apakah sebelum ini anda sudah mengetahui program promosi kesehatan?a.Sudah b.Belum2.

Dari
Kegiatan yang kami paparkan diatas, menurut anda, kegiatan mana saja yang belum optimal
pelaksanaannya?a.Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat b. PHBSc. UKSd. Desa Siagae.
Perkesmas (Perawatan Kesehatan Masyarakat)f. Kesehatan Haji3.Kegiatan mana saja yang menurut
anda sudah berjalan dengan baik ( berhasil )?Dan berikan alasannya?4.Dari berbagai kegiatan program
promkes tadi, apakah sudah sesuai dengankebutuhan anda tentang informasi kesehatan?a.Sudah
b.Belum5.Jika anda merasa belum puas dengan kegiatan program kami, informasi kesehatanapa yang
anda butuhkan dan harapkan untuk meningkatkan pengetahuananda tentang kesehatan?6.Apa yang
Anda harapkan dari kegiatan Promkes Puskesmas Garung, agar keadaan Kesehatan Masyarakatsecara
keseluruhan di Desa Anda mengalami
peningkatan....................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................Terimakasih atas partisipasi anda
dalam usaha peningkatan kinerja program kami, semua kritik dansaran akan kami usahakan untuk
ditindaklanjuti.

4 / 16
Terimakasih atas partisipasi anda dalam usaha peningkatan kinerja program kami, semua kritik dansaran
akan kami usahakan untuk ditindaklanjuti.Instrumen Kajian Kebutuhan dan Harapan Pelayanan Program
Promosi KesehatanKUESIONER KAJIAN MUTU KEPUASAN PELANGGAN PROMKESUPTD
PUSKESMAS GARUNGTAHUN 2013Isilah titik –  titik dibawah ini dengan sebenar –  benarnya :1.-
Sebagai pasien, apakah anda diperlakukan petugas dengan
baik?..................................................................................................................................-Untuk lebih baik
lagi apa yang bisa kami
lakukan ?................................................................................................................................2.- Menurut
Anda, apakah petugas sudah memberikan pelayanan sesuai
bidangnya?.....................................................................................................................................................
...-Untuk mendapatkan pelayanan sesuai bidangnya apa yang harus kami
lakukan ? ......................................................................................................................................................3
.- Sebagai pasien apakah anda dilayani dengan
cepat? ................................. ..........................................................................................................................
.....................-Untuk mendapatkan pelayanan yang lebih cepat apa yang harus kami
lakukan ?..................................................................................................................................4.- Apakah
Anda, merasa puas dengan pelayanan yang diberikan?......................................-Untuk mendapatkan
kepuasan dalam pelayanan apa yang harus kami
lakukan?..........................................................................................................................................................
.5.Apa saran dan harapan anda untuk perbaikan pelayanan
Promkes ?.......................................................................................................................................................
...............................................................................Identitas Responden1. Nama :2. Umur :3.
Alamat :Wonosobo,...........................................Petugas Survey