1

USULAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

JUDUL PROGRAM :

SANDO FRUIT

BIDANG KEGIATAN :

PKM - KEWIRAUSAHAAN

Di usulkan oleh :

Dhita ayu shafitri (21142029061)

Imej ayu l. (21142029022)

Krisni pujiati (21142029024)

INSTITUT ILMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA

TUBAN
 2

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI

DAFTAR TABEL

DAFTAR GAMBAR

BAB 1. PENDAHULUAN.....................................................................................3
1.1 Latar Belakang...............................................................................................3
1.2 Luaran Kegiatan.............................................................................................5
1.3. Manfaat Kegiatan..........................................................................................5
BAB 2 .GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA..........................................6
2.1 Kondisi Umum Lingkungan...........................................................................6
2.2 Gambaran Umum Pokok................................................................................7
BAB 3. METODE PELAKSANAAN...................................................................8
3.1 Produksi “ Sando Fuit”...................................................................................8
3.2 Pemasaran.......................................................................................................9
3.3 Tahapan Pekerjaan.........................................................................................9
BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN...................................................12
4.1 Anggaran Biaya............................................................................................12
4.2 Jadwal Kegiatan..........................................................................................12
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................13
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota serta Biodata Dosen Pendamping.....14
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan.......................................................18
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan Dan Pembagian Tugas...........20
 3

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana.................................................21

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyediaan pangan bagi seluruh penduduk menjadi salah satu isu yang
sangat krusial di setiap negara. Hukum Maslow menyatakan bahwa kebutuhan
yang paling dasar adalah kebutuhan makan. Pada umumnya pemenuhan
kebutuhan konsumsi pangan dalam bentuk energi yang relatif mudah dipenuhi
berasal dari pangan sumber karbohidrat. Ketersediaan pangan sumber
karbohidrat di Indonesia, menjadi perhatian utama pemerintah sejak dulu
hingga sekarang. Pangan sumber karbohidrat meliputi pangan dari produk
serealia, umbi-umbian, dan makanan jadi yang diambil dari data Survei Sosial
Ekonomi Nasional (Susenas) pada tahun 2017 yang diterbitkan oleh Badan
Pusat Statistik (BPS). Golongan serealia meliputi beras, beras ketan, jagung
basah dengan kulit, jagung pipilan/beras jagung/jagung titi, tepung beras,
tepung jagung (maizena), tepung terigu, dan padi-padian lainnya. Umbi-
umbian meliputi ubi kayu, ubi jalar, sagu, talas/keladi, kentang, gaplek, tepung
gaplek, tepung ubi kayu, serta umbi-umbian lainnya. Makanan jadi yang
dianalisis adalah roti tawar, roti manis, roti lainnya, nasi putih, serta mi instan.
Dengan demikian bahan pangan makanan jadi dapat berasal dari berbagai
jenis pangan sumber karbohidrat. Pangan sumber karbohidrat digolongkan
lagi menjadi enam subkelompok, yaitu beras, tepung terigu, padipadian, umbi,
roti, dan makanan jadi.

Kadang manusia lupa akan kesehatannya. Biasanya manusia yang

peduli akan kesehatannya terlihat dari cara pola hidup yang sangat bersih dan
teratur. Keteraturan ini dapat terlihat dari cara pola makan yang
mementingkan nutrisi dari pada lemak. Kalimat empat sehat lima sempurna
pun tak jauh dari pola makan yang teratur. Kepercayaan ini yang harus
 4

ditumbuhkan dalam pola hidup manusia jika ingin hidup sehat.

Mengkonsumsi buah-buahan adalah salah satu cara manusia agar hidup lebih
sehat. Karena di dalam buah-buahan terkandung beragam nutrisi yang dapat
membantu menyehatkan tubuh. Seperti yang diketahui, mengkonsumsi buah
sehabis makan sangat penting selain dapat membantu pencernaan. 

Sandwich selama ini identik dengan isian seperti telur, sayuran, saus,

dan daging. Menariknya, beberapa waktu belakangan tengah populer
sandwich yang menggunakan buah sebagai isian. Awalnya, makanan ini
pertama kali populer di Jepang, hingga kemudian merambah ke negara-negara
lain, termasuk Indonesia. Tidak seperti sandwich pada umumnya, makanan ini
memiliki cita rasa manis berkat kombinasi antara krim dan buah. Buah yang
dijadikan isian pun beragam, mulai dari kiwi, mangga, hingga stroberi
Dalam sandwich buah, menemukan berbagai macam nutrisi. Roti sebagai
bahan utama sandwich merupakan sumber karbohidrat yang baik bagi tubuh.
Sementara itu, buah sendiri dapat memberikan asupan vitamin tambahan.

Stroberi merupakan salah satu jenis buah beri yang mudah ditemukan di
Indonesia. Buah ini berwarna merah terang dan memiliki perpaduan rasa
manis dan asam. Selain dikonsumsi secara langsung, buah stroberi juga dapat
diolah menjadi berbagai jenis produk makanan, seperti selai, sirop, dan kue.
Buah ini juga kaya serat dan mengandung sejumlah besar senyawa tanaman
termasuk Pelargonidin, asam Ellagic, Ellagitanin dan Procyanidins, yang
bertanggung jawab atas warnanya yang cerah, dagingnya yang berair, dan
karena adanya antioksidan. Oleh sebab itu, mengonsumsi stroberi secara rutin
dikaitkan dengan penurunan risiko banyak penyakit kronis.

Kiwi adalah buah kecil yang berbentuk sawo. Selain memiliki rasa yang
enak, buah kiwi memiliki banyak manfaat untuk kesehatan. Daging buahnya
berwarna hijau, memiliki rasa yang manis serta kaya akan nutrisi seperti
vitamin C, vitamin K, vitamin E, asam folat dan kalium. Kiwi juga
mengandung banyak antioksidan dan merupakan sumber serat yang baik. Biji
hitam kecil dalam kiwi sama enaknya dengan kulit cokelatnya, tetapi banyak
orang lebih suka mengupas buah kiwi sebelum dimakan.Kiwi adalah buah
kecil yang berbentuk sawo. Selain memiliki rasa yang enak, buah kiwi
memiliki banyak manfaat untuk kesehatan. Daging buahnya berwarna hijau,
memiliki rasa yang manis serta kaya akan nutrisi seperti vitamin C, vitamin K,
vitamin E, asam folat dan kalium. Kiwi juga mengandung banyak antioksidan
dan merupakan sumber serat yang baik. Biji hitam kecil dalam kiwi sama
 5

enaknya dengan kulit cokelatnya, tetapi banyak orang lebih suka mengupas
buah kiwi sebelum memakan nya

Buah mangga kaya akan vitamin, mineral, dan antioksidan dalam

mangga dapat memberikan manfaat kesehatan yang penting. Misalnya,
vitamin K membantu pembekuan darah secara efektif dan membantu
mencegah anemia. Vitamin K juga memainkan peran penting dalam
membantu memperkuat tulang. Mangga juga kaya akan vitamin C, yang
penting untuk membentuk pembuluh darah dan kolagen yang sehat, serta
membantu mempercepat proses penyembuhan. 

Gambaran produk yang telah dijelaskan di atas menjadikan Sando Fruit

berbeda dengan produk sejenis yang telah ada di pasaran dan menjanjikan
produk ini disukai oleh konsumen sehingga usaha diharapkan usaha ini dapat
berkembang pesat melalui manajemen yang handal.

1.2 Luaran Kegiatan

1. Laporan Kemajuan
2. Laporan Akhir
3. Artikel Ilmiah “Sando Fruit/ Sandwich Buah”

1.3. Manfaat Kegiatan

1. Membuat dan menciptakan produk inovasi “Sando Fruit/ Sandwich Buah”

Sehingga muncul produk baru yang dapat bersaing dengan produk makanan yang
sudah banyak di pasaran dan dapat menjadi produk yang memiliki nilai jual tinggi
2. Memberikan wawasan baru tentang inovasi pengolahan buah untuk modifikasi
makanan. Hal ini diharapkan dapat meningkatkan asupan dalam mengkonsumsi
buah.
3. Adanya produk yang memungkinkan untuk dikembangkan dan diproduksi secara
lebih besar sehingga diharapkan dapat memberikan peluang usaha dan membuka
lapangan kerja
4. Meningkatkan perekonomian masyarakat dimulai sejak masa kuliah.
 6

BAB 2 .GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA

2.1 Kondisi Umum Lingkungan

Kadang manusia lupa akan kesehatannya. Biasanya manusia yang

peduli akan kesehatannya terlihat dari cara pola hidup yang sangat bersih dan
teratur. Keteraturan ini dapat terlihat dari cara pola makan yang
mementingkan nutrisi dari pada lemak. Kalimat empat sehat lima sempurna
pun tak jauh dari pola makan yang teratur. Kepercayaan ini yang harus
ditumbuhkan dalam pola hidup manusia jika ingin hidup sehat.
Mengkonsumsi buah-buahan adalah salah satu cara manusia agar hidup lebih
sehat. Karena di dalam buah-buahan terkandung beragam nutrisi yang dapat
membantu menyehatkan tubuh. Seperti yang diketahui, mengkonsumsi buah
sehabis makan sangat penting selain dapat membantu pencernaan. Maka dari
itu menurut kami pengolahan buah menjadi “Sandwich Buah/ Sando Fruit”
yang aman dan sehat untuk anak menjadi salah satu peluang untuk
meningkatkan asupan dalam mengkonsumsi buah.

Tabel 1. Analisis SWOT

Faktor Sando Fruit (Sandwich Buah)

Strength a. Kandungan gizi di dalam produk yang tinggi akan
serat dapat membantu proses pencernaan anak. Selain
 7

itu, buah yang kami gunakan tinggi akan vitamin C

dan antioksidan yang berperan penting dalam sistem
pertahanan tubuh anak.
b. Kami juga tidak memakai tambahan pengawet
c. Merupakan inovasi baru dalam pengolahan buah
d. Ketersediaan bahan baku sangat banyak.
Weakness a. Tidak semua masyarakat mengetahui bahwa buah
dapat diolah sebagai “Sandwich Buah/ Sando Fruit”
b. Kurangnya publikasi tentang pemanfaatan makanan
kekinian sebagai peluang untuk memodifikasi
makanan.
c. Adanya pestisida dalam buah untuk menghambat
pembusukan dan timbulnya hama, maka dari itu perlu
dilakukan proses pencucian yang berulang pada buah
yang akan digunakan.
Opportunity a. Belum ada produksi sandwich dari olahan buah
b. Rasa antusias yang tinggi terhadap produk yang baru
dan terkini terlebih lagi banyak khasiat dari bagi
kesehatan.
Threat a. Persaingan yang ketat dengan produk yang telah trend
dikalangan masyarakat.
b. Masyarakat merasa asing dengan rasanya dan
berasumsi bahwa buah dapat dijadikan menjadi
sandwich karena selama ini biasanya buah hanya
dibuat sebagai salad buah dll.

2.2 Gambaran Umum Pokok

Kami mengolah Sandwich Buah/ Sando Fruit yang terbuat dari

bahan buah asli tanpa menggunakan pengawet atau bahan pewarna makanan.
Kami memastikan bahwa buah yang digunakan merupakan buah yang masih
segar (berkualitas baik). Proses pengolahan dan pengemasan produk yang
dilakukan secara higienis, menggunakan kemasan yang baru, aman untuk
makanan dan ramah lingkungan. Kami juga terkait proses pelaksanaan
pembuatan produk seperti pemakaian masker, dan sarung tangan.

Tabel 2. Analisis Cashflow

 8

Analisa Break Even Point (BEP) BEP = FC / (P-VC) = Rp. 800.000 / (Rp. 20.000
– Rp. 13.275) = 118,95 = 119 Cup. Jadi pada penjualan “Sando Fruit” ke 119
Cup per bulan dalam keadaan Break Even Point (BEP). Pada Penjualan “Sando
Fruit” di atas 119 Cup akan mendapat laba / Untung.

No Rincian Uraian
1 Total modal Rp 9.024.000
2 Harga pokok produksi (HPP) Per mika Rp 13.275, -
3 Target laba per mika Rp 6.725,-
4 Harga jual per mika Rp 13.375 + rp
6.725,- = Rp 20.000,-
5 Penjualan rata rata /hari 25 mika
Rata rata pendapatan per bulan

6 Penjualan rata-rata 30 hari x 25 cup = 750

mika 7
7 Total penjualan 750 mika x Rp.
20.000, - = Rp.
15.000.000, - 8
8 Laba bruto 600 mika x Rp. 6.725,
- = Rp. 4.035.000, -
9 Laba Neto Rp. 4.035.000 - Rp.
800.000 = Rp.
3.235.000,

Rata rata pendapatan per tahun per tahun

10 Penjualan rata-rata 12 bulan x 750 cup =

9.000 mika 11
11 Hasil penjualan/tahun Rp 20.000 x 9.000
mika = Rp.
180.000.000, -
12 Laba bruto/tahun rata Rp. 4.035.000 x
12 bulan = Rp.
48.420.000, -
13 Laba neto/tahun Rp. 3.235.000 x 12
bulan = Rp.
38.820.000,
 9

BAB 3. METODE PELAKSANAAN

3.1 Produksi “ Sando Fuit”

1. Cuci tangan

2. Pakai sarung tangan, masker, apron dan tutup kepala sebelum melakukan
proses produksi

3. Menyiapkan dan menyediakan bahan baku. Bahan-bahan yang diperlukan

untuk membuat sandwich Jepang, di antaranya:

 lembar roti tawar

 100 ml susu UHT
 80 gram keju parut
 200 gram whipped cream bubuk
 Buah-buahan segar seperti kiwi, stroberi, manga
 lembar plastik wrap / mika sandwich

4. Jika semua bahan telah siap, cara membuat sandwich buah bisa dengan
mengikuti resep berikut ini:
5. Masukkan keju parut dan susu cair ke dalam panci. Panaskan dengan
menggunakan api sedang hingga mengental. Dinginkan sebentar dalam
suhu ruangan, lalu pindah ke wadah dan masukkan dalam lemari
pendingin.

6. Masukkan whipped cream bubuk ke dalam wadah. Tuang 400 ml air

dingin, kemudian aduk memakai mixer dengan kecepatan tinggi selama
kurang lebih 3 hingga 4 menit.

7. Campur whipped cream dengan cream cheese yang sudah dibuat

sebelumnya. Aduk dengan mixer selama 2 menit sampai bahan-bahan
tercampur merata. Simpan kembali dalam lemari pendingin.

8. Cuci bersih buah, potong dengan ukuran sesuai selera. Sisihkan.

 10

9. Siapkan plastik wrap, letakkan selembar roti di atasnya. Olesi dengan

campuran cream cheese dan whipped cream, tata buah di atasnya.

10. Tutup kembali dengan olesan cream cheese dan roti. Bungkus
dengan plastic wrap, lalu simpan dalam lemari pendingin selama 2 jam.

11. Setelah 2 jam, belah sandwich dalam bentuk segitiga. Sandwich Jepang

siap dinikmati.

Gambar 1. Contoh Produk “Sando Fruit”

3.2 Pemasaran

Produk ini akan kami promosikan melalui media sosial dan melalui
pendekatan dengan masyarakat secara langsung melalui promosi ke teman
se kampus maupun beda kampus serta pembagian brosur-brosur terkait
produk.

3.3 Tahapan Pekerjaan

Tahapan Pekerjaan akan dimulai dengan pembelian alat dan bahan di

pasar maupun e-commerce. Mencari buah untuk di produksi menjadi
Sando Fruit. Saat bahan dan alat sudah terkumpul kita akan melakukan
proses produksi seperti yang dijelaskan di atas. Setelah produk selesai
diproduksi dan siap untuk dilakukan pengemasan maka kita akan lanjut ke
tahap pengemasan dan kemudian siap untuk dipasarkan. Evaluasi kegiatan
dilakukan diakhir kegiatan setiap harinya untuk mengetahui kemudahan
dan kendala yang ditemukan pada setiap tahapan yang dilakukan untuk
perbaikan proses hingga dapat menjamin kepuasan pelanggan.
 11

1. Proses pengemasan

Gambar 2. Contoh Kemasan “Sando Fruit”

Pengemasan dibuat sederhana dan menarik

a. Cuci tangan
b. Pakai sarung tangan, sebelum melakukan proses pengemasan
c. Keluarkan silky pudding dari dalam kulkas setelah 2 jam
d. Lakukan pengecekan kembali pada setiap produk, sehingga tidak ada
produk yang cacat atau tidak layak jual
e. Tutup kemasan dengan erat agar tidak kontaminasi
f. Tempelken stiker produk pada tutup kemasan
g. Tidak lupa untuk menempalkan stiker yang berisi kandungan, saran
penyajian/anjuran konsumsi disekeliling mika
h. Batas waktu penyimpanan dalam kulkas adalah 2 hari karena tidak
menggunakan pengawet dan pewarna makanan, saat kemasan produk
sudah dibuka harus segera dihabiskan.
i. Lakukan pengecekan Kembali pada setiap produk sebelum produk
didistribusikan

2. Proses pembuatan stiker (bagian depan dan belakang mika)

 12

Gambar 3. Logo Depan Kemasan“Sando Fruit”

Gambar 4. Contoh Logo Untuk Belakang Kemasan “Sando Fruit”

 13

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya

Tabel 3. Rekapitulasi Rencana Anggaran Biaya

No Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)

1 Perlengkapan yang di perlukan 2.025.000
2 Bahan habis di pakai 4.779.000
3 Transportasi 500.000
4 Lain lain 1.720.000
Jumlah 9.024.000

4.2 Jadwal Kegiatan

Table 4. Jadwal Kegiatan PKM-K

No Jadwal kegiatan Bulan Bulan Bulan Bulan Penanggung

ke 1 ke 2 ke 3 ke 4 jawab

1 Persiapan Krisni Pujiati

2 Pembelian alat Imej Ayu
dan bahan Lisdian
3 Promosi Dhita Ayu S
4 Produksi dan Krisni Pujiati
pemasaran
5 Evaluasi dan Imej Ayu
pembuatan Lisdian
laporan
6 Penyusunan Dhita Ayu S
laporan kemajuan

7 Penulisan laporan Dhita Ayu S

akhir, penyusunan
artikel ilmiah
 14

DAFTAR PUSTAKA
Bayu Galih Permana. 08 Nov 2021

Resep Sandwich Buah Ala Jepang yang Cocok Dimakan Saat Cuaca Panas

Bestari Kumala Dewi . Artikel di Kompas.com dengan judul "11 Manfaat Stroberi
untuk Kesehatan Menurut Sains

dr. Fadhli Rizal Makarim : 15 Agustus 2022. Fakta tentang Buah Mangga yang
Wajib Diketahui

Vina Puji Rahayu - RS Jiwa Prof.Dr.Soeroyo Magelang Minggu, 31 Juli 2022

Manfaat Buah Kiwi Untuk Kesehatan.

Wijayati, Prasmita Dian . Permintaan Pangan Sumber Karbohidrat di Indonesia

Institut Pertanian Bogor; Harianto, nFN; Institut Pertanian Bogor; Suryana,

Achmad; Pusat Sosial Ekonomi dan Kebijakan Pertanian

Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota serta Biodata Dosen Pendamping

1. Ketua
A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap Imej Ayu L

2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Progam Studi S1 Keperawatan
4 NIM 21142029022
 15

5 Tempat dan Tanggal lahir Tuban, 16 juni 2003

6 Alamat E-Mail ayuimej@gmail.com
7 Nomor Telepon/ HP 087850860991

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang Didikuti/ Pernah Diikuti

No Jenis kegiatan Status dalam kegiatan Waktu dan

tempat
1

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Tahun

Penghargaan
1

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-K.

Kota, tanggal-bulan-tahun
Dosen Pendamping

Tanda tangan (asli TT basah*)

(Nama Lengkap)

1. Anggota 1
A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap Krisni Pujiati

2 Jenis Kelamin Perempuan
 16

3 Progam Studi S 1 Keperawatan

4 NIM 21142029024
5 Tempat dan Tanggal lahir Tuban, 05 April 2003
6 Alamat E-Mail krisnipujiani@gmail.com
7 Nomor Telepon/ HP 085853099774

A. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang Didikuti/ Pernah Diikuti

No Jenis kegiatan Status dalam kegiatan Waktu dan

tempat
1

B. Penghargaan yang pernah diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Tahun

Penghargaan
1

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-K.

Kota, tanggal-bulan-tahun
Dosen Pendamping

Tanda tangan (asli TT basah*)

(Nama Lengkap)

1. Anggota 2
B. Identitas Diri
 17

1 Nama Lengkap Dhita Ayu Shafitri

2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Progam Studi S1 Keperawatan
4 NIM 21142029061
5 Tempat dan Tanggal lahir Lamongan, 29 maret 2003
6 Alamat E-Mail dhitaayushafitri@gmail.com
7 Nomor Telepon/ HP 089512502971

C. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang Didikuti/ Pernah Diikuti

No Jenis kegiatan Status dalam kegiatan Waktu dan

tempat
1

D. Penghargaan yang pernah diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Tahun

Penghargaan
1

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-K.

Kota, tanggal-bulan-tahun
Dosen Pendamping

Tanda tangan (asli TT basah*)

(Nama Lengkap)
 18

Lampiran Biodata Dosen Pendamping

A. Identitas Diri

Nama Lengkap (Dengan

1 Suhartono,S.kep.,Ns.,M.kep
Gelar)
2 Jenis Kelamin Laki – laki / Perempuan
3 Program Studi
4 NIP/ NIDN
5 Tempat Tanggal Lahir
6 Alamat Email
7 Nomor Telepon / HP
B. Riwayat Pendidikan

Tahun
No Jenjang Bidang Ilmu Institusi
Lulus
1
2
3
C. Rekam Jejak Tri Dharma PT (dalam 5 Tahun Terakhir)

Pendidikan/Pengajaran

No Nama Mata Kuliah Wajib/ Pilihan Sks

1
2
Penelitian

No Judul Penelitian Penyandang Dana Tahun

1
2
Pengabdian kepada Masyarakat

No Judul Pengabdian Kepada Masyarakat Penyandang Dana Tahun

1
2
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam
pengajuan PKM-K.

Kota, tanggal-bulan-tahun
Dosen Pendamping

Tanda tangan (asli TT basah*)

 19

(Nama Lengkap)

Jenis Pengeluaran Volume Harga Satuan Nilai

( Rp)
1. Perlengkapan yang diperlukan
a. Panci 2 set 200.000 400.000
b. Spatula 2 set 25.000 50.000
c. Kompor + Tabung 2 set 500.000 1.000.000
Gas + Selang
d. Mixer 2 set 250.000 500.000

SUB TOTAL (Rp) 1.950.000

2. Bahan habis pakai Volume Harga satuan Nilai (Rp)
(Rp)
a. Roti tawar 10 Bgks 22.000 220.000
b. Susu UHT 10 Liter 25.000 250.000
c. Keju 8 Bgks 20.000 160.000
d. Whipped cream bubuk 9 Bgks 24.000 216.000
e. Kiwi 6 Kg 20.000 120.000
f. Stroberi 6 Kg 25.000 150.000
g. Manga 5 Kg 10.000 50.000
h. Masker 3 Box 30.000 150.000
i. Plastik wrap / Mika 30 Lusin 50.000 1.500.000
sandwich
j. Stiker logo tutup 30 Lusin 15.000 450.000
k. Stiker bahan dan 30 Lusin 15.000 450.000
komposisi

SUB TOTAL (Rp) 1.502.216

 20

3. Perjalanan Volume Harga Satuan Nilai

(Rp) (Rp)
a. Bahan Bakar 5 100.000 500.000
SUB TOTAL (Rp) 500.000

Lain lain Volume Harga satuan Nilai

(Rp) (Rp)
a. Poster 10 Lembar 2000 20.000
b. Brosur 100 Lembar 1.000 100.000
c. Banner 1 stand 100.000 100.000
d. Biaya berlangganan 1 Paket 300.000 300.000
internet (bulanan)

SUB TOTAL (Rp) 520.000

TOTAL (Rp) 4.472.216
(Empat Juta Empat Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Dua Ratus Enambelas)

Analisis Harga Pokok Per Bulan

Rincian Volume Harga satuan Nilai

(Rp) ( Rp)
Biaya Operasional per Bulan
1.
2. 3. Biaya Variabel
Roti tawar 10 Bgks 22.000 220.000
Susu UHT 10 Liter 25.000 250.000
Keju 8 Bgks 20.000 160.000
Whipped cream bubuk 9 Bgks 24.000 216.000
Kiwi 6 Kg 20.000 120.000
Stroberi 6 Kg 25.000 150.000
Manga 5 Kg 10.000 50.000
Masker 3 Box 30.000 150.000
 21

Plastik wrap / Mika 30 Lusin 50.000 1.500.000

sandwich
Stiker logo tutup 30 Lusin 15.000 450.000
Stiker bahan dan 30 Lusin 15.000 450.000
komposisi

SUB TOTAL ( RP.) Rp. 1.502.216

2.
3. 4. Biaya Tetap
Biaya Internet - - Rp. 300.000
Biaya Transportasi - - Rp. 500.000
SUB TOTAL ( RP) Rp. 800.000

Neraca keuangan
Aktiva Keterangan Pasiva Keterangan
Aktiva Lancar : Hutang:
Kas Rp. 1.502.216 Hutang Jangka Rp. 0
Biaya Internet Rp. 300.000 Panjang
Biaya Transportasi Rp. 500.000 Hutang Jangka Rp. 0
Panjang

Aktiva Tetap: Modal:

Panci 400.000 Modal awal Rp. 4.472.216
Spatula 50.000
Kompor + Tabung 1.000.000
Gas + Selang
Mixer 500.000
Masker 150.000
Poster 20.000
 22

Brosur 100.000
Banner 100.000

Total Rp. 4.472.216 Total Rp. 4.472.216

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan Dan Pembagian Tugas

No Nama/ NIM PROGAM Bidang Ilmu Alokasi Uraian Tugas

Studi Waktu
(Jam/Minggu)
1. IMej Ayu L S1 Keperawatan 20 Mengkoordinir
Keperawatan jam/minggu semua
anggota
Bertanggung jawab
dalam
pengelolaan
keuangan dan
penyusunan laporan
akhir
dan artikel ilmiah.
2. Krisni Pujianti S1 Keperawatan 20 Bertanggung jawab
Keperawatan jam/minggu dalam
pembuatan “Sando
Fruit”, serta
penyusunan laporan
kemajuan.

Bertanggung jawab
dalam
proses pengemasan
“Sando Fruit”, dan
pencatatan
log book.
 23

3. Dhita Ayu S S1 Keperawatan 20 Bertanggung jawab

Keperawatan jam/minggu dalam
pembelian peralatan
dan
pembelian bahan.

Bertanggung jawab
dalam
proses promosi
“Sando Fruit”.

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana.

SURAT PERNYATAAN KETUA TIM PELAKSANA

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama Ketua Tim : Imej Ayu L

Nomor Induk Mahasiswa : 21142029022
Program Studi : S1 Keperawatan
Nama Dosen Pendamping : Suhartono,S.kep.,Ns.,M.kep
Perguruan Tinggi : Institut Ilmu Kesehatan Nahdlatul Ulama’ Tuban

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-K saya dengan judul .......................
yang diusulkan untuk tahun anggaran ........ adalah asli karya kami dan belum
pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-

benarnya.
 24

Kota, Tanggal-Bulan-Tahun
Yang menyatakan,

Materai senilai Rp. 10.000

Tanda tangan (asli TT basah*)

(Nama Lengkap)
NIM.