SKENARIO 2 “NAFASKU BERBAU”
STEP 1 : MENGKLARIFIKASI ISTILAH
1. Post nasal drips  gejala berupa berupa perasaan
adanya aliran lendir dari hidung ke tenggorokan dan
dapat menyebabkan batuk dan perasaan bernapas tidak
lega.
2. Cephalgia  nyeri kepala atau sakit kepala. Cephalgia
dapat menimbulkan gangguan pada pola tidur, pola
makan, menyebabkan depresi sampai kecemasan pada
penderitanya. Cephalgia biasanya ditandai dengan nyeri
kepala ringan maupun berat, nyeri seperti diikat, tidak
berdenyut, nyeri tidak berpusat pada satu titik, terjadi
secara spontan, vertigo, dan adanya gangguan
konsentrasi. Terdiri dari cephalgia primer dan sekunder.
3. Caries gigi  suatu penyakit infeksi yang dihasilkan dari
interaksi bakteri. Karies gigi terjadi karena proses
demineralisasi dari interaksi bakteri pada permukaan
gigi. Bakteri bersifat asam sehingga dalam periode waktu
tertentu, asam akan merusak email gigi dan menyebabkan
gigi menjadi berlubang.
4. Epistaksis  kegawatdaruratan bidang THT-KL.
Perdarahan dari hidung. Perdarahan akut yang berasal
dari vestibulum nasi, kavum nasi atau nasofaring.
5. Pemeriksaan rhinoskop anterior  Pemeriksaan rinoskopi
anterior dilakukan dengan menggunakan spekulum hidung
yang dimasukkan kedalam kavum nasi. Kemudian struktur
kavum nasi dilihat dengan menundukkan dan menegakkan
posisi kepala penderita. Yang dilihat adalah : Konka
inferior nasi, Vestibulum, Meatus inferior, Meatus Media,
Konka media, Septum nasi (apakah ada tumor atau
tanda-tanda radang) ?
Rinoskopi anterior adalah pemeriksaan rongga hidung
dari depan dengan memakai spekulum hidung. Di
belakang vestibulum dapat dilihat bagian dalam hidung.
Saluran udara harus bebas dan kurang lebih sama pada
kedua sisi. Pada kedua dinding lateral dapat dilihat
konka inferior. Hal-hal yang harus diperhatikan pada
rinoskopi anterior ialah : ü Mukosa. Dalam keadaan
normal, mukosa berwarna merah muda. Pada radang
berwarna merah, sedangkan pada alergi akan tampak
pucat atau kebiru-biruan (livid). ü Septum. Biasanya
terletak di tengah dan lurus. Diperhatikan apakah ada
deviasi, krista, spina, perforasi, hematoma, abses dan lain-
lain. ü Konka. Diperhatikan apakah konka besarnya
normal (eutrofi, hipertrofi, hipotrofi atau atrofi). ü Sekret.
Bila ditemukan sekret pada rongga hidung, harus
diperhatikan banyaknya, sifatnya (serous, mukoid,
mukopurulen, purulen atau bercampur darah) dan
lokalisasinya (meatus inferior medius, atau superior).
Lokasi sekret ini penting artinya, sehubungan dengan letak
ostium sinussinus paranasal dan dengan demikian dapat
menunjukkan dari mana sekret tersebut berasal. Krusta
yang banyak ditemukan pada rhinitis atrofi.
6. Konka nasalis tampak edema  Pembengkakan pada
konka nasalis
7. Pemeriksaan rhinoskop posterior post nasal drips 
Dilakukan seperti pada pemeriksaan nasofaring dan
biasanya sekaligus bersama-sama pemeriksaannya.
Pemeriksaan ini lebih sulit dan memerlukan ketrampilan,
ketenangan pasien dan kerjasama pasien. Menggunakan
kaca reflektor dan lampu kepala. Dengan menggunakan
spatel, lidah ditekan kebawah. Pada saat memasukkan
kaca reflektor, penderita diminta bernafas dari mulut,
tetapi setelah kaca masuk penderita diminta bernafas
dari hidung. Yang perlu diperhatikan adalah : Bagaimana
keadaan koana, Septum nasi, Konka nasalis media dan
superior, Adakah sekret atau postnasal drip, Adakah
masa tumor, Bagaimana keadaan fossa Rossenmuller,
Bagaimana keadaan muara tuba eustachi dan Pada anak
kecil perhatikan keadaan adenoidnya.
STEP 2 : MENDEFINISIKAN MASALAH
1. Dasar diagnosis
Jawab : Rhinosinusitis kronik
Putri Aswariyah Ramli
 SKENARIO 2 “NAFASKU BERBAU”

2. Patofisiologi
- Penyebab hidung tersumbat, berbau busuk, dan
penciuman menurun
- Penyebab lendir yang terus mengalir di belakang
tenggorokan
- Penyebab pasien mengalami cephalgia, dahi, dan
pipi terasa penuh (Posisi dari sinusnya
mempengaruhi)

Jawab : Patofisiologi

Inflamasi mukosa hidung  pembengkakan (udem) dan

eksudasi  obtruksi (blockade) ostium sinus  gangguan
ventilasi & drainase, resorpsi oksigen yang ada di rongga
sinus  hipoksi (oksigen menurun, pH menurun, tekanan
negative)  permeabilitas kapiler meningkat, sekresi
kelenjar meningkat  mransudasi, peningkatan eksudasi
serus, penurunan fungsi silia  retensi sekresi di sinus
pertumbuhan kuman.

Kegagalan aliran mukus dan menurunnya ventilasi sinus

adalah penyebab utama berkembangnya penyakit
rinosinusitis. Inflamasi yang terjadi di mukosa hidung akan
memicu terjadinya pembengkakan dan eksudasi yang
dapat mengakibatkan obtruksi pada ostium sinus.
Obstruksi tersebut akan menyebabkan terjadinya
gangguan ventilasi, drainase, dan resoprsi oksigen
dirongga sinuss yang berujung pada hipoksia sehingga
akan menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler
dan sekresi kelenjar. Efek berulang dari adanya
transudasi dan peningkatan fungsi silia akan
menyebabkan retensi sekresi di sinus.
3. Dampak dari sakit gigi dan caries gigi yang tidak
mendapat perawatan
Jawab :
Sinus merupakan beberapa pasang ruang kosong yang
terhubung ke rongga hidung. Di sekitar rongga hidung
terdapat empat sinus yaitu sinus maksilaris (terletak di
pipi), sinus etmoidalis (kedua mata), sinus frontalis (terletak
di dahi), dan sinus sfenoidalis (terletak di belakang dahi).
Sinus maksilaris adalah sinus yang terbesar dan dasarnya
memiliki hubungan dengan dasar akar gigi, sehingga
dapat berasal dari infeksi gigi. Akar gigi geraham
rahang atas umumnya berada sangat dekat dengan
dasar sinus maksilaris.
Gigi berlubang disebabkan karena kerusakan gigi yang
muncul secara bertahap. Fase awalnya dimulai ketika
plak menumpuk di gigi lalu mulai menyebarkan bakteri
sehingga terjadi pembusukan yang menyebabkan gigi
jadi berlubang. Dengan adanya temuan akar gigi yang
mencapai ke rongga sinus, apa bila terdapat infeksi pada
gigi atau gigi berlubang, kuman dapat menyebar hingga
ke rongga sinus dan menyebabkan terjadinya sinusitis.
4. Interpretasi hasil pemeriksaan rhinoskop anterior dan
posterior
Jawab :

Putri Aswariyah Ramli

 SKENARIO 2 “NAFASKU BERBAU”

- Pemeriksaan rhinoskop anterior ditemukan sekret

kental bewarna kehijauan di meatus media kanan
dan kiri, konka nasalis tampak edema 
kemungkinan sinus yang terlibat adalah maksila,
frontal, atau etmoid anterior)
- Pemeriksaan rhinoskop posterior post nasal drips (+)
 sekret mengalir dari hidung ke tenggorokan  di
belakang muara tuba Eustachius, maka berasal dari
sinus-sinus bagian posterior (sfenoid, etmoid posterior

Putri Aswariyah Ramli